Полип эндометрия удалять ли нерожавшей?
Содержание
Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению
Случается, женщинам по тем или иным причинам назначают УЗИ органов малого таза. Иногда на диагностической процедуре помимо проблемы, которая стала поводом для проведения обследования, обнаруживается эндометриозный вырост. Заболевание может диагностироваться у женщин любого возраста, однако эндометриальный недуг чаще встречается после 35 лет. Возраст не влияет на течение болезни.
Патология носит доброкачественный характер. Отсутствие симптоматики означает, что нарост небольшой по размеру. Если же вырост начинает стремительно увеличиваться, пациента необходимо прооперировать. Скорость роста опухолевого нароста зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния её здоровья. Женщина должна знать, что этот недуг опасен не размерами, а его метаплазией в рак.
Общие сведения о полипе эндометрия матки
Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза.
Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров.
Их классификация свидетельствует, что в редких случаях они бывают больших размеров. Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.
[attention type=yellow][/attention]Встречаются как одиночные аномалии эндометрия, так и их скопления. Часто случается так, что множественные образования являются последствием удаления одиночного мукозного выроста. В этом случае врач ставит диагноз – полипоз эндометрия матки. Операция по удалению является эффективным способом решения проблемы бездетности.
В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.
Виды полипов эндометрия в матке
Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:
- базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
- функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.
Чаще всего опухолевые образования на эндометрии возникают из элементов базальной структуры и выглядят как железистые разрастания.
В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:
- железистый вырост;
- фиброзный вырост;
- кистозные выросты;
- истмический вырост;
- аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
- железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.
У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.
Симптомы аномалии
Начальная стадия идет бессимптомно. Они никак не проявляют себя до тех пор, пока опухоль не растёт. Врач высказывает предположение о наличии у женщины данной патологии, услышав её жалобы на трудности с зачатием на фоне отсутствия каких-либо других проблем со здоровьем.
Когда эндометриоидная ткань начинает расти, процесс сопровождается признаками:
- обильные менструальные кровотечения;
- болит грудь;
- гиперплазия тканей с реснитчато-клеточной метаплазией;
- боли внизу живота;
- внезапные прорывные маточные кровотечения в середине цикла;
- скудные кровянистые выделения после интимной близости, не связанные с днями менструального кровотечения;
- влагалищные выделения становятся более густыми по консистенции, приобретают беловатый оттенок;
- повышенная температура тела.
Причины патологии
Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет.
Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона.
Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.
Образование маточных полипов могут вызывать:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- дисфункция яичников;
- механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
- тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
- осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
- хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
- пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.
Диагностика и лечение патологии
Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и технологиями для диагностики и лечения маточного полипоза.
Диагностика заболевания
В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы.
Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр.
Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.
[/attention][attention type=green]
Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.
Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.
Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами.
Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной.
[attention type=red][/attention]В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.
Проведение гистероскопии рекомендовано, если:
- у врача возникает подозрение на онкологию матки;
- слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
- у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
- на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
- были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
- наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
- у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
- появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
- болевой синдром через неделю после месячных.
Лечение заболевания
Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.
Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:
- Контроль прогрессирования аномалии.
- Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
- Хирургическое удаление нароста.
Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.
Оперативное вмешательство для удаления полипа рекомендуется, только если у пациентки обнаружен фиброзный и атипичный маточные выросты. В остальных случаях недуг без атипии лечится без операции.
Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии.
[/attention][attention type=yellow]
Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин.
Также эти технологии применимы в случае наличия у пациентки противопоказаний для проведения оперативного вмешательства или при категоричном личном протесте девушки против операции.
Медикаментозная терапия занимает много времени. Она включает гормоны и гомеопатические препараты. В рамках этого подхода предписано принимать «Жаннин», «Нафарелин», «Дюфастон».
«Жаннин» и «Дюфастон» нормализуют менструальный цикл, нормализуют функционирование эндокринной системы, стимулируют выработку прогестерона в женском организме и восстанавливают гомеостаз.
«Нафарелин» снижает уровень эстрогенов, препятствует разрастанию эндометрия.
Если у беременной женщины полипы локализованы в области шейки матки, ей назначают противомикробные препараты. Для выздоровления она должна соблюдать клинические рекомендации.
[attention type=green][/attention]Народные средства допустимы в качестве способа борьбы с полипами плацентарного и железистого типа. Эффективными являются настой чистотела. Также эффективны в борьбе с выростами эндометрия плоды калины.
Женщине обязательно нужно наблюдаться у гинеколога в женской консультации для предупреждения рецидива болезни.
Полипэктомия
Удаление полипа посредством хирургического вмешательства сегодня по эффективности превосходит консервативные методы лечения и народные средства. Операцию делают под общим наркозом с использованием аппарата для гистероскопии.
Если эндометрический полип крупный, формирующийся на ножке, врач удаляет его, вращая головку по кругу. После удаления новообразования выскабливание полости матки обязательно. Фрагменты патологического выроста отправляют на гистологическую диагностику.
[/attention][attention type=red]
В качестве противовоспалительной меры после удаления новообразования место его локализации обрабатывают жидким азотом или воздействуют на эндометрий высокочастотным электрическим током. Также в ряде случаев женщине назначается курсовой приём антибиотиков.
После гистероскопии делается повторная диагностическая гистероскопия и приём препаратов поддерживающей терапии с целью облегчить процесс восстановления организма. Препараты поддерживающей терапии назначает лечащий врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние здоровья пациентки и наличие сопутствующих аномалий.
Осложнения после образования полипа в эндометрии матки
Если женщина будет игнорировать первые симптомы недуга, пытаться справиться с проблемой самостоятельно, в большинстве случаев не избежать серьёзных осложнений, среди которых:
- тяжёлые формы постгеморрагической анемии;
- прорывные длительные кровотечения, которые таят опасность большой кровопотери;
- физиологическое ущемление нароста в результате физической активности женщины;
- неконтролируемое патологическое разрастание эндометриального слоя;
- миома матки (в этом случае гинеколог рекомендует женщине установить гормональную спираль);
- хронический эндометрит;
- аденомиоз;
- ишемические изменения полипа, влекущие за собой некроз тканей;
- онкология эндометрия матки.
Если после терапии маточного полипоза у женщины нарушается менструальный цикл, гинеколог назначает ей оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать работу яичников.
Полипы в матке: виды, психосоматика, а также чем опасен полипоз эндометрия
Полипоз эндометриального слоя матки является частой клинической ситуацией. Основными причинами патологических изменений слизистых оболочек являются множественные внешние и внутренние факторы.
Во многих случаях полипы эндометрия — доброкачественные образования, но, исходя из структуры, наросты могут иметь реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.
К сожалению, полипозные разрастания диагностируют на поздних стадиях или случайно, когда приходится обследовать репродуктивную функцию женщины по поводу бесплодия и других патологических симптомов.
Особенности полипоза эндометрия и чем опасны полипы?
В превалирующем большинстве полипы в матке — доброкачественные образования, основанные на фоне гипертрофии слизистых оболочек стенок органа — эндометрия. Полипы имеют вид некоего отростка, обычно не превышающего 2-3 см длину. Если имеют место множественные разрастания, тогда речь идёт о полипозе.
Структура нароста состоит из 3 основных компонентов:
Отсюда классифицируют полипы на ножке и плоские, без неё. Второй случай имеет наиболее обоснованные онкогенные риски из-за генерализованного разрастания гипертрофированной слизистой эндометриального слоя.
Новообразование может быть локализованным или множественным, иметь различную структуру по характеру ткани тела новообразования.
Цветность тела полипа, также различная. Оттенок варьируется от светло-розового до насыщенного фиолетового цвета.
Перспективный метод лечения — хирургическая операция, которая решает не только проблему новообразования, но и на 20% снижает риски рецидивов патологии.
Основные виды
В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:
- Железистые. Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
- Гиперпластические. Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
- Плацентарные. Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
- Аденоматозные. Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
- Смешанные. Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
- Ангиоматозные. Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.
Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.
Полип на ножке
Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.
Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.
Новообразования без ножки
Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.
Обратите внимание! В отличие от назального полипоза, симптомы полипов в матке долгое время остаются неясными, не проявляются в полной мере. Продолжительность существования и является основной опасностью в отношении онкологического перерождения тканей патологического нароста.
От чего появляются разрастания, в том числе и после родов?
Полипы обычно образуются у женщин старше 30 лет, но нередко патологию диагностируют у молодых женщин.
Гормональные сбои, перенесённые аборты, родоразрешение, климактерический период, выкидыши и замёрзшая беременность — всё это может повлиять на образование полипоза эндометрия.
Факторы образования наростов у молодых нерожавших девушек
Нерожавшие молодые девушки могут страдать от полипоза эндометрия по следующим причинам:
- эндокринные расстройства;
- сахарный диабет;
- заболевания внутренних органов и систем;
- наследственная предрасположенность к онкологии, полипозу;
- ожирение;
- перенесённые аборты;
- хронические воспаления мочеполовой системы.
В последнее время клиницисты обсуждают вероятность влияния пероральных контрацептивов на патологические новообразования. Немаловажным фактором является длительное медикаментозное лечение, особенно гормональными препаратами.
Патология в менопаузе
Климакс, менопауза и постклимактерический период сопровождается:
- Мощным гормональным всплеском;
- Эмоциональной нестабильностью;
- Стрессами.
Вместе с этими влияниями риск преобразования эндометрия матки и образование полипов носит почти закономерный характер.
С возрастом слизистая претерпевает физиологические изменения, но под влиянием определённых факторов могут развиваться полипозные структуры с тенденцией к малигнизации.
Клиницисты выделяют следующие причины полипоза эндометрия в период угасания репродуктивной функции:
- гормональный дисбаланс любого генеза;
- хронические инфекционные заболевания, включая венерические;
- истончение слизистых (возрастное или патологическое);
- эндокринологические заболевания;
- психические и неврологические патологии;
- стрессы, эмоциональная нестабильность.
Женщины с повышенным депрессивным статусом и осложнённым психосоматическим состоянием намного более склонны к образованию полипов с тенденцией к озлокачествлению.
Могут новообразования рассосаться самостоятельно или выйти с месячными?
В клинической практике существуют случаи самоустранения полипов и изгнания их частиц вместе с менструальным кровотечением. Это обусловлено мощными гормональными всплесками, а также с ежемесячным обновлением эндометрия.
Важно! Если полип только зарождается, иммунитет женщины достаточно сильный, отсутствуют прочие провоцирующие факторы, то полипозное образование вполне может возникать и удаляться вместе с месячными.
Психосоматика
С точки зрения психосоматики, образования слизистой оболочки расцениваются как невыплаканные слёзы, неизрасходованный стрессовый ресурс.
Такие женщины могут иметь обиды на жизнь, мужчин, плохое материальное положение. Женщины обычно не понимают, почему их жизнь не складывается в плане материнства, устойчивого стабильного брака.
Психологи советуют прощать все затаённые обиды, не вынашивать планы мести, подавлять жестокость и жёсткость в отношении с близкими или посторонними людьми.
Психология объясняет все недуги:
- нервными расстройствами;
- притягиванием неприятных эмоций, которые отражаются не только на качестве жизни, но и на здоровье женщины.
Как быстро растут полипы и почему образуются снова?
Размер полипозных структур могут быть различны, но редко превышают 10 мм.
Сначала новообразование не доставляет особенных хлопот, но под воздействием определённых факторов полип может продолжить развитие. Опасность заключается не в размере, а в тенденции к раковому преобразованию клеток.
Учитывая структуру полипа — тело полипа, ножку и основание, в рецидивирующих факторах основную роль играет именно основание. Гипертрофированная слизистая при удалении только полипа имеет тенденцию к генерализованному распространению. В какой день цикла удаляют полип в матке узнайте здесь.
Биологически, ткани играют компенсаторную роль и заново преобразуют удалённый полип новым преобразованием патологической ткани. Поэтому во многих случаях существует необходимость повторного лечения.
Симптоматические боли
Боли при полипах возникают обычно при перекруте его ножки. Ножка имеет широкий сосудистый ход, а также соединительнотканные фрагменты с нервными окончаниями.
Так, если имеет место перекручивание, то у женщин появляется:
- кровоточивость,
- болезненность,
- нетипичные выделения.
Боли могут возникать и на фоне стремительного разрастания патологической опухоли. В других случаях полипы не имеют никаких симптомов, включая болевой синдром.
Основная опасность полипоза эндометрия
Полипы представляют опасность в плане развития эндометриоза матки, бесплодия при нереализованном материнстве. Основная опасность кроется в рисках злокачественного перерождения тканей эндометрия.
Во время наступившей беременности такие новообразования могут негативно отразиться на состоянии плода, особенно если локализация полипа сосредоточена у основания матки, а также в цервикальном канале.
Когда можно планировать беременность после удаления полипа в матке, мы написали в отдельной статье.
Может ли новообразование перерасти в рак?
Полипы в клинической практике априори считаются предраковым состоянием. Именно поэтому пациентам назначается хирургическое удаление с последующим проведением гистологического исследования.
В зависимости от объёма операции, локализации полипов и их количества может встать вопрос о высокой ампутации матки с придатками.
Выделяют следующие факторы, которые могут определить степень влияния на онкологическое перерождение:
- Сниженный иммунитет различного генеза;
- Инфицирование организма;
- Регулярные обострения воспалительного процесса;
- Гормональные нарушения;
- Стрессовые ситуации;
- Загары в солярии;
- Эпизоды перегреваний, тепловых ударов.
Наиболее частой причиной малигнизации патологического очага является его травматизация.
Основаниями к травматизации могут быть:
- гинекологические манипуляции,
- постоянные спринцевания,
- аборты,
- родоразрешения при неисследованных ранее полипах.
Основными диагностическими критериями являются:
- данные УЗИ полипа матки,
- физикального осмотра,
- данных анализов крови на онкомаркеры,
- гистологическом исследовании.
Чем отличается от миомы?
Миома имеет схожую симптоматику с полипозом эндометрия — отсутствие явных признаков в начале заболевания. Только по результатам диагностических исследований можно выявить и дифференцировать одно заболевание от другого.
Важно разобраться с самими понятиями:
- Миома — это доброкачественное новообразование, основу которого составляет мышечная ткань. Патология локализована внутри полости матки.
- Полип – доброкачественное разрастание из гипертрофированной слизистой эндометрия, тело которого состоит из изменённых его тканей. Слизистые способны разрастаться, произрастать в цервикальный канал и влагалище.
Основными отличиями являются следующие аспекты:
- Полипы больше сосредотачиваются в цервикальном канале, миома же диагностируется внутри полости органа;
- Полипы могут изменяться в размерах, а порой и вовсе рассасываться, миомы же никуда не уходят;
- Полипы редко достигают размеров 15 мм;
- Миома же может достигать объёмов среднего мяча;
- Полипозные образования поражают больше женщин репродуктивного возраста, когда миомы диагностируются у женщины после климакса.
Схожими моментами являются также:
- вероятность локального и генерализованного распространения;
- затруднения при мочеиспускании;
- болезненность в пояснице и нижней части живота;
- кровотечения между менструациями.
Лечебный процесс также схож между собой, обычно назначается хирургическая операция.
Сочетанные патологии: эндометриоз, гиперплазия и кисты
Нередко полипы эндометрия возникают на фоне эндометриоза, когда и зарождается гипертрофические преобразования слизистого эпителия.
Кистозные компоненты, гиперплазия эндометрия и эндометриоз имеют общий патогенетический механизм возникновения, спровоцированный пролиферативными процессами. Пролиферация характеризуется образованием патологических клеток, их преобразованием и рисками развития озлокачествления. Несмотря на это, не каждое патологическое новообразование может нести угрозу малигнизации тканей опухоли.
Обратите внимание! Пролиферативные изменения могут лишь косвенно указывать на угрозу патологии, поэтому женщина должна проходить регулярное диагностическое исследование.
Полипоз в трубе матки
Часто локализацией полипов является цервикальный канал и маточные трубы. Такое расположение редко способствует своевременной диагностике при типичном диагностическом осмотре при помощи УЗИ-исследования, а также при инструментальном гинекологическом осмотре.
Дополнительную информацию о полипах эндометрия рассказывает врач акушер-гинеколог в этом видео:
Полипы в матке часто диагностируются случайно. Поводом к манифестации диагноза является исследование при подозрении на бесплодие, межменструальные кровотечения и другие нетипичные симптомы. Основным лечением является хирургическая операция, с которой не следует затягивать при желании сохранить репродуктивное здоровье женщины.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Надо ли удалять полип в матке
Полипоз — распространенная маточная патология. При постановке этого диагноза у женщин появляются вопросы о том, что собой представляет полип эндометрия, если не удалять, что будет дальше, и возможно ли лечение без операции.
Чем опасны полипы в матке
Среди рисков, вызванных полипом, наиболее распространено бесплодие и невозможность нормального вынашивания ребенка. Разрастание тканей на внутренней поверхности матки мешает прикреплению плодного яйца.
Женщина может страдать бесплодием, если новообразование велико, или забеременеть, но родить раньше срока. При наличии полипов возрастает и опасность выкидыша на любой стадии беременности.
Даже при нормальном ее течении полипоз служит частой причиной кровотечения. Из-за постоянных небольших кровопотерь у будущей матери страдает ребенок: при развитии анемии у беременной плод испытывает недостаток кислорода.
Существуют и другие риски:
- Маточные кровотечения. Обнаружить их можно по появлению кровянистых мазков на белье после полового акта или в межменструальный период. Причиной возникновения служит травма мягкого разрастания, насыщенного кровеносными капиллярами.
- Очаг хронического воспаления. Новообразование сильно прорастает кровеносными сосудами и практически не имеет защитных факторов. Любые инфекционные агенты, попавшие в полость матки, способны вызвать воспаление новообразования.
- Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. При гормональных сбоях, стрессах, постоянных микротравмах (например, во время полового акта) клетки разрастания внутри матки могут приобрести свойства злокачественных. Особенно опасно образование полипа в менопаузе.
При обнаружении небольшого разрастания может быть проведено лечение гормональными препаратами. Но иногда врач сразу советует удалить полип.
Случаи когда операции не избежать
Вылечить новообразование при помощи медикаментов нельзя. При небольшом размере разрастания или наличии противопоказаний для операции врач назначает гормонотерапию и симптоматические препараты. Консервативный способ подразумевает уменьшение скорости роста новообразования и устранение проявлений болезни (кровотечения, боли). Методы устранения полипов — только хирургические.
Основанием для назначения обязательной операции служит повышенный риск малигнизации (аденоматозный полип, частые кровотечения и т.п.)
Обязательно ли удаление
Выбирать метод лечения может и сама пациентка после консультации с гинекологом. Но нужно хорошо представлять себе, что исчезнуть полип не сможет. Не существует никаких народных средств, которые помогут избавиться от него без операции. Необходимость лечения хирургическим методом обусловлена природой патологии — разрастанием тканей.
Если форма заболевания матки относится к разновидностям с высоким риском перерождения, врач посоветует оперативную методику лечения. Чаще всего так поступают при фиброзном и аденоматозном типах полипов. На предпочтение хирургического метода лечения влияет и размер патологии эндометрия.
[attention type=yellow][/attention]Обязательное удаление новообразований рекомендуют женщинам предклимактерического возраста.
Молодым пациенткам рекомендуют операцию, если разрастание вызывает сильные кровотечения из матки или служит причиной бесплодия.
Так ли страшна операция
В современной гинекологии репродуктивную систему женщины стараются лечить щадящими способами, но иногда применяют и устаревшие методики.
В России проводят такие операции:
- Гистероскопия (удаление полипа) проводится без разрезов, с введением специального аппарата через цервикальный канал. Аппарат имеет оптическое устройство и позволяет не только быстро удалить полип, но и осмотреть полость матки (для определения гиперплазии эндометрия, миомы и др.). Операция проходит амбулаторно, под местным обезболиванием.
- Выскабливают новообразования, когда в женской консультации нет специалистов и оборудования для более современных методик. Операция достаточно травмоопасна, т. к. отсутствует контроль за ее проведением, поэтому применяется все реже. Требует последующего пребывания в стационаре.
- В крупных клиниках применяют лазерное выжигание разрастания. Операция рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность: она не оставляет рубцов, минимально травматична. Применение лазера позволяет аккуратно убрать полип и обработать его ложе, устраняя риск рецидива. При применении методики весь процесс по подготовке пациентки к удалению полипа, и операция занимают около 3 часов.
- При запущенных формах, большом количестве и размерах новообразований проводят полное удаление матки.
Возможные осложнения и последствия
При проведении выскабливания возможна перфорация стенки матки. Это приводит к развитию воспаления брюшины (перитониту). Повреждения слизистой оболочки вызывают рубцевание и образование спаек внутри матки. Результатом этого может стать бесплодие. Обильное кровотечение и спазм мышц шейки — причина скопления крови в полости матки и развития вторичной инфекции.
При недостаточно тщательной обработке ложа возникает риск рецидива или малигнизации остатков тканей новообразования. Это осложнение возможно и при выскабливании, и при гистероскопии. Но лазерное лечение практически лишено риска развития осложнений.
Надо ли удалять полип в матке Ссылка на основную публикацию
Как я удаляла полипы эндометрия: личный опыт
Кадр из мультфильма «Корпорация монстров»
Я почти не ем мяса, поэтому думала, что пониженный уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт заверила: «Столько не наешь, сколько тебе нужно, марш к гинекологу». У женского доктора я не была несколько лет — дело это неприятное.
Раньше ходила как часы — раз в полгода, потом сменила место жительства, утонула в новой — более счастливой —жизни — и как-то перестала думать об этом: сильно ничего не беспокоит — и ладно. Это ошибка номер один: надо ходить, обязательно.
Как найти полип
Женщина может не подозревать, о том, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точную диагностику дает УЗИ органов малого таза, его делают на пятый-шестой день цикла.
Полипы могут прорасти всю полость матки и «выйти» из влагалища, и только при этом условии их можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Полип — слово неприятное, такое ощущение, что это какой-то пришелец. «Почему? Что это? Что он… оно…
там делает?» — я в ужасе, что мне 40 лет, и я совершенно ничего об этом не знаю. «Ну, что делает… растет. Надо удалить. Да, под общим наркозом. Нет, это не страшно», — спокойно отвечает врач.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия встречается чуть ли не у каждой второй женщины, причем, если раньше более подвержены этому заболеванию были рожавшие женщины «за сорок», то сейчас полипы находят и у совсем молодых, и у тех, кто постарше.
Матка выстлана слизистой — эндометрием, и он — чуть что в организме не так — имеет свойство разрастаться.
Полип — это доброкачественное образование слизистой полости матки, возникающее по разным причинам: гормональные сбои (пониженный прогестерон, повышенный эстроген), диабет, ожирение, аборты, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее.
[/attention][attention type=green]
Полипы могут вырасти на фоне других заболеваний половой системы — эрозии шейки матки, эндоцервицита. Полип состоит из тех же тканей, что и эндометрий, и может быть железисто-фиброзным, железисто-кистозным или смешанным.
Часто полип изображается этаким «грибом на ножке», но у него не всегда такая форма — основание может быть и не тонким, а широким. Размеры полипа могут быть от совсем маленьких до серьезных, и полипы размером в 1,5-2 см уже доставляют массу проблем — боли, кровотечения, а маленькие и единичные полипы могут вообще никак не беспокоить. Пока не вырастут.
Чем опасен полип
Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы.
Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин — это плохо по многим причинам, но общий момент — это преждевременное старение организма.
На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин).
[attention type=red][/attention]Могут быть боли внизу живота, особенно при менструациях (нет, болезненные критические дни — это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).
Но что не менее важно — полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
Может ли доброкачественный полип переродиться в злокачественное новообразование?
Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.
Операция
Современный способ удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.
Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений — скачков давления, кровотечения, слабости и так далее.
В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило — ни в этот день, ни в следующие).
В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.
Во время загрузки произошла ошибка.
На следующий день
В норме кровотечения быть не должно — только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура — не больше 37,3 градусов, это нормально.
После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и… биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8).
Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.
Месяц после удаления
УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет — работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — здорово.
Профилактика
Главное — посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций.
Для тех, кто не планирует беременность, возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево — около 16 000 рублей.
Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.
Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению
Случается, женщинам по тем или иным причинам назначают УЗИ органов малого таза. Иногда на диагностической процедуре помимо проблемы, которая стала поводом для проведения обследования, обнаруживается эндометриозный вырост. Заболевание может диагностироваться у женщин любого возраста, однако эндометриальный недуг чаще встречается после 35 лет. Возраст не влияет на течение болезни.
Патология носит доброкачественный характер. Отсутствие симптоматики означает, что нарост небольшой по размеру. Если же вырост начинает стремительно увеличиваться, пациента необходимо прооперировать. Скорость роста опухолевого нароста зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния её здоровья. Женщина должна знать, что этот недуг опасен не размерами, а его метаплазией в рак.
Общие сведения о полипе эндометрия матки
Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза.
Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров.
Их классификация свидетельствует, что в редких случаях они бывают больших размеров. Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.
[attention type=yellow][/attention]Встречаются как одиночные аномалии эндометрия, так и их скопления. Часто случается так, что множественные образования являются последствием удаления одиночного мукозного выроста. В этом случае врач ставит диагноз – полипоз эндометрия матки. Операция по удалению является эффективным способом решения проблемы бездетности.
В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.
Виды полипов эндометрия в матке
Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:
- базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
- функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.
Чаще всего опухолевые образования на эндометрии возникают из элементов базальной структуры и выглядят как железистые разрастания.
В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:
- железистый вырост;
- фиброзный вырост;
- кистозные выросты;
- истмический вырост;
- аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
- железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.
У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.
Симптомы аномалии
Начальная стадия идет бессимптомно. Они никак не проявляют себя до тех пор, пока опухоль не растёт. Врач высказывает предположение о наличии у женщины данной патологии, услышав её жалобы на трудности с зачатием на фоне отсутствия каких-либо других проблем со здоровьем.
Когда эндометриоидная ткань начинает расти, процесс сопровождается признаками:
- обильные менструальные кровотечения;
- болит грудь;
- гиперплазия тканей с реснитчато-клеточной метаплазией;
- боли внизу живота;
- внезапные прорывные маточные кровотечения в середине цикла;
- скудные кровянистые выделения после интимной близости, не связанные с днями менструального кровотечения;
- влагалищные выделения становятся более густыми по консистенции, приобретают беловатый оттенок;
- повышенная температура тела.
Причины патологии
Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет.
Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона.
Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.
Образование маточных полипов могут вызывать:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- дисфункция яичников;
- механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
- тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
- осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
- хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
- пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.
Диагностика и лечение патологии
Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и технологиями для диагностики и лечения маточного полипоза.
Диагностика заболевания
В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы.
Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр.
Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.
[/attention][attention type=green]
Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.
Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.
Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами.
Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной.
[attention type=red][/attention]В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.
Проведение гистероскопии рекомендовано, если:
- у врача возникает подозрение на онкологию матки;
- слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
- у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
- на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
- были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
- наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
- у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
- появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
- болевой синдром через неделю после месячных.
Лечение заболевания
Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.
Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:
- Контроль прогрессирования аномалии.
- Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
- Хирургическое удаление нароста.
Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.
Оперативное вмешательство для удаления полипа рекомендуется, только если у пациентки обнаружен фиброзный и атипичный маточные выросты. В остальных случаях недуг без атипии лечится без операции.
Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии.
[/attention][attention type=yellow]
Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин.
Также эти технологии применимы в случае наличия у пациентки противопоказаний для проведения оперативного вмешательства или при категоричном личном протесте девушки против операции.
Медикаментозная терапия занимает много времени. Она включает гормоны и гомеопатические препараты. В рамках этого подхода предписано принимать «Жаннин», «Нафарелин», «Дюфастон».
«Жаннин» и «Дюфастон» нормализуют менструальный цикл, нормализуют функционирование эндокринной системы, стимулируют выработку прогестерона в женском организме и восстанавливают гомеостаз.
«Нафарелин» снижает уровень эстрогенов, препятствует разрастанию эндометрия.
Если у беременной женщины полипы локализованы в области шейки матки, ей назначают противомикробные препараты. Для выздоровления она должна соблюдать клинические рекомендации.
[attention type=green][/attention]Народные средства допустимы в качестве способа борьбы с полипами плацентарного и железистого типа. Эффективными являются настой чистотела. Также эффективны в борьбе с выростами эндометрия плоды калины.
Женщине обязательно нужно наблюдаться у гинеколога в женской консультации для предупреждения рецидива болезни.
Полипэктомия
Удаление полипа посредством хирургического вмешательства сегодня по эффективности превосходит консервативные методы лечения и народные средства. Операцию делают под общим наркозом с использованием аппарата для гистероскопии.
Если эндометрический полип крупный, формирующийся на ножке, врач удаляет его, вращая головку по кругу. После удаления новообразования выскабливание полости матки обязательно. Фрагменты патологического выроста отправляют на гистологическую диагностику.
[/attention][attention type=red]
В качестве противовоспалительной меры после удаления новообразования место его локализации обрабатывают жидким азотом или воздействуют на эндометрий высокочастотным электрическим током. Также в ряде случаев женщине назначается курсовой приём антибиотиков.
После гистероскопии делается повторная диагностическая гистероскопия и приём препаратов поддерживающей терапии с целью облегчить процесс восстановления организма. Препараты поддерживающей терапии назначает лечащий врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние здоровья пациентки и наличие сопутствующих аномалий.
Осложнения после образования полипа в эндометрии матки
Если женщина будет игнорировать первые симптомы недуга, пытаться справиться с проблемой самостоятельно, в большинстве случаев не избежать серьёзных осложнений, среди которых:
- тяжёлые формы постгеморрагической анемии;
- прорывные длительные кровотечения, которые таят опасность большой кровопотери;
- физиологическое ущемление нароста в результате физической активности женщины;
- неконтролируемое патологическое разрастание эндометриального слоя;
- миома матки (в этом случае гинеколог рекомендует женщине установить гормональную спираль);
- хронический эндометрит;
- аденомиоз;
- ишемические изменения полипа, влекущие за собой некроз тканей;
- онкология эндометрия матки.
Если после терапии маточного полипоза у женщины нарушается менструальный цикл, гинеколог назначает ей оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать работу яичников.
Полипы в матке: виды, психосоматика, а также чем опасен полипоз эндометрия
Полипоз эндометриального слоя матки является частой клинической ситуацией. Основными причинами патологических изменений слизистых оболочек являются множественные внешние и внутренние факторы.
Во многих случаях полипы эндометрия — доброкачественные образования, но, исходя из структуры, наросты могут иметь реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.
К сожалению, полипозные разрастания диагностируют на поздних стадиях или случайно, когда приходится обследовать репродуктивную функцию женщины по поводу бесплодия и других патологических симптомов.
Особенности полипоза эндометрия и чем опасны полипы?
В превалирующем большинстве полипы в матке — доброкачественные образования, основанные на фоне гипертрофии слизистых оболочек стенок органа — эндометрия. Полипы имеют вид некоего отростка, обычно не превышающего 2-3 см длину. Если имеют место множественные разрастания, тогда речь идёт о полипозе.
Структура нароста состоит из 3 основных компонентов:
Отсюда классифицируют полипы на ножке и плоские, без неё. Второй случай имеет наиболее обоснованные онкогенные риски из-за генерализованного разрастания гипертрофированной слизистой эндометриального слоя.
Новообразование может быть локализованным или множественным, иметь различную структуру по характеру ткани тела новообразования.
Цветность тела полипа, также различная. Оттенок варьируется от светло-розового до насыщенного фиолетового цвета.
Перспективный метод лечения — хирургическая операция, которая решает не только проблему новообразования, но и на 20% снижает риски рецидивов патологии.
Основные виды
В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:
- Железистые. Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
- Гиперпластические. Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
- Плацентарные. Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
- Аденоматозные. Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
- Смешанные. Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
- Ангиоматозные. Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.
Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.
Полип на ножке
Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.
Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.
Новообразования без ножки
Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.
Обратите внимание! В отличие от назального полипоза, симптомы полипов в матке долгое время остаются неясными, не проявляются в полной мере. Продолжительность существования и является основной опасностью в отношении онкологического перерождения тканей патологического нароста.
От чего появляются разрастания, в том числе и после родов?
Полипы обычно образуются у женщин старше 30 лет, но нередко патологию диагностируют у молодых женщин.
Гормональные сбои, перенесённые аборты, родоразрешение, климактерический период, выкидыши и замёрзшая беременность — всё это может повлиять на образование полипоза эндометрия.
Факторы образования наростов у молодых нерожавших девушек
Нерожавшие молодые девушки могут страдать от полипоза эндометрия по следующим причинам:
- эндокринные расстройства;
- сахарный диабет;
- заболевания внутренних органов и систем;
- наследственная предрасположенность к онкологии, полипозу;
- ожирение;
- перенесённые аборты;
- хронические воспаления мочеполовой системы.
В последнее время клиницисты обсуждают вероятность влияния пероральных контрацептивов на патологические новообразования. Немаловажным фактором является длительное медикаментозное лечение, особенно гормональными препаратами.
Патология в менопаузе
Климакс, менопауза и постклимактерический период сопровождается:
- Мощным гормональным всплеском;
- Эмоциональной нестабильностью;
- Стрессами.
Вместе с этими влияниями риск преобразования эндометрия матки и образование полипов носит почти закономерный характер.
С возрастом слизистая претерпевает физиологические изменения, но под влиянием определённых факторов могут развиваться полипозные структуры с тенденцией к малигнизации.
Клиницисты выделяют следующие причины полипоза эндометрия в период угасания репродуктивной функции:
- гормональный дисбаланс любого генеза;
- хронические инфекционные заболевания, включая венерические;
- истончение слизистых (возрастное или патологическое);
- эндокринологические заболевания;
- психические и неврологические патологии;
- стрессы, эмоциональная нестабильность.
Женщины с повышенным депрессивным статусом и осложнённым психосоматическим состоянием намного более склонны к образованию полипов с тенденцией к озлокачествлению.
Могут новообразования рассосаться самостоятельно или выйти с месячными?
В клинической практике существуют случаи самоустранения полипов и изгнания их частиц вместе с менструальным кровотечением. Это обусловлено мощными гормональными всплесками, а также с ежемесячным обновлением эндометрия.
Важно! Если полип только зарождается, иммунитет женщины достаточно сильный, отсутствуют прочие провоцирующие факторы, то полипозное образование вполне может возникать и удаляться вместе с месячными.
Психосоматика
С точки зрения психосоматики, образования слизистой оболочки расцениваются как невыплаканные слёзы, неизрасходованный стрессовый ресурс.
Такие женщины могут иметь обиды на жизнь, мужчин, плохое материальное положение. Женщины обычно не понимают, почему их жизнь не складывается в плане материнства, устойчивого стабильного брака.
Психологи советуют прощать все затаённые обиды, не вынашивать планы мести, подавлять жестокость и жёсткость в отношении с близкими или посторонними людьми.
Психология объясняет все недуги:
- нервными расстройствами;
- притягиванием неприятных эмоций, которые отражаются не только на качестве жизни, но и на здоровье женщины.
Как быстро растут полипы и почему образуются снова?
Размер полипозных структур могут быть различны, но редко превышают 10 мм.
Сначала новообразование не доставляет особенных хлопот, но под воздействием определённых факторов полип может продолжить развитие. Опасность заключается не в размере, а в тенденции к раковому преобразованию клеток.
Учитывая структуру полипа — тело полипа, ножку и основание, в рецидивирующих факторах основную роль играет именно основание. Гипертрофированная слизистая при удалении только полипа имеет тенденцию к генерализованному распространению. В какой день цикла удаляют полип в матке узнайте здесь.
Биологически, ткани играют компенсаторную роль и заново преобразуют удалённый полип новым преобразованием патологической ткани. Поэтому во многих случаях существует необходимость повторного лечения.
Симптоматические боли
Боли при полипах возникают обычно при перекруте его ножки. Ножка имеет широкий сосудистый ход, а также соединительнотканные фрагменты с нервными окончаниями.
Так, если имеет место перекручивание, то у женщин появляется:
- кровоточивость,
- болезненность,
- нетипичные выделения.
Боли могут возникать и на фоне стремительного разрастания патологической опухоли. В других случаях полипы не имеют никаких симптомов, включая болевой синдром.
Основная опасность полипоза эндометрия
Полипы представляют опасность в плане развития эндометриоза матки, бесплодия при нереализованном материнстве. Основная опасность кроется в рисках злокачественного перерождения тканей эндометрия.
Во время наступившей беременности такие новообразования могут негативно отразиться на состоянии плода, особенно если локализация полипа сосредоточена у основания матки, а также в цервикальном канале.
Когда можно планировать беременность после удаления полипа в матке, мы написали в отдельной статье.
Может ли новообразование перерасти в рак?
Полипы в клинической практике априори считаются предраковым состоянием. Именно поэтому пациентам назначается хирургическое удаление с последующим проведением гистологического исследования.
В зависимости от объёма операции, локализации полипов и их количества может встать вопрос о высокой ампутации матки с придатками.
Выделяют следующие факторы, которые могут определить степень влияния на онкологическое перерождение:
- Сниженный иммунитет различного генеза;
- Инфицирование организма;
- Регулярные обострения воспалительного процесса;
- Гормональные нарушения;
- Стрессовые ситуации;
- Загары в солярии;
- Эпизоды перегреваний, тепловых ударов.
Наиболее частой причиной малигнизации патологического очага является его травматизация.
Основаниями к травматизации могут быть:
- гинекологические манипуляции,
- постоянные спринцевания,
- аборты,
- родоразрешения при неисследованных ранее полипах.
Основными диагностическими критериями являются:
- данные УЗИ полипа матки,
- физикального осмотра,
- данных анализов крови на онкомаркеры,
- гистологическом исследовании.
Чем отличается от миомы?
Миома имеет схожую симптоматику с полипозом эндометрия — отсутствие явных признаков в начале заболевания. Только по результатам диагностических исследований можно выявить и дифференцировать одно заболевание от другого.
Важно разобраться с самими понятиями:
- Миома — это доброкачественное новообразование, основу которого составляет мышечная ткань. Патология локализована внутри полости матки.
- Полип – доброкачественное разрастание из гипертрофированной слизистой эндометрия, тело которого состоит из изменённых его тканей. Слизистые способны разрастаться, произрастать в цервикальный канал и влагалище.
Основными отличиями являются следующие аспекты:
- Полипы больше сосредотачиваются в цервикальном канале, миома же диагностируется внутри полости органа;
- Полипы могут изменяться в размерах, а порой и вовсе рассасываться, миомы же никуда не уходят;
- Полипы редко достигают размеров 15 мм;
- Миома же может достигать объёмов среднего мяча;
- Полипозные образования поражают больше женщин репродуктивного возраста, когда миомы диагностируются у женщины после климакса.
Схожими моментами являются также:
- вероятность локального и генерализованного распространения;
- затруднения при мочеиспускании;
- болезненность в пояснице и нижней части живота;
- кровотечения между менструациями.
Лечебный процесс также схож между собой, обычно назначается хирургическая операция.
Сочетанные патологии: эндометриоз, гиперплазия и кисты
Нередко полипы эндометрия возникают на фоне эндометриоза, когда и зарождается гипертрофические преобразования слизистого эпителия.
Кистозные компоненты, гиперплазия эндометрия и эндометриоз имеют общий патогенетический механизм возникновения, спровоцированный пролиферативными процессами. Пролиферация характеризуется образованием патологических клеток, их преобразованием и рисками развития озлокачествления. Несмотря на это, не каждое патологическое новообразование может нести угрозу малигнизации тканей опухоли.
Обратите внимание! Пролиферативные изменения могут лишь косвенно указывать на угрозу патологии, поэтому женщина должна проходить регулярное диагностическое исследование.
Полипоз в трубе матки
Часто локализацией полипов является цервикальный канал и маточные трубы. Такое расположение редко способствует своевременной диагностике при типичном диагностическом осмотре при помощи УЗИ-исследования, а также при инструментальном гинекологическом осмотре.
Дополнительную информацию о полипах эндометрия рассказывает врач акушер-гинеколог в этом видео:
Полипы в матке часто диагностируются случайно. Поводом к манифестации диагноза является исследование при подозрении на бесплодие, межменструальные кровотечения и другие нетипичные симптомы. Основным лечением является хирургическая операция, с которой не следует затягивать при желании сохранить репродуктивное здоровье женщины.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Надо ли удалять полип в матке
Полипоз — распространенная маточная патология. При постановке этого диагноза у женщин появляются вопросы о том, что собой представляет полип эндометрия, если не удалять, что будет дальше, и возможно ли лечение без операции.
Чем опасны полипы в матке
Среди рисков, вызванных полипом, наиболее распространено бесплодие и невозможность нормального вынашивания ребенка. Разрастание тканей на внутренней поверхности матки мешает прикреплению плодного яйца.
Женщина может страдать бесплодием, если новообразование велико, или забеременеть, но родить раньше срока. При наличии полипов возрастает и опасность выкидыша на любой стадии беременности.
Даже при нормальном ее течении полипоз служит частой причиной кровотечения. Из-за постоянных небольших кровопотерь у будущей матери страдает ребенок: при развитии анемии у беременной плод испытывает недостаток кислорода.
Существуют и другие риски:
- Маточные кровотечения. Обнаружить их можно по появлению кровянистых мазков на белье после полового акта или в межменструальный период. Причиной возникновения служит травма мягкого разрастания, насыщенного кровеносными капиллярами.
- Очаг хронического воспаления. Новообразование сильно прорастает кровеносными сосудами и практически не имеет защитных факторов. Любые инфекционные агенты, попавшие в полость матки, способны вызвать воспаление новообразования.
- Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. При гормональных сбоях, стрессах, постоянных микротравмах (например, во время полового акта) клетки разрастания внутри матки могут приобрести свойства злокачественных. Особенно опасно образование полипа в менопаузе.
При обнаружении небольшого разрастания может быть проведено лечение гормональными препаратами. Но иногда врач сразу советует удалить полип.
Случаи когда операции не избежать
Вылечить новообразование при помощи медикаментов нельзя. При небольшом размере разрастания или наличии противопоказаний для операции врач назначает гормонотерапию и симптоматические препараты. Консервативный способ подразумевает уменьшение скорости роста новообразования и устранение проявлений болезни (кровотечения, боли). Методы устранения полипов — только хирургические.
Основанием для назначения обязательной операции служит повышенный риск малигнизации (аденоматозный полип, частые кровотечения и т.п.)
Обязательно ли удаление
Выбирать метод лечения может и сама пациентка после консультации с гинекологом. Но нужно хорошо представлять себе, что исчезнуть полип не сможет. Не существует никаких народных средств, которые помогут избавиться от него без операции. Необходимость лечения хирургическим методом обусловлена природой патологии — разрастанием тканей.
Если форма заболевания матки относится к разновидностям с высоким риском перерождения, врач посоветует оперативную методику лечения. Чаще всего так поступают при фиброзном и аденоматозном типах полипов. На предпочтение хирургического метода лечения влияет и размер патологии эндометрия.
[attention type=yellow][/attention]Обязательное удаление новообразований рекомендуют женщинам предклимактерического возраста.
Молодым пациенткам рекомендуют операцию, если разрастание вызывает сильные кровотечения из матки или служит причиной бесплодия.
Так ли страшна операция
В современной гинекологии репродуктивную систему женщины стараются лечить щадящими способами, но иногда применяют и устаревшие методики.
В России проводят такие операции:
- Гистероскопия (удаление полипа) проводится без разрезов, с введением специального аппарата через цервикальный канал. Аппарат имеет оптическое устройство и позволяет не только быстро удалить полип, но и осмотреть полость матки (для определения гиперплазии эндометрия, миомы и др.). Операция проходит амбулаторно, под местным обезболиванием.
- Выскабливают новообразования, когда в женской консультации нет специалистов и оборудования для более современных методик. Операция достаточно травмоопасна, т. к. отсутствует контроль за ее проведением, поэтому применяется все реже. Требует последующего пребывания в стационаре.
- В крупных клиниках применяют лазерное выжигание разрастания. Операция рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность: она не оставляет рубцов, минимально травматична. Применение лазера позволяет аккуратно убрать полип и обработать его ложе, устраняя риск рецидива. При применении методики весь процесс по подготовке пациентки к удалению полипа, и операция занимают около 3 часов.
- При запущенных формах, большом количестве и размерах новообразований проводят полное удаление матки.
Возможные осложнения и последствия
При проведении выскабливания возможна перфорация стенки матки. Это приводит к развитию воспаления брюшины (перитониту). Повреждения слизистой оболочки вызывают рубцевание и образование спаек внутри матки. Результатом этого может стать бесплодие. Обильное кровотечение и спазм мышц шейки — причина скопления крови в полости матки и развития вторичной инфекции.
При недостаточно тщательной обработке ложа возникает риск рецидива или малигнизации остатков тканей новообразования. Это осложнение возможно и при выскабливании, и при гистероскопии. Но лазерное лечение практически лишено риска развития осложнений.
Надо ли удалять полип в матке Ссылка на основную публикацию
Как я удаляла полипы эндометрия: личный опыт
Кадр из мультфильма «Корпорация монстров»
Я почти не ем мяса, поэтому думала, что пониженный уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт заверила: «Столько не наешь, сколько тебе нужно, марш к гинекологу». У женского доктора я не была несколько лет — дело это неприятное.
Раньше ходила как часы — раз в полгода, потом сменила место жительства, утонула в новой — более счастливой —жизни — и как-то перестала думать об этом: сильно ничего не беспокоит — и ладно. Это ошибка номер один: надо ходить, обязательно.
Как найти полип
Женщина может не подозревать, о том, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точную диагностику дает УЗИ органов малого таза, его делают на пятый-шестой день цикла.
Полипы могут прорасти всю полость матки и «выйти» из влагалища, и только при этом условии их можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Полип — слово неприятное, такое ощущение, что это какой-то пришелец. «Почему? Что это? Что он… оно…
там делает?» — я в ужасе, что мне 40 лет, и я совершенно ничего об этом не знаю. «Ну, что делает… растет. Надо удалить. Да, под общим наркозом. Нет, это не страшно», — спокойно отвечает врач.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия встречается чуть ли не у каждой второй женщины, причем, если раньше более подвержены этому заболеванию были рожавшие женщины «за сорок», то сейчас полипы находят и у совсем молодых, и у тех, кто постарше.
Матка выстлана слизистой — эндометрием, и он — чуть что в организме не так — имеет свойство разрастаться.
Полип — это доброкачественное образование слизистой полости матки, возникающее по разным причинам: гормональные сбои (пониженный прогестерон, повышенный эстроген), диабет, ожирение, аборты, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее.
[/attention][attention type=green]
Полипы могут вырасти на фоне других заболеваний половой системы — эрозии шейки матки, эндоцервицита. Полип состоит из тех же тканей, что и эндометрий, и может быть железисто-фиброзным, железисто-кистозным или смешанным.
Часто полип изображается этаким «грибом на ножке», но у него не всегда такая форма — основание может быть и не тонким, а широким. Размеры полипа могут быть от совсем маленьких до серьезных, и полипы размером в 1,5-2 см уже доставляют массу проблем — боли, кровотечения, а маленькие и единичные полипы могут вообще никак не беспокоить. Пока не вырастут.
Чем опасен полип
Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы.
Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин — это плохо по многим причинам, но общий момент — это преждевременное старение организма.
На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин).
[attention type=red][/attention]Могут быть боли внизу живота, особенно при менструациях (нет, болезненные критические дни — это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).
Но что не менее важно — полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
Может ли доброкачественный полип переродиться в злокачественное новообразование?
Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.
Операция
Современный способ удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.
Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений — скачков давления, кровотечения, слабости и так далее.
В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило — ни в этот день, ни в следующие).
В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.
Во время загрузки произошла ошибка.
На следующий день
В норме кровотечения быть не должно — только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура — не больше 37,3 градусов, это нормально.
После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и… биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8).
Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.
Месяц после удаления
УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет — работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — здорово.
Профилактика
Главное — посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций.
Для тех, кто не планирует беременность, возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево — около 16 000 рублей.
Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.
Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению
Случается, женщинам по тем или иным причинам назначают УЗИ органов малого таза. Иногда на диагностической процедуре помимо проблемы, которая стала поводом для проведения обследования, обнаруживается эндометриозный вырост. Заболевание может диагностироваться у женщин любого возраста, однако эндометриальный недуг чаще встречается после 35 лет. Возраст не влияет на течение болезни.
Патология носит доброкачественный характер. Отсутствие симптоматики означает, что нарост небольшой по размеру. Если же вырост начинает стремительно увеличиваться, пациента необходимо прооперировать. Скорость роста опухолевого нароста зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния её здоровья. Женщина должна знать, что этот недуг опасен не размерами, а его метаплазией в рак.
Общие сведения о полипе эндометрия матки
Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза.
Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров.
Их классификация свидетельствует, что в редких случаях они бывают больших размеров. Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.
[attention type=yellow][/attention]Встречаются как одиночные аномалии эндометрия, так и их скопления. Часто случается так, что множественные образования являются последствием удаления одиночного мукозного выроста. В этом случае врач ставит диагноз – полипоз эндометрия матки. Операция по удалению является эффективным способом решения проблемы бездетности.
В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.
Виды полипов эндометрия в матке
Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:
- базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
- функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.
Чаще всего опухолевые образования на эндометрии возникают из элементов базальной структуры и выглядят как железистые разрастания.
В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:
- железистый вырост;
- фиброзный вырост;
- кистозные выросты;
- истмический вырост;
- аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
- железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.
У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.
Симптомы аномалии
Начальная стадия идет бессимптомно. Они никак не проявляют себя до тех пор, пока опухоль не растёт. Врач высказывает предположение о наличии у женщины данной патологии, услышав её жалобы на трудности с зачатием на фоне отсутствия каких-либо других проблем со здоровьем.
Когда эндометриоидная ткань начинает расти, процесс сопровождается признаками:
- обильные менструальные кровотечения;
- болит грудь;
- гиперплазия тканей с реснитчато-клеточной метаплазией;
- боли внизу живота;
- внезапные прорывные маточные кровотечения в середине цикла;
- скудные кровянистые выделения после интимной близости, не связанные с днями менструального кровотечения;
- влагалищные выделения становятся более густыми по консистенции, приобретают беловатый оттенок;
- повышенная температура тела.
Причины патологии
Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет.
Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона.
Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.
Образование маточных полипов могут вызывать:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- дисфункция яичников;
- механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
- тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
- осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
- хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
- пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.
Диагностика и лечение патологии
Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и технологиями для диагностики и лечения маточного полипоза.
Диагностика заболевания
В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы.
Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр.
Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.
[/attention][attention type=green]
Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.
Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.
Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами.
Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной.
[attention type=red][/attention]В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.
Проведение гистероскопии рекомендовано, если:
- у врача возникает подозрение на онкологию матки;
- слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
- у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
- на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
- были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
- наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
- у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
- появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
- болевой синдром через неделю после месячных.
Лечение заболевания
Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.
Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:
- Контроль прогрессирования аномалии.
- Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
- Хирургическое удаление нароста.
Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.
Оперативное вмешательство для удаления полипа рекомендуется, только если у пациентки обнаружен фиброзный и атипичный маточные выросты. В остальных случаях недуг без атипии лечится без операции.
Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии.
[/attention][attention type=yellow]
Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин.
Также эти технологии применимы в случае наличия у пациентки противопоказаний для проведения оперативного вмешательства или при категоричном личном протесте девушки против операции.
Медикаментозная терапия занимает много времени. Она включает гормоны и гомеопатические препараты. В рамках этого подхода предписано принимать «Жаннин», «Нафарелин», «Дюфастон».
«Жаннин» и «Дюфастон» нормализуют менструальный цикл, нормализуют функционирование эндокринной системы, стимулируют выработку прогестерона в женском организме и восстанавливают гомеостаз.
«Нафарелин» снижает уровень эстрогенов, препятствует разрастанию эндометрия.
Если у беременной женщины полипы локализованы в области шейки матки, ей назначают противомикробные препараты. Для выздоровления она должна соблюдать клинические рекомендации.
[attention type=green][/attention]Народные средства допустимы в качестве способа борьбы с полипами плацентарного и железистого типа. Эффективными являются настой чистотела. Также эффективны в борьбе с выростами эндометрия плоды калины.
Женщине обязательно нужно наблюдаться у гинеколога в женской консультации для предупреждения рецидива болезни.
Полипэктомия
Удаление полипа посредством хирургического вмешательства сегодня по эффективности превосходит консервативные методы лечения и народные средства. Операцию делают под общим наркозом с использованием аппарата для гистероскопии.
Если эндометрический полип крупный, формирующийся на ножке, врач удаляет его, вращая головку по кругу. После удаления новообразования выскабливание полости матки обязательно. Фрагменты патологического выроста отправляют на гистологическую диагностику.
[/attention][attention type=red]
В качестве противовоспалительной меры после удаления новообразования место его локализации обрабатывают жидким азотом или воздействуют на эндометрий высокочастотным электрическим током. Также в ряде случаев женщине назначается курсовой приём антибиотиков.
После гистероскопии делается повторная диагностическая гистероскопия и приём препаратов поддерживающей терапии с целью облегчить процесс восстановления организма. Препараты поддерживающей терапии назначает лечащий врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние здоровья пациентки и наличие сопутствующих аномалий.
Осложнения после образования полипа в эндометрии матки
Если женщина будет игнорировать первые симптомы недуга, пытаться справиться с проблемой самостоятельно, в большинстве случаев не избежать серьёзных осложнений, среди которых:
- тяжёлые формы постгеморрагической анемии;
- прорывные длительные кровотечения, которые таят опасность большой кровопотери;
- физиологическое ущемление нароста в результате физической активности женщины;
- неконтролируемое патологическое разрастание эндометриального слоя;
- миома матки (в этом случае гинеколог рекомендует женщине установить гормональную спираль);
- хронический эндометрит;
- аденомиоз;
- ишемические изменения полипа, влекущие за собой некроз тканей;
- онкология эндометрия матки.
Если после терапии маточного полипоза у женщины нарушается менструальный цикл, гинеколог назначает ей оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать работу яичников.
Полипы в матке: виды, психосоматика, а также чем опасен полипоз эндометрия
Полипоз эндометриального слоя матки является частой клинической ситуацией. Основными причинами патологических изменений слизистых оболочек являются множественные внешние и внутренние факторы.
Во многих случаях полипы эндометрия — доброкачественные образования, но, исходя из структуры, наросты могут иметь реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.
К сожалению, полипозные разрастания диагностируют на поздних стадиях или случайно, когда приходится обследовать репродуктивную функцию женщины по поводу бесплодия и других патологических симптомов.
Особенности полипоза эндометрия и чем опасны полипы?
В превалирующем большинстве полипы в матке — доброкачественные образования, основанные на фоне гипертрофии слизистых оболочек стенок органа — эндометрия. Полипы имеют вид некоего отростка, обычно не превышающего 2-3 см длину. Если имеют место множественные разрастания, тогда речь идёт о полипозе.
Структура нароста состоит из 3 основных компонентов:
Отсюда классифицируют полипы на ножке и плоские, без неё. Второй случай имеет наиболее обоснованные онкогенные риски из-за генерализованного разрастания гипертрофированной слизистой эндометриального слоя.
Новообразование может быть локализованным или множественным, иметь различную структуру по характеру ткани тела новообразования.
Цветность тела полипа, также различная. Оттенок варьируется от светло-розового до насыщенного фиолетового цвета.
Перспективный метод лечения — хирургическая операция, которая решает не только проблему новообразования, но и на 20% снижает риски рецидивов патологии.
Основные виды
В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:
- Железистые. Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
- Гиперпластические. Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
- Плацентарные. Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
- Аденоматозные. Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
- Смешанные. Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
- Ангиоматозные. Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.
Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.
Полип на ножке
Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.
Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.
Новообразования без ножки
Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.
Обратите внимание! В отличие от назального полипоза, симптомы полипов в матке долгое время остаются неясными, не проявляются в полной мере. Продолжительность существования и является основной опасностью в отношении онкологического перерождения тканей патологического нароста.
От чего появляются разрастания, в том числе и после родов?
Полипы обычно образуются у женщин старше 30 лет, но нередко патологию диагностируют у молодых женщин.
Гормональные сбои, перенесённые аборты, родоразрешение, климактерический период, выкидыши и замёрзшая беременность — всё это может повлиять на образование полипоза эндометрия.
Факторы образования наростов у молодых нерожавших девушек
Нерожавшие молодые девушки могут страдать от полипоза эндометрия по следующим причинам:
- эндокринные расстройства;
- сахарный диабет;
- заболевания внутренних органов и систем;
- наследственная предрасположенность к онкологии, полипозу;
- ожирение;
- перенесённые аборты;
- хронические воспаления мочеполовой системы.
В последнее время клиницисты обсуждают вероятность влияния пероральных контрацептивов на патологические новообразования. Немаловажным фактором является длительное медикаментозное лечение, особенно гормональными препаратами.
Патология в менопаузе
Климакс, менопауза и постклимактерический период сопровождается:
- Мощным гормональным всплеском;
- Эмоциональной нестабильностью;
- Стрессами.
Вместе с этими влияниями риск преобразования эндометрия матки и образование полипов носит почти закономерный характер.
С возрастом слизистая претерпевает физиологические изменения, но под влиянием определённых факторов могут развиваться полипозные структуры с тенденцией к малигнизации.
Клиницисты выделяют следующие причины полипоза эндометрия в период угасания репродуктивной функции:
- гормональный дисбаланс любого генеза;
- хронические инфекционные заболевания, включая венерические;
- истончение слизистых (возрастное или патологическое);
- эндокринологические заболевания;
- психические и неврологические патологии;
- стрессы, эмоциональная нестабильность.
Женщины с повышенным депрессивным статусом и осложнённым психосоматическим состоянием намного более склонны к образованию полипов с тенденцией к озлокачествлению.
Могут новообразования рассосаться самостоятельно или выйти с месячными?
В клинической практике существуют случаи самоустранения полипов и изгнания их частиц вместе с менструальным кровотечением. Это обусловлено мощными гормональными всплесками, а также с ежемесячным обновлением эндометрия.
Важно! Если полип только зарождается, иммунитет женщины достаточно сильный, отсутствуют прочие провоцирующие факторы, то полипозное образование вполне может возникать и удаляться вместе с месячными.
Психосоматика
С точки зрения психосоматики, образования слизистой оболочки расцениваются как невыплаканные слёзы, неизрасходованный стрессовый ресурс.
Такие женщины могут иметь обиды на жизнь, мужчин, плохое материальное положение. Женщины обычно не понимают, почему их жизнь не складывается в плане материнства, устойчивого стабильного брака.
Психологи советуют прощать все затаённые обиды, не вынашивать планы мести, подавлять жестокость и жёсткость в отношении с близкими или посторонними людьми.
Психология объясняет все недуги:
- нервными расстройствами;
- притягиванием неприятных эмоций, которые отражаются не только на качестве жизни, но и на здоровье женщины.
Как быстро растут полипы и почему образуются снова?
Размер полипозных структур могут быть различны, но редко превышают 10 мм.
Сначала новообразование не доставляет особенных хлопот, но под воздействием определённых факторов полип может продолжить развитие. Опасность заключается не в размере, а в тенденции к раковому преобразованию клеток.
Учитывая структуру полипа — тело полипа, ножку и основание, в рецидивирующих факторах основную роль играет именно основание. Гипертрофированная слизистая при удалении только полипа имеет тенденцию к генерализованному распространению. В какой день цикла удаляют полип в матке узнайте здесь.
Биологически, ткани играют компенсаторную роль и заново преобразуют удалённый полип новым преобразованием патологической ткани. Поэтому во многих случаях существует необходимость повторного лечения.
Симптоматические боли
Боли при полипах возникают обычно при перекруте его ножки. Ножка имеет широкий сосудистый ход, а также соединительнотканные фрагменты с нервными окончаниями.
Так, если имеет место перекручивание, то у женщин появляется:
- кровоточивость,
- болезненность,
- нетипичные выделения.
Боли могут возникать и на фоне стремительного разрастания патологической опухоли. В других случаях полипы не имеют никаких симптомов, включая болевой синдром.
Основная опасность полипоза эндометрия
Полипы представляют опасность в плане развития эндометриоза матки, бесплодия при нереализованном материнстве. Основная опасность кроется в рисках злокачественного перерождения тканей эндометрия.
Во время наступившей беременности такие новообразования могут негативно отразиться на состоянии плода, особенно если локализация полипа сосредоточена у основания матки, а также в цервикальном канале.
Когда можно планировать беременность после удаления полипа в матке, мы написали в отдельной статье.
Может ли новообразование перерасти в рак?
Полипы в клинической практике априори считаются предраковым состоянием. Именно поэтому пациентам назначается хирургическое удаление с последующим проведением гистологического исследования.
В зависимости от объёма операции, локализации полипов и их количества может встать вопрос о высокой ампутации матки с придатками.
Выделяют следующие факторы, которые могут определить степень влияния на онкологическое перерождение:
- Сниженный иммунитет различного генеза;
- Инфицирование организма;
- Регулярные обострения воспалительного процесса;
- Гормональные нарушения;
- Стрессовые ситуации;
- Загары в солярии;
- Эпизоды перегреваний, тепловых ударов.
Наиболее частой причиной малигнизации патологического очага является его травматизация.
Основаниями к травматизации могут быть:
- гинекологические манипуляции,
- постоянные спринцевания,
- аборты,
- родоразрешения при неисследованных ранее полипах.
Основными диагностическими критериями являются:
- данные УЗИ полипа матки,
- физикального осмотра,
- данных анализов крови на онкомаркеры,
- гистологическом исследовании.
Чем отличается от миомы?
Миома имеет схожую симптоматику с полипозом эндометрия — отсутствие явных признаков в начале заболевания. Только по результатам диагностических исследований можно выявить и дифференцировать одно заболевание от другого.
Важно разобраться с самими понятиями:
- Миома — это доброкачественное новообразование, основу которого составляет мышечная ткань. Патология локализована внутри полости матки.
- Полип – доброкачественное разрастание из гипертрофированной слизистой эндометрия, тело которого состоит из изменённых его тканей. Слизистые способны разрастаться, произрастать в цервикальный канал и влагалище.
Основными отличиями являются следующие аспекты:
- Полипы больше сосредотачиваются в цервикальном канале, миома же диагностируется внутри полости органа;
- Полипы могут изменяться в размерах, а порой и вовсе рассасываться, миомы же никуда не уходят;
- Полипы редко достигают размеров 15 мм;
- Миома же может достигать объёмов среднего мяча;
- Полипозные образования поражают больше женщин репродуктивного возраста, когда миомы диагностируются у женщины после климакса.
Схожими моментами являются также:
- вероятность локального и генерализованного распространения;
- затруднения при мочеиспускании;
- болезненность в пояснице и нижней части живота;
- кровотечения между менструациями.
Лечебный процесс также схож между собой, обычно назначается хирургическая операция.
Сочетанные патологии: эндометриоз, гиперплазия и кисты
Нередко полипы эндометрия возникают на фоне эндометриоза, когда и зарождается гипертрофические преобразования слизистого эпителия.
Кистозные компоненты, гиперплазия эндометрия и эндометриоз имеют общий патогенетический механизм возникновения, спровоцированный пролиферативными процессами. Пролиферация характеризуется образованием патологических клеток, их преобразованием и рисками развития озлокачествления. Несмотря на это, не каждое патологическое новообразование может нести угрозу малигнизации тканей опухоли.
Обратите внимание! Пролиферативные изменения могут лишь косвенно указывать на угрозу патологии, поэтому женщина должна проходить регулярное диагностическое исследование.
Полипоз в трубе матки
Часто локализацией полипов является цервикальный канал и маточные трубы. Такое расположение редко способствует своевременной диагностике при типичном диагностическом осмотре при помощи УЗИ-исследования, а также при инструментальном гинекологическом осмотре.
Дополнительную информацию о полипах эндометрия рассказывает врач акушер-гинеколог в этом видео:
Полипы в матке часто диагностируются случайно. Поводом к манифестации диагноза является исследование при подозрении на бесплодие, межменструальные кровотечения и другие нетипичные симптомы. Основным лечением является хирургическая операция, с которой не следует затягивать при желании сохранить репродуктивное здоровье женщины.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Надо ли удалять полип в матке
Полипоз — распространенная маточная патология. При постановке этого диагноза у женщин появляются вопросы о том, что собой представляет полип эндометрия, если не удалять, что будет дальше, и возможно ли лечение без операции.
Чем опасны полипы в матке
Среди рисков, вызванных полипом, наиболее распространено бесплодие и невозможность нормального вынашивания ребенка. Разрастание тканей на внутренней поверхности матки мешает прикреплению плодного яйца.
Женщина может страдать бесплодием, если новообразование велико, или забеременеть, но родить раньше срока. При наличии полипов возрастает и опасность выкидыша на любой стадии беременности.
Даже при нормальном ее течении полипоз служит частой причиной кровотечения. Из-за постоянных небольших кровопотерь у будущей матери страдает ребенок: при развитии анемии у беременной плод испытывает недостаток кислорода.
Существуют и другие риски:
- Маточные кровотечения. Обнаружить их можно по появлению кровянистых мазков на белье после полового акта или в межменструальный период. Причиной возникновения служит травма мягкого разрастания, насыщенного кровеносными капиллярами.
- Очаг хронического воспаления. Новообразование сильно прорастает кровеносными сосудами и практически не имеет защитных факторов. Любые инфекционные агенты, попавшие в полость матки, способны вызвать воспаление новообразования.
- Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. При гормональных сбоях, стрессах, постоянных микротравмах (например, во время полового акта) клетки разрастания внутри матки могут приобрести свойства злокачественных. Особенно опасно образование полипа в менопаузе.
При обнаружении небольшого разрастания может быть проведено лечение гормональными препаратами. Но иногда врач сразу советует удалить полип.
Случаи когда операции не избежать
Вылечить новообразование при помощи медикаментов нельзя. При небольшом размере разрастания или наличии противопоказаний для операции врач назначает гормонотерапию и симптоматические препараты. Консервативный способ подразумевает уменьшение скорости роста новообразования и устранение проявлений болезни (кровотечения, боли). Методы устранения полипов — только хирургические.
Основанием для назначения обязательной операции служит повышенный риск малигнизации (аденоматозный полип, частые кровотечения и т.п.)
Обязательно ли удаление
Выбирать метод лечения может и сама пациентка после консультации с гинекологом. Но нужно хорошо представлять себе, что исчезнуть полип не сможет. Не существует никаких народных средств, которые помогут избавиться от него без операции. Необходимость лечения хирургическим методом обусловлена природой патологии — разрастанием тканей.
Если форма заболевания матки относится к разновидностям с высоким риском перерождения, врач посоветует оперативную методику лечения. Чаще всего так поступают при фиброзном и аденоматозном типах полипов. На предпочтение хирургического метода лечения влияет и размер патологии эндометрия.
[attention type=yellow][/attention]Обязательное удаление новообразований рекомендуют женщинам предклимактерического возраста.
Молодым пациенткам рекомендуют операцию, если разрастание вызывает сильные кровотечения из матки или служит причиной бесплодия.
Так ли страшна операция
В современной гинекологии репродуктивную систему женщины стараются лечить щадящими способами, но иногда применяют и устаревшие методики.
В России проводят такие операции:
- Гистероскопия (удаление полипа) проводится без разрезов, с введением специального аппарата через цервикальный канал. Аппарат имеет оптическое устройство и позволяет не только быстро удалить полип, но и осмотреть полость матки (для определения гиперплазии эндометрия, миомы и др.). Операция проходит амбулаторно, под местным обезболиванием.
- Выскабливают новообразования, когда в женской консультации нет специалистов и оборудования для более современных методик. Операция достаточно травмоопасна, т. к. отсутствует контроль за ее проведением, поэтому применяется все реже. Требует последующего пребывания в стационаре.
- В крупных клиниках применяют лазерное выжигание разрастания. Операция рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность: она не оставляет рубцов, минимально травматична. Применение лазера позволяет аккуратно убрать полип и обработать его ложе, устраняя риск рецидива. При применении методики весь процесс по подготовке пациентки к удалению полипа, и операция занимают около 3 часов.
- При запущенных формах, большом количестве и размерах новообразований проводят полное удаление матки.
Возможные осложнения и последствия
При проведении выскабливания возможна перфорация стенки матки. Это приводит к развитию воспаления брюшины (перитониту). Повреждения слизистой оболочки вызывают рубцевание и образование спаек внутри матки. Результатом этого может стать бесплодие. Обильное кровотечение и спазм мышц шейки — причина скопления крови в полости матки и развития вторичной инфекции.
При недостаточно тщательной обработке ложа возникает риск рецидива или малигнизации остатков тканей новообразования. Это осложнение возможно и при выскабливании, и при гистероскопии. Но лазерное лечение практически лишено риска развития осложнений.
Надо ли удалять полип в матке Ссылка на основную публикацию
Как я удаляла полипы эндометрия: личный опыт
Кадр из мультфильма «Корпорация монстров»
Я почти не ем мяса, поэтому думала, что пониженный уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт заверила: «Столько не наешь, сколько тебе нужно, марш к гинекологу». У женского доктора я не была несколько лет — дело это неприятное.
Раньше ходила как часы — раз в полгода, потом сменила место жительства, утонула в новой — более счастливой —жизни — и как-то перестала думать об этом: сильно ничего не беспокоит — и ладно. Это ошибка номер один: надо ходить, обязательно.
Как найти полип
Женщина может не подозревать, о том, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точную диагностику дает УЗИ органов малого таза, его делают на пятый-шестой день цикла.
Полипы могут прорасти всю полость матки и «выйти» из влагалища, и только при этом условии их можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Полип — слово неприятное, такое ощущение, что это какой-то пришелец. «Почему? Что это? Что он… оно…
там делает?» — я в ужасе, что мне 40 лет, и я совершенно ничего об этом не знаю. «Ну, что делает… растет. Надо удалить. Да, под общим наркозом. Нет, это не страшно», — спокойно отвечает врач.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия встречается чуть ли не у каждой второй женщины, причем, если раньше более подвержены этому заболеванию были рожавшие женщины «за сорок», то сейчас полипы находят и у совсем молодых, и у тех, кто постарше.
Матка выстлана слизистой — эндометрием, и он — чуть что в организме не так — имеет свойство разрастаться.
Полип — это доброкачественное образование слизистой полости матки, возникающее по разным причинам: гормональные сбои (пониженный прогестерон, повышенный эстроген), диабет, ожирение, аборты, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее.
[/attention][attention type=green]
Полипы могут вырасти на фоне других заболеваний половой системы — эрозии шейки матки, эндоцервицита. Полип состоит из тех же тканей, что и эндометрий, и может быть железисто-фиброзным, железисто-кистозным или смешанным.
Часто полип изображается этаким «грибом на ножке», но у него не всегда такая форма — основание может быть и не тонким, а широким. Размеры полипа могут быть от совсем маленьких до серьезных, и полипы размером в 1,5-2 см уже доставляют массу проблем — боли, кровотечения, а маленькие и единичные полипы могут вообще никак не беспокоить. Пока не вырастут.
Чем опасен полип
Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы.
Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин — это плохо по многим причинам, но общий момент — это преждевременное старение организма.
На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин).
[attention type=red][/attention]Могут быть боли внизу живота, особенно при менструациях (нет, болезненные критические дни — это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).
Но что не менее важно — полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
Может ли доброкачественный полип переродиться в злокачественное новообразование?
Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.
Операция
Современный способ удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.
Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений — скачков давления, кровотечения, слабости и так далее.
В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило — ни в этот день, ни в следующие).
В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.
Во время загрузки произошла ошибка.
На следующий день
В норме кровотечения быть не должно — только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура — не больше 37,3 градусов, это нормально.
После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и… биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8).
Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.
Месяц после удаления
УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет — работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — здорово.
Профилактика
Главное — посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций.
Для тех, кто не планирует беременность, возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево — около 16 000 рублей.
Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.
Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению
Случается, женщинам по тем или иным причинам назначают УЗИ органов малого таза. Иногда на диагностической процедуре помимо проблемы, которая стала поводом для проведения обследования, обнаруживается эндометриозный вырост. Заболевание может диагностироваться у женщин любого возраста, однако эндометриальный недуг чаще встречается после 35 лет. Возраст не влияет на течение болезни.
Патология носит доброкачественный характер. Отсутствие симптоматики означает, что нарост небольшой по размеру. Если же вырост начинает стремительно увеличиваться, пациента необходимо прооперировать. Скорость роста опухолевого нароста зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния её здоровья. Женщина должна знать, что этот недуг опасен не размерами, а его метаплазией в рак.
Общие сведения о полипе эндометрия матки
Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза.
Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров.
Их классификация свидетельствует, что в редких случаях они бывают больших размеров. Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.
[attention type=yellow][/attention]Встречаются как одиночные аномалии эндометрия, так и их скопления. Часто случается так, что множественные образования являются последствием удаления одиночного мукозного выроста. В этом случае врач ставит диагноз – полипоз эндометрия матки. Операция по удалению является эффективным способом решения проблемы бездетности.
В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.
Виды полипов эндометрия в матке
Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:
- базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
- функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.
Чаще всего опухолевые образования на эндометрии возникают из элементов базальной структуры и выглядят как железистые разрастания.
В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:
- железистый вырост;
- фиброзный вырост;
- кистозные выросты;
- истмический вырост;
- аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
- железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.
У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.
Симптомы аномалии
Начальная стадия идет бессимптомно. Они никак не проявляют себя до тех пор, пока опухоль не растёт. Врач высказывает предположение о наличии у женщины данной патологии, услышав её жалобы на трудности с зачатием на фоне отсутствия каких-либо других проблем со здоровьем.
Когда эндометриоидная ткань начинает расти, процесс сопровождается признаками:
- обильные менструальные кровотечения;
- болит грудь;
- гиперплазия тканей с реснитчато-клеточной метаплазией;
- боли внизу живота;
- внезапные прорывные маточные кровотечения в середине цикла;
- скудные кровянистые выделения после интимной близости, не связанные с днями менструального кровотечения;
- влагалищные выделения становятся более густыми по консистенции, приобретают беловатый оттенок;
- повышенная температура тела.
Причины патологии
Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет.
Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона.
Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.
Образование маточных полипов могут вызывать:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- дисфункция яичников;
- механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
- тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
- осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
- хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
- пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.
Диагностика и лечение патологии
Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и технологиями для диагностики и лечения маточного полипоза.
Диагностика заболевания
В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы.
Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр.
Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.
[/attention][attention type=green]
Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.
Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.
Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами.
Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной.
[attention type=red][/attention]В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.
Проведение гистероскопии рекомендовано, если:
- у врача возникает подозрение на онкологию матки;
- слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
- у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
- на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
- были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
- наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
- у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
- появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
- болевой синдром через неделю после месячных.
Лечение заболевания
Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.
Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:
- Контроль прогрессирования аномалии.
- Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
- Хирургическое удаление нароста.
Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.
Оперативное вмешательство для удаления полипа рекомендуется, только если у пациентки обнаружен фиброзный и атипичный маточные выросты. В остальных случаях недуг без атипии лечится без операции.
Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии.
[/attention][attention type=yellow]
Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин.
Также эти технологии применимы в случае наличия у пациентки противопоказаний для проведения оперативного вмешательства или при категоричном личном протесте девушки против операции.
Медикаментозная терапия занимает много времени. Она включает гормоны и гомеопатические препараты. В рамках этого подхода предписано принимать «Жаннин», «Нафарелин», «Дюфастон».
«Жаннин» и «Дюфастон» нормализуют менструальный цикл, нормализуют функционирование эндокринной системы, стимулируют выработку прогестерона в женском организме и восстанавливают гомеостаз.
«Нафарелин» снижает уровень эстрогенов, препятствует разрастанию эндометрия.
Если у беременной женщины полипы локализованы в области шейки матки, ей назначают противомикробные препараты. Для выздоровления она должна соблюдать клинические рекомендации.
[attention type=green][/attention]Народные средства допустимы в качестве способа борьбы с полипами плацентарного и железистого типа. Эффективными являются настой чистотела. Также эффективны в борьбе с выростами эндометрия плоды калины.
Женщине обязательно нужно наблюдаться у гинеколога в женской консультации для предупреждения рецидива болезни.
Полипэктомия
Удаление полипа посредством хирургического вмешательства сегодня по эффективности превосходит консервативные методы лечения и народные средства. Операцию делают под общим наркозом с использованием аппарата для гистероскопии.
Если эндометрический полип крупный, формирующийся на ножке, врач удаляет его, вращая головку по кругу. После удаления новообразования выскабливание полости матки обязательно. Фрагменты патологического выроста отправляют на гистологическую диагностику.
[/attention][attention type=red]
В качестве противовоспалительной меры после удаления новообразования место его локализации обрабатывают жидким азотом или воздействуют на эндометрий высокочастотным электрическим током. Также в ряде случаев женщине назначается курсовой приём антибиотиков.
После гистероскопии делается повторная диагностическая гистероскопия и приём препаратов поддерживающей терапии с целью облегчить процесс восстановления организма. Препараты поддерживающей терапии назначает лечащий врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние здоровья пациентки и наличие сопутствующих аномалий.
Осложнения после образования полипа в эндометрии матки
Если женщина будет игнорировать первые симптомы недуга, пытаться справиться с проблемой самостоятельно, в большинстве случаев не избежать серьёзных осложнений, среди которых:
- тяжёлые формы постгеморрагической анемии;
- прорывные длительные кровотечения, которые таят опасность большой кровопотери;
- физиологическое ущемление нароста в результате физической активности женщины;
- неконтролируемое патологическое разрастание эндометриального слоя;
- миома матки (в этом случае гинеколог рекомендует женщине установить гормональную спираль);
- хронический эндометрит;
- аденомиоз;
- ишемические изменения полипа, влекущие за собой некроз тканей;
- онкология эндометрия матки.
Если после терапии маточного полипоза у женщины нарушается менструальный цикл, гинеколог назначает ей оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать работу яичников.
Полипы в матке: виды, психосоматика, а также чем опасен полипоз эндометрия
Полипоз эндометриального слоя матки является частой клинической ситуацией. Основными причинами патологических изменений слизистых оболочек являются множественные внешние и внутренние факторы.
Во многих случаях полипы эндометрия — доброкачественные образования, но, исходя из структуры, наросты могут иметь реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.
К сожалению, полипозные разрастания диагностируют на поздних стадиях или случайно, когда приходится обследовать репродуктивную функцию женщины по поводу бесплодия и других патологических симптомов.
Особенности полипоза эндометрия и чем опасны полипы?
В превалирующем большинстве полипы в матке — доброкачественные образования, основанные на фоне гипертрофии слизистых оболочек стенок органа — эндометрия. Полипы имеют вид некоего отростка, обычно не превышающего 2-3 см длину. Если имеют место множественные разрастания, тогда речь идёт о полипозе.
Структура нароста состоит из 3 основных компонентов:
Отсюда классифицируют полипы на ножке и плоские, без неё. Второй случай имеет наиболее обоснованные онкогенные риски из-за генерализованного разрастания гипертрофированной слизистой эндометриального слоя.
Новообразование может быть локализованным или множественным, иметь различную структуру по характеру ткани тела новообразования.
Цветность тела полипа, также различная. Оттенок варьируется от светло-розового до насыщенного фиолетового цвета.
Перспективный метод лечения — хирургическая операция, которая решает не только проблему новообразования, но и на 20% снижает риски рецидивов патологии.
Основные виды
В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:
- Железистые. Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
- Гиперпластические. Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
- Плацентарные. Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
- Аденоматозные. Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
- Смешанные. Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
- Ангиоматозные. Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.
Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.
Полип на ножке
Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.
Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.
Новообразования без ножки
Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.
Обратите внимание! В отличие от назального полипоза, симптомы полипов в матке долгое время остаются неясными, не проявляются в полной мере. Продолжительность существования и является основной опасностью в отношении онкологического перерождения тканей патологического нароста.
От чего появляются разрастания, в том числе и после родов?
Полипы обычно образуются у женщин старше 30 лет, но нередко патологию диагностируют у молодых женщин.
Гормональные сбои, перенесённые аборты, родоразрешение, климактерический период, выкидыши и замёрзшая беременность — всё это может повлиять на образование полипоза эндометрия.
Факторы образования наростов у молодых нерожавших девушек
Нерожавшие молодые девушки могут страдать от полипоза эндометрия по следующим причинам:
- эндокринные расстройства;
- сахарный диабет;
- заболевания внутренних органов и систем;
- наследственная предрасположенность к онкологии, полипозу;
- ожирение;
- перенесённые аборты;
- хронические воспаления мочеполовой системы.
В последнее время клиницисты обсуждают вероятность влияния пероральных контрацептивов на патологические новообразования. Немаловажным фактором является длительное медикаментозное лечение, особенно гормональными препаратами.
Патология в менопаузе
Климакс, менопауза и постклимактерический период сопровождается:
- Мощным гормональным всплеском;
- Эмоциональной нестабильностью;
- Стрессами.
Вместе с этими влияниями риск преобразования эндометрия матки и образование полипов носит почти закономерный характер.
С возрастом слизистая претерпевает физиологические изменения, но под влиянием определённых факторов могут развиваться полипозные структуры с тенденцией к малигнизации.
Клиницисты выделяют следующие причины полипоза эндометрия в период угасания репродуктивной функции:
- гормональный дисбаланс любого генеза;
- хронические инфекционные заболевания, включая венерические;
- истончение слизистых (возрастное или патологическое);
- эндокринологические заболевания;
- психические и неврологические патологии;
- стрессы, эмоциональная нестабильность.
Женщины с повышенным депрессивным статусом и осложнённым психосоматическим состоянием намного более склонны к образованию полипов с тенденцией к озлокачествлению.
Могут новообразования рассосаться самостоятельно или выйти с месячными?
В клинической практике существуют случаи самоустранения полипов и изгнания их частиц вместе с менструальным кровотечением. Это обусловлено мощными гормональными всплесками, а также с ежемесячным обновлением эндометрия.
Важно! Если полип только зарождается, иммунитет женщины достаточно сильный, отсутствуют прочие провоцирующие факторы, то полипозное образование вполне может возникать и удаляться вместе с месячными.
Психосоматика
С точки зрения психосоматики, образования слизистой оболочки расцениваются как невыплаканные слёзы, неизрасходованный стрессовый ресурс.
Такие женщины могут иметь обиды на жизнь, мужчин, плохое материальное положение. Женщины обычно не понимают, почему их жизнь не складывается в плане материнства, устойчивого стабильного брака.
Психологи советуют прощать все затаённые обиды, не вынашивать планы мести, подавлять жестокость и жёсткость в отношении с близкими или посторонними людьми.
Психология объясняет все недуги:
- нервными расстройствами;
- притягиванием неприятных эмоций, которые отражаются не только на качестве жизни, но и на здоровье женщины.
Как быстро растут полипы и почему образуются снова?
Размер полипозных структур могут быть различны, но редко превышают 10 мм.
Сначала новообразование не доставляет особенных хлопот, но под воздействием определённых факторов полип может продолжить развитие. Опасность заключается не в размере, а в тенденции к раковому преобразованию клеток.
Учитывая структуру полипа — тело полипа, ножку и основание, в рецидивирующих факторах основную роль играет именно основание. Гипертрофированная слизистая при удалении только полипа имеет тенденцию к генерализованному распространению. В какой день цикла удаляют полип в матке узнайте здесь.
Биологически, ткани играют компенсаторную роль и заново преобразуют удалённый полип новым преобразованием патологической ткани. Поэтому во многих случаях существует необходимость повторного лечения.
Симптоматические боли
Боли при полипах возникают обычно при перекруте его ножки. Ножка имеет широкий сосудистый ход, а также соединительнотканные фрагменты с нервными окончаниями.
Так, если имеет место перекручивание, то у женщин появляется:
- кровоточивость,
- болезненность,
- нетипичные выделения.
Боли могут возникать и на фоне стремительного разрастания патологической опухоли. В других случаях полипы не имеют никаких симптомов, включая болевой синдром.
Основная опасность полипоза эндометрия
Полипы представляют опасность в плане развития эндометриоза матки, бесплодия при нереализованном материнстве. Основная опасность кроется в рисках злокачественного перерождения тканей эндометрия.
Во время наступившей беременности такие новообразования могут негативно отразиться на состоянии плода, особенно если локализация полипа сосредоточена у основания матки, а также в цервикальном канале.
Когда можно планировать беременность после удаления полипа в матке, мы написали в отдельной статье.
Может ли новообразование перерасти в рак?
Полипы в клинической практике априори считаются предраковым состоянием. Именно поэтому пациентам назначается хирургическое удаление с последующим проведением гистологического исследования.
В зависимости от объёма операции, локализации полипов и их количества может встать вопрос о высокой ампутации матки с придатками.
Выделяют следующие факторы, которые могут определить степень влияния на онкологическое перерождение:
- Сниженный иммунитет различного генеза;
- Инфицирование организма;
- Регулярные обострения воспалительного процесса;
- Гормональные нарушения;
- Стрессовые ситуации;
- Загары в солярии;
- Эпизоды перегреваний, тепловых ударов.
Наиболее частой причиной малигнизации патологического очага является его травматизация.
Основаниями к травматизации могут быть:
- гинекологические манипуляции,
- постоянные спринцевания,
- аборты,
- родоразрешения при неисследованных ранее полипах.
Основными диагностическими критериями являются:
- данные УЗИ полипа матки,
- физикального осмотра,
- данных анализов крови на онкомаркеры,
- гистологическом исследовании.
Чем отличается от миомы?
Миома имеет схожую симптоматику с полипозом эндометрия — отсутствие явных признаков в начале заболевания. Только по результатам диагностических исследований можно выявить и дифференцировать одно заболевание от другого.
Важно разобраться с самими понятиями:
- Миома — это доброкачественное новообразование, основу которого составляет мышечная ткань. Патология локализована внутри полости матки.
- Полип – доброкачественное разрастание из гипертрофированной слизистой эндометрия, тело которого состоит из изменённых его тканей. Слизистые способны разрастаться, произрастать в цервикальный канал и влагалище.
Основными отличиями являются следующие аспекты:
- Полипы больше сосредотачиваются в цервикальном канале, миома же диагностируется внутри полости органа;
- Полипы могут изменяться в размерах, а порой и вовсе рассасываться, миомы же никуда не уходят;
- Полипы редко достигают размеров 15 мм;
- Миома же может достигать объёмов среднего мяча;
- Полипозные образования поражают больше женщин репродуктивного возраста, когда миомы диагностируются у женщины после климакса.
Схожими моментами являются также:
- вероятность локального и генерализованного распространения;
- затруднения при мочеиспускании;
- болезненность в пояснице и нижней части живота;
- кровотечения между менструациями.
Лечебный процесс также схож между собой, обычно назначается хирургическая операция.
Сочетанные патологии: эндометриоз, гиперплазия и кисты
Нередко полипы эндометрия возникают на фоне эндометриоза, когда и зарождается гипертрофические преобразования слизистого эпителия.
Кистозные компоненты, гиперплазия эндометрия и эндометриоз имеют общий патогенетический механизм возникновения, спровоцированный пролиферативными процессами. Пролиферация характеризуется образованием патологических клеток, их преобразованием и рисками развития озлокачествления. Несмотря на это, не каждое патологическое новообразование может нести угрозу малигнизации тканей опухоли.
Обратите внимание! Пролиферативные изменения могут лишь косвенно указывать на угрозу патологии, поэтому женщина должна проходить регулярное диагностическое исследование.
Полипоз в трубе матки
Часто локализацией полипов является цервикальный канал и маточные трубы. Такое расположение редко способствует своевременной диагностике при типичном диагностическом осмотре при помощи УЗИ-исследования, а также при инструментальном гинекологическом осмотре.
Дополнительную информацию о полипах эндометрия рассказывает врач акушер-гинеколог в этом видео:
Полипы в матке часто диагностируются случайно. Поводом к манифестации диагноза является исследование при подозрении на бесплодие, межменструальные кровотечения и другие нетипичные симптомы. Основным лечением является хирургическая операция, с которой не следует затягивать при желании сохранить репродуктивное здоровье женщины.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Надо ли удалять полип в матке
Полипоз — распространенная маточная патология. При постановке этого диагноза у женщин появляются вопросы о том, что собой представляет полип эндометрия, если не удалять, что будет дальше, и возможно ли лечение без операции.
Чем опасны полипы в матке
Среди рисков, вызванных полипом, наиболее распространено бесплодие и невозможность нормального вынашивания ребенка. Разрастание тканей на внутренней поверхности матки мешает прикреплению плодного яйца.
Женщина может страдать бесплодием, если новообразование велико, или забеременеть, но родить раньше срока. При наличии полипов возрастает и опасность выкидыша на любой стадии беременности.
Даже при нормальном ее течении полипоз служит частой причиной кровотечения. Из-за постоянных небольших кровопотерь у будущей матери страдает ребенок: при развитии анемии у беременной плод испытывает недостаток кислорода.
Существуют и другие риски:
- Маточные кровотечения. Обнаружить их можно по появлению кровянистых мазков на белье после полового акта или в межменструальный период. Причиной возникновения служит травма мягкого разрастания, насыщенного кровеносными капиллярами.
- Очаг хронического воспаления. Новообразование сильно прорастает кровеносными сосудами и практически не имеет защитных факторов. Любые инфекционные агенты, попавшие в полость матки, способны вызвать воспаление новообразования.
- Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. При гормональных сбоях, стрессах, постоянных микротравмах (например, во время полового акта) клетки разрастания внутри матки могут приобрести свойства злокачественных. Особенно опасно образование полипа в менопаузе.
При обнаружении небольшого разрастания может быть проведено лечение гормональными препаратами. Но иногда врач сразу советует удалить полип.
Случаи когда операции не избежать
Вылечить новообразование при помощи медикаментов нельзя. При небольшом размере разрастания или наличии противопоказаний для операции врач назначает гормонотерапию и симптоматические препараты. Консервативный способ подразумевает уменьшение скорости роста новообразования и устранение проявлений болезни (кровотечения, боли). Методы устранения полипов — только хирургические.
Основанием для назначения обязательной операции служит повышенный риск малигнизации (аденоматозный полип, частые кровотечения и т.п.)
Обязательно ли удаление
Выбирать метод лечения может и сама пациентка после консультации с гинекологом. Но нужно хорошо представлять себе, что исчезнуть полип не сможет. Не существует никаких народных средств, которые помогут избавиться от него без операции. Необходимость лечения хирургическим методом обусловлена природой патологии — разрастанием тканей.
Если форма заболевания матки относится к разновидностям с высоким риском перерождения, врач посоветует оперативную методику лечения. Чаще всего так поступают при фиброзном и аденоматозном типах полипов. На предпочтение хирургического метода лечения влияет и размер патологии эндометрия.
[attention type=yellow][/attention]Обязательное удаление новообразований рекомендуют женщинам предклимактерического возраста.
Молодым пациенткам рекомендуют операцию, если разрастание вызывает сильные кровотечения из матки или служит причиной бесплодия.
Так ли страшна операция
В современной гинекологии репродуктивную систему женщины стараются лечить щадящими способами, но иногда применяют и устаревшие методики.
В России проводят такие операции:
- Гистероскопия (удаление полипа) проводится без разрезов, с введением специального аппарата через цервикальный канал. Аппарат имеет оптическое устройство и позволяет не только быстро удалить полип, но и осмотреть полость матки (для определения гиперплазии эндометрия, миомы и др.). Операция проходит амбулаторно, под местным обезболиванием.
- Выскабливают новообразования, когда в женской консультации нет специалистов и оборудования для более современных методик. Операция достаточно травмоопасна, т. к. отсутствует контроль за ее проведением, поэтому применяется все реже. Требует последующего пребывания в стационаре.
- В крупных клиниках применяют лазерное выжигание разрастания. Операция рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность: она не оставляет рубцов, минимально травматична. Применение лазера позволяет аккуратно убрать полип и обработать его ложе, устраняя риск рецидива. При применении методики весь процесс по подготовке пациентки к удалению полипа, и операция занимают около 3 часов.
- При запущенных формах, большом количестве и размерах новообразований проводят полное удаление матки.
Возможные осложнения и последствия
При проведении выскабливания возможна перфорация стенки матки. Это приводит к развитию воспаления брюшины (перитониту). Повреждения слизистой оболочки вызывают рубцевание и образование спаек внутри матки. Результатом этого может стать бесплодие. Обильное кровотечение и спазм мышц шейки — причина скопления крови в полости матки и развития вторичной инфекции.
При недостаточно тщательной обработке ложа возникает риск рецидива или малигнизации остатков тканей новообразования. Это осложнение возможно и при выскабливании, и при гистероскопии. Но лазерное лечение практически лишено риска развития осложнений.
Надо ли удалять полип в матке Ссылка на основную публикацию
Как я удаляла полипы эндометрия: личный опыт
Кадр из мультфильма «Корпорация монстров»
Я почти не ем мяса, поэтому думала, что пониженный уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт заверила: «Столько не наешь, сколько тебе нужно, марш к гинекологу». У женского доктора я не была несколько лет — дело это неприятное.
Раньше ходила как часы — раз в полгода, потом сменила место жительства, утонула в новой — более счастливой —жизни — и как-то перестала думать об этом: сильно ничего не беспокоит — и ладно. Это ошибка номер один: надо ходить, обязательно.
Как найти полип
Женщина может не подозревать, о том, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точную диагностику дает УЗИ органов малого таза, его делают на пятый-шестой день цикла.
Полипы могут прорасти всю полость матки и «выйти» из влагалища, и только при этом условии их можно обнаружить при обычном визуальном осмотре. Полип — слово неприятное, такое ощущение, что это какой-то пришелец. «Почему? Что это? Что он… оно…
там делает?» — я в ужасе, что мне 40 лет, и я совершенно ничего об этом не знаю. «Ну, что делает… растет. Надо удалить. Да, под общим наркозом. Нет, это не страшно», — спокойно отвечает врач.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия встречается чуть ли не у каждой второй женщины, причем, если раньше более подвержены этому заболеванию были рожавшие женщины «за сорок», то сейчас полипы находят и у совсем молодых, и у тех, кто постарше.
Матка выстлана слизистой — эндометрием, и он — чуть что в организме не так — имеет свойство разрастаться.
Полип — это доброкачественное образование слизистой полости матки, возникающее по разным причинам: гормональные сбои (пониженный прогестерон, повышенный эстроген), диабет, ожирение, аборты, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее.
[/attention][attention type=green]
Полипы могут вырасти на фоне других заболеваний половой системы — эрозии шейки матки, эндоцервицита. Полип состоит из тех же тканей, что и эндометрий, и может быть железисто-фиброзным, железисто-кистозным или смешанным.
Часто полип изображается этаким «грибом на ножке», но у него не всегда такая форма — основание может быть и не тонким, а широким. Размеры полипа могут быть от совсем маленьких до серьезных, и полипы размером в 1,5-2 см уже доставляют массу проблем — боли, кровотечения, а маленькие и единичные полипы могут вообще никак не беспокоить. Пока не вырастут.
Чем опасен полип
Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы.
Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин — это плохо по многим причинам, но общий момент — это преждевременное старение организма.
На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин).
[attention type=red][/attention]Могут быть боли внизу живота, особенно при менструациях (нет, болезненные критические дни — это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).
Но что не менее важно — полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
Может ли доброкачественный полип переродиться в злокачественное новообразование?
Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.
Операция
Современный способ удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.
Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений — скачков давления, кровотечения, слабости и так далее.
В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило — ни в этот день, ни в следующие).
В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.
Во время загрузки произошла ошибка.
На следующий день
В норме кровотечения быть не должно — только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура — не больше 37,3 градусов, это нормально.
После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и… биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8).
Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.
Месяц после удаления
УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет — работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — здорово.
Профилактика
Главное — посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций.
Для тех, кто не планирует беременность, возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево — около 16 000 рублей.
Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.