Чистка после замершей беременности

Содержание

Замершая беременность: в каких случаях назначается чистка, каким методом

Чистка или скобление матки после замершей беременности является неприятной и эмоционально сложной процедурой. Плод, который значительно отстает в развитии или вовсе замер, подвергается принудительной эвакуации из тела матки, поскольку способен вызвать развитие воспалительных процессов.

Ситуации, когда необходимо проводить чистку матки от остатков плодного яйца, определяют и методику дальнейшего лечения. Однако всегда необходимо изначально освободить матку от замершей беременности и только потом проводить процедуры по восстановлению.

Как проходит

Процедура очищения полости матки после замершей беременности представляет собой малое оперативное вмешательство, которое невозможно провести без общего наркоза. Перед операцией проводятся:

ХГЧ-тестирования (соответствие хорионического гонадотропина сроку беременности);
общий мазок при гинекологическом осмотре;
в обязательном порядке – срочные анализы на ВИЧ и гепатиты;
анализы крови на наличие сифилиса;
УЗИ;
кардиограмма;
коагулограмма.

Можно ли обойтись без чистки

Очищение полости матки после неудачной замершей беременности – обязательная процедура. Но иногда организм в силах самостоятельно прервать беременность на небольшом сроке (не больше 6-7 недель, т.е. фактически – 2-3 недели задержки). В таком случае происходит кровотечение, с которым и выходят остатки оплодотворенного неразвитого яйца.

Если же срок патологической беременности больше 8 недель, то даже при самовольном выкидыше плода часто требуется чистка или скобление. Без проведения операции с большой долей вероятности возникают проблемы со здоровьем.

Последствия

После извлечения остатков плодного яйца из матки возможны осложнения, которые условно разделяют на:

ранние, которые развиваются стремительно, а первые симптомы видны уже в первые сутки. Характерные признаки в первую неделю – кровопотеря, разрывы шейки матки, отеки и воспаление стенок матки;
поздние, появляющиеся на фоне наличия инфекции (1 неделя-месяц), которая развивается постепенно. К таким последствиям относят гинекологический сепсис, пиосальпинкс, пиометра, параметрит;
отдаленные, которые развиваются крайне редко и проявляются спустя месяц и позже: бесплодие, эндометрит, эктопия шейки матки, резус-иммунизация, непроходимость труб.

Способы чистки

Способов чистки замершей беременности не так много, всего три:

медикаментозный (таблетка на ранних сроках);
вакуумный метод (без открытия шейки матки);
скобление или чистка.

Каждый случай рассматривается индивидуально, врач в зависимости от многих факторов принимает наиболее подходящее решение.

Вакуумный

Вакуум-аспирация представляет собой оперативное вмешательство, которое наносит минимальный вред матке, соответственно влечет за собой небольшой процент осложнений. Вставляется гинекологическое зеркало, вводится к шейке матки катетер, вакуумом высасываются остатки плодного яйца.

Медикаментозный

Аборт по показаниям или произвольный с помощью медикаментов – это простой вариант избавления матки от оплодотворенных остатков. Женщине дается изначально одна таблетка, через сутки другая, матка самостоятельно выталкивает все, что в ней имеется, вместе с кровью наружу. Женщина переживает привычные месячные.

В зависимости от срока замершей беременности, на котором проводилась операция, состояние матки будет отличаться. Так, на ранних сроках (до 6 недели) размеры матки не сильно увеличены, а значит и процесс восстановления не занимает больше одного месяца.

Молочница после выскабливания

Часто женщины жалуются, что после чистки возникает молочница, которая тяжело поддается лечению. Это обосновано тем, что микрофлора влагалища претерпевает определенные изменения, этим «пользуются» патогенные бактерии, которые и развиваются во влажной среде стремительнее всего. Лечение необходимо проводить комплексно, с применением антибактериальной терапии, применять иммуностимуляторы.

Антибиотики

Антибактериальная терапия является обязательной профилактической мерой, которая препятствует образованию патогенной флоры. На фоне патологий беременности часто после чистки тела матки.

Так детородный орган избавляется от крови, сгустков, тканей. Первые несколько дней после чистки наблюдаются обильные кровотечения с темной основной массой. В этот период выходят все сгустки скопившейся крови, остатки плодного яйца, плаценты.

Менструальный цикл восстанавливается не позднее полутора месяцев с момента чистки. Первые несколько месяцев интенсивность, характер и объем выделений меняется, но никогда не должны возникать острые спазматические боли с повышением температуры. При пальпации живота также не ощущается болей, область в нижней части не горячая на ощупь, мягкая.

Сколько идут

Продолжительность мажущих выделений после выскабливания не должна превышать трех недель.

Как правило, светлые выделения с примесью коричневато-прозрачного цвета идут не больше двух недель. Затем наблюдается стабилизация состояния, матка сокращается, формируется нормальный менструальный цикл.

Температура после чистки

Повышение температура тела в целом или возникновение жара в нижней части живота всегда является тревожным симптомом после оперативной чистки. Сопровождается такой процесс ознобом, потерей сознания, со временем состояние ухудшается.

Температура после выскабливания может быть по причине:

развития инфекции на внутренних слизистых оболочках родовых путей;
воспаления полости матки;
наличия инфекций стрептококка, стафилококка;
воспаление придатков.

При проявлении таких тревожных сигналов ждать улучшения дома не стоит. Симптоматика развивается стремительно, а жизнь женщины зависит от быстрой реакции родственников и медперсонала непосредственно в больнице.

Лечение

Терапевтические методы воздействия на репродуктивные органы женщины всегда зависят от причин, вызвавших осложнение беременности. К примеру, при гормональном дисбалансе важно пройти полный курс исследований и только потом определять методики гормонотерапии. При наличии очага инфекции в родовых путях или самой матке важно изначально устранить ее, а затем снимать вторичные симптомы.

Сколько лежать в больнице

Если оперативное выскабливание замершей беременности проводится планово, то осложнений, как правило, не наблюдается. Средний срок нахождения в больнице после операции или выкидыша – 12 часов. Как правило, этого времени достаточно для того, чтобы женщина полностью отошла от наркоза. Параллельно проводится осмотр родовых путей, пальпация живота.

Как восстановиться

Процесс восстановления после чистки зависит от срока замершей беременности. Немаловажным фактором является эмоциональное и психологическое состояние женщины.

Часто требуется помощь психолога, который помогает выйти из состояния стресса, определить приоритеты после чистки.

Ведь жизнь не заканчивается, и нужно понимать, что это только досадное разочарование на пути к материнскому счастью.

Для восстановления используются процедуры:

психотерапия;
антибактериальная терапия;
противовоспалительные процедуры;
УЗИ мониторинг;
контроль анализов;
гистология;
гормонозаместительная терапия (назначение противозачаточных препаратов).

Когда можно забеременеть

Забеременеть можно после первых же месячных, которые наступают на следующий месяц. Однако истощенный организм не всегда в силах справиться с такой нагрузкой повторно, часто происходит вторичный выкидыш или замирание развитие плода.

Планирование беременности желательно начинать только при условии хороших анализов, а также при полном восстановлении гормонального фона женщины. Лучше предохраняться первые 6-8 месяцев после выскабливания.

Процесс чистки полости матки после выкидыша или замершей беременности – неприятная и эмоционально сложная процедура. Однако она является обязательным шагом для наступления последующих беременностей. Важно сделать все возможное для восстановления сил и морально настроиться на положительный результат последующих попыток.

по теме

Чистка матки при замершей беременности: ход процедуры и методы, показания и противопоказания к проведению, советы для реабилитации и восстановлению

Чистка после замершей беременности

Ситуации, когда необходимо проводить чистку матки от остатков плодного яйца, определяют и методику дальнейшего лечения.

Однако всегда необходимо изначально освободить матку от замершей беременности и только потом проводить процедуры по восстановлению.

Больно ли делать выскабливание после замершей беременности на ранних или поздних сроках: вакуумная аспирация, лапароскопия и ее последствия

Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.

Почему замирает плод во время беременности: причины

Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.

Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:

частые стрессы;
генетические нарушения в развитии плода;
активная половая жизнь на ранних сроках;
применение сильнодействующих препаратов;
инфекционные заболевания;
гормональный дисбаланс;
тяжелые условия труда;
сахарный диабет.

Чистка матки

Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10% всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.

Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности

Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.

Ход процедуры:

На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
Половые органы дезинфицируют.
Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
На этом процедура окончена.

Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания.

Среди самых серьезных можно выделить:

нарушение гормонального фона;
бесплодие;
нарушение менструального цикла;
воспалительные процессы внутренних половых органов;
неполное удаление плодного яйца;
кровотечение.

Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:

отказаться от половой жизни на 30 дней;
не поднимать тяжестей;
тепло одеваться в холодную погоду;
стараться избегать посещение сауны или бани;
соблюдать личную гигиену.

На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.

Риски и последствия хирургического вмешательства

Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.

Процедура запрещена в следующих случаях:

Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:

кровотечение;
воспалительные процессы органов малого таза;
образование спаек в полости матки;
перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
бесплодие.

Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.

Как происходит выскабливание: больно ли?

Перед тем как почистить полость матки, пациентка должна сдать назначенные анализы, чтобы исключить возможные осложнения, которые могут возникнуть в ходе операции.
Вмешательство будет проводиться в гинекологическом кабинете под общим наркозом, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.
Ход процедуры:

Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.

Больно ли делать выскабливание после замершей беременности на ранних или поздних сроках: вакуумная аспирация, лапароскопия и ее последствия

Чистка после замершей беременности

Что делают при замершей беременности на поздних сроках

Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.

Ход процедуры:

Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
Шейка матки раскрывается и плод выходит.
Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.

Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.

Восстановление и реабилитация

Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка.

Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций.

Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.

Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.

Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.

Беременность после выскабливания замершей беременности: через сколько можно беременеть женщине, после чистки

Чистка после замершей беременности

Замершая беременность – трагедия и тяжкое испытание. И не только с физической, но и с моральной точки зрения. Но отчаиваться не стоит. Беременность после выскабливания замершей беременности возможна. Естественно, придется приложить усилия, но они будут абсолютно оправданы благополучным рождением малыша.

Что такое замирание

Замирание – это патологическое явление, при котором плод в утробе матери прекращает развиваться (умирает).

Называть процедуру выскабливания абортом в данной ситуации ошибочно. Аборт – это термин, предполагающий лишения плода жизни посредством удаление из матки.

В случае замирания врач удаляет уже мертвый плод.

Отказ от чистки в надежде сохранить ребенка приводит к тяжелым последствиям.

Мертвый плод разлагается, токсины через пуповину проникают в кровь, после поражения плаценты существенно увеличивается риск нагноения женских детородных органов и брюшной полости.

Гниение распространяется по тканям и единственным выходом остается удаление. От заражения крови иногда спасает полное переливание.

Важно! На спасение жизни женщины и ее детородной функции у медиков есть не более 7 суток после замирания.

Время проведения чистки влияет на то, когда можно беременеть после замершей беременности. Если диагноз был поставлен поздно, процесс реабилитации значительно затягивается, не говоря о случаях наступившего бесплодия.

В первом триместре токсикоз путают с симптомами замирания и поздно обращаются за помощью. При тяжелом физическом состоянии рекомендуется делать простой анализ крови, который покажет замирание.

Осложнения

Осложнения после выскабливания не новость. Чаще прочего встречаются:

эндометрит;
киста яичников;
депрессия.

Эндометрит – воспалительный процесс эндометрия матки. В ходе операции, либо из-за не соблюдения женщиной правил послеоперационного периода, в матку попадают инородные частицы и ткани воспаляются.

Болезнь сопровождается повышением температуры, выделениями и болями.

Хроническая стадия заболевания характеризуется бесплодием, так как в воспаленный эндометрий яйцеклетка внедриться и надежно прикрепиться не может.

Киста яичников – полость в яичнике, заполненная жидкостью. Это реакция гормональной системы на резкое прекращение беременности.

Депрессия – очень сложное заболевание. Она может привести к отклонениям в психике, разрушить брак, привести женщину к саморазрушению.

Впечатлительные особы и дамы, долго ждавшие малыша, особенно подвержены ухудшению состояния. Проходить тренинги и советоваться со специалистами очень важно.

Запускать состояние нельзя ни в коем случае! Запущенная депрессия очень часто доводит до суицида!

Анализы

Обследование после замершей беременности очень важно.

Во-первых, оно позволяет контролировать состояние здоровья женщины и не позволяет возможным болезням развиться до критической стадии.

Во-вторых, установление причин трагедии поможет в будущем удачно забеременеть после замершей беременности и выносить малыша.

Список основных исследований:

УЗИ;
анализ гормонов;
анализ на ЗППП;
иммунограмма;
гистологическое исследование;
мазок на микрофлору.

УЗИ проводят на 10 день после чистки для подтверждения того, что в матке не осталось частиц плодного яйца. Если частицы есть – назначают повторную чистку, иначе начнется воспаление и нагноение.

Анализ гормонов необходим по 2 причинам: определить текущее состояние, и назначить курс гормонов для поддержания организма, ведь не у каждой женщины гормональный фон выравнивается сам по себе.

В дальнейшем, гормональный фон покажет, не послужило ли отклонение в его работе причиной замирания.

Второй анализ делается позже, когда организм восстанавливается, и женщина начинает задумываться о повторном зачатии.

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Они становятся причиной патологий как у матери, так и у плода, что приводит к замиранию.

Иммунограмма – анализ на работу иммунной системы. Сбои в ее работе приводят к замиранию. Анализ проводят в поздний период реабилитации.

Если женщина плохо восстанавливается, иммунограмма может понадобиться для определения ее текущего состояния и назначения правильного лечения.

Гистологическое исследование – исследование плода на наличие патологий в развитии. Результат в будущем поможет благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Проводится в первые дни после чистки. Рекомендуется заранее предупредить медиков о необходимости его проведения.

Мазок на микрофлору определяет текущее состояние женщины и позволяет выяснить ряд заболеваний, провоцирующих замирание. Это знание необходимо для успешного лечения и подготовки к новому зачатию.

Восстановление

Восстановление после выскабливания замершей беременности долгий процесс, проходящий в 3 этапа:

привести организм в норму после процедуры;
пройти курс лечения по устранению проблемы, спровоцировавшей замирание;
накопить силы для повторного зачатия.

Восстановление эндометрия после выскабливания может затянуться на 2 месяца.

Это зависит от индивидуальных особенностей, гормонального фона, иммунной системы и наличия/отсутствия осложнений.

Один из признаков благополучного восстановления – менструации. Они показывают, что гормоны работают «по назначению» и их количества достаточно.

Сам факт менструации показывает, что эндометрий вырос и в естественном порядке отошел. На полное восстановление может понадобиться до 2 менструальных циклов.

После выскабливания задержка месячных в норме составляет до 45 дней, если она не сопровождается дополнительными симптомами:

боль;
странные выделения;
неприятный запах;
высокая температура.

Дополнительная симптоматика, либо задержка более 45 дней сигнализирует об отклонениях в гормональном фоне, воспалительных процессах либо остатках плодного яйца.

Новая беременность

К беременности после замершей беременности нужно подходить со всей ответственностью! Необходимо:

полностью восстановиться после процедуры;
выяснить причину возникновения патологии;
пройти курс лечения;
подготовить организм к новому зачатию.

Первый вопрос, возникающий у женщины после выскабливания – можно ли забеременеть после замершей? Ответ – да, но есть условия:

выскабливание должны провести вовремя, чтобы нагноение не успело затронуть матку и все детородные органы сохранились здоровыми;
установить и устранить причину замирания;
гормональный фон должен соответствовать нормам;
выдержать курс реабилитации и не беременеть до его окончания;
пройти курс восстановления после психологической травмы в случае необходимости. Моральное состояние очень важно и может спровоцировать выкидыш или замирание.

Важный момент – когда можно беременеть после замершей беременности? Рекомендуемый срок – выдержать от года до двух, в зависимости от индивидуальных особенностей.

За этот период организм наверняка восстановится, от всех вредных привычек получиться избавиться, режим питания наладиться, а гормональный фон придет в норму.

Второй существенный аспект – через сколько можно готовится к повторному оплодотворению? Спустя пол года – не раньше.

За 6 месяцев излечивается большинство патологий, приводящих к замиранию, либо проходит большая часть курса по их лечению. Наложение курсов лечебной и подготовительной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Важно! Нельзя забывать о таком факторе, как «привыкание». Если зачатие наступило раньше рекомендуемого срока, то возможно замирание.

Подготовка к беременности после замершей предполагает: