Лечение Мелкоточечногокератолиза

Содержание

Мелкоточечный кератолиз — фото, причины, лечение. Мелкоточечный кератолиз , причины, лечение

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Для стран с жарким климатом характерны инфекционные кожные заболевания разного рода. Их изучают не всегда внимательно и пристально, ставя иногда неверные диагнозы и назначая ошибочное лечение.

Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное поражение стоп ног при постоянном соприкосновении с тесной обувью, которое проявляется образованием ямок на эпидермисе стоп и очень неприятным запахом от ног, который заставляет больного обращаться к врачу-дерматологу.

Мелкоточечный кератолиз — плохоизученное, инфекционное заболевание в дерматологии, поражающее чаще всего лиц молодого возраста. Очень часто, к сожалению, о нем не известно или забывается и во врачебной среде.

Для стран с жарким микроклиматом характерны инфекционные кожные заболевания различного рода. Их постигают не неизменно наблюдательно и пронзительно, ставя изредка неверные диагнозы и назначая ложное лечение.

Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное поражение стоп ног при непрерывном соприкосновении с узкой обувью, которое проявляется образованием ямок на эпидермисе стоп и дюже неприятным запахом от ног, тот, что принуждает больного обращаться к врачу-дерматологу.

      Мелкоточечный кератолиз — плохоизученное, инфекционное заболевание в дерматологии, поражающее чаще всего лиц молодого возраста. Очень часто, к сожалению, о нем не известно или забывается и во врачебной среде.

Возбудителями болезни являются такие микробы, как псевдомонадная (или синегнойная) палочка и кокковые микроорганизмы шаровидной формы. Шаровидные кокки, встречаясь повсеместно, при нормальном состоянии организма, не несут угрозы, однако попав на потную кожу стоп ног начинают растворять верхние слои эпидермиса, скапливаясь в образовавшихся ямках.

Их скопления мешают иммунной системе человека зарастить эрозивные образования.

Причины мелкоточечного кератолиза могут быть в заражении стоп псевдомонадой. Болезнь при этом развивается другим путем.

Нуждаясь в постоянном притоке кислорода, микроб, после образования кратерной ямки на эпидермисе, переходит на другое место стопы, способствуя образованию новой эрозии. При этом мелкоточечные ямки начинают сливаться в одну большую, которая, при развитии, начинает воспаляться.

Лейкоциты крови пытаются залечить очаг воспаления, осуществляя фагоцитоз пораженных клеток, однако микробы мигрируют на другое место стопы, кератолиз прогрессирует.

О:  Что означают КРАСНЫЕ РОДИНКИ на теле

Вызывается кокковыми микроорганизмами (шаровидной формы), такими как Micrococcus sedentarius, Pseudomonas aeryginosa. Провоцирующими факторами являются повышенная потливость стоп.

Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как псевдомонадная (либо синегнойная) палка и кокковые микробы шаровидной формы. Шаровидные кокки, встречаясь повсюду, при типичном состоянии организма, не несут опасности, впрочем попав на потную кожу стоп ног начинают растворять верхние слои эпидермиса, скапливаясь в образовавшихся ямках.

Их собрания мешают иммунной системе человека зарастить эрозивные образования.

Причины мелкоточечного кератолиза могут быть в заражении стоп псевдомонадой. Болезнь при этом прогрессирует иным путем.

Нуждаясь в непрерывном притоке кислорода, микроорганизм, позже образования кратерной ямки на эпидермисе, переходит на другое место стопы, содействуя образованию новой эрозии. При этом мелкоточечные ямки начинают сливаться в одну крупную, которая, при становлении, начинает воспаляться.

Лейкоциты крови пытаются залечить очаг воспаления, осуществляя фагоцитоз пораженных клеток, впрочем микроорганизмы мигрируют на другое место стопы, кератолиз развивается.

      Вызывается кокковыми микроорганизмами (шаровидной формы), такими как Micrococcus sedentarius, Pseudomonas aeryginosa Провоцирующими факторами являются повышенная потливость стоп.

Возбудителем мелкоклеточного кератолиза становятся кокки, синегнойная палочка или (чаще) ассоциация этих микроорганизмов. Микрококки – очень маленькие грамположительные микробы, которые поодиночке или группами повсеместно распространены в природе, в воздухе, в пищевых продуктах и на коже.

Не являются патогенными микроорганизмами. Не неся в себе прямой угрозы для кожного покрова, микрококки продуцируют на поверхности рогового слоя эпидермиса специфические протеолитические ферменты типа кератиназы, способные легко растворять роговые клетки с образованием отчётливо заметных точечных эрозий.

После формирования дефектов микрококки, являющиеся крайне малоподвижной разновидностью кокков, заполняют собой эрозивные поверхности, тем самым препятствуя их заживлению.

Использование мази

Мази снижают функцию потовых желез. Жидкость выделяется в меньших количествах, ноги меньше пахнут. Мази относятся к категории медицинских средств, применять согласно инструкции. Передозировка препарата нежелательна, может вызвать негативные реакции:

Важно! Людям с чувствительной кожей применять мази осторожно.

Формальдегид – основной компонент, входящий в состав мазей от пота. Средство обладает антибактериальными свойствами, сушит кожу. Токсичен, не рекомендован для регулярного применения.

Народная медицина

В комплексе с антибиотикотерапией дозволено осуществлять лечение мелкоточечного кератолиза народными средствами. Их может быть уйма.

Обычный чай может приглушить потливость ног, если принимать всякий вечер ванночки с ним. Классно помогают примочки на основе кровохлебки.

Мелкоточечный кератолиз: лечение – лечение

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Многие заболевания в дерматологии имеют инфекционное происхождение и сопровождаются структурными нарушениями в эпителии. К подобным состояниям относят и мелкоточечный кератолиз, который возникает на коже стоп. Из-за чего он развивается, чем характеризуется и как лечится – детальные ответы на эти вопросы даст специалист, но общее представление о болезни все же лучше иметь.

Причины и механизмы

Непосредственным возбудителем патологии считают микрококков, синегнойную палочку или их ассоциации.

Первые присутствуют во внешней среде в виде сапрофитов, они находятся и на кожных покровах, обычно не неся никакой опасности.

Однако в определенных условиях кокковая флора начинает выделять протеолитические ферменты, растворяющие роговой слой эпидермиса. Бактерии оседают в появившихся эрозиях, тем самым препятствуя их заживлению.

Синегнойная палочка, которая является аэробной грамотрицательной бактерией, также способна попадать на кожу стоп. И хотя она относится к условно-патогенным, но в процессе жизнедеятельности также способна выделять ферменты, лизирующие кератоциты. Сначала образуется единичная эрозия, но палочка сразу не поселяется в ней, а мигрирует на другие участки.

При длительном течении мелкоточечный кератолиз характеризуется присоединением воспалительных реакций.

Они протекают с участием клеточных факторов, ответственных за фагоцитоз и тканевую репарацию, а также гуморальных механизмов местного иммунитета.

Старые дефекты заживают, но микробы на их же месте провоцируют появление новых, создавая своеобразный замкнутый круг. Благоприятные условия для развития болезни создают:

  • Повышенная потливость (гипергидроз).
  • Нарушение гигиены стоп.
  • Сахарный диабет.

Эти факторы способствуют снижению защитных свойств эпителия, поддерживая микробную агрессию и течение воспалительного процесса. Зачастую на фоне бактериальной инфекции при несвоевременном лечении присоединяется и грибковая флора с развитием микоза стоп.

Развитие мелкоточечного кератолиза происходит из-за микробной агрессии на фоне снижения активности факторов местной защиты.

Симптомы

Не являясь микозом стоп, заболевание очень на него похоже. Сначала на коже образуется небольшая эрозия – точечный дефект рогового слоя. Она имеет конусовидную форму, а глубина определяется толщиной эпидермиса на стопах. Обычно эрозии располагаются симметрично на участках, подвергающихся наибольшему давлению и трению – в области омозолелостей и натоптышей.

Высыпания – это не единственное проявление, характерное для патологии.

Мелкоточечный кератолиз характеризуется и субъективным дискомфортом – дефекты эпителия нередко сопровождаются зудом и жжением, которые становятся интенсивнее по мере присоединения воспаления.

И хотя болевых ощущений при этом не возникает, но основным поводом для обращения к врачу становится неприятный запах, возникающий из-за выделения бактериями сернистых соединений.

При гипергидрозе кожа подвергается постоянной мацерации, поэтому пораженные участки приобретают беловатый оттенок. Эрозии могут быть достаточно глубокими, к тому же они склонны к слиянию с образованием обширных дефектов. Без соответствующего лечения заболевание может протекать неопределенно долгое время.

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра дерматолог воспользуется дополнительными средствами для подтверждения диагноза. К ним относят:

  • Микроскопия.
  • Посев на питательные среды.
  • Люминисцентный тест (с лампой Вуда).

Гистоморфологические изменения, которыми характеризуется мелкоточечный кератолиз, представлены разрушением рогового слоя и микробным обсеменением. А дифференциальную диагностику патологии проводят с микозами стоп, подошвенными бородавками, эритразмой и другими состояниями со схожей симптоматикой.

Диагностическая программа основана на клиническом обследовании, но дополняется лабораторно-инструментальными методами.

Лечение

Терапия болезни требует комплексного подхода. Поскольку причина кератолиза кроется в микробной агрессии, то основное значение уделяется антибактериальным препаратам.

Лечение проводится как местными формами (присыпки, мази, растворы), так и таблетками. В основном используют антибиотики из группы макролидов (эритромицин, азитромицин).

Локальное воздействие также осуществляется с помощью бензоилпероксида.

Вторым аспектом терапии является ликвидация гипергидроза. Среди консервативных мероприятий показаны:

  • Отказ от синтетической и тесной обуви.
  • Регулярное мытье ног с мылом.
  • Ношение хлопковых носков.
  • Ходьба босиком (летом).
  • Препараты с хлоридом алюминия и серебра.
  • Физиопроцедуры (электрофорез).

Если потливость стоп имеет выраженный характер, то приходится рассматривать вариант инвазивного вмешательства – инъекций ботулотоксина или даже пересечения симпатических нервных ветвей. При соблюдении всех лечебно-профилактических рекомендаций прогноз благоприятный.

Мелкоточечный кератолиз – это заболевание инфекционной природы с поражением кожи стоп, которое часто протекает на фоне избыточной потливости.

Основным признаком патологии считается появление множественных эрозий рогового слоя, склонных к слиянию, а субъективно беспокоят зуд, жжение и неприятный запах.

И чтобы избавиться от неприятной симптоматики, нужно вовремя обратиться к врачу и провести соответствующее лечение.

Мелкоточечный кератолиз – причины, лечение, профилактика, фото

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Подошвенный мелкоточечный кератолиз – это кожное заболевание инфекционной природы, отмечающееся, чаще всего, в молодом возрасте. К настоящему времени мелкоточечный кератолиз изучен недостаточно хорошо, многие практикующие врачи имеют мало сведений об этом заболевании и не могут правильно поставить диагноз.

Достаточно часто клиническая картина, свойственная мелкоточечному кератолизу, расценивается, как микоз. Соответственно и терапия подбирается противогрибковая.

Однако антимикотические препараты не слишком эффективны при подошвенном кератолизе и лечение оказывается безрезультатным. Между тем, мелкоточечный кератолиз является достаточно распространенным заболеванием, чаще оно проявляется в районах с теплым климатом.

Причины заболевания

Pseudomonas aeruginosa вызывает мелкоточечный кератолиз.

Причина заболевания – инфицирование кокковыми микроорганизмами. Чаще всего, мелкоточечный кератолиз вызывается Micrococcus sedentarius или Pseudomonas aeruginosa.

Эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельности производят специфические ферменты (кератиназу и др.), которые расплавляют роговой слой кожи, вызывая образование эрозий.

Поскольку развитию подошвенного кератолиза способствует повышенная потливость ног, то, чаще всего, это заболевание поражает спортсменов, военнослужащих и представителей других профессий, вынужденных длительное время носить спецобувь.

По понятным причинам, обострения подошвенного кератолиза чаще наблюдаются в летнее время.

Клиническая картина

Основной симптом мелкоточечного кератолиза – появление небольших округлых углублений на коже подошв стоп. Чаще всего, такие углубления появляются на поверхности пяток, подушечках пальцев, межпальцевом пространстве.

Диаметр углублений может варьироваться от 1 до 8 мм, выглядят они, как мелкие точки. Особенно хорошо заметно повреждение кожи при ее увлажнении, высыпания приобретают яркий белый цвет. Появившиеся углубления со временем могут сливаться с образованием эрозий.

В большинстве описанных случаев, высыпания при подошвенном кератолизе располагаются симметрично, то есть поражаются обе стопы.

Как правило, больных мелкоточечным кератолизом больше всего беспокоит неприятный запах, исходящий от стоп. Несколько реже по подошвенном кератолизе больных беспокоит зуд, болезненность при надавливании на пораженную кожу, жжение.

Если подошвенный кератолиз не лечить или лечить неправильно, то заболевание может длиться неопределенно долго. Крайне редко, мелкоточечный кератолиз поражает кожу ладоней.

Методы диагностики

Как правило, диагностика подошвенного кератолиза основывается на изучении клинической картины. Для исключения грибковой природы заболевания назначается анализ соскоба кожи с места поражения. При чистом (неосложненном) подошвенном кератолизе грибков в соскобе не обнаруживается.

Для поведения лабораторной диагностики проводится исследование биоптата ткани, взятого с места поражения с окраской о методу Грамма. Так же производится посев материала на агар для определения природы инфекционного агента.

Одной из основных задач диагноста в этом случае является задача отличить мелкоточечный кератолиз от грибковой инфекции, имеющей схожие проявления. Но, несмотря на похожие симптомы, схемы лечения этих двух заболеваний в корне отличаются.

Схема лечения

Для лечения подошвенного кератолиза необходимо использовать антибактериальные препараты. Как правило, назначаются:

  • Эритромицин, клиндамицин, бактробан местно, в виде паст, мазей или спиртовых растворов для наружного применения.
  • Эффективна в лечении подошвенного кератолиза паста Теймурова, она может быть заменена спиртовым раствором нитрофунгина.

Продолжительность лечения при мелкоточечном кератолизе составляет примерно две недели. При тяжелом течении заболевания, антибиотики назначаются не только местно, но и для приема внутрь

После завершения курса рекомендуется предпринимать профилактические меры, поскольку мелкоточечный кератолиз склонен рецидивировать.

Лечение народными средствами

При подошвенном кератолизе кране важно избавиться от повышенной потливости стоп. В решении этой задачи могут помочь лекарственные травы. Вот рекомендации, данные народными целителями, больным мелкоточечным кератолизом.

Ванночки с заваренным чаем рекомендуют при подошвенном кератолизе.

Для снижения потливости рекомендуется каждый вечер делать ванночки с добавлением крепко заваренного чая.

Для проведении примочек при подошвенном кератолизе стоит приготовить настой травы с названием кровохлебка. Для приготовления настоя на стакан кипятка необходимо взять две полные ложки травы.

Для протирания стоп при мелкоточечном кератолизе и для профилактики развития рецидива рекомендуется использовать уксусную настойку из дубовой коры.

Для приготовления настойки измельченную в порошок дубовую кору заливают равным по объему количеством уксуса (столового, не эссенции!). Настаивать состав две недели, затем процедить.

Для протирания стоп необходимо развести полученную настойку напополам кипяченой водой.

Для снижения потливости можно стоп можно порекомендовать насыпать в носки на ночь по ложке борной кислоты. Утром стопы следует вымыть и обработать антибактериальным дезодорантом.

Для принятия внутрь при подошвенном кератолизе стоит приготовить отвар из соцветий и листов иссопа. По чайной ложке каждого из видов сырья следует залить 200 мл обычной холодной воды. Поставить на средний огонь, дождаться закипания. Затем огонь следует убавить сильнее и томить отвар на плите не меньше получаса. После настой процедить, предварительно дав ему остыть.

Принимать отвар при мелкоточечном кератолизе в течение дня, разделив на несколько порций. Аналогично можно приготовить отвары из шалфея или мелиссы и использовать их как профилактическое и лечебное средство при подошвенном кератолизе.

Прогноз и профилактика

При правильно подобранной терапии прогноз при мелкоточечном кератолизе благоприятный.

Больным, перенесшим подошвенный кератолиз, необходимо предпринимать активные меры профилактики, чтобы не допустить рецидива. К профилактическим мероприятиям следует отнести:

  1. Подбор обуви по размеру, ни в коем случае, нельзя носить узкие туфли и ботинки.
  2. По возможности, следует выбирать обувь и носки, выполненные из натуральных материалов, чтобы снизить уровень потливости.
  3. Мыть стопы рекомендуется с применением антибактериального мыла не реже двух раз в сутки.
  4. Для обуви рекомендуется приобрести сушилки. Кроме того, крайне желательно, иметь не менее 2-3 пар обуви на один сезон, чтобы была возможность хорошо просушивать ботинки, сапоги и туфли.
  5. При высоком уровне потливости следует обрабатывать стопы специальным дезодорантом, с состав которого входит спирт и антибактериальные добавки.
  6. Следует избегать риска заражения грибковой инфекцией, так как микозы стоп сильно снижают местный иммунитет. А угнетение иммунитета, в свою очередь, может стать причиной развития мелкоточечного кератолиза. Для снижения риска заражения, необходимо в общественных бассейнах, банях и других местах с повышенной влажностью, носить индивидуальную резиновую обувь.

Симптомы и лечение мелкоточечного кератолиза

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное заболевание, которое поражает подошвенную часть стопы. С такой болезнью часто сталкиваются спортсмены, военнослужащие (люди, постоянно носящие резиновую или кирзовую обувь).

Кератолиз часто идентифицируют с микозом стоп, что приводит к назначению лекарств не подходящих для устранения данной патологии. В результате лечение не дает результата.

Механизм развития инфекции

Возбудителями болезни являются:

  1. Микрококки шаровидной формы – грамположительные непатогенные бактерии, которые входят в состав микрофлоры человека и населяют верхний слой кожи. Также такие микроорганизмы встречаются в почве, воздухе, воде и в продуктах питания. Они образуют колонии белого, желтого или красного цвета, вырабатывают ферменты кератиназы, разрушающие роговый слой эпидермиса и образуют воронкообразные углубления.
  1. Синегнойные палочки – грамотрицательные подвижные бактерии. Они поражают людей с ослабленным иммунитетом и являются возбудителями микробных инфекций. Хорошо приспосабливаются к условиям окружающей среды, антибиотикам. Обитают в почве и воде, на растениях и предметах и погибают при отсутствии кислорода.

Синегнойные палочки выделяют вещество, которое способствует образованию точечных эрозийных воронок. Постоянно передвигаясь от одного углубления к другому, они препятствуют дефектам кожи покрыться слоем эпителия.

При длительном существовании эрозийных образований к заболеванию присоединяется воспалительный процесс, в котором участвуют дермальные и лимфоцитарные клетки. Лимфоциты (клетки иммунной системы) стимулируют развитие воспаления в дерме, это способствует затягиванию эрозий и возникновению новых язв.

Для охлаждения кожного покрова потовые железы обильно выделяют пот, создающий на коже защитную пленку. Под воздействием влажной среды изменяется состояние эпидермиса. Он становится отечным и рыхлым, снижаются его защитные функции, что способствует присоединению вторичной инфекции (чаще микотической природы).

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является гипергидроз – повышенное потоотделение. Из-за обильного потения ног происходит размягчение рогового слоя кожи.

Провоцирующими факторами являются:

  • ношение тесной обуви из синтетических материалов;
  • не соблюдение правил гигиены;
  • повышенная температура воздуха;
  • влажная среда;
  • вегетативно-сосудистые нарушения.

Симптоматика проявлений

Начало заболевания характеризуется появлением мелкоточечных углублений диаметром 2-6 мм. Локализация образований – места трения и давления обуви, подошва, пятки, участки между пальцами.

При увлажнении кожи стоп, пораженные участки приобретают белесый цвет. Точечные образования объединяются, образуя эрозийные поверхности. Они имеют неприятный запах, который возникает в результате образования соединений серы. Второстепенные признаки:

  • повышенная потливость;
  • кожный зуд;
  • болезненность при надавливании на пораженную зону;
  • отечность тканей.

При отсутствии лечения мелкоклеточный кератолиз может перейти из стадии затухания в ремиссию. Иногда такое заболевание провоцирует эксфолиативный кератолиз, которое вызывает шелушение кожи ладоней и ступней.

В процессе его развития появляются произвольно вскрывающиеся пузырьки наполненные воздухом. Шелушащаяся кожа отслаивается и обнажает красные, сухие участки эпидермиса, которые покрываются трещинами, вызывают болезненность и кожный зуд. Обостряется такое заболевание весной и летом.

Эксфолиативный кератолиз не требует специального лечения и самостоятельно проходит в течение 2-3 недель.

Диагностика

Для определения заболевания проводят обследования:

  • поверхностный осмотр пораженных мест врачом дерматологом;
  • люминесцентное обследование под лампой Вуда;
  • микроскопическое и культуральное исследование чешуек;
  • соскоб кожи на грибы;
  • бактериологические посевы на выявление возбудителей инфекции;
  • цитологические исследования.

Своевременно проведенная диагностика помогает дерматологу подбирать лекарственные препараты с учетом особенностей организма.

Профилактика

Чтобы избежать повторения воспалительного процесса нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно мыть ноги с антибактериальным мылом.
  2. Носить обувь из натуральных материалов.
  3. Просушивать и проветривать обувь.
  4. Обрабатывать поверхность стоп подсушивающими веществами.
  5. Носить хлопковые носки.
  6. Часто менять стельки.
  7. Ходить босиком в теплое время года.

Рецепты от народной медицины для устранения неприятного запаха

Кору дуба и 9% уксуса смешать и настоять 3 дня в темном месте. Затем процедить и развести водой в пропорции 1:1. Этим средством протирают пораженные места перед сном.

Для устранения сухости кожи ступней, пораженные подошвы протирают пихтовым или облепиховым маслом.

Чтобы устранить приторный запах в кожу стоп втирают несколько капелек лавандового масла или лимонного сока. Эта процедура поможет убрать патологический запах ног и уничтожить вредные микроорганизмы.

Также рекомендуется ежедневно делать перед сном 10 минутные ножные ванночки в слабом растворе марганцовки.

Мелкоточечный кератолиз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Инфекционная болезнь, поражающая кожные покровы стоп. У пациента образуются безболезненные точечные воронкообразные эрозии, которые могут достигать 8 миллиметров в диаметре. В результате возникают сливные очаги, которые занимают большую часть стопы и отличаются неприятным запахом.

У некоторых пациентов, сыпь может вызывать зудящие и жгучие ощущения. Чаще всего эрозии локализуются в области пятки, между пальцами и на подушечках пальцев ноги. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют люминесцентную диагностику, бактериальный посев соскоба и гистоморфологию.

В лечении применяются антибактериальные препараты в виде мазей, растворов и таблеток. Гипергидроз купируют точечными инъекциями ботулотоксина А. При наличии противопоказаний, назначают физиотерапевтические процедуры.

Чаще всего заболевание диагностирует у мужчин, которые проживают в жарком климате, спортсменов и военных.

Причины мелкоклеточного кератолиза

Недуг провоцируется кокками, синегнойной палочкой либо их ассоциацией. Микрококки являются непатогенными грамположительными микробами широко распространенными в окружающей среде (пищевые продукты, воздух, почва, кожные покровы).

Размещаясь на коже, данные микроорганизмы начинают продуцировать ферменты, которые легко растворяют роговой слой эпидермиса. В результате на кожном покрове образовываются отчетливо заметные точечные эрозии.

Затем, микробы занимают поверхность эрозии и препятствуют ее заживлению.

Если возбудителем недуга является синегнойная палочка, для развития инфекционного процесса необходим кислород. Поскольку данная бактерия отличается высокой подвижностью, после выделения фермента, она не заполняют образовавшийся очаг поражения, а перемещается от одной эрозии к другой, предотвращая их заживление.

Если дефекты на кожных покровах не заживают на протяжении длительного времени, развивается воспалительный процесс поражающий также лимфоциты местного и общего иммунитета.

Со временем эрозии заживают, однако, вскоре, если пациент не получает необходимое антибактериальное лечение, очаги поражения эпидермиса стоп появляются вновь.

Кроме того, заболевание усугубляется при повышенном потоотделении, вызванным высокой температурой окружающей среды.

В результате потовые железы выводят водный раствор солей, который покрывает поверхность кожи защитной пленкой.

Если гипергидроз и эрозии на стопах протекают на протяжении длительного времени, состояние кожного покрова меняется, что приводит к снижению его барьерных свойств и присоединению вторичной инфекции.

Симптомы мелкоклеточного кератолиза

Болезнь схожа с грибковым поражением стоп. Сперва недуг проявляется конусообразной точечной эрозией, которая может достигать 8 миллиметров в глубину.

Как правило, наблюдается симметричное расположение очагов повреждения в области мозолей, межпальцевого пространства, а также в зонах постоянного давления и трения.

У некоторых больных отмечаются жгучие либо зудящие ощущения в области высыпаний. При наличии гипергидроза, эрозии становятся белесыми и набухают.

Для точечных эрозий характерно слияние и образование большого участка эрозивной поверхности. Поскольку высыпания и дефекты кожи не сопровождаются болевым синдромом, пациенты могут позже обращаться за медицинской помощью. Чаще всего на консультацию к врачу приходят с жалобами на неприятный запах.

Диагностика мелкоклеточного кератолиза

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют люминесцентную диагностику, бактериальный посев соскоба и гистоморфологию.

Заболевание отличают от микоза стоп, подошвенных бородавок, базальноклеточного невуса, отравления мышьяком, кандидоза, эритразмы.

Лечение мелкоклеточного кератолиза

В лечении применяются антибактериальные препараты в виде мазей, растворов и таблеток. Гипергидроз купируют точечными инъекциями ботулотоксина А. При наличии противопоказаний к введению инъекций, назначают физиотерапевтические процедуры (ионофорез, электрофорез).

Профилактика мелкоклеточного кератолиза

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо соблюдать личную гигиену, не носить тесную обувь, использовать во время ношения обуви адсорбенты, а также отдавать предпочтение носкам из хлопка.

Мелкоточечный кератолиз

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Мелкоточечный кератолиз – инфекционная болезнь. Локализация – ноги. В настоящий момент мелкоточечный кератолиз изучен недостаточно. Болезнь выражается в появлении точечных воронкообразных эрозий.

Болевых ощущений они не провоцируют, их диаметр приблизительно восемь милимметров. Они создают сливные очаги, которые занимают большую часть области поражения.

Мелкоточечный кератолиз выражается неприятным запахом, жжением. При заболевании ноги постоянно чешутся.

Локализация на стопах – межпальцевая область, подушечки, пятки.

Проводят диагностику заболевание с помощью посева материала на питательные среды. Терапия комплексная – антигипергидрозная, антибактериальная. Правильное диагностирование напрямую влияет на ее положительный исход. Мелкоточечный кератолиз образовывается из-за синегнойной палочки и кокковой флоры.

В медицине есть теория — неприятный запах появляется из-за соединений серы при повышенной влажности и частных потоотделениях. Глубину эрозий определяет толщина рогового слоя.

В 20 веке мелкоточечный кератолиз называли «черный кератомикоз». После медицина продвинулась вперед, и дерматоз понимают по-другому. Мелкоточечный кератолиз не относят к дерматомикозам. Заболевание обычно наблюдается у жителей жарких стран, представителей мужского пола. Наиболее часто встречается у военных и людей, занимающихся большим спортом.

Возбудители и симптоматика

Возбудители заболевания – синегнойная палочка и кокковая флора. Последние представляют собой небольшие грамположительные микробы. Они располагаются по одному, объединяются. Присутствуют на еде, коже, в воздушной среде. Микрококки – непатогенные микроорганизмы.

Они не приносят вред человеку напрямую. Микрококки продуцируют ферменты, которые с легкостью могут растворить роговые клетки, образовывая хорошо заметные точечные эрозии. Микрококки – малоподвижный вид кокков. После получения образований они находятся на всей поверхности эрозий, что затрудняет их заживление.

Если мелкоточечный кератолиз образован из-за синегнойной палочки механизм несколько иной. Бактерия двигается активно, ей необходим кислород, чтобы развиваться. Она создает фермент, растворяющий роговой слой, вносит вклад в появление эрозии. Бактерия постоянно переносится от образования к образованию, что препятствует заживлению.

Если эрозии существуют долго, начинается воспалительный процесс.

В нем участвуют лимфоцитарные клетки иммунитета, дермальные клетки. Лимфоцитарные клетки вносят некоторые коррективы в ослабление иммунитета, вносят вклад в появление воспалений на коже, а дермальные принимают участие в фагоцитозе тканевой пролиферации и возбудителей, чтобы заместить образования на коже.

Из-за этого происходит заживление старых образований, но в скором времени снова образовываются дефекты. Процесс можно назвать замкнутым кругом, из которого можно выйти с помощью антибактериального лечения. Гипергидроз проявляется в виде компенсации на температурные колебания. Он осложняет терапию. 

Если человек находятся там, где температура высокая – центр терморегуляции сигнализирует потовым железам. Они образовывают влажность, появляется защитная пленка. Если чрезмерные выделения пота и образования есть у человека долгое время, состояние кожных покровов меняется, происходит снижение ее барьерных свойств.

Главные симптомы – появление мелкоточечных ямок на ногах. Мелкоточечный кератолиз схож с грибком. Также имеются следующие симптомы:

  • Зуд и жжение в области поражения
  • Белый цвет на образованиях, который усиливается при контакте с водой;
  • Утолщение кожи в тех областях, где исчезли микробы;
  • Неприятный интенсивный запах;
  • Сложные случаи характеризуются локализацией заболевания на руках.

Диагностика и методы лечения

Диагностика проводится специалистом в области дерматологии. В первую очередь это визуальный осмотр с помощью люминесцентной лампы. Также берут соскоб с образования для исключения микоза, проводят посев, чтобы выявить конкретный вид микроба. Диагностика ведется несколько дней, после получения результатов назначается терапия.

Мелкоточечный кератолиз лечится антибактериальными лекарствами.

Обычно выписывают:

  • Мази, пасты, растворы на спирту для наружного использования, такие как клиндамицин, эритромицин, бактробан
  • Паста Теймурова или спиртовой раствор нитрофунгина.

Терапия длится около 14 суток. Если мелкоточечный кератолиз проходит тяжело, выписывают антибиотики внутрь. После успешного результата нужно соблюдать меры профилактики, так как рецидив возможен.

Мелкоточечный кератолиз лечится через избавление от чрезмерной потливости. Многие лекарственные травы производят хороший эффект. Ванночки с крепким чаем – один из традиционных методов.

Также кладут в носки ложку борной кислоты, оставляют на ночь. С утра нужно помыть ноги, применить антибактериальный дезодорант.

Существует средство для употребления внутрь – отвар из цветков и листьев иссопа. Понадобится:

  • Цветки иссопа – 1 чайная ложка;
  • Листья растения – 1 чайная ложка;
  • Вода – 200 мл.

Пошаговый рецепт:

  1. Залить водой иссоп.
  2. Поставить кипятиться на средний огонь.
  3. После того, как вода закипит сделать тише и оставить минимум тридцать минут.
  4. Остудить отвар, после процедить.

Пить напиток нужно целый день, поделив его на несколько приемов. По такому же рецепту делают мелиссу, шалфей, используют в терапевтических и профилактических целях.

Профилактика мелкоточечного кератолиза

Необходимо соблюдение мер предотвращения рецидива, так как мелкоточечный кератолиз может вернуться. Чтобы не допустить рецидив, следует:

  • Покупать обувь точно по размеру. Если постоянно носить ботинки меньшего размера, мелкоточечный кератолиз начинает опять приносить неудобства;
  • Отдавать предпочтение обуви высокого качества;
  • Мыть ноги в режиме регулярности. Нужно использовать антибактериальное мыло не менее 2 раз в день;
  • Купить сушилку, если ее до сих пор нет в наличии;
  • Приобретать минимум 2 пары сезонной обуви, чтобы она успевала тщательно просушиваться;
  • Если уровень потливости повышен, нужно применить специальный дезодорант. В его составе обычно есть антибактериальные добавки и спирт;
  • Предотвращать риски появления грибка, так как из-за него иммунная система становится слабее. Ослабление иммунитета провоцирует мелкоточечный кератолиз. Для этого нужно купить обувь из резины для использования ее в банях, саунах, бассейнах.

Для успешного лечения и минимальных рисков рецидива нужно согласовывать лечение с дерматологом.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение Мелкоточечногокератолиза

Мелкоточечный кератолиз – это дерматологическая болезнь, при которой на коже стоп образуются дефекты в виде углублений. Патология сопровождается усиленным потоотделением, сами же углубления источают неприятный запах, также вокруг них возникает чувство жжения.

1. Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: что это? 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы мелкоточечного кератолиза 5. Диагностика 6. Осложнения 7. Лечение мелкоточечного кератолиза 8. Профилактика 9. Прогноз

Мелкоточечный кератолиз относится к категории дерматологических проблем, но является инфекционной патологией. Заболевание ошибочно воспринимают как грибковое поражение кожи – отчасти еще и потому, что мелкоточечный кератолиз может сопровождаться микотическими заболеваниями с типичной симптоматикой.

В основном поражены представители возрастной категории от 25 до 30 лет.

Обратите внимание

Мужчины заболевают чаще, но женщины переносят данную болезнь хуже.

Имеются данные, что мелкоточечный кератолиз встречается у одного пациента из десяти, кому был поставлен какой-либо диагноз дерматологического поражения нижних конечностей.

Причины

Непосредственной причиной возникновения данной патологии являются инфекционные агенты. Чаще всего это:

У половины пациентов с диагнозом мелкоточечного кератолиза выявляют несколько возбудителей.

Также выделены факторы, которые непосредственно возникновение мелкоточечного кератолиза не провоцируют, но способствуют его появлению, прогрессированию и возникновению осложнений. Это:

  • повышенная температура окружающей среды;
  • повышенная влажность;
  • сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за дефицита инсулина, который является гормоном поджелудочной железы;
  • ранее перенесенные дерматологические заболевания стоп.

Развитие патологии

Инфекционные возбудители выделяют ферментативные вещества, которые буквально расплавляют/разъедают поверхностный слой кожи. Продукты расплавления и сами возбудители «приклеиваются» к стенкам возникших дефектов кожи, что затрудняет их вымывание с потом. Эрозии постепенно заполняются таким патологическим содержимым – это становится причиной их затрудненного заживления.

Сперва болезнь развивается как сугубо механический дефект кожи. Но со временем инфекционный агент проявляет другие патологические свойства – он вызывает воспалительную реакцию кожи. Запускаются механизмы местного иммунного ответа – в частности, к очагу воспаления устремляются лейкоциты.

Они достаточно активно справляются с возбудителями, благодаря чему воспалительный процесс обычно невыраженный и довольно быстро купируется. Поэтому мелкоточечный кератолиз ассоциируется только с патологией механического характера – возникновением эрозий кожи.

Благодаря местному иммунитету инфекция в них ликвидируется, и эрозии заживают, но при отсутствии лечения возникают новые дефекты, так как инфекционный агент уничтожается только в очагах поражения, а на здоровой коже продолжает активничать.

Обратите внимание

Почему при мелкоточечном кератолизе усиливается потоотделение? Это происходит не как следствие самого кератолиза, а как результат повышенных температур, в условиях которых находится человек, и которые провоцируют развитие инфекции.

Симптомы мелкоточечного кератолиза

Проявлениями описываемого заболевания являются:

  • эрозии;
  • зуд;
  • жжение;
  • неприятный запах.

Характеристики эрозий следующие:

  • по типу – углубления;
  • по форме в виде конуса;
  • по глубине – от 1 до 8 мм;
  • по расположению – в тех локациях стоп, которые больше всего натираются обувью, а также между пальцами (данные участки также подвергаются воздействию, так как пальцы, соприкасаясь, буквально натирают друг друга).

Обратите внимание

Неприятный запах возникает из-за разложения продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, которые спровоцировали возникновение данной патологии.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза уточняют длительность болезни, проводимое лечение и его эффективность.

При физикальном исследовании проводят осмотр кожи стоп и их пальпацию.

Из дополнительны методов исследования привлекаются:

  • осмотр с помощью дерматоскопа – дерматологического приспособления с вмонтированной оптической системой и подсветкой;
  • осмотр под лампой Вуда;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают соскоб с кожи в области поражения;
  • бактериологическое исследование – соскоб изучат на предмет идентификации возбудителя, вызвавшего данное нарушение.

Дифференциальную (отличительную) диагностику мелкоточечного кератолиза чаще всего проводят с грибковым поражением стоп.

Осложнения

Основным осложнением описываемого нарушения является мацерация кожи стоп – ее влажное разъедание.

Лечение мелкоточечного кератолиза

Лечение мелкоточечного кератолиза проводят с привлечением консервативных методов. Они бывают общие (системные) и местные. Основные задачи лечения это:

  • ликвидация инфекционного агента;
  • устранение повышенной потливости.

Все методы терапии описываемого заболевания разделены на две большие группы:

  • немедикаментозные;
  • медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся:

  • строгое соблюдение определенных правил ухода за ногами;
  • физиотерапевтические методы лечения.

Правила ухода за ногами у больных с мелкоточечным кератолизом следующие:

  • мытье ног с применением дезинфицирующего и дезодорирующего (устраняющего запахи) мыла;
  • ношение обуви по размеру ноги. Обувь должна быть пошита из натуральных материалов;
  • обработка обуви изнутри адсорбентами (веществами с высокой вбирающей способностью);
  • отказ от использования синтетических носков и колгот, ношение носков из натуральных тканей (хлопка).

Одними из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения описываемого заболевания являются:

  • электрофорез с применением медикаментозных средств, изготовленных с добавлением коллоидного серебра или хлорида алюминия;
  • ванночки для ног с отваром ромашки.

Медикаментозные назначения при мелкоточечном кератолизе следующие:

  • антибактериальные инъекционные препараты – обычно используются макролиды (эритромицин, рокситромицин, флуритромицин);
  • препараты бензоила пероксида, который имеет противомикробные свойства – базирон, кураспот и другие;
  • ботулотоксин типа А – его вводят непосредственно в области потовых желез, чтобы уменьшить секрецию пота.

Профилактика

Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

  • соблюдение санитарно-гигиенических норм при уходе за кожей стоп;
  • избегание длительного пребывания в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды;
  • профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета и других дерматологических заболеваний стоп.

Прогноз

Прогноз при мелкоточечном кератолизе в целом благоприятный. Своевременное выявление и адекватное лечение ведут к выздоровлению.

Прогноз ухудшается в запущенных случаях – у таких пациентов мелкоточечный кератолиз купировать сложно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

791  9 

(41 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.