Образование в щитовидной железе

Узловые образования щитовидной железы

       admin       страница » Узел       538

Знали ли вы, что за гормональный фон человека, а также выработку такого важного для организма вещества как йод, отвечает один орган? И это щитовидная железа!

Именно поэтому малейшее нарушение в работе щитовидки может обернуться серьезными проблемами. В частности, если речь идет об образовании на ней узлов. Эти узлы могут быть как многочисленными, так и единичными. И при этом их размеры так же могут быть самыми разными.

К сожалению, большинство людей, нащупав у себя какой-то узел, не придают этому должного значения. Ведь им кажется, что все само пройдет. Однако в данном случае надеяться на чудо нельзя.

Необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью. Диагностика заболевания не вызывает особых затруднений, поскольку узловое образование на щитовидной железе можно даже нащупать при пальпации. Но если у доктора возникнут сомнения, он может направить пациента на ультразвуковое исследование.

Узлы на щитовидной железе: что они собой представляют?

Узловые образования щитовидной железы изучаются определенным разделом медицины – эндокринологией. Но прежде чем поговорить об узлах, рассмотрим более подробно то, какую функцию выполняет щитовидка. Выше в статье мы упоминали о том, что она отвечает за гормональный фон, выработку йода и общее состояние человека.

Самым важным гормоном, который железа вырабатывает, является тиреоидный. Ведь именно он отвечает за стабильный процесс обмена веществ. Но щитовидная железа не только вырабатывает данный гормон. Она также производит соединение всех выработанных гормонов, что весьма важно.

Если говорить о полностью здоровом органе, то он имеет однородную структуру и состоит из двух долей. Все они располагаются в трахее, имеют одинаковые размеры.

И поскольку здоровая щитовидка имеет однородную структуру, любое ее изменение считается патологией. Следовательно, как только на ней появляются узелки или же изменяется размер долей, врачи начинают подозревать патологию.

Случаи, когда на этом органе появляются новообразования, считаются очаговыми. Как только подобное диагностируется, эндокринолог немедленно приступает к лечению.

Доктора постоянно напоминают, что любые изменения в структуре данного органа являются крайне нежелательными и могут послужить причиной развития серьезных заболеваний. Однако это не означает, что необходимо сразу начинать паниковать.

В первую очередь следует вспомнить о том, что эти образования в щитовидной железе не являются опухолью. Это изменения, произошедшие на участке щитовидки.

Примечательно, что при рассмотрении этих узлов под микроскопом, становится ясно, что они состоят из крови, клеток, коллоида. Все эти компоненты характерны и для здоровой железы.

Узловые образования щитовидной железы

Причины появления узлов

Как и у любого другого заболевания, у появления узлов имеются определенные причины. Они не могут появиться просто так. Этому всегда предшествуют или способствуют определенные факторы.

Например, практически у всех сотрудников, которые работают во вредных условиях, диагностируют подобную аномалию. Более того, узлы появляются и у людей, которые подвергались радиационному или лучевому облучению.

Но существуют и некоторые другие причины появления этих новообразований на щитовидной железе. В частности спровоцировать их появление могут такие факторы:

• наследственность;
• дефицит йода;
• негативное воздействие окружающей среды (плохая экология);
• инфекции вирусной этимологии;
• постоянные стрессы;
• травмы щитовидки;
• патологии (приобретенные и врожденные).

Симптомы и признаки

особенность признаков болезни – их зависимость от места локации и характера уплотнения. К примеру, небольшие узелки, которые не так давно появились на щитовидке, совершенно незаметны для больного. Человек в большинстве случаев даже не подозревает о том, что появился узел. Ведь никаких симптомов при этом не наблюдается.

Но если узелки начинают активно разрастаться, картина кардинально меняется в худшую сторону. Ведь пациента начинают беспокоить определенные симптомы. Наиболее частыми среди них являются: жжение в груди, проблемы с произношением слов, сонливость и быстрая утомляемость. Как видите, данные симптомы являются весьма «туманными». И поэтому заподозрить именно это заболевание люди не могут.

Но существуют и другие признаки. Например, снижение или учащение сердечного ритма – это симптом, характерный для развития автономного узла. Зачастую именно такая симптоматика вынуждает пациентов обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

А ведь именно эти признаки указывают на активное развитие болезни. Это означает, что лечение будет длительным. И поэтому откладывать визит в клинику нельзя. Как только вы заметили тревожные симптомы, которые ранее вас не беспокоили, запишитесь на прием в лечебницу.

Вид узловых образований

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, доктору необходимо определить вид узловых образований в щитовидной железе. Но сделать это возможно только после ультразвукового исследования. Как только будет определена стадия развития, доктор постарается понять, с каким именно видом узлов предстоит иметь дело.

Это может быть:

1. холодный – наиболее опасен, поскольку абсолютно не поглощает йод. Это злокачественное образование;
2. теплый – безопасный вид узла, поскольку он функционирует так же, как и сама железа. Следовательно, поглощает оптимальное количество йода;
3. горячий – главная его особенность в том, что этот узел поглощает больше йода, чем необходимо.

Из написанного выше можно сделать вывод, что самым безопасным видом узлов является теплый. Это действительно так. Но чтобы окончательно определиться с диагнозом, доктор может назначить дополнительные исследования.

Ведь определить принадлежность к определенному виду не так просто, как кажется. Чаще всего, в роли дополнительных исследований выступают рентген, томография. В отдельных случаях могут понадобиться и дополнительные анализы. Эти анализы помогают определить уровень гормонов.

Терапия

Лечение узлов – это весьма сложный процесс. Медицина предлагает две методики лечения узлов. Первый метод – консервативный. Врачи назначают лекарственную терапию.

При этом пациенты активно принимают средства, которые способны существенно снизить нагрузку на щитовидку. Медикаментозная терапия хорошо себя зарекомендовала, поскольку у большинства пациентов отмечалось улучшение состояния.

Разумеется, операция – это вынужденная мера. В большинстве случаев работники медицины стараются к ней не прибегать. В особенности, если речь не идет о раковом заболевании или слишком быстром прогрессировании недуга.

Заключение

Необходимо всегда помнить, что лечение является эффективным только при условии своевременного обращения в клинику. Если появились какие-либо странные симптомы, которые отсутствовали ранее, не оттягивайте визит к доктору.

Любое изменение, которое кажется вам странным, обязательно необходимо проверить в клинике. Ведь это может существенно облегчить процесс лечения. В особенности, если речь идет об образовании узлов щитовидной железы.

Они крайне коварны, поэтому несут большую опасность. Хотя шанс того, что образование окажется злокачественным, достаточно мал, это не повод расслабляться. Ведь болезнь прогрессирует очень быстро и способна ухудшить состояние пациента.

Что такое очаговые образования в левой или правой доле щитовидки

Очаговые образования в щитовидной железе – это не болезнь, а УЗИ-признак отклонений в нормальных тканях органа. При появлении болевых ощущений в области шеи, ее увеличении, сложностях с глотанием человек обращается к терапевту или эндокринологу. Врач направляет на ультразвуковое исследование, где могут быть обнаружены очаговые или диффузные образования.

Какие бывают очаговые образования

Очаговое поражение щитовидной железы – это патологические изменения эхогенности тканей, которые имеют границы. Это отличает их от диффузных образований, равномерно затрагивающих полностью всю ткань органа. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным образованиям относятся:

• Узлы. Образуются в результате быстрого и интенсивного клеточного деления. Они могут быть единичными, множественными, спокойными или токсичными. Единичный узел представляет собой упругий шарик плотной консистенции. Узловые образования встречаются в эндокринологической практике чаще всего.
• Кисты. Выявляются реже. Щитовидка меняет свой размер, становится заметно больше. При прощупывании врач отмечает мягкое уплотнение.
• Аденома – шарик с фиброзной капсулой, характеризующийся медленным ростом.

Злокачественная опухоль щитовидки имеет нечёткие границы. Опасность в быстром разрастании, распространении метастазов.

Если узел имеет большие размеры, он виден даже неспециалисту. Такое образование мешает человеку глотать и дышать, поэтому рекомендуется операция.

Патологическое образование левой или правой доли щитовидной железы, имеющее небольшие размеры, можно лечить медикаментозно.

При появлении любого настораживающего признака необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Чем дальше вы откладываете визит к врачу, тем больше вероятность осложнений.

Как обследуют щитовидную железу

Человек обычно обращается к эндокринологу, если появились заметные шишки на шее, тяжело глотать. Но проблемы щитовидной железы имеют и неспецифичные симптомы:

• проблемы с засыпанием;
• человек быстро устает;
• ухудшается память и внимание;
• мучают запоры.

Для выявления патологии щитовидки врач использует следующие методы:

• Пальпация, то есть ручное обследование железы. Врач, ощупав проблемное место обеих долей щитовидки, может поставить предварительный диагноз.
• Ультразвуковое исследование – более достоверный метод. Позволяет увидеть размер щитовидки, новообразования, структуру тканей, а также предположить характер поражения – доброкачественный или злокачественный. Данный метод успешно используется при профилактических осмотрах. Он позволяет диагностировать узловые уплотнения даже незначительных размеров.
• ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – современный метод диагностики, позволяющий точно определить особенности образования, а также имеет ли оно отношение к онкологии. Полой иглой делают прокол и берут частичку тканей щитовидной железы, которые потом рассматривают под микроскопом.

Возможные причины образований

Основная причина появления уплотнений и зоба щитовидной железы – нехватка йода. Йод – основной компонент гормонов щитовидки. Недостаточное количество микроэлемента приводит к разрастанию железы. Так она пытается увеличить площадь поглощения йода из крови.

Ускорить возникновение узелковых образований могут неконтролируемый прием лекарств, изнуряющие физические нагрузки.

В развитии очаговых образований щитовидной железы играют роль предрасполагающие факторы.

• Хроническое воспаление – тиреоидит.
• Нехватка такого важного вещества, как селен. Его еще называют противораковым минералом.
• Наследственная предрасположенность. Наличие зоба, узлов, рака у близких родственников еще не говорит о том, что данное заболевание обязательно проявится у пациента. Генетически обусловлены и передаются особенности клеточного метаболизма и иммунитета.
• Гормональный дисбаланс, беременность.
• Возраст. Чаще болеют люди старше 55 лет.
• Несбалансированное питание.
• Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, с высоким уровнем радиации.
• Психологические причины – хронический стресс, неудовлетворенность жизнью, преобладание негативных эмоций.

Способы лечения

После обследования и постановки диагноза врач подбирает оптимальный вид лечения:

• Лекарственная терапия. Эндокринолог назначает гормоны (Л-Тироксин), препараты йода (Йод-актив, Йодомарин), которые нужно принимать по определенной схеме.
• Хирургия подключается в случае обнаружения злокачественных опухолей, быстрого роста узелков, отрицательной динамики при приеме лекарственных средств.

Если очаговое образование щитовидной железы представлено в виде единичного узелка (размер около 1 см), то оно не требует специальной терапии. Необходимо лишь динамическое наблюдение.

Последствия несвоевременной терапии

Несвоевременное лечение любой патологии щитовидной железы может привести к тому, что возникнет необходимость в хирургической операции. При этом вмешательство хирурга полностью не избавит от проблемной ситуации – человек будет вынужден пожизненно проходить дорогостоящее и длительное лечение гормональными препаратами.

Для предотвращения проблем с щитовидной железой необходимо помнить о профилактических мерах:

1. Ежегодный осмотр у эндокринолога, сдача необходимых анализов, прохождение ультразвукового исследования. Это особенно важно для тех людей, которые имеют родственников с эндокринологической патологией.
2. Правильное питание, достаточная физическая активность.
3. Профилактический прием йодсодержащих препаратов и употребление в пищу продуктов, богатых йодом.
4. Снижение влияния стрессовых факторов.

Лечение любых очаговых образований щитовидной железы проводит эндокринолог. Каждый человек, прибегающий к народным методам или самолечению, должен осознавать, что его действия могут привести к ухудшению самочувствия, прогрессированию болезни, вплоть до летального исхода.

Причины образований в щитовидной железе

Щитовидная железа — структура эндокринной системы, состоящая из одинаковых долей, соединяющихся перешейком между собой.

У большинства здоровых людей эти доли действительно одинаковы и симметричны, их строение не отличается.

При значительных изменениях функционирования может возникнуть так называемое образование в щитовидной железе, которое считается патологией, а следовательно требует наблюдения у врачей-специалистов.

Что такое очаговые образования?

Очаговые образования в щитовидной железе — проблема эндокринологии. Это структурные изменения, которых нельзя отнести к опухолевым. Их называют узлами, кистами. Они характеризуются обособленностью от остального содержимого, обычно имеют четкие границы, всегда видимые на УЗИ-снимках.

Очаговые структуры разные по своей величине, обособленности относительно остальных тканей, стадийности, злокачественности, степени напряжения по функционированию. Изучение вышеуказанных особенностей влияет на дальнейшие методы лечения, диагностики.

Новообразования разделяются по морфологическим признакам: узел; киста; аденома; злокачественная опухоль. Они могут быть единичные и множественные, если число их от двух.

Причины возникновения образований в щитовидной железе

Практически все новообразования возникают вследствие различных нарушений в работе органа, из-за активации компенсаторного механизма дефицита функции органа.

Это происходит по причине недостатка поступления необходимого организму йода.

Чтобы получить его максимальное количество из крови, секреторный орган постепенно начинает разрастаться , возникают утолщения в виде различного рода узловых и кистозных структур.

• стресс, депрессия;
• постоянные переохлаждения;
• воспалительные процессы;
• общие нарушения работы ЦНС;
• высокий уровень радиации, действие токсических веществ, общее состояние экологической обстановки;
• прием лекарств.

Высокая вероятность появления новообразований передается по наследству к детям. Важно наблюдать за состоянием здоровья тем, чьи близкие родственниками имели проблемы с работой щитовидки.

Классификация новообразований по эхогенности

По результатам эхогенного обследования, в зависимости от особенностей тканей и возможности проводить ультразвуковую волну все новообразования разделяются на виды:

• гипоэхогенные;
• гиперэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гипоэхогенные представляет собой достаточно темное пятно, в котором находится разрушенная ткань с четкими границами или не имеющая контуров. Могут быть злокачественными и доброкачественными, поэтому биохимическое обследование является обязательным.

Изоэхогенные образования щитовидной железы практически не имеют структурных отклонений, характеризуются нормальной плотностью, усиленным кровообращением по краям, с твердым видимым ободком. Они считаются доброкачественными за редкими исключениями. Диагностируемые злокачественные образования называются папиллярным раком.

Гиперэхогенные обладают эхогенностью немного выше чем окружающая ткань, оно выглядят светлее. Возникают они как результат разрастания железистых тканей или отложения солей.

Анэхогенные структуры щитовидной железы практически не отражают ультразвук. Они выглядят как черное пятно. Появляются при развитии кистозных форм, аденомы.

Среди всех видов гипоэхогенные самые разнообразные и распространенные. Они бывают нескольких видов:

• Гипоэхогенные одиночные аваскулярные образования щитовидной железы;
• Диффузный зоб (множественные кисты или увеличение органа в общем объеме);
• Гипоплазия (уменьшение щитовидки при сохранении общей структуры);
• Очаговые поражения;
• Кистозные формы;
• Аденомы, опухоли злокачественные и доброкачественные.

Узлы

Узел — самый частый вид новообразования. Образуется как результат нарушенного чрезмерно частого деления клеток тироцитов, имеет округлую или бугристую структуру, появляются среди обычных здоровых тканей .

Узловые образования щитовидной железы состоят из видоизмененных клеток, имеющих более плотную структуру и консистенцию по сравнению со здоровыми клетками. Они бывают токсическими (выделяющими повышенное количество гормонов щитовидки) или спокойными, нетоксичными.

Отдельным видом выделяются коллоидные узловые структуры. Они характеризуются наличием большого скопления внутри них белковой жидкости или коллоида. Растут они медленно и очень больших размеров достигают не часто.

Причиной появления разнообразных узлов в первую очередь считается недостаточное количество йода в обычном пищевом рационе человека.

По своей функциональности узлы классифицируются на:

• гипосекреторные (пониженная секреция);
• гиперсекреторные (повышенная секреция);
• несекреторные (не вырабатывают гормоны).

По расположению выделяют очаговые узловые образования правой, левой долей щитовидной железы, узловые образования в обеих долях , перешейке.

Различают несколько стадий изменения узлов:

• Начальная;
• Стадия истощения;>
• Кистообразование;
• Кистозная;
• Период рубцевания.

Узлы характеризуются ростом, способны уменьшаться, могут сохранять размеры на протяжении долгого периода жизни.

Размеры узловых новообразований

Узлы до 1 сантиметра не беспокоят, их называют малыми узлами. Они сложно обнаруживаются и лечения не требуют.

Узлы от 2 до 3 см — средние. Такие образования предусматривают специальное обследование и обязательное лечение, а иногда оперативное вмешательство, в случае, когда они сдавливают окружающие их органы. Легко обнаруживаются при прощупывании.

Узлы по размерам более 3 см считаются крупными, часто представляют собой аденому. Из-за них секреторный орган сильно увеличивается, что приводит к возникновению болезненного ощущения при глотании, напряженности в шейном отделе. В сложных диагнозах хирургическое вмешательство при появлении объемных образований щитовидной железы обязательно.

Кисты

Киста — структура, появляющаяся из-за нарушения оттока коллоида из фолликулов, в результате чего белковая жидкость скапливается в избыточном количестве, а фолликул увеличивается в своих размерах. По статистике они чаще возникают у женщин, с возрастом вероятность возникновения заметно повышается.

Кисты могут вести себя по-разному: могут медленно расти, а могут резко увеличиваться со стремительной скоростью, иногда могут вообще исчезнуть. Если размеры не достигают 1 сантиметра, то медицинское вмешательство без надобности, хотя наблюдение специалистов все-таки производить рекомендуется. Если они достигают более одного сантиметра, проводится пункция с изучением ее содержимого.

Еще один аргумент, почему кистозное образование щитовидной железы всегда требует медицинского наблюдения — велика вероятность преобразования его в злокачественную или раковую опухоль. Осложнениями являются воспаления, нагноения.

Выделяют несколько видов кист:

• коллоидная по-другому называется коллоидным узлом. При размерах 10 мм и менее она себя не проявляет. При значительных размерах начинают появляться характерные болезненные симптомы;
• фолликулярная киста имеет уплотненную структуру. При росте четко различаются границы.

В зависимости от размещения кисты разделяются:

• киста правой и левой части железы;
• двусторонняя;
• новообразование на перешейке.

В зависимости от количества бывают множественные, одиночные кисты

Есть промежуточная между узлом и кистой форма — кистозно-солидное образование щитовидной железы, своеобразная капсула, состоящая из основной железистой ткани, по центру которой расположено скопление жидкости.

Аденома

Аденома — опухоль доброкачественного характера, способная достигать очень внушительных размеров, при которых ее наличие становится заметно даже невооруженным глазом самого обычного человека. Имеет округлую форму, состоит из обычных железистых клеток. Клетки характеризуются повышенной активностью и очень сильно вырабатывают гормоны, орган сильно увеличивается и становится гиперактивен.

Аденома имеет нефолликулярные, фолликулярные формы. При ее исследовании могут проявиться гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные структуры. В начале развития данная патология не доставляет сильных болевых ощущений. Иногда ее удаление становится обязательным, так как она чрезмерно разрастается и функционирует с избыточным выделением гормонов.

Не редки случаи, когда аденома перерождалась в раковую злокачественную опухоль, в связи с этим медицинское наблюдение при ее развитии обязательно

Злокачественные опухоли

Рак — опухоль злокачественного характера, единичная структура, которая характеризуется быстрым ростом, наличием метастазов в разные близлежащие органы при условии ненадлежащего и несвоевременного лечения, что грозит серьезными, а порой и катастрофическими, осложнениями. По размеру опухоли, развитию метастазов выделяются четыре стадии или степени рака.

Если данная патология диагностируется своевременно, то лечение этого заболевания онкологического характера обычно приносит благоприятный эффект. При лечении железа подлежит полному либо частичному удалению, что не ограничивает дальнейшую полноценную жизнь человека.

Существует несколько видов рака:

• Фолликулярный рак дает метастазы в органы: лимфоузлы, легкие, почки. Его особенность — он возникает на основе уже существующих узлов;
• Медуллярный рак определяется только биохимическим исследованием. При картировании виден ободок вокруг опухоли, образованный сосудами;
• Лимфомы при исследовании имеют бугристость, при эхографии они выглядят как структуры с относительно четким контуром. Их внутренняя структура неоднородна из-за больших некротических участков.

Диагностика, лечение, профилактика

Выявление новообразований проходит двумя основными этапами:

1. Пальпация или пальпаторное исследование (прощупывание);
2. Проведение УЗИ.

В случае, когда УЗИ выявляется большое образование с наличием внутри него жидкости, могут назначаться дополнительные диагностические исследование в виде взятия пункции для цито-гистологического исследования.

При подозрении на развитие злокачественной опухоли может проводиться сцинтиграфия: в кровь внедряются радиоактивные вещества, накапливающиеся в щитовидке. По их скоплению определяется степень распространения новообразований и наличие продуктов их деятельности в других тканях.

При обнаружении структур менее 1 сантиметра лечения не требуется. Пациент остается под наблюдением врача. Ему прописывают терапию для нормализации железы и регулярно проводят диагностику для контроля динамики болезни. Если новообразования становится более 1 сантиметра, то лечение необходимо. В него включается:

• прием специальных медицинских препаратов (медикаментозное лечение);
• оперативное хирургическое вмешательство.

Профилактика появления новообразований состоит из:

• использование йодосодержащих профилактических препаратов;
• общий здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• ограничение контактов с агрессивными факторами

Что такое очаговые образования в щитовидной железе?

В настоящее время очаговые образования в щитовидной железе являются наиболее актуальной проблемой для такой науки, как эндокринология.

Количество пациентов с новообразованиями в щитовидной железе растет из года в год. Сегодня обнаружить очаговую патологию можно почти у 5% обследуемых лиц. Поэтому и врачи, и пациенты должны иметь четкое представление о характере этой патологии, а также о тактике активного наблюдения за ней и лечения.

Очаговые образования в щитовидной железе стали одним из распространенных поражений эндокринной системы.

Что представляют собой очаговые образования на щитовидной железе?

Что же конкретно известно современной медицине, а именно клинической эндокринологии (раздел медицины), об очаговых образованиях на щитовидной железе? Она является самой крупной железой в человеческом организме. От нее зависят гормональный фон и общее состояние человека. Главное предназначение щитовидной железы – это выработка и соединение тиреоидных гормонов, регулирующих обменные процессы.

Здоровая щитовидная железа состоит из 2 расположенных в трахее долей и не имеет способностей к изменениям (за исключением подросткового возраста, старости и периода беременности). Структура такого органа однородна, а доли имеют почти одинаковые размеры.

Очаговыми образованиями щитовидной железы называются структурные изменения органа, имеющие округлые очаги разрастания, исходящие из его тканей.

Если же щитовидка приобрела какие-то изменения (образовались узелки, изменились размеры или структура), то это является патологией.

Такие случаи называются очаговыми (или фокальными) образованиями на щитовидной железе и требуют вмешательства эндокринолога. Поддаваться панике в этом случае не следует, ведь узел щитовидной железы – это не опухоль, а лишь изменившийся ее участок.

Если рассмотреть его под микроскопом, то можно обнаружить клетки, кровь, коллоид, которые характерны для здоровой железы.

Причины и симптомы очаговой патологии щитовидной железы

Причин, которые приводят к изменениям в щитовидке, существует множество. Основной из них является нехватка йода. К другим причинам относят наследственные факторы, неправильное питание, место проживания.

Спровоцировать появление образований на щитовидной железе могут прием лекарств, частые стрессы и физические нагрузки.

Наличие образования на щитовидной железе очень часто никак не проявляется. У пациента могут возникать лишь неприятные ощущения, такие, как трудности при дыхании, чувство сдавливания, приступы удушья.

Иногда у пациента могут возникать трудности при разговоре, а также охриплость голоса. Среди других симптомов, указывающих на наличие очаговой патологии в щитовидной железе, могут быть:

• быстрая утомляемость;
• плохой сон;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• частые запоры;
• чувство озноба;
• боль в мышцах, как после длительной физической нагрузки;
• чувство тревоги;
• выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
• увеличение щитовидки.

Как обследуют новообразования щитовидной железы?

Сперва врач, к которому пациент обращается с жалобами, проводит осмотр и ощупывание (пальпацию) щитовидки. Но для более точной диагностики используются другие методы, в частности, УЗИ щитовидки.

Это исследование позволяет определить характер образования и размер узла. По данным УЗИ можно судить о том, доброкачественным или злокачественным является образование.

Эта безболезненная и неопасная процедура позволяет обнаружить даже небольшие узлы, которые нельзя выявить при пальпации.

Еще одним методом диагностики является тонкоигольная аспирационная биопсия узлов (ТАБ).

Процедура занимает очень мало времени, не требует особой подготовки и позволяет судить о доброкачественности или злокачественности образования.

Ранее в эндокринологии применялся еще один метод диагностики – сцинтиграфия железы. Сегодня ТАБ его почти полностью вытеснила, а сцинтиграфия применяется только для исследования железы при избытке гормонов.

Очаговая патология щитовидной железы: что делать?

Очаговое образование в щитовидной железе – это собирательный термин. Подразумевает он наличие образований, структура которых отличается от окружающих тканей. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Виды очаговых образований в щитовидной железе.

Образования в щитовидке могут различаться и по своим морфологическим формам. Около 60-75% очаговой патологии приходится на доброкачественные узлы и кисты, 20-30% – на аденомы, около 5% – на злокачественные опухоли.

Самой распространенной патологией являются узлы. Узел щитовидной железы представляет собой участок в железе, которой возник в результате более интенсивного деления клеток с последующим образованием структуры округлой формы.

Нарушение ведет к накоплению жидкости в фолликулах и увеличению их размеров, формированию кисты.

Аденома щитовидной железы является одним из видов узлов, который образуется в жилистой ткани щитовидки.

Во время проведения диагностики все очаговые образования на железе определяют как узловой зоб. Зоб менее 1 см относят к фокальным изменениям. Он не требует кардинального лечения. Пациенту необходимо проходить УЗИ раз в полгода.

Если новообразования не приносят никакого дискомфорта, не растут и не вызывают сдавливания, то наблюдение можно проводить еще реже (раз в 12-18 месяцев). Новообразования более 1 см относят к очаговым, тогда назначают лечение.

Терапия может быть:

• медикаментозной;
• немедикаментозной;
• хирургической.

Под медикаментозной подразумевается терапия гормонами, например, тироксином. Действующее вещество в нем физиологически схоже с гормонами щитовидки.

Не стоит думать, что этот способ является радикальным, ведь такая терапия приводит к уменьшению узла или его исчезновению далеко не у всех.

Длительная терапия тироксином может привести к ряду осложнений, а после отмены препарата узел приобретает свои прежние размеры.

Препарат Тироксин восполняет дефицит гормонов щитовидной железы.

Хирургический метод лечения – это крайняя мера. К нему прибегают лишь в тяжелых ситуациях. Новообразование в щитовидной железе не стоит рассматривать как то, что «испортило» щитовидную железу и требует операции.

Несмотря ни на что узел – это часть ткани щитовидной железы, которая активно функционирует и вырабатывает нужные организму гормоны. Да, это изменившаяся часть щитовидной железы, где погибла часть клеток, но пока она вырабатывает гормоны, удалять ее и заменять ежедневным приемом гормональных таблеток не стоит.

Операция на щитовидке – непростое дело, ведь в ней находится множество кровеносных сосудов. После операции у пациента могут возникать побочные эффекты, например, временная атрофия ых связок. К тому же оперативное вмешательство не является решением проблемы.

Даже после проведения операции на щитовидке больному приходится все время принимать гормональные средства. Тем не менее к хирургическому вмешательству приходится прибегать, если:

•  узловые образования растут очень быстро;
• размер узлов превышает 3 см;
• точно установлен рак щитовидной железы.

Еще один метод лечения, к которому прибегают в современной эндокринологии, это терапия радиоактивным йодом. При данном способе происходит уничтожение тканей железы. Основной недостаток этого метода состоит в том, что правильно установить дозировку при нем невозможно. Поэтому у пациента после такого лечения может возникнуть гипотериоз.

Любое лечение должно назначаться лишь квалифицированным эндокринологом после проведения тщательного обследования. Больной ни в коем случае не должен заниматься самолечением.

Узловое образование – что нужно знать об этой патологии в щитовидной железе

Узловое образование в тканях щитовидной железы — это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру. На сегодняшний день это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии.

В 95% они узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования). Поэтому при диагностировании данной патологии необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у эндокринолога.

Частота выявления узлов щитовидки увеличивается с возрастом.

После 60 лет заболеваемость этой патологией достигает 70% и у женщин встречается в 6 -7 раз чаще, чем у лиц мужского пола.

Причины возникновения узлов

Главной причиной формирования узловых образований щитовидки является нарушение нормальной работы железы, связанное с дефицитом йода.

Отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки).

При этом важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.

Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения.

Узловые образования щитовидной железы появляются:

• при частых стрессах и переохлаждениях – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани и нарушение местного иммунитета;
• при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии профессиональных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
• при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
• доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
• при аутоиммунных заболеваниях;
• при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек и женщин.

По мере роста узлов отмечаются видимые деформации в области шеи.

Как заподозрить появление узлов

Узловые образования в щитовидной железе в большинстве случаев возникают и протекают бессимптомно и не вызывают у пациентов никаких неприятных симптомов. Они выявляются при плановых осмотров или при обращении к врачу по поводу других патологий.

Узловые образования обеих долей щитовидной железы вызывают появление неприятных симптомов:

• дискомфорт и боли в области шеи;
• чувство постоянного «комка» или першения в горле;
• одышка;
• осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см и локализации их в пирамидной доле) и нарушения глотания;
• признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышения давления, нарушение половых функций).

Диагностика узловых образований

Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.

Осмотр врача

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.

Специалист проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.

При осмотреврач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.

Также определяется:

• размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
• болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
• количество, размер и плотность узла, его подвижность;
• изменения кожи над узловым образованием.

Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)

При определении узлов в щитовидке назначаются дополнительные обследования:

• анализ на гормоны;
• сцинтиграфия;
• биопсия и исследование биоптата;
• КТ или МРТ органов шеи;
• онкомаркеры (инструкция врача перед проведением обследования должна выполняться в полном объеме).

Важно помнить, что«узел в щитовидной железе» – это не диагноз, а патологическое разрастание в тканях щитовидной железы, имеющие капсулу.

Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:

• у пациентов младше 14 лет;
• если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
• при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
• при быстрорастущих узлах;
• если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
• при размерах узла более 1 см;
• при увеличении лимфатических узлов шейной области;
• если узел, сросся с трахеей или мышцами.

Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности злокачественного строения узла, поэтому требуется комплексное обследование пациента.

В зависимости от внутреннего строения узлов различают:

• коллоидные узлы – это доброкачественные новообразования, которые редко перерождаются в рак и в большинстве случаев не требуют лечения;
• кисты – полость, заполненная серозной жидкостью, они отличаются медленным ростом и редкой трансформацией в рак, но по мере роста провоцируют дискомфорт и истончение капсулы;
• аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани, окруженная фиброзной капсулой, чаще всего это гормонпродуцирующие новообразования, которые могут перерождаться в рак;
• рак щитовидной железы.

Уточнение структуры узлов проводится при помощи биопсии – забора и гистологического исследования тканей узлового образования под контролем УЗИ

При подозрении возникновения узловых образований нужно вовремя обратиться за консультацией к эндокринологу или хирургу и своевременно провести обследование и лечение.

Виды очаговых образований в щитовидной железе

Ежегодный осмотр у врача выявляет хронические болезни эндокринных органов. По данным УЗИ скрининга очаговые образования в щитовидной железе определяют на начальных стадиях.

Специалист устанавливает характер патологии и информирует пациента о дальнейшей тактике.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить запущенные случаи рака, корректировать гормональную недостаточность органа, удалять «опасные» узлы до их перерождения.

Формы очаговой патологии

Включения в железе представлены:

• кистами;
• узлами;
• аденомами;
• злокачественными новообразованиями.

На долю кист и узлов приходится 65-70% очаговой патологии. Патологические изменения бывают единичными или множественными. Располагаются в ткани органа конгломератами или распределены по всей паренхиме. Основная причина возникновения – дефицит йода.

При УЗИ диагностике узлы выглядят как образования четкой овальной формы. Они окружены по периферии венчиком (так называемое «гало»). Внутри могут появляться кальцинаты – отложения солей кальция. Кисты представлены круглыми образованиями.

Они склонны к росту и спонтанному исчезновению.

Аденома щитовидки – преимущественно женское заболевание и относится к доброкачественной опухоли. У них есть четкая капсула. Растут они медленно. В пожилом возрасте достигают больших размеров и вызывают синдром сдавления трахеи и пищевода. У пациентов нарушается акт глотания, «садится» голос. Очаговое образование правой доли щитовидной железы выявляется чаще.

Аденомы указывает на возможное появление тиреотоксикоза. При выявлении болезни следует проверять гормональный фон.

Очаговые изменения щитовидной железы злокачественной природы составляют 5-10% от всех узлов. Причиной возникновения патологии становятся хронические болезни органа, йододефицит. Но главный фактор – ионизирующее излучение (радиация). На аппарате УЗИ онкология имеет характерные признаки: вертикальные очаги, неровные края, кальцинаты, увеличение периферических лимфатических коллекторов.

Диагностика

Очаговые образования в щитовидной железе определяются при клиническом осмотре и инструментальном исследовании. Как распознать проблему?

1. Посетить врача;
2. пройти УЗИ щитовидной железы;
3. сдать тест на гормоны.

Клиническая картина патологии неспецифична. Большинство кист и узлов протекают бессимптомно. Доброкачественные и злокачественные опухоли заметны при мануальном осмотре. Такие очаги в органе определяет пациент или врач.

Они округлой формы. Аденомы легко смещаются относительно здоровой ткани, а рак плотно прилегает, его невозможно сдвинуть. Следует обратить внимание на группы лимфоузлов вокруг щитовидки.

Они увеличиваются во время добро- и злокачественных процессов.

Покраснение, язва, инфильтрат в области железы – это повод для экстренного обращения в эндокринологический центр.

Гормональный фон не меняется при кистах и узлах. Аденомы способны повышать продукцию тиреоидных веществ и вызывать токсические состояния.

При этом у пациентов увеличиваются давление, пульс, снижаются показатели сахара в крови. Тиреотоксикоз сопровождается приступами панических атак и обмороков.

Раковые заболевания способны понизить гормональный фон, пациент становится вялым, апатичным, быстро набирает вес.

В некоторых случаях требуется уточнение диагноза. Тогда врачи назначают:

• тонкоигольную пункционную биопсию;
• гистохимический тест;
• компьютерную или магниторезонансную томографию;
• сцинтиграфию.

Пункцию делают для подтверждения характера процесса. Она нужна при аденоме и подозрении на раковую опухоль. Нередко ее берут из узла, который начал расти или изменяться. Информативность метода – около 85%.

Гистохимический тест требуется для дифференциальной диагностики опухолей щитовидки. Например, анапластический рак тяжело определить «на стекле». Поэтому онкологи прибегают к более точной методике. Ведь эта форма болезни быстро прогрессирует и плохо поддается лечению.

Томография используется перед операцией на органе. Она позволяет определить расположение патологии и распространение опухоли по периферическим лимфоузлам.

Сцинтиграфия эффективна при некоторых видах рака. В настоящее время ТАБ практически полностью заменила этот метод. Сцинтиграфия применяется только при избытке гормонов щитовидной железы.

Что делать с образованиями в железе?

При кистах и узлах требуется наблюдение за образованиями. К оперативному лечению прибегают в тех случаях, когда идет их активный рост, меняется гормональный фон.

Аденома железы подлежит удалению. Лечение очаговых образований доброкачественного характера заключается в удалении части органа. При этом функция железы сохраняется. Пациенту не требуется проводить заместительную гормональную терапию после операции.

Рак удаляется оперативно. В большинстве случаев хирурги прибегают к тотальному удалению органа. Дополнительно иссекаются пораженные лимфатические узлы. Если злокачественные клетки сохраняются, врачи используют терапию радиоактивным йодом.

Самая тяжелая форма онкологии – анапластический рак – хорошо реагирует на лучевую терапию.

Очаговая патология щитовидки – распространенное заболевание. К счастью, в 90% случаев эти образования доброкачественные. Они требуют диспансерного наблюдения у врача-эндокринолога. Ежегодно проходите профилактические осмотры и проверяйте здоровье щитовидной железы.