Атерома или онкология

Вы спрашивали про атерому? Отвечаю

Здравствуйте. Как Вы уже поняли из названия, тема сегодняшней статьи – атерома. Ее лечение, диагностика, отличие от других новообразований кожи и подкожной клетчатки. Но разговор об атероме будет в необычной форме.

Говорить про эту доброкачественную опухоль – атерому – будем в форме «вопрос — ответ».

Представьте, Вы пришли на прием к врачу и спрашиваете, что это за шишка у Вас на голове? Врач говорит, что это атерома. Ну и попутно Вы начинаете задавать вопросы, что это за атерома такая, откуда она взялась, что с ней делать и т.д. и т.п.

Ну что, начнем?

Вопрос: Что такое атерома и откуда она берется?

Ответ:

Атерома – это доброкачественное новообразование кожи (киста). Возникает тогда, когда закупоривается выводной проток сальной железы (см. рисунок).

В переводе с греческого athera – кашица, oma – опухоль.

Развиться атерома может практически на любом участке кожи, как у женщин, так и у мужчин. Чаще возникает там, где много сальных желез. А это лицо (околоушные, заушные области, подбородок, область глаз), волосистая часть головы, спина, промежность, половые органы, подмышечные области.

Если не происходит инфицирование кисты, боли в атероме практически нет. Человек обращается к врачу с чисто косметической проблемой.

Вопрос: Как выглядит атерома, с какими образованиями ее можно перепутать?

Ответ: Атерома представлена в виде округлого, подвижного, мягкого или плотно эластического образования с четкими контурами, выступающего над кожей, безболезненного. Кожа над атеромой не изменена, в складку не собирается.

Размеры атеромы варьируют от нескольких миллиметров до просто гигантских размеров, иногда до 10-20 см в диаметре (могут быть и больше).

А это не атерома. Это уже липома больших размеров.

Дифференцировать атерому надо с липомой, фибромой, увеличенным лимфатическим узлом и порой другими образованиями. Поэтому иногда приходится проводить консультации и с дерматологом, и с онкологом.

Может помочь в диагностике проведение УЗИ образования, гистологическое исследование самой опухоли или пунктата из нее.

Удаленная атерома всегда округлой формы, белесовато-серого цвета, всегда обязательно в капсуле. На разрезе внутри капсулы содержатся белесоватые, похожие на творог, салообразные массы.

А вот это «хозяйство» только вскрывать. Причем разрез будет большой.

Вопрос: Могут ли атеромы нагнаиваться? Какое лечение тогда проводится?

Ответ: Да, атеромы очень часто инфицируются и нагнаиваются. Проявляется это появлением боли в образовании, покраснение и уплотнение кожи над ним, повышается температура тела.

Иногда в такой ситуации атерома может сама прорваться с выделением жидких творожистых масс, гноя с очень неприятным запахом.

После вскрытия гнойника больному человеку становится лучше и, если он займется самолечением, острый процесс купируется и наступает улучшение.

Когда гнойник сам не вскрывается надо обязательно обратиться к хирургу. Только он сможет оценить ситуацию и принять правильную тактику лечения атеромы: 1) или удалит атерому целиком с капсулой или 2) только вскроет гнойник и тогда надо будет проводить лечение гнойной раны.

Вопрос: Какие основные методы лечения атеромы?

Ответ: Если у Вас действительно атерома, то лечение ее только оперативное. Никакими народными средствами ее не «рассосать».

Чаще всего оперативное лечение проводится под местной анестезией. Хотя, в зависимости от размера и месторасположения атеромы, может применяться и общее обезболивание (наркоз).

Основные методы оперативного лечения:

— иссечение атеромы скальпелем с наложением швов;

— лазерный (с помощью лазера испаряют измененную ткань);

— радиоволновой способ (примерно тоже, что и лазер, только не надо удалять волосы в месте операции).

Правильное удаление атеромы — вместе с капсулой

В принципе все способы хороши, но надо помнить следующее. Удалять атерому надо заранее, пока она небольших размеров и не воспаленная. Только в этом случае можно избежать осложнений в послеоперационном периоде и добиться максимального косметического эффекта.

Если операция проводится в плановом порядке, то длится она недолго. В зависимости от размера атеромы и ее расположения лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. После операции сама атерома отправляется на гистологическое исследование.

Вопрос: А бывает такое, что атерома перерождается в рак?

Ответ: В моей практике такого я не наблюдал. Хотя исключить развитие такого варианта нельзя.

А это атерома за ухом

Вопрос: Я очень часто выдавливаю у себя на лице (спине, голове) небольшие образования с сальным содержимым. Это правильно?

Ответ: Нет, не правильно. Во-первых, таким методом Вы не избавитесь от заболевания, во-вторых при присоединении инфекции Вы получите нагноение атеромы с развитием абсцесса, флегмоны. На лице вообще категорически запрещается что-либо выдавливать. Знаю, этим заниматься любят многие женщины.

Вопрос: Бывают ли множественные атеромы?

Ответ: Да бывают. Лечение их также только оперативное. Хотя бывают случаи, что атеромы появляются вновь, но уже на других местах.

В этом случае надо верифицировать диагноз под микроскопом. Если это атерома, то лечение оперативное. Если же речь идет о дермоидных кистах, то лечение другое (например, санаторно-курортное лечение с проведением грязелечения, физиопроцедур, изменение режима питания и т.д., пройти консультацию у дерматолога).

Атерома вскрылась. Если бы Вы могли себе представить какой запах!!!

Вопрос: Мне удалили атерому оперативным путем, но через полгода она опять стала расти на этом же месте. В чем причина?

Ответ: Причина, скорее всего в том, что во время операции в ране остался кусочек капсулы атеромы, из которой в дальнейшем вновь стала расти киста.

В таких случаях надо повторно проводить операцию – иссечение атеромы с окружающими тканями. Именно иссечение, а не вылущивание атеромы.

Вопрос: Расскажите какой-нибудь интересный случай из Вашей практики

Ответ:

Я попробую. Где-то 5-7 лет назад на машине скорой помощи в стационар доставляют женщину на носилках. Возраст бабушки 96 лет. Рядом с ней плачущая внучка, которая одной рукой, какой то тканью прикрывает окровавленные волосы у бабули на голове.

Спрашиваю, что случилось? Со слов внучки на голове очень давно растет «шишка», причем довольно больших размеров. Примерно 2-3 месяца назад проводилось обследование амбулаторно. На рентгенографии черепа обнаружен дефект костей свода черепа как раз напротив образования, не исключена связь опухоли с головным мозгом.

Бабушка вполне адекватная, ничего ее особо не беспокоит, кроме образования на голове. Ну, кто в таком возрасте будет принимать решение о серьезной операции, тем более, если это связано с мозгом?

Родственники на том и порешили, что будет, то будет и решили оставить все как есть.

Так вот, вернемся к началу. У бабушки несколько дней назад появилась болячка на опухоли около 1,5 см в диаметре. При расчесывании волос корочка отлетела и открылось сильное кровотечение из раны.

На момент моего осмотра: пациент бледный, в сознании. Артериальное давление очень низкое. Гемоглобин 60 г/л (норма – 130-150 г/л). В теменной области головы определяется опухолевидное, округлой формы образование 20 х 15 х 10 см, в центре образования рана округлой формы, где-то 2 х 2 см, «уходит» вглубь опухоли и через рану умеренно выделяется темного цвета кровь.

Что делать? Вызываю реаниматолога, он начинает проводить инфузионную терапию, а я решаюсь на проведение операции (с согласия больной и ее родственников).

Начал оперативное лечение под местной анестезией. Больше всего пугала связь опухоли с головным мозгом. Но потихоньку, понемногу я иссек все образование (слава Богу!) и никакого дефекта в костях черепа не обнаружил.

Рану ушил и, представьте себе, бабуля через 12 дней ушла домой, живая и здоровая. Позднее пришло гистологическое заключение: атерома. Вот как бывает.

Через 2-3 месяца после операции видел внучку этой больной. Бабушка просит удалить ей шишку на голове, но уже в другом месте и хочет, чтобы это сделал я …! Я промолчал …

Здоровья всем. Берегите себя.

Совет

Если у Вас на коже есть смущающее Вас опухолевидное образование, то не надо ждать чего-то. Обращайтесь к докторам вовремя, а то потом сделать что-то бывает ой как трудно, если вообще можно что-либо сделать.

А также не забывайте про комментарии, задавайте Ваши вопросы. Но сначала советую прочитать страницы «О сайте» и «Контакты».

Здоровья всем нам.

С уважением А. С. Подлипаев

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.

По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Может ли атерома переродиться в злокачественную опухоль АНТИ-РАК

Различие раковых образований и доброкачественных жировиков заключается в их поведении, скорости развития, возможности появления новых разрастаний на далеком расстоянии от материнского новообразования.Принципиальные отличия карцином и липом:

1. Скорость распространения.

Мутировавшие раковые клетки быстро распространяются с током крови и лимфы. Они способны проникать и развиваться в других здоровых клетках. Липома же ограничена капсулой. Она не может мигрировать по телу, и остается на одном месте.

1. Четкость границ – липома имеет четкие границы, она подвижна. Раковые наросты отличает размытость и бугристость. Кроме этого, развитие жировика проходит безболезненно, так как процесс идет крайне медленно. Он не проникает в соседние клетки. Только при воспалении новообразования или, если размеры липомы настолько значительны, что сдавливают соседние органы, развивается болевой синдром.

1. Консистенция новообразования.

Липомы – мягкие и безболезненные, подвижные. Раковые опухоли – могут быть твердые, каменистые.

1. Повреждения кожных покровов при онкопатологиях присутствуют. Липомы не вызывают нарушения целостности кожи.

Чего стоит опасаться

Говоря обывательским языком, рак — это неконтролируемый рост клеток кожи. Жировик, также является неконтролируемым образованием, которое может остановиться на небольшом размере либо же стремительно увеличивать габариты.

Но медики едины во мнении, что липома — образование доброкачественное. Она появляется в жировых тканях и представляет собой прозрачную капсулу, которая защищает содержимое от контакта с внешними тканями и органами.

Именно поэтому на вопрос, может ли липома переродиться в рак, ответ зачастую отрицательный. Но это не делает их безопасными.

Чаще всего липомы появляются на руках, лице и шее, и именно здесь они наиболее подвержены механическому воздействию: во время умывания, одевания одежды, потирания рук можно не нарочно повредить липому. Маленькое образование практически не прощупывается, а при надавливании на него не вызывает никакого дискомфорта.

Зачастую капсула содержит только клетки жира. Эта капсула при неаккуратном обращении может лопнуть — и наполняющие ее клетки переходят в близлежащие структуры: ткани, мышцы, кровоток. При проникновении в кровеносную систему они могут вызвать жировую эмболию. При проникновении в ткани — сепсис.

Кроме того, такие капсулы — отличная среда для развития патогенной флоры, которая в результате разрыва может разнестись по всему организму.

Иногда липома может иметь в составе мышцы, другие (помимо жировых) типы клеток и кровеносные сосуды — в этих случаях она практически сразу может быть болезненной. Но это и хорошо — так новообразование скорее окажется в поле зрения и останется под пристальным наблюдением.

Чтобы понять, какой характер конкретного образования, его иссекают, а затем проводят гистологический и цитологический анализы. Состав злокачественной липосаркомы будет иметь цитологические аномалии, что позволит врачам поставить правильный диагноз и, при необходимости, перейти к оперативному лечению.

Может ли атерома быть злокачественной и вызывать рак?

Вероятность перерождения атеромы в злокачественное образование очень мала, но всё же она существует. Случаи, когда атерома переходит в злокачественную форму – довольно редки, однако, во избежание риска, после удаления кисты обязательно проводят ее гистологическое исследование.

Это липома, атерома и, даже, дерматофиброма. Шарапова Дарья Александровна дерматолог, Киев Задать свой вопрос Как отличить атерому от липосаркомы и фибросаркомы? Приведем 5 диагностических различий атеромы и рака. Локализация.

Плотность и подвижность. Липосаркома часто имеет дольчатое строение; опухоль мягкая и пластичная, ограниченной подвижности. Кисты, наросты и шишки на вашей коже Болезненность. Неприятные ощущения могут появится только после инфицирования и нагноения. Уплотнение фибросаркомы в большинстве случаев болезненно, исключение составляет только инфантильная саркома.

Атерома имеет вид подвижной капсулы, которая заполнена желтым густым содержимым с неприятным запахом. На первом месте среди причин возникновения атеромы стоит наследственность.

Атерома не является опасным образованием.

Жировики – это неизменная жировая ткань. И, по сути, не должна и не может перерасти в рак. Но для уточнения диагноза показано проведение забора тканей.

После гистологического и цитологического исследования пациент получит четкий ответ о состоянии новообразования.

Существует несколько разновидностей липом, которые могут стать злокачественной и спровоцировать развитие карцином в ближайших органах:

1. Глубокие жировики, располагающиеся во внутренних органах. Такие новообразования встречаются нечасто. Но липомы средостения врачи склонны считать высокодифференцированными карциномами или липосаркомами.

Липосаркома – это крайне редко встречающаяся патология. Первоначальным источником мутировавших клеток является жировая ткань.

Согласно медицинской статистике вероятность образования такой опухоли составляет 1 случай на 3 млн доброкачественных липом. Основная масса пациентов – это мужчины в возрасте от 60 лет. Лечебная тактика включает в себя хирургическое вмешательство, курсы химиотерапии и радиооблучение. Новообразование активно метастазует.

1. Патологические ангиолипомы.

Состоят из жировой ткани, но они могут вызывать закупорку крупных и мелких сосудов. Бывают с четкими границами и медленно растущие. Другой вид – с высокой скоростью роста, который граничит со злокачественными новообразованиями.

По цитологическим признакам сходны с липокарциномами. На внешний вид напоминают цветок.

1. Гибернома или бурая липома – жировик из бурой жировой ткани. Эта разновидность может быть как доброкачественной, так и носить злокачественный характер.

Можно ли жировик считать предраковым состоянием? Врачи не дают четкого ответа на этот вопрос. Опасность представляют собой только новообразования в средостении и забрюшинном пространстве. И то если они начинают прорастать в подкожную клетчатку.

При появлении подозрительной липомы показано всестороннее обследование с использованием методов диагностической визуализации – КТ, МРТ, УЗИ. В сложных случаях проводят биопсию для определения вида клеток, составляющих новообразование, исследования участков некротизированной ткани в опухоли.

Как избежать образования рака

Специфические рецепты, которые помогут избежать мутации клеток, в арсенале врачей отсутствуют. Определенную роль в профилактике раковых заболеваний играет здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, высокая физическая активность, правильное питание.

Эти советы применимы к профилактике липомоматоза. Если обнаружили любое подозрительное новообразование под кожей, то обязательно обратитесь к врачу.

Важно установить диагноз! Ведь это может быть воспаление сального протока, гигрома, измененный лимфатический коллектор, отдаленным метастазом карциномы внутреннего органа, абсцессом, выпячиванием стенки кишечника, а у любителей экзотического отдыха – глистом-паразитом. Не пытайтесь избавиться от нароста самостоятельно. Вы можете дополнительно травмировать и инфицировать кожные покровы и нарост.

Среди всего разнообразия жировиков есть несколько разновидностей, которые необходимо удалять в обязательном порядке, поскольку у них имеется шанс (пусть и небольшой) переродиться в злокачественное образование.

Что же это за разновидности:

• глубокие липомы — находятся во внутренних органах и обнаружить их можно только при помощи тщательной диагностики (КТ, МРТ и т. п.);
• патологические — помимо жировой ткани содержат и мелкие кровеносные сосуды — капилляры (в свою очередь разделяются на закрытые — в капсуле, и открытые, проникающие в другие ткани);
• полиморфные — состоят из нескольких капсул, соединенных воедино в виде цветка;
• патологическая гибернома — появляется в глубинных мягких тканях и состоит из жировых клеток бурого цвета.

Чтобы не гадать самому, что это за липома появилась, лучше при первом же обнаружении чего-то нетипичного для своего организма обратиться к врачу. Вполне возможно, что причин для тревог нет. Но лучше в этом убедиться и спать спокойно, чем накручивать себя, представляя различные варианты развития событий.

Методы избавления от липомы

Небольшие по размерам липомы не имеющие патологические характеристики обычно оставляют на теле.

Точнее, их не рекомендуют убирать, поскольку вреда от них быть не может — только эстетический дискомфорт.

Но это не является серьезным основанием для удаления жировика с традиционной клинике, потому в этом случае помочь смогут разве что в профильных клиниках эстетической косметологии.

Если же жировик признан таковым, что требует удаления, сделать это можно одним из следующих методов:

1. Хирургическое иссечение — классический вариант избавления, под наркозом (в зависимости от размера — общим либо местным) выполняется иссечение липомы и, возможно, прилегающих поврежденных тканей. Это производится вручную, потому выполняется предельно точно и аккуратно — вероятность рецидива ничтожно мала.
2. Липосакция — классический метод избавления от жира прекрасно помогает и в борьбе с такими образованиями. С тем лишь уточнением, что липосакция существенно уменьшает в размерах жировик, но не избавляется от него полностью.
3. Стероидные инъекции — еще один вариант воздействия на жировое образование, который уменьшает опухоль до минимальных размеров, но также не удаляет ее полностью. Впрочем, вероятность того, что она будет вновь разрастаться, невелика.
4. Медикаментозное воздействие — применение гормональных мазей возможно только при жировиках, расположенных в верхних слоях кожи — в таком случае содержимое крема быстрее дойдет до липомы и уменьшит ее в размерах, но, опять же, не повредит целостность оболочки, а потому и не удалит ее полностью.

Предлагаем ознакомиться:  Боль с внутренней стороны бедра лечение

Как видно, полное избавление от липомы возможно только хирургическим путем. И именно это вариант рекомендован. если вес липомы превышает 2 кг (а в редких случаях он может достигать и отметки в 8 кг!). Оперативное вмешательство не является сложным, операция проходит быстро, швы остаются небольшие, а при желании от них можно избавиться при помощи лазерной коррекции.

Наличие одной небольшой липомы не говорит о том, что это злокачественная опухоль. Скорее наоборот. Но все равно врачу необходимо показаться, как минимум, чтобы не допустить ее дальнейший рост.

А уж если липомы появляются часто, усиленно растут и доставляют дискомфорт, обследование и консультация дерматолога просто обязательны: жировик — это проблема, с которой легче и гораздо эффективнее бороться именно на ранней стадии.

Когда следует обратиться к врачу-онкологу

Если же диагноз установлен, и вы четко знаете, что конкретная опухоль на теле является безобидным жировиком, то его следует удалить. Если же была выбрана выжидательная тактика, то существует ряд ситуаций, при которых к врачу следует обращаться немедленно.

Повод для срочного обращения к онкологу или дерматологу при подтвержденном липомоматозе:

• появились боли – любые в состоянии покоя или при надавливании на новообразование;
• быстрый рост – резкое увеличение в размерах в течение нескольких недель;
• изменение цвета кожных покровов в проекции новообразования;
• появления изъязвления на коже над опухолью. Выделение гнойных, кровавых, сукровичных – любых выделений из шишки;
• появилась дополнительная неприятная симптоматика – боли на других участках тела, общая слабость, повышенная утомляемость, резкое изменение веса без изменения рациона и повышения уровня физической активности;
• при размерах новообразования более 50 мм в диаметре;
• если место локации опухоли является участком, насыщенным лимфатическими узлами. Это область паха, подмышки, шея.

Переродится или нет жировик в карциному — вопрос сложный. Даже на современном этапе развития науки врачи не дают четкого ответа. Поэтому если вы обнаружили у себя какое-либо разрастание, то обратитесь к онкологу. Не ждите, пока оно достигнет гигантских размеров. Пройдите обследование, подтвердите диагноз «жировик», удалите его и наслаждайтесь жизнью.

Статья проверена

редакцией

Атерома — что это и как это лечить?

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются  скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах.  Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения.

Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона.

Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет — появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту — пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время — это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть.

Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне.

Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков — то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение.

Если это будет хирургическое лечение — то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием.

Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным.

Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком.

Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным.

В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков.

Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

1. Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
3. Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
4. Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
5. Далее проводят гемостаз — то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
6. Обрабатывают рану дезрастворами.
7. Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
8. Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать. 

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать — это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови.

Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции.

Чтобы эта жидкость не скапливалась — накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача дерматолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Атерома: причины, симптомы, лечение, фото, профилактика

Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.

Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен.

Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы.

В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.

В зависимости от строения атеромы делят на несколько видов:

• Множественная стеатоцистома.
• Трихилеммальная киста.
• Эпидермальная киста.
• Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).

На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва.

В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета.

Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.

Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы.

Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз.

Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.

Развитие атеромы идёт по одному из трёх путей:

• Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
• Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
• Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).

Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи.

Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).

Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.

Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.

Основные причины развития атеромы – это:

• Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
• Гормональные нарушения.
• Повышенная вязкость кожного сала.
• Ослабление выделительной функции.
• Негативное воздействие окружающей среды.
• Вредная работа.

• Несоблюдение правил гигиены.
• Косметика, сужающая протоки сальных желез.
• Антиперспиранты, дезодоранты.

Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.

Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.

Внимательно следить за состоянием кожи малыша нужно, если у него:

• Нарушения гормонального фона.
• Избыточный вес.
• У близких родственников есть атеромы.

При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.

У детей старше трёхлетнего возраста атерому удаляют, если:

• Развивается воспаление.
• Есть болезненные ощущения.
• Она быстро увеличивается в размерах.
• Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.

Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма.

Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.

Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:

• Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
• УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
• МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
• Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.

Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:

• Хирургический.
• Лазерный.
• Радиоволновой.

При классическом хирургическом удалении скальпелем используется один из способов:

• В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
• Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
• Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.

• Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.

Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен.

После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.

Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу.

Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом.

Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при:

• Инфицировании.
• Воспалении.
• Развитии абсцесса.

В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.

Плановая операция проводится по стандартному алгоритму:

• Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
• Местное обезболивание.
• Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
• Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
• Обработка раны дезинфицирующими растворами.

• Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
• Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).

В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу.

Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.

В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления).

В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция.

После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу.

По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).

Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.

Рекомендуется:

• Соблюдать правила гигиены.
• Следить за состоянием кожи.
• Чистить лицо у косметолога.
• Бороться с угревой сыпью.
• Пользоваться качественной косметикой.
• Вести здоровый образ жизни.

Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов.

При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.