Окулист при беременности

Диагностика зрения при беременности

Все 9 месяцев беременности организм женщины работает за двоих, многие органы и системы вынуждены адаптироваться к новым условиям и функционировать иначе.

Получение разрешения на самостоятельные роды Исключение осложнений в послеродовом периоде Профилактика заболеваний сетчатки глаза

Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружений изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией).

Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и степень близорукости, и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.

Прием специалиста поможет избежать ухудшения зрения будущей мамы.

Особенно важно пройти офтальмологическое обследование тем женщинам, кто имеет хронические заболевания органа зрения, рефракционные нарушения, а также хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, печени, почек и других органов. Даже женщинам с хорошим зрением специалисты рекомендуют во время беременности проходить диагностику зрения как минимум дважды:

• 10-14 неделя беременности;
• 34-36 неделя беременности.

Как проходит прием специалиста

Во время посещения врача-офтальмолога вам будут проведены: оценка остроты зрения, осмотр глазного дна, проверка полей зрения, измерение внутриглазного давления.

Внимание! Осмотр глазного дна проводится на расширенном зрачке при помощи щелевой лампы.

Эта процедура не причинит какого-то дискомфорта, однако после нее некоторое время зрачки еще остаются расширенными, поэтому садиться за руль, читать или заниматься мелкой работой в этот период не рекомендуется.

В зависимости от особенностей применявшихся глазных капель, зрение придет в норму через 2 или 3 часа. Будущую маму обычно волнует вопрос самостоятельных родов. Поэтому важно отметить, что миопия (близорукость) любых степеней без осложнений не является противопоказанием к естественным родам.

Естественные роды опасны при:

1. быстром прогрессировании близорукости высокой степени;
2. сочетании близорукости высокой степени и другой экстрагенитальной (например, пневмония, неопластические или опухолевые заболевания, анемия, гестанционная гипертензия, диабет, гипертиреоз, пиелонефрит и пр.), либо акушерской патологии;
3. высокой степени близорукости на единственном глазу;
4. выявлении во время беременности на глазном дне патологических изменений (отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку глаза, отслойки или дистрофии сетчатки глаза, изменений на ранее оперированном глазу по поводу отслойки сетчатки, глаукомы и пр.).

Когда назначаются самостоятельные роды

Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружений изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией).

Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и степень близорукости, и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения).

При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.

Проведение лазеркоагуляции или укрепления сетчатки глаза

Если в процессе офтальмологического обследования будущей мамы выявлены разрывы и истончения сетчатки, врач-офтальмолог (лазерный хирург) рекомендует профилактическое лазерное укрепление сетчатки (ППЛК). Процедура назначается на сроке 12 — 32 недели, в это время она абсолютно безопасна для плода.

Лазерное лечение направлено на укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки в родах, а также дает возможность рожать естественным образом. ППЛК проводится под капельной анестезией и на расширенном зрачке. Спустя 14 дней после лазерного лечения пациентка проходит осмотр врача, который выносит решение о способе родоразрешения.

Тем не менее, решение о тактике родов зависит от многих факторов: срока давности хирургического вмешательства, изменений глазного дна, возраста женщины, количества удачных родов. Решение должно быть принято совместно с гинекологом.

Профилактика осложнений

Итак, для сохранения здоровья, пациентка проходит консультацию врача-офтальмолога спустя несколько месяцев после проведения родов. Сроки динамического наблюдения определяются врачом после осмотра.

Важно! Важно проходить диагностику зрения своевременно, чтобы при выявлении патологии вы успели пройти лечение и получить разрешение на самостоятельные роды. Ведь сделанная вовремя несложная процедура по укреплению сетчатки глаза способна предотвратить проведение кесарева сечения.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

• Первый раз была на приёме у Ларисы Олеговны еще в Москве. Очень понравилось. Всё объяснила, сделала назначение. Очень благодарна ей.
• Спасибо доктору и медицинским сестрам за прекрасное обслуживание . Добрые, уважительные люди!
• Хочу поблагодарить Чудовского А. Д. за высокий профессионализм, внимательный осмотр. А также медсестру Погосян Элину. Спасибо огромное, очень довольна обслуживанием.
• Я, Дошлакиева Р.А., пациентка, хочу выразить огромную благодарность Герговой Рузане за ее чуткое внимание к больным и терпение. Спасибо вам, а ей особенно. Поздравляем с наступающим Новым годом, пусть у Клинеки «Ленар» побольше таких будет, как Рузана специалистов. Удачи всем!
• Огромное вам спасибо за ваши золотые руки. Мы старые люди, нам хочется чтобы с нами общались повежливее. Очень были добрыми и вежливыми дай Бог Вам всем доброе доброе здоровье. Мы Вас очень уважаем. Да хранит Вас Всех Господь.
• Прошла диагностику, проводила ее Погосян Элина. Это настоящий профессионал своего дела, внимательная, отзывчивая, сразу видно, что очень любит свое дело и пациентов! Спасибо!
• Большое спасибо всему коллективу клиники «ЛЕНАР» за чуткое, внимательное отношение у нам, больным. Низкий поклон всему коллективу!

Под влиянием различных факторов в период беременности может произойти дегенерация или дистрофические изменения сетчатой оболочки глаза, что при естественных родовых нагрузках может привести к серьезным проблемам со зрением. Создание сайта: DIGITAL MUSE © 2018 Глазная клиника ЛЕНАР

Какие процедуры нужны для осмотра глазного дна у беременных женщин. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Осмотр глазного дна — процедура, которая позволяет получить данные о состоянии глазных структур. Такое исследование необходимо проводить людям с высокими степенями миопии, перед операциями на глаза и в некоторых других случаях. В обязательном порядке осмотр глазного дна нужен  беременным женщинам. Рассмотрим, как он осуществляется.

Беременность — очень ответственный период в жизни каждой женщины. Будущей матери необходимо особенно внимательно следить за состоянием здоровья и вовремя проходить все осмотры у врачей, сдавать анализы и проходить тестирование.

В ее организме происходит бурная гормональная перестройка, которая вызывает индивидуальную реакцию, в том числе отражающуюся на состоянии глаз.

Особенно важно это для женщин, имеющих каких-либо офтальмологические или общие патологии: миопию различных степеней, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и другие заболевания.

Всех беременных обязательно ставят на учет к офтальмологу. Посетить его требуется один раз в первые три месяца после зачатия и за 2-3 недели перед родами.

Для беременных с нарушениями рефракции, особенно близорукостью, требуется также дополнительное обследование во втором триместре.                 

Зачем нужно офтальмологическое обследование при беременности

У некоторых женщин, независимо от состояния зрения, сетчатка глаз может быть истончена. При этом нет зависимости даже от степени имеющейся патологии. При довольно высоких степенях миопии сетчатка может находиться в удовлетворительном состоянии, и, наоборот, при близорукости 1-3 диоптрии на глазном дне наблюдаются значительные дистрофические очаги.

Во время родов и потуг происходит резкий скачок артериального давления, напряжение глаз, что может спровоцировать отслоение сетчатки и резкое ухудшение зрения. Ранее близоруким роженицам вообще были запрещены естественные роды, и только достижения современной офтальмологии позволяют им сегодня в большинстве случаев рожать самостоятельно, без кесарева сечения.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, женщине назначают  офтальмологическое обследование при беременности. Осмотр глазного дна позволяет вовремя обнаружить имеющиеся проблемы и принять соответствующие меры.  На что обратит внимание офтальмолог во время осмотра? 

Он обязательно исследует состояние сосудов глазного дна и центральных зон сетчатки,  зрительного нерва. При наличии патологий в глазном дне можно диагностировать его отек, а также ретинопатию. Кроме того, врач проверит состояние периферии сетчатки. В зависимости от полученных данных может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки.

Что выявляет осмотр глазного дна: профилактика осложнений

У беременной женщины по причине увеличенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему изменяется также нормальное кровоснабжение глаз. Сосуды сетчатки сужаются, кровоток в них немного замедляется.

Такое явление часто встречается при анемии, гипертонии, преэклампсии (форма гестоза второго триместра беременности). При гипертензии (повышении артериального давления) в несколько раз увеличивается риск ангиопатии сетчатки или ее отслойки.

Эти проблемы никак не проявляются на начальных стадиях, обнаружить их можно только при комплексном осмотре глазного дна.

Бурная гормональная перестройка организма, увеличение выработки гормонов — эстрогена и прогестерона — оказывает влияние на состояние склеры, а также может привести к снижению аккомодации. При этом бывает так, что качество зрения ухудшается на 0,5–1,5 диоптрии.

Однако после родов и окончания периода кормления гормональный фон постепенно восстанавливается, организм возвращается в свое привычное состояние, и качество зрения нормализуется.

Пользоваться более сильными очками или контактными линзами в это время врачи не советуют — слишком мощная поддержка может привести к тому, что глаза «расслабятся» еще больше. Осмотр глазного дна позволяет вовремя заметить текущие изменения.

Офтальмоскопия с широким зрачком: как проходит процедура осмотра

Самый известный способ осмотра глазного дна — офтальмоскопия. Она бывает с широким и узким зрачком. Первый способ более информативен.

Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, называемые мидриатиками.

Они способны вызвать кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, что позволяет врачу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры зрительных органов с помощью офтальмоскопа. Мидриатики бывают двух видов.

Непрямые. Капли данной группы оказывают воздействие на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это  «Цикломед», «Мидрум», «Тропикамид» и т.д.

Однако к использованию мидриатиков следует относиться с осторожностью. У каждого из них имеются свои противопоказания. Например, «Атропин» не рекомендован при нарушениях мочеиспускания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Некоторые мидриатические средства могут привести к гиперемии и отеку век, светобоязни, повышению внутриглазного давления, раздражению конъюнктивы. Кроме того, не исключено возникновение аллергической реакции на какие-либо компоненты препарата. Офтальмолог должен внимательно изучить анамнез пациентки, прежде чем назначать процедуру осмотра с широким зрачком.

Если к этому способу имеются противопоказания, то может быть проведена офтальмоскопия с узким зрачком или же подбирается безопасное лекарство.

Осмотр глазного дна бывает нескольких видов:

• прямая и обратная офтальмоскопия;
• биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы;
• офтальмоскопия с применением специальных линз (например, трехзеркальной линзы Гольдмана).

В зависимости от поставленной цели врач выбирает подходящую методику проведения. Так, прямая офтальмоскопия необходима при подозрении на патологические изменения в области желтого пятна (макулы), а также при появлении новообразований различного рода в глазах. Непрямой способ подходит для изучения сетчатки на предмет дистрофических нарушений.

Противопоказания к офтальмоскопии

Несмотря на эффективность способа исследования, к нему существуют некоторые противопоказания. Так, диагностика не проводится при воспалительных заболеваниях органов зрения, повышенной светочувствительности, обильном слезотечении и прочих патологиях. Процедуру осмотра глазного дна беременным женщинам назначают после устранения  причин, мешающих проведению исследования.

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при беременности

При наличии высокой степени близорукости, патологических изменений в глазном дне целесообразно провести лазерную коагуляцию сетчатки, направленную на ее укрепление.

У будущих рожениц с высокой степенью близорукости, повышенным артериальным давлением очень высок риск отслойки сетчатой оболочки во время родов.

  До повсеместного внедрения лазерной микрохирургии беременным с такими патологиями вообще были запрещены самостоятельные роды — только кесарево сечение.

Лишь с изобретением лазерной коагуляции у них значительно появились шансы на естественное родоразрешение.

При этом не используются какие-либо опасные для матери и плода препараты — только анестезирующие капли, оказывающие локальное действие на область глаза, без попадания в кровь. После завершения операции также не требуется применение лекарственных противовоспалительных средств.

Лазерная коагуляция — безопасная для беременных женщин процедура, укрепляющая сетчатую оболочку и снижающая риск ее отслойки во время родов. 

Осмотр глазного дна — обязательное диагностическое обследование при беременности. Особенно это важно для женщин, имеющих проблемы со зрением. Вовремя выявленные нарушения в глазах позволят избежать кесарева сечения, а также негативных последствий во время и после родов.

Беременность и зрение: офтальмолог для беременных в Москве

Получить услуги квалифицированного окулиста жители Отрадное, Владыкино, Алтуфьево (САО Москвы) могут в нашем медицинском центре, оснащенном современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Своевременное обследование и лечение глазного дна сохранит ваше зрение. Не игнорируйте посещение офтальмолога!

Для беременной женщины посещение окулиста обязательно при постановке ее на учет. Если все в норме, следующий контроль над состоянием зрения проводится перед родами. Если врачом выявлены патологии, то такой контроль осуществляется каждый триместр.

При беременности происходят серьезные гормональные изменения в женском организме. Их влияние может коснуться и глаз. Бывает, что у беременных есть все признаки ухудшения зрения. Но решить, это просто мнительность, свойственная женщинам в этом положении, или есть реальные опасения, может только врач.

Изменения зрительного восприятия у беременных интересует не только офтальмологов, но и терапевтов, гинекологов, ведущих беременность.

Это обусловлено тем, что выявленное офтальмологом нарушение, не только может изменить тактику родов, но и помогает при постановке терапевтического и акушерского диагноза.

Особенно это актуально для женщин с хроническими заболеваниями, такими как заболевания мочевыделительной, эндокринной, кровеносной систем и другие. Также это необходимо для тех, кто имеет нарушения зрения (миопия и другие).

Миопия у беременных

Одним из самых широко распространенных нарушений зрения является близорукость (миопия). Нормальная беременность обычно не затрагивает миопический процесс. Его прогрессирование зачастую связано с развитием токсикоза: раннего или позднего.

Она сопровождается увеличением размеров глазного яблока с растяжением сетчатки, ее истончением и появлением на ней «дырочек». При этом возможным становится ее отслоение и риск значительного ухудшения зрения или слепоты. Могут возникнуть кровоизлияние в сетчатку и последующая ее отслойка, что требует срочного лечения у окулиста.

Для профилактики возможных нарушений необходимы витаминотерапия, препараты кальция, профилактика и лечение токсикозов, и, безусловно, динамическое наблюдение со стороны офтальмолога.

Основные показания к кесареву сечению:

• Регулярные кровоизлияния в глаза;
• Кистозные изменения;
• Высокая степень миопии (6 и более диоптрий);
• Разжижение и деструкция стекловидного тела;
• Высокое внутриглазное давление;
• Ранее проведенные операции на сетчатке (вне зависимости от времени их проведения);
• Сахарный диабет (возможно осложнение в виде диабетической ретинопатии — нарушение циркуляции крови, кровоизлияния в сетчатку, что может привести к отслоению сетчатки).

В акушерской практике были ситуации, когда женщины самостоятельно рожали с высокой миопией (12 диоптрий).

При миопии естественные роды возможны при условии хорошего состояния глазного дна. Данные, полученные при исследовании глазного дна, могут пролить свет на течение токсикозов при беременности.

При отсутствии выраженных нарушений глазного дна (расслоения или растяжения сетчатки, дистрофии) беременная женщина с любой степенью близорукости может родить естественным путем.

Но если таковые нарушения выявлены, то неизбежно лазерное лечение сетчатки, после которого естественное родоразрешение становится вполне возможным. Не всегда состояние сетчатки и степень близорукости взаимосвязаны.

Зачастую у беременной с высокой близорукостью удовлетворительное состояние сетчатки. Но бывает, когда при близорукости не более 1-3 диоптрий, глазное дно содержит дистрофические очаги. В любом случае осмотр у офтальмолога и несложное укрепление сетчатки могут избавить роженицу от кесарева сечения.

Сегодня большое количество женщин, имеющих нарушения рефракции (астигматизм, гиперметропия, миопатия и другие), становятся пациентами центров по лазерной коррекции органов зрения, где им восстанавливают зрение при операционном вмешательстве (LASIK и другие) После такого лечения планирование беременности следует перенести на год.

Лазерная коагуляция

Современная медицина предлагает профилактическую лазерную коагуляцию для предупреждения отслойки сетчатки. Суть коагуляции заключается в том, что слабые места на сетчатке «привариваются» лазером. Затем в этих местах образуются рубцы, и восстанавливается связь сетчатки и сосудистой оболочки.

Данная процедура проводится за несколько минут и не вызывает никаких болезненных ощущений. После этого глаз восстанавливается в течение одного часа. И если нет повторных изменений сетчатки, офтальмолог выдает заключение, что пациентке может рожать самостоятельно.

Такую процедуру можно проводить:

• до 35 недели беременности;
• в любое время до беременности.

Самостоятельные роды возможны при следующих показаниях:

• Средней и слабой миопии;
• Улучшившееся стабильное состояние сетчатки после лазерной коагуляции;
• Лазерная корректировка зрения, проведенная до беременности;
• Высокая степень миопии, но без патологий на сетчатке.

Зрение во время беременности может существенно измениться. Это проявляется в увеличении кривизны, снижении чувствительности и истончении роговицы. Задержка жидкости вызывает отек роговицы, что в свою очередь может привести к нарушениям функций зрительного нерва.

Уменьшение чувствительности роговицы приводит к снижению слезовыделения и вызывает риск инфицирования и других местных повреждений. Эти и некоторые другие изменения могут носить временный характер, но могут и продлиться до окончания кормления грудным молоком.

Появляющиеся «мушки « в поле зрения являются, как правило, последствием сосудистых изменений. Это не всегда представляет опасность, но сообщить об этом врачу стоит, так как иногда это может быть следствием патологии сетчатки.

Лазерная коррекция зрения

Проводят ее по желанию пациентки, не желающей носить линзы или очки. При беременности такие операции не проводят. Это связано с тем, что при беременности организм женщины полностью перестраивается в гормональном плане и заживление после даже незначительного вмешательства может пойти с осложнениями.

Можно провести такую коррекцию за полгода до зачатия и через 4 месяца после периода кормления грудью. Лазерная коррекция на родоразрешение не влияет никоим образом, ведь показанием к кесареву сечению является состояние сетчатки, а не степень миопии.

О правильном поведении во время родов

Женщина, у которой есть проблемы со зрением, в обязательном порядке должна пройти курсы для будущих мам, где учат расслаблению между схватками и правильному дыханию. Многие женщины в родовой деятельности неправильно «тужатся». Огромные усилия, прикладываемые зря, могут вызвать отслойку сетчатки.

Акушер должен проследить за тем, что нужно это делать в «промежность», а не «в лицо» или «в глаза». При правильных потугах нагрузка на глаза уменьшается и снижается вероятность повреждения сосудов глаза.

Профилактика нарушений зрения при беременности

В первую очередь беременным женщинам следует воздержаться от поднятия тяжестей и ситуаций, когда появляется ощущение «прилива крови к голове». Подобные движения могут привести к повышению внутриглазного давления, что вызовет ухудшение общего состояния сетчатки глаз.

Можно периодически выполнять специальные упражнения, ограничивающие прогрессирование близорукости. Следует также сократить время пребывания перед компьютером до 2-х часов в день или воспользоваться специальными сетчатыми очками, которые свободно продаются в аптеках.

Офтальмологическое обследование при беременности

Особенно важно офтальмологическое обследование женщинам, страдающим хроническими болезнями сердца и сосудов, эндокринной системы, печени, почек и пр., а также имеющим заболевания органа зрения или нарушения рефракции.

Офтальмологический осмотр назначают всем беременным при постановке на учет. При наличии каких-либо проблем со зрением, повторную консультацию назначают в третьем триместре беременности (после 30 недель) или перед родами.

Процедура осмотра

Во время посещения врача вам будет проведена оценка остроты зрения и осмотр глазного дна. Оценка глазного дна происходит при расширенном зрачке, для чего в глаза закапывают специальный препарат. Данное средство абсолютно безопасно для развития малыша и течения беременности. После расширения зрачков, окулист на специальном аппарате исследует глазное дно.

Эта процедура не причинит какого-то дискомфорта, однако после нее некоторое время зрачки еще остаются расширенными, поэтому садиться за руль, читать или заниматься мелкой работой в этот период не рекомендуется. В зависимости от особенностей применявшихся глазных капель, зрение придет в норму через 2 или 3 часа.

По показаниям врач также может провести изучение полей зрения, измерить внутриглазное давление.

Основной вопрос беременных с патологией глаз к офтальмологу: «Можно ли мне рожать самостоятельно?» Следует знать, что сама по себе миопия любых степеней без осложнений не является противопоказанием к естественным родам.

Естественные роды опасны при:

• быстром прогрессировании миопии высокой степени;

• высокой степени миопии на единственном глазу;

• сочетании миопии высокой степени и другой экстрагенитальной либо акушерской патологии;

• выявлении на глазном дне во время беременности патологических изменений (кровоизлияний в сетчатку, отека зрительного нерва, отслойки или дистрофии сетчатки).

Заключение о возможном способе родоразрешения

Решение о способе родоразрешения выносится на основании имеющихся патологий глазного дна беременной.

Самостоятельные роды считаются невозможными при определенных изменениях в сетчаткеглаза, которые зачастую выявляются у близоруких людей, гораздо реже — у людей с «плюсовой» рефракцией (дальнозорких) и у людей с нормальным зрением.

Бытует мнение, что женщины с высокой степеньюблизорукости (более шести диоптрий) обязательно должны рожать с помощью кесарева сечения.

Если в процессе офтальмологического обследования будущей мамы выявлены разрывы и истончения сетчатки, врач может рекомендовать провести профилактическое лазерное лечение сетчатки (ППЛК).

Оценка глазного дна происходит при расширенном зрачке, для чего в глаза закапывают специальный препарат. Данное средство абсолютно безопасно для развития малыша и течения беременности.

Проведение лазеркоагуляции

Подобная процедура может быть назначена во время беременности, на сроке 12 — 32 недели, в это время она абсолютно безопасна для плода. Целью такого лазерного лечения является укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки в родах, а также возможность рожать естественным образом.

Лазерное лечение проводят под местной анестезией и на расширенном зрачке. Иногда профилактическуюлазеркоагуляцию проводят за несколько месяцев до запланированной беременности.

Спустя 2 недели после лазерного лечения, пациентку осматривает врач, который и выносит решение о способе родоразрешения.

Вопрос о возможности естественных родов для пациенток, которым проводились операции на глаза, в настоящее время является дискутабельным.

Решение о тактике родов зависит от срока давности хирургического вмешательства, изменений глазного дна, возраста женщины, количества удачных родов.

Решение должно быть принято совместно с гинекологом, который делает прогноз тяжести потужного периода на основе акушерской ситуации (предлежания, соответствия плода размерам таза, предполагаемой его массы).

Осмотр офтальмолога во время беременности — получить заключение

Каждая женщина во время беременности беспокоится в первую очередь о здоровье малыша. И все свои недомогания рассматривает с точки зрения его безопасности и правильного развития.

Однако есть такие недуги, которые никак не влияют на состояние будущего малыша, однако способны, в случае неудачного стечения обстоятельств, существенно снизить качество жизни мамы.

К таким болезням относятся проблемы со зрением.

Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?

Беременность и роды – это колоссальная нагрузка на здоровье мамы. Происходит гормональная перестройка, вызывающая индивидуальную реакцию, которая порой молниеносна и совершенно непредсказуема.

Глаза очень сильно подвержены воздействию изменений, связанных с появлением в организме новых гормонов. У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена.

Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения. Но прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет.

Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.

Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?

На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов  давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения  и  чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к окулисту несколько раз в течение беременности.

Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение. Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.

Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая в нашей клинике опытными лазерными врачами на уникальном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 5-10 минут после расширения зрачка.

Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками.

Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 35 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель.

Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?

Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если Вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О недуге надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Помимо всех необходимых исследований он направит Вас к офтальмологу, которого должна посетить каждая беременная, становясь на учёт.

Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у Вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно. Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности, на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.

Итоговым заключением врачей может стать рекомендация исключения потужного периода (кесарево сечение), рекомендация сокращения потужного периода (стимуляция родов и эпизотомия) или же в самом лучшем случае – роды естественным путём.

Профилактика

Также Вы должны сами заботиться о себе: избегайте больших нагрузок, резких наклонов, не допускайте любого сильного притока крови к голове, контролируйте артериальное давление.

Ольга Пикулина

Противопоказания со стороны зрения, которые исключают возможность проведения естественных родов:

• осложненная миопия высокой степени на единственном зрячем глазу;
• патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки, если своевременно не проведена коагуляция (может привести к отслойке сетчатки);
• отек зрительного нерва (является признаком повышения внутричерепного давления);
• оперированная отслойка сетчатки;
• наличие отслойки сетчатки.

Почему при беременности нужно посещать офтальмолога — MOSCOWEYES.RU — сайт офтальмологического центра

Каждая беременная или планирующая беременность женщина должна регулярно обследоваться у офтальмолога. Это не прихоть врачей: во время приёма специалист даёт рекомендации по поводу проведения родов.

Приём врача-офтальмолога особенно актуален для женщин с патологиями глаз, сердца, сосудистой системы и других органов.

Посещениями офтальмолога не должна пренебрегать даже пациентка, считающая, что её зрение в норме.

Главным аспектом, влияющим на выбор метода родов, является состояние глазного дна. В частности, врач учитывает наличие дистрофии сетчатки, в том числе истончения и разрывы. Эти диагнозы берут во внимание при родах, в противном случае может произойти отслойка сетчатки, что приведёт к необратимым последствиям.

Беременность при истончённой сетчатке

Если офтальмолог диагностировал истончение или разрыв сетчатой оболочки глаза, он может порекомендовать ей выполнить лазерную коагуляцию.

Операция может быть проведена как до, так и во время беременности на сроке 12-32 недели. Локальное воздействие лазером не влияет на развитие плода.

Лазерное лечение проводится под местной капельной анестезией. Перед процедурой зрачок пациентки расширяется. Специалисты рекомендуют профилактическую лазерную коагуляцию провести ещё на этапе планирования беременности. Через две недели после операции офтальмолог осматривает женщину и даёт заключение по поводу способа родов.

Как часто посещать офтальмолога беременным

Даже если у беременной женщины хорошее зрение, она должна пройти осмотр у офтальмолога. Чтобы сохранить здоровье глаз, специалиста посещают несколько раз:

• На первых месяцах беременности.

• На последних месяцах беременности.

• Через несколько месяцев после родов.

Срок обращения к офтальмологу назначается в зависимости от наличия или степени дистрофических проявления на сетчатке. Также после осмотра назначаются сроки динамического осмотра.

Коррекция рефракции при беременности

Всё чаще беременные корректируют рефракцию с помощью лазера. После вмешательства по типу LASIK планировать беременность рекомендуется только спустя год. После коррекции рефракции беременным желательно посетить офтальмолога на раннем и позднем сроке. Коррекция преломляющей способности глазных сред никак не отражается на состоянии глазного дна.

При планировании беременности или её наличии нужно обязательно проконсультироваться у офтальмолога, который осмотрит глазное дно. Своевременная несложная процедура укрепления сетчатки с помощью лазера избавит от намного более сложной операции — кесарева сечения.

Женщина, планируя беременность, должна обязательно провериться у офтальмолога. Беременные также должны обследоваться у специалиста на первых и последних месяцах беременности. Это нужно для того, чтобы врач дал рекомендации по поводу родов.

В зону риска попадают пациентки с истончённой и проблемной сетчаткой — во время родов сетчатая оболочка глаза может разорваться и привести к частичной или полной потере зрения.

Своевременный осмотр офтальмологом и лазерная коагуляция сведут все риски к минимуму и позволят провести роды естественным образом.

Каждая беременная или планирующая беременность женщина должна регулярно обследоваться у офтальмолога. Это не прихоть врачей: во время приёма специалист даёт рекомендации по поводу проведения родов.

Приём врача-офтальмолога особенно актуален для женщин с патологиями глаз, сердца, сосудистой системы и других органов.

Посещениями офтальмолога не должна пренебрегать даже пациентка, считающая, что её зрение в норме.

Главным аспектом, влияющим на выбор метода родов, является состояние глазного дна. В частности, врач учитывает наличие дистрофии сетчатки, в том числе истончения и разрывы. Эти диагнозы берут во внимание при родах, в противном случае может произойти отслойка сетчатки, что приведёт к необратимым последствиям.