Нужно ли делать провокацию на зппп

Подготовка к анализам на скрытые половые инфекции

Зварыч Светлана Львовна Врач дерматовенеролог.

Постановке диагноза о наличии какого-либо инфекционных ЗППП всегда предшествует ряд медицинских манипуляций, важнейшая из которых – проведение лабораторных анализов. Они позволяют не только выявить возбудителя и определить его тип, но и подобрать оптимальный курс лечения и препараты, к которым у патогена нет резистентности.

Виды анализов

В зависимости от данных первичного осмотра, врач-дерматовенеролог может назначить один из нескольких вариантов лабораторных исследований:

• Бактериологический посев – проводится при подозрении на ряд заболеваний, возбудителем которых являются бактерии и грибки. Имеет высокую точность, но требует много времени (около 14 дней), поэтому часто служит лишь подтверждением установленного диагноза. В венерологический практике забор анализов на бак посев берут с влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, эякулята.
• Серологический анализ – выявление в крови специфических антител для конкретного возбудителя. Такой анализ на скрытые инфекции половых органов достаточно точно и быстро выявляет патогены, в некоторых случаях – определяет степень развития болезни (хроническую или острую).
• ПЦР – выявление фрагментов ДНК возбудителя, даже если он еще не успел привести к развитию выраженных симптомов.

Наименование услуги Стоимость

Прием первичный врача-дерматовенеролога , лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс	270 руб.
Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,1см*0,1 см.или (1мм.х1мм.), за 1 поле.	1 000 руб.
Дерматоскопия	800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Подготовка пациента

Результаты анализов во многом зависят от правильной подготовки пациента перед обследованием. Чтобы снизить вероятность искажения полученных данных и повысить точность исследования, специалисты клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» рекомендуют придерживаться следующих правил:

• При анализе на половые инфекции с исследованием крови следует воздерживаться от приема пищи за 8 часов до забора биоматериала. Лучше всего проходить процедуру в утреннее время.
• При серологическом анализе с подозрением на сифилис не рекомендуется употреблять жирную пищу за 24 часа до забора материала. Нарушение этой рекомендации может привести к ложноположительному результату и назначению некорректного лечения.
• Урогенитальные мазки берутся только после 3-4 часов воздержания от мочеиспускания. Это обеспечит присутствие на тканях уретры достаточного количества биоматериала, который в противном случае смывается мочой.
• Бактериологические исследования исключают возможность приема антибиотиков в любом виде. На точность повлияет даже прием препаратов за неделю до анализа.
• Высыпания половых органах и прилегающих тканях являются показаниями к дополнительному исследованию соскобов с пораженных частей. При этом пациенту рекомендуется прекратить прием местных и системных препаратов, снижающих зуд и воспаление, за несколько суток до сдачи анализа.
• Забор анализов на половые инфекции у женщин максимально информативен в первые дни после месячных. Также рекомендуется перед сдачей биоматериала воздержаться от половых контактов на срок не менее трех суток.

Провокация патологии и ее необходимость в современной венерологии

В некоторых случаях, когда болезнь находится на начальном этапе и у врача есть сомнения в диагнозе, может потребоваться «провокация» – временное уменьшение защитных сил организма, увеличивающее активность патогена. Из-за точности современных лабораторных анализов на половые инфекции, к провокации прибегают довольно редко, чаще всего – если есть подозрение на латентную форму заболевания.

Самый простой вариант – алиментарная провокация при помощи употребления определенных продуктов и блюд: острое, соленое, копченое, алкоголь. К примеру, при отсутствии других противопоказаний врач может порекомендовать выпить одну-две кружки пива с привычными закусками (копченая или соленая рыба, бекон и пр.

) за 1-3 дня до забора анализов на скрытые инфекции. Это поможет патогену проявить себя, и он будет обнаружен в ходе лабораторных тестов.Для некоторых возбудителей ЗППП существуют специально разработанные препараты-провокаторы.

Их допустимо использовать только в условиях стационара, когда врач может постоянно наблюдать за пациентом и следить за его состоянием.

При подозрении на любые ЗППП рекомендуем обратиться за консультацией врача-дерматовенеролога в клинику «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ». Здесь вас ждут современные методы диагностики, точное оборудование и высококвалифицированный персонал, способный быстро определить причину проблемы и устранить ее.

Через сколько сдавать анализы на ЗППП после контакта

Болезни, передающиеся половым путем — это перечень инфекционно-воспалительных патологий, которые поражают мочеполовую систему. Такие инфекции передаются преимущества при сексуальном контакте, реже бытовым путем, и требует своевременной диагностики и лечения.

ЗППП часто начинаются бессимптомно, но при это патогенные микроорганизмы активно размножаются, и пациент может заразить всех своих партнеров. Поэтому так важно своевременно диагностировать венерическое заболевание и вылечить его. Для этого необходимо правильно и своевременно пройти обследование на ЗППП.

Как подготовиться к анализам на ЗППП

Общие рекомендации:

1. Если пациенту назначено сдать исследование крови, лучше осуществить сбор утром натощак.
2. Мочу собирают утром, сразу после сна, то есть первую порцию.
3. Запрещено жить половой жизнью 2 суток.
4. Нужно сообщить врачу о приеме лекарств, и по возможности, их отменить.
5. Запрещено делать спринцевания, вставлять свечи во влагалище, мазать высыпания мазями.
6. 3 часа перед сдачей материала запрещено мочиться.
7. Если материал собирается дома, отнести его в лабораторию нужно скорее, хранить не рекомендуется.

Женщинам необходимо соблюдать правила, связанные с менструальным циклом. Так, во время месячных мазки на ЗППП обычно не берут. Поэтому проходить исследования лучше на 2-3 день после окончания менструальных выделений. Также врачи рекомендуют сдавать мазки непосредственно перед месячными.

Дело в том, что во время менструации происходит гормональная перестройка в организме, и часто патогенная микрофлора активизируется. Например, большинство женщин сталкиваются с симптомами молочницы именно перед менструацией. Поэтому имеет смысл сдавать мазок в определенные дни.

Всем пациентам перед сдачей биологического материала рекомендовано правильно питаться, не употреблять алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. Особенно важно избегать поедания жирной пищи, если назначен серологический анализ на сифилис, иначе можно получить ложноположительные результаты.

Рекомендации по подготовке могут меняться, в зависимости от назначенного исследования. Так, при бактериологическом исследовании категорически запрещено принимать антибиотики. Если пациент уже начал антибиотик, результаты будут неточными.

Непосредственно в день сдачи мазка запрещено проводить туалет половых органов. И очень важно не мочить 3 часа перед сдачей мазка из уретры. Если пациент помочился и сразу пошел на анализ, результат будет ложноотрицательный, так как моча просто смоет патогенную микрофлору.

Если ЗППП сопровождается высыпаниями на слизистых и кожных покровах, то врачу потребуется взять соскоб. Поэтому перед сдачей анализа нужно перестать использовать любые мази и крема, даже увлажняющие и снимающие зуд. Все эти средства помешают получить точный результат исследования.

Провокация

Некоторые пациенты сталкивались и с рекомендацией, которая носит название провокация. Это специальный метод подготовки, который помогает спровоцировать развитие инфекции и легче диагностировать ее. Назначается чаще всего при повторном анализе, чтобы убедиться в полном излечении.

Провокация бывает медикаментозной и алиментарной. Медикаментозная назначается врачом в индивидуальном порядке, как правило, в условиях КВД. Обычно проводят курс уколов препарата Пирогенал.

Самостоятельно пытаться провести медикаментозную провокацию не рекомендуют, так как процедура может иметь сильные негативные последствия, например, развивается сильная лихорадка, возможен анафилактический шок.

Да и далеко не всегда такая процедура целесообразна.

Алиментарная провокация представляет собой прием вредной пищи и алкоголя перед анализом.

Соленое, жирное и острое вместе с алкоголем приводят к снижению местного иммунитета. Кроме того, острая и соленая еда способствует раздражению слизистой и стимулирует развитие инфекции. Таким образом, если патогены в мочеполовой системе есть, они как раз себя проявят.

Нужна ли провокация в конкретном случае, нужно уточнить у врача. При проведении современных исследований, таких как ПЦР или ИФА, такая процедура не актуальна.

ПЦР обнаружит и минимальное количество патогенов, если есть следы их ДНК в организме пациента. А ИФА вообще исследует антитела к инфекциям, количество бактерий в организме тоже не так важно.

Провокацию проводят в основном для бакпосева.

Немного о признаках ЗППП

Симптомы болезни, передающейся половым путем, будут зависеть от возбудителя. Но можно выделить ряд общих признаков, которые сопровождают все урогенитальные инфекции:

1. Появление специфических выделений из влагалища или уретры. Они плохо пахнут, слишком обильны, меняют цвет на желтый, зеленый, коричневый;
2. Покраснение, шелушение и высыпания на наружных половых органов;
3. Зуд и жжение в паху, боль при мочеиспускании и при половом акте;
4. Боли внизу живота.

Хламидиоз сопровождается гнойными выделениями, болями внизу живота у женщин и в области мошонки у мужчин. У женщин могут возникать межменструальные кровотечения.

Трихомониаз провоцирует желтые и зеленые пенистые выделения, которые имеют резкий неприятный запах. Пациента беспокоит боль во время мочеиспускание, покраснение половых органов.

Микоплазма и уреаплазма не провоцируют обильных выделений и часто протекают в скрытой форме. В острой стадии беспокоит зуд в области половых органов, жжение при мочеиспускании.

Гонорея проявляется яркими симптомами. Возникают гнойные выделения с неприятным запахом, отек и покраснение половых органов. Пациенты жалуются за зуд, боль во время мочеиспускания и полового акта. У женщин гонорея часто протекает в скрытой форме.

При заражении сифилисом на половом органе появляется шанкр (язва), которая неудобств обычно не доставляет. Но если пациент сразу не лечится, появляются симптомы интоксикации всего организма — возникает сыпь, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Это состояние опасно для здоровья и жизни пациента.

Отсутствие симптомов не говорит о том, что заражения не произошло. Существует такое понятие как инкубационный период, когда микроорганизм некоторое время находится в организме, но воспаление не провоцирует.

Инкубационный период половых инфекций

Самый важный вопрос — когда можно сдавать анализы на ЗППП, и через сколько дней после незащищенного акта появятся признаки заражения. Инфекции, передающиеся половым путем, могут не проявлять себя длительное время. Инкубационный период у каждой инфекции индивидуальный:

1. Сифилис проявляется через 4 недели, а через 8 недель развиваются вторичные признаки.
2. Хламидиоз проявляется через 3-4 недели, реже через 5-7 дней.
3. Трихомониаз можно заметить уже на 4 день, если иммунитет ослаблен. Чаще всего должно пройти 3 недели.
4. Гонорея начинает беспокоить уже через неделю после заражения. Если симптомы быстро исчезли, то говорят о переходе патологии в хроническую форму.
5. Заражение микоплазмой можно выявить уже на 3 день. Если инфекция скрытая, симптомов может вообще не быть.

ВИЧ-инфекция имеет самый длинный латентный период. Так, инфекция может не проявлять себя многие годы, до 10-15 лет. При этом пациента могут беспокоить частые простуды, диарея, увеличенные лимфоузлы и повышенная температура тела.

Анализ крови методом ПЦР на венерические заболевания

ПЦР или полимеразная цепная реакция — это один из современных методов диагностики, который позволяет обнаружить даже скрытые внутриклеточные инфекции. При помощи метода лаборант изучает цепи ДНК, выделенные из биологического материала. Если имеется хотя бы молекула ДНК патогенного микроорганизма, инфекция будет выявлена.

Но возникает закономерный вопрос, через сколько после незащищенного ПА имеет смысл сдавать кровь на ПЦР. Лучше всего подождать 2 недели, чтобы патоген немного размножился. Тогда результаты будут наиболее точные.

Если пациент хочет сдать ПЦР через несколько дней после незащищенного секса, то это не запрещено.

Метод достаточно чувствителен, он поможет выявить инфекцию в самой начальной стадии. Но в таком случае лучше сдавать мазок из уретры или влагалища.

Анализ мочи на ЗППП

Исследование мочи является распространенным методом диагностики инфекций, передающихся половым путем. Пройти обследование могут мужчины и женщины, для этого необходимо собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер и немедленно доставить в лабораторию.

Анализ мочи на ЗППП поможет не только выявить возбудителя, но и оценить степень воспалительного процесса. Например, мазок или соскоб не поможет обнаружить инфекцию в мочевом пузыре или почке. Только при помощи анализа мочи врач сможет заподозрить распространение патогенных организмов из мочевыводящего канала на внутренние органы.

Так же как и с анализом крови, перед половым актом и сдачей мочи должен пройти достаточный промежуток времени. Если пройти обследование сразу же после полового акта, то результат скорее всего будет ложноотрицательным, так как инфекция находится в латентном состоянии. Через 14 дней активизируются большинство ЗППП.

Анализ спермы на инфекции

Анализ семенной жидкости назначают пациентам, у которых можно заподозрить воспаление предстательной железы или яичек в хронической стадии. Обычно такие подозрения у врача возникают на фоне бесплодия, эректильной дисфункции, при увеличенной предстательной железе.

Если пациент ничем таким не страдает, то будет достаточно сдать мазок из уретры и анализ мочи/крови, чтобы обнаружить патогенную флору и заняться ее лечением. Если мазки ничего не показали, а нарушение имеется, анализ спермы показан.

Исследование семенной жидкости не имеет смысл проводить ранее чем через 2 месяца после незащищенного полового акта. Потому что до этих пор в ряд ли удастся обнаружить какие-либо изменения. Процесс созревания сперматозоидов длится около 70 дней. Чтобы обнаружить патологию сперматозоида и диагностировать инфекцию, нужно подождать пока полностью созреет новая партия гамет.

Особенности анализов на ЗППП при беременности

Обследование беременных на заболевания, передающиеся половым путем, проводится в обязательном порядке. При том, анализы женщины сдают по одному разу в каждом триместре, то есть трижды за беременность.

Любые инфекции в период беременности создают серьезную опасность для плода. Если женщина заразилась впервые, либо произошло обострение хронической инфекции, патогены могут проникнуть через плаценту и вызвать пороки развития у ребенка, а также преждевременные роды, смерть плода.

Своевременная диагностика ЗППП при беременности поможет избежать таких серьезных осложнений, так как женщине будет назначено лечение. Но лучше всего обследоваться в период планирования и вылечиться до зачатия, чтобы не подвергать плод влиянию антибактериальных и противовирусных средств.

При беременности сдают следующие анализы:

1. Мазки из влагалища и уретры на хламидии, трихомонады, гонорею, уреаплазму и микоплазму.
2. Исследование крови на TORCH-инфекции. Сюда относится краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес.
3. Реакция Вассермана (RW) или ее новый аналог, реакция микропреципитации (RPR). Это исследование крови на сифилис.
4. Анализы на гепатиты;
5. Обследование на ВИЧ-инфекцию.

Пройти такое комплексное обследование может каждая гражданка РФ, имеющая полис ОМС. Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства и встать на учет по беременности. Гинеколог будет регулярно обследовать женщину и назначать ей исследования, в том числе и на ИППП. Сдавать их нужно своевременно и обязательно.

Если у беременной женщины случился случайный незащищенный половой акт, об этом нужно сразу же честно сообщить своему гинекологу или обследоваться анонимно, если женщина сильно стесняется. В любом случае, нельзя молчать и надеться на лучшее, бездействие может привести к тяжелым последствиям, среди которых смерть плода.

Всё что нужно знать об анализах на венерические заболевания

Вплоть до XX века науке было известно всего несколько болезней, передающихся при половых контактах: сифилис, гонорея, мягкий шанкр. В медицине их до сих пор называют венерическими. В XX веке список заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП), значительно расширился благодаря обнаружению их возбудителей: вирусов, патогенных бактерий и грибков.

Сегодня к ЗППП относят более 30 болезней, в частности:

• сифилис;
• гонорею (триппер);
• паховый лимфогранулёматоз;
• хламидиоз;
• мягкий шанкр (заболевание, распространённое в тропических странах);
• генитальный герпес;
• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гарднереллёз.

Также существует ряд ЗППП, негативно влияющих не только на мочеполовую систему, но и на другие органы:

• кандидоз;
• вирусные гепатиты (B, C);
• ВИЧ;
• чесотка;
• лобковый педикулёз (фтириаз);
• контагиозный моллюск;
• папилломавирусная инфекция.

Инфицированные люди не всегда болеют сами, но способны заражать своих партнёров. Поэтому при назначении анализов речь часто идёт не о заболеваниях, а об инфекциях, передаваемых половым путём (ИППП).

Когда нужно сдавать анализы на ЗППП

Многие венерические болезни передаются не только половым, но и другими путями: прямым контактным, парентеральным (через кровь и слизь), вертикальным (от матери к плоду). Поэтому от заражения не застрахован никто.

Симптомы, при которых необходимо обратиться проконсультироваться у врача и сдать анализы на ЗППП:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боли при мочеиспускании, учащение позывов;
• краснота, высыпания (от прыщей до язвочек) на гениталиях и в области ануса;
• зуд в наружных половых органах;
• необычные выделения из половых органов, иногда – с резким запахом;
• у женщин – боли во влагалище или внизу живота, у мужчин – в паховой области.

Кроме того, обязательно нужно обратиться к венерологу при:

• незащищённом половом акте с малознакомым партнёром;
• смене полового партнёра;
• наличии нескольких половых партнёров;
• перед вступлением в брак;
• планировании беременности;
• бесплодии;
• невынашивании беременности;
• после курса лечения ЗППП (для контроля).

При незащищённом половом акте ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной профилактикой ЗППП, обрабатывая интимную зону антисептиками (зачастую – с содержанием хлора). Если обратиться к врачу сразу же, он может назначить инъекции, приём препаратов для предотвращения заболевания сифилисом или гонореей.

Инкубационные периоды венерических заболеваний различны. Чтобы доктор поставил точный диагноз или убедился в том, что пациент здоров, анализы на венерические заболевания после незащищённого полового акта с малознакомым партнёром придётся сдать несколько раз:

• на гонорею, трихомониаз, гарднереллёз – через 7–10 дней (анализ мазка);
• на ВИЧ, сифилис, цитомегаловирус, вирусные гепатиты – через 1,5–2 месяца (анализ крови).
• Виды анализов на ЗППП
• Перечень возбудителей ЗППП очень велик, поэтому для постановки диагноза медики пользуются различными методами.
• При проведении исследований врачи используют биоматериалы:
• кровь (чаще всего – из вены) – для выявления антител к гепатитам, ВИЧ, сифилису;
• мочу – для определения состояния мочевыводящих путей, диагностики кандидоза, гонореи;
• мазок: у мужчин и женщин – из уретры, у женщин дополнительно – со стенки влагалища, из цервикального канала. Материал необходим для диагностики генитального герпеса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза. Мазок берут при помощи специального шпателя. Биоматериал с перчаток врача или с гинекологического зеркала для исследования не подходит;
• сперму и секрет предстательной железы – у мужчин. Анализ спермы показывает наличие хладимиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. В секрете предстательной железы могут обнаруживаться возбудители гарднереллёза (гарднереллы).

Способы исследования биоматериала:

• бактериоскопия – исследование мазка. Результаты теста получают уже через сутки, в некоторых клиниках возможен и экспресс-вариант: через 15 минут. Таким методом выявляют грибки и бактерии;
• бактериологический посев – очень точный, но и более медленный способ, чем бактериоскопия. Биоматериал (кровь, мочу, мазок) помещают в условия, максимально комфортные для размножения патогенных микроорганизмов. В результате медики не только диагностируют заболевание, но и выявляют антибиотики, на которые реагируют его возбудители. Для проведения такого исследования необходимо 2 недели;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод выявления в биоматериале молекул ДНК вирусов, патогенных бактерий и грибков. Анализ позволяет быстро (в течение 4 часов) диагностировать широкий спектр ЗППП, вплоть до ВИЧ и гепатитов;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – способ быстрого и точного обнаружения в крови антител к возбудителям ЗППП. Для проведения исследования требуется не более суток.

Правила сдачи анализов на ЗППП

Перед тем, как сдать анализы на венерические заболевания, мужчинам и женщинам необходимо:

• в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов;
• минимум 7 часов не принимать пищу (в идеале – сдавать анализы с утра, натощак, перед этим поужинав не позднее 19 часов);
• за сутки до анализа на сифилис не есть ничего жирного;
• перед сдачей мазка – не менее 4 часов не мочиться;
• не пользоваться препаратами против сыпи или шелушения на наружных половых органах;
• минимум две недели не принимать антибиотиков (а лучше – и других лекарств, если только они не жизненно необходимы);
• минимум сутки не спринцеваться.

Особенности сдачи анализов на венерические заболевания у мужчин:

• перед сдачей спермы минимум 4 дня нельзя пить спиртного;
• при других анализах, чтобы болезнетворные микроорганизмы активизировались, сам доктор может посоветовать «провокацию» для частичного снижения иммунитета: накануне вечером выпить 1–2 бутылки пива и закусить чем-нибудь солёным или острым.

Особенности сдачи анализов на венерические заболевания у женщин:

• лучше всего сдавать анализы на 4–5 день менструального цикла, когда есть незначительные выделения;
• в начале беременности многие медики назначают анализы на ИППП независимо от того, когда женщина сдавала их в предыдущий раз. Это связано с заботой о будущем ребёнке. Но при обнаружении какой-либо ИППП у беременной подобрать препарат достаточно сложно;
• врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование в период подготовки к беременности, когда женщине ещё разрешается принимать любые лекарства от ЗППП.

Специально для тех, у кого нет времени регулярно сдавать анализы, в аптеках продаются тесты на ЗППП.

В случае положительной реакции необходимо немедленно обратиться к врачу-венерологу.

Могут ли анализы на половые инфекции ошибаться

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Причины ошибок при микроскопическом исследовании мазка

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и  цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Чем обусловлены неправильные результаты бакпосева

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

Ошибки при проведении ИФА-обследования

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

• неправильный забор материала;
• нарушение обмена веществ у пациентов;
• приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
• иммунодефицит;
• беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

ПЦР-диагностика – ошибки практически исключены

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.

Что такое бактериурия и когда она возникает

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

Причины бактериурии

• Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
• Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.

• Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.

• Камни, возникающие при мочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
• Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.

• Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
• Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.

Типы бактериурии

• Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
• Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб.

  У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.

• Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
• Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру.

  Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.

Какие микроорганизмы чаще всего обнаруживаются в моче

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

Как проводится лечение

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

• в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
• в третьей – причина кроется в предстательной железе;
• во всех трёх – инфекция находится в почках;
• в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Комплексное консервативное лечение ЗППП

от 18000

Назначение схемы лечения при ЗППП

1500 Вернуться к списку статей