Одышка при отмене симбикорта

Симбикорт: побочные эффекты, как пользоваться при астме и при беременности, противопоказания

Комплексный препарат Симбикорт купирует воспаление и расширяет гладкие мышцы бронхов, что позволяет устранить приступ удушья при бронхиальной астме. Выпускается он в виде порошка для ингаляции в комплекте, к нему идет ингалятор «турбухалер».

Механизм действия и область использования

Активными веществами лекарственного средства являются глюкокортикостероид Будесонид и β2-адреномиметик Формотерол. Из-за входящего в состав лекарственного средства гормона оно может устранять воспалительные явления. Второе активное вещество избирательно стимулирует β2 –адренорецеторы, которые локализованы в бронхах, сердце, легких, матке, сосудах и других внутренних органах.

В результате наблюдается расширение просвета бронхов, расслабление гладкой мускулатуры, падение артериального давления и учащение сердцебиения.

При назначении от астмы Симбикорт начинает действовать через 1-3 минуты после ингаляции и сохраняет свой эффект до 12 часов.

При ингаляции глюкокортикостероид быстро адсорбируется, его максимальная концентрация наблюдается через полчаса. До легких доходит до 32%-44% от вдыхаемой дозы, в системном кровотоке эти показатели достигают 49%. Бета2-адреномиметик всасывается еще быстрее в течение 10 минут.

От первоначальной дозы до легких доходит 28%-49%, в системный кровоток поступает 61%.

Оба действующих вещества подвергаются реакциям метаболизма в печени и выводятся из организма через почки. Как меняется скорость выведения из организма активных компонентов у граждан моложе 18 лет, а также у лиц, страдающих нарушениями функции почек малоизученно. У граждан с патологиями печени скорость выведения действующих веществ замедляется.

Препарат Симбикорт Турбухалер назначают лицам, страдающим бронхиальной астмой и ХОБЛ. ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких, которая включает в себя следующие патологии:

• хронический обструктивный бронхит, в том числе и гнойный;
• приобретенную эмфизему легких;
• высокое давление в легочных артериях;
• хроническое расширение правых отделов сердца.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, лекарство Симбикорт используют в качестве заместительной терапии и для устранения приступов удушья.

Симбикорт при бронхите с обструкцией, а также при иных патологиях относящихся к ХОЛБ, назначают, когда остальные препараты продолжительного действия, расширяющие бронхи не помогают.

к оглавлению ↑

Ограничения к применению

Симбикорт не прописывают:

• пациентам младше 6 лет, для Симбикорт турбухалер в дозировке 320/9 мкг нельзя использовать у лиц моложе 12 лет;
• если наблюдается гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам, в том числе и к лактозе.

Относительными противопоказаниями к применению лекарственного средства являются такие заболевания как:

• различные формы туберкулеза;
• инфекций дыхательной системы различной этиологии;
• гипертиреоз;
• неконтролируемое понижение калия в крови;
• сахарный диабет;
• выраженная артериальная гипертония;
• тяжелые патологии сердца и сосудов;
• новообразования, активно вырабатывающие адреналин или норадреналин.

Кроме этого, нет достоверных данных, проникают ли активные вещества через плацентарный барьер и оказывают ли они негативное действие на плод. Поэтому Симбикорт при беременности назначают только по строгим показаниям и в минимально эффективных дозировках.

Также неизвестно проникают ли действующие компоненты в материнское молоко, поэтому медикамент выписывают, в крайнем случае, когда остальные оказываются бессильными.

Если без использования лекарства в период лактации не обойтись, то возможно стоит перевести ребенка на искусственное питание.

При циррозе печени возможно замедление выведения активных веществ из организма.

Нет достаточных данных о применение лекарственных средств у лиц, страдающих нарушениями функциями почек различной степени тяжести.

У больных старшей возрастной группы препарат применяется в обычных дозировках.

к оглавлению ↑

Нежелательные явления и случаи передозировки

На фоне терапии чаще остальных наблюдаются побочные явления , связанные с входящими в состав лекарственного средства β2-адреномиметиком, такие как дрожание конечностей и отдельных частей тела, а также учащенное сердцебиение, но они исчезают через несколько суток после начала лечения.

По результатам клинических испытаний у пациентов, страдающих ХОБЛ, при использовании медикамента синяки и воспаление легких наблюдались у 10% и 6% больных, в то время как при применении «пустышки» 4% и 3% соответственно.

Кроме этого, на фоне лечения могут появляться следующие побочные реакции:

• нарушение поведения, особенно у маленьких пациентов;
• депрессия;
• головные боли;
• вертиго;
• извращение вкуса;
• проблемы со сном;
• возбудимость;
• тошнота;
• ощущения сердцебиения и его учащение;
• скачки артериального давления;
• мерцательная аритмия;
• грудная жаба;
• дрожание конечностей и частей туловища;
• мышечные судороги;
• молочница;
• першение в горле;
• кашель;
• спазм бронхов;
• кореподобное высыпание;
• воспаление кожи;
• зуд;
• синяки;
• уртикария;
• отек Квинке;
• снижения калия и повышения уровня глюкозы в сосудистом русле.

При лечении на протяжении продолжительного времени и большими дозами наблюдаются системные нежелательные процессы обусловленные входящим в состав медикамента глюкокортикостероидом в том числе и снижения функции надпочечников, отставание в росте у ребенка, внутриглазное давление, помутнение хрусталика, деминерализация костей.

В случае однократной передозировки препарата не наблюдаются какие-то либо опасные симптомы. При хронической передозировке могут развиться:

• тошнота и рвота;
• непроизвольное дрожание частей тела;
• головная боль;
• падение концентрации калия и увеличения уровня сахара в системном кровотоке;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Специфического антидота не существует, все лечение сводится к купированию признаков хронического отравления.

к оглавлению ↑

Схема терапии

Дозировка медикамента подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса. Этого правила нужно придерживаться не только в начале терапии, но и в ходе лечения, когда требуется корректировка дозировки медикамента.

Если больному требуются другие дозировки активных веществ, а не те которые содержатся в ингаляторе, то ему назначают глюкокортикостероиды и/или β2-адреномиметики по отдельности.

Больной должен постоянно находиться под наблюдением доктора, пока будет подбираться необходимая дозировка. Для лечения медикамент назначается в минимальной дозе с помощью, которой удается контролировать симптоматику бронхиальной астмы. Затем врач может попытаться перевести пациента на ингаляционный монопрепарат, содержащий только гормональное средство.

Если у пациента бронхиальная астма диагностирована в первые, то нельзя назначать Симбикорт, на начальном этапе требуется иное лечение.

Также врач может выписать медикамент для поддерживающего лечения и параллельно выписать β2-адреномиметик короткого действия, который позволяет устранить приступ.

Если Симбикорт выписывается для заместительного лечения, то его назначают:

• детям старше 6 лет по 1-2 распылению до 2 раз в день, в дозировке 80/4,5 мкг;
• пациентам от 6 до 17 лет препарат можно применять в дозах 80/4,5 мкг и 160/9 мкг по 1-2 ингаляции 2 раза в день;
• взрослым лекарственное средство назначают в тех же дозах, что и подросткам, но в случае необходимости количество ингаляций может быть увеличено до 4.

После того, как удастся контролировать течение бронхиальной астмы, число ингаляций постепенно снижается, также как и кратность до 1 раза в сутки.

Но при этом нельзя увеличивать частоту применения β2-адремониметиков непродолжительного действия, если, же это не удается, то нужно корректировать схему терапии.

Симбикорт в дозе 80/4,5 мкг и 160/9 мкг можно применять только для снятия приступов у взрослых. В этом случае его применяют по 2 ингаляции в день, или по 1 ингаляции с утра и на ночь, или же по 2 распыления за раз или с утра или перед сном. Иногда может понадобиться увеличение дозировки до 2-х ингаляции до 2 раз в день.

Если наблюдается приступ удушья, то для его снятия применяется лишняя ингаляция. Когда невозможно его устранить, можно распылить препарат еще раз, но максимум до 6 ингаляции в течение 1 приступа. Когда пациенту не хватает 8 ингаляций на протяжении 24 часов, нужно менять схему лечения.

При использовании для терапии медикамента в дозировке 320/9 мкг:

• лицам в возрасте от 12 до 18 лет его назначают по 1 распылению 2 раза в день;
• взрослым количество ингаляций можно увеличить до 2 за 1 раз.

Во время лечения пациент должен постоянно посещать доктора для наблюдения за бронхиальной астмой в динамике и подбора минимальной эффективной дозы.

При ХОЛБ препарат применяется только у взрослых по следующей схеме:

• в дозировке 320/9 мкг по 1 ингаляции утром и перед сном;
• в дозе 160/4,5 мкг по 2 распыления 2 раза в сутки.

Нужно помнить, что резко бросать применять лекарственное средство нельзя, дозу надо снижать постепенно, иначе возможно обострения симптомов заболевания.

к оглавлению ↑

Как правильно использовать препарат?

Перед тем как применять Симбикорт ингалятор нужно внимательно прочитать «Как пользоваться препаратом?».

Обязательно соблюдать следующие правила:

• вдыхать препарат через мундштук, и никогда через него не выдыхать;
• чтобы снизить вероятность развития молочницы, нужно полоскать рот после очередного распыления медикамента.

Если лекарственное средство применяется в первый раз, то нужно:

1. Открутить защитный колпачок.
2. Взять устройство вертикально, красный дозатор при этом должен смотреть в пол. Ингалятор нельзя брать за мундштук в момент поворота дозатора. Прокрутить распылитель сначала в одну сторону затем в другую. Оба раза до упора. Проделать это надо 2 раза.

После этого препаратом можно пользоваться, делать так перед очередным применением не нужно.

Чтобы получить одну дозу медикамента необходимо:

1. Убрать колпачок.
2. Держать турбухалер строго вертикально, как описано выше. Покрутить дозатор до конца сначала в одном направлении, после в другом. Это позволит отмерить 1 дозу медикамента. При осуществлении этих манипуляций должен быть слышен щелчок.
3. Выдохнуть воздух.
4. Мундштук аккуратно вставить в рот, так что бы он находился между зубами. Губы сомкнуть и сделать глубокий вдох.
5. Устройство достать изо рта и выдохнуть.
6. Если нужна еще одна доза, то все манипуляции со 2 по 5 пункт повторить.
7. Плотно завинтить ингалятор.
8. Прополоскать ротовую полость, при этом жидкость глотать запрещено.

Если при отмеривании очередной дозы, дозатор был нечаянно повернут более 1 раза, пациент все равно получит, лишь 1 ингаляцию.

Пациент может не почувствовать вдыхаемый медикамент, так как размеры его частиц очень маленькие. Нельзя без надобности крутить мундштук. Чтобы узнать, сколько осталось доз и когда нужно менять лекарство в ингаляторе предусмотрен индикатор.

Бесполезно трясти устройство с целью узнать, какое количества порошка в нем осталось, так как звук, который при этом слышен, создает осушающий реагент.

В окошке индикатора фиксируется не очередная доза, а интервал 10 доз. Если окошко индикатора стало красным, это значит, что осталось меньше 10 ингаляций.

Как только загорится цифра 0, устройство пустое и подлежит утилизации. Каждые 7 дней мундштук снаружи надо протирать сухой тряпкой.

Не стоит заниматься самолечением и пользоваться медикаментом без рекомендации специалиста, так как только доктор может подобрать оптимальную дозу в зависимости от самочувствия пациента и параллельном приеме им иных медикаментов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Опасный коронавирус и астма: что необходимо знать

Коронавирус опасен при астме, так как пациенты с нарушениями вентиляции легких входят в группу риска. У них тяжелее протекает заболевание, нередко требуется лечение в стационаре из-за развития пневмонии.

Так как обострение астмы и заражение похожи наличием кашля и одышки, то рекомендуется обращать внимание на нарастающую слабость, повышенную температуру, но точно поставить диагноз можно только тестами на коронавирус.

Астматикам важно получить консультацию лечащего врача по применению гормональных препаратов, может потребоваться коррекция лечения. На случай изоляции при коронавирусной инфекции нужно позаботиться о наличии медикаментов, запасов воды и еды. Для предупреждения следует стараться минимизировать контакты с окружающими, мыть и обрабатывать руки, поверхности предметов. 

Коронавирус и астма: что важно знать

Коронавирус и астма считаются опасным сочетанием, так как инфекция может вызвать вирусную пневмонию, протекающую у астматиков тяжелее, чем у людей без болезней органов дыхания. Точных данных о смертности при бронхиальной астме нет, но установлено, что астматики и больные хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) входят в группу риска.

При легочной патологии показатели летальных исходов выше, чем у остального населения почти в 4-5 раз. Это объясняется рядом причин:

• снижена вентиляция легких;
• повышенное число микробов в дыхательных путях (при хроническом воспалении);
• нарушение местного иммунитета;
• применение гормональной терапии, подавляющей защитные функции слизистых оболочек.

Сам же коронавирус негативно влияет на астму, так как любой вирус для организма является чужеродным, продукты его разрушения вызывают реакцию сенсибилизации.

Она проявляется в обильном выделении биологически активных веществ, что приводит к нарушению кровообращения в дыхательной системе.

Больные астмой тяжелее переносят коронавирус, так как у них даже при легком его течении увеличивается частота и продолжительность приступов. Есть риск развития астматического статуса.

У астматиков они быстро переходят в мельчайшие отделы бронхов и альвеолы (пузырьки для газообмена).

Коронавирус там вызывает обильное пропотевание (переход через стенку сосуда) из крови белков, жидкости и иммунных клеток в легочную ткань.

Происходит обширное разрушение сурфактанта, поддерживающего альвеолы открытыми для воздуха, поэтому они спадаются и нарушается процесс дыхания. На этом этапе больному срочно нужна искусственная вентиляция легких для спасения жизни.

Для какой астмы опаснее – аллергической, атопической, профессиональной бронхиальной

При всех видах бронхиальной астмы есть опасность заражения коронавирусом:

• атопической (аллергической);
• профессиональной;
• неаллергической (приступы при стрессе, физической нагрузке, перемене температуры, вирусной инфекции);
• смешанного и неуточненного происхождения.

При атопической форме выше риск тяжелого течения вирусной пневмонии из-за слишком бурного иммунного ответа, применения гормонов. При неаллергических формах ухудшается состояние астматиков из-за развития инфекционного процесса. Пока нет статистических данных, какой из видов протекает тяжелее и дает больше летальных исходов.

Симптомы зараженияК основным симптомам коронавируса относится повышенная температура тела (от 37,5 градусов), сухой кашель. Отхождение мокроты бывает только у трети пациентов. Одним из первых признаков также бывает сильная слабость и нарастающее затруднение дыхания, потеря обоняния. Реже у больных была обнаружена симптоматика, типичная для гриппозной инфекции:

• ломота в теле;
• головная боль, суставная, мышечная;
• першение и сухость в горле;
• нарушение носового дыхания;
• тошнота, понос, рвота.

Наиболее тяжелые формы коронавируса приводят к развитию острого нарушения дыхания в виде респираторного дистресс-синдрома (обычно на 9-14 день от появления первых симптомов). Его провоцирует обильное поступление биологически активных соединений из разрушенных клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов).

Установлена стадийность дыхательных нарушений:

1. первые сутки нарастает одышка, учащается сердцебиение (от 100 ударов в минуту), дыхание частое и затрудненное (больше 20 раз в минуту), кожа приобретает синеватый оттенок, при кашле может появиться мокрота с прожилками крови, на рентгене – признаки отека легких;
2. на вторые сутки без лечения – дыхание поверхностное и клокочущее, в крови падает уровень кислорода, нарастает содержание углекислого газа, снижается артериальное давление, на рентгенограмме обнаруживают сливные очаговых теней, необходима ИВЛ по жизненным показаниям;
3. на 4-5 сутки при отрицательной динамике и отсутствия эффекта от противовирусной терапии и ИВЛ растет дефицит кислорода, происходит закисление крови углекислотой (ацидоз), в легких вместо функционирующей ткани формируется рубцовая соединительная (фиброз), нарастает недостаточность всех систем – сердечная, печеночная, почечная.

Последствия для взрослых, насколько опасен для детей

По данным ВОЗ, наиболее опасен коронавирус для пожилых людей в возрасте от 70 лет, а дети переносят его легче.

У страдающих бронхиальной астмой может не быть необычных дополнительных симптомов, кроме повышения температуры тела. В легких случаях она держится до 2-3 дней и самостоятельно спадает.

Последствиями инфекции становится достаточно длительная общая слабость, но дыхательных нарушений нет.

При развитии пневмонии температура постоянно нарастает и повышается до 38,5-40 градусов, или возможно падение с последующим ростом (скачок). Также ухудшение состояния проявляется все более затрудненным дыханием. При благоприятном разрешении пневмонии одышка беспокоит до месяца.

Коронавирус и группа риска астматиков: что делать

Так как астматики – это группа риска по коронавирусу, то для них важно заблаговременно посетить пульмонолога, возможно, потребуется изменение лечения. Также следует позаботиться о:

• необходимых медикаментах на случай, если потребуется самоизоляция в домашних условиях;
• контакте с врачом через интернет или по телефону для заочных консультаций;
• запасе воды и продуктов из расчета на месяц;
• наличии антисептика, лучше всего использовать 70-градусный спирт, а для обработки помещения – мыльный или содовый раствор, так как некоторые дезинфицирующие средства могут вызвать спазм бронхов у астматика.

Коронавирус и лекарство от астмы

При коронавирусе одна из групп лекарств от астмы может ухудшить течение инфекции – это кортикостероиды. Они назначаются при гормонально зависимых формах болезни в виде таблеток или аэрозолей.

Если развивается инфекционное заболевание, то их применение может привести к ускоренному распространению коронавируса.

Поэтому необходимо уточнить необходимость снижения дозировок или (чаще рекомендуется) замены гормонального аэрозоля на комбинированные антиастматические средства.

Например, если пациенту был выписан Фликсотид, содержащий флутиказон, то врач может перевести на Серетид, который содержит в дополнение к гормону и салметерол, предупреждающий бронхоспазм. Рекомендуется также позаботиться, чтобы всегда был под рукой препарат с бронхорасширяющим средством короткого действия (Вентолин, Беродуал). Они потребуются при приступе.

Как отличить коронавирус от астмы 

Коронавирус отличается от обострения астмы тем, что появляются новые симптомы, связанные с вирусной инфекцией:

• слабость;
• повышенная температура;
• длительный надсадный сухой кашель;
• нарастающая одышка даже на фоне использования ингаляторов.

Очень важно учесть, что самостоятельно невозможно отличить коронавирус от другой вирусной инфекции. Особенно сложно это сделать у пациентов с бронхиальной астмой. Потому что кашель и нарастающая одышка могут быть признаками ухудшения основного заболевания, а также появляются, например, при гриппе.

Диагноз ставят только по анализу крови на антитела и мазкам из глотки на РНК вируса (ПЦР-полимеразная цепная реакция). 

Астма и коронавирус: как уберечься от заражения, поможет ли самоизоляция

Чтобы уберечься от заражения коронавирусом при астме, лучше всего свести до минимума контакты с окружающими на весь период пандемии. Оптимально перейти на режим самоизоляции, то есть не выходить за пределы домашней территории. Для астматиков крайне важное условие пребывания дома – это ежедневная влажная уборка.

Такая возможность есть не у всех, поэтому рекомендуется принять все меры предосторожности:

• как можно чаще мыть руки с мылом при касании любых поверхностей вне дома, а если временно это недоступно, то использовать спиртовой антисептик;
• каждый день протирать щелочным раствором (мыло или сода) ручки двери, краны, стол, спиртом обрабатывать телефон, выключатель, рабочую поверхность на кухне, мышку, клавиатуру, планшет;
• задать лечащему врачу все вопросы, чтобы избежать панической реакции, которая вызвана неопределенностью и ложными страхами;
• если дома есть человек с симптомами вирусной инфекции, то ему нужно быть изолированным, нельзя пользоваться одними вещами (например, полотенце, посуда), а после посещения ванны, туалета нужно проводить санобработку поверхностей, раковины с мылом.

Правда ли, что лекарство от астмы помогает от коронавируса

При коронавирусе действительно используют лекарства от астмы, но только в стадии дыхательной недостаточности, то есть исключительно при осложненном течении и в стационарных условиях. Для улучшения вентиляции легких врач может назначить ингаляции из аэрозольных баллончиков: Сальбутамол, Беродуал, Беротек.

Они не помогут ничем при легком течении коронавирусной инфекции или для ее предупреждения. Их нельзя применять при нарушениях ритма сердца, гипертонии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте, повышенной функции щитовидной железы, надпочечников.

Коронавирус опасен при астме из-за риска тяжелого течения с пневмонией и респираторным дистресс-синдромом. Особенно часто такие случаи бывают при гормональной терапии. Для предупреждения заражения нужно минимизировать контакты, мыть руки и использовать антисептики.

Форумы: Симбикорт и астма

breath_sЗдравствуйте! Хотел Вас спросить. После перенесенной в феврале пневмонии я подкашливаю. Кашель в основном сухой, не приступообразный, с очень скудным выделением мокроты. Пульмонолог сказал, что это астма и назначил мне симбикорт на месяц. Через две недели приема симбикорта у меня начало зудеть в гортани (чуть ниже щитовидки).

Спустя месяц я прервал прием симбикорта на неделю, чтобы сделать повторную спирометрию (потом пульмонолог меня отругала за такой долгий перерыв). За эту неделю зуд в гортани поутих, но на повторном приеме пульмонолог, послушав форсированный выдох, назначила симбикорт еще на три месяца.

И опять спустя 10 дней приема симбикорта я начал чувствовать этот зуд в гортани, а в связи с ним и желание покашлять (хотя я полоскаю горло после ингалятора и выпиваю некоторое количество воды…). При чем, зуд этот в основном днем.

Скажите, пожалуйста, могут ли эти неприятности быть от симбикорта? Если да, то как их избежать? Стоит ли подумать о замене препарата? Или же эти симптомы может вызывать астма?

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Ср дек 04, 2013 10:12 pm

Действител­ьно, такие проявления­ могут быть связаны с ингаляцион­ной терапией. Попробуйте­ заливать на ночь тыквеол по 2 мл в каждый носовой ход, чтобы защитить заднюю стенку глотки от раздражающ­его действия ингаляцион­ного препарата. Стоит начать прием препарата нормальной­ кишечной флоры.

И загляните в раздел нашего сайта «Собрание заблуждени­й. Астма. Базовая терапия и безопаснос­ть».Здравствуйте! Уже два месяца принимаю симбикорт 160/4,5 в дозировке 2 вдоха по 2 раза в день. Периодически возникает желание покашлять.

Как такового приступообразного кашля нет, просто щекотание в горле, которое вызывает желание откашляться. Сегодня во время очередного такого щекотания решил два раза вдохнуть вентолин. На удивление, желание покашлять практически исчезло и улучшились показатели пикфлоуметрии.

Выводы зависят от тактики врача, который Вас наблюдает. Об адекватнос­ти дозы я сужу уже через 3-4 недели. И с моей позиции Ваша базовая терапия неадекватн­а тяжести Вашей астмы.

Ольга Александровна, с Вашей точки зрения данная терапия слишком тяжелая для моего течения астмы или слишком легкая? Потому что врач изначально предлагал терапию с 1 вдохом 2 раза в день, но я почему то настоял на 2 вдохах 2 раза…

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Вт янв 21, 2014 7:39 pmВам и этого не хватает. Т.е., жить на этом, конечно, можно, но стабилизир­оваться и начать снижать дозы вряд ли удастся. Симбикорт 4,5/160 можно использова­ть до 2 вдохов 4 раза в день.

Надеюсь, Вы не забываете про безопаснос­ть: полоскание­ рта и горла после ингаляций,­ тыквеол (или витамин Е) на ночь через нос, препараты нормальной­ кишечной флоры, рациональн­ое питание. Впрочем, на соответств­ующие разделы нашего сайта я уже Вам ссылалась.

Чего я только сейчас не принимаю для поднятия иммунитета. И витамины Супрадин, и спирулину, и Примадофилус, и мумие алтайское… А масляный раствор витамина Е мне на самом деле очень помог — раздражение в горле поутихло. Спасибо большое за рекомендации.

breath_sЗдравствуйте, Ольга Александровна. Летом был у Вас на приеме по поводу аллергической бронхиальной астмы, пролечился всеми препаратами как вы назначали, улучшения значительные. Сейчас принимаю серетид 1 впрыск 1 раз в день и кромогексал по 1 впрыску два раза в день. Как быть дальше?

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Чт дек 05, 2013 8:46 pm

Алексей, в моей схеме снижения дозировок нет такого шага, на котором Вы сейчас находитесь­. Откройте мои рекомендац­ии и вернитесь к ним. Напоминаю,­ что снижение дозировок происходит­ под контролем пикфлоумет­рии.

Двигаться вперед по схеме снижения дозировок можно не просто, когда Вы чувствуете­ себе хорошо, а только когда у Вас стабильна пикфлоумет­рия. Помните, как я объясняла,­ что важно убрать не только внешние проявления­ астмы. Главное — убрать воспаление­, которое возникает на слизистой бронхов при астме.

И пикфлоумет­рия — маркер воспаления­. Т.ч. вернитесь на тот шаг в схеме, который соответств­ует Вашей максимальн­ой пикфлоумет­рии и дальше двигайтесь­ по этой схеме. Не забывайте про меры безопаснос­ти (препараты­ флоры, фаворит, тыквеол и пр.).

Тогда попробуйте­ так: сейчас фликсотид 125 1+1 и кромогекса­л 2+2+2, следующая неделя — фликсотид 125 — 1 и кромогекса­л 2+2+2, затем на чистом кромогекса­ле 2+2+2 3-4 недели и на этом обязательн­о показаться­. Следите за пикфлоумет­рией: она должна оставаться­ на том же уровне.Кромогексал — спрей в нос, правильно?

Сообщение Ежова Ольга Александровна » Пн дек 09, 2013 9:28 pm

Нет, Алексей!

Я думала Вы начали использова­ть кромогекса­л в ингаляторе­. И имела в виду именно его. Если Вы писали про назальный спрей, то тогда в рекомендов­анную мною схему лучше включить тайлед-минт.

А еще лучше появиться на приеме, ведь мы именно так, судя по моей схеме, и договарива­лись. А на будущее: с такими вопросами лучше обращаться­ на мою почту, а не на форум. Вряд ли кому-то интересно читать нашу переписку.

К тому же, Вы не указываете­ свою фамилию, я не знаю о ком идет речь и вынуждена давать совершенно­ безличные рекомендац­ии.

Page 3

breath_s

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что неблагоприятные метеорологические условия могут вызывать обострение бронхиальной астмы. Их отрицательное влияние обусловлено как непосредственным действием на дыхательные пути, так и изменением концентрации аллергенов и поллютантов в воздухе.

Известно, что солнечная радиация и безветрие способствуют образованию фотохимического смога, а холодная и туманная погода — промышленного. В 1952 году в Лондоне в течение 4 туманных дней во время значительного повышения в воздухе концентрации поллютантов было зарегистрировано около 4 тысяч преждевременных смертей у людей с заболеваниями легких.

Аналогичные случаи имели место и в других странах.

Климатические факторы (температура, влажность, сила и направление ветра) оказывают существенное влияние на характер растительности, возникновение и течение поллинозов. Как известно, перенос пыльцы растений осуществляется ветром. Ультрафиолетовое облучение повышает ее способность вызывать аллергические реакции.

Поэтому больные поллинозами, как правило, плохо переносят солнечную ветреную погоду. Метеочувствительны также пациенты, имеющие грибковую сенсибилизацию. Самочувствие этих больных часто ухудшается во влажную погоду, особенно в конце лета и начале осени, что связано с увеличением концентрации спор грибов в воздухе.

Вообще любые резкие изменения погоды или температуры окружающей среды могут вызвать острый приступ, например, если выходите из теплого помещения на мороз. Повышенная влажность воздуха или, наоборот, очень низкая влажность также могут являться факторами обострения астмы.

Подводя итог сказанному выше, следует отметить, что среди факторов внешней среды большую роль в возникновении астмы играют аллергены, инфекция и вредные условия труда.

Рассмотрев все эти особенности, я хочу еще раз подчеркнуть: да, астма неизлечима (пока!), потому что невозможно на сегодняшний день устранить генетические дефекты, вызывающие реакцию органов дыхания. Но астма победима, потому что больной может добиться состояния, когда приступы его не мучают.

Page 4

1. Даже простая марлевая повязка при смоге довольно эффективная защита — но только для взвешенных частиц.

Микрочастицы и газы повязка не задерживает, поэтому если есть возможность не выходить на улицу — лучше не выходить.

Маску лучше смачивать, однако надо понимать, что ношение маски людьми, страдающими легочными заболеваниями может ухудшить их состояние, т.к. создает дополнительное сопротивление дыханию.

2. Пить больше чистой воды, не менее 2-2,5 литров в день, из них до 0,5 литров минеральной воды.

3. Как можно чаще в течение дня принимать прохладный душ (5-20 минут) — он освежает, снимает напряжение и усталость.

4. По возможности пользоваться кондиционерами, воздухоочистителями с современными фильтрами и эффектом ионизации положительными и отрицательными ионами дома и в офисе.

5. Пить 2-3 чашки хорошего зеленого чая в течение дня.

6. По возможности держите окна закрытыми. Если Вы все же решили проветривать, то необходимо учитывать, что хуже всего обстановка в ранние утренние часы, когда вся опасная взвесь концентрируется в приземном слое.

днем это может способствовать духоте и еще большему повышению температуры в помещении.

7. У себя дома желательно проводить влажную уборку и стараться увлажнять воздух, чтобы избегать пересыхания слизистой носа. Особенно важно делать промывание носа и полоскание полости рта.

8. Постарайтесь не перенапрягаться физически. Любая дополнительная физическая нагрузка заставит вас дышать чаще и глубже, что в сложившейся экологической обстановке скажется негативно на Вашем здоровье.

9. В этот период во избежание проблем с глазами, врачами не рекомендуется ношение любых контактных линз. Кроме того, при раздражении глаз компонентами смога нужно промывать их препаратами типа искусственной или натуральной слезы.

=======================================================================================================================
========================================================================================================================

Тем, кто страдает бронхиальной астмой, а также хроническим бронхитом, рекомендуется:

— не уменьшать дозу применяемых лекарственных препаратов;

— постоянно иметь при себе ингаляторы;

— если потребность в ингаляторах превышает 4-6 раз в день, необходимо обратиться к врачу.

Page 5

?

|

breath_s
Обе руки: ногти средних пальцев прижать друг к другу, остальные пальцы держать выпрямленными.
При остром приступе астмы сначала применять от 4 до 6 минут бронхиальную мудру, а затем, пока снова не нормализуется дыхание, сделайте эту мудру против астмы. При длительном лечении практикуйте обе эти мудры ежедневно 5 раз по 5 минут.

Советы астматикам:

•Никогда не дышите в холодную погоду через рот, потому что из-за этого могут воспалиться и покрыться слизью бронхи.•По возможности никогда ничего не делайте в спешке, потому что всякий стресс активирует деятельность адреналиновых желез. Адреналин способствует ослизнению и сужению бронхов.  •Ешьте легкую пищу — для мяса достаточно одного раза в неделю. Никаких молочных продуктов, томатов, сладкого перца и киви. Само собой разумеется, ни о каком курении не может быть и речи.•Не принимайте никаких медикаментов, которые ослабляют иммунную систему, таких как, например, антибиотики.•Получайте достаточно свежего воздуха, совершая длительные прогулки, каждую неделю занимайтесь немного йогой или гимнастикой и достаточно отдыхайте. Большинство людей, которые страдают недостаточным дыханием, чувствуют внутреннее одиночество (слишком большое расстояние до окружающего мира), и/или они не могут отгородиться и чувствуют себя подавленными обязанностями и проблемами ближних (слишком малое расстояние).

Визуализация

Представьте себе картины больших просторов — море, облачное небо, горы. (Вы стоите на вершине.) Примите эти просторы в область своего сердца и легких.

Во время выдоха сделайте расстояние больше, а во время вдоха — снова меньше, настолько, насколько это подходит вам. Проделайте это же самое с людьми или обязанностями, которые обременяют вас.

Речевое одобрение: Я избавляюсь от всего, что стесняет меня, и хочу сполна наслаждаться свободой. Я чувствую себя в божественном свете в безопасности и ведомым им.

Статья взята из книги Гертруд Хирши «Мудры. Йога для пальцев»

Симбикорт: характеристики, инструкция по применению турбухалера, как долго можно пользоваться, правила отмены

Симбикорт – дозированный ингалятор, в котором содержатся мельчайшие гранулы белого цвета, внешний вид порошкообразный. Относится к гормональным препаратам, может применяться в педиатрической практике, но только у пациентов 6-летнего возраста и старше. Основные показания к назначению – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Отличается простотой эксплуатации, удобством и возможностью использования минимальных доз всего 2 раза в день. На турбухалере указано по 10 доз, если появилась цифра «О», то это означает, что препарат закончился. Цена упаковки на 60 доз в среднем составляет 1300 рублей, на 120 доз – 2300 рублей. Отпускается только по рецепту врача.

Основные характеристики Симбикорт

Симбикорт – порошок для ингаляций, который выпускается в строгой дозировке и рассчитан для 120 или 60 мини-процедур.

Рецепт на латинском

Рецепт на латинском включает в себя название Symbicort Turbuhaler. Препарат не отпускается в аптеках без предъявления рецепта от лечащего врача.

Фармакологическое действие

Это комбинированный препарат, который оказывает сразу несколько воздействий:

• снижает частоту приступов бронхиальной астмы;
• купирует уже начавшиеся приступы;
• может выступать в качестве препарата поддерживающей терапии;
• снижает интенсивность воспаления бронхов;
• быстро устраняет отечность слизистой дыхательных путей.

Фармакологическое действие Симбикорта проявляется уже через 1-3 минуты после использования ингалятора, эффект сохраняется на протяжении 12 часов.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата являются:

• бронхиальная астма – Симбикорт может использоваться для купирования уже развивающегося приступа и в качестве профилактики наступления нового;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – если она протекает в тяжелой форме, с частыми обострениями, и предыдущий курс терапии бронходилататорами не дал лечебного эффекта.

Рекомендуем прочитать о том, как выбрать ингалятор от астмы. Из статьи вы узнаете, какой небулайзер лучше для базисной и симптоматической терапии БА, для чего нужен спейсер, алгоритме применения ингалятора.

А здесь подробнее об основных характеристиках препарата Будесонид.

Противопоказания

Рассматриваемый препарат противопоказан к применению:

• детям в возрасте до 6 лет;
• при чрезмерной чувствительности или индивидуальной непереносимости будесонида, формотерола.

Крайне осторожно назначают Симбикорт пациент с диагностированными туберкулезом легких (активная/неактивная форма), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тахиаритмией, гипокалиемией, бактериальными/вирусными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, стенозом, гипертензией. При таких патологиях процедуры с ингалятором должны выполняться только под контролем медицинских работников.

Можно ли при беременности

Симбикорт назначается во время беременности только в том случае, если риск для здоровья/жизни будущей матери гораздо выше риска нарушений внутриутробного развития плода. В таком случае частоту применения ингалятора и дозу уменьшают, но оставляют в пределах нормы, которой достаточно для купирования приступов бронхиальной астмы.

Исследований в отношении проникновения основных действующих веществ в грудное молоко не проводилось, поэтому лактация не является строгим противопоказанием к применению препарата.

Доступен ли препарат при нарушении функции печени, почек

Каких-либо данных о влиянии основных действующих веществ Симбикорта на состояние здоровья больных печеночными и почечными патологиями нет, поэтому такие заболевания не являются категорическими противопоказаниями к проведению поддерживающей, купирующей терапии. Учитывая, что выведение продуктов распада препарата осуществляется печенью, можно рассчитывать на более длительное очищение организма от глюкокортикоидов.

Побочные действия

Основными побочными действиями считаются тремор верхних конечностей и учащение сердечного ритма – нормальная реакция организма на прием глюкокортикоидов, которая исчезает самостоятельно через 2-5 дней от начала приема препарата. Редко, но были зафиксированы более тяжелые побочные эффекты:

• головная боль, головокружение, немотивированное беспокойство, депрессия, нарушение вкуса;
• тахикардия, стенокардия, внезапное повышение артериального давления;
• тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей, судороги (крайне редко);
• кожные высыпания, зуд дермы, точечные кровоподтеки;
• аллергическая реакция в виде классической крапивницы;
• нарушение функциональности надпочечников.

Перечисленные побочные эффекты возможны только при длительном применении Симбикорта в завышенных дозировках.

Совместимость с алкоголем

О совместимости с алкоголем в инструкции к Симбикорту не указано ничего, но гормональные препараты крайне нежелательно принимать одновременно со спиртосодержащими напитками.

Последние снижают эффективность медикамента, поэтому при начавшемся приступе бронхиальной астме он может оказаться бесполезным.

Взаимодействие с другими препаратами

При проведении лечения другими лекарственными препаратами нужно учитывать следующие нюансы:

• Симбикорт не назначается одновременно с другими бета-адреноблокаторами, даже если это глазные капли;
• одновременное назначение рассматриваемого препарата и Дизопирамида, Терфенадина, Хинидина, Прокаинамида может спровоцировать желудочковую аритмию;
• Фуразолидон, Прокарбазин, применяемые одновременно с Симбикортом провоцируют внезапное повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза.

Сочетать препарат с другими средствами, предназначенными для лечения бронхиальной астмы, не запрещено.

Особые указания

Чтобы использование Симбикорта турбухалера было эффективным и безопасным, нужно учитывать особые указания в отношении проведения терапии:

• нельзя резко прерывать лечение, дозировка должна снижаться постепенно;
• препарат не используется в терапии больных с тяжелой формой бронхиальной астмы;
• первые этапы лечения астмы (сразу после первичного диагностирования) исключают назначение Симбикорта;
• проведение поддерживающей терапии проводится даже в случае полного отсутствия симптомов заболевания;
• нельзя начинать применение Симбикорта в период обострения хронических заболеваний;
• возможно развитие парадоксального бронхоспазма при использовании ингалятора, что служит поводом для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью и смены тактики терапии.

Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и ведению работы со сложными механизмами.

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер подчеркивает, что это многоразовый ингалятор, который дает возможность вдыхать препарат в минимальных дозах. Важно, чтобы больной выполнял быстрый, сильный и глубокий вдох через мундштук – так порошок будет сразу же доставлен на слизистую легких.

Как пользоваться турбухалер

Чтобы использование турбухалера было правильным и эффективным, нужно сначала подготовить его к процедуре:

1. отвинтить и снять колпачок;
2. расположить ингалятор красным индикатором вниз;
3. повернуть дозатор до упора сначала в одном направлении, затем в другом.

Описанная в последнем пункте манипуляция должна выполняться два раза подряд, запрещено во время поворота дозатора держаться за мундштук. Эта подготовка к работе ингалятора проводится только один раз, сразу после покупки.

Как применять при бронхите, кашле, астме

При бронхите, кашле, приступе астмы нужно выполнить следующие манипуляции:

1. Снять колпачок, предварительно отвинтив его.
2. Повернуть дозатор сначала в одну сторону до упора, затем в другую – будет слышен щелчок, что означает выделение одной дозы.
3. Выдохнуть полной грудью.
4. Вставить мундштук между зубами, сжать его губами (аккуратно, не грызть!).
5. Глубоко, резко вдохнуть и тут же вынуть мундштук изо рта.
6. Если требуется получение не одной дозы препарата, то все действия повторяются.
7. Закрыть ингалятор.
8. Прополоскать ротовую полость теплой водой, но не глотать ее.

Дозировка для детей и взрослых

Как правило, для взрослых и детей назначается 2 ингаляции в день, но если приступы бронхиальной астмы не повторяются и беспокоят крайне редко, то врач может снизить количество процедур до 1 в сутки.

Для детей в возрасте 6-12 лет назначается препарат с меньшей концентрацией основных действующих веществ.

Вызывает ли привыкание, может ли быть передозировка с ингалятором

Фактов привыкания к процедурам с ингалятором отмечено не было. Передозировка не может наступить, даже если случайно больной отмерил на одну процедуру 2 дозы – в легкие все равно попадет ровно одна порция. Единственное, с чем связывают риски передозировки – слишком частое применение турбухалера (более 2 раз в сутки).

Как долго можно пользоваться

Симбикортом можно пользоваться длительное время, вплоть до нескольких лет, потому что он отлично «работает» в рамках поддерживающей терапии и предотвращает увеличение числа приступов бронхиальной астмы.

Побочные действия при длительном применении

При длительном применении могут возникнуть следующие побочные действия:

• снижение чувствительности в ротовой полости;
• повышенная жажда;
• постоянное чувство сухости во рту;
• периодически возникающий тремор (дрожание) пальцев на руках;
• учащенное сердцебиение.

Как отменить Симбикорт

Отменить Симбикорт резко нельзя, потому что это может спровоцировать очередной приступ бронхиальной астмы.

Врач во время длительной ремиссии сначала снижает количество ингаляций в сутки до 1 раза, затем переводит на режим использования Симбикорта 1 раз в 2-3 дня.

Затем идет снижение дозировки, и как только будет достигнута минимальная отметка с положительным эффектом в отношении купирования приступов, можно проводить полную отмену препарата.

Как понять, что закончился

Понять, что препарат закончился, можно по индикатору доз. Он не показывает уменьшение с каждым применением, а «отсчитывает» по 10 доз. Как только индикатор стал красным, в нем остается 10 доз. Цифра «0» на индикаторе – необходимо выкинуть турбухалер и начинать использовать новый.

Важно знать, что даже при нулевом показателе доз дозатор продолжает вращаться и выдавать характерный щелчок, но это не означает, что лекарство в нем присутствует.

Цена Симбикорт

Цена Симбикорт на 60 доз – 1046-1415 рублей. Стоимость препарата на 120 доз – 2004-2596 рублей.

Аналоги Симбикорт

К аналогам Симбикорта относятся:

• Серевент – производитель Великобритания, ингалятор на 120 доз, стоимость 3700 рублей;
• Сальбутамол – 200 доз, от отечественного производителя, стоимость 112 рублей;
• Вентолин – производитель Франция, ингалятор на 200 доз, цена 133 рубля;
• Беродуал – аэрозольный ингалятор, стоимость 313 рублей.

Рекомендуем прочитать об основных характеристиках препарата Сальбутамол. Из статьи вы узнаете о механизме действия и показаниях к назначению, правилах применения и дозировке, аналогах Сальбутамола.

А здесь подробнее об инструкции по применению препарата Ипратерол.

Симбикорт – эффективный препарат для астматиков, который может использоваться в рамках длительной поддерживающей терапии с минимальным риском развития побочных явлений.

Применяется в педиатрической практике, но только с возраста 6 лет.

Назначается врачом, относится к группе гормональных средств, может применяться при бронхиальной астме не тяжелого течения и обострении хронической обструктивной болезни легких.

Смотрите в этом видео о том, как пользоваться турбухалером: