Диагноз эрозированный эктропион при беременности

Чем опасен эктропион шейки матки и какое лечение необходимо

Больше половины женщин, обращающихся к гинекологу за помощью, сталкиваются с доброкачественными заболеваниями шейки женского репродуктивного органа. Немало из них представлено эктропионом. Большинство гинекологических патологий успешно корректируется на начальных стадиях. Важно понимать, что такое эктропион, каковы причины развития болезни и какая терапия необходима.

Причины патологии и классификация ее форм

Эрозивный эктропион – патологическое состояние шейки, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается в сторону влагалища. Такое явление приводит к развитию воспалительного процесса и может вызвать осложнения.

Причины эктропиона шейки зависят от того, рожала пациентка или нет. Спровоцировать патологию может целая группа факторов.

У молодых девушек эктропион считается нарушением функционального характера, которое со временем проходит даже без специального лечения. Заболевание связано с гормональной перестройкой в пубертатный период.

Приобретенная эрозия возникает под воздействием следующих причин:

• преждевременные роды, сопровождающиеся разрывом из-за неполного раскрытия шейки;
• проводимое хирургическое лечение на этой зоне;
• перенесенный аборт и выскабливание;
• рождение крупного ребенка;
• многоплодие;
• применение акушерских щипцов.

Эктропион репродуктивного органа может представлять опасность даже для жизни пациентки. Он является предрасполагающим фактором для развития онкологии. Осложнения эктропиона влекут тяжелые последствия.

Классификация заболевания включает 2 основные формы:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденный эктропион развивается у девочек в период внутриутробного формирования. Это происходит под воздействием гормона эстрогена матери. Патология может продолжаться до подросткового возраста, а затем самостоятельно излечиваться.

Приобретенная форма болезни крайне редко диагностируется среди женщин, которые не имели беременностей и родов. Возникает из-за травм, полученных при гинекологических процедурах, родах. Иногда встречается наряду с другими воспалительными заболеваниями.

Симптоматика

Понять, что такое эктропион шейки матки, можно, рассмотрев признаки болезни. Неосложненный тип протекает практически бессимптомно. Заподозрить недуг проще, если есть сопутствующие инфекции или воспаления цервикального канала.

Симптомы эктропиона следующие:

• боль внизу живота и чувство тяжести;
• обильные прозрачные выделения из половых органов;
• возникновение гнойных примесей в слизи;
• дискомфорт во время интимной близости;
• болевые ощущения в пояснице.

Непосредственно выворот эндоцервикса не вызывает неприятных проявлений, женщина ничего не замечает. При врожденных формах заболевания у девушек могут наблюдаться менструальные сбои.

Состояние слизистой оболочки влагалища также может изменяться. Появляется зуд и жжение наружных половых органов. Между месячными выделяется небольшое количество крови.

Осмотр с помощью специальных зеркал позволяет врачу определить деформацию шейки. Округлый эпителиальный слой приобретает неправильные очертания, отчетливо виден выворот. Если патологии сопутствует псевдоэрозия, гинеколог увидит участки тканей с отеком и белыми пятнами.

Диагностика

Поставить диагноз пациентке можно только после инструментального обследования. Гинекологический осмотр через зеркала – первый этап диагностики.

Чтобы обнаружить эрозированный эктропион, потребуется проведение следующих манипуляций:

• расширенная кольпоскопия;
• биопсия в месте выворота.

Для выявления инфекций, обитающих в цервикальном канале и эндоцервиксе, необходимо сдать мазок на флору, ПЦР-анализ и выполнить исследование крови на уровень гормонов в организме.

Лечение

Эрозированный эктропион шейки матки – серьезное состояние, требующее квалифицированного подхода. Лечение народными средствами недопустимо.

Консервативные методики применяются лишь в качестве подготовительных мер перед хирургическим вмешательством. Лечение эктропиона шейки матки проводится исключительно с помощью операционных методов.

Диатермокоагуляция

Данная патология шейки лечится с использованием электрического тока высокой частоты. Такое прижигание применялось по всему миру в течение долгих лет. Однако данная тактика имеет серьезные недостатки:

• глубокое повреждение тканей в пределах здоровых участков;
• длительный период реабилитации (до года);
• невозможность провести гистологическое исследование иссеченного материала;
• послеоперационные осложнения.

Из-за широкого спектра неприятных последствий лечение патологии шейки данным способом не проводится часто.

Электроэксцизия и конизация

В процессе хирургической процедуры послойно удаляются все поврежденные ткани. Есть возможность сохранить их целостность, чтобы провести гистологию.

При конизации применяется тот же метод, но ткани иссекаются по форме конуса. Заживление эпителия происходит быстро, осложнения развиваются редко. После устранения патологических изменений шейки матки женщина сохраняет репродуктивную способность, может выносить и родить ребенка.

Данный хирургический метод имеет следующие недостатки:

• удаляются не только дефективные, но и здоровые ткани;
• спустя время может произойти рубцевание;
• есть риск появления посткоагуляционного эндометриоза.

Лечение поражения шейки таким способом приводит к укорочению цервикального канала. Сохраняется риск повторного развития эктропиона.

Лечение эктропиона шейки матки радиоволнами

При болезнях матки широко применяется радиоволновый метод. Преимущества терапии эрозии и эктропиона данным способом следующие:

• не разрушаются здоровые мягкие ткани;
• не образуются рубцы;
• процедура безболезненна;
• минимален риск кровопотери;
• отсутствуют рецидивы.

Функции цервикального эпителия быстро восстанавливаются после данного хирургического вмешательства. Патология считается побежденной.

Деструкция лазером

Лазерные лучи могут быть разных видов. Процедура безболезненна, а раневая поверхность заживает очень быстро. Здоровые ткани сохраняются. Слизистая цервикального канала оперативно восстанавливается.

К недостаткам метода лазерной терапии  можно отнести следующие факторы:

• большой риск повышенной кровоточивости;
• вероятность вторичного инфицирования;
• образование спаек;
• послеоперационный эндометриоз.

Нередко приходится проводить повторную процедуру. Невозможно получить биоматериал из шейки для гистологического исследования. Результативность лечения зависит от глубины расположения очага эктропиона.

Ножевое лечение

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда помимо эктропиона матка страдает от псевдоэрозии, деформации шейки, гипертрофии. Наиболее эффективными методиками считаются способы Эммета и Штурмдорфа.

Операционное лечение проводят тогда, когда другие варианты терапии противопоказаны или оказались неэффективными.

Беременность

Эктропион шейки матки и беременность – совместимые понятия. Женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

На возможность забеременеть не влияет наличие даже врожденной формы патологии. Если зачатие не происходит, стоит провести детальное обследование гормонального фона и выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

Женщина может забеременеть с таким диагнозом, если нет острого воспаления и рубцовых изменений на шейке из-за предыдущих вмешательств. Изредка случается, что эктропион органа после родов зажил сам. Однако в большинстве случаев требуется плановое хирургическое лечение.

Возможные осложнения болезни

Если эктропион побежден вовремя, осложнения не возникают. Несвоевременная терапия или ее отсутствие приводят к следующим проблемам:

• развитие злокачественной опухоли шейки органа;
• дисплазия;
• цервицит;
• нарушения гормонального баланса;
• вульвовагинит;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• бесплодие.

Изредка даже качественно проведенное хирургическое лечение вызывает некоторые последствия:

Женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем самочувствии, гормональные сбои и нарушения менструального цикла. Заболевание может не давать о себе знать видимыми признаками, но плановое посещение врача позволит выявить патологию на ранних стадиях и быстро ее излечить без развития осложнений.

Эктропион (выворот) шейки матки при беременности, после родов: что это такое? — Сайт об остеохандрозе

10.12.2019

Есть много заболеваний женской половой системы, которые долго протекают бессимптомно, не дают о себе знать, но в результате приводят к осложнениям. В эту группу входят псевдоэрозия, эктропион.

Патологии опасны, их считают предраковыми. Второе состояние часто является причиной бесплодия. Чтобы предупредить осложнения эктропиона шейки матки нужно вовремя начать лечение.

А для этого необходимо обследоваться раз в год.

Причины

Патологию, которая сопровождается деформацией или выворотом слизистой шеечного канала в полость влагалища, называют эктропион шейки матки. Заболеванию свойственно бессимптомное течение.

Обнаружить дефект можно только при проведении кольпоскопии. Признаки появляются при присоединении воспаления.

Первые проявления похожи с симптоматикой эрозии шейки матки: дискомфорт при интимной близости, при месячных, сбои в менструальном цикле.

Эктропион шейки считается осложненной формой эктопии, которая сочетает проявления рубцевания и псевдоэрозии. Заболевание часто осложняется цервицитом, эндометритом. Образуется дефект на фоне разных факторов. Бывает врожденным, в таком случае терапия не назначается, так как болезнь проходит самостоятельно (если не присоединилась инфекция или воспаление) . Есть еще приобретенная форма.

Развитие эктропиона шейки как и эрозии обусловливается:

• гормональным дисбалансом;
• наличием патологий женской половой системы;
• травмированиями цервикального канала;
• частыми абортами, диагностическими выскабливаниями;
• механическими повреждениями при родах;
• применением акушерских щипцов;
• многоплодной беременностью.

Узнать точную причину можно после диагностики, включающей проведение расширенной кольпоскопии, цитологии.

Формы

Эктропион шейки — опасная патология. Помимо того, что женщина может столкнуться с трудностями при зачатии, выворот способен трансформироваться в раковую опухоль.

Заболевание имеет две формы. Каждая из них обладает особенностями.

Врожденный дефект

Развивается внутриутробно. Появление эрозированного эктропиона шейки матки провоцируется воздействием эстрогенов. Часто сохраняется до подросткового возраста. Это не аномалия, а физиологическое состояние, не требующее лечения. Со временем дефект устраняется. Обнаруживается у женщин, которые ни разу не были беременны.

Приобретенный

Возникает из-за повреждений при родах, манипуляциях, потому называется травматическим эктропионом шейки. Появляется на ранее измененных участках. Нередко протекает наряду с эндометритом, цервицитом. Требует лечения так как может привести к осложнениям.

Сопутствующие болезни

Нелеченный выворот повышает вероятность появления иных патологий. Обусловливается это минимальным защитным барьером. Эктропион шейки часто осложняется воспалением в цервикальном канале или цервицитом, кератозом, дисплазией, истинной эрозией.

Каждая из этих патологий, особенно если протекает вместе с выворотом, повышает риск развития рака — опасного заболевания, которое тяжело поддается терапии и даже чревато летальным исходом.

Цервицит

Характеризуется воспалением в шейке матки. Относится к предраковым состояниям, особенно если девушка заражена ВПЧ 16 и 18 типа. Сопровождается покраснением, отечностью шейки матки, появлением язвенных участков с белесым налетом, расширением сосудов. Хроническая форма протекает невыраженно, но осложняется образованием кист, закупоркой протоков желез и гипертрофией слизистой шейки.

Лечение заболевания заключается в применении суппозиториев с противовоспалительным воздействием.

Кератоз

Эрозированный эктропион, протекающий с кератозом — ороговением и утолщением слизистой, требует терапии. Состояние опасно, сопровождается метапластическими процессами в клетках. Оба заболевания протекают бессимптомно. Основной сигнал — дискомфорт, выделения при интимной близости. Если присоединяется воспаление, признаки становятся выраженными.

Эрозия и эктропион

Одни доктора считают деформацию слизистой самой сложной формой эктопии. Другие полагают, что травматический тип выворота из-за проникновения патогенных микроорганизмов, осложненный воспалением — эрозия. При изучении шейки видно, что это эктропион.

Если воспаление протекает долго, патологию не лечат, отмечается мацерация, изъязвление слизистой, развивается эрозия.

Дисплазия

Предраковое состояние, для которого характерны структурные изменения шейки. Сопровождается увеличением количества, разрастанием атипичных клеток. Изменения чреваты онкологией.

Течение процесса спокойное. Если развивается воспаление возможно появление выделений (белых, молочных), зуда и жжения половых органов. Для терапии назначают прием иммуномодуляторов, проведение операции.

Опасность эктропиона

Запущенные формы крайне опасны. Помимо того, что патология мешает зачатию и наступлению беременности, она часто приводит к раку. Если не лечить выворот, это чревато:

• вульвовагинитом;
• сужением цервикального канала;
• вторичным инфицированием;
• цервицитом;
• дисплазией;
• гормональным дисбалансом;
• эндометриозом.

Для предупреждения осложнений достаточно следить за здоровьем, обращать внимание на изменения в самочувствии.

Терапия

Лечение эктропиона состоит в удалении дефектного участка. Но перед операцией показана консервативная терапия (применение противовоспалительных средств и антибиотиков). Выбор радикального способа лечения зависит от степени рубцевания, а еще от того, насколько глубоко поражена слизистая.

Врачи не рекомендуют откладывать лечение эктропиона. Запущенная болезнь приводит к последствиям.

Воздействие радиоволнами

Щадящая методика, заключающаяся в рассечении дефектных тканей без влияния на здоровые. К плюсам способа относят:

• отсутствие рецидивов;
• безболезненность;
• минимальную вероятность кровопотерь;
• быстрое восстановление функций эпителия.

После процедуры не остается шрамов. Женщина может забеременеть и родить.

Лазерная деструкция

Лечение эктропиона этим методом проводится часто. Манипуляция безболезненная, рана после процедуры быстро затягивается. Луч не воздействует на здоровые участки. К минусам прижигания эктропиона на шейке матки относят:

• высокий риск развития послеоперационного эндометриоза;
• формирование спаек;
• вероятность кровоточивости.

Нередко приходится проводить лечение эктропиона посредством лазера повторно. Результат терапии зависит от глубины дефекта.

Электроэксцизия, конизация

Заключается эксцизия в послойном удалении всех поврежденных тканей (с возможностью сохранения целостности для проведения гистологии). Слизистая после вмешательства заживает быстро. Осложнения возникают редко. Репродуктивная функция сохраняется.

Такой метод лечения эктропиона шейки матки как конизация заключается в удалении тканей по форме конуса. Способ безопасный. Слизистая восстанавливается быстро. Среди минусов:

• воздействие не только на дефективную, но и здоровую ткань;
• рубцевание;
• возможный рецидив.

Планирование беременности

Планировать зачатие рекомендуется после избавления от дефекта на слизистой (не ранее чем через полгода). Шейка матки должна зажить, а работа репродуктивной системы нормализоваться.

Даже пролеченная патология способна повлечь за собой риск последствий. Девушки с выворотом подвержены вероятности преждевременных родов, внематочной беременности.

Беременность будет протекать нормально у женщин, которых деформации подверглись небольшие участки шейки. Если дефект занимает большую площадь, осложнен сбоями цикла или воспалением, планировать вынашивание плода нельзя. Еще одно ограничение — обнаружение атипичных клеток.

После родов

Деформация слизистой шейки провоцируется применением щипцов, разрывом матки при рождении крупного ребенка, а еще неправильным наложением швов. При сильном повреждении органа деформируются все его слои. Затем слизистая рубцуется, ухудшается питание тканей, происходит выворот цервикального канала. Из-за воздействия кислой среды орган воспаляется, возникают сопутствующие заболевания.

Как предотвратить патологию

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Профилактика эктропиона сводится к:

• систематическому посещению врача, обследованию;
• исключение абортов, вмешательств на шейке или матке;
• терапия сопутствующих патологий (лечиться нужно при появлении первой симптоматики);
• отказ от вредных привычек.

Выводы

Беременность и неосложненные роды возможны при условии хорошего здоровья. Если имеются сбои в работе репродуктивной системы, дисбаланс гормонов, болезни, в частности деформация шейки, для начала нужно избавиться от барьера и только потом планировать беременность. Лучший способ профилактики женских заболеваний — ежегодный осмотр гинеколога и лечение при выявлении малейших изменений.

Виды заболевания и причины

Различают два основных вида недуга – врожденный и приобретенный. Врожденный развивается из-за гормональных нарушений и встречается в медицинской практике довольно редко. Приобретенное заболевание наиболее часто наблюдается вследствие травм, полученных при родовспоможении и искусственном прерывании беременности на поздних сроках.

Среди причин возникновения такой болезни, как эктропион шейки матки, называют разрывы во время родов, врачебные ошибки при наложении швов, хирургическое вмешательство при лечении патологических состояний матки и проведение аборта.

Симптомы и диагностика

При наличии этого заболевания пациентки жалуются на боль внизу живота и в области поясницы, а также на появление белей – характерных влагалищных выделений белесого цвета. Нередко эктропион сопровождается и нарушением менструального цикла, которое чаще всего проявляется в виде меноррагий.

Постоянные воспалительные процессы способствуют развитию дисплазии, цервицита, лейкоплакии, псевдоэрозии и других болезней, представляющих опасность для женского здоровья. В отдельных случаях выворот слизистой оболочки цервикального канала провоцирует и онкозаболевания.

При отсутствии воспалительных процессов в области шейки какие-либо клинические проявления эктропиона отсутствуют, однако его можно легко обнаружить в ходе стандартного гинекологического обследования

Именно с визита к гинекологу начинается диагностика этого болезненного состояния. При осмотре специалист может наблюдать зияющее отверстие цервикального канала, вывернутые участки эндоцервикса с гладкой или шероховатой поверхностью и рубцы на ткани, образовавшиеся вследствие травм.

Для получения более достоверных данных специалисты проводят расширенную кольпоскопию, которая помогает выявить наличие патологических образовай. Также в целях диагностики может быть назначено бактериологический и бактериоскопический анализы.

При врожденном заболевании проводится гормональное обследование.

Лечение и последствия

С помощью лазерного воздействия, радиоволн и ультразвука выполняются такие процедуры, как эксцизия и конизация. При конизации эрозированный эктропион шейки матки лечится удалением фрагмента этого органа, при эксцизии – глубоким иссечением его части.

Кроме того, эктропион шейки матки лечится прижиганием электрическим током (диатермокоагуляцией).

Также для борьбы с заболеванием проводят медикаментозную терапию, которая заключается в приеме препаратов противовирусного, гормонального и антибактериального действия.

Симптомы эктропиона шейки матки, и как его лечить?

Эктропион шейки матки — это выворот слизистой оболочки на шеечном канале в полости влагалища. Звучит страшно, но, тем не менее, заболевание излечимо.

Какие именно симптомы характерны для этого диагноза, возможно ли забеременеть и выносить плод? Не стоит путать эрозию и эктропион шейки матки, это два разных заболевания с разными проявлениями.

Что же это такое эктропион шейки матки, и как проходит лечение заболевания, об этом далее.

Заболевание — эктропион шейки матки, в чем проявляется?

В сфере гинекологии врачи отмечают, что данная патология поражает нижнюю часть шейки матки, когда слизистая поверхность стенок цервикального канала обращается во внутреннюю полость влагалища — такое отклонение не беспокоит пациента и может протекать абсолютно без негативных симптомов.

Диагностирует патологию врач — гинеколог при проведении планового осмотра, а подтвердить предварительный диагноз, способен метод обследования пациентки с использованием кольпоскопа, с последующей отправкой биоматериала на изучение его на клеточном уровне. Данное заболевание не стоит пускать на самотек, запуская его, и в силу этого врачи рекомендуют проводить каждый год развернутое обследование с использованием кольпоскопии.

Что это такое, и как выглядит эрозированный эктропион шейки матки можно увидеть на фото ниже.

Симптоматика и возможное лечение эктропиона шейки матки

Данная патология может протекать без проявления негативной симптоматики и, не доставляя женщине никаких беспокойств — выявить ее может врач гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Патология проявит себя при развитии в организме воспалительного процесса или же ракового новообразования, онкологии — в этом случае женщину будут беспокоить белесые или же с вкраплениями крови выделения из влагалища, приступы боли в нижней части живота, отдающие в поясницу.

Также признаками развития эктропиона шейки матки есть сбой в менструальном цикле и зуд наружных и внутренних половых органов, а также выделения крови и дискомфорт во время полового акта.

Лечение патологии предусматривает в себе как медикаментозное, так и хирургическое и деструктивное устранение эрозированного эктропиона шейки матки. Под деструктивными методами подразумевают использование диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная вапоризация — их применяют при сильной деформации пораженного органа, разрушая пораженную патологией ткань.

В отношении медикаментозного курса лечения — медики чаще всего назначают антибактериальные препараты, гормональные и противовирусные, а также иммуностимулирующие препараты.

После проведенного хирургического вмешательства женщине стоит ограничить минимум на протяжении 2−3 месяцев посещение саун и бассейнов, физические нагрузки, проводить спринцевания и не вести активную половую жизнь.

Народные средства, применяемые в лечении, отзывы

Что можно делать дополнительно при лечении эктропиона шейки матки? В отношении лечения эрозированного эктропиона шейки матки народными методами — отзывы самих пациентов и врачей фитотерапевтов, гинекологов самые положительные. Все это обусловлено тем, что рецепты натуральные, не вызывают негативных последствий и безопасны даже при беременности при эктропионе шейки матки. Среди самых эффективных рецептов народной медицины, можно выделить следующие:

1. Отвар из коры ольхи и березы — готовить отвар и принимать его можно в виде чая по 100−150 мл 3 раза в день после еды.

2. Цвет калины — 10 гр заваривают в 200 мл крутого кипятка и приваривают 7−8 минут на медленном огне, далее дают остыть и принимают по 30 мл 3−4 раза в день.

3. Зверобой — 10 гр заливают 200 мл крутого кипятка и уваривают отвар на протяжении 15 минут, после процеживают и принимают по 50 мл по 3−4 раза в лень.

4. В борьбе с данной патологией прекрасно зарекомендовал себя дурман, но применять данное растение стоит весьма осторожно — он очень ядовит. Для приготовления отвара потребуется 20 гр листьев, запаривают в стакане крутого кипятка, далее разводят настой в ванне и используют для сидячих ванн.

5. Хорошие результаты как показывают отзывы пациентов, дает и гриб чага — 10 грамм сырья заливают в 70 мл воды, настаивают 2 дня, процеживают и разводят после в равных пропорциях с простой водой, пьют по 100 мл 3−4 раза в день до еды, за полчаса.

Отзывы пациентов

Алена. 25 лет

«Год назад я вышла замуж, и решили с мужем оба пройти плановое обследование перед зачатием ребенка. Результат посещения гинеколога меня поразил — диагноз эктропион шейки матки был как гром среди ясного неба. Меня ничего не беспокоило — единственное беспокоил иногда дискомфорт во время секса, сбой менструального цикла и все.

Врач назначил курс лечения холодом — криодиструкцию, а также порекомендовал принимать сбор из лекарственных трав зверобоя и черноплодной рябины. Не знаю, что помогло — криотерапия или же лекарственные травы, но через 3 месяца патологии как и не было, и что самое главное — мы ждем с мужем малыша.

Так то эктропион шейки матки не приговор для нерожавших».

Ирина, 44 года

«После перенесенного кесарево сечения, спустя полгода я стала замечать кровавые выделения из влагалища — грешила на последствия перенесенной операции.

Но обследование показало, что это эрозированный эктропион шейки матки образовавшийся после родов.

Врач назначил операцию, поскольку была поражена значительная часть слизистой шейки матки и курс антибиотиков, а также спринцевания травами. Результаты весьма положительные — уже через 2 месяца все вернулось в норму.»

С чего начать лечение гепатита С: методы, и возможные осложнения?

О видах эрозии шейки матки и как ее лечить описано здесь.

Какие безопасные и недорогие аналоги есть у Постинора: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/analogi-tabletok-postinor.html.

Эктропион шейки матки при беременности — чем опасен?

Данную тему часто затрагивают женщины, которые в ближайшее время планируют беременность и у которых диагностирована эктропион шейки матки. Поскольку патология приводит к сбою в менструальном цикле — забеременеть женщине не удастся и потому в самом начале стоит лечить заболевание и только после планировать беременность.

В вопросе диагностирования патологии у беременной женщины — можно проводить расширенную кольпоскопию, а брать биоматериал посредством биопсии — категорически запрещено.

Если у врача в отношении роженицы нет подозрений на развитие рака, то женщина может спокойно вынашивать и рожать малыша.

Особенности заболеваний шейки матки на видео:

Эктропион шейки матки: симптомы и лечение

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

• преинвазивную;
• предраковую;
• злокачественную.

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

• ложную эрозию шейки матки;
• истинную эрозию шейки матки;
• полипы маточного эндометрия;
• цервицит;
• кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Причины эктропиона шейки матки

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

• Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
• Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость.

Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу.

На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

• крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
• многоплодной беременности;
• слишком стремительном родоразрешении;
• принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
• разгибательных предлежаниях эмбриона;
• извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
• низкой эластичности тканей шейки матки;
• преждевременном родоразрешении;
• частых абортах;
• абортах на поздних сроках;
• инструментальных выскабливаниях;
• бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
• неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований.

Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани.

Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

• значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
• белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
• коричневатые выделения из влагалища;
• нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
• неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
• ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
• тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• неприятный запах от наружных половых органов;
• покраснение и отечность наружных половых органов;
• атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
• сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно.

Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной.

Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

• Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
• Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
• Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
• Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
• Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
• «Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей.

Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

• повышенная кровоточивость;
• образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
• присоединение вторичных инфекций;
• рецидив заболевания;
• посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

• повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
• необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
• развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
• критическое уменьшение длины шейки матки;
• необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Эктропион шейки матки и беременность

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

• псевдоэрозии шейки матки;
• грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
• развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
• спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Количество прочтений: 04.08.2018