Спутанность мышления и депрессия

Ментизм – неудержимый поток идей и мыслей

Ментизм (лат. mens — ум, разум),синоним: наплыв мыслей, мантизм (лат. maпо — течь, непроизвольно литься), представляет собой одно из нарушений мыслительной сферы, когда пациенты испытывают неконтролируемый наплыв мыслей, воспоминаний и образов

Эти мысли вызывают напряжение и тревогу, сильно утомляют пациента, ощутимо вредя его самочувствию. Иногда мысли носят позитивный характер. В этом случае у человека повышается настроение. Однако иногда могут появляться мысли и идеи обвинительного содержания.

Психиатры считают, что ментизм может представлять собой одно из проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо, возникая в рамках присущего пациенту ассоциативного автоматизма.

Кроме того, явление нередко сопровождает алкогольные психозы, а также органические заболевания. Также внезапные наплывы мыслей и идей могут происходить при расстройствах аффективной сферы, депрессии и психастеническом синдроме. Изредка рассматриваемое состояние можно наблюдать у пациентов, страдающих эпилепсией и посттравматическим расстройством.

Клиническая картина

Ментизм, являющийся проявлением синдрома Кандинского-Клерамбо, может наблюдаться при шизофрении. При этом больные чувствуют сильное напряжение, жалуются на поток образов, который они не способны держать под контролем. Довольно часто пациенты с шизофренией твердо уверены в том, что мысли вкладываются в их сознание насильственным образом, транслируются извне.

Основные проявления ментизма представлены следующими особенностями:

1. Идейный поток не имеет ничего общего с повседневной деятельностью человека, носит парадоксальный, абсурдный характер. Образы угнетают пациента, мешают ему работать и общаться с близкими людьми.
2. Пациенты не способны каким-либо образом повлиять на мыслительный процесс: наплывы протекают без контроля, что вызывает тревогу и напряжение.
3. Могут наблюдаться как достаточно кратковременные, так и длительные периоды подобного состояния. Расстройство может беспокоить в течение нескольких секунд или минут, однако нередко состояние ментизма мучает пациента сутками напролет.
4. Часто в роли объекта бессвязных образов выступает предмет, который попал в поле зрения больного. При этом образы и мысли быстро и хаотично сменяют друг друга, напоминая неконтролируемый поток. Из-за спутанности мышления в рассуждениях пациента полностью теряется логика, он уже не способен вспомнить, с чего началась цепь его рассуждений. Это не может не оказывать влияния на речь, которая становится несвязанной и хаотичной.
5. Поток идей состоит из мыслей и воспоминаний прошлого, различных образов и случайных ассоциаций. При этом этот поток может внезапно остановиться в любой момент, не завися от каких-либо усилий или внешних вмешательств.

мыслей

Рассматриваемое явление может проявляться двояким образом: либо как вторжение в сознание странных, несвойственных пациенту образов, либо как навязанное мышление, когда человеку кажется, что некая внешняя сила заставляет его мыслить определенным образом. В сознании возникают быстро сменяющие друг друга идеи, эпизоды воспоминаний и представления. При этом наполнение этих представлений находится в прямой зависимости от главной болезни пациента, а также его анамнеза.

Ментизм при депрессии

При депрессии у пациентов возникают потоки негативных, тревожных мыслей. Подобное состояние носит название депрессивный ментизм. У пациента, страдающего депрессией, возникает чувство стыда, страха или вины. Довольно часто к больным приходят образы будущих проблем.

Объектом могут выступать болезни близких людей, сцены суицида или собственного погребения. В спонтанно возникающих мыслях находит свое отражение сниженный фон настроения, свойственный страдающим от депрессии людям. При этом пациент находит приходящие к нему образы довольно притягательными, хотя и опасается воплощения их в реальность.

Астенический синдром

Рассматриваемое состояние может наблюдаться у пациентов, страдающих от неврозов или психастенического синдрома. Так как при астении у человека имеется гиперчувствительность к яркому свету, громким звукам и сильным запахам, пациенты высказывают жалобы на то, что эти раздражители провоцируют приступы ментизма.

При астенических расстройствах объектом идей могут быть как образы из воспоминаний пациентов, так и ассоциации с раздражителями, спровоцировавшими неконтролируемый поток образов.

Ментизм после физиологической травмы

Очень часто проявления ментизма наблюдаются у пациентов, которые имеют в анамнезе органическое поражение головного мозга, в частности, травму. Следует отличать проявления ментизма с заторможенностью, которая наблюдается при онкологических заболеваниях головного мозга или энцефалите. При этом мыслительные процессы затормаживаются из-за поражений лобных отделов и ствола головного мозга.

Существует также специфическое состояние — гипнагогический ментизм, наблюдающийся перед засыпанием. Наблюдается наплыв мыслей о событиях прошедшего дня, а также о значимых людях. Такая форма изредка встречается у здоровых людей.

Патологические ощущения могут обретать фантастический характер. В частности, больные могут жаловаться на то, что у них изъяли какие-либо внутренние органы либо на их разум воздействуют пришельцы с других планет.

Проявление зависит от основного заболевания пациента.

1. Больной может выказывать уверенность в том, что мысли в его голове возникают без его малейшего участия.
2. В случае симптома открытости мыслей пациенты не испытывают сомнений в том, что окружающие люди могут узнать содержание его идей.
3. При симптоме эхо мыслей больные убеждены в том, что окружающие проговаривают их мысли вслух.
4. Также пациенты могут мысленно «разговаривать» с людьми, которые, как кажется человеку, преследуют его.

Как утверждают психиатры, данное состояние выступает в качестве одного из главных симптомов шизофрении.

Лечение

Актуальна профессиональная психиатрическая помощь. Если данная патология является одним из проявлений шизофрении, необходима медикаментозная терапия с применением нейролептиков. Назначить лекарства может только врач: от самолечения следует отказаться, чтобы не усугубить состояние больного.

В случае необходимости нейролептики принимаются совместно с антидепрессантами. Терапия ментизма, проявившегося в рамках синдрома Кандинского-Клерамбо, осуществляется в стационарных условиях. Психиатры принимают решение о том, как лечебные мероприятия следует проводить, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов.

Помимо медикаментозного лечения широко используется психотерапия, особенно эффективен комплексный подход. При острых формах имеются все шансы на то, что в результате проведенного лечения беспокоящие пациента симптомы быстро сойдут на нет. Если же заболевание обрело хроническую форму, вылечить его сложнее, что связано с постепенно нарастающими личностными изменениями.

Ловушки депрессивного мышления

Ирина Балманжи

Каждый четвертый встреченный вами человек, вероятно, в какой-то момент своей жизни сталкивался с серьезной депрессией, а у каждого пятого она есть прямо сейчас.

Специалисты утверждают, что люди, страдающие депрессией, допускают в своих рассуждениях одинаковые логические ошибки. Один из шагов на пути к выздоровлению — осознать, что это ложные мысли.

Подробнее о них рассказывает автор книги «Депрессия отменяется», психотерапевт Ричард О’Коннор.

Порочный круг

Депрессия — результат воздействия текущего стресса на уязвимую личность. Стресса достаточно, чтобы человек преступил невидимую грань и попал в порочный круг депрессии, образующийся из подавленных мыслей, саморазрушающего поведения, вины, стыда и нейрохимических изменений.

Источник.

Эти элементы и вызывают, и усиливают друг друга: депрессивное мышление провоцирует еще больший стыд и вину; они могут вести к саморазрушающему поведению, которое опять же усиливает чувство вины и стыда, и так до бесконечности. Для начала выздоровления необходимо выявить мыслительные процессы, поддерживающие депрессию, и научить пациента лучше осознавать их и бросать им вызов.

Три черты, свойственные человеку с депрессией

1. «Я». Депрессивный человек — самый строгий критик самого себя.

Он считает себя ущербным, неполноценным, обделенным, думает, что заслужил все беды своими недостатками и поэтому не будет счастлив.

Страдающий депрессией недооценивает и ругает себя, ему не хватает надежды. Зато твердо уверен, что черты характера, необходимые для самореализации, у него отсутствуют начисто.

2. Настоящее. Депрессивный человек не так, как все, интерпретирует взаимодействие с миром — людьми, событиями, неодушевленными предметами. Он считает, что требования, которые к нему предъявляет жизнь, невыполнимы. Там, где внешний наблюдатель увидел бы долю успеха и признания, страдающий находит лишь подтверждение своей неудачливости и неприятия окружающих.

3. Ожидания от будущего. В состоянии депрессии человек не ждет от будущего ничего хорошего. Он считает, что его сегодняшние страдания  никогда не кончатся, а если и пробует что-либо новое, заранее готов к провалу.

Важнейшие оценочные и логические ошибки

• Излишнее обобщение. Склонность считать, что нечто, однажды оказавшееся правдой, скорее всего, будет верно всегда. Если вы плохо сдали экзамен, это совершенно не означает, что вы обречены на провал. Но очень вероятно, что больной депрессией считает именно так.

• Избирательная абстракция. Заключается в концентрации на вырванных из контекста деталях при игнорировании других данных; выводы делаются на основании частностей.

Если у меня депрессия, но приходится выступать перед аудиторией, я, скорее всего, запомню неловкие паузы и вопросы, на которые, кажется, ответил неправильно, а не то, что 90% речи прошло хорошо.

Если себя не контролировать, велика вероятность, что я буду судить обо всем мероприятии на основе нескольких негативных деталей.

• Чрезмерная ответственность. Люди с депрессией склонны принимать как должное, что за все плохое отвечают они, а хорошее происходит благодаря другим людям, удаче или не зависящим от них факторам. Если машину занесло на обледенелой дороге, депрессивный человек думает: «Нечего было сегодня ехать», а не «Сегодня гололедица».

• Зацикленность на себе. Депрессия приводит человека к негативному самосознанию, склонности раздувать свою значимость, даже верить, что он — в центре внимания. Играя в школьной пьесе, девочка с депрессией будет думать, что весь зал смотрит только на нее и о каждой ошибке будет говорить весь город. Кроме того, больной считает: если что-то пойдет не так, винить будут его.

Источник.

• Катастрофизация. Депрессивные люди доводят плохие новости до крайности: «Сегодня по дороге на работу я проколол колесо. Нужно поменять все шины. Они никуда не годятся, я не могу ездить на работу. Придется ее бросить. Я останусь безработным на всю жизнь и умру голодной смертью».

• Дихотомическое мышление. Это склонность делить все на хорошее и плохое, черное и белое. Себя больной депрессией помещает в категорию «плохих», а людей, которыми восхищается, причисляет к «хорошим».

Он не только не видит недостатков и слабостей в предмете обожания, но и сильных сторон в себе самом. Затем эта схема мышления расширяется, в категорию «плохих» попадают люди, которым больной, по-видимому, нравится.

• Эмоциональное мышление. Убеждает больного, что все чувства — верны: он руководствуется не головой, а внутренним чутьем. «Джейн только что подозрительно на меня посмотрела, и это меня пугает. Она наверняка что-то против меня замышляет».

Ошибочные рассуждения такого рода — самоисполняющиеся пророчества. Если вы ждете, что провалите экзамен, шансы хорошо его сдать падают.

Из-за негативных ожиданий вы можете перестать готовиться, начнете нервничать и поэтому не сумеете сосредоточиться и запомнить информацию.

Постоянное ожидание худшего может привести к тому, что вы вообще никогда не попробуете оценить себя так же высоко, как других, а из-за дихотомического мышления никогда не сможете этого сделать.

Ложные убеждения, которые делают нас уязвимее для депрессии

• Чтобы быть счастливым, надо быть успешным во всем, за что я берусь.

• Чтобы быть счастливым, я должен быть принятым всегда и всеми.

• Если я ошибусь, значит, я некомпетентен.

• Я не могу без тебя (кого-то) жить.

• Если кто-то со мной не согласен, значит, я ему не нравлюсь.

• Моя ценность как человека зависит от того, что обо мне думают другие.

Эти депрессивные допущения поддерживаются автоматическими негативными мыслями (например, о собственной ничтожности), которые при стрессе становятся рефлекторными, появляются «по умолчанию». Если человек осознал, что такие мысли уже давно играют фоновой музыкой, и начинает воспринимать их голос как нечто чуждое — это маленький прорыв.

Источник.

Пациент может научиться противодействовать таким мыслям простыми командами: «Перестань. Не слушай этот голос. Подумай об этом потом. Это не твоя проблема». Хорошо помогают в этом случае и занятия медитацией.

Помните: депрессивный образ мыслей — лишь плохая привычка, и ее можно изменить. Отыщите внутреннего критика и заставьте его замолчать. Каждый раз, когда вы слышите его голос, напоминайте себе: это плохие связи в моем мозге, это навязанная мысль. Это не я.

По материалам книги «Депрессия отменяется»

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия — так называют острое расстройство психики, оно характеризуется депрессивными тенденциями, наблюдаются признаки психоза. Также симптомы психотического расстройства проявляются в виде галлюцинаций, бредовых идей, запутанности сознания, изменении восприятия и депрессивных тенденций.

Человек, страдающий психотической депрессией, теряет способность четко и ясно мыслить, воспринимать реальный мир и свои поступки такими, какие они есть. Больной может слышать вербальные галлюцинации в виде одного или же нескольких , избавиться от которых очень сложно. Возникают и зрительные галлюцинации в виде силуэтов людей и животных.

Бредовые и странные идеи постоянно сопровождают человека, разрушая его изнутри. У него может возникнуть чувство, будто все происходящее является инсценированными событиями (больной считает, что все происходящее устроено специально, с какой либо целью).

Общение с такой личностью становится невозможным, ведь его речь не имеет никакой логики и последовательности, поэтому больные большую часть времени проводят в одиночестве.

Психотическая депрессия отличается от других депрессивных расстройств тем, что человек осознает нелогичность своих мыслей и желаний, понимает, что болен, и нуждается в помощи. Больной осознает неестественность и алогичность своих ощущений и мыслей.

Особа в период болезни чувствует себя ущербно и старается скрыть от окружающих свои идеи, желания. Игнорирование и скрывание своих мыслей и чувств усложняет диагностику болезни, что является главным фактором выздоровления и облегчения состояния больного.

В клинической картине данного расстройства находятся психологические составляющие, которые чаще всего выступают не основными, а дополнительными компонентами. Например, у больного может проявляться либо галлюцинации, либо бредовые и навязчивые идеи.

Риск этого заболевания в том, что со временем психотическая депрессия способна перерасти в биполярное расстройство, которое вылечить намного сложнее. Биполярное расстройство характеризируется не только резкой сменой настроения, но и нередко вызывает у больного желание покончить с собой или причинить себе вред.

Необходимо научиться отличать данное расстройство от шизофрении, так как эти два заболевания имеют схожую симптоматику.

Психотическая депрессия проявляется в виде подавленного, угнетенного настроения, дезориентации человека, ощущения неполноценности и галлюцинаций, которые воспринимаются больным как нереальные видения (человек четко осознает, что увиденное или услышанное им является выдумкой и не воспринимает это как реальные события).

Психотическая депрессия: причины

Основной причиной возникновения психопатической депрессии является наследственная предрасположенность: исследования ученых показали, что у 80% больных имелись родственники, которые тоже страдали этим недугом, или же похожего рода депрессивными расстройствами.

Биологическая версия заболевания заключается в нарушении деятельности мозга, которое появилось в результате недостатка химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон человека.

Еще одной причиной заболевания является наличие определенных черт характера у человека. Например, психастенический тип личности, который характеризуется склонностью к рефлексии, самоанализу и повышенной тревожности.

Такие личности находятся в группе риска, ведь помимо нерешительности и чувства неполноценности, у них замечается пониженная адаптация к жизни и различным жизненным обстоятельствам. Такие люди сомневаются в своих поступках, недовольны собой, пассивны и легко внушаемы.

Психотическая депрессия может возникнуть у людей, употребляющих стероиды. Также причиной заболевания может быть и наличие раковых образований, или же хронических болей.

Физическое насилие, сильный эмоциональный всплеск, потеря близкого человека – все это могло стать причиной депрессивного расстройства у больного. Также не лечение длительных депрессий и состояния апатии вместе с наследственной предрасположенностью могло перерасти в более серьезное психическое заболевание.

Важным фактором протекания болезни является и время года: зачастую, депрессия у больных возникает в осенний или весенний периоды.

Психотическая депрессия: симптомы

Симптомы данного расстройства могут быть как сугубо депрессивными, так и иметь психотические составляющие.

К депрессивным составляющим относятся:

1. Чувство подавленности и ущербности. Это является одним из основных проявлений заболевания. Зачастую, больной чувствует себя ничтожным и виноватым, без особой на то причины. Поэтому человек начинает заниматься самобичеванием.
2. Беспомощность. У больного возникает чувство незащищенности перед окружающим его миром.
3. Усталость и отсутствие жизненной энергии. Сюда входит не только физическая истощенность, но и усталость от своей жизни и себя.
4. Плохая концентрация внимания, спутанность сознания.
5. Нарушение режима сна. Человек может спать днем и находиться в режиме бодрствования ночью. Наблюдаются проблемы с засыпанием и беспокойный сон.
6. Повышенная тревожность. Больной ощущает преследующие чувство тревоги, которая возникает без особых на то причин.
7. Резкая потеря или набор массы тела, нарушение аппетита.
8. Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психотическими проявлениями являются:

1. Галлюцинации. Сюда входят как зрительные галлюцинации, направленные наружу, так и псевдогаллюцинации деструктивного характера, которые направлены вовнутрь (голос или голоса в голове, которые заставляют делать необдуманные поступки).
2. Бредовые мысли, идеи, желания, которые овладевают человеком и не соответствуют действительности.
3. Заторможенность действий и мыслительных процессов, ступор.
4. Ажитация – повышенное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, которое чаще всего сочетается с иррациональной физической тревогой.
5. Онейроидный синдром (псевдогаллюцинации и фантастические переживания, которые переплетаются с реальностью).
6. Деперсонализация (искаженное восприятие себя и своих поступков, отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов).
7. Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира). Человеку кажется, будто окружающий мир ненастоящий, поэтому он не может адекватно оценивать события и свои поступки.
8. Иногда наблюдается анозогнозия (пониженная критическая оценка заболевания у больного).

Помимо этих симптомов, у человека наблюдаются навязчивые мысли и рассуждения о смерти. В итоге, может появиться даже суицидальные наклонности и непреодолимое желание навредить себе.

Многие больные не могут избавиться от мыслей о своей виновности в чем-то, что приводит к самодеструкции и чувству собственной ущербности, ненужности в этой жизни.

Психотическое расстройство имеет нечто общее с биполярным расстройством: у больных, страдающих каким либо из этих недугов, часто меняется эмоциональный фон и может проявляться суицидальная тенденция.

Психотическая депрессия: лечение

Лечение данного заболевания является комплексным и включает в себя прием антидепрессантов, нейролептиков и других антипсихотических препаратов.

Длительный прием медикаментов способен устранить основные симптомы болезни, предотвратить рецидивы. При выборе препаратов специалисты учитывают не только особенности течения болезни, но и степень выражения симптомов.

На начальных этапах развития болезни можно ограничиться приемом антидепрессантов, но в случаях, когда проявляются суицидальные наклонности, больным назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС предназначены для устранения повышенной тревожности, панических атак, стрессовых расстройств и деперсонализации.

Психотические симптомы устраняют с помощью нейролептиков (препараты, предназначенные для устранения симптомов психоза: галлюцинаций, эмоционального перевозбуждения, бреда, также нейролептики стимулируют психическую активность). Если медикаментозное лечение не дает заметных результатов, то прибегают к терапии электрошоком.

Психотическая депрессия не проходит бесследно, поэтому есть высокая вероятность того, что данное заболевание повторится в будущем, поэтому для профилактики рецидивов необходимо принимать медикаменты длительное время и не прерывать курс.

Лечение данного расстройства должно проходить исключительно в условиях стационара, под наблюдением врача, так как у больного может быть ярко выражена суицидальная тенденция, спутанность сознания и искаженное восприятие.

10 признаков того, что у вас скрытая депрессия

Депрессия — это болезнь XXI века. Множество исследований в разных странах мира показывают: депрессия, как и сердечно-сосудистые заболевания, стремительно распространяется. Точные цифры назвать сложно, но по разным данным от депрессии страдает около 20% населения развитых стран.

Вопреки распространенному мнению, депрессия — не болезнь лентяев и нытиков, а серьезное заболевание, напрямую влияющее на качество жизни больного и его близких.

К сожалению, большинство людей необразованны в вопросе депрессивного состояния и основных проявлений депрессии, поэтому им свойственно называть депрессией плохое настроение или недолговременные переживания, в то время как человеку, действительно страдающему от этой болезни, редко оказывается необходимая поддержка.

Чтобы вовремя распознать депрессию у себя или близкого человека, предлагаем ознакомиться с наиболее распространенными признаками этого расстройства.

1. Подавленное настроение

Самое подходящее слово, которым можно охарактеризовать этот пункт, — отчаяние. Человек чувствует, что в его жизни нет ничего хорошего и что у него нет возможности что-либо изменить в будущем. Бывает и так, что больной депрессией не понимает, что стало причиной плохого настроения, особенно если никаких существенных изменений в его жизни не произошло.

2. Чувство вины и частые самообвинения

У пациентов с депрессией часто прослеживается одна и та же модель поведения: все негативные события они принимают на свой счет, а хорошие, напротив, считают следствием стечения обстоятельств.

В период депрессии могут всплыть старые переживания или травмы: например, человек может начать винить себя за то, что мало времени уделял своему покойному родственнику.

Как научиться признавать свои ошибки и не страдать от чувства вины

3. Снижение интереса к любимым занятиям или развлечениям

По-научному это состояние называется ангедония — человек теряет способность получать удовольствие от того, что приносило ему радость ранее. К примеру, пациент с депрессией отказывается от просмотра любимых сериалов или больше не хочет идти на матч своей любимой футбольной команды. Простыми словами — его больше ничего не радует.

4. Нарушения сна (бессонница/сонливость)

Неудивительно, что мы коснулись сна, ведь депрессия проникает во все сферы жизни. Если ты начинаешь «радовать» себя ранними подъемами, испытываешь сложности с засыпанием или же, напротив, тебе требуется слишком много времени на сон (а при пробуждении ты понимаешь, что не выспался) — это может быть еще одним тревожным симптомом депрессии.

5. Изменение аппетита (переедание/снижение аппетита)

Люди, страдающие депрессией, нередко жалуются на проблемы с аппетитом. Они могут долгое время голодать, а потом буквально набрасываются на еду, изо всех сил пытаясь набить желудок.

Также стоит обратить внимание на чрезмерное потребление пищи — когда ты уже давно сыт, но всё равно продолжаешь есть, просто для того чтобы есть (как бы странно это ни звучало).

Таким образом многие пытаются «заесть» свои негативные эмоции, но эффект крайне непродолжителен.

6. Нарушение функции кишечника

Диарея, тошнота или рвота тоже могут быть симптомами депрессии. В первую очередь это связано с тем, что депрессивное расстройство меняет реакцию мозга на стресс. Проще говоря, когда ты волнуешься (неважно, осознанно или нет), ты можешь проводить много времени в уборной.

7. Снижение энергии, повышенная утомляемость

Постоянное отсутствие сил — это еще один отличительный признак депрессии.

Людям, которые никогда в жизни не сталкивались с подобным заболеванием, сложно поверить в то, что порой больному стоят огромных усилий даже такие будничные занятия, как чистка зубов, купание или надевание одежды.

Люди, страдающие депрессией, ощущают сильнейшую усталость даже в том случае, если их день был лишен физической или умственной активности. Полезные перекусы, которые зарядят энергией на весь день

8. Боли в теле

Чаще всего это боли в области спины, сердца, боли в суставах, головные боли. Причем особое внимание им стоит уделить как раз в тех случаях, когда врачи непонимающе разводят руками: мол, с организмом всё в порядке, — но человек всё равно испытывает необъяснимый дискомфорт. Нужно быть предельно осторожным: из-за хронической боли симптомы депрессии могут нарастать.

9. Замедленность мышления

Заторможенность мышления, уменьшение количества идей, ощущение интеллектуальной несостоятельности, спутанность мыслей — вот на что жалуются люди, страдающие депрессией. Человеку трудно доводить свою мысль до конца, правильно формулировать ее, высказываться быстро и по существу. На всё это больному депрессией требуется гораздо больше времени, нежели здоровому человеку.

10. Трудности с концентрацией внимания

У человека, больного депрессией, снижается способность к концентрации внимания. Типичный пример: такие занятия, как чтение книг или решение простейших задач, становятся практически невозможными без огромных усилий. Человек почти сразу теряет нить происходящего, отвлекается на свои негативные мысли и переживания.

Заторможенность мышления

Заторможенность мышления по научному называется «брадипсихия». Не апатия и не инертность мышления. Это совершенно другие состояния, имеющие под собой другие патофизиологические и психические основы.

Брадипсихия – симптом, чаще появляющийся в преклонном возрасте. Во всяком случае, у большинства людей заторможенность мышления ассоциируется именно с неспешными и велеречивыми старцами. Однако она может возникнуть и в молодом возрасте.

Ведь под каждым проявлением нездоровья скрываются определенные причины.

Причины

Причины заторможенности мышления

Патофизиология процесса чрезвычайно сложна и не изучена до конца. Мышление, поведение, эмоциональный фон и многие другие достижения человеческого разума связаны с работой лимбической системы – одного из разделов нервной системы.

А лимбикус, как раз-таки и не поддается расшифровке в должной мере. Поэтому в повседневной практике можно назвать лишь состояния – заболевания, при которых отмечается брадипсихия, но не ответить на вопрос, почему она появляется.

Сосудистые патологии. Острые, а чаще хроническиие нарушения мозгового кровообращения, возникающие в результате прогрессирования атеросклероза, гипертонической болезни, эмболии и тромбозов сосудов головы, являются причиной разрушения вещества головного мозга. В частности, страдают и структуры, отвечающие за скорость мышления.

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона. Более узкие, но от того не менее часто встречающиеся патологии, одно из проявлений которых – замедленность мышления.

Помимо этого удручающего окружающих пациента людей симптома (сами больные на поздних стадиях развития этого типа патологии не замечают за собой никаких изменений) есть множество других, не менее неприятных.

Эпилепсия. На поздних стадиях развития болезни, когда врачи отмечают разрушение личности в результате прогрессирования недуга, заторможенность имеет место быть, как и многие другие признаки изменения мышления.

Шизофрения. Так же, как и при эпилепсии, при шизофрении брадипсихия не является ранним признаком патологии.

Депрессивные состояния и депрессия. Психическое заболевание, характеризующееся обилием симптомов, зачастую маскирующихся под соматические проблемы – вплоть до зубной боли или ишемической болезни сердца. Среди них есть и вялость мыслей.

Гипотиреоз. Недостаточность работы щитовидных желез. При данной болезни описываемый симптом чрезвычайно характерен и появляется одним из первых появляющихся.

Токсические брадипсихии. Такой группы заболеваний в международной классификации болезней, конечно, нет. Но название все же максимально четко описывает причины появления симптома – интоксикация организма, будь то алкоголь, соли металлов, наркотики или токсины микроорганизмов.

Разумеется, при таком большом количестве заболеваний, количество видов лечения тоже должно быть велико. К сожалению, пока ученые окончательно не разобрались с работой головного мозга, этих видов не так много, как хотелось бы.

Лечение

Лечение заторможенности мышления

Общие профилактические меры. Чем больше нагружен мозг, тем лучше он работает. Неиспользованные в течение жизни нервные клетки благополучно отмирают за ненадобностью в буквальном смысле. Соответственно, уменьшается и резерв психики.

Изучение нового возможно в любом возрасте, но после тридцати лет значительно осложняется замедлением развития новых межнейрональных связей. Нагружать головной мозг можно чем угодно, лишь бы это не было привычным для него.

Изучение нового языка, решение математических задач, освоение новых наук, изучение исторических архивов и их осмысление. Но! Решение кроссвордов, сканвордов и тому подобное – все равно, что заучивание большой советской энциклопедии.

Сухая информация занимает только клетки, отвечающие за память, но не за мышление. Двигательная активность также помогает поддерживать мозг в «рабочем» состоянии. С чем это связано, сказать сложно.

Сосудистая терапия. Привести сосуды в состояние, соответствующее двадцатилетнему возрасту невозможно, тем не менее, частичное восстановление возможно, чем и пользуются врачи, назначая соответствующие препараты.

Ноотропы и нейропротекторы. Более специфическое лечение, помогающее восстановиться нервным клеткам.

До посещения врача пациент может заниматься только профилактикой – все медикаментозное лечение имеет значительное количество противопоказаний, которые учитывает специалист, совершая выбор в пользу того или иного средства. Обратиться же к врачу в случае брадипсихии нужно обязательно – нет ни одной «легкой» причины такого состояния психики.

Психотическая депрессия: на грани реальности

Что такое психотическая депрессия и чем она отличается от других видов депрессий? Каковы причины, признаки и симптомы психотической депрессии? Почему она возникает? Как лечат психотическую депрессию? В этой статье специально для CogniFit («КогниФит») психолог Анна Маковская ответит на все эти вопросы и даст рекомендации о том, как справиться с психотической депрессией.

Психотическая депрессия. Фото pawel szvmanski, Unsplash

Что такое депрессия? Типы депрессии

Слово «депрессия» в последнее время становится всё более модным, при этом в обыденном понимании под ним подразумевают всё, что угодно — начиная от плохого настроения и заканчивая различными формами аффективных расстройств, таких как дистимия, дисфория, апатия, абулия и т.п.

Жена помяла бампер машины, муж не позвонил в назначенное время — какие прекрасные поводы для депрессии! А сколько можно получить советов — как выйти из депрессии, какие витамины нужно попить, ну, или услышать, что в депрессию впадают только ленивые, надо заняться делом, и всё пройдёт!

Так ли это всё на самом деле? Конечно же нет. Согласно общепринятым и наиболее лаконичным современным определениям,

Депрессия (в медицинском значении слова) – это психическое расстройство, суть которого заключается в угнетении психической деятельности, преимущественно в эмоционально-волевых её составляющих. Депрессия — это серьёзная болезнь или, как минимум, патологическое состояние, которое никак не может считаться вариантом нормы, и должно стать поводом для обращения к специалистам.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Узнайте риск присутствия депрессии и скачайте подробный отчёт с результатами

К сожалению, депрессивные состояния очень сильно распространены в наше время и в 10-15% случаев приводят к суициду.

Темп жизни ускоряется, требования к людям растут, СМИ пропагандирует какие-то стандарты, к которым обязательно надо стремиться.

Если ты до них не дотягиваешь, значит ты плохой, ты неудачник, ты ничего не сможешь достичь в этой жизни. При таком прессинге со всех сторон очень сложно оставаться в состоянии психического равновесия. 

Депрессии делятся на несколько типов. В самом общем виде их можно разделить на экзогенные и эндогенные.

Экзогенную депрессию также называют реактивной, она возникает в ответ на какое-то психотравмирующее событие, причём как произошедшее непосредственно перед началом депрессии, так и в раннем детстве. Взросление в дисфункциональной семье может очень сильно повлиять на всю последующую жизнь.

Такие события, как смерть близкого человека, потеря работы, перемена социального положения — всё это может стать причиной реактивной депрессии. Человек лишается чего-то важного и не может адекватно пережить потерю. 

И если при реактивной депрессии может быть достаточно устранить причины возникновения данного состояния для нормализации общего самочувствия больного, то эндогенные депрессии лечатся исключительно медикаментозно.

В любом случае необходима консультация специалиста и подбор адекватной состоянию человека терапии, будь то медикаментозная терапия или психотерапия.

Психотическая депрессия

В целом депрессии, как мы уже сказали, делятся на экзогенные и эндогенные. Но внутри этой классификации существует множество разновидностей депрессивных расстройств, и сегодня мы хотели бы поговорить об одном из них, о так называемой психотической депрессии. Что же это за вид депрессии и чем он отличается от всех остальных?

Психотическую депрессию выделяют в особый вид, поскольку она включает в себя как сугубо депрессивную симптоматику, так и симптоматику психотическую, характерную для состояния психоза.

На фоне сниженного, угнетённого настроения, отсутствия желания что-либо делать, сниженной самооценки, возможно, даже нежелания жить, у больного проявляются такие симптомы, как бред и даже галлюцинации или псевдогаллюцинации.

Наиболее характерны для данного заболевания ипохондрический бред (человеку кажется, что он болен какой-то серьёзной болезнью), бред физических недостатков (человеку кажется, что он невероятно уродлив, ему не нравятся его глаза, нос, лоб и т.д.

), бред инсценировки (человеку кажется, что события его жизни происходят как будто не с ним, как будто кто-то управляет его жизнью, происходит отчуждение некоторых пластов своей личности). При этом ипохондрический бред следует отличать от состояния, когда у человека на самом деле что-то болит, но причину этой боли найти невозможно.

Отсутствие соматических причин заболевания должно указывать на его психологический характер.

Что касается галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, то чаще всего больного преследуют голоса, которые либо звучат откуда-то извне (истинные галлюцинации), либо существуют в его голове (псевдогаллюцинации).

Как правило, эти голоса вписываются в депрессивную симптоматику, поскольку унижают, критикуют человека, постоянно напоминают ему, как всё в его жизни плохо и что выхода нет.

Также могут наблюдаться зрительные галлюцинации — больной может видеть образы людей, животных, неодушевлённых предметов, которых в реальности не существует.

Психотическая депрессия: галлюцинации.

Фото JR Korpa, Unsplash

В принципе, реальность больного психотической депрессией сильно искажается, он воспринимает весь окружающий мир через призму своего состояния, его мысли и суждения становятся нелогичны, что затрудняет общение с ним. При запущенных формах депрессии человек может полностью отгородиться от окружающих, не выходить из дома, жить в своих собственных мыслях и умозаключениях.

При всём этом чаще всего у больного сохраняется критика к своему состоянию, он осознаёт, что многое из того, что происходит с ним, не имеет никакого отношения к реальности, и это осознание его тяготит. Чаще всего он понимает, что с ним происходит что-то ненормальное, но зачастую ему бывает страшно или не хватает сил обратиться за помощью к специалистам. 

Дело в том, что психотическая симптоматика характерна для шизофрении, а аффективные трудности — для шизоаффективного и биполярного расстройств. При этом всё это различные заболевания, которые требуют разных подходов к лечению. Как же отличить психотическую депрессию от шизофрении и других вышеперечисленных расстройств? Как понять, что перед нами именно она, а не что-то другое?

Психотическую депрессию не просто так называют депрессией: для неё, в первую очередь, характерна именно депрессивная симптоматика. Сниженное настроение, повышенная утомляемость — это признаки, характерные для депрессии. При психотической депрессии психотическая симптоматика вторична, и да, больной чаще всего сохраняет критичность к своему состоянию.

Для шизофрении также характерны четыре «а», которые могут наблюдаться и при депрессии: апатия, абулия, аутизм, ангедония. Но при этом на первый план выходит именно психотическая симптоматика. При этом критичность в большинстве случаев снижена или отсутствует.

Сложнее отличить психотическую депрессию от шизоаффективного расстройства, поскольку в депрессивной форме шизоаффективное расстройство очень похоже на депрессию.

Говорят, что для постановки диагноза «шизоаффективное расстройство» психотическая симптоматика должна длиться минимум две недели без каких-либо проблем с настроением.

Но, тут, на мой взгляд, самым главным является схизис, в честь которого названа шизофрения и другие расстройства шизофренического спектра.

Схизис указывает на разорванность мышления и действий больного. Это может выражаться, например, в мимике и интонациях, которые неадекватны контексту. Точно так же психотические переживания могут быть оторваны от депрессивного состояния, чего не наблюдается у больных психотической депрессией, у которых вся симптоматика остаётся в рамках депрессии.

Ещё сложнее дифференцировать психотическую депрессию и биполярное аффективное расстройство, особенно его это расстройство проявляется в депрессивной форме.

Наверное, основным при дифференциации диагнозов должна быть тяжесть депрессивных состояний и цикличность смены депрессивных и маниакальных фаз для больных биполярным аффективным расстройством.

Психотическая депрессия: причины. Фото JR Korpa, Unsplash

Психотическая депрессия: причины

Каковы же причины возникновения данного заболевания? На данный момент большинство врачей и учёных склоняются к мнению о наследственной причине психотической депрессии. Если в анамнезе человека есть родственники, больные депрессией или другой формой аффективного или психического расстройства, это повышает риск заболевания.

Также существует теория, согласно которой психотическая депрессия возникает у лиц, в мозге которых неправильно работают нейромедиаторы, отвечающие за эмоциональное состояние. Также причиной могут быть и личностные качества человека, такие как меланхоличность или психастенический тип характера. Такие люди более склонны поддаваться мрачным и тяжёлым переживаниям.

Психотическая депрессия: симптомы

Симптомы психотической депрессии можно разделить на собственно депрессивные и психотические. 

К депрессивным симптомам относятся: 

• Чувство подавленности и ущербности. Это является одним из основных проявлений заболевания. Зачастую больной чувствует себя ничтожным и виноватым без особой на то причины. Поэтому человек начинает заниматься самобичеванием.
• Беспомощность. У больного возникает чувство незащищённости перед окружающим его миром.
• Усталость и отсутствие жизненной энергии. Сюда входит не только физическая истощённость, но и усталость от своей жизни и себя.
• Плохаяконцентрация внимания, спутанность сознания.
• Нарушение режима сна. Человек может спать днем и находиться в режиме бодрствования ночью. Наблюдаются проблемы с засыпанием, бессонница, беспокойный сон.
• Повышеннаятревожность. Больной ощущает преследующее чувство тревоги, которое возникает без особых на то причин.
• Резкая потеря или набор массы тела, нарушение аппетита.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психотическими проявлениями являются:

• Галлюцинации. Сюда входят как истинные галлюцинации, так и псевдогаллюцинации деструктивного характера, которые направлены вовнутрь (голос или голоса в голове, которые заставляют делать необдуманные поступки).
• Бредовые мысли, идеи, желания, которые овладевают человеком и не соответствуют действительности.
• Заторможенность действий и мыслительных процессов, ступор.
• Ажитация – повышенное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, которое чаще всего сочетается с иррациональной физической тревогой.
• Онейроидный синдром (псевдогаллюцинации и фантастические переживания, которые переплетаются с реальностью).
• Деперсонализация (искажённое восприятие себя и своих поступков, отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов).
• Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира). Человеку кажется, будто окружающий мир ненастоящий, поэтому он не может адекватно оценивать события и свои поступки.
• Иногда наблюдается анозогнозия (пониженная критическая оценка заболевания у больного).

Психотическая депрессия: рекомендации. Фото Jeniffer Araújo, Unsplash

Психотическая депрессия: лечение и рекомендации

При подозрении на психотическую депрессию ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это серьёзное состояние, требующее вмешательства специалистов, прежде всего врача-психиатра и психотерапевта.

Психотическая депрессия из-за своей психотической составляющей должна лечиться не только с применением антидепрессантов, но и нейролептиков, позволяющих сгладить психотическую симптоматику.

Из всего ряда антидепрессантов наиболее хорошо себя проявляют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые позволяют устранить повышенную тревожность, панические атаки, стрессовые расстройства и деперсонализацию.

Для устранения психотических симптомов применяют нейролептики. В случае реактивной депрессии к медикаментозному лечению рекомендуется подключить психотерапию для проработки травмирующей ситуации.

Что можно порекомендовать больному и его родственникам? Прежде всего — не игнорировать симптомы. Если не лечить психотическую депрессию, в будущем она может перейти в биполярное аффективное расстройство, справиться с которым гораздо сложнее. Родственникам и друзьям необходимо внимательно наблюдать за состоянием больного и вовремя посоветовать обратиться к специалисту.

Психотическая депрессия — это очень тяжёлое состояние, тем не менее, при правильно подобранном лечении она излечима. Да, никто не может гарантировать, что эпизоды депрессии больше не повторятся, но лечение значительно улучшает качество жизни.

Самое главное — при первых тревожных симптомах не убеждать себя, что всё в порядке, а присмотреться к своему самочувствию и вовремя обратиться за профессиональной помощью. Да, это может быть страшно, но это единственный возможный выход из данной ситуации.

Будьте внимательны к себе!

Источники:

• Психотическая депрессия/ depres.info
• Что такое психотическая депрессия / «Биполярники», bipolar.su
• Психотическая депрессия /»Психиатрия и неврология», psihiatriya-i-nevrologiya.ru
• Психотическая депрессия: что нужно об этом знать / «Вести Медицина», med.vesti.ru
• Психотическая депрессия, Викичтение, psy.wikireading.ru
• Психотическая депрессия: симптомы, причины и методы лечения / ru.yestherapyhelps.com
• Психотическая депрессия симптомы / my-top5.ru, my-top5.ru
• Признаки и терапия депрессии с психотическими симптомами / «Про депрессию и стресс», eustress.ru
• Депрессия / Яндекс Здоровье, yandex.ru/health/turbo/articles
• Психотическая депрессия / Депрессия info, depressia.info