Срыгивания после первого прикорма

Срыгивание у новорожденных: обзор 7 причин, 9 советов врача, видео

Последнее обновление статьи: 16.04.2018 г.

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребёнок растёт, хорошо набирает массу тела, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

Несколько статистических данных

• ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
• половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
• срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
• многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
• большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Употребление большого количества «переднего» молока

Это частая причина, почему грудной ребёнок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

Если ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:

• частые срыгивания или рвота;
• дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:

• ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
• плохая прибавка или потеря массы тела;
• отказ от еды;
• затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
• срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжёлые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребёнок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок малыша в два раза быстрее.

Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Ротавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

• кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
• тяжёлая боль в животе;
• упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
• вздутый или визуально увеличенный живот;
• вялость или сильная раздражительность малыша;
• судороги;
• признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
• продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребёнок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
5. Избегайте перекармливания ребёнка.
6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребёнка, характер которой может быть определён только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Причины срыгивания смесью детей после кормления: можно ли срыгивать от смеси

Одним из поводов для беспокойства молодых мам, которые подает новорожденный младенец, является частое срыгивание в течение часа-полутора после кормлений.

В норме оно считается одним из рефлексов, которые регулируют питание, освобождают организм малыша от избыточной пищи или заглотанного воздуха. Эта защитная реакция, препятствующая перерастяжению желудочка младенца.

Данная неприятность, как правило, проходит к 7-8 месяцам жизни.

Срыгивание – довольно частое явление для младенцев

Почему ребенок срыгивает

Больше половины всех младенцев грудничкового возраста делают это минимум раз в сутки. Срыгивания считаются разновидностью рвоты, при этом самочувствие ребенка не ухудшается.

Срыгивание при искусственном вскармливании

Чаще всего эта проблема возникает у деток на искусственном или смешанном вскармливании – ребенок может срыгивать после каждого кормления смесью. Причины, вызывающие это неприятное явление, могут быть различными: как физиологическими, так и психологическими, а также свидетельствовать о серьезных заболеваниях малыша.

Физиологические причины срыгивания

Довольно часто рвота после кормлений объясняется особенностями строения ЖКТ младенца:

• пищевод довольно короткой длины и шарообразной формы;
• его воронкообразное строение (расширяется кверху);
• сужение пищевода в пределах физиологической нормы;
• слабое развитие желудочного привратника (сфинктера), напоминающего по форме «открытую бутылку».

Мышечный слой в желудке еще очень слабый, слизистая – очень чувствительная, поэтому в ответ на перистальтическую волну у новорожденных дно желудка резко сокращается, и при увеличении давления пища просто выталкивается обратно в пищевод, оттуда – в ротовую полость.

Строение пищеварительной системы младенца

К сведению. Если ребенок недоношенный, у него могут присутствовать морфофункциональная незрелость пищевого тракта, а также перинатальное поражение нервной системы.

Функциональными причинами частых срыгиваний являются:

• излишнее кормление ребенка искусственной смесью – желудок сильно растягивается;
• беспорядочное питание– стремление кормить «искусственников» так же, как и грудничков – по требованию, тогда как смесь является более тяжелым продуктом для желудка и медленнее усваивается;
• гастроэзофагальный рефлюкс, из-за которого происходит непроизвольный заброс полупереваренного содержимого из желудка и даже кишечника;
• аэрофагия – после того, как малыш заглотнул много воздуха во время сосания, воздушный пузырь поднимается из желудка и как бы «выталкивает» из него немного смеси обратно в ротовую полость (ребенок при этом находится в вертикальном положении);
• метеоризм, сопровождающийся повышенным образованием газов в кишечнике, которые поднимают давление в брюшной полости ребенка, и, как следствие, вызывают срыгивания;
• неправильный выбор искусственной смеси, аллергические реакции на белок коровьего молока в ней;
• высокая подвижность малыша, особенно после кормления, частая и резкая перемена положений;
• слишком тугое пеленание, приводящее к застою воздуха внутри организма.

Также срыгивания могут вызываться серьезными нарушениями в пищеварении:

• дисбактериозом, который был вызван антибиотикотерапией или неправильным питанием, приводящим к сильным нарушениям микрофлоры;
• инфекционными поражениями, тогда у малыша появляются жар, вялость, беспокойство, понос, колики.

Процесс нормального срыгивания

Сложнорефлекторный акт рвоты (срыгивание – это один из видов рвоты) выглядит как непроизвольный пассивный вброс содержимого желудочка ребенка в ротовую полость через пищевод и глотку.

Когда тонус нижней части пищевода снижен, пищевой комок не может нормально там передвигаться, в пищевод поступают кислые массы, которые могут и навредить слизистой оболочке детского желудка. Срыгивание (оно же – гастроэзофагеальный рефлюкс) сопровождается отхождением воздуха из горла.

У малышей извергаемые массы напоминают по консистенции творог с примесями слюны и желудочного сока, их объем, как правило, невелик (до 3 мл). Нормальный физиологический рефлюкс не вызывает формирования рефлюкс-эзофакига (болезненного воспаления пищевода).

Как отличить рвоту от срыгивания

По физиологическим нормам, здоровый новорожденный ребенок может отрыгнуть не обильно и не так часто. При этом настроение остается веселым, игривым, кроха выглядит здоровым.

Рвота является сложным рефлекторным актом, в котором участвуют немало мышц пресса, а также диафрагма, она более обильна, нежели простое срыгивание. Если у грудного ребенка рвота, это опасный симптом, она может привести к нарушению дыхания и работы сердца.

Рвотные массы нередко бывают окрашены в оранжевый цвет из-за примесей желчи.

В отличие от простых срыгиваний, рвотные позывы с последующим извержением содержимого желудка ухудшают состояние ребенка: у него начинаются обезвоживание, плаксивое настроение, желчь может обжечь гортань.

Рвотные массы отличаются желтым цветом

Что должно насторожить родителей

Частые упорные обильные срыгивания, после которых малыш может даже потерять в весе, могут являться свидетельством патологий развития, они должны стать поводом для родителей проявить беспокойство и настороженность. Могут быть диагностированы:

• аномальное строение желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз – спазм желудочного сфинктера, ведущий к постоянному переполнению желудка, лечится, как правило, хирургическим путем, а также диафрагмальная грыжа) проявляется примерно через полмесяца жизни);
• перинатальное поражение центральной нервной системы – последствия тяжелой беременности, высокое внутричерепное давление, тремор конечностей, родовые травмы;
• тяжелые инфекционные поражения (от гепатита до менингита), при этом ребенок вялый, может долго монотонно плакать;
• генетические нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия, галактоземия и др.;
• почечная недостаточность;
• начальная стадия отравления.

Когда обращаться к врачу

Если с обычными малышковыми срыгиваниями родители могут справиться самостоятельно, то некоторые случаи требуют вмешательства врача-педиатра. Если присутствует хоть одно из следующих явлений, следует направляться в поликлинику или вызывать врача:

• количество срыгиваний резко увеличивается, интервал между ними сокращается;
• грудничок жалобно и громко рыдает, выгибает спину, имеется жар;
• малыша продолжают кормить, но он, несмотря на это, теряет в весе;
• ребенка интенсивно рвет желтоватыми массами;
• он может срыгнуть после кормления и по достижению годовалого возраста;
• видно, что ребенок обезвоживается и сразу же после приступа хочет есть;
• запоры и снижение частоты мочеиспусканий до менее 10 в сутки.

Детскими врачами разработана шкала оценки интенсивности срыгиваний, оценивающая их в баллах. Например:

• полное отсутствие – 0 баллов;
• меньше 5 за сутки, не выше 3 мл – 1 балл;
• больше 5 раз и более 3 мл – 2 балла;
• больше 5 раз половинным объемом пищи за одно кормление – 3 балла;
• постоянные срыгивания в течение получаса после каждого кормления небольшим количеством – 4 балла;
• возврат практически всего объема потребленной смеси в половине кормлений за сутки – 5 баллов.

Если родители оценивают состояние ребенка более, чем в 3 балла, малыш теряет вес и растет беспокойным, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору, который определит, почему ребенок срыгивает после кормления смесью, и назначит объективное лечение для коррекции патологий.

Опасность срыгивания фонтаном

Довольно часто новорожденные малыши после высасывания смеси выдают срыгивание, напоминающее по интенсивности фонтан. После неоднократного повторения такого явления родители должны немедленно обратиться к педиатру – это состояние опасно для младенца и может даже привести его к гибели из-за захлебывания, особенно, если кроха лежит на спине.

Рвота фонтаном у новорожденных детей, находящихся на вскармливании искусственной смесью, говорит о серьезных нарушениях в желудочно-кишечном тракте (некоторые из них устраняются только оперативным вмешательством) или наличии родовых трав (повреждения шейных отделов позвоночника, например), отравлении или начале инфекционных процессов в организме.

Повторяющееся подобное явление – повод показать малыша детскому неврологу для исключения патологий развития нервной системы ребенка, нарушений сна, повышенного внутричерепного давления и более серьезных неврологических заболеваний.

Срыгивания фонтаном очень опасны для здоровья ребенка

Что делать при срыгивании

Если ребенок срыгнул, следует его успокоить и успокоиться самим, вытереть лицо специальной салфеткой, поменять при необходимости одежду. Если малыш выказывает чувство голода, можно немного приблизить время следующего кормления.

При частых срыгиваниях кормление малыша проводится в положении с приподнятой на 60 градусов верхней частью тела, после насыщения в течение половины часа его следует держать вертикально («столбиком») для лучшего выхода заглотанного воздуха (по этой же причине иногда малыш начинает икать, выпуская воздух из пищевода).

Также при наличии срыгиваний родителям рекомендуется делать грудничку легкий массаж перед кормлением, положив его к себе на колени на теплую пеленочку и поглаживая кроху по спинке и животику. Такие воздействия позволяют ему расслабиться, а также изгоняют лишний воздух из брюшной полости.

Массаж перед кормлением

Дополнительная информация. Нельзя таким деткам как-либо сдавливать область живота: отказаться от тугого пеленания, штанов на резинке (заменить ползунками на лямках или комбинезонами).

Сон следует организовывать на тонкой подушке из нескольких сложенных пеленок (или приподнять головную часть кроватки на десяток сантиметров), предпочтительно на правом боку для уменьшения заброса содержимого желудка малыша вверх по пищеводу.

Помогает справиться с проблемой срыгиваний смесью организация лечебного питания. Оно должно быть более частым (число кормлений увеличивается на 1-2 в сутки), но выполняться меньшими порциями. Родители должны следить при этом, чтобы грудничок потреблял всю положенную по возрасту норму пищи.

Большинству малышей с привычными срыгиваниями назначаются лечебные смеси, которые помечаются в специализированных магазинах буквами AR и содержат повышенную долю сложного белка молока – казеина.

Именно он препятствует срыгиванию за счет быстрого створоживания в желудке, превращая съеденную ребенком смесь в густую массу.

Промышленность выпускает много марок специализированных антирефлюксных искусственных смесей, имеющих пониженное содержание жиров, которые препятствуют продвижению пищи из желудка в кишечник, а также снижает моторную активность тонкого кишечника новорожденного.

Самыми эффективными, с точки зрения врачей-педиатров, и популярными смесями данного вида можно назвать:

• «Нутрилон антирефлюкс»;
• «Фрисовом»;
• «Энфамил»;
• «Сэмпер лемолак»;
• «Симилак»;
• «Симилак Плюс»;
• «Эббот Лэбораториз».

Антирефлюксная смесь

Профилактика срыгивания

У «жадных» малышей, которые набрасываются на свою бутылочку со смесью и очень торопливо ее сосут, очень важно не допустить развития привычных срыгиваний за счет постоянно заглатываемого воздуха.

Необходимо чаще держать их столбиком и никогда не класть на спинку сразу после еды, а до кормления выкладывать на животик на некоторое время.

Во время сосания соска должна быть полностью заполнена содержимым бутылочки.

Практически 85 процентов здоровых детей в первые 2-3 месяца жизни испытывают отрыжку или так называемые срыгивания после кормления. У тех малышей, кто вскармливается искусственной смесью, этот процент еще больше за счет частого перекармливания.

Главной причиной является анатомическая незрелость желудочно-кишечного тракта новорожденных, поэтому данная проблема уходит сама собой по мере роста ребенка. В то же время частые упорные срыгивания, особенно фонтаном, могут свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья малыша, это повод обратиться к педиатру.

Лечение назначается от хирургического вмешательства до коррекции питания и перехода на антирефлюксные специальные смеси.

Срыгивание у новорожденных детей после кормления грудным молоком и смесью

Одни родители относятся к срыгиванию у малышей после кормления совершенно спокойно, у других оно вызывает сильную тревогу и подозрения на страшные заболевания. На самом деле рефлекторный выброс содержимого желудка у грудничков в одних случаях может быть нормальным физиологическим явлением, в других — признаком патологии.

Физиологические причины рефлюкса

Организм новорожденного далек от совершенства — все его органы и системы еще не развиты и только учатся выполнять свои функции. Пищеварение наглядно об этом свидетельствует. Желудочно-кишечный тракт у малышей подвергается значительной нагрузке, регулярно принимая и переваривая большое количество пищи.

 Крохотный желудок не всегда способен удержать в себе полученный объем молока без потерь, особенно если вместе с ним внутрь проникает воздух.

 Слишком короткий пищевод и слабый кардиальный сфинктер — мышечный привратник у входа в желудок — не могут препятствовать обратному забросу пищевых масс в ротовую полость.

Срыгивание у новорожденных после кормления — обычное явление. Ему подвержены более 80% детей в возрасте до 4–6 месяцев, как находящиеся на грудном вскармливании, так и питающиеся смесями. У одних малышей это бывает 1–2 раза в день, у других — после каждого кормления.

Газоэзофагеальный рефлюкс — так именуется в медицине обратный выброс небольшого количества пищи из желудка, обычно является показателем нормы у малышей в возрасте до 1 года, если не сопровождается нарушением аппетита, болезненными симптомами, рвотой, не влияет на прибавку в весе.

Если ребенок срыгивает, но не проявляет беспокойства, не плачет, охотно кушает, нормально спит, у него отсутствуют нарушения температуры тела, потливость — причин для опасений нет.

Физиологический рефлюкс у грудничков может быть вызван любой физической активностью после еды или надавливанием на брюшную стенку. Нежный пищеварительный тракт чрезвычайно чувствителен к любым воздействиям. Спровоцировать срыгивание способна даже неудачная поза при кормлении.

Ситуации, увеличивающие вероятность срыгивания:

• Аэрофагия — заглатывание воздуха: при неправильном прикладывании к груди, слишком большом отверстии в соске, при жадном сосании, кормлении в состоянии сильного нервного возбуждения, истерики.
• Перекармливание, неправильное введение прикорма, нарушение режима: избыточное количество слишком тяжелой или жидкой пищи.
• Кормление смесью с обогащенным составом, создающим трудности при переваривании.
• Тугое пеленание, не дающее возможности свободно двигать конечностями и поворачиваться.
• Укладывание сразу после кормления на спину или на животик: горизонтальное положение при полном желудке гарантирует сильное срыгивание.
• Тискание, переодевание или активные игры с накормленным ребенком: нужно дать маленькому желудку время усвоить полученное питание.

Меры предосторожности

Известный педиатр Евгений Комаровский советует соблюдать несколько правил, чтобы свести к минимуму беспокоящие родителей признаки:

• После кормления грудным молоком или смесью не сразу укладывать, а в течение нескольких минут удерживать малыша в вертикальном положении, но не трясти — это позволит выйти наружу попавшему воздуху.
• Кормящим мамам нужно следить за собственным питанием, чтобы грудное молоко не вызывало повышенного газообразования у ребенка: не есть сырых фруктов и овощей, пряностей, консервов.
• Давать малышу грудь или бутылочку не по жестко установленному графику, а до того, как он сильно проголодается.
• Не нужно докармливать ребенка после срыгивания — потерянный объем пищи обычно незначителен, а дополнительная еда может спровоцировать еще один рефлюкс.
• Малышам-искусственникам для профилактики можно приобрести бутылочку с клапаном, блокирующим попадание воздуха в желудок, специальные смеси «антирефлюкс», предварительно обсудив с врачом.

Новорожденных и более старших грудничков не следует кормить в горизонтальной позе. Чтобы не спровоцировать нежелательный выброс, давая сосок или бутылочку, нужно приподнимать тельце ребенка на уровень 30–40°.

Пребывание у груди доставляет младенцу удовольствие, и, стремясь его продлить, грудничок высасывает молока намного больше, чем ему требуется, и часто срыгивает. Мамам, чьи дети склонны выливать пищу обратно, нужно мягко отвлекать их по мере насыщения, не давая висеть на груди часами.

Признак развития патологии

При обильном и частом исторжении содержимого, срыгивании фонтаном и в ситуации, когда процесс более напоминает рвоту, необходимо срочно обследовать ребенка. Обратиться к врачу нужно и тогда, если резкий выброс пищи произошел однократно.

О возможном нарушении здоровья сигнализируют колики, беспокойство, болезненные гримасы, плач ребенка, сопровождающие рефлюкс. Насторожить должно изменение внешнего вида и запаха пищевых масс: наличие слизи, гноя. Выраженный желтый цвет говорит о скоплении желчи, неприятный гнилостный или слишком кислый запах — о нарушении состояния ЖКТ.

Отличие рвоты от простой отрыжки: рвотные приступы обычно многократные, содержимое желудка выбрасывается обильно, массы могут быть не полностью переваренными — иметь створоженные включения. Диафрагма при рвоте рефлекторно сокращается, состоянию часто сопутствуют повышение температуры, понос.

Причины патологического рефлюкса или рвоты:

1. Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры проявляется не только выбросами пищи, но и расстройствами стула, газообразованием, метеоризмом, кал становится чрезмерно жидким и частым либо уплотняется: малыш долго и безрезультатно тужится.
2. Инфекционные заболевания, дополнительные симптомы при которых присутствуют обязательно: потоотделение, вялость, лихорадка, диарея, инфекции могут поражать кишечник, печень и другие внутренние органы.
3. Недостаток лактазы в организме — фермента, необходимого для расщепления молочных углеводов, выход в такой ситуации — назначение низколактозной смеси или дополнительного приема ферментов.
4. Нарушения развития пищеварительных органов. Сужение или сокращение мышц прохода из желудка в двенадцатиперстную кишку — пилоростеноз, пилороспазм. Расширение кардиального сфинктера, регулирующего работу пищевода. Непосредственной причиной может быть врожденный порок или незрелость иннервации. Обильные срыгивания фонтаном или рвота в этих случаях возникают довольно часто. Устанавливает патологию детский хирург.
5. Заболевания центральной нервной системы. На развитие перинатальной энцефалопатии влияет тяжелое течение беременности, длительная гипоксия плода, родовые травмы. В результате постоянное срыгивание у ребенка может быть признаком нарушения кровоснабжения головного мозга, комплекса функциональных нарушений ЦНС. Возможные сопутствующие симптомы — тремор, судорожные подергивания, нарушение сна. Для постановки диагноза нужно пройти обследование у невролога.

Поводом для тревоги родителей должен стать газоэзофагеальный рефлюкс, появившийся или значительно усилившийся в возрасте более полугода.

При патологических усиленных отрыгиваниях пищи малыш не имеет возможности нормально развиваться, плохо набирает вес. У новорожденных и грудничков обильная многократная рвота опасна возникновением обезвоживания.

Наряду с применением лекарственных средств, назначенных врачом для коррекции состояния, не следует забывать об особом отношении к уходу за ребенком, склонным к рефлюксу и рвоте.

Детей, чей рвотный центр легко возбуждаем, рекомендуется кормить часто, но понемногу, чтобы желудочные стенки не растягивались и не возникало никакого физического дискомфорта. При частых прикладываниях к груди не успевает сформироваться сильное чувство голода, малыш ест более спокойно и не жадничает.

Чтобы кроха случайно не захлебнулся пищевыми массами, укладывать в постель его необходимо на бок.При нежелании находиться в таком положении длительное время можно под спинку младенца подкладывать небольшую подушку, приподнимающую тело на 30°. При этом нужно следить, чтобы голова и позвоночник находились на одной линии.

Аллергия, расстройство пищеварения и другие проблемы при введении прикорма

Введение прикорма является переходным этапом от единственного продукта (грудного молока или молочной смеси) к питанию с общего стола. В этот период рацион ребенка претерпевает кардинальные изменения, в нем появляются новые продукты, по своему вкусу и составу абсолютно отличающиеся от прежней пищи.

Помимо нового, непривычного для крохи вкуса блюд, изменяется консистенция, температура пищи, а также сам процесс кормления, ведь теперь малыш получает питание из ложечки. С появлением в питании младенца новых ингредиентов значительно возрастает нагрузка на пищеварительную систему и организм ребенка в целом.

Неудивительно, что такие значительные перемены могут «не понравиться» организму малыша, и он начнет бунтовать.  

Введение прикорма: ребенок отказывается пробовать новую пищу

Одна из частых проблем при введении прикорма — отказ ребенка пробовать новую пищу. Причин такого поведения малыша может быть много. 

Например, в этот момент ребенок может быть не совсем здоров или у него могут резаться зубки.

Если помимо отказа от еды у малыша наблюдаются другие признаки недомогания – вялость, сонливость, ребенок ведет себя не «как обычно», много капризничает и проявляет беспокойство, – необходимо обязательно показать его врачу для выяснения причины такого поведения, а попытки введения новой пищи отложить до того времени, когда кроха будет в хорошем настроении и самочувствии.

Следует отметить, что нередко причиной отказа малыша от прикорма является нарушение родителями сроков, а также основных принципов его введения.

Так, ребенок может отказываться кушать с ложечки, если мама начала вводить прикорм слишком рано, и кроха просто еще не готов к переходу на «взрослую» пищу. Согласно современным рекомендациям, оптимальным для введения прикорма является возраст 5–6 месяцев.

Именно в этот период в детском организме происходит ряд перемен, которые позволяют младенцу принимать и усваивать иную пищу, чем мамино молоко или смесь.

Важно понимать, что оптимальный срок введения прикорма для каждого ребенка индивидуален, он зависит от особенностей его развития. Поэтому определять готовность малыша к знакомству с новой пищей желательно совместно с наблюдающим его врачом-педиатром.

Не стоит ориентироваться в этом вопросе на знакомых детей того же возраста, которые уже «вовсю кушают кашки и пюрешки».

Если малышу еще не исполнилось 6 месяцев, он здоров, нормально прибавляет в весе и активно развивается, но пока не проявляет интереса к «взрослой» еде, не стоит форсировать события: лучше на время отложить попытки введения прикорма и дождаться появления у крохи пищевого интереса.

Ребенок может отказываться от предлагаемой пищи, если мама слишком торопится и очень быстрыми темпами увеличивает размер порции, нарушая при введении прикорма принцип постепенности и не позволяя малышу адаптироваться к новому вкусу.

Согласно рекомендуемым правилам введения прикорма, начинать знакомство с новой пищей следует с небольшого количества (с половины чайной ложечки), и только затем объем нового блюда можно постепенно увеличивать в течение 7–10 дней до нормы, соответствующей возрасту ребенка. 

Нежелание малыша кушать с ложечки может быть связано с тем, что у блюда слишком густая и плотная консистенция, не соответствующая возможностям ребенка прожевать и проглотить предлагаемую еду.

Поэтому очень важно, чтобы блюда, с которых начинается знакомство малыша с новой пищей, были полужидкими и однородными (без комочков), чтобы не вызвать затруднений при глотании.

Что же делать, если «время пришло», а малыш отказывается от нового блюда или продукта? Не стоит расстраиваться или сердиться, если маленький привереда в очередной раз отталкивает ложку с заботливо приготовленным пюре. Дети в большинстве своем консервативны в предпочтениях и очень осторожно относятся ко всему новому и незнакомому.

В такой ситуации следует проявить терпение и дать крохе некоторое время, чтобы привыкнуть к новым ощущениям. Научно установлено, что для восприятия нового вкуса продукт нужно предлагать ребенку ежедневно не менее 8–10 дней.

Если даже после 10 попыток ребенок отказывается от прикорма, маме следует отложить введение этого продукта на 1–2 недели, а затем предложить его снова. 

Это нам «не по зубам». Нередко после успешного освоения первой ступени прикорма и введения пюреобразной пищи малыши как бы «застревают» на этом этапе и совсем не хотят переходить на блюда с меньшей степенью измельченности. Часто в таких случаях мамы жалуются, что ребенок выплевывает пищу и давится предложенным, вплоть до возникновения рвоты. Между тем приучать кроху к пище кусочками нужно.

Ведь это способствует развитию жевательного и речевого аппарата. Чаще всего подобные проблемы возникают при несвоевременном (слишком раннем или слишком позднем) переводе малыша на пищу более плотной консистенции. Негативное отношение крохи к твердой пище может быть вызвано также слишком быстрым увеличением размеров кусочков или резким переходом от одной консистенции продукта к другой.

Чтобы перевести ребенка на более плотную пищу, родителям придется проявить терпение и настойчивость, так как приучение к новой консистенции происходит постепенно и требует времени.

У малыша наверняка уже есть какие-то вкусовые предпочтения, поэтому гораздо эффективнее приучать его к новой консистенции, предлагая продукт, который он ест более охотно. 

Введение прикорма: кожные высыпания и аллергия у ребенка

В ответ на введение нового продукта у крохи может появиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, сопровождающаяся покраснением, шелушением и зудом.

Чаще всего провоцируют высыпания такие продукты, как коровье молоко, яйцо, пшеница, соя, рыба, курица, овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета.

Если появились кожные высыпания, следует сразу же прекратить введение нового продукта и отложить знакомство с ним не менее, чем на 1 месяц. 

Для того чтобы иметь возможность оценить переносимость нового ингредиента, желательно давать его ребенку в первой половине дня. Не следует вводить ребенку сразу несколько новых продуктов, так как в случае возникновения аллергии на один из них невозможно будет определить источник проблем. 

Иногда кожные проявления в ответ на введение прикорма возникают не сразу, а через некоторое время, и тогда выявить продукт, вызвавший аллергическую реакцию, бывает довольно сложно.

В таких ситуациях значительную помощь может оказать ведение пищевого дневника1, в котором мама должна вести учет всех продуктов, съеденных малышом в течение дня, и отражать все необычные реакции и проявления, которые возникают у ребенка в этот период.

Если после исключения продукта-«виновника» кожные проявления сохраняются более 2 недель, а также есть случаи обширных и выраженных высыпаний – ребенка необходимо обязательно показать врачу-педиатру и аллергологу. 

Проблемы с животиком у ребенка при введении прикорма

Проблемами при введении прикорма могут стать различные нарушения пищеварения, которые проявляются в виде расстройств стула (разжижения стула или, наоборот, запора), колик, повышенного газообразования, частых срыгиваний и даже рвоты. Чаще всего такие нарушения возникают в ответ на необоснованно раннее введение прикорма или нарушение правил знакомства с новой пищей. 

Например, мама, стремясь разнообразить меню ребенка, начала слишком быстро пополнять его рацион новыми продуктами. 

Нередки случаи, когда родители позволяют малышу, проявляющему активный интерес к пище с общего стола, пробовать из своей тарелки «взрослые» продукты и блюда, которые не адаптированы для ребенка и могут содержать вредные для детского организма компоненты. Все эти нарушения приводят к значительной перегрузке пищеварительной системы младенца и могут спровоцировать срывы в ее работе.

В случае, если в ответ на введение нового вида прикорма у ребенка возникли боли в животе, нарушения стула, обильные срыгивания или рвота, употребление этого продукта необходимо сразу же прекратить. 

Важно помнить, что такие симптомы могут являться признаком серьезного заболевания (например, кишечной инфекции, неврологических или острых хирургических заболеваний), поэтому при их появлении у малыша нужно обязательно показать его врачу.

Источник фото: Shutterstock

Почему грудничок срыгивает, частые срыгивания после кормления, причины, рефлюкс, срыгивает фонтаном, вырвало

Почему грудничок часто срыгивает? Этот вопрос может заинтересовать молодую маму, впервые столкнувшуюся с подобным явлением. Они не знают, с чем это связано, поэтому считают каждый очередной случайно настоящей катастрофой. Не стоит настолько категорично подходить к этому вопросу, ведь более 70% срыгивают ежедневно. Лучше уточнить возможные причины, чтобы не расстраиваться впустую.

Грудничок срыгивает по разным причинам

Грудничок часто срыгивает? Это не повод для обращения к врачу. Пора привыкнуть к тому, что новорожденный не всегда усваивает молоко. Пора перейти к разнообразным причинам, которые подскажут родителям, что же все-таки произошло.

• Неправильное кормление;
• Быстрое сосание;
• Плохая бутылочка;
• Тугое пеленание;
• Плохая смесь;
• Нарушение режима питания;
• Переедание;
• Тряска после еды.

Частые срыгивания – это не повод для беспокойства. Раньше это считалось обязательным, поэтому мамы специально доводили малышей до такого состояния.

Рефлюкс нормальная реакция организма, поэтому к ней нужно относиться соответствующим образом.

Хотя подробности пунктов следует разобрать, ведь в них также таятся ошибки матерей.

Неправильное кормление

Наиболее распространенным случаем остается неправильное кормление. Если у грудничка не получается самостоятельно взять сосок, а молодая мама неправильно его дает, можно ожидать подобной реакции. Рефлюкс в таких случаях объясним, но он может привести к неприятным последствиям. В таких случаях малыш часто отказывается от дальнейшего приема пищи, хоть и не успел насытиться.

Быстрое сосание

Рассматривая причины, нужно вспомнить о детях, которые слишком быстро сосут молоко. Это также может привести к срыгиванию у грудничков, что также отрицательно влияет на пищеварение. Лучше давать малышу грудь понемногу, чтобы не переусердствовал. Первые разы он будет капризничать, но со временем привыкнет. После чего матери не придется лишний раз отбирать бутылочку или сосок.

Плохая бутылочка

Форма соски для бутылочки – еще один сложный вопрос. Если грудничок срыгивает фонтаном, его рот полностью забит молоком, которое он не успевает глотать.

При искусственном вскармливании нужно срочно поменять соску. Сейчас лучше сразу обратиться в аптеку, где специалисты обязательно уточнят тип питания и возраст.

В этом случае рефлюкс исключен, поэтому можно спокойно подкармливать ребенка.

Тугое пеленание

Тугое пеленание не всегда положительно влияет на пищеварение малыша. Не стоит думать, почему грудничок часто отрыгивает молоко, если он связан по рукам и ногам.

В таком случае нарушается нормальное пищеварение, что влечет за собой неприятные ощущения для малыша.

Подобные ошибки получили широкое распространение, но опытные мамы советуют кормить лежа, давая новорожденному возможность касаться кожи.

Плохая смесь

Плохая смесь – большая проблема при искусственном кормлении. Оценивая причины неприятной реакции, данную следует считать наиболее опасной, так как рефлюкс будет повторяться до замены.

Малыш же продолжит терять вес, с чем уже не получится справиться. Состав на коробке – это полезная информация. Некоторым новорожденным противопоказана лактоза или другие добавки.

Соответственно, грудничок срыгивает после кормления практически все, результатом чего является быстрая потеря в весе.

Нарушение режима питания

Грудничок много срыгивает из-за нарушения режима питания – распространенной проблемы для потребителей искусственной смеси.

Такие причины часто приводят к беспокойству, ведь грудной ребенок быстро привыкает к определенному времени. В результате при несвоевременном нагреве бутылочки происходит рефлюкс.

Результатом, опять же, становится потеря в весе и постоянные капризы, так что матери не стоит допускать подобных ошибок.

Переедание

Когда новорожденный переедает, он также должен срыгнуть излишек. Это обязательное условие, так как лишнее молоко не усваивается организмом.

Об этом должна знать каждая мать, чтобы в нужный момент правильно взять ребенка и дождаться эффекта.

Кормящий человек при искусственном питании редко сталкивается с такими трудностями, но ему все же следует помнить о подобных возможностях. В ином случае ситуация окажется непонятной и даже новой для него.

Тряска после еды

Ускоренный метаболизм ребенка не влияет на его пищеварение. После еды его не стоит трясти, из-за чего произойдет срыгивание у любых грудничков. Такие случаи встречаются часто, но остаются ошибкой нерадивых родителей. Стоит подождать всего несколько минут, а потом продолжать играть с ребенком. Подобный подход гарантирует хорошее усвоение и быстрый набор веса.

Серьезные причины срыгивания

Если же отрыжка происходит без видимых причин, лучше задуматься о серьезных проблемах. О них можно судить, если грудничок много молока срыгивает через некоторое время после кормления. Подобные случаи встречаются редко, но заставляют сразу обратиться к педиатру. Чем они могут быть вызваны?

• Неврологические расстройства;
• Неправильное пищеварение.

Неврологические расстройства – серьезные патологические врожденные изменения. Они также проявляются в постоянном недовесе или сложном выборе смеси. Чаще всего подобные случаи проявляются на УЗИ, поэтому у родителей есть возможность предугадать возможные неприятности. Если же они не знали об этом, будет назначен курс лечения и реабилитации, который помогает в 98% случаев.

Неправильное пищеварение – еще один вид патологии, с которым приходится сталкиваться родителям. Он связан с разными причинами, но если отсутствует явное изменение внутренних органов, следует правильно подобрать смесь и отказаться от грудного вскармливания. С чем это связано? С повышенной жирностью молока или переизбытком лактозы.

Переедание – наиболее частая причина, но она не единственная. Не стоит уповать на случай, лучше серьезно оценить ситуацию, а потом принять правильное решение. Практичнее всего посоветоваться с педиатром, описав ему ситуацию. После этого часто приходится проходить обследование при наличии дополнительных симптомов, так что следует подготовиться к длительной проверке.