Окулогирные кризы — побочные действия

Окулогирный криз от нейролептика: лечение, симптомы

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

42309

Дата обновления: Март 2020

Окулогирный криз – это неврологический симптом, характерный для ряда заболеваний или являющийся реакцией на действие некоторых медицинских препаратов. Данное состояние выражается в непроизвольном эпизодическом отклонении (девиации) глаз. Современные специалисты не относят окулогирный криз к самостоятельным недугам, поскольку речь идет о симптоме определенных неврологических заболеваний.

Что такое окулогирный криз?

После психомоторного возбуждения больного его взгляд становится неподвижным, после чего происходит непроизвольное движение глаз

Данное заболевание также называют судорогой взора. Это состояние предполагает синхронное, эпизодически возникающее, отклонение глазных яблок. По большей части они отклоняются в стороны или вверх и лишь в редких случаях – вниз.

Этот недуг нередко возникает при наличии таких заболеваний, как блефароспазм и кривошея. Код патологии по МКБ 10 – H51.8.

Причины

Судорога взора часто возникает при приеме следующих медикаментов:

1. Пемолин.
2. Резерпин.
3. Некоторые нейролептики (Аминазин, Галоперидол, Дроперидол и др.).
4. Карбамазепин.
5. Домперидон.

При развитии такого симптома, как окулогирный криз, пациент должен как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить причину данного патологического состояния и скорректировать прием медикаментов.

Развитие судороги взора способны спровоцировать не только препараты. Окулогирный криз может быть следствием ряда недугов, среди которых:

• тяжелые формы сифилиса;
• синдром Ретта;
• болезнь Паркинсона;
• тяжелые формы желтухи;
• черепно-мозговые травмы;
• болезнь Альцгеймера;
• синдром Туретта и др.

По большей части развитие окулогирного криза наблюдается у людей старше 60 лет. Вышеперечисленные заболевания также характерны для представителей старшей возрастной группы.

Симптомы

Во время криза могут отмечаться головокружение и боль в области глаз

Распознать окулогирный криз несложно, ведь судорога заметна визуально. Взгляд больного становится неподвижным, затем глаза отклоняются от нормального положения.

Это сопровождается частым морганием, слезотечением, болью в глазных яблоках, расширением зрачков. Лицо пациента краснеет, дыхание учащается, голова откидывается назад. Возникает сильное чувство тревоги и тахикардия.

Такие отклонения могут продолжаться около минуты или же доходить по длительности до нескольких часов.

Окулогирный криз характеризуется также сопутствующими признаками:

• мигрень;
• болезненная судорога жевательных мышц;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления.

Впоследствии могут присоединяться тяжелые психические расстройства, депрессии.

Диагностика

Чтобы разработать наиболее эффективную терапию данного заболевания, специалист должен определить первопричину развития окулогирного приза. Следует понимать, что побороть данный симптом можно лишь следующими способами:

1. Если причиной патологии стал прием лекарственных  препаратов, то курс лечения следует отменить.
2. Если окулогирный криз развился в результате наличия у пациента какого-либо заболевания, то необходимо вылечить этот недуг. После этого судорога взора должна пройти сама собой.

После того, как пациент обращается к специалисту, он будет направлен на несколько диагностических процедур. Их целью является подтверждение данных, полученных врачом в процессе сбора анамнеза.

Пациенту предстоит сдать следующие анализы:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общий анализ крови.

Помимо этого, диагностика предполагает прохождение следующих процедур:

• компьютерная томография головного мозга;
• ЭЭГ;
• электрокардиография;
• м-ЭХО мозга.

Для уточнения результатов могут быть использованы и другие исследования кровеносных сосудов и мозга. В частности, пациенты нередко направляются на УЗИ сосудов, рентгенографию и допплерографию.

В некоторых случаях для получения полной картины заболевания больной направляется к наркологу и психиатру.

Лечение

Окулогирные кризы не являются самостоятельным заболеванием, и поэтому их лечение должно проводиться в комплексе с лечением основной болезни

По результатам диагностики специалист составляет для пациента индивидуальный курс терапии. Длительность и интенсивность лечения окулогирного криза напрямую зависит от того, насколько запущенным является заболевание.

Стандартный курс терапии составляет 14-21 день, предполагая повторение через 10-12 дней. Наиболее действенными препаратами считаются транквилизаторы, ноотропы, сосудосуживающие и седативные препараты. Как правило, их принимают в течение недели-двух.

Для снятия приступа девиации глаз применяется также Димедрол, антихолинергические средства (Циклодол, Когентин и др.).

Если в ходе диагностики психиатр выявил у пациента наличие психического расстройства, то лечение может предполагать госпитализацию.

На данный момент наиболее действенные методики борьбы с проявлениями окулогирного криза предлагает психотерапия. Диалог с психиатром способствует социальной адаптации пациента и возможности обрести уверенность в собственных силах.

В качестве дополнительных процедур, поддерживающих организм пациента в тонусе, используются физиотерапевтические методики. Речь идет о следующих процедурах:

• магнитотерапия;
• электрофорез.

Данные методики способствуют нормализации кровоснабжения мозга. Как правило, для улучшения состояния пациенту необходимо пройти около 10 сеансов.

При лечении окулогирного криза активно применяются и народные средства. Они способствуют нормализации психоэмоционального состояния пациента. Чаще всего специалисты назначают своим пациентам следующие средства народной медицины:

• отвары мелиссы, боярышника и ромашки;
• настойка на кедровых орехах;
• успокаивающие ванны с эфирными маслами (масло бергамота, пихты, цитрусовых).

Основой терапии, тем не менее, являются медикаменты. Самолечение при окулогирном кризе считается крайне нежелательным. Оно способно в значительной степени усугубить течение патологии.

Кроме того, даже при профессиональном подходе к лечению, побороть недуг окончательно удается далеко не всегда.

Стандартный курс терапии составляет более полугода и проводится под регулярным врачебным контролем.

Окулогирный криз: этиология, симптомы и лечение

Окулогирный криз (ОГК) — это нарушение движений глаз, которое нередко возникает при неврологических патологиях. В некоторых случаях такой симптом является следствием побочных действий лекарственных препаратов.

В медицине это проявление называют также тонической судорогой взора. При ОГК происходит непроизвольное движение глазных яблок вверх и одновременно влево или вправо. Это нередко сопровождается болью и другими неприятными ощущениями.

Как избавиться от судорог глаз? Этот вопрос мы рассмотрим в статье.

Профилактика

Как избежать неприятных проявлений ОГК? Прежде всего, необходимо принимать нейролептики и другие психотропные препараты только под наблюдением врача. Самолечение такими лекарствами недопустимо. Обычно во время курса терапии пациентам назначают в качестве корректоров противопаркинсонические препараты. Они помогают смягчить побочные действия нейролептических лекарств.

Важно вовремя излечивать неврологические патологии. Однако нередко заболевания ЦНС носят хронический характер. В этом случае нужно тщательно придерживаться рекомендованной схемы лечения. О любых судорожных проявлениях необходимо сообщать лечащему врачу.

Пациентам пожилого возраста необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у невролога. Это особенно рекомендуется при приеме лекарств, которые могут спровоцировать судорогу взора. Своевременная диагностика поможет вовремя предотвратить появление ОГК. Ведь такой симптом довольно трудно поддается лечению.

Окулогирный криз от нейролептика

После психомоторного возбуждения больного его взгляд становится неподвижным, после чего происходит непроизвольное движение глаз

Данное заболевание также называют судорогой взора. Это состояние предполагает синхронное, эпизодически возникающее, отклонение глазных яблок. По большей части они отклоняются в стороны или и лишь в редких случаях – вниз.

https://www..com/watch?v=upload

Этот недуг нередко возникает при наличии таких заболеваний, как блефароспазм и кривошея. Код патологии по МКБ 10 – H51.8.

Лечение шизофрении. Побочные действия препаратов

Безусловно, часто больной шизофренией не критичен к своим болезненным переживаниям и диссимулирует их. Он так же не понимает и не принимает для себя  необходимость медикаментозного лечения своего заболевания. Поэтому родственниками или близкими больного необходимо контролировать прием антипсихотических препаратов для того, чтобы получить максимальный эффект от назначенного лечения.

Как найти общий язык с больным шизофренией и убедить его в необходимости приема лекарств?

На вопрос: «Зачем мне нужно принимать это лечение?», можно объяснять необходимость терапии по косвенным признакам: «для того, чтобы стабилизировать нервную систему», «для того, чтобы ты мог управлять своими мыслями и собой, как раньше». Больному шизофренией следует объяснить, что эти препараты важны для его здоровья.

Они улучшат его сон, успокоят, уберут головную боль, исключат необходимость в длительной госпитализации и т.д. Важно проводить лечение шизофрении в максимально комфортных для больного условиях, так как это уменьшает степень недоверия и сопротивления терапии.

Необходимо использовать антипсихотические препараты с минимальным спектром побочных действий, чтобы не ухудшать дополнительно качество жизни больного шизофренией.

Нужно сообщить об этом лечащему врачу, и он по возможности откорректирует лечение.

Побочные эффекты от приема лекарств не являются каким-то наказанием – это сопутствующие негативные стороны лечения, которые принесут пациенту намного меньше неудобств, чем его болезненные переживания.

Ниже рассмотрим основные побочные эффекты, которые могут встречаться при приеме нейролептиков и даже современных антипсихотических препаратов.

Лечение больных шизофренией. Побочные реакции на нейролептики и антипсихотики нового поколения

Следует отметить, что побочные реакции убираются путем применения препаратов-корректоров или замены на другой антипсихотический препарат. Исключением является поздняя дискинезия, которая развивается на фоне длительного приема типичных нейролептиков и фактически не поддается коррекции.

Острая нейролептическая дистония

Проявляется судорожными сокращениями, «сведением» мышц, спазмом мышц шеи, спины и конечностей. Больной выгибается, ощущает напряжение мускулатуры.

Могут наблюдаться гримасы насильственного характера, окулогирные кризы, ларингоспазм и др. Этот тип реакции наиболее характерен для молодых пациентов, но может значительно реже возникать в пожилом возрасте.

Он развивается в первые 3-5 дней после назначения нейролептиков, после повышения дозы или отмены корректоров.

Глазодвигательные нарушения (окулогирные кризы)

Побочными эффектами от приёма нейролептиков могут быть глазодвигательные нарушения. Они проявляются тем, что больной резко отводит глазные яблока вверх или в стороны. Могут наблюдаться при острой нейролептической дистонии, а также на более поздних этапах лечения.

Нарушение моторики мышц языка

У пациента возникают непроизвольные движения языком, высовывание его наружу или ощущение, что «язык не помещается во рту».

Лекарственный паркинсонизм

Реакция напоминает собой клинику болезни Паркинсона. Наблюдается дрожание (тремор) конечностей, скованность мышц. Страдает речь больного вследствие невозможности полноценной артикуляции. Лицо принимает маскообразную форму. Данный эффект устраняется применением препаратов-корректоров.

Но у некоторых больных может присутствовать непереносимость некоторых нейролептиков с развитием выраженных паркинсоноподобных симптомов преимущественно в инволюционном возрасте при наличии органической патологии или у молодых с резидуальной (остаточной) формой этой патологии (органической).

Акатизия

Проявляется в виде неусидчивости, невозможности больными принять стабильную позу. Человек находится в движении, не может сидеть и даже стоять в одном месте. Такая реакция принимается за обеспокоенность чем-то.

Поздняя дискинезия

Появляются неконтролируемые насильственные движения сосательного, жевательного, чмокающего характера. Губы вытягиваются в хоботок, больной корчит гримасы, мимическая мускулатура и мышцы языка сокращаются, может наблюдаться неестественный наклон головы.

Со временем насильственные движения возникают в мышцах туловища и конечностей. Для развития поздней дискинезии необходим длительный прием нейролептиков, и она практически не поддается лечению.

Поэтому очень важно не игнорировать побочные действия антипсихотической терапии в начале лечения, когда с ним можно успешно справиться.

Постшизофреническая (постпсихотическая) депрессия и синдром несостоятельности

После выхода из психоза и проведения курса терапии большое количество больных ощущает депрессивную симптоматику, апатию, нежелание что-либо делать. При тяжелых формах депрессии это состояние опасно тем, что пациент может покончить жизнь самоубийством, как и при тяжелой депрессии иного характера.

И если депрессивную симптоматику нужно лечить и обращаться к врачу психиатру за помощью, то при синдроме несостоятельности лекарства не нужны.

Здесь нужна помощь близких, родственников, психолога или психотерапевта, которые помогут больному, перенесшему шизофренический психоз, преодолеть неуверенность, страх, что не получиться так, как раньше (до болезни) выполнять привычные не только профессиональные, но и бытовые функции.

Заторможенность

Больные отмечают, что на фоне антипсихотической терапии у них наблюдается заторможенность в движениях. Однако современные антипсихотические препараты не имеют выраженного угнетающего эффекта и используются в долгосрочной перспективе в качестве поддерживающей терапии на длительный срок.

Гиперпролактинемия

Современные антипсихотики иногда способствуют повышению пролактина, что ведет к лактации и нарушению менструального цикла у женщин, а также крайне редко – гинекомастии у мужчин.

Необходимость длительного приема противорецидивной терапии и длительная гиперпролактинемия (более 1 -2 х лет) может привести к возникновения остеопороза и онкологических заболеваний.

Поэтому в этом случае необходимо параллельно с приемом антипсихотической терапии назначать препараты, которые уменьшают пролактин. А в долгосрочной перспективе — менять лечение на другой антипсихотик.

Повышение веса

При применении антипсихотических препаратов нередко наблюдается повышение аппетита и соответственно веса больного. Прием некоторых препаратов настолько повышает вес, что развивается ожирение.

А это является риском развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в этих случаях необходимо контролировать калорийность и объем принимаемой пищи и по мере возможности давать физическую нагрузку.

Если эти меры не останавливают набор веса, необходимо переключение на другой, более приемлемый препарат.

К сожалению, такое тяжелое психическое заболевание, как шизофрения, не лечится святой водой, «бабками», психотерапией, биоэнергетиками и экстрасенсами, которые только ухудшают течение болезни. Для лечения шизофрении необходима патогенетически обоснованная медикаментозная терапия антипсихотическими препаратами.

Но если вышеперечисленные побочные действия наблюдаются при приеме рекомендованной профилактической (противорецидивной) терапии, тогда необходимо пораньше обращаться к врачу для того, чтобы убрать их с помощью определенных препаратов или изменить лечение на более безопасное и приемлемое.

Терпеть и игнорировать побочные действия нельзя! Это ухудшит комплаенс врача с пациентом, качество жизни больного шизофренией и приведет к отказу его от необходимого лечения.

Что такое окулогирный криз и что вызывает судорогу взора? Окулогирный криз: этиология, симптомы и лечение

Нередко судорога взора является следствием приема определенных лекарственных средств, таких как:

• некоторые нейролептики для лечения параноидальной шизофрении;
• Резерпен;
• Пимолин;
• Домперидон;
• Карбамазепин и др.

Помимо препаратов, вызвать данный синдром могут следующие неврологические болезни:

• болезнь Паркинсона;
• синдром Туретта;
• болезнь Альцгеймера;
• сифилис тяжелой формы;
• синдром Ретта;
• черепно-мозговая травма;
• желтуха тяжелой формы.

Окулогирный криз, в 85% случаев, проявляется у людей пожилого возраста. Перечисленные заболевания, в большинстве своем, характерны именно для категории населения старше 65 лет.

Характерная симптоматика

Судорога взора заметна визуально, поэтому пациенты обычно не затягивают с визитом к врачу. Избавлением от такого рода синдрома занимается специалист-невропатолог. Отклонению глаз происходит в скопе с важными симптомами:

• судорога жевательных мышц с выраженной болью;
• повышенное артериальное давление и пульс;
• мигрень и спутанность сознания;
• головокружение;
• навязчивые идеи и паранойя;
• депрессивное состояние;
• мутизм;
• распад личности;
• тяжелые психические расстройства.

В самом начале проявления синдрома больной может заметить кратковременную неподвижность взгляда. Это будет сопровождаться тахикардией и ощущением беспокойства.

После этого начнутся непосредственно отклонения глаз . Это может происходить на считанные минуты, а иногда на несколько часов.

В момент криза человек чувствует боль в области глаз и непроизвольно запрокидывает голову назад. Дыхание в это время учащается, кожные покровы лица краснеют и выделяются слезы.

Для составления схемы терапии врачу потребуется выяснить причину окулогирного криза. При устранении провоцирующего заболевания или прекращении приема определенного препарата данный криз может пройти бесследно.

В жизни это выглядит вот так:

Признаки и симптомы

Вначале судорога взора проявляется неподвижностью взгляда, беспокойством, недомоганием или возбуждением больного. Далее следует ненормальное и устойчивое отклонение глаз , вниз либо строго в сторону, а иногда они могут сходиться.

Такое состояние обычно сопровождается болью в области глаз, запрокидыванием головы назад, выделением слез, морганием, расширением зрачков, нарушением дыхания, покраснением лица.

Выделяются и другие, протекающие более сложно, возможные признаки криз:

• болезненная судорога жевательных мышц;
• повышенное кровяное давление;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• головокружение;
• периодически возникающие навязчивые мысли и идеи;
• паранойя;
• мутизм;
• депрессия;
• обезличивание;
• палилалия;
• нецензурная лексика;
• нарушение психики.

Продолжительность окулогирного криза зависит от причины. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Зачастую судорога взора может стать рецидивирующей формой дистонии, вызванная стрессом, болезнью и воздействием вышеупомянутых препаратов.

Окулогирный криз

При различных заболеваниях и даже приеме некоторых лекарств может возникнуть окулогирный криз. Это расстройство связано с содружественной девиацией глаз. Нередко определяется как изолированная форма, хотя встречаются сочетанные варианты с дистоническими нарушениями.

• 1 Описание
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Лечение
• 5 Осложнения

Окулогирный криз (OГК) — это медицинское определение, которое характеризует дистоническую реакцию на прием определенных лекарств или выполнение медицинских процедур. Во время нарушения возникает длительное непроизвольное восходящее отклонение глаз.

Термин “oculogyric” относится к двустороннему отведению взгляда [1], но некоторые другие реакции связаны с кризом. Эпилепсия может проявляться в виде окулогирных припадков, также называемых вестерными судорогами

Для диагностики нарушения бывает достаточно посмотреть на взгляд больного, но чтобы определить причину расстройства потребуется проведение лабораторных и инструментальных исследований.

: Oculogyric Crisis

Описание

Окулогирный криз относится к спазмам экстраокулярных мышц, приводящих к тоническому отклонению глаз (обычно вверх), при этом каждый спазм длится от нескольких секунд до нескольких часов; весь эпизод может длиться до нескольких недель или месяцев (Poston and Frucht, 2008). Атака может начинаться внезапно, является обратимой непроизвольной реакцией, которую практически невозможно устранить силой воли.

Окулогический кризис был первоначально описан у пациентов с энцефалитом lethargica, но в наши дни эта патология чаще наблюдаются после воздействия различных лекарств (например, противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков), которые вызывают острые дистонические реакции или поздние явления (Thenganatt and Jankovic, 2015).

Временная ассоциация окулогирного криза с другими нарушениями функционального движения имеет важное значение для правильной диагностики этиологии заболевания.

Функциональный окулогирный криз может быть кратким (несколько секунд) или более стойким, и в этом случае он обычно связан с фотофобией и закрытием век. Иногда это приводит к функциональной слепоте.

Осложнения

Осложнения окулогирного криза варьируются от простых симптомов, таких как болезненная челюсть, высыхание глаз и трудности с глотанием, до хронических осложнений по типу проблемы с дыхательными путями (ларингоспазм, спазм глоточных мышц). Эти хронические осложнения ОГК являются редкими, но наиболее опасными для жизни больного.

Большинство пациентов, страдающих этими хроническими осложнениями, умирают после возникшего у них спазма в течение от нескольких секунд до нескольких минут. Но этих осложнений можно не допустить, если пациент избегает предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию ОГК.