Осмотр на кресле зеркалом при беременности

Осмотр гинеколога при беременности: что важно знать

Одним из видов обследования при беременности является гинекологический осмотр. Тем не менее все мы слышали о том, что гинекологический осмотр может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды и беременные женщины часто волнуются по этому поводу.

Так ли необходим гинекологический осмотр при беременности? Вообще гинекологический осмотр должен проводиться только при постановке на учёт и в конце беременности (после 36 недель), но если есть жалобы, например, кровянистые выделения, то на любом сроке.

Важное значение имеет осмотр перед родами, он необходим для оценки состояния шейки матки, её размягчённости, а также степени открытия.

Однако не во всех случаях осмотр гинекологом может внести ясность, порой УЗИ бывает гораздо информативнее, например, для исключения замершей беременности или определения длины шейки матки.

Раньше осмотр был практически единственным способом определить наличие беременности, но сейчас, когда существуют анализы на ХГЧ, УЗИ, это уже не так актуально. Помните, что вы можете отказаться от осмотра, так как он имеет свои риски, такие как: занесение инфекции, стимуляция шейки матки и преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодных оболочек.

Конечно, при правильно проведённом гинекологической осмотре и если нет дополнительной угрозы прерывания, например, кровотечения, это безопасная манипуляция. Но если не показаний, а просто врачу так захотелось или вы сомневаетесь в квалификации врача, то лучше отказаться.

Можно ли смотреть беременную на кресле

Этот вопрос интересует многих, так как часто женщины боятся навредить ребёнку. Действительно, неправильно проведённый осмотр на кресле может спровоцировать появление кровянистых выделений и даже срыв беременности, но это происходит очень редко, обычно тогда, когда уже есть предрасполагающие факторы и врач очень неаккуратен при осмотре.

Нежелателен осмотр на кресле, если есть предлежание плаценты, так как это может спровоцировать кровотечение. Стоит знать, что женщина может отказаться от гинекологического осмотра и любой другой манипуляции, это право предусмотрено законом.

При нормально протекающей беременности осмотр беременной на кресле проводится только при постановке на учёт. После 36 недель врач может смотреть беременную, чтобы оценить состояние шейки матки перед родами. На любом сроке возможен осмотр при риске преждевременных родов, кровянистых выделениях, симптомах инфекции.

Отдельно нужно сказать о кольпоскопии во время беременности. К сожалению, у нас иногда беременную просто заставляют сделать это обследование, хотя оно даже у небеременных делается по показаниям.

Если цитологический мазок в норме, то кольпоскопия не нужна, тем более, что на шейке матки могут быть изменения, связанные с беременностью, которые сами пройдут после родов. Зачем мамочке зря проходить неприятную процедуру, да ещё иметь лишние переживания в случае сомнительного результата?

Заставлять никто не имеет права, так как это противоречит Конституции, вам могут предложить, вы вправе согласиться или отказаться. Если предлагают кольпоскопию — пусть сначала обоснуют её необходимость при беременности.

Выделения при беременности после осмотра

После осмотра гинеколога в норме не должно быть никаких выделений. Если появились кровянистые выделения после осмотра, то врач грубо проводил осмотр, возможно, вводил инструменты в шейку матки и повредил сосуды.

Шейка матки во время беременности размягчается и её легко травмировать, также возможно небольшие повреждения стенок влагалища гинекологическим зеркалом. Обычно такие выделения скудные и прекращаются в течение 24 часов.

Если выделения продолжаются дольше или усиливаются, а также сопровождаются болью внизу живота, то, возможно, дело не в осмотре, а существует другая проблема, например, предлежание плаценты. В таком случае нужно обратиться к доктору, возможно, провести УЗИ.

Можно ли брать мазок при беременности

При постановке на учёт по беременности положено сдать мазок на флору и мазок на цитологию. Первый можно взять из влагалища, второй — только с шейки матки.

Введение инструментов в шейку матки может спровоцировать выкидыш, поэтому мазок на цитологию берётся только с поверхности шейки матки. Если вы сдавали цитологический мазок менее чем за год до беременности и всё было в норме, то его можно не сдавать. Вы имеете право узнать, какие мазки и откуда будут брать и можете отказаться от них.

Мазок на флору нужно обязательно сдать при постановке на учёт, а также на любом сроке при наличии жалоб, например, зуда или творожистых выделений. Мазок на флору безопасно сдавать при беременности, он берётся одноразовой щёточкой, которая входит в гинекологический набор. Такой мазок можно взять даже без применения зеркал.

Многие врачи стараются лишний раз не смотреть беременную на кресле. Если ваш доктор настаивает на осмотре, вы вправе знать, зачем это нужно, какую информацию даст осмотр врачу и можно ли заменить его другим методом исследования, например, УЗИ.

Иногда осмотр, кольпоскопия и взятие мазков при беременности проводится только потому, что так надо, например, при поступлении в стационар гинекологического отделения или для выполнения планов, которые всё ещё существуют в наших медицинских учреждениях. Помните: вы имеете право отказаться от осмотра, особенно, если для него нет объективных показаний.

Осмотр шейки матки с помощью зеркал: техника осмотра гинекологом во время беременности

Гинекологическое обследование включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наибольшее внимание гинеколог при осмотре уделяет состоянию шейки матки, оценивается ее внешний вид, а также размеры. Обязательным этапом диагностики является осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное обследование.

Почему женщины должны проходить гинекологическое обследование 1-2 раза в год, и какие заболевания позволяет предотвратить ранняя диагностика? Как проходит обследование, и какие методы самые информативные? В чем опасность отсутствия регулярного осмотра? Полноценные ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Основные цели осмотра

При условии регулярного посещения гинеколога, болезни и патологии развития женских репродуктивных органов могут быть выявлены на ранней стадии. Статистические данные подтверждают, что регулярные осмотры, снижают риск развития онкогинекологических патологий.

Шейка матки это часть основного детородного органа женщины, которая находится во влагалище. По форме она похожа на толстостенный цилиндр с небольшим проходом по центру. Проход – это цервикальный канал. В период беременности он смыкается и блокирует выход из матки. При родах во время схваток обеспечивается его полное раскрытие, под действием гормона беременности.

Шейка матки также рассматривается как барьер, предотвращающий попадание бактерий в матку из наружной среды. Бактериальное действие обеспечивает слизь, образующаяся в цервикальном канале.

Внимание! Шейка матки – нечувствительная часть органа, потому заболевания часто протекают бессимптомно.

Девушки часто игнорируют необходимость посещения врача, аргументируя отказ тем, что различные симптомы и боли – отсутствуют. При этом коварные женские болезни, в том числе рак, молниеносно прогрессируют, оставляя минимальные шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.

Как часто женщине нужно посещать гинеколога

Гинекологический осмотр необходим для профилактики развития и контроля течения женских болезней. Если беспокоящих симптомов нет, менструальный цикл не нарушен, достаточно проходить обследование 1 раз в год. Если у пациентки диагностирована болезнь, врачу необходимо наблюдать за ее течением, посещать больницу нужно минимум 1 раз в полгода, а по назначению доктора – чаще.

Обследование включает следующие этапы:

1. Оценка состояния внешних половых органов. Проводится осмотр анального отверстия, половых губ, оценивается состояние волосяных и кожных покровов, слизистых оболочек.
2. Проводится бимануальное обследование. Врач вводит 2 пальца во влагалище и через переднюю брюшную стенку прощупывает шейку матки. Такой метод позволяет обнаружить новообразования.
3. Врач проводит обследование в зеркалах.

Показания к осмотру

Влагалищный осмотр проводится для лечения и профилактики патологий женской половой системы. Если у пациентки нет жалоб на самочувствие, мероприятие проводят 1 раз в год, при выявлении патологий врач может рекомендовать обращаться в больницу чаще.

Перечень основных показаний для проведения обследования включает:

• беременность – 38-40 неделя для контроля раскрытия шейки;
• ежегодная диспансеризация – шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому боль при развитии болезней не беспокоит пациентку, осмотр является единственным доступным способом выявления опасных патологий;
• постоянные сбои менструального цикла – основной симптом, указывающий на развитие серьезных нарушений в женских половых органах;
• кровомазанье, не связанное с менструальным кровотечением, изменение длины цикла и обильности выделений в критические дни;
• невозможность зачатия.

Гинекологи к группе риска развития рака шейки матки относят всех женщин в возрасте от 30 лет. Достижение этого рубежа является прямым показанием к ежегодному осмотру в зеркалах. К необходимости регулярного обследования с особой внимательностью должны отнестись женщины, в роду которых присутствовали случаи выявления онкогинекологических патологий.

Внеплановый осмотр показан в таких случаях:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• аборт и медикаментозное прерывание беременности;
• проведение прижигания эрозии;
• естественные роды или кесарево сечение.

В этих случаях врачи рекомендуют пациентке вновь обратиться на консультацию спустя 2 месяца после проведения манипуляции.

Существующие методы обследования и технологии их проведения

Ежегодное профилактическое обследование цервикального канала и шейки матки включает такие мероприятия:

• осмотр в зеркалах;
• бимануальное обследование;
• кольпоскопия.

По результатам полученных данных врач может дополнить назначение. При подозрении на онкологию требуется лабораторное изучение биоптата. При выявлении других болезней репродуктивной системы показано УЗИ.

Гинекологический осмотр и порядок его проведения

Этот метод – обязательный момент каждого гинекологического обследования. Способ позволяет выявить различные изменения, протекающие на шейке матки. Осмотр проходит следующим образом:

1. Женщина снимает одежду, кладет на кресло одноразовую пеленку, принимает удобное положение и разводит ноги, используя опоры.
2. Гинеколог обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки.
3. Врач раздвигает половые губы и вводит во влагалище гинекологическое зеркало.
4. После того как расширитель введен до задней стенки влагалища, его раскрывают и начинают осмотр шейки матки.
5. После исследования зеркало закрывают и вынимают.

Слизистые оболочки влагалища довольно тонкие, поэтому при несоблюдении врачом правил работы с гинекологическим инструментом, на его поверхности могут возникать повреждения, сопровождающиеся кровотечением. Механические травмы – не опасны и не представляют угрозы женскому здоровью, период заживления занимает около 2-3 дней. Если кровотечение выраженное, его останавливают путем коагуляции.

Внимание! Травмы цервикального канала и шейки матки могут быть получены при использовании грубой щетки для забора мазка.

Бимануальное обследование

Перед проведением обследования пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Ассистент обрабатывает гинекологическое кресло стерильной ветошью, женщина снимает одежду и ложится на кресло, застеленное пеленкой. Ноги сгибают в коленном и бедренном суставе, широко разводят в стороны.

Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и вводит во влагалище женщины правую руку, левая располагается на животе. Пальцы правой руки доктора находятся в заднем своде, а левой – по направлению крестца. В ходе осмотра фиксируют следующие данные:

• положение матки;
• размеры, форма;
• болезненность;
• подвижность и консистенция шейки матки.

Для исследования маточных труб и яичников врач перемещает пальцы правой руки по направлению влево и вправо (боковой свод). Наружную руку располагают в подвздошно-паховой области. При отсутствии патологий придатки не прощупываются.

Полученную в ходе исследования информацию фиксирует ассистент или медсестра. После завершения осмотра врач снимает и выбрасывает перчатки, моет руки с мылом под проточной водой. Пациентка встает с кресла, вытирает наружные половые органы салфеткой и одевается. После осмотра проводится беседа, в ходе которой врач дает заключение о состоянии здоровья или назначает дополнительные обследования.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод обследования шейки матки и цервикального канала при помощи специального аппарата.

Устройство позволяет обнаружить пораженные области и обеспечивает выведение изображения на экран. Врач может оценить структуру шейки и предположить развитие патологий.

Метод обеспечивает дифференциальную диагностику новообразований и позволяет взять мазок или провести забор материала для биопсии.

В гинекологической практике существует 3 основных вида кольпоскопии:

• Простая – ориентировочная, проводится в начале обследования. Позволяет оценить форму и размеры шейки матки, определяет состояние наружного зева, окрас и особенности строения слизистых оболочек. Позволяет визуализировать сосудистый рисунок.
• Расширенная – требует использования специальных фармакологических растворов для оценки структурных изменений тканей на уровне клеток. После обработки области специальным раствором проявляется отек эпителиального слоя, клетки набухают, снижается интенсивность кровоснабжения из-за сокращения подэпителиальных сосудов. Клетки, содержащие избыток гликогена, после обработки йодсодержащим раствором Люголя, окрашиваются в насыщенный коричневый цвет, окрашивание других тканей не происходит.
• Хромокольпоскопия – при осмотре ткани окрашивают раствором гематоксилина.

Расширенная кольпоскопия и хромокольпоскопия позволяет отличить нормальную слизистую оболочку от измененной. Особенность диагностики состоит в том, что патологически измененные клетки подвергаются окрашиванию, а здоровые нет.

При получении утвердительного результата кольпоскопии пациентке проводят биопсию. Преимущество метода заключается в его безопасности и информативности.

Кольпоскопия распространена, потому что имеет ограниченный метод противопоказаний к проведению.

Какие болезни диагностируют при осмотре шейки матки

Перечень патологий, выявляемых в ходе гинекологического осмотра, включает:

• Эрозия – поражение слизистой оболочки. При осмотре в зеркалах врач видит области покраснения. Диагноз подтверждается кольпоскопией. Лечение носит консервативный характер.
• Цианоз – синюшность шейки матки, являющаяся результатом активной выработки прогестерона.
• Полипы – обнаруживаются на поверхности при гинекологическом осмотре и бимануальном обследовании.
• Онкологическое новообразование. В ходе первичного осмотра врач видит признаки поражения, но для подтверждения диагноза нужны другие обследования. Если болезнь выявлена на ранней стадии, у пациентки есть шанс на полное восстановление.

Внимание! Периодический гинекологический осмотр представляет собой основное звено, обеспечивающее раннюю диагностику и эффективное лечение разных женских болезней.

При возникновении задержки менструального кровотечения, в случае когда ее длительность превышает 1 неделю, женщине стоит обратиться к гинекологу. Такие отклонения, при стабильном цикле указывают на вероятную беременность.

Техника осмотра в этом случае не отличается от обычного, профилактического обследования. Врач уделяет внимание окрасу шейки матки – под действием гормона она синеет, проводит забор мазков и оценивает состояние внутреннего зева. При выявлении воспалительных изменений обеспечивается лечение болезни. Биопсия и другие методы диагностики используются в случае жизненной необходимости.

На сроке в 38-40 недель, врач проводит осмотр для оценки раскрытия зева шейки матки. Это условие является основным моментом, обеспечивающим естественное родоразрешение. Если зев остается сомкнутым до 41 недели, показана стимуляция родовой деятельности из-за риска перенашивания беременности.

Самочувствие женщины после осмотра

После проведения обследования женщины могут ощущать некий дискомфорт:

• боль внизу живота;
• необильные кровяные выделения;
• тянущие ощущения в пояснице.

Такие симптомы не являются поводом для дополнительного беспокойства и чаще всего самостоятельно исчезают через 3-5 дней. Если состояние не улучшается, а симптомы прослеживаются интенсивно, женщине стоит повторно обратиться к доктору. Для устранения симптоматики показан разовый прием спазмолитика.

У некоторых женщин после проведения осмотра в зеркалах и забора мазка на цитологию проявляется цистит, для которого характерно болезненное мочеиспускание.

Причина нарушения может заключаться в некомпетентности врача, который при заборе материала перенес флору цервикального канала в уретру.

Лечение болезни состоит в применении антибиотика, подбирать препарат самостоятельно нельзя, лучше обратиться к урологу.

Оценить состояние шейки матки самостоятельно – невозможно, потому ежегодный гинекологический осмотр является необходимостью для каждой женщины. Опасность болезней органов репродуктивной системы заключается в бессимптомном течении и стремительном прогрессе.

Шейка не имеет нервных окончаний, потому опасные болезни, например, рак, прогрессируют быстро, а шансы на их полную ликвидацию и спасенье пациента есть только на первых стадиях.

Из-за имеющихся рисков и тенденции к увеличению частоты проявления онкогинекологических болезней у молодых женщин в возрасте около 30 лет, игнорировать необходимость детального осмотра нельзя.

Осмотр беременной гинекологом на разных сроках беременности

Не все женщины любят посещать больницы, но если вы увидели долгожданные 2 полоски на тесте, консультация и наблюдение врача просто необходима. И сегодня мы поговорим, как проходит осмотр беременной гинекологом на разных сроках, как подготовиться к первому посещению женской консультации, и какие анализы предстоит сдать.

Первый прием у гинеколога – как правильно подготовиться

Одно из главных правил для будущих мам – не волноваться, не переживать, и не затягивать с визитом к гинекологу. Несколько простых правил помогут вам правильно подготовиться к первому и последующим посещениям женского доктора.

Как подготовиться к приему у гинеколога

1. При посещении женской консультации в первый раз не забудьте взять паспорт, чтобы в регистратуре смогли завести индивидуальную карту – это ваш главный документ на протяжении всей беременности, в него будут записывать все данные о вашем самочувствии, развитии малыша.

2. Утром перед посещением врача примите душ, не пользуйтесь антибактериальным средствами, противопоказаны и спринцевания – гинеколог должен видеть обычное состояние влагалища, чтобы вовремя выявить возможные патологии.
3. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь.

4. За сутки до посещения женской консультации воздержитесь от половых контактов.
5. Подберите удобную одежду, которую легко и быстро можно снять, не забудьте о носках, чтобы не идти к креслу по холодному полу.

6. Приобретите набор для одноразового гинекологического осмотра – так вы не будете беспокоиться о том, насколько хорошо простерилизованы инструменты.
7. На приеме у гинеколога не нужно стесняться, честно отвечайте на все вопросы, чтобы врач мог составить точный анамнез.

   Предварительно обязательно вспомните, когда у вас были последние месячные – это важно необходимо для расчета срока беременности.

Когда идти к гинекологу после положительного теста?

Если вы узнали о беременности, посетите врача как можно скорее, поскольку большинство проблем с вынашиванием возникает именно на начальном этапе вынашивания ребенка, чем раньше их удастся выявить, тем меньше вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Но не следует планировать визит в больницу в те дни, когда у вас пошли бы месячные, если бы зачатия не произошло – эти периоды считаются наиболее критичными и опасными.

Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и резей в животе, кровянистых выделений, токсикоз умеренный, специалисты рекомендуют воздержаться от осмотра, УЗИ и других исследований до 8 недели, но не позже 12 недели, расчет производите от первого дня последних месячных.

Как проходит обследование при беременности ранних сроках

При постановке на учет, и еще несколько раз за все время беременности врач обязательно проводит осмотр в гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал. Процедура не очень приятная, но если вы расслабитесь, то дискомфорта не почувствуете.

Что позволяет выявить гинекологический осмотр

1. Гинеколог осматривает внешнее состояние половых органов, затем вводит зеркала для осмотра состояние влагалища, шейки матки внутри. Это позволяет выявить очаги воспаления, эрозии, наличие полипов и других новообразований.

2. Врач осматривает состояние наружного зева матки, по внешнему виду можно определить риск возможной угрозы выкидыша, выявить истмико-цервикальную недостаточность.

3. Гинеколог оценивает характер влагалищных выделений – примеси крови свидетельствуют о сильном воспалительном процессе, возможной угрозе прерывания беременности, гнойные, пенистые выделения свидетельствуют о половых инфекциях.

4. Обязательно берут мазки на флору с поверхности влагалища, цервикального канала, влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, воспалительных процессов, половых инфекций.

5. Врач берет образцы материала с поверхности шейки матки и свода влагалища для цитологического исследования – этот метод диагностики позволяет выявить наличие раковых клеток, определить гормональный статус.
6. После осмотра при помощи зеркал гинеколог проводит исследование руками для определения положения и размера матки, оценки состояния яичников, шейки матки и маточных труб.
7. Помимо осмотра и сбора анамнеза, при первом посещении измеряют вес, рост, размер таза, фиксируют артериальные показатели, проводят пальпацию молочных желез.

После первого осмотра гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов, в дальнейшем проводит оценку самочувствия мамы, контролирует развитие плода.

Помните, любые обследования у гинеколога абсолютно безопасны, не причиняют вреда вашему здоровью, не могут стать причиной выкидыша, никак не влияют на развитие плода. Все сложные исследования проводят только после вашего письменного соглашения.

Осмотр у гинеколога на поздних сроках беременности

Мазок на флору и цитологию берут еще несколько раз в течение беременности, поскольку у будущих мам часто обостряются хронические болезни, да и к новым инфекциям организм сильно восприимчив из-за ослабленного иммунитета. Но ряд процедур проводят при каждом визите в женскую консультацию.

Гинекологическое обследование беременных – список стандартных процедур

• Измерение артериальных показателей, частоты сердечных сокращений;
• взвешивание, обязательно отмечают увеличение веса, соответствие показателей сроку беременности;
• после 14-15 недели – измерение окружности живота, высоты матки;
• с 15 недели обязательно врач прослушивает, как бьется сердце малыша, на этом сроке это можно сделать при помощи стетоскопа;
• пальпация живота для определения тонуса матки, положения плода.

График посещения врач составляет индивидуально, все зависит от общего состояния, возраста женщины, показателей протекания беременности. Если все в порядке, то визиты к гинекологу будут не чаще раза в месяц, после 28 недели – каждые 14-15 дней, а с 36 недели ходить в больницу нужно еженедельно.

Какие анализы может назначить гинеколог

Наблюдение беременности подразумевает регулярную сдачу анализов, есть обязательные методы диагностики, при наличии патологий или подозрений на них врач назначит дополнительные исследования.

Список обязательных анализов

Название анализаКак часто назначают

Клинический анализ крови	При каждом посещении женской консультации.
Биохимический анализ крови	По 1 разу в каждом триместре.
Общий анализ мочи	При каждом посещении гинеколога.
Определение группы и резус-фактора	Один раз в при постановке на учет.
Анализ на TORH-инфекций.	В I, III триместре.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, венерические болезни.	В I, III триместре.
Определение свертываемости крови	Коагулограмму делают 1 раз, но при плохих показателях исследование проводят в каждом триместре.
ПАПП-тест	1,2 раза.
Двойной тест	В I триместре.
Тройной тест	Во II триместре.
Пробы на чувствительность к антибиотикам	Один раз, непосредственно перед родами.

Помимо гинеколога, во время беременности вам нужно посетить окулиста, стоматолога, кардиолога, ЛОРа, эндокринолога, трижды сделать УЗИ. Нередко после 22 недели назначают допплерографию для оценки кровоснабжения плаценты.

На 32-34 неделе проводят кардиографию ребенка. Дополнительно назначают генетические исследования, если анализ крови и УЗИ показывает хромосомные отклонения у малыша.

Заключение

Теперь вы знаете, как проходят осмотры беременных у гинеколога, какие анализы и другие виды обследований вам предстоят.

Как проходит осмотр гинеколога при беременности?

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья.

Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись.

Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Как часто следует встречаться с гинекологом во время беременности?

Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов.

Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели.

А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Что предусматривает гинекологический осмотр при беременности?

Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом.

Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза.

С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп.

При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование.

В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала.

Также врач осмотрит поверхность бедер – на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).

Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища.

Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование.

Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея).

Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.

После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот.

Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности).

Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.

Готовимся к обследованию на кресле

С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.

Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища.

Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет.

Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.

Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова

Когда гинеколог может определить беременность при осмотре

Рада приветствовать вас, дорогие подписчики и гости блога!

Эта статья будет особенно интересна женщинам, которые планируют материнство. Ведь многих интересует, когда гинеколог может определить беременность при осмотре и стоит ли уже бежать к врачу или еще рано.

Когда пора к гинекологу

Конечно, если вы планируете беременность, то будете внимательно прислушиваться к любым сигналам своего организма.

    На этом этапе хочу посоветовать вам хорошую книгу А. Кабанова «Как подготовиться к беременности».

В издании есть ответы на самые волнующие вопросы, начиная от времени планирования до появления малыша на свет. Вы узнаете, какие процессы происходят в организме женщины и как правильно вести себя во время вынашивания и родов. Но вернемся к ранним признакам беременности.

Обязательно посетите врача, если заметили у себя такие симптомы:

• задержка месячных. Гормональный фон каждой взрослой женщины изменяется несколько раз в месяц, давая возможность выносить новую жизнь. Если плодное яйцо прикрепилось к внутреннему слою матки, гормоны перестраиваются таким образом, чтобы менструация не наступила, так как она повлечет за собой отторжение эмбриона;
• утренняя тошнота или рвота, повышенное слюноотделение, непереносимость некоторых запахов, изменение вкусовых предпочтений (отвращение к любимым раньше блюдам или новые пристрастия). Токсикоз возможен на ранних сроках беременности;

• эмоциональная нестабильность, сонливость, раздражительность. Женщина находится в постоянно приподнятом настроении или, наоборот, начинает расстраиваться и плакать по малейшему поводу;
• нагрубание, чувствительность, увеличение груди;
• постоянные позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы не обязательно будут свидетельствовать о вашем новом положении, но лучше не пускать дело на самотек и обратиться к врачу. Специалист может не только подтвердить наличие плода, но и определить срок беременности и отсутствие каких-либо заболеваний.

На что обращает внимание врач

Матка начинает расти уже с первой недели беременности. Но к 4 неделям изменения малозаметны – она достигает размера куриного яйца грушевидной формы. В 8 недель орган увеличен вдвое и округлен, в 10 недель вырастает в 3 раза, а к 12 неделям – в 4 раза. Но если поначалу рост матки не заметен, то как гинекологи определяют беременность при осмотре на кресле?

Доктор учитывает такие особенности:

• венозное полнокровие. Усиление кровотока в малом тазу отмечается сразу после имплантации плодного яйца. При этом часть шейки матки, стенки влагалища и половые губы отекают и становятся сине-фиолетовыми;
• размер, форма и структура матки. У небеременных этот орган плотный, грушевидной формы, небольшого размера. После зачатия он размягчается и растет в переднезадней проекции, а затем – в поперечной. Эти изменения заметны уже к 5-6 неделям беременности;
• размягчение матки, выраженное в районе перешейка. Соприкосновение пальцев врача здесь проходит без сопротивления. Симптом заметен на 6-8 неделе от даты последних месячных (признак Горвица-Гегара);
• подвижность шейки, которую связывают с размягчением перешейка (симптом Губарева и Гаусса);
• асимметрия матки. Тот рог матки, где произошло прикрепление эмбриона, выпячивает больше противоположного. К 7-8 неделям эта особенность пропадает (симптом Пискачека);

• легкая возбудимость матки. В ответ на двуручное обследование или механическое воздействие орган уплотняется и резко сокращается, а затем снова размягчается (симптом Снегирева);
• иногда наблюдается перегиб матки спереди и утолщение в виде гребня на ее передней поверхности по средней линии (симптом Гентера).

Когда и как проводится осмотр на кресле

Женщины в положении часто переживают, что гинекологический осмотр на кресле может спровоцировать выкидыш или досрочные роды, инфицирование плода. По закону, вы всегда можете отказаться от этой процедуры, если боитесь или не доверяете врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=4BhTSc7iiiU

Осмотр рекомендован всем женщинам при постановке на учет для подтверждения факта беременности, а также после 36 недель, чтобы проверить состояние шейки и ее готовность к родам. При правильном проведении это абсолютно безопасная процедура.

Если у женщины есть жалобы, например, кровянистые выделения или симптомы инфекции, осмотр на кресле проводится на любом сроке.

    Больше информации о протекании беременности и том, какие внутренние и внешние изменения происходят с организмом, вы можете узнать из книги «Азбука беременности» А. Дружинина.

Издание повествует, как нужно правильно за собой ухаживать и что делать, чтобы подготовиться к родам и легко пройти послеродовой период.

Но вернемся к схеме процедуры гинекологического осмотра:

1. изучение половых органов – проводится визуально и с зеркалом. Врач осматривает внешний вид слизистых оболочек половых губ, влагалища и шейки матки;
2. взятие мазков на флору из влагалища и на цитологию с шейки матки. Так как вводить инструменты в шейку нельзя, материал берут с ее поверхности. Если же у вас есть относительно свежий (до года) результат цитологии, от повторного забора можно отказаться;
3. ручное (двуручное) исследование. Предполагает введение во влагалище 1-2 пальцев правой руки, и размещение левой руки на животе женщины. При этом осмотре на ощупь проверяется форма, размер и структура матки, на основании чего врач может определить характерные изменения. Обследование придатков позволяет выявить внематочную беременность, а пальпация таза исключает анатомические особенности, такие как сужение таза или деформация костей.

На определенном сроке опытный врач сразу определяет наступление беременности.

Дополнительные исследования

Многие считают, что гинеколог и без дополнительных анализов всегда может увидеть беременность, даже если с момента полового акта прошло всего 2 недели. Так ли это? Боюсь огорчить вас, но бежать к врачу на таком раннем сроке только для подтверждения не обязательно, лучше сдайте анализ крови на ХГЧ.

Именно по уровню хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) можно узнать о зачатии еще до задержки месячных, в первые 8-10 дней со времени оплодотворения. Это вещество со сложным названием выделяется оболочкой эмбриона и увеличивается в крови каждые 2-3 суток.

Анализ на ХГЧ может назначить вам и врач – рост концентрации этого гормона позволяет следить за протеканием беременности и вовремя определить внематочное развитие эмбриона, замершую беременность, опухоли и другие патологии.

Еще один замечательный метод диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). На каком сроке его можно делать? При этом обследовании гинеколог часто видит беременность уже на второй-третьей акушерской неделе – после первой недели задержки.

С помощью ультразвука гинеколог сможет исключить внематочную беременность, определить количество плодов, вычислить размер эмбриона и расположение будущей плаценты. Но всегда ли УЗИ так информативно? Нет, иногда увидеть плодное яйцо не удается до 6 недель, и тогда не обходится без теста на ХГЧ.

Важный момент!

Если вас интересует, через сколько дней или недель гинеколог может определить беременность, отвечу, что посетить врача лучше уже после задержки и положительного аптечного теста. Но если очень нужно срочно – поможет анализ крови на ХГЧ 2 раза с интервалом в 2-3 дня.

В заключение

Хочу сказать пару слов в пользу осмотров у гинеколога и анализов – они очень важны, так как позволяют следить за развитием беременности и вовремя принимать меры, чтобы избежать осложнений.

Если вы уже знаете, что скоро станете мамой, не забывайте уделять внимание своему телу. В этом вам поможет «Mama Comfort» – крем для тела от растяжек, 100 мл.

Это гипоаллергенное средство содержит гиалуроновую кислоту, экстракт каштана конского и натуральные растительные масла. Крем может применяться с первых месяцев беременности.

Надеюсь, статья дала вам ответы на важные вопросы. Помогите и другим будущим мамам справиться с волнением – поделитесь этим текстом в социальных сетях. И добавляйтесь в подписчики, чтобы быть в курсе новостей! До встречи!

С уважением, Светлана, мама замечательной доченьки!