Перелом Монтеджи

Перелом монтеджи: симптомы и признаки — Без перелома

• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Перелом локтевой кости — нарушение целостности твердых тканей вследствие механической травмы. Причиной такого повреждения является прямой удар или падение с высоты. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, тяжелой атлетикой, дети и пожилые люди. Спровоцировать травму может повышенная хрупкость костей (остеопороз).

Виды и характерные симптомы травмы

Локтевая кость — трехгранная трубчатая кость, располагающаяся в предплечье. В зависимости от локализации повреждения можно выделить такие:

1. Перелом Монтеджи. Он появляется вследствие отражения прямого удара. При этом средняя часть кости ломается полностью и сопровождается задним или передним вывихом головки луча.
2. Повреждение шиловидного или венечного локтевого отростка.
3. Перелом шейки или нижней трети локтевой кости.
4. Изолированное повреждение диафиза.
5. Травма Мальгеня.

Дополнительно можно выделить открытые и закрытые переломы, со смещением или без него. Травма может сопровождаться дроблением твердых тканей на осколки.

Что касается признаков, то они зависят от типа перелома:

Если перелом открытый, то выраженность симптоматики увеличивается. При попадании в рану инфекции возможно развитие сепсиса или других осложнений.

Первая помощь

При наличии такой патологии человеку необходимо предоставить первую помощь, которая включает:

1. Обездвиживание руки при помощи подручных средств.
2. Шину накладывают так, чтобы конечность была согнута под прямым углом. Ладонь поворачивается по направлению к лицу человека. Если пострадавший при иммобилизации чувствует боль, то зафиксировать руку следует в том положении, в котором она оказалась после перелома.
3. Перед накладыванием шины ее нужно обмотать бинтом или другой мягкой тканью.
4. Если нет никаких средств для обездвиживания конечности, ее можно просто подвесить на косынку в свободном положении.
5. Если перелом открытый, то края раны обрабатываются антисептиком для предупреждения заражения.
6. Так как травма сопровождается болевым синдромом, пострадавшему разрешается принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.

До приезда в травмпункт не стоит пытаться самостоятельно сложить отломки. В медучреждении пациенту сделают рентгенографию в нескольких проекциях. Дополнительно ему может назначаться МРТ или КТ.

Лечебные мероприятия

Лечение повреждения головки лучевой кости или других ее частей должно быть комплексным и длительным. Оно предусматривает такие виды терапии:

После основной терапии требуется длительный период восстановления. Особенно это касается перелома Монтеджи, который плохо срастается.

Реабилитационные меры

После основного лечения пациенту придется пройти курс восстановления и разработать руку. Реабилитация предусматривает выполнение ЛФК, которая начинается уже на 3–4 день с пассивных движений.

Если на руку наложен гипс, то необходимо стараться шевелить пальцами. При выполнении операции остеосинтеза пациент имеет широкие возможности для разработки мышц конечности.

Ему придется выполнять такие упражнения:

• игра с мячом (для разработки кисти);
• смыкание пальцев рук за спиной (дополнительно руки можно поднимать вверх);
• упражнения с гантелями, масса которых не превышает 2 кг;
• перекатывание мячика или шара в пальцах.

Интенсивность гимнастики зависит от степени сложности перелома и постепенно увеличивается. Первоначально комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Дополнительно ускорить заживление руки поможет массаж: пощипывание, поглаживание, потряхивание пораженной области, повороты предплечья. Длительность реабилитационного периода составляет 3–6 месяцев.

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

• кровотечения из поврежденной кости или сосудов;
• инфицирование раны при открытом переломе;
• травматический или болевой шок;
• расхождение послеоперационных швов;
• жировая закупорка сосудов;
• образование контрактур, препятствующих нормальной подвижности конечности;
• вторичное смещение отломанных фрагментов кости после наложения гипса;
• хронические боли в месте перелома;
• отторжение искусственного импланта, если таковым была заменена часть локтевой кости.

Поздние осложнения развиваются вследствие неправильной работы врачей или невыполнения рекомендаций реабилитолога.

Игорь Петрович Власов

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Перелом Монтеджи: причины, симптомы, лечение и восстановление

Предплечье — это жизненно важная структура в организме человека, которая необходима для повседневной жизни.

Переломы предплечья могут привести к значительной краткосрочной и долгосрочной инвалидности, особенно при неправильном обращении.

Переломы Монтеджи по-прежнему трудно диагностировать клинически, а осложнения могут возникнуть, если надлежащее лечение не начато.

Особенности травмы

Термин «Перелом Монтеджи» используется для описания дислокации предплечья. Этот тип перелома был впервые описан в начале 1800-х годов и назван в честь итальянского хирурга Джованни Баттиста Монтеджи. У взрослых этот тип перелома составляет примерно пять процентов переломов предплечья, но чаще встречается у детей и подростков.

Ключом к успешной диагностике перелома Монтеджи является точная рентгенограмма всего предплечья и локтя для своевременной оценки характера травмы. Наиболее сложной задачей является оценка степени и характера этой травмы. Перелом локтевой кости обычно находится в проксимальной трети локтевой кости.

У детей результаты раннего лечения всегда хорошие. Если диагноз задерживается, необходима реконструктивная хирургия, осложнения встречаются гораздо чаще, а результаты хуже. У взрослых заживление происходит медленнее, и результаты обычно не так хороши.

Переломы Монтеджи составляют примерно от 1% до 5% от всех переломов предплечья. Переломы дистального предплечья намного чаще, чем переломы плечевого пояса в области среднего, которые встречаются примерно от 1 до 10 на каждые 10 000 человек в год. Наиболее значимыми факторами риска переломов плечевого пояса являются спорт (футбол и борьба), остеопороз.

Для устранения этого типа перелома может потребоваться несколько операций, так как это почти всегда очень сложный перелом, который требует квалифицированного хирурга-ортопеда, обычно специалиста, осведомленного с этим типом травмы.

1. Тип 1. Это связано с прямой травмой или ударной силой, приводящей к перерастяжению. Наиболее распространенным является падение на вытянутой руке. Наиболее распространенный тип у детей составляет 70% случаев, 15% — у взрослых. Механизм травмы: (1) прямой удар по заднему локтю, (2) гиперпронация силы на вытянутой руке, (3) сокращенный бицепс сопротивляется растяжению предплечья, вызывая дислокацию и сопровождаемый ударом, ведущим к перелому локтевой кости.
2. Тип 2. Связан с прямой травмой предплечья в супинации. Это обычно приводит к открытому перелому. Наиболее распространенный тип у взрослых составляет около 80% случаев. Механизм травмы: осевая нагрузка направлена вверх по предплечью со слабо согнутым локтем.
3. Тип 3. Это связано с прямой травмой внутреннего локтя, что приводит к боковому смещению суставной головкой лучевой кости. Чаще всего наблюдается у детей.
4. Тип 4. Связан с принудительной пронацией предплечья. Самый редкий тип и недостаточно изученный механизм.

Симптомы

• Сильная боль в руке, которая становится хуже при использовании запястья и локтя.
• Отек в предплечье.
• Деформированное предплечье.
• Отек в руках.
• Отек при письме.
• Онемение в запястье.
• Ограниченный диапазон движения.

Причины перелома Монтеджи

Обычно наиболее распространенная причина наличия перелома Монтеджи возникает из-за распростертой руки, когда вы пытаетесь предотвратить свое падение. Существует ещё одна необычная причина наличия такого типа перелома, это прямой удар по задней части вашего верхнего предплечья.

Осмотр и лечение

Пациенты с переломами костей предплечья обычно жалуются на боль в месте повреждения.

Обследование должно начинаться с визуального осмотра, уделяя пристальное внимание коже и мягким тканям для видимых костных деформаций, мышечных ушибов, кожных рваных ран, повреждения сухожилий и дефицита нейрососудистой системы.

Крайне важно идентифицировать раны над местами переломов (т. е. открытый перелом), что требует немедленного хирургического вмешательства. Следует провести легкую пальпацию, идентифицирующее деформации и болезненность.

Тип лечения зависит от тяжести травмы. Первым и самым консервативным шагом является обездвиживание руки и размещение ее в гипсовую повязку. Это будет способствовать правильному заживлению сустава и локтевого сустава.

Если есть поврежденные кости, гипс будет удален, и будут предприняты корректирующие действия. Уменьшение нагрузки приведет к разрушению кости.

Это послужит тому, что рука с переломом будет короче, чем другая. Следующий вопрос — риск заражения, если перелом является открытым. Некоторые типы переломов Монтеджи, если они происходят у детей, не требуют операции и можно обойтись при помощи гипса. Приблизительный период ношения составляет 4-5 недель, в зависимости от заживления сломанной кости.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы

1. Положить руку.
2. Расположить руку выше, чем сердце.
3. Холодные компрессы, но не позволяйте гипсу промокнуть. Положить лед в полиэтиленовый пакет, а затем заверните в полотенце, чтобы не намочить гипс.
4. Использовать плечевой ремень.
5. Принимать любое соответствующее обезболивающее.

Монтеджи перелом: причины, симптомы, лечение. Чем отличается повреждения Монтеджа и Галеацци?

Монтеджи перелом (f. Monteggia), Монтеджи повреждение. Впервые описан итальянским хирургом Monteggia G. В. в 1814г. Характеризуется переломом локтевой кости в верхней трети или на границе верхней и средней трети, вывихом головки лучевой кости.

Механизм повреждения — чаще всего прямая травма, непосредственный удар в области верхней трети предплечья по локтевой кости.

Предплечье — это жизненно важная структура в организме человека, которая необходима для повседневной жизни. Переломы предплечья могут привести к значительной краткосрочной и долгосрочной инвалидности, особенно при неправильном обращении.

Причины перелома

Переломы предплечья в совокупности с вывихами имеют два вида: перелом Галеацци и перелом Монтеджи. Эти переломы случаются на лучевой кости. В случае перелома Монтеджи травма случается в верхней части предплечья с вывихом головки. Перелом Галеацци локализируется в нижней части предплечья с вывихом локтевой кости.

Обычно наиболее распространенная причина наличия перелома Монтеджи возникает из-за распростертой руки, когда вы пытаетесь предотвратить свое падение. Существует ещё одна необычная причина наличия такого типа перелома, это прямой удар по задней части вашего верхнего предплечья.

Типы переломов Монтеджи

Описано два типа перелома Монтеджи — разгибательный и сгибательный, отличающиеся различным видом смещения отломков.

• При разгибательном типе перелома отломки локтевой кости смещаются под углом, открытым кзади, образуя на предплечье характерное углубление. Головка лучевой кости при этом смещается кпереди и кнаружи.
• Значительно реже наблюдается сгибательный тип перелома, при котором отломки локтевой кости смещаются под углом, открытым кпереди, а головка лучевой кости вывихивается кзади.

Ключом к успешной диагностике перелома Монтеджи является точная рентгенограмма всего предплечья и локтя для своевременной оценки характера травмы. Наиболее сложной задачей является оценка степени и характера этой травмы. Перелом локтевой кости обычно находится в проксимальной трети локтевой кости.

Повреждение Галеацци

Перелом Галеацци в большинстве случаев происходит у детей. Механизмом появления травмы является прямой удар по руке, а так же во время падения на прямую руку. В этом случае фрагменты кости смещаются вперед, а головка локтевого сустава в противоположную сторону.

Травма приходится на лучевую сторону предплечья на границе средней и нижней трети.

Возникает перелом лучевой кости, дистальный отломок смещается к тыльной поверхности и внутрь. Травмирующая сила концентрируется в зоне дистального луче-локтевого соединения, которая разрывает капсулу, и головка локтевой кости вывихивается к тыльной поверхности и наружу, иногда в ладонную сторону.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы при переломе Монтеджи:

•  предплечье на травмированной стороне короче, чем на здоровой;
• движения в локтевом суставе ограничены;
• при существующем вывихе головки лучевой кости кпереди при пассивном сгибании в суставе ощущается сопротивление, которое сопровождается болью в переднебоковом отделе сустава;
• в случае заднего вывиха при ощупывании удается определить вывих головки лучевой кости;
• при ощупывании острого края локтевой кости ощущают перерыв линии и определяют смещение отломков.

Для травмы Галеацци присущи следующие характерные признаки:

• выраженная боль и напряжение в лучезапястном суставе;
• отёчность в месте повреждения;
• боль отдаёт в локоть, тем самым затрудняя его сгибание и ротацию предплечья.

1. При переломах костей предплечья необходимо обездвижить руку в локтевом и лучезапястном суставах.
2. Рука должна быть согнута в локтевом суставе.
3. На наружную поверхность накладывают шину (можно использовать любой подручный материал). Шина должна закрывать верхнюю треть предплечья своим верхним краем.
4. Нижний край шины захватывает ладонь до начала пальцев. Пострадавшему вкладывают валик в ладонь, шину прибинтовывают к руке, и подвешивают на косынке.

После обезболивания 1% раствором новокаина устраняют смещение отломков и вправляют вывихнутую головку с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой.

Оперативное

В случаях, когда оказывается интерпозиция мягких тканей между отломками, невправимость вывихнутой головки или постоянно возникает рецидив вывиха, показано хирургическое лечение: открытая репозиция отломков лучевой кости с остеосинтезом и вправлением головки с восстановлением связочного аппарата.

Реабилитация и восстановление

При повреждении Галеацци восстановление руки происходит на протяжении полутора-двух месяцев. В первые дни после травмы, врач назначает УВЧ и ультразвук для снятия боли и отечности.

С целью улучшения кровообращения показаны легкие упражнения пальцами (сжатие кисти в кулак и разжатие).

После снятия иммобилизации врач назначает индивидуальные восстановительные мероприятия, такие как: ЛФК, массаж, фонофорез.

При повреждении Монтеджа после проведения операции, врач фиксирует перелом задней гипсовой шиной. В случае стабильного вправления, наблюдается ранняя подвижность в суставах верхней конечности.

Перелом Монтеджи: причины, симптомы, лечение и восстановление

Предплечье — это жизненно важная структура в организме человека, которая необходима для повседневной жизни.

Переломы предплечья могут привести к значительной краткосрочной и долгосрочной инвалидности, особенно при неправильном обращении.

Технологические достижения в области рентгенографии и исследования переломов помогли лучше определить, классифицировать и назначать оперативное лечение.

Переломы Монтеджи по-прежнему трудно диагностировать клинически, а осложнения могут возникнуть, если надлежащее лечение не начато.

Перелом Монтеджи

Перелом Монтеджи – перелом проксимальной части диафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости.

Код протокола: 21-171н «Перелом Монтеджи»

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Цель этапа: Своевременная диагностика перелома Монтеджи, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.

Описание:

Длительность лечения (дней): 9.

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

По классификации АО данный вид перелома относится к простому перелому диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (А1.3).

По характеру повреждения мягких тканей:

— закрытый;

— открытый.

— детренированность; — неосторожные резкие движения;

— старческий возраст.

Критерии диагностики:

1. Болевой синдром в травмированной конечности.

2. Ограничение или отсутствие подвижности в локтевом суставе.

3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.).

4. Патологическая подвижность, крепитация костных обломков при пальпации локтевой кости.

5. Признаки повреждения нервно-сосудистого пучка (похолодание, потеря чувствительности в предплечье и кисти).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях.

2. Электрокадиография.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Коагулограмма.

6. Биохимический анализ крови.

7. Серологическое обследование на сифилис.

8. ВИЧ.

9. HbsAg, Anti-HCV.

При сопутствующих патологиях — соответствующее обследование по рекомендации специалиста.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Лечение — всегда остеосинтез локтевой кости и закрытая репозиция головки лучевой кости.

Операция: открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией.

Контроль за правильностью репозиции осуществляется в течение первых 2 суток после операции. Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно. Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель. Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом. Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

Пациентов можно разделить на 3 группы риска:

1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая. 2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений. 3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией. Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

Схемы антибиотикопрофилактики:

1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0; 2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки) 7 дней + метронидазол 100 мл. в/в через 8 часов (3 раза в сутки) 3-5 дней.

Перечень основных медикаментов:

1. *Метронидазол таблетка 250 мг, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл 2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе 3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап:

— правильная репозиция перелома по данным рентгенологического исследования;

— заживление послеоперационной раны первичным натяжением;

— отсутствие осложнений после лечения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
   1. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей, Москва, «Геотар-Мед», 2002, с.523-524
   2. National Guideline Clearinghouse. Elbow. Work Loss Data Institute.- 2004.- p.110
   3. National Guideline Clearinghouse.

      Practice Managment for Prophylactic Antibiotic Use in Open Fracture: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- p.28

   4. National Guideline Clearinghouse. Preoperative Test: the Use of Routine Preoperative Tests for Elective Surgery: Evidence, Methods&Guidance. London.-NICE.- 2003.

      108p

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Перелом Монтеджи: симптомы и признаки

Переломы костей предплечья занимают 53% от всех переломотравм верхних конечностей

Перелом Монтеджи или переломовывих Монтеджи (Монтеджа, Монтеня), а также перелом Галеацци, представляют собой сложные сочетанные травмы парных костей предплечья. В большинстве случаев их получают взрослые, но возможны травмирования такого рода и в школьном, и дошкольном возрасте.

Отличие переломовывиха Монтеджи от травмы Галеацци

На рисунке представлены оба варианта переломов Monteggia

Переломовывих Монтеджи – это полный слом локтевой кости в её верхней трети с одновременным полным выпадением (вывихом) или смещением (подвывихом) выпадением лучевой головки из сустава локтя.

При этом:

• линия слома локтевой кости может быть косой или поперечной (на рисунке представлен поперечный вариант слома);
• смещение локтевой головки назад (1) или вперёд (2) зависит от воздействия, при котором была получена травма – на сгибании или на разгибании, вывих локтевой

Статистика. Самым часто встречающимся переломом Монтеджи считается разгибательный вид (2) – смещение сломанного конца кости происходит кзади, а выдвижение лучевой головки травмирует связки и ветвь лучевого нерва. Этот вид травмы получают в результате защиты лица от удара, наносимого предметом.

Повреждение или перелом Галеацци является «обратным» вариантом перелома Монтеджи.

Статистически, перелом Галеацци составляет от 2,5 до 5,9 % от всех травм предплечья

Повреждение Галеацци – это переломом тела лучевой кости в её средней или нижней трети. Если одновременно травмируется дистальное лучелоктевое радиоульнарное сочленение лучезапястного сустава, а также межкостная мембрана, то травма называется Обратный Галеацци.

Лучевая кость при повреждениях Галеацци может ломаться как внутрь, так и наружу, но при этом она не травмирует нервы. Величина смещения костных осколков и конкретная локализация слома пропорциональна и зависит от величины травмирующей силы. Чем она больше, тем выше располагается линия перелома и тем сильнее расхождение обломков.

К сведению. Перелом Монтеджа Галеацци имеет ещё одну разновидность – травма Брехта, при которой одновременно с вывихом лучевой кости ломается локтевой эпифиз.

Причины возникновения переломов

На фото – вероятность получения перелома Монтеджи (1) или Галеацци (2)

Несмотря на то, что эти травмы иногда объединяют в одну группу – перелом Монтеджи и Галеацци, — механизм их получения отличен.

Перелом Галеацци и Монтеджи – симптомы и признаки

Клинические картины травматических переломов Галеацци и Монтеджи также отличны, как и механизмы их получения.

Признаки перелома Монтеджи

Вот по каким внешним признакам врач может определить этот вид травмы:

• невозможность движения или шевеления рукой;
• рука свисает вдоль тела в согнутом состоянии;
• пассивное сгибание сломанной руки в локте возможно только на 90 °;
• по положению ладони (повёрнута внутрь, вывернута или в нормальной позиции) можно диагностировать тип вывиха лучевой кости;
• верхняя часть и середина предплечья деформированы и отёчны, но если перелом локтевой кости произошёл близко к локтю, то отёк предплечья отсутствует, а вместо этого сильно распухает локтевой сустав;
• при пальпации плохо прощупывается край локтевой кости;
• непосредственно над местом перелома хорошо видно углубление;
• сломанная рука выглядит короче здоровой.

Симптомы перелома Галеацци

Для травмы Галеацци присущи следующие характерные признаки:

• выраженная боль и напряжение в лучезапястном суставе;
• отёчность в месте повреждения;
• боль отдаёт в локоть, тем самым затрудняя его сгибание и ротацию предплечья.

Диагностика

Рентгенограмма переломовывиха Монтеджи

Для уточнения диагноза применяют следующие виды обследований:

• физикальное – визуализация травмы, анализ пульса лучевой и локтевой артерий, функциональная оценка нервов предплечья;
• рентгенологическое – рентгенография в 2-х плоскостях (переднезадней и боковой) с оценкой линии Смита, при этом желательно выполнить и снимок в косой проекции.

Лечение

Коррекция вывиха и костная репозиция при травме Монтеджи

Оперативная помощь

Лечение переломов костей предплечья также зависит от вида повреждения:

1. Восстановление анатомической целостности локтевой кости при переломе Галеацци проводится только с помощью открытого сопоставления обломков, который ведёт к самопроизвольному вправлению вывиха или подвывиха дистального конца лучевой кости.
2. Репозиция при переломах Монтеджа и вправление вывиха могут быть сопряжены с определёнными трудностями. Поэтому, после их выполнения, которое делают под местным обезболиванием (в поликлинике) или под общим наркозом (в больнице), надо будет 1 раз в 7 дней, 3 недели подряд, делать контрольные рентгеновские снимки для выявления вторичного смещения.

Период иммобилизации

Разновидность иммобилизации при неосложнённом переломе Галеацци

При «свежем» переломе Монтеджа конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 28-37 дней. Угол сгибания в локтевом суставе при иммобилизации должен составлять от 60 до 70°. В случае застарелого перелома перед гипсованием выполняют остеотомию или некоторое время носят аппарат Илизарова.

Простые переломы Галеацци иммобилизуются гипсовой тыльной шиной, которая снимается через 3-4 недели.  При осложнённых вариантах данных переломов выполняется операция с применением эластичных или жёстких стержней, стальных спиц, динамических компрессирующих пластин. Возможно ношение стабилизирующих аппаратов или специальных ортезов.

На заметку. Переломы локтевой кости у детей срастаются в сроки от 14 до 28 дней. Время сращения зависит от возраста ребёнка и от характера перелома.

Реабилитация

Один из методов ЛФК при переломах предплечья – работа с эспандером

После снятия гипсовой повязки при переломах предплечья показаны аппликации из парафина или грязи, местные тёплые ванночки. Основной метод лечения переломов руки – это лечебная физкультура.

В последнее время интернет сеть пестрит агрессивной рекламой лекарственных препаратов, инструкция которых обещает чуть ли не 30% ускорение сращивание сломанных костей. Уже появились и ролики видео. В этой статье хотим опровергнуть такие многообещающие заверения.

Важно. Ни одно современное медикаментозное средство не в состоянии ускорить скорость костной консолидации. Она – постоянна, а лекарства назначают для того, чтобы сохранить эти средние временные рамки, в случаях если есть признаки остеопороза или другие препятствия для нормального сращения кости.

Осложнения

Вариант неправильного сращения после перелома Галеацци

Цена за неправильное лечение, которое может произойти как по вине пациента, так и врача, может быть такой:

• формирование ложного сустава;
• неправильное сращение кости, которое вызывает боль и ограниченную функциональность кисти;
• возникновение устойчивого компартмент-синдрома – отсутствие восстановления повреждённых нервных волокон;
• рецидивы вывихов лучевой кости.

И в заключение, дадим совет родителям. При детских переломах Монтеджа, на этапе уточнения диагноза, довольно часто допускается врачебная ошибка. Настаивайте на выполнении рентгена с захватом области локтевого сустава, делайте дополнительное МРТ, а затем обязательно идите на консультативный приём к детским невропатологу или нейрохирургу.