Толщина эндометрия при приеме ок

Оральные контрацептивы при эндометриозе

Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и требует детального обследования, наблюдения и выбора метода лечения. Основой медикаментозной терапии  являются гормоны, которые входят в состав многих препаратов, в том числе оральных контрацептивов (ОК). Но оправданы ли оральные контрацептивы при эндометриозе?

Для начала давайте разберемся, что такое эндометриоз. В норме менструация является следствием отторжения функционального слоя внутренней стенки матки (эндометрия). При развитии эндометриоза в различных органах и системах образуются участки с клетками этого функционального слоя, выполняющие ту же функцию, эти клетки разрастаются и отторгаются, то есть «менструируют».

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое встречается в основном до 40 лет. С возрастом риск развития патологии снижается.

Причины развития эндометриоза могут быть разные:

• заброс крови во время менструаций и клеток внутреннего слоя матки в брюшную полость, но для этого должны быть определенные условия;
• повышенное количество одних и снижение других гормонов;
• нарушения в иммунной системе (аутоиммунная реакция);
• развитие из клеток, которые в эмбриональном периоде должны были участвовать в формировании половых органов;
• манипуляции, способствующие смещению эндометрия в стенку матки и развитию аденомиоза (аборты, выскабливание, кесарево сечение и др.);
• клетки могут разноситься по организму с током лимфы и крови, что ведет к развитию эндометриоза в других системах.

Чаще, особенно в начальных стадиях, женщина не догадывается о заболевании. Позже появляются жалобы, которые различаются в зависимости локализации процесса:

• при эндометриозе матки беспокоят обильные длительные менструации и/или кровянистые выделения в середине цикла, что ведет к выраженной анемии;
• при эндометриозе шейки матки кровянистые выделения возникают при половом контакте или накануне менструации;
• если поражены маточные трубы, яичники или тазовая брюшина, то возникают боли в тазу, усиливающиеся во время менструаций и полового акта;

Со стороны других органов и систем клиническая картина будет зависеть от расположения очага:

• при эндометриозе легких появляется кровохарканье; 
• при локализации в мочевыделительной системе и кишечнике, будут беспокоить выделения из мочевого пузыря и прямой кишки; кровоточивость хирургических рубцов.

Самой частой жалобой является невозможность зачатия. Но при своевременном выявлении и адекватном лечении можно добиться хороших результатов. Подробно о беременности при эндометриозе.

Ок при эндометриозе: контрацепция или лечение?

Эндометриоз требует обязательного лечения, которое может быть:

• медикаментозным;
• хирургическим;
• комбинированным.

Вопрос выбора метода лечения решается индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от локализации эндометриоза. Важным элементом лечения заболевания является прием оральных контрацептивов.

ОК для лечения эндометриоза могут использоваться как до, так и после хирургического лечения.

Например, если эндометриоз локализуется за пределами матки, сначала проводят хирургическое лечение, а уже после (в послеоперационном периоде) назначают гормональную терапию во избежание рецидива.

Лечение эндометриоза КОКами не заменяет операцию, но останавливает функционирование и распространение измененных участков за счет развития в них атрофических процессов. Существуют несколько групп гормональных препаратов, среди которых выделяют группу ОК, обладающих наряду с лечебным эффектом контрацептивным действием.

Какие ОК лучше при эндометриозе?

Комбинированные контрацептивы воздействуют на эндометрий, тормозят деление клеток и снижают выделение гонадотропинов гипофизом, что и обеспечивает лечебный эффект.

Соответственно, эндометриоз при приеме ОК тормозит свое развитие.

Тем не менее, ОК как и любой другой препарат имеют свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать препарат этого профиля может только врач после изучения истории болезни пациента.

Так как ОК при эндометриозе принимают в непрерывном режиме и длительно (в течение 6-12 месяцев), важно своевременно выявить противопоказания и оценить все возможные риски. При необходимости можно заменить ОК на препарат из другой группы.

В лечении эндометриоза применяют монофазные КОК с невысокой дозой этинилэстрадиола, где в качестве гестагенов предпочтительны следующие:

• жанин, силуэт (э/э 0,03 мг + диеногест 2 мг);
• ригевидон (э/э 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
• логест (э/э 0,02 мг); линдинет 30, фемоден (э/э 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
• новинет (э/э 0,02 мг), регулон, марвелон (э/э 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

Сказать, какой КОК дает лучшие результаты при лечении эндометриоза, затруднительно, так как эффективность препарата зависит от конкретного случая. Читайте отзывы врачей о Джес при эндометриозе.

В монофазных КОК эстроген и гестаген содержатся в одинаковых дозировках во всех таблетках. В двухфазных препаратах два вида таблеток с разной дозой, в трехфазных три вида таблеток.

В зависимости от количества эстрогена в препарате, контрацептивы делят на:

• высокодозированные — 0,05 мг/сутки;
• низкодозированные — 0,03 — 0,035 мг/сутки;
• микродозированные – 0,015 — 0,02 мг/сутки.

Эндометриоз после 35 и 40: какой КОК выбрать?

Возраст после 35 лет является относительным противопоказанием к назначению КОК, так как есть риск развития тромбоза, особенно при наличии других факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

При наличии противопоказаний лучше предпочесть другую группу гормональных препаратов. Если риск для здоровья у конкретного пациента отсутствует, то для лечения эндометриоза выбирают низкодозированные монофазные препараты.

ОК «Силует» при эндометриозе

Препарат Силует относится к монофазным препаратам — в 21 таблетке содержится этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. ОК «Силует» представляет собой аналог известного препарата «Жанин» с небольшим отличием во вспомогательных веществах.

Состояние пациентки с эндометриозом после приема ОК улучшается, так как ОК препятствует повторному возникновению патологического очага, купирует болевой синдром, сокращает продолжительность и объем кровянистых выделений. После курса терапии репродуктивная система женщины начинает нормально функционировать и вероятность зачатия повышается.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Размер эндометрия для переноса эмбрионов: какой должна быть толщина для подсадки и как ее улучшить?

Матка состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и внешнего. Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Он находится под контролем гормона эстрогена и проходит через различные фазы во время менструального цикла женщины.

Под воздействием гормона эстрогена он утолщается, включается пролиферативная фаза менструального цикла. Когда уровень эстрогена падает, пролиферация прекращается, она приводит к менструальному кровотечению.
Средняя толщина эндометрия 8 мм.

Нормальным считается его постепенное увеличение с 5 мм в первый день цикла до 13 мм на 27 день цикла. Во время беременности требуется не менее 9 мм толщины, чтобы обеспечить место для правильной имплантации плода.

Эта величина не только играет жизненно важную роль в имплантации плода в стенки матки, но и поддерживает рост ребенка на поздних стадиях беременности.

Если по какой-либо причине эндометрий становится тоньше, оплодотворение невозможно. При маленьком эндометрии и отсутствии лечения наступает бесплодие.

Когда следует обращаться к врачу?

При развитии отклонений в характере менструальных кровотечений женщинам необходимо обращаться к врачу

Женщинам нужно обращаться к врачу, если они замечают аномальные кровотечения из влагалища, например:

• кровотечения между менструациями;
• непривычно слабые менструальные кровотечения;
• нерегулярные или непродолжительные менструации;
• кровотечения из влагалища или незначительные кровянистые выделения после менопаузы.

При развитии боли в области таза, которая не имеет очевидных причин, необходимо обращаться в больницу для того, чтобы специалисты исключили возможность развития рака матки (эндометрия). К числу других симптомов данного состояния относится вздутие живота и чувство переполненности без употребления значительных объёмов пищи.

Толщина эндометрия – норма

Эндометрий представляет собой сложную анатомическую структуру, которая состоит из нескольких слоев:

• железистый эпителий;
• строма;
• основное вещество;
• покровный эпителий;
• кровеносная система.

Постепенное нарастание и дальнейшее отторжение эндометрия – естественный процесс, который поддерживает нормальную работу репродуктивной системы женщины. При этом важное значение имеет толщина эндометриальной ткани. Оптимальным для нормального процесса имплантации врачи считают показатель 8–12 мм.

Основные причины

Сокращение верхнего слизистого слоя является серьезной проблемой с гинекологической точки зрения. Причины тонкого эндометрия:

1. Низкий уровень эстрогена. Менструальный цикл в основном зависит от уровня этого гормона, необходимого для утолщения внутреннего слизистого слоя.
2. Нарушение маточного кровообращения. Оно может быть приобретенным и врожденным. Основные причины нарушенного кровообращения в матке: сидячий образ жизни, наличие фибром, эмболизация миомы и артериальное сужение матки.
3. Плохое состояние тканей. Травма, операция или инфекция приводят к повреждению эндометриальной оболочки. Маленький эндометрий образуется по причине медикаментозного аборта, дилатации и выскабливания, генитального туберкулеза, лапароскопии, операций на репродуктивных органах.

Тонкий эндометрий образуется в результате регулярного приема оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы представляют собой не что иное, как комбинацию эстрогена и прогестерона. Чрезмерное употребление лекарств нарушает нормальный баланс гормонов, результатом является изменение уровня эстрогена и истончение эндометрия.

Клиническая картина

Проявления патологического процесса зависят от многих факторов и, следовательно, не всегда выражены в одинаковой степени. Утолщение может быть реализовано благодаря разрастанию разных элементов в эндометрии.

Утолщение эндометриоидной ткани бывает нескольких разновидностей.

1. Железистое. Толстый эндометрий образован железистым компонентом. При этом железы имеют извилистую форму и отличаются равномерностью своего увеличения.
2. Железисто-кистозное. В медицинских источниках так же встречается термин «простая гиперплазия». Данная разновидность напоминает железистый тип. Единственное отличие заключается в образовании кист.
3. Атипическое. Это предраковое состояние, которое может представлять угрозу жизни и здоровью. Атипическое утолщение подразумевает аденоматоз. Врачи выявляют атипические клетки в эндометрии. Данное утолщение может быть как очаговым, что называется аденоматозным полипом, так и диффузным. Переход предракового состояния в рак наблюдается у 10% пациенток.
4. Очаговое. По-другому такой толстый эндометрий называется полипом. Отмечается локальное утолщение эндометрия на участках, наиболее чувствительных к гормональному влиянию. Эндометрий растёт в высоту, так как при своём интенсивном росте не может выйти за пределы патологического очага. Вначале формируется небольшое по размеру уплотнение, которое развивается в полип. Такие образования нередко перерождаются.

Клиническая картина зависит от характера гормональных нарушений. Степень выраженности проявлений не отличается одинаковостью. В некоторых случаях отмечается бессимптомное прогрессирование утолщения эндометрия.

Среди характерных признаков можно выделить:

• ановуляторные кровотечения после задержки месячных, отличающиеся обильностью и продолжительностью;
• незначительные межменструальные кровотечения;
• мажущие выделения после наступления менопаузы.

Во время менструации возможно появление болей в нижней части живота. Большой размер полипа может стать причиной болей схваткообразного характера. Как правило, причина таких болей является некроз полипа.

При толстом эндометрии часто развивается бесплодие. Тем не менее нельзя сказать, что бесплодие рассматривается в качестве причины утолщения эндометрия. Толстый эндометрий и бесплодие являются следствием ановуляторного цикла.

Обильные маточные кровотечения могут стать причиной развития анемии. Это опасное состояние проявляется бледностью, слабостью, ломкостью волос, ногтей и представляет угрозу здоровью.

Влияние на зачатие и беременность

У каждой пятой пациентки с бесплодием в анамнезе диагностируется толстый эндометрий. Известно, что диффузная разновидность утолщения гормональной этиологии является причиной бесплодия, так как беременность при такой патологии невозможна.

Механизм зачатия сводится к двум необходимым условиям:

• наличия овуляции, которая подразумевает готовность репродуктивной системы к оплодотворению;
• подготовленного к имплантации плодного яйца эндометрий.

В первую фазу менструального цикла наблюдается физиологическое разрастание эндометрия под воздействием эстрогенов. Беременность может наступить только при двухфазном цикле, в рамках которого происходит смена доминирующих гормонов.

При утолщении отмечается выраженная гиперэстрогения и нехватка прогестерона. Это становится причиной ановуляции. В результате в эндометрии развиваются патологические изменения, которые являются причиной исключения беременности.

В редких случаях толстый эндометрий не имеет гормональных причин, а появляется при нормальном двухфазном цикле с наличием овуляции. Данная ситуация часто возникает при очаговом утолщении. В данном случае беременность может протекать в соответствии с двумя вариантами.

1. Имплантация яйцеклетки на здоровом участке слизистой. При наличии образования малых размеров, беременность развивается благополучно. Удаление новообразования происходит после родов. При угрозе полип можно удалить в начале беременности.
2. Внедрение плодного яйца вблизи полипа. В данном случае беременность развиваться не будет. Беременность также не наблюдается, если нарост расположен на пути яйцеклетки в матке.

При новообразованиях беременность может осложниться кровотечениями.

Утолщение слизистой нельзя рассматривать как причину абсолютного бесплодия. При грамотно подобранной терапии толстый эндометрий регрессирует.

Признаки и симптомы

Гипоплазия (истончение) эндометрия не имеет явных, специфических признаков. Симптомы тонкого эндометрия нередко маскируются под другие гинекологические заболевания и нарушения. Установить факт наличия отклонений можно только с помощью УЗИ. Диагноз гипоплазия ставится, когда толщина эндометрия составляет меньше 8 мм.

Тонкий эндометрий матки нередко провоцирует нарушение менструального цикла. Женщины с данной патологией предъявляют жалобы на скудные, нерегулярные влагалищные выделения, которые порой могут отсутствовать по несколько месяцев. В целом других симптомов болезни не отмечается: женщина чувствует себя хорошо, ее ничего не беспокоит.

Гипотрофия эндометрия сопровождается снижением чувствительности этой ткани к половым гормонам – эстрогену и прогестерону.

Дефицит эстрогена провоцирует недостаточность функции яичников, которые начинают нерегулярно продуцировать яйцеклетки. Это отрицательно сказывается на процессе овуляции.

Нередко женщины сталкиваются с таким явлением, как ановуляторный менструальный цикл, когда яйцеклетка не выходит из фолликула. Оплодотворение в таком случае становится невозможным.

Нет никаких специфических признаков и симптомов, связанных с утончением внутреннего слизистого слоя матки. Женщины, страдающие от этого заболевания, предъявляют следующие жалобы:

• бесплодие;
• аномальный менструальный цикл (уменьшение количества выделений);
• менструации, сопровождающиеся болью;
• менструальные выделения становятся нерегулярными;
• уменьшение менструального цикла.

Маленький эндометрий провоцирует самопроизвольные аборты. Кроме того, выделения могут сопровождаться сгустками крови либо в середине цикла появятся мажущие выделения.

Заподозрить у себя истончение, или гипоплазию эндометрия проблематично: заболевание не имеет специфических признаков. Диагноз ставится по результатам ультразвукового исследования. Специалист сравнивает показатели пациентки с принятыми нормами. Здесь важен день менструального цикла, ведь если в начале толщина эндометрия — не более 5 мм, то в конце цикла — 12-14 мм.

Косвенно на тонкий слой эндометрия в матке могут указывать:

• необычный характер вагинальных выделений;
• нарушения менструального цикла, например, аменорея или дисменорея;
• трудности зачатия;
• выкидыши на раннем сроке.

Пациентки отмечают нерегулярный характер месячных: они могут отсутствовать по несколько месяцев, а затем снова возобновляться. Сами выделения обычно скудные, с коричневым оттенком. У 30% женщин с подобным диагнозом первая менструация наступила с запозданием — около 16 или позже лет.

Проблемы овуляции

Если при планировании беременности вы проходили домашний тест на овуляцию и обнаружили, что никак не можете «поймать» этот период, виноват в этом может быть тонкий эндометрий. Дефицит эстрогенов на фоне заболевания влечет за собой дисфункцию яичников, в результате чего яйцеклетки образуются нерегулярно. Оплодотворение в таком случае практически невозможно.

толщина эндометрия

До появления ультразвуковой диагностики понятие «толщина эндометрия» не имело практического и диагностического значения. В настоящее время редкий доктор будет назначать лечение или давать рекомендации по лечению климактерического синдрома, не имея заключения УЗИ. Эндометрий — внутренняя оболочка матки или мукозный слой.

Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев — базального и функционального. Функциональный слой является отражением циклических гормональных изменений в организме женщины репродуктивного возраста.

Отторгаясь, каждый месяц с приходом менструации, он сигнализирует о том, что подготовленное природой ложе для будущего плода не пригодилось, беременность не наступила.

Цикл повторяется снова, из клеток базального слоя разрастается и претерпевает секреторные изменения новый эндометрий, толщина которого меняется в зависимости от дня менструального цикла.

Эндометрий в репродуктивном возрасте

Менструальный цикл принято делить на фазы:

• десквамация или собственно менструальное кровотечение;
• пролиферативная;
• секреторная.

В пролиферативной и секреторной фазе различают раннюю, среднюю и позднюю стадии. Для каждой из них характерна своя толщина эндометрия, а отклонения от средних значений говорят о патологии внутреннего слоя матки.

Самый тонкий мукозный слой наблюдается во время месячных. Так, на 2-ой день цикла он всего 0,1-0,4 см.

Под действием гормонов эстрогенов с 5 по 7 день цикла в раннюю пролиферативную фазу этот слой начинает утолщаться и составляет 0,3-0,6 см (среднее значение 0,5).

После овуляции наступает секреторная фаза, и внутренний слой матки попадает под действие прогестерона. Внутренняя оболочка матки продолжает утолщаться, прорастая сосудами и железами на ранней и средней секреторной стадии занимающей 15-18 и 19-23 дни цикла. Толщина эндометрия 1,0-1,6-1,8 см (в среднем 1,2-1,4).

В конце средней секреторной фазы на максимальной толщине должно состояться погружение оплодотворенной яйцеклетки. Но, если это не свершилось, секреция прогестерона снижается и мукозный слой в поздней секреторной стадии на 24-27 день становится немного тоньше 1,0-1,7 (1,2см).

Затем при 28-дневном цикле наступает менструация.

Патология слизистой оболочки полости матки

Отклонения от средних значений могут идти по двум направлениям. Эндометрий может быть тоньше, чем должен быть в определенный день цикла (гипоплазия), либо толщина его может быть больше нормы (гиперплазия).

Эти изменения могут быть на небольших участках полости матки, и тогда речь идет об очаговых изменениях. Если изменения затронули всю полость, то это диффузная гипо или гиперплазия.

Патологически утолщенный слой говорит о нарушении гормонального баланса и в ряде случаев требует выполнения диагностического выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Причинами патологии внутреннего слоя матки кроме гормонального дисбаланса могут быть:

• нарушение кровоснабжения матки;
• механическая и гормональная травма после аборта;
• воспалительные заболевания матки.

При железистой очаговой или диффузной гиперплазии толщина эндометрия по УЗИ достигает 2 см, а при атипической даже до 3 см. Полипы эндометрия визуализируются на УЗИ в виде образований от 0,5 до 6 см. Изменения толщины и эхогенности наблюдаются при раке эндометрия.

Возрастные изменения носят физиологический характер. С переходом женщины в постменопаузальный период циклическая гормональная секреция прекращается, пролиферативные и секреторные изменения отсутствуют, толщина эндометрия уменьшается до 0,5 см и меньше.

На этом фоне утолщение до 0,8 см считается критическим и требует диагностического выскабливания полости матки.

С возрастом повышается риск онкопатологии, особенно, если после длительного отсутствия менструаций у больной появляются из половых путей кровянистые выделения разной интенсивности.

Эндометрий при климаксе

Гиперплазия эндометрия чаще не имеет симптомов. При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла. Чаще всего женщины в период наступления менопаузы замечают выделения с кровью. Характерны и внезапные острые боли в период наступления климакса.

В период постменопаузы эндометрий должен быть менее 4 миллиметров. При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся лабораторные исследования в течение 6 месяцев. Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим.

Сроки проведения УЗИ

Оптимальные сроки для проведения УЗИ следует выбирать в зависимости от цели обследования. Общепринятыми считаются с 3-5 по 7-10 день от начала менструации.

Для наблюдения за развитием фолликула при 28-дневном цикле выполняют УЗИ на 8-10 день, при другой продолжительности цикла — за 4-5 дней до средины, при нерегулярном цикле — на 3-5 день после месячных. Затем, УЗИ повторяют каждые 2-3 дня на протяжении цикла, параллельно оценивая толщину эндометрия по УЗИ.

Контроль рекомендуется проводить на 9 и 25 день цикла. При лечении гиперплазии эндометрия контрольное УЗИ проводится через 3 и 6 месяцев после начала лечения. Все результаты обследования следует обсудить с врачом гинекологом, который в случае несоответствия этих параметров сроку менструального цикла назначит соответствующую гормональную терапию.

Толщина эндометрия: норма по дням цикла, значение при зачатии

Толщина эндометрия матки играет ключевую роль в фертильности. Любые отклонения в толщине эндометрия могут снизить ваши шансы на зачатие, что может расстраивать, если вы планируете завести ребенка. Тем не менее, благодаря многим доступным методам лечения сегодня есть надежда для пар, планирующих завести ребенка.

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это внутренний слой матки, где происходит имплантация эмбриона. Он содержит однослойный призматический эпителий и клетки соединительной ткани, богатые кровеносными сосудами, которые окружают маточные железы. Однослойный призматический эпителий состоит из трех типов клеток: секреторных клеток, ресничных клеток и базальных клеток.

Эндометрий подвержен различным морфологическим и функциональным изменениям во время менструации.

Поскольку уровень половых гормонов в организме изменяется во время овуляции, толщина эндометрия также изменяется, что позволяет имплантировать оплодотворенную яйцеклетку.

Если оплодотворение не происходит, то отслаивается слизистая оболочка эндометрия (функциональный слой), что приводит к менструации.

Как выглядит эндометрий?

Эндометрий выглядит как полоса на МРТ или УЗИ. Под нормой понимается внешний вид и толщина слизистой оболочки эндометрия, которая изменяется во время менструального цикла.

Вот как меняется эндометрий во время менструального цикла:

• Менструальная ранняя фаза пролиферации: в этой фазе она выглядит как тонкая и яркая эхогенная полоса, состоящая из основного слоя с минимальным количеством жидкости.
• Поздняя пролиферативная фаза: появление триламинара наблюдается в этой фазе. Он состоит из базового слоя, центрального функционального слоя и внутренней эхогенной полосы в середине.
• Секреторная фаза: эндометрий самый толстый в этой фазе. Окружен жидкостью, поэтому выглядит равномерно эхогенным при ультразвуковом исследовании.

Какой должна быть толщина эндометрия на разных этапах менструального цикла?

Вот как изменяется толщина эндометрия в разные фазы менструального цикла у женщин.

• Во время менструации 2–4 мм;
• Ранняя фаза размножения (дни:6-14) 5-7 мм;
• Поздняя пролиферация/Преовуляторная фаза 11 мм;
• Секреторная фаза (овуляция) 16 мм.

Толщина эндометрия должна быть больше 8 мм для нормальной беременности. Уровень беременности отрицательный, если толщина полосы составляет менее 7 мм.

Что вызывает резко утолщенный эндометрий?

У беременных и небеременных женщин может быть аномально утолщенный эндометрий по разным причинам.

У беременных утолщенный эндометрий может быть вызван:

• Внематочной беременностью, которая может сделать толстый эндометрий;
• Псевдогестационной сумкой;
• Прекращением приема ОК;
• Неоднородно сконцентрированным эндометрием, который может быть из-за сбора жидкости;
• Гетерогенно утолщенным эндометрием за счет внутриутробного сгустка крови;
• Молярной беременностью, при которой множество мелких и кистозных эндометриальных пространств выглядят уплотненными;
• Воспалением матки.

Для небеременных женщин это может быть связано с:

• Раком эндометрия, который придает ему утолщенный вид;
• Гипертрофией эндометрия или чрезмерным утолщением эндометрия;
• Полипом эндометрия или доброкачественной опухолью;
• Связанными с тамоксифеном изменениями, вызывающими различные наросты на поверхности эндометрия;
• Эндометритом.

Каковы симптомы аномально толстого эндометрия?

Симптомы аномально толстой слизистой оболочки эндометрия, также известные как гиперплазия эндометрия, в том числе:

• Более сильное кровотечение во время менструации;
• Более длительные перерывы между менструациями, чем обычно;
• Менструальный цикл короче 21 дня.

Как диагностируется чрезвычайно толстый эндометрий?

Трансвагинальное УЗИ облегчает определение аномалий толщины эндометрия. Если есть нарушение свертываемости крови, которое не контролируется лекарствами, тогда предлагается диагностический тест.

Как это лечить?

Аномальное утолщение эндометрия можно лечить прогестагеном. Препарат вводят перорально, в форме инъекций, внутриматочных инъекций или в виде вагинального крема. Побочные эффекты прогестерона включают влагалищное кровотечение, подобное менструальному кровотечению.

Помимо утолщения, слизистая оболочка эндометрия также может стать тоньше, чем обычно, что является еще одной проблемой для многих женщин.

Что вызывает уменьшение эндометрия?

Тонкий эндометрий возникает в результате нарушения нормального роста тканей эндометрия. Причины:

• Постоянное повреждение базилярного эндометрия;
• Устойчивость к эстрогенам через поверхностные рецепторы эндометрия;
• Снижение кровоснабжения эндометрия;
• Переизбыток тестостерона.

Эти нарушения могут проявляться как различные симптомы во время менструального цикла. Если вы имеете дело с истончением эндометрия, существуют различные способы решения проблемы.

Как увеличить толщину эндометрия при зачатии?

Толщину эндометрия можно, конечно, увеличить, поддерживая сбалансированный уровень эстрогена.

• Заниматься умеренными упражнениями, такими как ходьба и йога, которые помогают циркулировать крови в организме.
• Здоровая диета для поддержания здорового веса. Добавить в свою диету масло печени трески, спирулину и пырей.
• Избегание воздействия эстрогенов окружающей среды, которые содержатся в противозачаточных таблетках и косметических продуктах.

Альтернативные методы, перечисленные ниже, также могут быть использовано для увеличения толщины слизистой оболочки матки.

• Гормональная регуляция: наблюдалось, что введение эстрогена ведет к лучшему развитию эндометрия слизистой оболочки.
• Пентоксифиллин и токоферол: эта комбинация при введении в дозе 400 мг приводит к лучшему развитию слизистой оболочки матки.
• Низкие дозы аспирина: было продемонстрировано значительное увеличение толщины слизистой оболочки эндометрия.
• Иглоукалывание: было обнаружено, что электроакупунктура помогает в увеличении кровотока в матке и лучшем росте эндометрия.
• L-аргинин: помогает в расслаблении гладких мышц кровеносных сосудов в эндометрии, что снижает индекс сопротивления.
• Патч нитроглицерина: позволяет увеличить кровоток матки.
• Влагалищный силденафил: оказывает существенное влияние на улучшение толщины матки.
• Клеточная терапия: исследования показали, что клетки-предшественники эндометрия играют роль в увеличении толщины эндометрия.
• Плазма: это также полезно для коррекции тонкого эндометрия и уменьшения недостаточности имплантации.

Вопрос-Ответ

1. Указывает ли толщина эндометрия на раннюю беременность?

Да. Толщина эндометрия может указывать на то, что вы беременны или у вас внематочная беременность. Большинство нормальных внутриутробных беременностей имеют толщину эндометрия 13-25 мм.

2. Какая толщина эндометрия считается слишком большой?

Как правило, толщина >25 мм считается очень большой, так как она может быть результатом ненормальной беременности, например, внематочной беременности.

Текущие исследования в области бесплодия позволили разработать различные альтернативы для решения этой проблемы, давая надежду парам, у которых есть проблемы с зачатием ребенка естественным путем.

Норма размеров эндометрия в зависимости от дней цикла

Нередко женщина, желающая стать матерью, приходит на ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что у нее все в порядке, и слышит от врача: «О, да у вас эндометрий тонковат – придется подлечиться». Что такое эндометрий в матке и почему его толщина влияет на возможность зачатия?

Эндометрий: способ определения его толщины

Эндометрием называют внутренний слой главного детородного органа женщины. Он состоит из разных клеток:

• покровной ткани;
• железистого эпителия;
• соединительной ткани;
• большого количества кровеносных сосудов.

Эндометрий двухслоен. Его более глубокий, базальный слой остается на месте всегда, он помогает нарастанию внешнего – функционального.

Толщина стенки матки на обычном гинекологическом осмотре не определяется. Ее можно измерить только с помощью УЗИ. Если у женщины нет каких-либо противопоказаний, используется трансвагинальный метод – то есть исследование через влагалище.

Он не причиняет ни боли, ни дискомфорта. Главное условие – для определения нормального размера эндометрия исследование должно быть проведено строго в тот день цикла, когда назначил врач, т.к. нормальный размер в разные дни будет разным.

Специально готовиться к УЗИ не надо. Нужно только прийти с пустым мочевым пузырем и постараться не употреблять накануне обследования продуктов, вызывающих повышенное газообразование: это может затруднить исследование и самой пациентке причинит дискомфорт.

Таблица нормы эндометрия в разные дни цикла

Чтобы обнаружить возможные отклонения или поставить женщине диагноз «здорова», врачи пользуются специальной таблицей, дающей значения нормальных цифр в зависимости от той фазы ежемесячного цикла, в которой находится пациентка на данный момент. Несоответствие эндометрия фазе менструального цикла расценивается как патология.

Давайте обратимся к цифрам.

Конечно, данные эти – очень усредненные. Здесь рассмотрен стандартный 28-дневный цикл. Если ваше ежемесячное кровотечение приходит раньше или позже – дни у вас соответственно сместятся. Вы пришли на исследование в начале цикла, и вам сказали: «Эндометрий 6 мм». Что это значит? Эта цифра означает, что с вами все в порядке: «старый» слой уже вышел, начинается формирование нового. Все хорошо.

Для определения различных патологий, таких как полипы или гиперплазия, необходимо исследование именно в первой части цикла: эндометрий еще тонкий, врач все сможет рассмотреть: неровности, разрастания и другие «странности» будут видны на мониторе.

Норма для зачатия новой жизни

Сколько должен быть слой эндометрия в мм, чтобы врач мог с уверенностью отправить женщину планировать ребенка?

Существует общепринятое всеми гинекологами в мире значение – нижний порог должен быть не меньше 7 мм. Эндометрий служит для прикрепления плодного яйца к матке.

Кроме того, он является структурой, снабжающей плод необходимыми питательными веществами. Кровеносные сосуды, входящие в его состав, питают созревающий зародыш.

Первое время при беременности этот внутренний слой матки заменяет собой формирующуюся плаценту.

Вывод очевиден: без надлежащей толщины функционального слоя беременность будет попросту невозможна: плод не сумеет прикрепиться и выйдет вместе с менструальной кровью. Возможен и такой вариант: плодное яйцо все-таки «присасывается» к стенке, одолев все препятствия, но удержаться ему там будет трудно.

Скорее всего, произойдет выкидыш на очень раннем сроке, который женщина даже не заметит: может быть, на денек задержатся месячные или будут болезненные. Согласитесь, на такие «мелочи» мы редко обращаем внимание. А между тем, если бы были вовремя приняты меры, беременность могла бы состояться.

Что происходит с эндометрием при беременности?

Если зачатие не состоялось – организм просто отторгает выращенную им «подушку», то есть выбрасывает не понадобившийся функциональный слой. В следующим цикле он нарастет снова – история будет повторяться до самой менопаузы…

А вот если зародыш сумел остаться в материнском организме, эндометрий продолжает свое развитие. Он растет, достигая в первом триместре 20 мм. Все эти процессы также можно отследить по УЗИ. В дальнейшем функциональный слой претерпевает такое изменение: он превращается в часть плаценты.

Бывают случаи, когда беременность наступила, а эндометрий «не желает» становиться хорошей «подушкой» для плода. Тогда ему помогают, назначая специальные препараты для сохранения и увеличения слоя, иначе беременность будет постоянно находиться под угрозой, а плоду грозят проблемы с обеспечением питательными веществами.

Когда и кому помогает спринцевание содой для зачатия?

На какой день после овуляции тест на беременность может показать две заветные полоски http://beremennim.net/planirovanie/na-kakoj-den-mozhno-delat-test-na-beremennost.html

Эндометрий и менопауза: какова норма?

Женщин старшего возраста часто беспокоит вопрос: какой должен быть эндометрий, если уже нет месячных? Проходит ли он какие-либо циклические изменения или остается одинаковым всегда?

Здесь необходимо четко различать 2 разных периода: климакс и менопаузу. В период климакса месячные еще идут, хотя они могут быть очень редкими, и женщина может даже забеременеть. При этом функциональный слой матки изменяется так же, как в молодости, только темпы и цикличность нарушаются из-за постоянной «пляски» гормонов.

А вот в менопаузе, когда организм «успокаивается», роста эндометрия быть не должно. Гинекологи говорят о норме, когда эндометрий не превышает 4-5 мм. Слизистая постепенно атрофируется – это нормальный процесс.

Если доктор видит на УЗИ эндометрий в 6 мм, то он предлагает женщине несколько месяцев понаблюдаться: если этот размер остается стабильным и не увеличивается, значит, просто для конкретной женщины такой будет своя норма. Если же есть тенденция к росту – обязательно пройти лечение. Существует опасность онкологических заболеваний.

Эндометрий при приеме КОК

Картина внутреннего слоя матки при приеме гормональных контрацептивов напоминает ту, которая характерна для менопаузы.

Поэтому, если вам назначили гормональную терапию, не пугайтесь, услышав, что ваш эндометрий равен 4 мм (в любой день искусственного цикла).

Это нормально: яичники не работают, не продуцируют гормоны, «отвечающие» за рост функционального слоя. Обычно все приходит в норму в первом же цикле после окончания приема препаратов.

Фазы менструального цикла женщины

Патологические состояния и их причины

Врачи отмечают 2 случая проблем с эндометрием:

• — гипоплазия;
• — гиперплазия.

Первое состояние часто – врожденное, причиной его является недостаточный синтез гормонов. Для жизни оно совершенно не опасно, но вот выносить ребенка с тонким эндометрием не получится. Поэтому для лечения пациенткам выписывают гормоносодержащие препараты, в частности, эстрогенсодержащие. Неплохой эффект дают также:

• — гинекологический массаж;
• — гирудотерапия;
• — пребывание на курортах с минеральными водами.

Все эти процедуры «растормаживают» угнетенную функцию яичников, как результат – эндометрий подрастает до нормы.

Гиперплазия – более неприятное состояние. Этим словом называют излишнее разрастание слоя матки.

Казалось бы, что тут плохого – толстый эндометрий, ребенку удобно? Но гиперплазия тоже мешает прикреплению плодного яйца: на ее фоне часто появляются полипы, которые требуют удаления.

Кроме того, такое состояние опасно для здоровья самой женщины: слой эндометрия постепенно нарастает, не выходит с кровью при месячных, копится и может однажды «прорваться» сильным кровотечением, которое требует госпитализации.

Причины гиперплазии – тоже гормональные нарушения. Избыток эстрогенов приводит к накоплению слишком толстого слоя внутри матки. При этом прогестерона обычно мало: нарушается баланс.

Часто эта проблема возникает в позднем репродуктивном возрасте, проявляется либо обильными месячными, либо, наоборот, скудными и кровомазаньем в середине цикла.

Она успешно лечится выскабливанием и последующим курсом противозачаточных препаратов.

Собираетесь ли вы стать матерью или уже вступили в постклиматический период, посещение врача хотя бы раз в год – обязательная мера для сохранения здоровья. Сегодня большинство проблем, связанных с толщиной эндометрия, поддается коррекции.

Позаботьтесь о себе – и будете жить счастливой, полноценной жизнью вне зависимости от возраста!