Лечение кисты желтого тела марвелоном

Как лечить кисту желтого тела яичника?

Киста желтого тела яичника (другое название – лютеиновая) является функциональным новообразованием доброкачественного характера, чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста.

Многие узнают о наличии опухоли совершенно случайно, проходя плановое гинекологическое обследование. В основном киста желтого тела яичника самопроизвольно рассасывается в течение двух или трех менструальных циклов.

Но если патология прогрессирует, необходимо подобрать оптимальное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как образовывается киста

Во второй фазе менструального цикла созревшая яйцеклетка освобождается из доминантного фолликула, на этом месте появляется желтое тело, снабжающее организм важными гормонами. Если зачатия не происходит, то оно самопроизвольно рассасывается.

Но при патологических нарушениях в женском организме желтое тело своевременно не исчезает. Кистозное уплотнение желтого тела формируется из клеточных остатков распавшегося доминантного фолликула.

Образуется округлая полость, которая постепенно наполняется жидкостью темного желтого цвета. Эта жидкость состоит в основном из продуктов распада, которые вырабатываются как мелкими кровеносными артериями, так и слизистыми оболочками.

Киста желтого тела правого яичника выявляется чаще, так как правый репродуктивный орган функционирует активней и в нем чаще созревают яйцеклетки. Киста этого вида не перерождается в злокачественную опухоль, но может негативно влиять на функции репродуктивной системы.

Почему образовывается киста

Врачи сходятся во мнении, что киста желтого тела появляется вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме, который приводит к сбоям овуляции.

Среди основных причин выделяют следующие:

• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление гормональными препаратами;
• гинекологические патологии;
• установка внутриматочной спирали с прогестероном;
• сахарный диабет в анамнезе;
• эндокринные заболевания;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• нерегулярная половая жизнь;
• часто проводимые аборты;
• несоблюдение интимной гигиены.

В группе риска женщины с избыточным и низким весом. Кроме того, тяжелые физические нагрузки и постоянные стрессовые состояния могут послужить пусковым механизмом для развития патологии.

Основная симптоматика

Многие женщины даже не подозревают о наличии опухоли, так как на начальной стадии болезнь часто протекает без каких-либо признаков.

Основные симптомы кисты желтого тела яичника:

• сбой менструального цикла;
• длительные и обильные менструации;
• ощущения вздутия и распирания живота;
• тяжесть и дискомфортные ощущения в самом низу живота;
• болезненность в районе расположения яичников.

Нередко образование кисты желтого тела яичника и задержка месячных – взаимосвязанные процессы. Когда в организме женщины вырабатывается избыточное количество прогестерона, отторжение слизистой оболочки в полости матки происходит позже. Но лютеиновая киста может отсрочить менструацию не более чем на 2 недели, поэтому при длительном отсутствии месячных необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно! Если киста желтого тела стремительно увеличивается, вероятность осложнений повышается в геометрической прогрессии. Обострение болезни всегда проявляется более выраженной симптоматикой.

Осложнения

Лютеиновая киста – неопасная доброкачественная опухоль, осложнения при этой патологии наблюдаются крайне редко.

Но если киста имеет большой размер, может произойти разрыв ее оболочки. Это может вызвать внутреннее кровотечение, особенно опасна киста желтого тела яичника с кровоизлиянием в брюшину.

Жидкость из кисты, попавшая в брюшную полость, может спровоцировать развитие перитонита, что чревато смертельным исходом.

Симптоматика в этом случае следующая: открывается кровотечение, повышается температура тела, появляются сильные боли.

Еще одно серьезное осложнение болезни – перекручивание ножки кисты. При этом происходит нарушение кровоснабжения микроскопических кровеносных сосудов, как следствие – тканевый некроз с возможным заражением крови. Такой патологический процесс сопровождается рвотным рефлексом, острыми схваткообразными болями, сильной интоксикацией организма.

Важно! При внезапных болезненных симптомах нужно незамедлительно вызывать Скорую помощь. При осложнениях требуется экстренное оперативное вмешательство. Промедление может привести к опасным для жизни состояниям.

Диагностика

Женщины редко приходят на прием к гинекологу с подозрениями и жалобами на кисту. В основном опухоль диагностируется совершено случайно во время планового осмотра. При влагалищном исследование доктор пальпирует возле матки тугое круглое образование эластичной консистенции. Подтверждается или опровергается наличие кисты желтого тела яичника на УЗИ.

При обнаружении патологии назначаются дополнительные диагностические исследования:

• Анализ крови на онкомаркеры, венерические заболевания, количество гормонов, скорость свертывания крови.
• Тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы исключить наличие раковой опухоли и внематочной беременности.
• УЗДГ (допплерография) – для определения строения новообразования.
• Трансвагинальное УЗИ – для уточнения локализации и природы образования.

При невозможности отличить лютеиновую опухоль от других патологических новообразований проводят малоинвазивную операцию – диагностическую лапароскопию.

Методики лечения

При незначительных размерах опухоли применяется выжидательная тактика. Женщину наблюдает врач-гинеколог на протяжении примерно трех месяцев, так как имеется вероятность исчезновения кисты без всякого лечения. В случае интенсивного роста новообразования назначается лекарственная терапия. Лечение кисты желтого тела яичника определяется врачом индивидуально, самолечение опасно для жизни.

задача лекарственной терапии – восстановление уровня гормонов в крови. Часто применяются гормональные противозачаточные препараты: «Новинет», «Марвелон», «Джес», «Клайра», «Логест» и другие.

Наиболее эффективным лекарством врачи считают «Дюфастон». Этот природный аналог прогестерона способствует рассасыванию нерегрессировавшего желтого тела. При этом «Дюфастон» не имеет противопоказаний даже во время беременности и предупреждает риск вероятного выкидыша.

Для женщин с избыточным весом подбирается лечебная диета и гимнастика. Учитывая особенности заболевания, доктор может назначить также различное физиолечение. При этом противопоказаны тепловые, сдавливающие процедуры (сауна, обертывания) и гирудотерапия. Во время лечения лучше отказаться от занятий сексом и профессиональным спортом.

Если опухоль не рассосалась самостоятельно, а от медикаментозного лечения нет положительных результатов, то рекомендуется удаление кисты с помощью лапароскопии.

Несмотря на множество разнообразных методик, применяемых в современной гинекологии, лапароскопия стоит на первом месте.

Эта операция самая щадящая, она малотравматична, проходит без серьезных осложнений, и после нее не остается глубоких шрамов.

При возникновении осложнений, угрожающих жизни, проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Она чревата серьезными последствиями для здоровья, но главное уже сохранить жизнь пациентки. Часто во время операции происходит удаление яичника или органов репродуктивной системы.

После проведения оперативного вмешательства нередко в качестве дополнительного лечения назначается физиотерапия. Обычно применяются следующие процедуры:

• Электрофорез – с помощью электрического тока лекарство глубоко проникает под кожу, оказывая длительное воздействие на организм.
• Магнитотерапия – при процедуре создается магнитное поле, которое ускоряет кровообращение, снимает воспаление тканей.
• Ультразвук – при воздействии на органы звуковыми волнами улучшаются обменные процессы, оказывается противовоспалительное действие.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) – помогает при психосоматических осложнениях.

Физиопроцедуры помогают уменьшить болевые ощущения, предупредить рецидивы и предотвратить возникновение спаечного процесса. Их эффективность зависит от размеров и характера опухоли, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Влияние опухоли на беременность

Зачатие ребенка при наличии кистозной опухоли вполне вероятно при условии, что киста не угнетает выработку яйцеклеток. Киста желтого тела яичника при беременности на ранних сроках встречается достаточно часто. Она не опасна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений, не мешает развитию плода, а ко второму триместру благополучно рассасывается.

При осложнениях возможно удаление кисты с сохранением беременности. Риск осложнений минимальный, поэтому практически 90 % женщин благополучно вынашивают и рожают детей. Редко проводят вынужденное прерывание беременности и только при угрозе жизни пациентки.

Профилактика

Чтобы избежать появления кисты, нужно внимательно следить за своим здоровьем – своевременно лечить любые воспалительные заболевания и выполнять все рекомендации врача-гинеколога.

Основные меры профилактики:

• Не использовать гормональные препараты без назначения врача.
• Предохраняться надежными способами, чтобы исключить аборты и половые инфекции.
• Одеваться по погоде, не переохлаждаться.
• Сбалансированно питаться, не сидеть длительно на строгих диетах.
• Не работать в условиях повышенной вредности.
• Избегать поднятия тяжестей и изнуряющих физических нагрузок.
• Желательно отказаться от вредных привычек.
• Грамотно осуществлять интимную гигиену.

Особенно важно регулярно посещать врача-гинеколога и раз в год проходить ультразвуковое исследование. Полностью предотвратить развитие патологии, к сожалению, невозможно, но вполне реально избежать серьезных осложнений. Своевременное выявление кисты дает отличные шансы на быстрое избавление от проблемы.

Лечение кисты яичника без операции: препараты, народные средства

Понятие киста яичника включает в себя группу опухолевидных не злокачественных образований, отличающихся друг от друга строением, склонностью к раковому перерождению, причинами появления и тактикой лечения.

Аномалия выглядит, как округлая капсульная структура с разного вида содержимым, склонная к увеличению или за счет накопления внутреннего секрета, или за счет деления клеток. Размер такой неоплазмы варьируется от 2 – 5 мм до 25 см.

Киста у женщин может поражать как правый, так и левый яичник. Но кистозное образование справа диагностируется чаще, чем слева, в силу анатомических особенностей – из-за более активного кровоснабжения и питания с этой стороны тела.

Виды образований и возможности лечения

Каким образом лечить кисту на яичнике у женщин? Прежде всего, это определяется типом образования. В соответствии со структурой, локализацией, причиной развития и роста выделяют несколько видов подобных яичниковых структур:

1. Функциональные кисты. Образуются в результате расстройства месячных функциональных изменений в железе (из-за воспалений и гормональных нарушений). Диагностируются такие кисты яичников у пациенток репродуктивного возраста (12 – 45 лет). При небольших размерах (до 60 мм) они способны рассасываться самостоятельно в течение 1 – 3 месячных циклов, особенно при грамотном консервативном лечении.

К функциональным кистам относятся:

• фолликулярная киста. Формируется на фоне отсутствия овуляции из оболочек неразорвавшегося фолликула, который растягивается из-за скапливания в нем жидкости;
• киста желтого тела (или лютеиновая). Образуется из ткани не рассосавшегося желтого тела, продолжающего расти после овуляции.

1. Не функциональные (истинные) новообразования. Их появление не связано с отклонениями в функции половой железы, но частично (эндометриоидные образования) имеют зависимость от гормонального статуса. К этому виду кистозных образований яичников принадлежат:

• параовариальная киста – это тонкостенное образование, заполненное жидкостью, формирующееся внутриутробно и локализующееся в области надъяичникового придатка (возле фаллопиевой трубы). Часто такую неоплазму врачи выявляют у подрастающих девочек 12 – 14 лет. Подобная киста опасна разрывом при активном росте. Безоперационными методами избавиться от постоянно растущей капсулы не представляется возможным. При планировании беременности хирургическое вмешательство требуется обязательно до зачатия. Операция по удалению кисты яичника не влияет на способность к деторождению;
• дермоидная киста представляет собой врожденную структуру, развивающуюся из зачатков тканей зародыша. Она содержит жир, хрящевые элементы, волосы, зубы, фрагменты костей. Склонна к злокачественному перерождению (малигнизации). Вылечить кисту яичника такого типа консервативными способами нельзя. Пациенткам фертильного возраста проводят вылущивание дермоида (цистэктомию) или частичное иссечение тканей железы вместе с новообразованием. Через полгода после операции по удалению девушкам можно планировать зачатие;
• эндометриоидная киста, которая развивается вследствие распространения клеток слизистой матки (эндометрия) на ткани придатков при генитальной форме эндометриоза. Патологические очаги обнаруживают чаще на обоих яичниках. Самостоятельно такая киста яичника не исчезает. Гормональная коррекция приостанавливает разрастание. В случае прогрессирования необходимо оперативное вмешательство;
• цистаденомы. Муцинозные и серозные образования чаще обнаруживают у возрастных пациенток. Они требуют хирургического лечения, поскольку имеют выраженную тенденцию к раковой трансформации.

Консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника

Возможно ли лечение кисты яичника без операции, с помощью одних лекарств или народных рецептов? Выбор стратегии лечения прямо связан с видом и величиной образования, выраженностью патологических признаков болезни, намерением пациентки стать в будущем матерью, риском развития онкопроцесса и сопутствующими патологиями.

Особенности терапии

Выжидательная тактика в сопровождении наблюдения за ростом аномального образования, а также физиолечение и лекарственная терапия, применяются при функциональных и яичниковых псевдоопухолях.

Гормонотерапия эндометриоидных образований с целью торможения их роста не эффективна. В таких случаях глюкокортикостероиды используют только для уменьшения выраженности симптомов, параллельной терапии эндометриоза, снижения риска послеоперационных осложнений. Если диагностировано дермоидное или параовариальное образование, избавить пациентку от заболевания можно только хирургическим путем.

Показаниями для проведения консервативного лечения кисты яичника у женщин считаются следующие факторы:

1. Неосложненное течение болезни, малая выраженность симптомов.
2. Размер кисты не более 6 см.
3. Длительность заболевания не более 6 месяцев.
4. Толщина наружной оболочки кисты не более 2 мм.
5. Активный кровоток в капсуле.
6. Незначительные нарушения менструального цикла.
7. Отсутствие или малозначимые отклонения в гормональном статусе.

В ином случае проводить консервативную терапию при кистозе яичников, по мнению многих специалистов, нецелесообразно из-за низкой эффективности.

Если на фоне терапевтического курса капсула не демонстрирует признаков рассасывания, пациентке показано оперативное лечение. Но за 2 – 4 месяца до операции специалист отслеживает «поведение» кисты, симптоматику и анализирует показатели онкомаркеров (для яичников — СА-125).

Медикаментозное лечение кисты яичника включает в себя несколько групп фармпрепаратов. Рассмотрим подробнее особенности каждой группы.

Гормональные препараты

Цель лекарственной терапии при образованиях функционального и эндометриоидного характера – снизить действие эстрогенов, которые стимулируют аномальное деление клеток, установить баланс между ними и прогестероном, затормозить рост или уменьшить величину доброкачественного выроста.

Контрацептивные комбинированные средства (КОК)

Двухфазные противозачаточные препараты обычно назначают на 2 – 3 месячных цикла. Комбинированные контрацептивы КОК:

• тормозят созревание яйцеклетки, не позволяя фолликулу расти и трансформироваться в кисту;
• способствуют обратному развитию (рассасыванию) доброкачественного образования;
• снижают частоту воспалительных процессов репродуктивных органов, риск внематочной беременности, развития поликистоза и маточной миомы;
• нормализуют менструальный цикл;
• оказывают лечащее действие при эндометриозе, ювенильных кровотечениях, патологии грудных желез (кисты молочных желез, фиброзно-кистозной мастопатии).

Обычно назначают курс противозачаточных таблеток, имеющих в составе этинилэстрадиол и соединения гестагена. Среди основных результативных препаратов:

• Фемоден, Логест, Линдинет (гестоден);
• Регулон, Новинет, Мерсилон, Марвелон (дезогестрел);
• Мидиана, Модэлль ПРО, Джес, Модэлль Тренд (дроспиренон) – низкодозированный КОК;
• Жанин (диеногест);
• Овидон, Ригевидон (норгестрел);
• Ригевидон, Мирена (левоноргестрел);
• Диане-35 (ципротерона ацетат) с выраженным антиандрогенным эффектом.

Только гинеколог-эндокринолог может правильно подобрать контрацептивные таблетки, основываясь на данных диагностики гормонального состояния пациентки, анализируя уровень тех или иных гормонов и соотношение между ними. Также нужно учитывать, что КОК назначают только пациенткам фертильного возраста, нуждающимся в предохранении от зачатия.

Гестагены, прогестагены

Практическую ценность имеют таблетки от кисты яичника, содержащие прогестагены. Они подавляют выработку эстрогена в яичниках, создают гормональный фон, препятствующий росту клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), и активно используются, если небольшие кисты сочетаются с эндометриозом и расстройством менструаций.

Базовые препараты:

1. Утрожестан (в том числе суппозитории), Ипрожин с натуральным прогестероном.
2. Норколут. Препарат относится к менее активным гестагенам, все его лечебные свойства хорошо выражены на фоне менее сильных побочных явлений.
3. Дюфастон (дидрогестерон). Под влиянием лечащего компонента прогрессирование патологии останавливается и начинается обратное развитие кисты яичника. В отличие от большинства других гестагенов, Дюфастон частично нейтрализует активность эстрогенов, не подавляя их положительных антиатеросклеротических свойств.
4. Визанна (диеногест). В основном назначается при эндометриоидных кистах на фоне разрастания ткани слизистой матки.

Киста желтого тела: 9 провоцирующих факторов, 4 симптома, методы лечения

Жёлтое тело — это временная железа, обладающая гормональной активностью, образуется из разорвавшегося во время овуляции фолликула под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ). Само жёлтое тело вырабатывает прогестерон – гормон, играющий важную роль для благополучного развития беременности.

Если результатом овуляции стало оплодотворение, то жёлтое тело будет сохранять свою активность ещё в течение 10-12 недель гестации, до образования плаценты, после чего превратится в рубцовую ткань.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, и беременность не наступила, то по завершении второй фазы менструального цикла, жёлтое тело яичника подвергается инволютивным превращениям, а продукция им прогестерона прекращается.

Эти изменения являются нормой для женского организма с установившимся двухфазным циклом.

Однако бывает так, что жёлтое тело своевременно не исчезает. Из остатков клеток лопнувшего фолликула формируется вначале капсула кисты. Далее образовавшуюся полость заполняет жидкость. Если в момент овуляции произошло кровоизлияние, то полость кисты заполняется кровью. По мере накопления жидкости или крови появляется тенденция к увеличению кистозной полости.

Несмотря на большой арсенал диагностических методов, вопрос о причинах возникновения лютеиновых кист остаётся не решённым. Специалисты полагают, что образование кист провоцируют нарушения кровоснабжения и лимфооттока внутренних половых органов.

К предрасполагающим факторам относятся:

• гормональные нарушения и эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• приём препаратов по протоколу стимуляции овуляции в плане терапии бесплодия и подготовки к ЭКО (Клостилбегит, Кломифен, Меногон, Прегнил и др.);
• приём гормональных препаратов;
• любое прерывание беременности, как самопроизвольное, так и аборт, медикаментозный и хирургический;
• использование средств экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел);
• длительное голодание, анорексия, ожирение;
• перегревание и переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, хронический стресс — приводят к снижению защитных сил организма и провоцируют гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность, склонность к опухолевым заболеваниям;
• нерегулярная половая жизнь.

Есть ли особенности у кист жёлтого тела?

С начала беременности жёлтое тело функционирует до тех пор, пока полностью не определится структура плаценты. Однако оно может оставаться активным и во втором триместре беременности, и будет называться кистой жёлтого тела беременности. Сами собой такие образования подвергаются инволюции к 16-20-й неделе беременности.

Образование лютеиновых кист возможно до тех пор, пока в яичниках имеется запас фолликулов.

С приближением менопаузы резерв яйцеклеток истощается, поэтому лютеиновые кисты практически не обнаруживаются у женщин старше 45 лет, а на первый план выходят кистозные образования другого происхождения. В отсутствии беременности лютеиновые кисты образуются во второю фазу нормального менструального цикла.

Из-за своей связи с физиологическими гормональными изменениями, кисты жёлтого тела относят в группу «функциональных кист». Они могут появляться не один раз, даже после хирургического лечения.

Лютеиновая киста яичника, как правило, односторонняя. Чаще кистозные образования обнаруживается на правом яичнике, чем на левом.

Объясняется это тем, что правый яичник гормонально более активный, в нём чаще формируются доминантные фолликулы, которые впоследствии должны лопнуть во время овуляции.

Выявленные кисты жёлтого тела обычно представлены однокамерным образованием, реже встречаются многокамерные кисты.

Клинические проявления кист жёлтого тела выражены слабо, а порой могут и вовсе отсутствовать. Самостоятельно заподозрить наличие кисты, особенно небольших размеров, сложно. Чаще всего такие образования яичника выявляются случайно, когда пациентка приходит на приём к доктор, по поводу другой патологии. Однако, обнаружив у себя некоторые признаки, стоит обратиться к врачу.

Наиболее частыми симптомами являются следующие:

• болезненность или дискомфорт в нижних отделах живота или на стороне патологического образования. Это связано с растяжением капсулы кисты по мере её роста, давлением опухоли на соседние органы. Болевые ощущения могут усиливаться после полового акта, физических нагрузок, резкой смены положения или поднятия тяжестей;

Внезапная резкая боль может служить свидетельством развивающихся осложнений заболевания, таких как перекрут или разрыв кисты.

• частые позывы к мочеиспусканию, ощущение наполненного мочевого пузыря после похода в туалет связаны с анатомической близостью мочевого пузыря;
• образовавшаяся киста становится пусковым фактором в нарушении менструального цикла. Это обусловлено прежде всего тем, что не подвергшееся инволюции жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон. В связи с гормональными изменениями менструации становятся нерегулярными, приходят с задержкой. Продолжительность кровотечения увеличивается, нередко появляются межменструальные кровотечения;
• согласно данным Всемирной организации здравоохранения, лютеиновая киста не является непосредственной причиной бесплодия. Однако большие кистозные образования снижают вероятность наступления беременности.

В целом, верификация диагноза киста жёлтого тела яичника не представляет трудностей и строится на жалобах и анамнезе пациентки, особенностях менструального цикла, а также результатах гинекологического осмотра и данных лабораторно-инструментальной диагностики.

Во время осмотра акушер-гинеколог может определить эластическое образование в области придатков на одной из сторон. Кисту затруднительно обнаружить при маленьких размерах и избыточной массе тела.

Требуется подтвердить или исключить наличие беременности проведением теста на беременность. Следующим этапом необходимо проведение ультразвукового исследования.

Для уточнения характера кисты УЗИ гениталий должно выполняться в первую фазу менструального цикла, на 5-7-й день.

С помощью ЦДК (цветового допплеровского картирования) удаётся оценить кровоснабжение образования. Это помогает дифференцировать лютеиновые кисты от прочих объёмных образований. Не всегда кисту жёлтого тела легко удаётся отличить от других новообразований яичника, в том числе злокачественных.

Для подтверждения диагноза может потребоваться пункция брюшной полости через задний свод влагалища или диагностическая лапароскопия. Гистологическое исследование полученного материала даёт точное представление о характере образования яичника.

При бессимптомно протекающем заболевании, небольшом размере образования лютеиновые кисты не требуют лечения.

При появлении или усилении жалоб, УЗИ гениталий выполняется по показаниям, после чего принимается решение о дальнейшей тактике.

При часто рецидивирующих и симптомных кистах назначают курс противовоспалительной терапии, подбирают гормональные контрацептивы.

Положительный эффект оказывают нетепловые физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнит, фонофорез).

Важно помнить, что на всё время лечения стоит избегать перегревания и переохлаждения, интенсивных физический нагрузок, сильных стрессов. Всё это провоцирует увеличение, перекрут или спонтанный разрыв кисты.

Кисты больших размеров, свыше 8-10 см, нуждаются в плановом оперативном лечении, прежде всего для предотвращения грозных осложнений. Удаление кисты производится путём лапароскопии через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Прогноз

Беременные обычно очень трепетно относятся к своему состоянию и переживают за будущего малыша. Но паниковать не нужно. Киста жёлтого тела, обнаруженная во время беременности, не угрожает будущему малышу и матери.

Как правило, спонтанный регресс лютеиновой кисты случается самостоятельно к 16-20 неделе беременности.

В целом, прогноз для лютеиновых кист благоприятный. Поскольку эти образования склонны к спонтанному регрессу, достаточно динамического наблюдения в течение 2-3 менструальных циклов. Кисты жёлтого тела относятся к группе доброкачественных и не склонны малигнизировать – превращаться в злокачественную опухоль.

Осложнения кист жёлтого тела

Врачебная тактика кардинально меняется при развитии осложнений заболевания. К таковым относят перекрут ножки и разрыв кисты. Некоторые кисты яичников расположены на органе в виде гриба со шляпкой на ножке. Перекрут ножки повлечет к сдавлению сосудов, питающих кисту, что приведёт к сильным болям в животе.

Разрыв кисты (апоплексия) сопровождается попаданием жидкости и крови в брюшную полость, провоцируя раздражение брюшины. Все эти состояния будут давать яркую клиническую картину.

Пациентки жалуются на острую боль, которая возникает на стороне кисты, а затем может распространяться на весь живот. Развиваются явления перитонита. Отмечается рвота и диарея, повышается температура тела.

Значительное внутрибрюшное кровотечение из яичника приводит к явлениям геморрагического шока – снижается артериальное давление, учащается пульс, развивается слабость, возможна потеря сознания.

При первых признаках, указывающих на развитие осложнений, необходимо безотлагательно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Такая патология требует экстренной госпитализации в стационар и оперативного лечения. Как правило, операция осуществляется лапароскопическим доступом. Через небольшие (до 1 см) проколы передней брюшной стенки вводятся специальные инструменты-манипуляторы и видеоаппаратура.

Для лучшего обзора брюшная полость заполняется углекислым газом. Под контролем видеокамеры вылущивается киста, ушивается дефект яичника и останавливается кровотечение. Плюсом видеолапароскопии является возможность оценить состояние других органов при малой травматичности самой операции.

Не стоит забывать о предохранении от нежелательной беременности.

Приём гормональных препаратов по назначению врача, здоровый образ жизни без чрезмерных физических нагрузок позволяет минимизировать вероятность развития кист.

Заключение

Кисты яичников – это часто встречающаяся патология, которую не всегда удаётся обнаружить на начальных этапах. Несмотря на доброкачественное течение, лютеиновые кисты заслуживают внимания.

Своевременные и регулярные визиты к врачу акушеру-гинекологу позволят обнаружить кисты малых размеров, развивающиеся бессимптомно.

Это снижает риск развития грозных осложнений и, соответственно, оперативных вмешательств.

https://www.youtube.com/watch?v=AalYNdJZ08E

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Киста желтого тела

КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА (лютеиновая киста) — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЖЕЛТОГО ТЕЛА В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ.

В организме женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка, которая в середине цикла выходит из яичника в брюшную полость путем разрыва фолликула. Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу, где при должных условиях происходит оплодотворение.

В это время на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое синтезирует гормоны, необходимые для подготовки организма к будущей беременности.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело увядает и склерозируется (превращается в белое тело), а матка избавляется от слизистой оболочки путем менструации.

В течение жизни у современных женщин проходит по меньшей мере 300 циклов созревания яйцеклетки. Любые, даже несерьезные или кратковременные, гормональные нарушения могут привести к нарушению функционирования как фолликула, так и желтого тела. В таких случаях, желтое тело не регрессирует, а трансформируется в кисту.

Диагностика и симптомы кисты желтого тела

Кисты желтого тела встречаются более чем у половины женщин в течение всей жизни и зачастую диагностируются как случайная находка во время профилактического осмотра или при УЗИ.

 Киста желтого тела определяется как образование более 3 см с толстыми стенками.

За счет хорошей васкуляризации кровоизлияние в такие кисты развивается очень часто, поэтому макроскопически они выглядят как мешочки, заполненные кровью.

Лютеиновая киста может быть спутана с эндометриозом, различия порой минимальны и окончательная диагностика возможна лишь после гистологического исследования удаленного образования. Знать какая именно киста необходимо, поскольку принципы лечения и прогноз у этих двух процессов различный.

Небольшие кисты желтого тела обычно протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться тянущими болями внизу живота и в пояснице. Большие кисты (более 5 см) чаще сопровождаются болевыми ощущениями, особенно во время полового акта. В некоторых случаях может нарушаться менструальный цикл, как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов и слабостью, может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты яичника. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, поскольку внутрибрюшное кровотечение может стать угрозой жизни женщины!

Лечение кисты желтого тела — нужна ли операция?

Кисты желтого тела в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение 6-8 недель безо всякого лечения. Оперировать функциональные кисты необходимо только в определенных случаях, так как операция снижает овариальный резерв и повышает риск развития спаечной болезни брюшной полости и полости малого таза.

В репродуктивном возрасте при наличии кисты яичника врач должен предложить женщине повторить УЗИ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста желтого тела исчезнет или уменьшится в размерах самостоятельно. Для ускорения обратного развития кисты могут назначаться контрацептивы на 1-2 месяца с последующим наблюдением через один менструальный цикл.

В лечении кисты яичника применяются аналоги прогестерона (дюфастон). Дюфастон компенсирует недостаточность лютеиновой фазы и приводит к уменьшению кисты, кроме этого препарат используется на этапе подготовки к беременности. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В менопаузе риски развития рака яичников возрастают и даже небольшая киста может оказаться раком на ранней стадии. Таким пациенткам рекомендуется анализ на онкомаркеры (CA 125) и частое динамическое наблюдение.

В случае, если киста более 5 см, причиняет боль, имеет подозрительную УЗИ-картину и не отвечает на гормональную терапию — операция будет правильным выбором лечения. Так же требуют хирургического вмешательства кисты желтого тела при возникновении осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.

Операция обычно проводится эндоскопически через небольшие проколы брюшной стенки. В редких случаях требуется лапаротомия. По возможности удаляется только киста — цистэктомия.

Если ткань яичника полностью разрушена рекомендуется выполнять полную аднексэктомию (удаление яичника с маточной трубой).

После удаления материал направляется на патогистологическое исследование, где уточняется вид и характер кисты яичника.

Киста желтого тела при беременности

Киста желтого тела обычно не препятствует зачатию. Во время беременности наличие кистозного желтого тела небольших размеров никак не влияет на беременность и часто встречается на начальных сроках беременности.

К четвертому месяцу обычно такие кисты регрессируют, поскольку сформированная плацента берет на себя функцию продукции прогестерона.

Однако, за любыми кистами во время беременности необходимо тщательно наблюдать и оценивать их рост или регрессию каждые две недели.

Эта киста является специфичной для беременных, встречается достаточно редко и стимулируется хорионическим гонадотропином. Средний диаметр составляет около 25 см. Она аналогична обычной кисте желтого тела, разница только в размерах и некоторых гистологических находках.

Обычно лютеиновая киста беременности требует хирургического удаления, поскольку размеры и картина на УЗИ не всегда позволяют говорить о доброкачественном процессе. К тому же беременность провоцирует рост многих опухолей и настороженность у гинекологов в этом плане повышенная.

Марвелон: инструкция по применению, Использование при кисте яичника

Рассмотрим, эффективен ли Марвелон при кисте яичника и инструкцию по применению препарата.

Форма выпуска и состав

Марвелон — это монофазные противозачаточные пилюли белого цвета для приема внутрь, в блистерах по 21, 63 или 126 штук, в коробках с инструкцией по применению.

Состав каждой таблетки:

• этинилэстрадиола (эстроген) 30 мкг;
• дезогестрела (гестаген) 150 мкг.

Вспомогательные неактивные вещества: крахмал, повидон, стеариновая кислота, кремний, α-токоферол, лактоза.

Рис — Марвелон

Производитель: компания ORGANON (Ирландия или Нидерланды).

Свойства

Марвелон обладает контрацептивным эффектом. Эстроген в составе при правильном режиме приема подавляет овуляцию и повышает вязкость слизи шейки матки, предохраняя женщину от незапланированной беременности. Дезогестрел подавляет созревание фолликулов.

Кровотечения менструальноподобные становятся регулярными, менее болезненными, кровопотеря снижается. Частота возникновения сопутствующей железодефицитной анемии сокращается.

Метаболизм компонентов лекарства происходит в печени, вещества выводятся почками с мочой.

Показания

Согласно инструкции назначается Марвелон только для контрацепции.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тромбоз, тромбофлебит, заболевания вен, сердечно-сосудистой системы;
• болезни печени, в том числе опухоли;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия, не поддающаяся терапии;
• опухолевые процессы, которые зависят от уровня гормонов;
• маточные и влагалищные кровотечения, причины которых не определены;
• беременность и подозрение на нее;
• период грудного вскармливания (препарат влияет на состав и качество грудного молока);
• женщинам-курильщицам старше 35 лет;
• дефицит лактазы;
• девочкам до 18 лет (нет исследований безопасности).

Применение

Марвелон для предохранения от незапланированной беременности следует принимать 1 раз в сутки по 1 пилюле в одно время, независимо от пищи. Начинают терапию в первый день естественной менструации. На блистере таблетки пронумерованы. Их пьют ровно 21 день. Затем нужно сделать перерыв на неделю.

Месячные (кровотечения отмены) начнутся на второй или третий день после окончания приема таблеток. Переходить к новой упаковке следует через 7 дней после завершения прошлой, даже если месячные еще не закончились.

Допускается смещение начала приема лекарства на несколько дней (не более чем на 5) от начала менструации. В этом случае требуется барьерная контрацепция следующие 7 суток.

В случае пропуска приема очередной таблетки изучите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом. Он подскажет, какие нужно принять меры.

Также следует учитывать, что рвота или диарея снижают эффективность препарата. Для подстраховки от беременности понадобятся барьерные средства защиты.

Побочные эффекты

• перепады настроения;
• проблемы с либидо;
• кожная сыпь;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• дискомфорт в молочных железах;
• увеличение веса;
• быстрая утомляемость;
• тромбоз;
• непереносимость контактных линз;
• отечность;
• повышение кровяного давления;
• гормонозависимые опухоли молочной железы;
• временная потеря слуха;
• ациклические и мажущие кровотечения.

Обязательно следует сообщить врачу о неприятных симптомах. Возможно, он изменит схему лечения.

Передозировка

Требуется промывание желудка, симптоматическое лечение.

Взаимодействие с лекарствами

1. Прием лекарств, влияющих на ферментативную активность печени, антибиотики могут снизить контрацептивные качества препарата.
2. Нельзя сочетать Марвелон с сорбентами.
3. Оральные контрацептивы снижают эффективность медикаментов, действующих как иммунодепрессанты.

4. Любые другие оральные контрацептивы с Марвелон применять нельзя. Это приведет к прорывному кровотечению или рвоте и снижению защиты от нежелательной беременности.

При необходимости приема каких-либо лекарств параллельно с Марвелоном нужно обсудить возможные риски с доктором.

Условия хранения и приобретения

Хранить при стандартных условиях.

Отпускается из аптек Марвелон по рецепту.

Использование при кисте яичника

Кисты яичника у женщин определяются чаще случайно на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Они бывают нескольких типов. Большинство не требуют хирургического удаления и рассасываются самостоятельно спустя несколько менструальных циклов.

Ранее считалось, что применение коротких курсов комбинированных контрацептивов в таблетках эффективно лечат кисты яичников на ранних этапах. Это ошибочное мнение.

Согласно результатам восьми исследований, разницы между применением оральных контрацептивов и плацебо в лечении некоторых кист яичников нет. Ускорения излечения от приема контрацептивного препарата не происходит.

Однако, известно, что образование функциональной кисты (иначе кисты желтого тела или фолликулярной) зависит от действия на яичники гонадотропных гормонов гипофиза.

Лечение должно быть основано на подавлении их выделения. Препаратом выбора для лечения таких кист является Марвелон.

В него входит дезогестрел, который в комбинации с эстрогеном проявляет требуемый выраженный антигонадотропный эффект.

Только гинеколог определяет целесообразность медикаментозной терапии или необходимости хирургического вмешательства. Марвелон при кисте яичника назначают не всегда, все зависит от вида новообразования.

Если назначен Марвелон при кисте яичника, принимать его следует по инструкции, по 1 таблетке в сутки, как для достижения противозачаточного эффекта. Подробно правила приема описаны выше в разделе «Применение».

Источники