Гистология после секторальной резекции молочной железы, уплотнение

Секторальная резекция молочной железы

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани.

Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер.

Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Уплотнение после секторальной резекции

Здравствуйте, Анастасия. По описанию, речь идет о раке молочной железы.

Но по опыту чаще всего происходит так – выполняется секторальная резекция, удаляется сектор молочной железы и если заживление происходит неоптимально, есть воспаление, то может формироваться рубец, который при УЗИ очень напоминает рак молочной железы. В таких случаях надо выполнять, к сожалению, повторную операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен назначается для лечения рака молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни, даже если есть гиперплазия ткани молочной железы, я не назначаю тамоксифен. Что касается нитей, то скорее всего швы надо снимать – вероятно, использовался нерассасывающийся материал.

По поводу выделений из раны – надо смотреть, чтобы говорить определенно. Уплотнения после секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни могут быть в первые 2-3 месяца, затем эти уплотнения уменьшаются, хотя и невсегда. Чтобы давать вам конкретные рекомендации, надо вас смотреть.

Здравствуйте, Анастасия. Болезненные ощущения после секторальной резекции могут быть. Воспалительного процесса быть не должно, я имею ввиду нагноение. Если отмечается выраженный отек молочной железы, то следует обратиться к лечащему врачу.

Здравствуйте, Оксана. Если из раны вытекает кровь темно-коричневого или черного цвета, то возможно, что речь идет о гематоме, которая возникла после секторальной резекции и теперь кровь стала гемолизироваться (растворяться под действием ферментов организма). Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации.

Здравствуйте, Наталья. Да, после секторальной резекции достаточно часто возникает уплотнение в молочной железе, особенно если речь идет о выполнение операции на фоне фиброзно-кистозной болезни.

Обычно я предлагаю в таких случаях наблюдение. Нередко назначаю для уменьшения послеоперационного инфильтрата вобэнзим внутрь (ферментативный препарат).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Обычно после секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни молочных желез я рекомендую контрольное УЗИ молочных желез через 3 месяца и затем осмотр.

Обычно восстановление после операции занимает 1-2 недели.

Если речь идет о непролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез, то опасаться особо нечего, но надо проводить дальнейшее наблюдение.

Здравствуйте, Наталья. Я очень скептически отношусь к использованию индинола при фиброзно-кистозной болезни в принципе. Я бы не стал назначать никаких препаратов после операции. Для уменьшения уплотнения после секторальной резекции я нередко назначаю Вобэнзим, он хорошо зарекомендовал себя.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анара. Обычно уплотнение в молочной железе пропадает через 1-2 месяца после операции, но может сохраняться и дольше, если речь шла о наличии фиброзно-кистозной болезни с многочисленными кистами и расширенными протоками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Небольшие дефекты могут отмечаться после секторальной резекции, но чтобы говорить убедительно надо смотреть вас. К сожалению, бывают случаи, когда во время секторальной резекции хирург ошибается и не находит опухоль.

Поэтому оптимально проводить контрольное обследование через 3-6 месяцев. С другой стороны, липогранулема может вызывать реакцию кожи в виде «симптома площадки». Надо смотреть вас, одним словом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Уплотнение после секторальной резекции возникает достаточно часто, особенно если секторальная резекция проводится на фоне выраженной фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы исключить воспалительный инфильтрат вам необходимо обратиться к врачу, который вас оперировал.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Секторальная резекция молочной железы – это термин, обозначающий операцию, в ходе которой удаляется сектор органа, где находится опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения.

Под «сектором» понимают зону треугольной формы, занимающую от 1/8 до 1/6 части всей железы, своим острым концом направленную к соску.

При этом между краем опухоли или кисты и линией резекции должна быть здоровая ткань, так как визуально определяемая и действительная границы образования могут отличаться.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Выполняться секторальная резекция может как под общим, так и под местным обезболиванием. Наибольшего эффекта можно добиться, проводя тщательную предварительную разметку молочной железы под контролем ультразвуковой маммографии.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Показания к вмешательству

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Секторальная резекция назначается при:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

• узловой мастопатии;
• внутрипротоковой папилломе;
• подозрение на рак – в качестве первичной диагностики;
• фиброаденоме молочной железы;
• липоме – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы;
• гранулемы в ткани железы;
• начальная стадия рака;
• хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Секторальная резекция при раке молочной железы также проводится, но это возможно в следующих случаях:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

• если раковое новообразование находится в верхнем наружном квадранте;
• размер опухоли – не более 3 см;
• размеры молочной железы позволят удалить новообразование и большой участок по периметру;
• нет метастазов в регионарные лимфоузлы;
• после операции будет обязательно выполняться лучевая терапия.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Преимущества

Секторальная маммарная резекция хороша тем, что она:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

• безопасна;
• сохраняет прежний вид молочной железы;
• удаляется только пораженный участок;
• если при проведении гистологического исследования опухоли во время операции выясняется, что она злокачественная, объем вмешательства можно расширить, удалив больше ткани.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Противопоказания к проведению секторальной резекции

Операция не может быть проведена при:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

1. беременности и лактации;
2. наличии злокачественной опухоли любой локализации;
3. системных и ревматоидных заболеваний, если речь не идет о лечении рака груди;
4. сахарном диабете;
5. инфекционных заболеваниях;
6. венерической болезни.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

При фиброаденоме

Фиброаденома – это гормон-зависимая опухоль, локализующаяся в молочной железе. Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии. Такая диагностика также покажет форму новообразования.

Что такое секторальная резекция?

Вмешательство по поводу удаления сектора, в котором образовалась опухоль или нагноение, называется секторальной резекцией. Сектор – треугольный участок не более восьмой части железы, острым концом направленный к соску. Между линией резекции и краем опухоли положено оставить здоровую ткань.

Резекция делается под местным или общим обезболиванием. Предварительная разметка наносится под контролем ультразвуковой маммографии. Эта операция часто делается для диагностики характера опухоли и определения ее опасности. Это максимально щадящий вариант хирургического лечения онкологии, позволяющий сохранить эстетику женской груди.

Показания для операции

Секторальная резекция молочной железы назначается при следующих диагнозах и состояниях.

• Узловая мастопатия.
• Подозрение на онкологию (как первичная диагностика).
• Первая стадия онкологии.
• Фиброаденома.
• Внутрипротоковая папиллома.
• Липома – одиночная или множественные, но локализованный в едином секторе железы.
• Гранулемы в железе.
• Хроническое нагноение, если в результате бактериальной инфекции ткани не подлежат восстановлению.

В каких случаях выполняется секторальная резекция при онкологии?

• Если онкологическая опухоль расположена в верхнем наружном квадранте.
• Размер опухоли не более трех сантиметров.
• Опухоль можно удалить с большим участком по периметру.
• После удаления раковой опухоли назначают лучевую терапию.

Противопоказания к проведению

Операция не проводится в следующих случаях.

• Беременность.
• Лактация.
• Сахарный диабет.
• Раковая опухоль в любом месте.
• Ревматоидные и системные болезни (если это не лечение онкологии).
• Инфекционная болезнь.

При выяснении характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) вместо секторальной резекции можно проводить трепан-биопсию. Для этого используется специальная аппаратура, позволяющая взять столбик ткани из подозрительного места железы.

Последующее исследование клеток тканей под микроскопом исключает или подтверждает диагноз. Операцию удобно проводить под контролем ультразвукового аппарата.

Заменить секторальную резекцию другим методом удается не всегда, только при наличии соответствующей дорогостоящей аппаратуры.

Подготовка

Чтобы подготовиться к резекции, требуется всестороннее предварительное обследование пациентки. В ходе диагностики сдаются такие анализы и лабораторные исследования.

• Исследования свертываемости крови: ПТИ, фибриноген, МНО, гепарин.
• Гормон щитовидной железы ТТГ.
• Половые гормоны: эстрадиол, пролактин, тестостерон.
• Биохимический анализ: билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина.
• Группа крови и резус-фактор.
• Анализы на гепатиты.
• Анализ на ВИЧ.
• Флюорограмма.
• Электрокардиограмма.
• УЗИ щитовидки.
• Маммография (до 45 лет достаточно УЗИ грудной железы, позже – рентгенологическую).

При отклонении результатов диагностики от нормы решение принимается лечащим врачом, хирургом, проводящим операцию и профильными специалистами. Врачи подскажут, как нормализовать функционирование органа, по которому анализы показали сбой, при необходимости назначат лечение. Только при нормальном состоянии организма последующее восстановление после операции пройдет нормально.

Если секторальная резекция молочной железы проводится по поводу онкологии, то понадобится магнитно-резонансная или компьютерная томография для исключения отдаленной метастазы. При наличии метастазы назначается другая операция. Если доктор считает нужным, то проводится лучевая терапия.

Ход выполнения операции

Техника хирургического вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Размечается операционное поле.
2. Делается общая анестезия (или местная).
3. Выполняются полуовальные надрезы по отмеченным границам. Они направляются от периферии груди к соску и отстоят на 3 сантиметра от края опухоли. Если операция делается для удаления гноя, то отступы от нормальной ткани несколько меньше.
4. Тупым инструментарием отделяют пленку, огибающую большую мышцу железы, от тканей.
5. Патологические ткани удаляют.
6. Останавливается кровь из поврежденных сосудов.
7. В разрез устанавливают дренаж.
8. Если требуется проводить гистологию, то рану сразу не ушивают, а накрывают. После заключения гистологии врачи принимают решение, зашивать рану или продолжить операцию по удалению больших площадей железы и лимфатических узлов.
9. Накладывают повязку.

Если операция нацелена на удаление внутрипротоковой папилломы, то делается инъекция красящего вещества под контролем ультразвукового исследования. Цель – определить границу иссечения тканей.

После этого ткани разрезаются по границе ареола, находят окрашенный проток и перевязывают в районе соска и на противоположном крае. Между этими двумя точками проток вырезают вместе с проблемной папилломой. Хирургический процесс длится полчаса.

После этого пациентка наблюдается в стационаре два-три дня.

Каковы осложнения секторальной резекции?

После оперативного вмешательства развиваются следующие осложнения.

• Серома. В прооперированной груди скапливается жидкость из-за поврежденных капилляров. Делается повторная пункция, чтобы взять на исследование серозная жидкость.
• Нагноение раны. Из раны, которая болит, выделяется гной. Бывает увеличена температура, пациентка слабеет, быстро устает, у нее снижается аппетит.
• Скопление крови. После операции формируется гематома, если пропущен и не ушит сосуд, либо есть отечность ткани. Из проблемного сосуда постоянно вытекает немного крови, скапливающейся в железе. Нужно провести повторное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и удалить накопившуюся кровь.
• Уплотнение. Причины формирования уплотнения после операции разные, обычно это внутренние рубцы, которые почти не болят и постепенно уменьшаются. Под видом уплотнения может скрываться рецидив опухоли или серома. Поэтому при появлении уплотнения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
• Лимфатический отек руки. Осложнение появляется после удаления лимфатических узлов, через которые лимфа оттекает от груди и руки. Терапия этого состояния длительная, следует обращаться к доктору сразу после увеличения размера руки. Врач назначить физиотерапию и лечебную физкультуру, проконсультирует по поводу предупреждения дальнейшего отека.

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

Профессионально проведенная операция исключает или минимизирует заметную деформацию железы. Если объем вмешательства по некоторым причинам превышен, то заметна совсем небольшая деформация. Происходит это по причине недостаточного опыта у хирурга, или если ожидалось, что опухоль злокачественная.

В недавнем прошлом секторальное удаление использовалось при локальных формах фиброзно-кистозной мастопатии. Если такая форма болезни вызывала подозрения у врача, то делалась резекция 1/3 железы, что вызывало деформацию. Сегодня общепринято, что такая операция не лечит мастопатию, поэтому для такого диагноза резекция железы проводится реже.

Восстановительный период

Секторальная резекция молочной железы – травматичная процедура, послеоперационный уход длится две недели и более, но больная ощущает последствия максимум десять дней. Характерные черты реабилитации следующие.

• Если по дренажу нет оттока, его снимают на второй день. Если оперировали по поводу онкологии, то дренаж убирают перед выпиской из стационара (на третий день).
• Первые 72 часа пациентка чувствует боль, поэтому получает обезболивание. На дому назначают обезболивающие таблетки в рекомендованной дозе.
• Первые 48 часов бывает повышенная температура – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
• Каждый день меняется повязка в стационаре. После выписки пациентка приходит с этой целью в клинику.
• Неделю женщина принимает антибиотики, обычно выбирают внутримышечное введение.
• Удаление швов на седьмой-десятый день.

Грамотный врач обязательно даст пациентке следующие рекомендации, ускоряющие ход выздоровления.

• Исключить жареные, жирные, копченые, соленые блюда.
• Включать в меню животный белок: рыба, яйца, птица в запеченном или отварном виде.
• Употреблять продукты, богатые витамином C: отвар шиповника, черная смородина, тыква, сладкий перец, томаты, зелень.
• Носить белье из натуральной ткани, не давящее на грудь. Лучшее белье – спортивная модель бюстгальтера.
• Чаще отдыхать.
• Контролировать вес. Если отмечается набор веса более трех килограммов, срочно рассказать врачу – это может свидетельствовать о внутреннем отеке.
• Принимать душ можно на второй день после снятия шва. Шов мыть мягкой салфеткой с детским мылом. Вытирать шов нельзя, нужно промокнуть марлей и обработать спиртовым раствором. Кожу вокруг шва мазать детским кремом, без попадания на шов.
• Подбривать подмышки только электробритвой, чтобы случайно не травмировать кожу.
• Когда швы удалили, выполнять специальные упражнения для восстановления мышц руки: расчесываться ею, сжимать эспандер или мячик, часто расстегивать и застегивать бюстгальтер, имитировать протирание спины полотенцем.
• Категорически запрещено согревать рану, делать компрессы и обмывания уриной, чаем, молочными продуктами и прочими народными средствами.

Следует немедленно посетить оперировавшего хирурга, если наблюдаются следующие симптомы.

• В железе сформировались уплотнения.
• Рана болит с каждым днем не меньше (как это должно быть), а сильнее или одинаково.
• Температура держится более двух суток.
• Температура поднялась после нормализации.
• Рана гноится.
• Отек плеча или руки возле прооперированной груди.

Чтобы не было отека руки и области плеча после резекции, рекомендации врача следующие.

• Не носить украшений на руке со стороны прооперированной железы.
• Запрещен забор крови из этой руки (только в исключительных ситуациях).
• Не мерить на этой руке артериальное давление.
• После водных процедур вытирать руку полностью, включая межпальцевые промежутки.
• Не носить тяжестей, не напрягать руку другим способом.
• Избегать травм руки.
• Запрещен маникюр.
• Нельзя сидеть в ванне, одновременно держа больную руку за ее пределами.
• Запрещена сауна.
• Требуется защита руки от солнца.
• В самолетах нужно надевать на руку компрессионный рукав и пить воду в больших количествах.

При наличии показаний для операции грудной железы нужно успокоиться и не переживать. Излишняя нервозность отрицательно воздействует на организм и ускоряет развитие патологии.

Если своевременно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, то восстановление после резекции пройдет быстро.

При соблюдении рекомендаций медиков вероятность осложнений при этом виде хирургических вмешательств минимальна, прогноз положительный.

Показания к резекции молочной железы, последствия и реабилитация

В отличие от процедуры полного удаления, резекция молочной железы – это щадящая операция. Она позволяет избавить пациентку от патологических тканей, сохранив при этом форму груди. Решение о возможности удаления только части органа принимается после детального обследования.

Что такое секторальная резекция

Во время хирургической операции удаляется пораженный участок пирамидальной формы (сектор). Основание “фигуры” ориентировано вглубь больного органа, тогда как вершина направлена к соску. Размер удаляемого участка не должен превышать 1/8 общего объема железы, если проводится обычная секторальная резекция, или 1/2 объема, если это радикальная секторальная резекция.

Разрез проходит по здоровым тканям, причем между пораженным участком и здоровым сохраняют расстояние не менее 10 мм. Это особенно необходимо, когда оперативное вмешательство нужно для удаления раковой опухоли. Видимые размеры злокачественного новообразования могут отличаться от реальных. Границы патологии определяются после гистологических исследований.

Точная разметка участка, подлежащего операции, совершается на основании снимков УЗИ, сделанных во время предварительного обследования. Тщательно выполненная процедура позволяет максимально сохранить эстетический внешний вид грудной железы.

Осложнения и последствия

При соблюдении техники резекции и отсутствии отклонений во время операции происходит полное восстановление без осложнений и тяжелых последствий. В некоторых случаях могут наблюдаться:

• образование серомы (из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
• воспаление с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
• возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов);
• отечность;
• общий упадок сил, снижение жизненного тонуса.

Одним из последствий хирургического вмешательства может стать развитие уплотнения. Если оно не уменьшается с течением времени и отличается болезненностью, это свидетельствует о рецидиве заболевания или неправильном рубцевании. В случае если уплотнение сопровождается покраснением и припухлостью, омертвевшие ткани требуют немедленного удаления.

Когда во время операции удаляют лимфоузлы, это может привести к отеку не только железы. Отекает рука, теряется чувствительность. Лимфостаз устраняется специальной гимнастикой и массажем, которые должен рекомендовать лечащий врач.

Реабилитация

Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.

В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома.

После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны.

Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.

После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
• включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
• исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
• использовать щадящие технологии приготовления блюд;
• носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.

Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.

Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.

После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.

Отзывы

“Сильно беспокоили неприятные ощущения в левой грудной железе. УЗИ показало уплотнение. После сдачи анализов определили фиброаденому.

Побоявшись, что она перерастет в злокачественную опухоль, по совету маммолога решилась на секторальную резекцию железы. Операция проходила под местным наркозом, после которого в больнице провела еще неделю.

Обошлось без осложнений, теперь об операции напоминают только швы”.

Ольга, 30 лет, Воронеж

“Неправильно подобранные гормональные препараты привели к тому, что правая грудь стала больше левой из-за образовавшейся аденомы (это хорошо стало видно на фото). Изменившийся внешний вид врач рекомендовал откорректировать при помощи резекции. После общего наркоза восстановление прошло успешно. Грудь вернулась к нормальным размерам”.

Светлана, 28 лет, Дмитров