Сиофор при СПКЯ

Сиофор при СПКЯ

• Действие
• Противопоказания
• Побочная реакция
• Беременность

Препарат Сиофор при синдроме поликистозных яичников применяется в качестве одного из основных средств. На это лекарство возлагаются больше надежды, ведь излечение данной патологии запускает правильную работу не только репродуктивной системы, но и регулирует функционал организма в целом.

Сиофор при поликистозе яичников, как и по другим показаниям, используется только по назначению врача. При этом определяется индивидуальная доза, зависящая от стадии развития патологии, цели лечения и сопутствующих состояний организма.

Самостоятельно купить и использовать медикамент не получится. Следует помнить, что неправильное применение чревато неприятными последствиями. Несмотря на это, пациенты неустанно ищут отзывы о препарате Сиофор и о результатах его применения с целью лечения поликистоза.

Действие

Сиофор – это немецкий препарат, выпускаемый в разных дозировках: 500, 850 и 1000 мг.

Производитель – компания «Берлин-Хеми» — обещает, что в результате использования медикамента можно вылечить сахарный диабет, снизить избыточную массу тела, нормализовать уровень сахара в крови.

По поводу лечения поликистоза в инструкции по применению нет ни слова. Производитель вовсе не относит свой медикамент к лекарствам, применяемым в гинекологии.

Синдром поликистозных яичников – это заболевание женской репродуктивной системы, сопровождающееся отсутствием овуляции и формированием множественных кист на половых железах. Патология сопровождается бесплодием и другими неприятными симптомами:

• нерегулярный менструальный цикл;
• искажение гормонального фона;
• повышенное оволосение тела;
• ухудшение состояния кожных покровов;
• избыточная масса тела.

В развитии поликистоза немаловажную роль играет гормональный фон женщины. Избыточное выделение инсулина провоцирует яичники вырабатывать андрогены. В результате этого нарушается овуляция, а на половых железах формируются нераскрывшиеся множественные фолликулы.

Как и при сахарном диабете, при поликистозных яичниках нарушается процесс поглощения и усвоения клетками организма глюкозы. Зачастую это состояние сопровождается ожирением. Так как при СПКЯ возникает инсулинорезистентность, подобная СД 2 типа, медики пришли к выводу, что гинекологическую проблему можно скорректировать препаратом Сиофор.

Как на самом деле действует Сиофор? Отзывы о препарате формируются на основании его фармакологического действия. После приема таблетки отмечается снижение постпрандиальной и базальной глюкозы в организме.

Препарат не вызывает секреторную активность инсулина, поэтому не способствует резкому и критическому снижению сахара.

В результате приема медикамента пациентки и врачи могут отметить взаимосвязанное последовательное влияние на организм:

• уровень глюкозы в тканях печени становится ниже;
• клетки, расположенные в кишечнике, не всасывают дополнительный сахар;
• клеточные рецепторы учатся связывать инсулин;
• устанавливается естественный уровень липидного обмена;
• в организме происходят логичные гормональные сдвиги;
• количество андрогенов снижается;
• стабилизируется масса тела;
• снимается блокировка с яичников;
• в половых железах начинаются гормональные преобразования, рост фолликулов;
• под влиянием правильной функции половых желез устанавливается регулярный менструальный цикл.

Более 50% пациенток с диагнозом СПКЯ имеют склонность к избыточной массе тела. Некоторым женщинам присвоена степень ожирения. Поэтому основным моментом, который становится заметен пациенткам, принимающим Сиофор, будет изменение массы тела.

https://www.youtube.com/watch?v=Xgkm39VRHeI

Отзывы женщин рассказывают о том, что в течение первого месяца теряется от 3 до 10 килограмм массы тела. При дальнейшем использовании похудение продолжается. При синдроме поликистозных яичников печень продуцирует глюкозу даже при отсутствии ее в пище.

Клетки организма не способны усвоить ее, в результате чего формируется жировая прослойка. Процесс прогрессирует, а пациентка продолжает набирать вес. С использованием Сиофора данное состояние нарушается. Масса положительных отзывов пациенток основана на похудительном эффекте медикамента, ведь каждой женщине хочется выглядеть привлекательно и быть стройной.

Дисбаланс женских и мужских гормонов провоцирует взаимосвязанные нарушения работы репродуктивной системы. Из-за образования многочисленных кистообразных фолликулов в яичниках нарушается процесс синтезирования эстрогенов и прогестерона.

Женщины, принимавшие Сиофор, рассказывают о том, что таблетки помогли им справиться с этим состоянием. После курсового использования лекарства нормализовалась функция яичников.

Овуляция, отсутствующая в течение длительного времени, восстановлялась самостоятельно.

Немаловажным плюсом препарата является возможность начала терапии в любой день менструального цикла, чего нельзя сказать о гормональных средствах.

Продолжительная практика использования Сиофора с целью лечения поликистозных яичников показывает хорошие результаты.

Согласно статистическим данным, менструальный цикл восстанавливается у 9 пациенток из 10, использующих препарат по назначению врача. Похудеть удается 100%, однако показатели сброшенного веса вариабельны.

Одним женщинам удается скинуть 10 кг за месяц, а другим 5 кг за полгода. Многое зависит от исходной массы тела. Чем больше лишнего, тем быстрее будет заметен результат.

Противопоказания

Несмотря на все положительные качества и хорошие отзывы, препарат Сиофор является лекарственным средством. Поэтому использовать его следует только по рекомендации врача. Перед тем как начать лечение СПКЯ, следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Не рекомендуется принимать Сиофор в следующих ситуациях:

• повышенная чувствительность к активному действующему веществу, которым является метформин;
• диабетическая прекома;
• недостаточность функции почек;
• патологии, сопровождающиеся гипоксией тканей;
• недостаточность функции почек;
• алкоголизм;
• лактацидоз;
• низкокалорийная диета.

Лица, принимающие медикамент длительно, знают обо всех его подводных камнях. Во время лечения поликистоза Сиофором рекомендуется потреблять не больше 1200 ккал в сутки, чтобы организм мог правильно функционировать. На период приема необходимо отказаться от алкоголя.

При совмещении медикамента со спиртным возникает тяжелое состояние, сопровождающееся критическим снижением уровня сахара в крови. Негативные отзывы у пациенток могут формироваться на основании этого. Также в отрицательном свете лекарственное средство представляется при появлении побочных эффектов.

Побочная реакция

• Диспепсические расстройства, нарушения вкуса, боли в животе, диарея.Принимать медикамент в несколько заходов, суточную порцию разделить на части и употреблять после еды.
• Аллергия. Отменить медикамент, обратиться за медицинской помощью.
• Лактацидоз.  Вызвать неотложку, больше не принимать медикамент.
• Нарушения функции печени. Отменить лекарство до восстановления работы органа кроветворения.

Специалисты в положительном свете представляют препарат Сиофор.

Гинекологи рассказывают, что он самостоятельно способен восстановить функцию яичников так, как это не сделает ни одно гормональное средство. Медикамент назначается при поликистозных яичниках всем пациенткам, если для этого нет противопоказаний.

В результате лечения беременность наступает более, чем у половины женщин. Важно, чтобы не было других препятствий для зачатия.

Некоторые специалисты рассказывают о том, что препарат Сиофор предотвращает старение организма, в том числе и репродуктивной системы женщин. Несмотря на это, таблетки являются лекарством. Его нельзя принимать самостоятельно.

Зачастую пациентки, не имея синдрома поликистозных яичников, начинают использовать медикамент для похудения. Своей цели они добиваются, но неправильно подобранные дозы, неподходящая длительность курса и отсутствие медицинских знаний сказываются на полученном результате.

На вопрос о том, как долго можно принимать медикамент, врачи не дают однозначного ответа. Предполагается, что использование Сиофора продолжается до полного устранения СПКЯ. При этом беременность может наступить уже на фоне этого лечения.

Беременность

Если обратиться к инструкции по применению, то можно узнать о том, что Сиофор противопоказан во время беременности. Если зачатие наступило на фоне употребления медикамента, то пациентке рекомендуется срочно обратиться к гинекологу.

Практика показывает, что для большинства женщин последует отмена таблеток. При необходимости дальнейшее состояние может регулироваться дополнительными дозами инсулина. Однако при СПКЯ, в отличие от сахарного диабета, необходимость в нем обычно не возникает.

Врачи рассказывают, что в отдельных случаях медикамент может рекомендоваться для использования во время беременности. Статистические данные проведенных исследований показали, что у женщин, принимавших Сиофор по показаниям, не было негативного влияния на эмбрион.

Отзываются о таблетках Сиофор по-разному. Кому-то препарат помог забеременеть, у кого-то восстановил регулярный цикл. Также есть негативные характеристики, но их очень мало.

Пациенткам, собирающимся использовать Сиофор для лечения поликистоза, необходимо прислушиваться больше к своему врачу, нежели к отзывам.

Следует помнить, что организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на применяемое лекарственное средство.

Какие же эффекты на организм оказывает Сиофор?

• значительное уменьшение процесса глюконеогенеза, то есть синтеза глюкозы в гепатоцитах;
• повышение толерантности тканей и клеток к действию инсулина;
• снижает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Сиофор и СПКЯ: какая связь?

Как ранее говорилось, синдром поликистозных яичников характеризуется явлением гиперандрогении, то есть повышенным содержанием тестостерона в организме женщины.

В некоторых случаях именно нарушение толерантности к глюкозе (снижение ответа тканей на действие инсулина – инсулинорезистентность) является причиной синдрома поликистозных яичников.

Важное патогенетическое значение в формировании синдрома поликистозных яичников имеют: наследственная предрасположенность, ожирение и дисметаболические процессы в организме женщин, сахарный диабет.

А сиофор по средствам своего гипогликемического эффекта не допускает в крови уровня сахара, при котором бы поджелудочной необходимо было бы синтезировать большое количество инсулина, то есть он удерживает уровень на допустимых значениях. Нет большого количества инсулина – нет избыточного уровня тестостерона в крови у женщины.

Основной патогенетических механизм в синдроме поликистозных яичников блокирован.

Сиофор: отзывы при СПКЯ

СПКЯ и сиофор отзывы получают только положительные, при чем, как от женщин, которые отмечают значительные улучшения как косметического, так и гинекологического плана, так и от лечащих докторов, которые получают не только субъективные, а и объективные данные, подтверждающие клинические улучшения как лабораторные, так и по результатам ультразвуковой диагностики.

При снижении уровня тестостерона организм женщины. А вернее, овариально-менструальный цикл начинает восстанавливаться. Уровни гормонов стабилизируются, что может проявляться наступлением беременности.

И этот эффект – не редкость при СПКЯ, сиофор и беременность очень частое сочетание, так как если причиной поликистоза была инсулинорезистентность, то при его действии беременность наступает без каких-либо проблем.

Отмечается регулярность менструального цикла, который становится овуляторным. Это подтверждается лабораторными данными путем исследования пиков таких гормонов, как лютеинизирующий.

При фолликулометрии, выполненной при ультразвуковом исследовании, так же наблюдаются признаки овуляции и формировании желтого тела.

Овуляцию даже можно проверить в домашних условиях, купив незамысловатый тест на овуляцию в любой из аптек города.

Так как нормализуется гормональное равновесие, начинают постепенно исчезать признаки поликистоза яичников, видимые глазу. Женщины начинают отмечать снижение роста волос в области лица. Подбородка, уходят явные признаки гирсутного синдрома. Кожа лица становится менее жирной, снижается количество угревой сыпи. Значительные изменения происходят и с излишней жировой тканью: отмечается уверенное снижение массы тела женщины, уходит мужское распределение жировых отложений.

Сиофор 500: отзывы при СПКЯ в большей части положительные.

Женщина при приеме данной группы препаратов начинает жить своей прежней жизнью, которой она жила до появления такого заболевания, как синдром поликистозных яичников.

Заметные изменения так же касаются психо-эмоциональнй сферы женщины: уходят дисфорические расстройства, уходят депрессивные состояния, самооценка женщины повышается и она чувствует себя такой же полноценной и привлекательной, как и раньше.

Сиофор при СПКЯ: как принимать

Первым вопросом, который задается пациенткой в тот момент, когда она узнает о необходимости приема препарата «как принимать сиофор при СПКЯ?»

Дозировку и кратность приема, как и само назначение данного препарата для терапии СПКЯ, осуществляет только лечащий врач акушер-гинеколог. Всяческие самостоятельные схемы, вычитанные на страницах интернета, категорически противопоказаны.

Сиофор: как принимать при СПКЯ вам подскажет ваш лечащий врач. Каждая женщина – это индивидуальность и походить к назначению таких лекарственных средств нужно обдуманно. У каждой женщины своя схема терапии, которая подходит ей в силу физиологических особенностей. Прием препарата рекомендуют начинать с минимальной дозировки, которая составляет 500 мг два раза в день. Это делается для того, что бы профилактировать побочные эффекты сиофора со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспептических явлений. Постепенно можно повышать дозу до рекомендуемой врачом.

Сиофор при СПКЯ: как долго принимать.

Для начала препарат назначается на 3-6 месяцев, а затем, в зависимости от клинической ситуации срок лечения может быть продлен лечащим врачом.

Метформин при поликистозе яичников: как принимать, инструкция, лечение

Метформин при поликистозе яичников широко применяется в США и очень редко — в России. Однако это не значит, что препарат недостаточно эффективен. Вопреки тому, что в его аннотации ничего не упоминается о возможности лечения кист в женской репродуктивной системе, Метформин является очень даже перспективным медицинским препаратом в терапии СПКЯ.

Свойства препарата и его эффект при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется резким увеличением массы тела, образованием кожной сыпи, облысением и развитием психологического расстройства. Присутствие у женщины СПКЯ повышает риск проявления таких хронических заболеваний, как диабет и гипотиреоз.

Поликистоз женских половых желез сопровождается нарушением гормонального фона: патологический процесс способствует повышению уровня тестостерона (мужского гормона) и снижению количества эстрогена и прогестерона (женских гормонов). Распространенной причиной развития СПКЯ принято считать сахарный диабет, который характеризуется повышением уровня инсулина, негативно воздействующего на овуляцию.

К основным положительным свойствам Метформина относят:

• нормализация метаболизма глюкозы в организме;
• замедление развития сахарного диабета;
• восстановление менструального цикла;
• стабилизация веса;
• улучшение липидного состава крови.

Лекарство содержит метформин гидрохлорид, действие которого направлено на снижение количества тестостерона в крови.

Когда нельзя использовать Метформин

Общим для всех лекарственных средств противопоказанием является наличие в прошлом повышенной чувствительности к действующему веществу или к другим веществам, входящим в состав препарата. Категорически не рекомендуется применение данного лекарства девушкам до 15 лет.

Только по строгим показаниям после взвешивания рисков возможно использование Метформина во время беременности и в период кормления грудью. В случае возникновения осложнений гипергликемии, таких как диабетическая прекома или уже развившаяся кома, состояния кетоацидоза, серьезные нарушения микроциркуляции (диабетическая стопа), препарат должен быть исключен из лечебной программы.

В случае тяжелых нарушений функции почек (острая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность 2 и выше степени), печени (печеночная недостаточность, цирроз печени, хронические вирусные гепатиты, печеночная энцефалопатия) применение абсолютно недопустимо.

Абсолютным противопоказанием применения Сиофора при лечении синдрома поликистозных яичников является любое острое инфекционное заболевание, повышение температуры тела с невыясненной причиной, хроническое злоупотребление алкоголем или склонность к лактатацидозу (одно из осложнений сахарного диабета и гипергликемии любой другой этиологии).

Показания и противопоказания

Прием Метформина назначают женщинам, которым поставлен диагноз диабет второго типа. Лекарственный препарат снижает уровень холестерина и триглицерида, переизбыток которого негативно воздействует на работу сердца. Помимо этого, длительный прием медикамента позволяет контролировать уровень сахара в крови.

Применять Метформин для профилактики целесообразно пациенткам, имеющим резистентность к инсулину, а также при наличии высокого риска проявления сахарного диабета.

Для того чтобы улучшить эффективность медикаментозной терапии, женщина меняет образ жизни: сбалансированно питается и регулярно занимается спортом.

Использовать Метформин для лечения СПКЯ категорически запрещено пациенткам с почечной недостаточностью, гангреной, гипоксией, а также беременным девушкам и кормящим мамам. К противопоказаниям относят также наличие аллергической реакции на состав препарата, злоупотребление алкоголем и развитие диабетической комы.

Лечение СПКЯ Метформином противопоказано несовершеннолетним девушкам и пожилым пациенткам, возраст которых превышает 60 лет. Принимать лекарственное средство не рекомендуется женщинам, которые регулярно подвергаются физическим нагрузкам.

Помогает ли метформин при поликистозе яичников

Согласно статистике и отзывам, метформин уменьшает ЛПНП (LDL, «плохой холестерин») и триглицериды (которые также при большом содержании вредны для сердца) у пациентов с диабетом 2 типа.

Однако влияние на общее сердечно-сосудистое здоровье пациентов с диабетом 2-го типа до сих пор оспаривается, но определённо доказано, что многие люди получили пользу от метформина с точки зрения контроля над уровнями сахара и инсулина.

Также доказано, что метформин помогает предотвратить диабет II типа у людей с резистентностью к инсулину и с риском развития диабета 2 типа.

Тем не менее препараты с метформином менее эффективны, чем диета и смена образа жизни.

В одном из исследований было проведено сравнение этих двух факторов и выявлено, что диета и физические упражнения при поликистозе яичников эффективны на 34 %, а метформин всего на 18 %.

Поскольку метформин может помочь смягчить симптомы, связанные с поликистозом у женщин, такие как угревая сыпь и волосы на лице, его часто назначают и считают эффективным методом лечения. Терапия поликистоза яичников метформином действительно помогает забеременеть и уменьшить симптомы СПКЯ у женщин, по крайней мере тех, кто действительно страдает резистентностью к инсулину.

КОГДА МЕТФОРМИН ПРИ СПКЯ НЕ ЭФФЕКТИВЕН

Существуют три основных предела эффективности метформина при поликистозе яичников:

1. Метформин может быть не самым эффективным средством лечения бесплодия

Что касается фертильности, кломифен может оказаться эффективнее, чем метформин. Диета и активный образ жизни более эффективны. Все варианты лечения поликистоза яичников и бесплодия должны обсуждаться с врачом, тем более если основная цель – беременность и рождение ребёнка.

1. В долгосрочной перспективе метформин не так эффективен, как диета и здоровый образ жизни

Метформин при поликистозе яичников принимается, как правило, курсом. После прекращения приёма метформин теряет свою долгосрочную эффективность в плане управления симптомами СПКЯ по сравнению с регулярной правильной диетой и физической активностью.

1. Причины СПКЯ у всех женщин разные – метформин не работает для всех

Возможно, самый важный момент – метформин не работает одинаково для всех. Даже несмотря на то, что большое количество женщин страдают СПКЯ, только 60-70 % из них имеют резистентность к инсулину. Для всех остальных женщин с поликистозом яичников эффективность метформина будет в лучшем случае минимальной.

Помимо высокого тестостерона существует много различных причин, которые могут вызывать СПКЯ.

Стресс, низкие уровни эстрогенов и прогестерона, использование противозачаточных таблеток, чрезмерная физическая нагрузка, гипотиреоз, врождённая тромбофилия и мутация гена MTHFR, синдром раздражённого кишечника (IBS) и другие проблемы с кишечником, ограничительные диеты – всё это может способствовать возникновению поликистоза яичников. Если основной проблемой женщины является какое-либо из вышеперечисленных нарушений, а не избыток тестостерона, вызванный повышенным инсулином, то для неё могут оказаться более эффективными другие методы лечения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТФОРМИНА ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Хотя метформин не вызывает каких-либо серьёзных или опасных для жизни проблем, он имеет множество побочных эффектов, которые могут негативно повлиять на организм женщины как в краткосрочной, так и в отдалённой перспективе.

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты метформина:

• желудочно-кишечные проблемы: газы, тошнота, вздутие живота, дискомфорт и диарея наблюдаются более чем в 50 % случаев;
• снижение поглощения витамина B12, которое потенциально способно привести к анемии;
• повышенный уровень аминокислот в крови, который является фактором риска развития атеросклероза;
• в долгосрочной перспективе метформин повышает уровень гомоцистеина. Гомоцистеин является токсичным побочным продуктом естественных процессов детоксикации организма. Было выявлено, что повышенный уровень гомоцистеина связан с воспалением, сердечными заболеваниями, раком и почти с каждым неинфекционным заболеванием (включая СПКЯ);
• препарат, по-видимому, влияет на уровни гормонов щитовидной железы, хотя механизм и последствия этого пока плохо изучены;
• метформин снижает тестостерон, что потенциально может нарушить баланс гормонов;
• судя по отзывам девушек, метформин способен вызывать депрессию, возможно, это связано с изменением уровня прогестерона, который может оказывать подобное действие;
• тревога — ещё одна потенциальная угроза, как и низкое пол. влечение, плохая память и снижение качества сна.

В случае слабых почек метформин может вызвать почечную недостаточность из-за лактацидоза.

Противопоказания к применению метформина включают заболевания печени, алкоголизм, нарушение функции почек, гипоксические состояния и умеренные или тяжёлые инфекции.

Есть много причин, по которым врачи используют метформин для лечения СПКЯ. Самое главное: они знают, что многим женщинам этот препарат помогает.

Такой подход является более здоровым и надёжным в долгосрочной перспективе.

КАК ПРИНИМАТЬ МЕТФОРМИН: ДОЗИРОВКА ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Женщинам с СПКЯ и инсулинорезистентностью может назначаться какой-либо из следующих препаратов с действующим веществом «метформин»:

• Метформин,
• Глюкофаж (Glucophage),
• Глюкофаж лонг (Glucophage long) и Глюкофаж XR (Glucophage XR),
• Сиофор (Siofor),
• Форметин,
• Метфогамма,
• Глиформин,
• Фортамет (Fortamet),
• Glumetza,
• Diabex и др.

Существуют две основные формы таблеток с метформином: немедленное освобождение и медленное освобождение (или обычное высвобождение и пролонгированное действие). Препараты с обычным высвобождением выпускают в виде таблеток 500 мг, 850 мг и 1000 мг.

Форма замедленного высвобождения, такая как Glucophage XR или лонг, доступна в размерах 500 мг, 750 мг и 1 грамм. Их нужно принимать только один раз в день.

Цель формы медленного высвобождения состоит в том, чтобы уменьшить самый известный побочный эффект метформина – нарушение работы ЖКТ.

Доза обычного метформина составляет 850-1000 мг два раза в день. Максимальной безопасной считается дозировка 850 мг три раза в день. Чтобы свести к минимуму расстройства ЖКТ или вероятность возникновения поноса, рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её до рекомендуемой дозировки.

Glucophage XR или Глюкофаж лонг – форма пролонгированного действия, которая позволяет принимать таблетку только один раз в день. Более медленное высвобождение Глюкофажа лонг помогает уменьшить расстройство желудка, которое возникает при приёме обычной формы препарата.

Дозировка и передозировка

Лечение Метформином назначается гинекологом после внешнего осмотра, тщательного инструментального обследования и сдачи анализов.

Поликистоз яичников. Подходы к лечению

В целом лечение синдрома заключается либо в достижении регулярности менструального цикла с помощью КОК (заодно это профилактика рака яичников и эндометрия и возможность не залететь, а забеременеть), либо в коррекции метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет, профилактика депрессии, тромбозов). И, конечно, при этом не забываем главную цель — благополучно родить здорового ребенка.

Гинеколог часто спрашивает женщин с СПКЯ: «А чего вы сами хотите?». Женщины, как правило, хотят всего и побольше: «Я хочу вылечиться,чтобы забеременеть! И чтобы лишних волос не было. И месячные регулярные. И вообще — можно побыстрее?». Врач реагирует на эти и другие запросы, предлагая и обосновывая схему лечения. Посмотрим, как это выглядит на практике.

Чего хочет женщина: «Хочу регулярные менструации и чтобы волосы в неправильных местах не росли»

Эта задача довольно проста, если женщина не планирует беременность в ближайшие пару-тройку лет.

Что предлагает врач: гормональное лечение

Здесь препаратами первого выбора будут комбинированные оральные контрацептивы. На фоне приема КОК менструальноподобные реакции станут регулярными и комфортными. Заодно мы предотвратим гиперплазию эндометрия с маточными кровотечениями и снизим риск развития рака эндометрия и яичников.

Предпочтительно использовать КОК с антиандрогенными свойствами. Это препараты, в состав которых входит ципротерона ацетат, дроспиренон, хромадинона ацетат (Диане-35, Ярина/Ярина Плюс, Мидиана, Белара). Препарат придется принимать длительно, поэтому необходимо учитывать существующие метаболические нарушения, риск венозных тромбозов и множество других факторов.

Если с регулярностью менструаций можно справиться сразу, то значительного уменьшения роста волос в андрогензависимых зонах придется подождать один — два года. В период ожидания можно использовать различные методы удаления волос.

При выраженном гирсутизме или отсутствии эффекта от 12-месячного применения КОК можно добавить к лечению антиандрогенные препараты: ципротерона ацетат, спиронолактон, флутамид, финастерид.

Важно понимать: препараты антиандрогенного действия применяются вместе с КОК, а не вместо КОК.

Регуляцию цикла придется проводить с помощью циклического применения гестагенов, а с оволосением бороться с помощью монотерапии антиандрогенами.

При этом необходима строжайшая контрацепция: беременность на фоне приема антиандрогенов недопустима.

Женщина упрямится: «Хочу забеременеть, но не хочу худеть»

Ожирение при СПКЯ бывает часто. Именно эти пациентки чаще всего обращаются к нам с жалобами на бесплодие — индекс массы тела выше 40, окружность талии 120 см, но: «Помогите, доктор, только на вас надежда. Уже у всех врачей была, пять лет не могу забеременеть, даже ЭКО уже два раза делала — ничего не помогает».

Что говорит врач: снижение веса обязательно

Ожирение — признанный фактор развития бесплодия и невынашивания. У пациенток с избытком массы тела достоверно чаще встречаются нарушения овуляторной функции. Это защитный барьер, выставленный матерью-природой, потому что беременность у таких женщин часто осложняется развитием тяжелейших поздних гестозов, угрожающих жизни матери и плода, и гестационного сахарного диабета.

Снижение веса на 5–10 % от исходного может привести к восстановлению овуляторных циклов и способности к зачатию (Консенсус по восстановлению фертильности у женщин с СПКЯ в Салониках, 2007 г.).

Худеть придется обязательно. Нельзя планировать беременность, страдая ожирением. Целевые параметры: ИМТ = 29,9, окружность талии менее 80 см. Если это недостижимо, а возраст супругов критический, необходимо добиться хотя бы нормализации артериального давления и обмена веществ.

Попытки забеременеть в период быстрого снижения массы тела вне зависимости от метода снижения веса нежелательны.

Ограничение калорийности питания, увеличение физической нагрузки и использование препаратов для похудения на ранних сроках беременности могут серьезно повредить развитию плода.

Снижать массу тела и менять образ жизни следует до наступления беременности, в идеале — до начала лечения бесплодия.

Чего хочет врач: «Хочу, чтобы у пациентки не было сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний»

Эта задача намного сложнее. В первую очередь потому, что эта цель больше тревожит врача, чем пациентку, а прикладывать усилия придется именно женщине. К сожалению, женщины до поры до времени ассоциируют избыточный вес только с внешней привлекательностью, считая, что это их личное дело.

Что предлагает врач: контроль давления, холестерина, уровня глюкозы

Первая линия терапии у женщин с избыточной массой тела и ожирением — изменение образа жизни. Не получится обойтись только диетами. Непременно придется идти в спортзал, чтобы под руководством жестокого тренера физическая нагрузка была достаточной.

Не менее важно и увеличить общую физическую активность: ходить пешком по лестницам, ходить пешком на работу и с работы (начиная от 1-2 остановок и постепенно увеличивая длину маршрута), завести собачку и не только бродить с ней вокруг дома по 15 минут утром и вечером, а начать ездить на выставки и увлечься собачьими видами спорта.

Рекомендации Общества по гиперандрогениям и СПКЯ, Эндокринологического общества:

• Следует регулярно измерять артериальное давление. При повышенном давлении необходим ежедневный мониторинг с ведением дневника.
• Всем пациенткам рекомендован скрининг на нарушения толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа. Глюкозотолерантный тест проводят 1 раз в 2 года при нормальной толерантности к глюкозе или чаще, если выявлены дополнительные факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
• Также необходимо обследование на «плохой/хороший холестерин». При отсутствии нарушений — 1 раз в 2 года, при отклонениях от нормы — ежегодно.

Волшебной таблетки все еще нет. Метформин, который пытались применять у пациенток с ожирением и СПКЯ с середины 90-х годов ХХ века, снижает риск развития сахарного диабета всего на 16 %, а модификация образа жизни — на 32 %. Сегодня этот препарат назначается по строгим показаниям: при доказанной инсулинрезистентности в случаях, когда изменения образа жизни оказалось недостаточно.

Прогноз зависит от возраста, веса и артериального давления: чем старше, толще и выше, тем более тщательно придется выполнять рекомендации.

Пациентка торопится: «Я уже похудела и выполняю все ваши дурацкие рекомендации, но забеременеть не получается. Давайте что-то делать!»

Если другие причины бесплодия исключены, пациентка подготовлена к беременности, можно смело переходить к активным действиям.

Что предлагает врач: три линии терапии

Первая линия — стимуляция овуляции Кломифеном. Кломифен (клостилбегит) хорошо изучен, доступен по цене, риски невелики. Максимально проводится 12 лечебных циклов, но не более 6 циклов подряд. Однако после шести неуспешных попыток правильнее перейти к плану Б.

План Б, или вторая линия терапии предполагает два примерно равнозначных варианта: продолжить стимуляцию овуляции более мощными средствами, или отправляться в операционную.

Если пациентке ближе мысль о медикаментозном лечении, врач может предложить стимуляцию гонадотропинами (например, Гонал-Ф). Пациенткам с СПКЯ стимуляцию проводят в маленьких дозах, для того, чтобы получить только один лидирующий фолликул.

К сожалению, так получается далеко не всегда, и в рост может пойти целая группа фолликулов. Это чревато не только многоплодными беременностями, но и развитием синдрома гиперстимуляции яичников, вплоть до скопления жидкости в брюшной и грудной полости с болями в животе, рвотой, диареей, одышкой. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация.

Сегодняшние лапароскопические операции (электрокаутеризация, лазерный дриллинг и множественная биопсия яичников), значительно более безопасны и реже оставляют после себя спаечный процесс.

Однако хирургическое лечение все равно не является основным.

Оно показано только если не сработала первая линия терапии или если есть подозрения на непроходимость труб, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз в сочетании с СПКЯ и бесплодием.

И наконец, третья линия терапии — вспомогательные репродуктивные технологии.

Если не помогает ни модификация образа жизни, ни Кломифен, ни лапароскопическая операция, остается только использовать методы экстракорпорального оплодотворения.

При ановуляторном бесплодии в сочетании с непроходимостью маточных труб, выраженным эндометриозом, необходимостью генетической предымплантационной диагностики и/или мужским фактором бесплодия ничего другого и не остается.

СПКЯ — не приговор. Даже при длительном отсутствии овуляций, один-два раза в год овуляция может «стрельнуть». У меня есть пациентки с подтвержденным диагнозом, которые легко родили двух детей и тщательно предохраняются, веря, что «залет» возможен при малейшей погрешности.

Важно другое: незапланированная беременность при некомпенсированных симптомах поликистоза яичников грозит женщине и плоду самыми разными проблемами.

Именно поэтому так важно разумно планировать свою жизнь, заранее готовясь к желанным беременностям и тщательно предупреждая нежеланные.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Диане-35, Ярина, Ярина Плюс, Мидиана, Белара, Кломифен, клостилбегит, Гонал-Ф, метформин

Лечение Сиофором поликистоза яичников и гормональных отклонений у женщин

Поликистоз яичников — достаточно распространённое эндокринное заболевание. Почти пятая часть женщин фертильного возраста сталкивается с этой патологией.

Поликистоз непосредственно влияет на уровень женских гормонов. В данном случае это эстроген и прогестерон.

Заболевание чревато развитием диабета, бесплодия и онкологии, поэтому очень важно его правильное комплексное лечение. Пройдя множество клинических исследований, активно используется препарат Сиофор при поликистозе яичников.

Сиофор и поликистоз яичников

Провоцировать поликистоз яичников могут разные факторы. Один из их — излишняя выработка организмом инсулина. Это приводит к сбою овуляции и росту количества вырабатываемых яичниками андрогенов (или мужских гормонов).

А это нарушает нормальный рост фолликул. Так развивается поликистоз яичников. Для сахарного диабета также характерно нарушение усвоения клетками тканей глюкозы (инсулинорезистентность).

Поликистоз яичников проявляет себя как:

• нарушение сроков менструального цикла;
• излишне высокий уровень андрогенов в организме женщины;
• поликистоз подтверждается при УЗИ.

При этом половина женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) испытывает инсулинорезистентность, как при сахарном диабете. Это привело учёных-медиков к мысли, что на этот схожий патогенез можно воздействовать препаратами от диабета, такими как Сиофор.

Изначально лекарственное средство Сиофор (активное вещество — метформин) создавался как средство для лечения диабета 2 типа, который характеризуется инсулинрезистентностью (клетки не реагируют на инсулин). Выпускается в различных формах по 500, 800 или 1000 мг. Метформин в составе лекарства понижает как глюкозу в крови, так и уровень тестостерона.

Поликистоз яичников

Сиофор в гинекологии применяется достаточно активно: он эффективен и при лечении гормональных отклонений при СПКЯ, хотя в инструкции показаний к этому нет.

Он нормализует цикл овуляции и не провоцирует гипогликемические реакции. Поэтому препарат рекомендован как при ановуляторном бесплодии, так и при поликистозе яичников.

Невосприимчивость клеток к усвоению глюкозы при синдроме поликистозных яичников появляется иначе, чем при диабете, где основной симптом — ожирение. При СПКЯ этого не наблюдается.

Поэтому лечение Сиофором в данном случае оправдано.

Механизм действия

Изучение действия этого препарата идёт уже долгое время. Но окончательной схемы его влияния на женский организм пока не установлено.

Благотворное влияние Сиофора проявляется в:

• уменьшение концентрации глюкозы в клетках печени;
• клетки кишечника слабо захватывают глюкозу;
• клеточные рецепторы чаще связывают инсулин;
• уровень липидного обмена выравнивается.

При лечении этим препаратом в организме происходят позитивные гормональные сдвиги, и улучшается метаболизм. Кроме этого, Сиофор помогает увеличить чувствительность клеток тканей к инсулину. За эту способность препарат называют «инсулинсенситайзером».

Самостоятельное лечение Сиофором без врачебного назначения ведёт к серьёзным осложнениям!

Влияние

Препарат оказывает массу положительных эффектов. Это и снижение аппетита, а значит и веса пациентки, меньше вырабатывается андрогенов, пропадают угри, нормализуется артериальное давление. Кроме того, приходит в норму менструальный цикл, а значит, увеличиваются шансы правильного вынашивания плода.

На жировой и углеводный обмен

Сиофор характеризуется широким терапевтическим воздействием на жировые и углеводные обменные реакции в женском организме.

Препарат способствует подавлению активного захвата глюкозы эпителиальными клетками кишечника и соответственно уменьшает попадание сахара в печень.

При поликистозе, как и при сахарном диабете, нарушается синтез глюкозы в клетках печени. То есть печень, несмотря на избыток глюкозы в крови, продолжает вырабатывать сахар. Это и есть проявление инсулинорезистентности. Происходит следующее: содержание инсулина в организме высокое, и клетки должны захватывать глюкозу, но этого не происходит — клетки «голодают».

На помощь приходит Сиофор. Он способствует повышению чувствительность липидных и нервных клеток к инсулину. Это сказывается на понижении уровня сахара в плазме. Клетки нервных окончаний и мышечная ткань получают нужное питание. А жировая ткань снижает процесс образования жира из глюкозы. Так пациент худеет.

Снижение инсулина влечёт за сбой и уменьшение выработки андрогенов, а это подавляет в женском организме маскулинизацию.

На половую систему женщины

Поликистоз яичников нарушает общую работу половой системы, так как имеется непропорциональность в количестве мужских и женских гормонов.

Перебои в овуляторном цикле характеризуются следующими нарушениями:

• месячные болезненные и нерегулярные;
• сбой процесса овуляции;
• беременность не наступает.

Большой плюс Сиофора в том, что начало его приёма не зависит от дня менструального цикла и овуляции.

Терапия

Препарат нормализует гормональные сдвиги. Но он не может полностью вылечить эндокринную систему. Однако приём Сиофора в комплексном сочетании с другими препаратами улучшает работу репродуктивного аппарата — месячные становятся регулярными, возрастает возможность забеременеть.

Не только про Сиофор 850 при поликистозе яичников отзывы хорошие, но клинические исследования лекарства показали, что у 30-ти летних женщин цикл восстановился практически полностью (97%) .

Таблетки Сиофор 850

Для дополнительного увеличения эффективности препарата рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• разумные физические нагрузки (по состоянию здоровья);
• исключить табак и алкоголь;
• принимать антиандрогенные лекарственные препараты.

Дозировка

При СПКЯ рекомендована следующая схема приёма лекарства: 500 мг в сутки и 3-х разовый приём во время еды.

Таблетку следует проглатывать, не разжёвывая, и запить водой. Важно помнить о максимально допустимой суточной дозе — не более 1700 мг.

Поликистоз лечится довольно долго, и Сиофор придётся принимать от полугода и более.

Сиофор можно купить в аптеке только по рецепту. Это значит, что самолечение категорически исключается! Только врач может назначить правильный курс и дозировку препарата.

Осложнения при приёме

Терапия Сиофором обычно имеет длительный срок (около года). Поэтому риск побочных проявлений достаточно высок.

Чаще других наблюдаются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Это могут быть и незначительные симптомы — тошнота, расстройство желудка, снижение аппетита.

Но может случиться и частая диарея со рвотой, что влечёт обезвоживание организма. На этом фоне часто развивается недостаток витамина В12. Но отменять Сиофор при этом не стоит. Достаточно пройти курс приёма Цианокобаламина.

Самым опасным осложнением при лечении Сиофором является лактоацидоз. Это заболевание часто случается при поликистозе яичников. Суть его в том, что ткани печени не могут захватывать клетки молочной кислоты. Избыток кислоты в крови ведёт к её закисливанию. При этом страдает мозг, сердце и почки.

Сиофор при поликистозе яичников: отзывы врачей

Про Сиофор отзывы при СПКЯ в основном положительные. Он очень широко используется во всём мире при лечении гормональных сбоев СПКЯ. В нашей стране он пока мало распространён.

Институты иммунологии и репродукции используют его в основном для восстановления овуляции. Врачи отмечают положительную динамику воздействия Сиофора на гормональные и клинические признаки у пациенток.

Проведённые исследования выявляют, что при лечении не только снижается вес тела, но и уменьшается уровень инсулина натощак и после физических упражнений. Отзывы про Сиофор 500 при яичниках очень высокие.

Доказано, что препарат дозировкой по 500 мл трижды в день (в комплексе с другими препаратами, повышающими инсулиночувствительность) может уменьшить выработку инсулина и восстановить овуляцию.

Всё это говорит о пользе лечения препаратом в случае СПКЯ. Более того, он эффективно снижает риск появления сахарного диабета второго типа и патологий сердца и сосудов у больных.

по теме

О том тонкостях приема Метформина при СПКЯ в видео:

Независимо от патологии, будь то сахарный диабет или поликистоз, инсулинорезистентность всегда связана с нарушенным метаболизмом. Это проявляется в виде аномально высокого уровня липидов в крови или гипертонии. Сиофор нормализует эти патологии и снижает риск появления осложнений сердечной мышцы и сосудистых заболеваний.