На щеке появился выступ

На внутренней стороне щеки появилась шишка нароста во рту: что это?

Появление шишки на щеке может быть вызвано простыми причинами или являться признаком серьезного заболевания. Если шишка не проходит, следует обратиться к врачу.

Обычно для диагностики заболевания достаточно осмотра, но при необходимости врач назначает рентген, ангиографию, биопсию.

Шишка или язвочка могут стать причиной воспаления слизистой, поскольку они подвержены механическим повреждениям.

Разновидности опухолей на внутренней стороне щеки c фото

Обычно образование уплотнения начинается с механического повреждения. Возникновение опухоли на внутренней стороне щеки вызывается рядом причин:

• травмирование слизистой острым краем зуба или протезом;
• воздействие алкоголя в сочетании с курением;
• вирусная инфекция.

Самой распространенной вирусной инфекцией, приводящей к образованию уплотненной ткани, является папилломавирус человека. У детей опухоли могут быть следствием нарушения дифференциации тканей во внутриутробный период.

1. Уплотнения, состоящие из клеток эпителия, носят название эпителиальных. Самые распространенные – это папилломы, невусы и железы Серра.
2. Разрастание соединительных тканей приводит к образованию фибром, миом, миксом, пиогенных гранулем, эпулисов и неврином. Уплотненная ткань формируется из клеток слизистой, мышечной ткани, оболочки нервных волокон.
3. Опухоли сосудистого происхождения представлены гемангиомами и лимфогиомами. Этот тип опухолей отличается мягкостью, при надавливании уменьшается в размерах.

Причины возникновения уплотнения

Плотный шарик на внутренней поверхности слизистой часто является следствием воспаления, процесс вызывается стоматологическими причинами. Покраснение и отек возникают после удаления зуба, при прорезывании «зуба мудрости», в результате болезней десен.

Инфекция, поразившая корень зуба при недостаточно качественном лечении, приводит к образованию в пульповой камере очага воспаления. Развитие инфекции происходит активнее в ослабленном организме.

Небольшая постепенно увеличивающаяся шишка на внутренней стороне щеки может быть жировиком (липомой). Характерным признаком липомы является перекатывание шарика под пальцами. Разные виды уплотнений на слизистой рта представлены на фото.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если во рту на небе образовалась шишка?

Травма от прикусывания

Травмированная прикусыванием щека подвержена воздействию болезнетворных организмов, проникающих в рот с пищей. Внедряясь в слизистую через поврежденный участок, они способны вызвать ряд заболеваний:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему опухает щека: причины

• афтозный стоматит вызывается возбудителями герпеса, кори, гриппа, дифтерии, а также аденовирусом и стафилококками L-формы, протекает с рецидивами;
• герпетический стоматит вызывает образование мелких болезненных язвочек, вылечивается в течение недели;
• у детей могут образоваться афты Беднара, образования имеют желтоватый оттенок, развиваются при некачественной гигиене ротовой полости;
• травматическая язва образуется как вследствие прикуса, так и из-за чистки зубов (рекомендуем прочитать: способы лечения травматической язвы во рту: препараты и народные средства).

Отек или язва, образовавшиеся после прикуса, пройдут сами в течение 1-2 дней. Заболевание развивается в случае инфицирования. Результатом прикуса порой является кровяной шарик, образующийся на поверхности слизистой.

При нормальном течении процесса кровяной шарик рассасывается в течение недели, если же этого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Вирус папилломы

Нарост, вызванный папилломавирусом, прикрепляется к слизистой оболочке ножкой. Сначала возникает одна или несколько папиллом, рассеянных по небу, деснам, языку, внутренней стороне щек. Однако выпирающая папиллома часто прикусывается, образуется кровоточащая ранка. Папиллома разрастается, превращаясь в шишку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как убрать шишку, появившуюся на губе снаружи?

Шишка, выросшая из папилломы, удаляется хирургическим путем (см. также: папиллома на языке: способы лечения и фото). Применять для ее ликвидации химические средства не рекомендуется, так как это может привести к перерождению опухоли в злокачественную форму.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: твердая шишка на десне: причины и лечение

Киста или травмирование сальной железы

Припухлость может образоваться во рту с внутренней стороны при закупорке сальной железы. Результатом станет накопление секрета железы в протоке, его раздувание, образование капсулы. Киста при пальпации безболезненна, напоминает мячик.

Несмотря на значительный размер, которого может достигать киста, цвет кожи не меняется, дискомфорт зависит от размера образования. Кисту необходимо удалить, для этого, кроме эстетической, есть и другая причина.

Капсула с сальным секретом легко воспаляется. Воспаление сопровождается болью, повышением температуры, образованием гноя. Иссечение кисты необходимо для удаления капсулы.

Качественно проведенная операция позволит предотвратить дальнейший рост кисты и образование очага воспаления.

Если во рту изнутри появился нарост, причиной могло стать частое травмирование слюнной железы. Внутри такой кисты скапливается секрет. Нарост мягкий на ощупь и не вызывает боли, однако его необходимо удалить хирургическим путем. Как и киста сальной железы, он может стать причиной гнойного воспаления.

Нарост требует внимания и потому, что так проявляются на начальной стадии онкологические заболевания. Симптомы рака слюнной железы распознать самостоятельно невозможно. На первом этапе болей может не быть. Исключение составляет случай, когда сдавливаются ветви тройничного нерва.

Больной испытывает дискомфорт, постепенно усиливаются боли, отдающие в миндалины. Диагностика проводится врачом, основной метод исследования – биопсия (у больного изымаются образцы тканей и проверяются на наличие раковых клеток).

Эффективность лечения зависит от времени обнаружения заболевания.

Другие причины

1. Плотный нарост белого цвета возникает вследствие химического ожога. Вызвать его может аппликация анестетика для борьбы с зубной болью. Аспирин, Ацетаминофен и другие аналогичные препараты способны вызвать устойчивый химический ожог. Слабый сопровождается покраснением, белый струп образуется только при очень сильном ожоге.

   Неинфицированный след от ожога пройдет постепенно сам.

2. Белые бляшки-язвы являются симптомом плоскоклеточного рака. Заболевание очень опасно, надежду на излечение дает только ранняя диагностика.
3. Разрастание сосудистой ткани приводит к образованию ангиомы.

   Патология кровеносных сосудов выражается в возникновении гемангиомы, имеющей темно-вишневую или синеватую окраску.

4. Патология лимфатических сосудов приводит к образованию лимфангиомы, цвет которой может быть от прозрачного желтого до красного. Представляет собой шишку из множества пузырьков, имеющую гладкую поверхность.

   Способна врастать в глубинные слои ткани.

5. Распространенное заболевание полости рта – плоский лишай (рекомендуем прочитать: как эффективно лечить красный плоский лишай в полости рта?). Диагностика затруднительна, в группу риска попадают женщины старше 40 лет. Признаком являются белые кружевные полоски или кольца на фоне сильного покраснения.

   Очаги поражения возникают на месте микротравм, лечатся с трудом. Заболевание опасно перерождением в онкологическую форму.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: рак слизистой оболочки полости рта с фото

Диагностика заболевания

Диагностика, кроме визуального осмотра, включает рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию с отправкой тканей на гистологическое исследование. Возможно назначение ультразвукового исследования, ангиографии.

Лечение шишки на щеке

Любое новообразование на щеке изнутри мешает жевать и постоянно травмируется. Больному показано хирургическое лечение для избавления от дискомфорта и предотвращения онкологического заболевания. Удаление производят несколькими способами:

• криодеструкция – разрушение новообразований при помощи низких температур (жидким азотом);
• склеротерапия – введение в сосуд препарата, вызывающего склеивание стенок, а затем рассасывание;
• лазер – послойное удаление лазерным скальпелем кисты и ее содержимого;
• радиоволновой метод – удаление пучком высокочастотных радиоволн;
• хирургическое иссечение скальпелем.

Если причиной возникновения новообразования была вирусная инфекция, хирургические методы дополняют противовирусной медикаментозной терапией. Иногда помогают народные средства, но они не могут справиться с причиной болезни.

Медикаменты

Развитие опухоли на слизистой, носящее вирусный характер, лечат при помощи препаратов на основе интерферона. Они помогают организму справиться с болезнью, оказывают общеукрепляющее действие.

• К таким препаратам относятся: Виферон, Интрон, Альтевир, Роферон.
• Показан прием витаминов, проводится противовирусное лечение препаратами Лавомакс, Циклоферон и другими.
• Для прекращения роста опухоли могут назначаться цитостатики.

Компрессы

Горячие и холодные компрессы использовать для лечения наростов нельзя: они могут ухудшить ситуацию, способствовать обострению заболевания. Из домашних средств можно попробовать аппликации с касторовым маслом, повторять их советуют дважды в сутки. Предлагается также протирать нарост разрезанной долькой чеснока, но в случае язвы или эрозии такое лечение скорее навредит.

Полоскания

Полоскания бывают полезны только на начальном этапе, после прикусывания или появления небольшого плотного участка.

• Справиться с воспалением, победить инфекцию поможет отвар коры дуба, которым надо полоскать рот не менее 7 раз в день в течение недели.
• Помогут и сосновые иголки. Их надо измельчить, запарить в термосе и использовать после чистки зубов.

Профилактические меры

Профилактика образования язв, наростов, воспалений во рту состоит в отказе от курения, ограничении приема алкоголя, правильном питании. Не следует летом долго находиться на солнце.

Важную роль играет гигиена полости рта и своевременное посещение стоматолога. Появление ранок или эрозий требует принятия незамедлительных мер, препятствующих инфицированию.

Как выглядят стоматиты на щеке, что с ними делать и как лечить?

Слизистая оболочка полости рта подвергается различным раздражающим факторам, что и приводит к широкому распространению такого заболевания, как стоматит.

Стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта воспалительного характера.

ontakte

Odnoklassniki

У взрослого человека всё начинается с отёка и гиперемии слизистой, затем в полости рта и на внутренней стороне щёк появляются язвочки, покрытые белым налётом.

Катаральный

Протекает в лёгкой форме. Чаще всего возникает изолированно, но из-за поражения слизистой оболочки могут присутствовать изменения внутренних органов.

Слизистая отёчна и гиперемирована. На ней можно обнаружить мелкоточечные геморрагии, а при механическом воздействии появляются кровотечения.

Пациенты жалуются на зуд, жжение,сухость во рту и потерю вкусовой чувствительности.

Эрозивно-язвенный

На фоне отёка и гиперемии слизистой наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. При их вскрытии образуются эрозии, которые затем покрываются фиброзной плёнкой.

Наличие нескольких эрозий может приводить к их слиянию и образованию обширных эрозивных поверхностей.

Клиническая картина: болезненность в полости рта, повышение температуры тела до 38 °C, слабость, снижение аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Вирусный

Возникает в результате воздействия вируса простого герпеса. При повышении температуры, отёчность и гиперемия слизистой оболочки усиливается.

Появляются мелкие пузырьки, которые в скором вскрываются и образуются поверхностные эрозии. Губы сухие и потресканные. Клиническая картина: повышение температуры, снижение аппетита, болезненность при приёме пищи и питье.

Бактериальный

При повреждении слизистой полости рта, например, твёрдой пищей, происходит её инфицирование. Чаще всего возбудителями являются стрептококк и стафилококк.

Грибковый

Поражение слизистой оболочки вызывает грибок рода Candida. Чаще всего это происходит при резком снижении защитных сил организма.

Кандидозная форма характеризуется покрытием слизистой полости рта и языка белым налётом, отёком, гиперемией и кровоточивостью, а также неприятным привкусом во рту.

Аллергический

Эта форма является частью проявления аллергической реакции. Аллергический стоматит характеризуется гиперемией и отёком слизистой, а также появлением белых пятен и кровоточивостью.

Причины возникновения

1. механические травмы слизистой ротовой полости;
2. воздействие очистительных средств ротовой полости;
3. несбалансированное питание;
4. стресс;
5. аллергии;
6. расстройства гормонального фона;
7. наследственность;
8. наличие сопутствующих заболеваний;
9. курение, употребление алкоголя.

Симптомы заболевания внутри щеки

Первыми жалобами пациента при возникновении стоматита на щеке будут болезненность и припухлость.

При прогрессировании патологического процесса на внутренней стороне щеки в месте гиперемии и отёка возникают язвочки, которые в последующем вскрываются. На их месте возникают эрозии, покрытые белым налётом.

В момент формирования язв появляются такие симптомы как: усиленное слюноотделение, повышение температуры тела до 37 — 38 °C, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Внешне щека будет выглядеть опухшей.

Важно! Образование единичных и множественных язв зависит от защитных сил организма. Чем слабее организм, тем обширнее участок поражения.

Вам также будет интересно:

Диагностика и лечение стоматита на щеке

Для постановки диагноза необходимы клиническая картина и объективный осмотр. Специфических лабораторных и инструментальных методов диагностики нет.

Лечение может быть как местным, так и системным, при тяжёлых случаях.

Местное лечение направлено на снятие болезненности и отёчности слизистой, нормализацию микрофлоры, а также на заживление поражённого участка.

Антисептические средства:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• раствор Мирамистина (эффективен в борьбе с герпетическим стоматитом);
• слабый раствор маргонцовки;
• раствор с перекисью водорода;
• 1% раствор клотримазола (при грибковом стоматите);
• аэрозоль Каметон;
• спрей Ингалипт;
• спрей Стоматидин.

Важно! Чем раньше начать терапию, тем быстрее наступит выздоровление.

Снижают уровень боли при эрозивно-язвенных формах анестезирующие препараты:

• Лидокаин.
• Новокаин.
• Бензокаин.

Фото 1. Оксолиновая мазь — мутного белого цвета, полупрозрачная, оказывает противовирусное воздействие на пораженные участки слизистой.

Противовирусные средства:

• Оксолиновая, Теброфеновая, Интерфероновая мази.
• Виферон гель.
• Холисал гель.

Антибактериальные средства применяются только при реинфицировании язвочек.

Важно! Применение препаратов возможно только после консультации врача.

Как лечить народными средствами у взрослых

Необходимо ограничить продукты, которые способствуют раздражению и повреждению слизистой оболочки (кислое, солёное, острое, копчёное и др.).

Для лечения стоматита очень важно частое полоскание полости рта:

• содой;
• алоэ;
• соком моркови;
• использование настойки прополиса;
• отваров календулы, ромашки, зверобоя, шалфея;
• слизь отвара семян льна;
• чайный гриб;
• луковый отвар.

Опухла щека, что делать

1. Полоскание ротовой полости содовым раствором, Хлоргексидином, отваром ромашки, после каждого приёма пищи.
2. Прикладывание холодных компрессов к наружной поверхности щеки или использование охлаждающих мазей, кремов, гелей.

Как выглядит болезнь на фото

Фото 2. Воспаленная язва появляется на внутренней части щеки, что приносит большой дискомфорт пациенту.

Фото 3. В таком случае, когда язва примыкает к противоположному ряду зубов, болезненным становится даже прием пищи.

Фото 4. Язвы могут быть разными по размерам, от нескольких миллиметров до распространения по всей щеке.

Для снижения риска возникновения стоматита необходимо заботиться о качестве питания, использовании натуральных средств для очищения ротовой полости, а также своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Не стоит заниматься самолечением, для правильного лечения стоматита обязательно нужно обратиться к врачу.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Анатомическое строение щеки — из чего она состоит?

• Слизистый слой
• Околоротовой орган

Анатомическое строение организма человека имеет очень сложное устройство органов и систем. Для подробного изучения необходимо каждую часть рассматривать отдельно.

Строение щеки представляет собой мышечные волокна, которые с внутренней стороны полости рта покрываются слизистой оболочкой, а с другой кожным покровом. В свою очередь между кожей и мышечным слоем у некоторых людей наблюдается достаточно толстая жировая прослойка.

Ее классифицируют как жировое тело щеки, который очень хорошо развит в детском возрасте, также присутствует у взрослого населения.

Слизистый слой

С внутренней стороны, щеки покрываются слизистой оболочкой, которую можно разделить на три части:

1. Верхняя или максиллярная;
2. Нижняя или мандибулярная;
3. Средняя или промежуточная (имеет положение между первыми двумя зонами, данная область приходится на линию смыканию зубов).

Строение щеки изнутри в верхней и нижней зонах имеет аналогичные слои со слизистой оболочкой губы. Поверхность данных частей представляет собой утолщенный ороговевший слой эпителиальной ткани. Он многослойный и плоский.

На слизистой пластинке очень редко располагаются сосочки небольшого размера. Под слизистой оболочкой находятся слюнные железы. Данные виды желез нередко имеет расположение погруженное в мышечные волокна.

Самые крупные из всех желез находятся в области моляров и третьих моляров (коренных зубов и зубов мудрости).

Промежуточная зона имеет некоторые особенности строения, отличающиеся от верхней и нижней областей щек. Эпителиальный слой вдоль линии смыкания зубов превращается в ороговевший слой путем паракератоза.

Собственная пластинка слизистой оболочки формирует достаточно большие сосочки. В данном слое щек отсутствуют слюнные железы. Их место занимают сальные.

Когда рождается ребенок в промежуточном слое новорожденного со стороны слизистой оболочки можно заметить эпителиальные ворсинки. Аналогичные ворсинки наблюдаются по красной линии губ.

Данная особенность строения щеки внутри, по мнению медиков, напрямую связана с внутриутробным срастанием верхней и нижней губ по краям. Мышечная масса данной части лица формируется благодаря щечной мышце. Послойное строение щеки включает следующие прослойки:

• кожа;
• жировая прослойка;
• мышечный слой;
• слизистая оболочка.

Важно!

Внутреннее строение представляет собой несколько видов мышечных тканей. Большая скуловая мышца, мышца смеха, мышца опускающая угол рта, мимические мышцы, щечная мышца, щечно — глоточная фасция.

Околоротовой орган

Внутри щеки человека находится околоротовой или юкстаоральный орган Хивица. Впервые его описали в 1885 году, исследование проводил Живица, что и послужило название данного органа.

Околоротовой орган представляет собой удлиненное образование белого тяжа, которые располагается внутри щечной височной фасции. Он также окружен мягкими тканями. Простыми словами, ОРО напоминает нерв.

У взрослых людей его длина варьируется от 7 — до 17 мм, в диаметре не превышает 1 — 2 мм. У небольшого числа людей околоротовой орган выступает в ротовую полость.

https://www.youtube.com/watch?v=Kl9mR88cqSs

Механизм появления околоротового органа медики связывают с процессом формирования околоушной железы, либо с характерным отделением эпителиальной ткани во время внутриутробного развития, а именно сращения максиллярного и мандибулярного отростков. Вокруг органа находится капсула.

Строма юкстаорального органа представляет собой плотную соединительную ткань, паренхима образуется тяжами эпителиальных клеток, которые в свою очередь, окружаются толстым слоем базальной мембраны. В некоторых местах эпителиоциты формируют своеобразные трубочки, которые заполняются секретом.

Общее строение очень схоже с железой. Процесс ороговения не наблюдается.

Точная функция околоротового органа до сих пор не установлена. Мнение ученых и медиков делиться на две группы:

• первая группа считает, что ОРО не несет функциональной нагрузки ни в ротовой полости, ни в организме человека в целом. Является лишь своеобразным отростком эпителия, который сформировался во время сращивание верхней и нижней зон щеки в утробе матери. Приравнивается к сращению небных частей в области шва;
• вторая группа уверена, что ОРО выполняет две функции, среди которых находятся следующие факторы. Первый — является частью нейроэндокринной системы. Второй — механорецепторной, благодаря наличию в органе многочисленным нервным окончаниям, а также пластинчатым тельцам Фатера — Пачини.

Особое расположение околоротового органа внутри щеки нередко вызывает опасение у людей, прошедших рентгеновское исследование. ОРО часто путают с высокодифференцированным плоскоклеточным раком, либо метастазами опухоли внутренних органов. В этом случае врачи обязательно назначают дополнительное исследование на выявление рака, проводится биопсия.

Шарик внутри щеки: насколько это опасно?

Основанием внепланового посещения стоматологической клиники может стать не только сильная зубная боль, но и появление шарика внутри щеки. Такое новообразование может возникнуть по нескольким причинам – из-за простого натирания мягких тканей или из-за развития некоторых патологических процессов.

Пациенты отмечают, что шишка может быть подвижной и болеть, но часто её появление не сопровождается такими симптомами. Почему появляется шарик во рту, и чем он опасен? Этот вопрос является популярным не только в кабинете врача, но и очень распространен среди посетителей тематических форумов в интернете, поэтому необходимо ознакомится с основными причинами возникновения наростов.

Развитие осложнений стоматологических заболеваний

Твердый шарик внутри щеки часто появляется при развитии воспалительных процессов. Их вызывают осложнения кариеса – пульпит, периодонтит. Аналогичная проблема возникает, если при таких заболеваниях было проведено некачественное лечение. У корня зуба остается очаг инфекции, процесс распространяется в пульповую камеру, затем поражает мягкие ткани десны, щеки.

Именно тогда начинает скапливать гной, появляется видимая шишка. Сначала она имеет небольшой размер, затем увеличивается, распространяясь на всю площадь щеки, часть шеи. Процесс сопровождает сильная отечность и боль.

Такое осложнение нельзя оставлять без внимания или заниматься самолечением. Врачи-стоматологи проводят хирургическое вскрытие шишки (под местной анестезией), обрабатывают ее полость антисептиками, зашивают рану. Больному назначается медикаментозное лечение – противовоспалительные, антибактериальные средства (для внутреннего употребления и местного действия).

Патологии сальной железы

В ротовой полости человека находятся сальные железы. В некоторых случаях наблюдается их закупорка, тогда жир начинает накапливаться под слизистой оболочкой внутри рта.

Снижение иммунитета, воспалительные процессы, нарушение липидного обмена в организме, механические травмы и другие предпосылки могут привести к появлению перекатывающегося шарика внутри щеки. Врачи определяют его как липому, в быту он называется жировиком.

Процесс его образования и роста может занимать разные промежутки времени – от недели до нескольких лет.

Имеется большая вероятность развития воспалительного процесса внутри жировика. Если ситуация начнет развиваться по такому «сценарию», внутри его капсулы будет образовываться и накапливаться гной, появится болезненность, сопровождаемая повышением температуры тела, появлением общей слабости у больного.

Липому необходимо удалить хирургически. Процедуру проводит стоматолог. В большинстве случаев ткань новообразования отправляют на гистологическое исследование.

Шарик внутри щеки фото

Появление шарика или кисты на щеке внутри ротовой полости может возникнуть как следствие инфекций или травм слюнной железы. Происходит закупорка стенонова протока (он располагается около ушей человека) пробкой, состоящей из органических частиц — бактерий, крови, гноя.

Человек испытывает заметное ухудшение самочувствия, одно из проявлений – рост шишки. Её тело при ощупывании имеет мягкую структуру, манипуляция не сопровождается болью. Без врачебного внимания такой патологический процесс оставлять нельзя.

После подтверждения диагноза, пациенту назначается лечение – антисептическая обработка внутренних поверхностей рта, назначение инъекций антибиотиков (внутримышечно или в саму слюнную железу) или хирургическое вмешательство для восстановления слюнного протока.

Механическое повреждение

У многих людей шарик в щеке, который болит, появляется из-за обычного травмирования тканей. Внутренняя слизистая щеки может повреждаться при неправильном прикусе или росте зубов. Если человек прикусил щеку один раз – он заметит, что в месте травмирования появилась язвочка с отеком или опухоль. Такой симптом обычно сохраняется до двух дней, затем самостоятельно проходит.

Если в ранку попала любая инфекция или наблюдается снижение иммунной защиты, у человека может развиться патологический процесс. Именно он сопровождается увеличением в размере «шарика», появлением болезненных ощущений. Возникновение внутри рта патологического процесса (на десне или щеке) может быть следствием удаления зуба, длительного прорезывания «особых» зубов – мудрости.

Внимание!

Последствия механического воздействия на слизистые оболочки должен оценить стоматолог. Он назначает медикаментозное лечение, в некоторых ситуациях проводит операцию по вскрытию новообразования.

Папилломовирусная инфекция

Папилломы – особые наросты вирусной природы, имеющие заметную «ножку». Они могут появляться не только на коже, но и поражают слизистые оболочки.

Полость рта не является исключением – такие образования можно заметить на языке или деснах, на других внутренних поверхностях. В процессе жевания, чистки зубов папилломы могут травмироваться.

При регулярном воздействии их «тело» начинает расти – больной замечает выраженный, болезненный нарост, который может кровоточить и воспаляться.

Нельзя заниматься самостоятельным удалением папилломы, особенно травмированной. Последствием самолечения могут стать воспаления, в некоторых ситуациях возможно перерастание папилломы в злокачественную опухоль.

Появление шарика во рту является тревожным симптомом. Кроме описанных причин, их наличие может свидетельствовать о химическом повреждении тканей или указывать на развитие плоскоклеточной формы рака, нарушения структуры сосудов или на заболевания лимфатической системы. Посещение медучреждения является обязательным.

Диагностика заболеваний слизистой полости рта по внутренней поверхности щек

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану.

Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы.

Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него «большие щеки» (игра слов: cheek — наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек.

Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли.

Цель представленного материала — повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль.

Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги.

Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов.

Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель.

Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек — это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

https://www.youtube.com/watch?v=pW9542vQPiY

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет.

В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов.

Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи.

Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как «Koebner Phenomenon».

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.

6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за «lichenoid dysplasia», имеет сходство с плоским лишаем.

Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции — микроскопические разновидности — также имеют неизвестную этиологию.

Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай.

Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты.

Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз.

Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время.

Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен.

Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая.

Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя «проверку щек».

Список литературы:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) «Immunologic Diseases of the Skin.» Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. «The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over.» OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. «Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions.» Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 — Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации: