Два плодных яйца

В одном яичнике два желтых тела на узи: что это значит?

Женщина, которая хотя бы поверхностно представляет себе строение своих репродуктивных органов, знает: желтое тело появляется во второй половине цикла. И это именно тело, а не тела! Однако стандартная схема работает не всегда, и на очередном УЗИ вас может ждать сюрприз. Рассмотрим, почему у некоторых женщин появляются в одном яичнике два желтых тела.

Откуда оно берется?

После очередного созревания фолликула в брюшную полость «выливается» его содержимое с яйцеклеткой (этот процесс называют овуляцией). При оплодотворении сперматозоидом из этой яйцеклетки развивается плодное яйцо. Наружный слой яичника формирует на месте лопнувшего граафова пузырька (фолликула) так называемое желтое тело.

 Желтое тело в яичнике называют еще временной эндокринной железой, она содержит лютеин. Факт ее появления свидетельствует о том, что произошла овуляция. При лапароскопии (осмотре содержимого брюшной полости с помощью оптических приборов) ее выделяет желтая окраска.

Она вырабатывает гормон прогестерон, ответственный за развитие первых месяцев беременности (10-14 недель). Если женщина не забеременела в этом цикле, срок жизни железы обычно ограничен двумя неделями.

В норме к началу следующего цикла (то есть к началу менструации) она исчезает.

Желтое тело на УЗИ

Возможности УЗИ (ультразвукового исследования) в наблюдении за развитием лютеиновой железы:

• Определение размеров, количества, локализации.
• Выявление отклонений от нормального развития временной железы при беременности.

На УЗИ лютеиновая железа выглядит как жидкостное образование округлой формы диаметром 12-30 мм. Нормальным считают ее появление в середине менструального цикла с постепенным уменьшением размеров к началу менструации (по этой причине образование получило название ложного). Если развивается беременность, временная железа существует 10-14-16 недель и называется «истинной».

Отклонения в развитии ЖТ

Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при менструальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.

Большие размеры (3-5 см и более) временной железы считают кистами, неопасными для жизни, их имеют почти 5% женщин.  Развиваются кисты по причине неблагоприятного воздействия на хрупкий женский организм (стресс, тяжелые нагрузки).

Такие образования постепенно исчезают за 2-4 месячных цикла, они не мешают наступлению беременности. Но все это время женщина должна наблюдаться у гинеколога.

Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).

Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.

Почему их два?

Нередко можно обнаружить два желтых тела при осмотрах яичников на УЗИ. Такое состояние можно считать вариантом нормы. Причиной могут быть следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• «Солидный» возраст женщины.
• Гормональная стимуляция овуляции при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Если в роду у будущей мамы были случаи рождения двойняшек, то диагностика двойни не вызовет удивления.

Эту особенность подтвердили исследования, которые обнаружили несколько генов, ответственных за такое состояние.

У женщин, имеющих такой «багаж», с большим постоянством обнаруживают два желтых тела в одном яичнике после овуляции. Это означает, что в яичнике созрели два доминантных фолликула, и оба совулировали.

Однако генетическая предрасположенность не означает, что вы точно станете мамой двойняшек.  Бывает, что произошло оплодотворение только одной яйцеклетки из двух. И тогда развивается 1, а не 2 плода («лишнее» желтое тело постепенно рассасывается).

Женский возраст, близкий к началу климакса (старше 35 лет), сопровождается «бурей гормонов». Это приводит к одновременному созреванию нескольких фолликулов, природа торопит женщину продолжить род.

Могут появиться два желтых тела в разных яичниках или в одном. В этом возрасте чаще встречается многоплодная беременность (обычно разнополыми детьми) даже при отсутствии генетической предрасположенности.

Подобным образом действует применение гормональных препаратов этапа подготовки ЭКО. Результатом становится появление множества зрелых фолликулов, которых используют для оплодотворения «в пробирке».

В результате манипуляций с яйцеклетками в одном или обоих яичниках развивается желтое тело.

Обычно в полость матки помещают несколько зародышей, но их приживаемость непредсказуема, как и количество возникающих временных желез.

Это беременность?

Если у женщины длительно отсутствуют регулярные кровотечения, наличие временной железы яичника подтверждает, что произошло зачатие только при обнаружении плодного яйца. Если его нет, ожидание малыша неоправданно. Это означает, что овуляция была, но яйцеклетка не оплодотворилась. А задержка связана с гормональными нарушениями, а не с беременностью.

Обнаружение на УЗИ двух временных желез яичников вызывает у женщин массу вопросов. Рассмотрим, что это значит при наличии беременности и без нее. Если женщина ждет ребенка, то вопросов особенно много:

• Означает ли этот факт наличие двойни?
• Чем опасна для женщины такая ситуация?

Ответ на первый вопрос появляется на этом же УЗИ. Все зависит от того, находит ли специалист плодные яйца и сколько их.

Факт появления двух временных желез означает только то, что произошла овуляция (созрели одновременно 2 яйцеклетки, вышли из фолликулов, готовы к оплодотворению, направляются в полость матки).

Произойдет ли оплодотворение обеих (или хотя бы одной) яйцеклеток именно за этот короткий период (от нескольких часов до суток) – совсем необязательно.

«Проблемы» могут возникнуть как у второй яйцеклетки, так и у сперматозоида.

Определить количество плодных яиц можно на УЗИ через 3-4 недели после зачатия, более достоверно – на 13-14 неделе при появлении сердцебиений будущих детей. Итогом становится развитие многоплодной беременности.

Ее течение имеет свои особенности из-за большей нагрузки на организм женщины, реальности развития токсикозов, угрозы преждевременных родов.

По этой причине будущей матери приходится чаще встречаться с наблюдающим за ее здоровьем врачом.

Появление двойных временных желез яичников не является чем-то опасным для здоровья женщины. Этот факт рассматривается как вариант нормы, не препятствует наступлению беременности, не означает, что обязательно будет многоплодная беременность. Некоторые случаи требуют дополнительного наблюдения врача.

Плодное яйцо: что это такое, его роль в зарождении новой жизни

Когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом, они сливаются в единое целое, чтобы стать источником новой жизни. Вокруг двух клеток – мужской и женской – появляется оболочка, защищающая их от внешних воздействий. Так получается плодное яйцо: внутри развивающийся зародыш, а снаружи – надежная защита.

Почему такое название

Яйцом назвали оплодотворенную яйцеклетку потому, что по форме и структуре она повторяет строение стандартного яйца:

• оболочка;
• амниотическая жидкость;
• желточный мешок;
• зародыш.

Со временем яйцо преобразуется внутри матки. Внешняя оболочка, называемая хорионом, имеет ворсинки, которые служат ей для закрепления на слизистой маточной оболочке. Позже из хориона получается плацента.

Амниотическая жидкость (аналог яичного белка) – это питательная среда, которую вырабатывает амнион, то есть внутренняя оболочка плодного яйца.

Желточный мешок – это тот пищевой питательный запас, которым при наступлении беременности яйцеклетка кормит будущего эмбриона. Он соединяется с зародышем в районе пуповины, и через маленький каналец передает питательные вещества зиготе.

Зародыш получается путем многократного деления оплодотворенной яйцеклетки – зиготы. Первый этап деления зиготы – это морула, которая имеет вид маленького шарика. Каждая клеточка морулы имеет свое предназначение. Из них будут развиваться ткани, а затем органы, после – системы органов малыша. Но это будет потом.

Пока же можно только рассмотреть на УЗИ, как внешне выглядит плодное яйцо.

Как происходит развитие плодного яйца

Зарождаясь в фолликуле, созревшая яйцеклетка проходит по трубе матки. Это время называется овуляцией. После того, как ее оплодотворит сперматозоид, она начинает делиться, становясь сначала зиготой, затем морула, а после – зародыш.

На первой неделе плодное яйцо имеет совсем небольшой размер. Оно движется по маточной трубе, чтобы закрепиться на стенке при помощи ворсинок внешней оболочки. В течение первых двух дней яйцо закрепляется, а матка закрывает доступ к нему при помощи слизистой пробки.

Так организм оберегает будущего ребенка от внешних инфекций.

Бывает так, что зародыш не смог прикрепиться по какой-то причине. Тогда с очередной менструацией он выйдет из полости. Очень часто женщине даже невдомек, что она была в шаге от беременности.

Срок, когда в плодном яйце появляется эмбрион, это третья неделя с момента оплодотворения. В это время он похож еще не на ребенка, а скорее напоминает просто полосочку в центре яйца.

А для того, чтобы рассмотреть само плодное яйцо, должно пройти целых 5 недель. Иначе говоря, если случилась задержка по причине беременности, то через неделю примерно можно отправиться на УЗИ, чтобы попытаться разглядеть зарождающуюся новую жизнь.

Как изменяются размеры плодного яйца?

В начале четвертой недели наступает то время, когда видно плодное яйцо на УЗИ. Правда, оно имеет совсем небольшой размер, всего 1 мм диаметром, зато обладает огромным потенциалом. При таком размере рассмотреть, как происходит развитие будущего ребеночка, никак нельзя, потому что размер эмбриона слишком мал.

Следующее обследование проводят через три недели после первичного. За этот срок происходят интересные метаморфозы с плодным яйцом. Если в начале четвертой недели оно было диаметром 1 мм, то уже через два дня утроит размер. К концу недели диаметр оболочки достигнет 5 мм, а у эмбриона начнут закладываться:

• сердце;
• легкие;
• печень;
• поджелудочная железа.

Сам эмбриончик будет длиной 1 мм.

Если УЗИ показало, что размер плодного яйца 7 мм, определить, какой это срок, несложно. Учитывая, что к первому дню 5-й недели оно вырастает до 6 мм, скорее всего, это будет середина пятой акушерской недели.

Что такое СВД

Молодых мам пугают странные аббревиатуры, которыми пользуются врачи. Кажется, что они что-то скрывают, прячась за непонятными сокращениями, когда общаются между собой. Не всякая женщина решится спросить, что такое СВД на УЗИ при беременности: она больше думает о том, что с ребеночком, чем старается запомнить сочетание букв.

Давайте устраним этот пробел. УЗИ диагностика – это метод, который используют врачи, чтобы наблюдать за развитием плодного яйца внутри матки.

При помощи УЗИ врач может точно определить время, когда из фолликула вышла созревшая яйцеклетка. Таким образом, устанавливается срок беременности женщины. В течение всего срока будущая мама проходит как минимум три обязательных УЗИ.Ультразвуковое исследование не наносит вреда зародышу. Звуковые волны даже на ранних сроках никак не влияют на развитие малыша.

Вначале исследуют, как развивается плодное яйцо и зародыш в нем. Чтобы оценивать развивающийся плод, проводят следующие измерения:

СВД – это показатель величины плодной оболочки яйца. Расшифровывается как средний внутренний диаметр. Пропорциональность роста плода и его оболочки влияет на правильность развития малыша.

КТР – это показатель роста эмбриона внутри матки. Параметр называется копчико-теменным размером. То есть, измеряют длину ребеночка от макушки до попки.

Измерения проводятся миллиметрами. Плодное яйцо – эластичная полость, размер которой постоянно меняется от того, в каком состоянии пребывает мама. Если она трудится, матка входит в тонус, а яйцо – сжимается. Как только мама расслабилась, оболочка принимает яйцеобразную форму.

Гораздо важнее исследовать показатели КТР. Плод внутри живота развивается, растет. Для того, чтобы точнее выяснить день зачатия ребенка, проводят измерения КТР зародыша. Они дают довольно точный ответ на вопрос о сроке беременности будущей мамы. Отклонение составляет плюс-минус три дня.

Исследование КТР ведется до 12-й недели с момента зачатия. За этот срок развиваются жизненно важные органы, а также системы органов ребеночка. Своевременное выявление патологий помогает вовремя провести корректировку течения беременности.

Показания к чистке

УЗИ позволяет увидеть некоторые патологии развития плода на раннем сроке, чтобы женщина имела возможность без вреда для собственного здоровья провести чистку. К ним относятся:

• пустое яйцо, в котором не развивается эмбрион;
• неработающее сердце плода;
• хромосомные мутации;
• внематочная беременность.

Кроме этого, врач может увидеть на мониторе не одно, а два яйца, закрепившихся на стенке матки. Это означает высокую вероятность рождения двойни.

Если яйца два, то малыши не будут похожими, так как развиваются каждый в своем яйце. А если оплодотворенная яйцеклетка разделилась, а потом каждая доля начала собственное развитие, – тогда родятся однояйцевые близняшки.

Как развивается плод в первые недели беременности

Чтобы будущая мама могла себе представить, как развивается ее малыш в матке, начиная с самого момента оплодотворения, ниже будет приведена таблица изменений размера плодного яйца. В ней по неделям будет описано, какие органы появляются у ребеночка, когда начинает стучать сердечко. Знакомьтесь.

Наблюдение за развитием желанного малыша приносит женщине радость. От того, что у мамы хорошее настроение, ее кровь наполняется эндорфинами, быстрее бежит по телу. Ребенок получает больше полезных веществ и в благодарность развивается еще лучше.

Заключение

Мы смогли теоретически «проследить» за зарождением новой жизни. Это безумно интересно – пошагово наблюдать, как клетка превращается в «рыбку»-эмбрион, затем в человека.

А для будущих матерей еще и полезно знать этапы развития ребенка и быть в курсе норм внутриутробной жизни малыш. Также это позволяет делать поверхностные выводы о своем состоянии и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Двойная овуляция в одном цикле месячных. Такое возможно?

kurs-na-dvojnyu.ru · 14.10.2019

Раз в месяц в организме женщины появляется одна яйцеклетка. Но при некоторых обстоятельствах созревает две, три или даже больше. Причем дозреть они могут не в один миг, а в разные временные промежутки. Это и будет двойная овуляция, которая потенциально приведет к зачатию близнецов.

Как происходит двойная овуляция

Чтобы понять, может ли за цикл быть две овуляции, разберемся в процессе созревания яйцеклеток.

В начале месячного цикла в яичниках появляются фолликулы. Это пузырьки, внутри которых развиваются яйцеклетки.

У женщины в цикле формируются 5-12 фолликулов, но лишь один становится доминантным, остальные постепенно угасают и исчезают. Главный пузырек достигает размеров 2 – 2,5 см и лопается.

Выход яйцеклетки из фолликула

Но в ряде случаев доминантными оказываются несколько фолликулов (например, два или три). Они созревают в одном или в обоих яичниках женщины. Достигнув предела в 2 см., они «выпустят» готовые яйцеклетки. Это называется суперовуляция.

Двойная овуляция (суперовуляция) – это выход нескольких созревших яйцеклеток из фолликулов. Разница в моменте выхода составляет от нескольких часов до 7 суток.

При зачатии (то есть при встрече яйцеклеток со сперматозоидами) – получится многоплодная беременность.

Не всегда при суперовуляции рождаются двойняшки. Внутри женщины происходит борьба на выживание. И первый зародыш может помешать развитию «младшего». Например, вторая оплодотворенная яйцеклетка может просто не суметь прикрепиться к стенке матки. В этом случае «младший» зародыш исчезнет. Сама будущая мама об этом может и не узнать.

При множественной овуляции возможно созревание не только 2 яйцеклеток, но и больше. Поэтому у женщины могут родиться и тройняшки, и четверняшки.

Разница во времени между овуляциям в одном цикле

Овуляция двух и более яйцеклеток происходит одномоментно или с разницей в пару часов. Но иногда вторая яйцеклетка может дозреть через несколько дней.

Считается, что временной промежуток между двумя овуляциями в одном месячном цикле составляет не более 7 дней. И этому есть объяснение.

После успешного оплодотворения яйцеклетка спешит попасть в матку. На это в среднем уходит около недели. Но уже с момента зачатия (слияния яйцеклетки и сперматозоида) начинается выработка гормона прогестерона.

Считается, что в полную силу прогестерон заработает на 7 день от зачатия – во время имплантации плодного яйца в матке.

Получается для созревания второй яйцеклетки есть «окно» – не больше недели. Далее гормоны просто не позволят сформироваться фолликулам, будут препятствовать возникновению второй беременности.

Разница в 1-7 дней незначительна для плодов. Во время родов недельное отставание в развитии не сыграет особой роли на здоровье «младшего» ребенка.

Причины двойной овуляции

Созревание второго фолликула и выход яйцеклетки врачи связывают со всплеском фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Причиной этого повышения могут быть следующие факторы:

• Наследственность (в роду есть двойни);
• Сильный стресс;
• Нерегулярная половая жизнь (организм «хватается» за возможность зачать);
• Скачки гормонального фона у женщины;
• Стимуляция гормональными препаратами.

В естественных условиях не более 10% овуляций будут двойными. Чаще всего подобные «сбои» наблюдаются при лечении от бесплодия, когда женщина принимает гормональные препараты.

Как определить двойную овуляцию

Самый точный способ – фолликулометрия. Это УЗИ яичников, которое проводят несколько раз в месячном цикле. Врач смотрит динамику созревания фолликулов, фиксирует их рост. Если созреет один доминантный фолликул, есть вероятность одноплодной беременности. Если два и более – то говорят о многоплодной.

Когда пузырьки подойдут к отметке 2 см, это показатель скорой овуляции. В естественных условиях она произойдет в течение 1-2 дней. При ЭКО разрыв фолликулов и выход яйцеклеток стимулируют уколом ХГЧ.

Суперфетация или беременность во время беременности

Крайнее редко разрыв между овуляциями достигает 24 дней! Соответственно и разница в возрасте малышей может быть 4 недели. Это происходит благодаря суперфетации (superfetation) – с латинского «добавочное оплодотворение». Это возможность женщины зачать ребенка, будучи уже в «интересном положении».

Но как такое возможно? Может ли быть две овуляции на таком временном промежутке? Ведь после первой оплодотворенной яйцеклетки уже через неделю гормоны предотвращают любую повторную беременность.

Причинами суперфетации считают:

• поздняя имплантация первого зародыша в матку;
• сбой в менструальном цикле;
• нарушение гормонального фона женщины;
• низкий для беременности уровень прогестерона.

Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки — эндометрий.

Основной причиной суперфетации врачи называют очень позднюю имплантацию первого зародыша в слизистую оболочку матки – эндометрий. Этот процесс обычно занимает 7 дней от овуляции. О позднем прикреплении говорят, начиная с 10 дня. На 15 день, если имплантации не произошло, начнется менструация.

При коротком месячном цикле, например, 21 день, может произойти следующее. Пока первая оплодотворенная яйцеклетка двигается к матке, у женщины уже начались и быстро закончились менструальные выделения. Будущий зародыш медленно доходит до матки. На 10-15 день от овуляции «внедряется» в ее слой – эндометрий.

Таблица овуляции. Овуляция происходит примерно в середине цикла. Редко бывает вторая овуляция. Она происходит в течение ближайшей недели или в следующем цикле, но не позднее, чем через 24 дня после перовой овуляции.

Все это время гормональный фон женщины еще не набрал силы и не запустил до конца процесс «блокировки» половых клеток. Поэтому у будущей мамы, несмотря на беременность, прошли месячные и выработались новые фолликулы. И как следствие, появилась еще одна яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Важно понимать, что месячные при двойной овуляции могут произойти лишь при менструальном сбое. Ведь «критически дни» полностью «вымывают» эндометрий из матки, а вместе с ним и имеющийся там зародыш. Это приведет к выкидышу. Но если плодное яйцо еще не прикрепилось к стенке матки, есть шанс остаться в живых.

Скорей всего при суперфетации месячные будут скудными и быстрыми, так как гормоны беременности уже начали свою работу. Но настоящую задержку женщина обнаружит со второго месяца.

Суперфетация — очень редкий вид двойни. Разница между плодами может достигать 24 дней.

Во врачебной практике среди двойняшек нередко случаются отставания в развитии одного плода от другого. Сроки могут быть разными от нескольких дней до 4 недель. А может это и есть не выявленная суперфетация?

Суперфекундация или двойня от разных отцов

Кажется, нет ничего более странного, чем беременность во время беременности. Но природа заставляет нас удивляться еще больше, когда речь идет о суперфекундации.

В результате этого процесса на свет появляются близнецы от разных отцов. Одну яйцеклетку оплодотворяют спермии одного мужчины, а вторую, созревшую позже, – другого.

Это происходит, если женщина имела разных половых партнеров во время двойной овуляции. 

Гетеропатернальная суперфекундация — оплодотворение двух или более яйцеклеток, сперматозоидами разных партнеров. Термин «гетеропатернальная» означает, что спермии принадлежат нескольким мужчинам.

Существует около 10 доказанных случаев рождения детей с помощью суперфекундации. Хотя исследователи отмечают вероятность этого 1:400 рождениям разнояйцевых двойняшек.

Больше всего суперфекундация заметна в разнорассовых двойнях. Например, когда один близнец белокожий, а другой темнокожий. В остальных случаях суперфекундация может «маскироваться» под обычную многоплодную беременность.

Не стоит забывать, что вероятность двойной овуляции за цикл крайне мала. Это такое же редкое явление, как и естественная многоплодная беременность.

Если вы нашли у себя симптомы двойной овуляции или даже суперфетации, обратитесь к врачу-гинекологу. Женский организм – это целая вселенная.

Развитие двух плодных яиц в матке

пятница, февраля 26, 2016 — 08:06

С одновременным рождением сразу двух или более детей издавна связано множество мифов и легенд практически у всех народов. И это происходило не случайно.

Ведь многоплодность (двойня) часто сопровождалась различными осложнениями уже в процессе своего развития, а также послеродовыми проблемами. В настоящее время современная медицина прикладывает все усилия для того, чтобы максимально обезопасить эмбрионы и сохранить им жизнь.

Однако каков бы ни был случай с двумя и более эмбрионами, ему потребуется внимание не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей.

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение. 2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

• Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
• Бихоральная (имеет две плаценты).
• Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

• Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
• Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Характеристики и типы монозиготы

Второй случай — одновременное развитие двух зигот, или монозиготная двойня — до сих пор остается загадкой для специалистов.

Монозигота, у которой 2 плодных яйца, приносит самые большие сложности в процессе протекания такой беременности.

По неизученным до сих пор причинам зигота, достигая определенного периода, образует две отдельных половинки, вполне пригодные к жизни. Один из таких эмбрионов будет как бы зеркальным отражением (клонированной копией) второго.

Разделение яйцеклетки и формирование монозиготной двойни происходит обычно со 2 по 16 день после того, как произошел процесс оплодотворения. При этом есть некоторые особенности, обусловленные днем разделения:

• На 2-3 день — у каждой половинки будет полноценный потенциал, чтобы развиваться внутри утробы самостоятельно. Будут сформированы 2 плодных яйца в матке, каждое из них будет обладать своим собственным хорионом и амниотической полостью (плодным пузырем).
• На 4-7 день — клеточная масса для развития хориона и плаценты будет отделена от клеток, которые служат основой для образования эмбрионального тела. Разделение коснется только отделившейся части клеток. Двойня будет иметь общую плаценту, но две отдельных амниотических полости, и будет называться монохориальная (одна плацента, но 2 разных пузыря).
• На 8-12 день — процесс разделения коснется исключительно эмбрионов. При этом общими у них будут и плацента, и плодный пузырь, а называться она будет — монохориальная моноамниотическая.
• На 13-15 день разделение будет незавершенным, поэтому в дальнейшем процессе развития будут наблюдаться пороки. Эмбрионы могут иметь срастание в любой части тела (например, «сиамские близнецы).

Даже случаи, когда эмбриональное разделение происходит на ранних сроках, нельзя причислить к нормальным процессам. Частота, с которой могут проявляться всевозможные пороки развития, будет намного выше, чем в случае одного плода.

У эмбрионов из монозиготной двойни может быть различной не только половая принадлежность, но и группа крови, а также набор хромосом. Причиной этому может быть:

• Патология на генетическом уровне (хромосомная).
• Дефекты закладки (обусловлены внешними факторами, оказавшими влияние в первый триместр — излучением, вирусами и др).

Чтобы снизить до минимума риски развития пороков и других дефектов, которые могут коснуться развития эмбрионов, потребуется не только постоянное наблюдение у квалифицированных специалистов, но и своевременное прохождение обследования.

Особенности проведения диагностики и наблюдения за многоплодной беременностью

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность выявления нескольких плодов уже в начале их развития. При этом используют один из двух видов обследования:

• ТА-сканирование (трансабдоминальное) — сквозь переднюю стенку брюшины.
• ТВ (трансвагинальное) — сканер вводится через влагалище.

Всего проводят троекратное обследование, на различных сроках:

• на 10-14 неделю;
• на 20-24 неделю;
• на 30-34 неделю.

Трагнвагинальное ультразвуковое обследование позволяет выявить плодное яйцо 2 мм (максимум — 4 мм). Это происходит в случае задержки менструаций на срок от 3 до 6 дней, то есть гораздо раньше, чем в случае ТА-сканирования.

Как показывает практика, 2 плодных яйца становятся отчетливо заметными уже к пятой или шестой неделе. После этого постепенно формируются эмбриональные тела, и можно зафиксировать их сердечные сокращения.

Со временем, когда срок беременности становится более значительным, можно установить точное число плацент, отсутствие или присутствие перегородок, разделяющих плодные пузыри, а также обозначить динамику развития всех плодов. Все эти данные помогают врачу определить синхронность плодного роста.

Если развитие обоих плодов протекает нормально, до срока в 30-32 недели они будут иметь схожие черты с развитием одного плода (при обычном типе беременности). Н6маловажное значение будет иметь плацентарное местоположение каждого из плодов.

Самыми благоприятными считаются дно, а также передние и задние маточные стенки. Чем ниже будет расположена плацента, тем хуже будет качество ее питания.

Это биологическая особенность с целью избежания центрального предлежания, когда плацента будет перекрывать канал, исключая возможность естественного выхода плода при родоразрешении.

После срока в 32 недели скорость развития плодов немного сокращается. На материнский организм, те не менее, будут приходиться значительные нагрузки. Кроме увеличения материнской массы тела (порядка 30%), происходит повышение объемов крови, циркулирующей внутри организма (около 10%), с прежним уровнем эритроцитов. Это объясняет проявление анемии.

Из-за ускоренного увеличения объемов матки срок родов в случае многоплодия часто наступает раньше положенного.

Общие требования к протеканию многоплодной беременности

По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:

• повышенный уровень требований к материнскому организму;
• особая внимательность на всем протяжении срока беременности (особенно при монохориальном типе) окружающего медперсонала;
• в связи с повышением рисков развития недостаточности плаценты или развития гестоза необходимы специальные профилактические меры, которые начинают уже во втором триместре;
• необходимость в полноценном белковом меню, назначение препаратов, включающих в состав железо, прием витаминных групп;
• подбор перинатального центра (для родоразрешения) только высшей категории — вполне вероятно, что потребуется квалифицированная реанимация новорожденных.

Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.

многоплодная беременность

Плодное яйцо без эмбриона: что делать и почему это происходит?

Диагноз пустое плодное яйцо без эмбриона не редкость, он ставится в 5-10% случаев. Самым неприятным является то, что шансы выявить его причины минимальны. Чтобы запланированная беременность увенчалась успехом специалисты рекомендуют принимать мультивитаминные комплексы и вести здоровый образ жизни.

Так на УЗИ выглядит пустое плодное яйцо.

Почему это происходит?

Пустое плодное яйцо – это по сути беременность, которая не начала развиваться. Процесс развития прекратился еще до этапа формирования эмбриона. Причин такого нарушения достаточно много.

Любые негативные изменения в организме женщины могут его спровоцировать.

При постановке диагноза анэмбриония следует немедленно принять необходимые меры, так как это влечет за собой неизбежную гибель плода.

Среди основных причин пустого плодного яйца выделяют:

1. Генетические нарушения.
2. Инфекционные заболевания.
3. Внешние факторы (состояние окружающей среды).
4. Неправильный режим питания.
5. Недостаток витаминов.

То есть в каждой конкретной ситуации определить причину образования пустого плодного яйца крайне сложно.

Генетические нарушения начинаются на первоначальном этапе деления клеток и влекут за собой последующие ошибки. Это может быть формирование лишних хромосом либо наоборот, их неполного набора.

В таком случае превращение яйца в эмбрион не происходит, организм женщины это понимает и начинает его отторгать.

По статистике из 100 женщин у 5-10 нет эмбриона в плодном яйце.

Как проявляется анэмбриония?

На первоначальном этапе пустая беременность заметна не будет. Ее невозможно определить даже с помощью гинекологического осмотра.

Нарушения становятся видимыми уже на самой крайней стадии, когда организм начинает отторгать плод.

На данном этапе наблюдаются боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища и резкий запах — и это уже признаки плодного яйца без эмбриона который организм начал отвергать.

Как меняется ХГЧ при пустом плодном яйце?

Контроль динамики показателя ХГЧ – один из способов определения пустого плодного яйца. Значения ХГЧ будут меняться, но значительно меньше, чем при нормальном течении беременности. Также возможен вариант, когда значения показателя ХГЧ стоят на месте – это основной признак существования проблем с развитием плода.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

Симптомы пустой беременности не отличаются от обычной: это задержка менструации, проявления токсикоза, постоянное чувство усталости.

На ранних сроках крайне сложно выявить пустое плодное яйцо. Так как размеры эмбриона очень малы и его можно просто не заметить. Только по прошествии 5 недель, появляется возможность определить отсутствие плода.

Узи диагностика

Только на шестой неделе беременности пустое плодное яйцо можно диагностировать с помощью УЗИ. Оно проводится в любом случае, чтобы определить месторасположение плода, а также исключить внематочную беременность.

Такой страшный диагноз, как анэмбриония женщина может услышать даже если чувствует себя хорошо и у нее нет никаких симптомов.

Первый триместр беременности это наиболее важное время формирования плода, на данном этапе будущей маме стоит особо тщательно следить за своим здоровьем, так как угроза выкидыша очень высока.

Если у женщины обнаружено пустое плодное яйцо без эмбриона потребуется сделать медицинскую коррекцию (очищение матки).

Что делать при анэмбрионии?

Если был поставлен такой неутешительный диагноз, нужно будет сделать коррекцию. Медицинская коррекция возможна с помощью двух способов.

Хирургический метод

Это наиболее распространенный вариант коррекции. Такой способ позволяет почистить полость матки без последствий. При хирургическом вмешательстве используется общая анестезия. Операция проходит очень быстро от 10 до 25 минут. Доктор должен выскоблить маточный слой и пустое плодное яйцо. Уже через пару часов женщина может отправляться домой.

Медикаментозный аборт

Аборт с применением специальных препаратов может быть использован, если срок беременности составляет меньше 6 недель. Женщина принимает лекарство и ждет когда начнутся схватки. Это больно. Вся процедура происходит в больнице под контролем врача. После того, как из матки выйдет все лишнее, женщина должна провести в больнице пару дней до того, как закончится кровотечение.

Чтобы уточнить причину нарушения развития беременности материал, полученный из матки в процессе чистки, отправляют на гистологическое исследование. Такое исследование должно выяснить причины прекращения развития эмбриона и когда именно он прекратил свое развитие.

После аборта нужно делать УЗИ.

При завершении любого из двух методов аборта нужно сделать УЗИ. Таким образом, можно удостовериться, что матка чистая и в ней не остались частички плодного яйца.

Профилактика

Проблему лучше предотвратить, чем решать ее последствия. Если обнаружено пустое плодное яйцо, то принимаются уже крайние меры. Но если при планировании беременности руководствоваться некоторыми рекомендациями, то можно снизить вероятность развития патологий.

Уменьшить риск формирования пустого плодного яйца можно следующими способами:

• обоим супругам пройти полное медицинское обследование (сделать анализы, УЗИ, проконсультироваться с гинекологом и терапевтом, чтобы исключить хронические заболевания, также рекомендуется посетить узких специалистов);
• по рекомендации специалиста начать прием мультивитаминов, в том числе фолиевой кислоты. Курс витаминов следует начать принимать за 2-3 месяца до зачатия;
• при подготовке к беременности следует отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения. Пересмотреть свой режим питания, рацион: наполнить его продуктами богатыми витаминами и минералами.

Краткий итог

Стоит заранее договориться с акушером-гинекологом, который будет вас консультировать на протяжении всей беременности. Важно понимать, что единичный случай пустого плодного яйца – это еще не приговор.

Это абсолютно не означает, что у кого-то из партнеров существуют нарушения в репродуктивной системе.

Главное не расстраиваться и продолжать попытки забеременеть (после анэмбрионии за продолжение рода можно браться через полгода), тогда все обязательно получится.

Не забывайте писать комментарии. Расскажите о своем опыте, задавайте вопросы. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях. Не забывайте ставить оценку. Спасибо за посещение.