Новообразование околососковой области правой молочной железы

Причины боли и кожных изменений соска и околососковой области

Несмотря на сложившееся мнение, сосок и околососковая область (ареола) могут стать источником проблем не только в период кормления. Воспаление соска (телита) и ареолы (ореолита) вызывают также кожные болезни, вирусы, инфекции, травмы, опухоли.

Как устроена околососковая область

Эта часть отличается от всей остальной женской груди более тонкой, чувствительной кожей, имеющей множество нервных окончаний. По степени чувствительности ее можно сравнить с половыми органами.

На ореоле имеется несколько возвышений, похожих на небольшие прыщики. Это железы Монтгомери, выделяющие специальную жидкость, не дающую пересыхать нежной коже. На соске открываются отверстия, называемые млечными порами. Через них выделяются молозиво и молоко.

Поэтому равномерное изменение оттенка этой области, а также наличие беловатых возвышений считается нормой. Но на соске и возле него могут появляться патологические очаги, имеющие различные причины.

Раздражение кожи

Поскольку эта область богата нервными окончаниями, она легко реагирует на различные воздействия. Ношение неудобного, сдавливающего бюстгалтера вызывает ее раздражение и боль.

Такая же ситуация возникнет, если после тренировки в спортзале не снять потное белье. Соль, содержащаяся в поте, будет раздражать нежную кожу и вызовет воспалительную реакцию. Раздражение проходит самостоятельно, поэтому такая ситуация не представляет опасности.

Инфекция

Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:

• Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
• Через молочные поры и железы Монтгомери.
• С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
• Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.

В дальнейшем микроорганизмы могут распространиться по всей железе. Возникают галактофорит – воспаление млечных протоков, – гнойный мастит и абсцесс – гнойник внутри тканей.

Строение молочной железы и соска

Кандидоз (молочница)

Грибок кандида может поражать не только половые органы, но и околососковую область. Часто такое состояние возникает во время грудного вскармливания. Возле соска и на нем образуется белый налет, при снятии которого видна воспаленная ткань, иногда покрытая язвочками.

Причины кандидоза:

• Выраженный дисбактериоз всего организма, наступивший из-за приема высоких доз антибиотиков.
• Сниженный иммунитет, при котором организм не сопротивляется инфекциям, в том числе грибковым.
• Инфицирование кандидозом ребёнка у кормящей матери. У детей при разрастании колоний кандида появляются белый налет и язвочки на нёбе, внутренней щечной поверхности и языке. При кормлении грибок переходит к матери и остаётся внутри млечных протоков, образуя инфекционный очаг.
• Долго не заживающие трещины. Очень часто такие поражения кожи возникают при кормлении. Если это состояние не лечить, на тканях может появиться грибок.

Для лечения молочницы применяется комплексная терапия, убивающая грибок не только снаружи, но и внутри организма. При кандидозе, возникшем в период грудного вскармливания, нужно лечить еще и малыша.

Лактостаз

Так называется застой молока внутри грудных желез. Молочная среда отлично подходит для размножения возбудителей, которые проникают внутрь тканей через млечные поры или трещинки. Возникает воспаление сосков и протоков.

Если вовремя не провести правильное сцеживание и не ликвидировать лактостаз, разовьется воспаление тканей груди – мастит.

Внутрипротоковая папиллома

Эта доброкачественная опухоль, возникающая внутри протока молочной железы, склонна к росту и кровоточивости. Внутри грудных тканей скапливается кровь, служащая питательной средой для микробов.

Микроорганизмы, попавшие через протоки, начинают усиленно размножаться, вызывая воспалительную реакцию. Возникают боль, отек тканей, жжение, повышение температуры. При отсутствии полноценного лечения может развиться галактофорит (воспаление протоков), мастит или абсцесс (гнойник).

Травмы молочных желез

При травмировании околососковой области образуются скопления (гематомы) и ссадины, вызывающие боль.

Это состояние также опасно присоединением инфекции с развитием гнойных поражений – мастита, абсцессов, флегмоны. Кроме того, травмы провоцируют появление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Герпес

Эта область может поражаться вирусами простого и генитального герпеса, а также возбудителем, вызывающим опоясывающий лишай и относящимся к этой же группе.

При заражении у женщины возникают высокая температура, боль, покраснение и отек тканей железы. В дальнейшем на коже появляются красные раздраженные пятна и прозрачные пузыри. Пузырьковая сыпь увеличивается в размерах, темнеет и лопается, превращаясь в язвочки. Через некоторое время на ее месте образуются корки, которые постепенно отпадают.

Болезнь опасна постоянным рецидивированием и присоединением бактериальной инфекции, приводящей к гнойным поражениям. Кроме того, герпес заразен для окружающих.

Кожные болезни

• Экзема – кожное заболевание, имеющее аллергическую природу, проявляющееся сыпью и корками. Пораженные участки чешутся, болят и шелушатся. Болезнь провоцируется травмами, аллергией, стрессом, авитаминозом, иммунными нарушениями, гормональными сбоями.
• Гранулы Фордайса – светлые прыщики, образующиеся при закупорке сальных желез. Они не вызывают осложнений, не заразны и не причиняют вреда, являясь чисто косметической проблемой. В редких случаях может возникать зуд, который легко снимается противозудными препаратами.
• Кератома – доброкачественная опухоль кожи, часто встречающаяся у женщин старшего возраста. Выглядит как возвышение или пятно коричневого, сероватого или желтоватого цвета с неровными краями. Новообразование не вызывает боли и не опасно.
• Папилломавирусная инфекция. В околососковой зоне могут обнаруживаться папилломы – кожные образования, которые часто называют «висячими родинками». Эти наросты травмируются нижним бельем и болят. Во время беременности папилломы часто увеличиваются в размерах и занимают здоровые участки кожи. В период лактации они повреждаются, кровоточат, болят, травмируются и инфицируются. Поэтому от папиллом в области соска нужно избавляться — их удаляют.

Болезнь Педжета (рак соска)

Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.

Различают несколько типов этой формы рака:

• Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
• Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
• Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
• Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
• Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
• Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.

У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.

Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.

Что нужно делать при возникновении боли или высыпаний в области соска

Нужно срочно обратиться к врачу, поскольку болевые или кожные симптомы могут оказаться признаками рака или других опасных болезней.

Нелеченые болезни вызывают серьезнейшие осложнения:

• Распространенные гнойные поражения – гангрену, флегмону, заражение крови (сепсис).
• Метастазы в отдаленные органы, возникающие при раке Педжета.

Запущенные болезни соска и ареолы оставляют рубцы, стянутые участки и приводят к асимметрии желез. Все это значительно ухудшает внешний вид груди, мешает последующей лактации и приводит к боли и отеку, вызванному застоем лимфы.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли и высыпаний женщине назначают:

• УЗИ молочных желез, выявляющее мастит, воспалительные процессы и опухоли.
• Бакпосев выделений из железы. Исследование позволяет обнаружить возбудителя, вызвавшего болезнь, и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на гормоны – поскольку функция молочной железы связана с эндокринной системой, женщине назначаются анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые.
• Кровь на онкомаркеры СА 15–3, СА 27–29 сдается при подозрении на рак Педжета.

При лечении заболеваний применяются:

• Местные препараты, снимающие боль, воспаление и уничтожающие инфекцию.
• Антибактериальные средства, используемые в таблетках и уколах. При их применении в период грудного вскармливания молоко нужно сцеживать. Кормить ребенка можно будет только по окончании антибиотикотерапии.
• Противогрибковые лекарства, назначаемые при молочнице внутрь и наружно.
• Противовоспалительные и гормональные препараты, применяемые для лечения экземы и других кожных патологий.
• Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, усиливающие естественную защиту организма.
• Удаление папиллом  с помощью лазера. Процедура избавляет от наростов, не оставляя следов на груди.

При обнаружении злокачественной опухоли проводится операция с удалением патологического очага или всей молочной железы. При распространенном раке в дальнейшем назначаются химиотерапия, лучевое и гормональное лечение.

Чтобы избежать возникновения таких заболеваний, нужно тщательно соблюдать гигиену молочных желез, особенно в период кормления. Следует правильно подбирать нижнее бельё, своевременно лечить трещины сосков и регулярно показываться врачу-маммологу.

ссылкой:

Какие признаки развития доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы

Опухоль молочной железы доброкачественная — это диффузное или смешанное новообразование из тканей груди, не склонное к активному росту. Может протекать без каких-либо симптомов, но нередко сопровождается болью в груди, выделениями из сосков, уплотнением. Чтобы диагностировать болезнь, проводят различные обследования: УЗИ, маммографию и т. д.

Лечение проводят гормональными и негормональными препаратами, а также осуществляют оперативное вмешательство.

Симптомы и причины

Доброкачественная опухоль формируется под воздействием внешних и внутренних факторов. К самым распространенным причинам патологии относят:

• гормональные нарушения, вызванные различными причинами, включая климакс;
• генетическую предрасположенность;
• диабет;
• радиоактивное излучение;
• нерегулярные половые контакты;
• заболевания щитовидной железы;
• отсутствие беременностей;
• травмы молочных желез;
• хронические болезни половых органов;
• ношение тесного, неудобного белья;
• возраст старше 50 лет;
• курение;
• избыточную массу тела;
• затяжные депрессии, стрессы, эмоциональные перегрузки;
• работу на вредном производстве;
• большое количество абортов в прошлом;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• загорание на солнце или в солярии без верхней части купальника.

Заболевание в самом начале своего развития может не иметь симптомов. Нередко опухоль выявляют во время прохождения медосмотра. Когда она начинает расти, то появляется боль или другие неприятные ощущения в груди: тяжесть, распирание, жжение.

Болевые ощущения могут быть регулярными и появляться время от времени.

Иногда боль отдает в лопатку, руку или подмышку.

В зависимости от вида новообразования могут наблюдаться следующие признаки патологии:

• аденома молочной железы — деформация кожного покрова;
• внутрипротоковая папиллома — густые кровяные выделения из соска, болезненность при сдавливании железы;
• фиброаденома — возникают упругие уплотнения;
• мастопатия — боль в груди, увеличение лимфоузлов подмышками, кровянистые или прозрачные выделения из сосков.

Виды

Существует много разновидностей новообразований в груди.

Выделяют следующие виды доброкачественных опухолей:

• мастопатия;
• киста;
• фиброаденома;
• липома;
• внутрипротоковая папиллома.

Мастопатия

Такой термин включает в себя большое количество опухолей железы доброкачественного характера. Многие из них имеют схожую клиническую картину и развиваются в основном у женщин из-за эндокринных нарушений. Некоторые виды могут приобретать злокачественную форму.

Классификация мастопатий:

• узловая (аденома молочной железы) — характеризуется образованием в тканях груди только одного узлового уплотнения;
• диффузная — представлена множественными уплотнениями;
• фиброзно-кистозная — проявляется образованием кист и фиброаденом.

Заболевание возникает из-за гормональных изменений, избытка пролактина в крови, нарушения функции щитовидной железы и гипоталамуса. Симптомы на ранней стадии отсутствуют. В дальнейшем в молочной железе возникают уплотнения, из сосков появляются выделения. Лечение зависит от стадии и формы заболевания.

Киста

Развитие кист часто связано с эндокринными нарушениями в женском организме и перенесенными воспалительными заболеваниями. Образуются они в результате замещения железистой ткани на жировую. Нередко это наблюдается с наступлением климакса. Заподозрить наличие кист можно по следующим признакам:

• болезненные ощущения и дискомфорт в железах;
• нарушение формы соска;
• изменение цвета кожи;
• изменение формы пораженной груди.

Простые кисты не требуют оперативного вмешательства.

Фиброаденома

Это доброкачественная опухоль груди, которая характеризуется медленным ростом. Новообразование прощупывается округлой формы, и оно отличается подвижностью.

Основные факторы риска развития — травмы груди и гормональные нарушения. Различают обыкновенные и листовидные фиброаденомы. Последние способны перерождаться в раковую опухоль, поэтому при их обнаружении назначают хирургическое лечение.

Липома

Такое образование чаще встречается у женщин после 40 лет, когда в организме начинает происходить гормональная перестройка. Формирование опухоли происходит из жировой ткани.

На ощупь она безболезненная и мягкая. Липома не способна самостоятельно рассасываться, поэтому такое новообразование удаляют хирургическим путем. Кроме того, она может перерождаться в злокачественную опухоль.

Профилактика и прогнозы

Если лечение аденомы молочной железы и других опухолей доброкачественного характера начато вовремя, то прогноз благоприятный. Назначенная терапия уменьшает или устраняет симптомы заболевания. Риск рецидива заболевания после операции крайне небольшой.

Первичная профилактика необходима для нормализации образа жизни, обоснованного применения гормональных препаратов, отказа от абортов, планирования деторождения. Вторичная профилактика предусматривает регулярные осмотры у маммолога и гинеколога, а также самостоятельное обследование молочных желез.

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

Причины появления новообразования в груди у женщины до конца не изучены. Опухоль молочной железы может иметь злокачественную или доброкачественную природу. При этом исключать опасность незлокачественного образования нельзя, так как существует риск перерождения опухоли в раковую. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить образование любой природы.

Причины развития опухоли

Появление опухоли груди до сегодняшнего дня имеет неясную этиологию. Основными причинами возникновения патологического процесса врачи называют совокупность внешних и внутренних (наследственность, гормональный фон) факторов.

Наиболее распространенными причинами появления опухоли у женщин являются:

1. Гормональный дисбаланс.
2. Наследственный фактор.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Травмы механического характера.

Кроме того, провоцирующими патологию факторами считаются наличие хронических заболеваний половой системы, прерывание беременности, ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров. Такие условия способствуют расстройству гормонального фона.

Виды и формы

Опухоль груди может быть доброкачественной и злокачественной. Причем незлокачественная встречается намного чаще, чем рак.

Она не такая агрессивная, ее развитие медленнее, она не распространяется на соседние ткани по лимфосистеме или с током крови.

Раковые клетки очень активно и быстро делятся, разрушают здоровые и метастазируют, распространяясь по лимфатической и кровяной системам. Степень злокачественности опухоли оценивается по ноттингемской классификации.

Формами доброкачественного образования являются:

• фиброаденома;
• фиброзно-кистозные изменения;
• листовидная опухоль;
• липома и др.

Основная опасность доброкачественных опухолей – потенциальная возможность их перехода в онкологию. Основные виды рака молочной железы:

1. Узловой.
2. Диффузный.
3. Рак соска.

Узловой рак является самым распространенным видом. Он представляет собой образование узелков (пораженных участков). Опухоль имеет форму шара, может иметь ответвления.

Диффузный встречается реже, но представляет большую опасность, так как развивается стремительнее, образование метастаз происходит раньше. Его симптомы – отечность груди и изменение кожных покровов.

Рак соска – менее распространенный тип болезни. Частота случаев среди больных – 3 %. При патологии поражаются сосок и околососковая часть.

Согласно гистологической классификации, рак может быть инвазивный и неинвазивный. При инвазивной форме раковые клетки проникают за пределы молочных протоков или дольки, опухоль может распространиться на другие ткани и органы. Неинвазивная форма характеризует рак, при котором пораженные клетки ограничены одним очагом и не распространяются на ткани, окружающие дольки или протоки.

Листовидная

Листовидная (или филлоидная) форма новообразования в груди может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Она является потенциально злокачественным образованием, так как имеет свойство перерождаться в онкологию. Такой процесс наблюдается в 3–5% случаев (пациенты 1а кл гр или 1б кл гр, согласно классификации учета онкобольных).

Листовидная опухоль относится к фибро-эпителиальным образованиям. Опухоль плотная по своей структуре, характеризуется четкими границами, развивается в соединительной ткани, не прилегает к кожному покрову.

Клинически проявляется как относительно крупное, хорошо прощупываемое, практически неболезненное и активно растущее образование. Оно обычно достигает размеров от 5 см до 9 см.

Небольшой размер опухоли грудины не является гарантией ее доброкачественности. 

Маленькая опухоль чаще всего находится в верхней области груди. При достижении внушительных размеров она поражает почти всю грудь.

Опухоль отличается от других доброкачественных тем, что узлы срастаются с кожным покровом, такое состояние наблюдается и при онкологических процессах (карцинома, саркома).

Гормонозависимая

Такая опухоль имеет рецепторы (чувствительность) к женским половым гормонам. Основной предпосылкой, приводящей к патологии, являются гормональные нарушения. Обнаруживается в 30–60 % случаев среди заболевших.

Характеризуется ограниченным или диффузным уплотнением в груди. По мере развития болезни симптоматика нарастает. Грудь изменяет свою форму, очертания. Может беспокоить болезненность, чувство распирания. Кожные покровы начинают шелушиться, розовеют или багровеют, сосок часто выглядит втянутым.

Особенность лечения – гормональная терапия. Чувствительность образования к гормонам позволяет применять лекарства, блокирующие выработку гормонов или способность рецепторов реагировать на них.

Эстроген зависимая

В 75 % случаев рака молочной железы опухоль имеет значительное количество эстрогеновых рецепторов, то есть на ее рост активно влияют эстрогены. Более половины из этих опухолей чувствительны к прогестерону.

Гормон эстроген представляет собой важный фактор для клеток с эстрогеновыми рецепторами во многих тканях организма и некоторых опухолях молочной железы. Когда клетки рака на поверхности имеют мало рецепторов эстрогена, гормональная терапия малоэффективна.

В случае когда клетки рака обладают рецепторами прогестерона, но не имеют рецепторов эстрогена, эффективность гормонотерапии составляет только 10%

Диагностика

При посещении врача первым методом обнаружения опухоли является пальпация. Этот вид диагностики проводят в 3 положениях: стоя, лежа на спине и на боку. Сперва доктор проводит поверхностное ощупывание. Начинает от ареолы к периферии груди.

В таком же порядке проводится и более углубленная пальпация, также затрагиваются лимфатические узлы под мышками, над ключицами и под ключицами. При обнаружении новообразования оцениваются его размер, форма, подвижность, консистенция.

Способ малоинформативен, но практически не имеет противопоказаний и безболезнен.

При обнаружении подозрительных участков рекомендуется пройти аппаратные способы обследования:

• УЗИ;
• маммографию;
• рентген;
• КТ;
• МРТ и др.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить только 50 % опухолей. С его помощью можно оценить структуру образования и отличить, например, кисту, наполненную жидкостью, от опухоли. Многие новообразования не видны на экране, изображение зависит от положения датчика, поэтому метод не отличается хорошей информативностью.

С помощью методов лучевой диагностики (маммография, рентген, КТ, МРТ) опровергают или уточняют диагноз. Рентген позволяет распознать образования, размер которых более 1 мм. Для маммографии используется специальный аппарат – маммограф.

Грудь помещается слева и справа между пластинами, что позволяет получить более точный результат. Главный недостаток лучевых методов исследования – облучение, которому подвергается организм.

Такие способы противопоказаны в период беременности и не рекомендуются для частого применения.

При выявлении опухоли по результатам аппаратных исследований назначается биопсия. Она заключается в лабораторном исследований подозрительных тканей. Это позволяет проверить, является ли образование доброкачественным или злокачественным, также определить его стадию и тип.

Кроме того, биопсия позволяет выявить гормонозависимый ли рак, что сказывается на выборе методов лечения.

При иммуногистологическом исследовании к полученному в результате биопсии материалу добавляют химические реактивы, позволяющие получить информацию о наличии опухоли, ее расположении и процессе метастазирования.

Варианты лечения

Хирургический способ является наиболее радикальным. Его суть заключается в удалении опухоли и при необходимости региональных лимфоузлов.

Различают два основных вида операции по удалению рака: органосохраняющая и мастэктомия. При органосохраняющем вмешательстве удаляются опухоль, частично здоровые ткани и лимфоузлы подмышками.

При распространенности рака по молочной железе или большом размере опухоли проводится полное удаление молочной железы.

Также лучевая терапия проводится для улучшения качества жизни пациента, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Она направлена на уничтожение клеток рака и препятствие их размножению путем облучения.

К способам лекарственной терапии относятся:

1. Химиотерапия (применение химических средств, уничтожающих раковые клетки).
2. Гормональная терапия (применение препаратов, блокирующих гормональную активность опухоли и организма).
3. Таргетное лечение. Новое направление лечения, препараты воздействуют только на клетки рака, оказывая щадящее действие на здоровые ткани.
4. Иммунотерапия направлена на программирование иммунитета больного. Она способствует активизации клеток иммунитета, чтобы они сами стали бороться и уничтожать клетки рака.

В терапии доброкачественных образований выбор метода лечения зависит от типа опухоли. Фиброзно-кистозные изменения не требуют лечения. Удаление жидкости из кисты приведет к исчезновению кисты. Фиброаденома и внутрипротоковые аденомы требуют хирургического удаления. К резекции опухоли прибегают, если она заполнена кровяной жидкостью, рецидивирует или не реагирует на консервативное лечение. 

Прогноз

Выживаемость с онкологией груди зависит от распространенности раковых клеток. В медицинских кругах используется термин «пятилетняя выживаемость», который имеет свой прогноз относительно каждой стадии рака.

У больных с первой стадией самые высокие шансы на излечение болезни и полный распад опухоли. Пятилетняя выживаемость у таких больных составляет до 95%. У больных со второй стадией – до 80%, с третьей – до 40%. Четвертая стадия рака оставляет шансы выжить до 10 % больных. При этом статистика показывает, что большая половина заболевших обнаруживает рак на 3–4-й стадиях.

Своевременное лечение доброкачественной опухоли – залог благоприятного прогноза. Комплексная терапия позволяет улучшить качество жизни больного и устранить неприятные симптомы. Доброкачественные опухоли после проведенной операции рецидивируют редко (за исключением листовидной).

Виды и классификация рака молочной железы

Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.

В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.

Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.

Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.

Клиническая классификация, классификация по ТНМ

В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.

Клинические формы РМЖ:

• 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
• I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
• II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
• III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
• IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.

Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:

DCIS — протоковый рак молочной железы;LCIS – дольковое поражение;Paget – поражение соска и околососковой зоны.

Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:

NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.

Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.

Макроскопические формы

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Узловая патология

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

• образование небольшого углубления;
• формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
• иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Диффузная патология

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

1.Воспалительный рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

3. Панцирный

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Поражение соска

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Редкие формы

Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.

К ним относят следующие типы:

• тройной рак негативного типа, отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
• медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
• филлодии, характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
• ангиосаркома, характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной  железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
• папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
• карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
• скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.

Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.

Гистологические формы

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1.Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени,  часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.

Патогенетические формы

Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого,  рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.

Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе.

Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее.

Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак  по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.

По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:

1. Гипотириоидный вид

Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.

Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.

2. Яичниковый вид

Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.

В опасности представительницы прекрасного пола, у которых  уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию.

Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.

4. Рак во время беременности и лактации

Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.

Классификация по МКБ10

Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.

Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9  в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.

РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.

Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!

Профилактика рака молочных желез