Уплотнения на ладони

Шишки на ладони под кожей – причины и методы терапии

Кожа рук может страдать от сухости, шелушений и покраснений. Но есть и более серьезные проблемы, способные повлечь осложнения. Одна из них – шишка на ладони под кожей. Обычно это доброкачественное образование, но иногда оно может быть очень опасным. Поэтому консультация врача является обязательной.

Виды новообразований

Шишки на ладонях – что это такое? Ответ на этот вопрос, волнует очень многих это шарики, которые образуются под кожей. Они бывают маленькими и почти незаметными либо большими, причиняющими существенный дискомфорт, могут располагаться в разных местах.

Отдельные образования легко перемещаются, другие вызывают боль. Выделяют следующие разновидности опухоли:

• кисты;
• липомы;
• гигромы;
• фибромы;
• ксантомы.

Кисты

Такая шишка ощущается как перекатывающееся уплотнение. Она мягкая и напоминает идеально ровный шарик. Его размеры могут варьироваться: сначала киста не причиняет дискомфорт, но под воздействием различных факторов может расти. Самое распространенное место локализации – мягкие ткани. На ладонях появляется очень редко.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих формирование под кожей кисты:

• инфицирование дермы;
• закупорка сальных желез;
• воспаление после нанесения татуировок или пирсинга.

Образования небольшого размера, как правило, не трогают. Если они не растут и не болят, достаточно наблюдать за ними. Через какое-то время возможно самопроизвольное исчезновение опухолей. Если киста воспаляется и причиняет сильную боль, проводится ее оперативное удаление.

Липомы

Это опухоль доброкачественного характера больше известна под названием жировики. Обычно она не болит, но иногда при надавливании чувствуется дискомфорт. Такая шишка отличается эластичностью, но под кожей не перемещается. К основным факторам, провоцирующим ее появления, относятся:

• закупоривание сальных желез;
• гормональный сбой, связанный с менструацией, беременностью и климаксом;
• наследственный фактор.

Жировики категорически запрещено прокалывать и давить, а при воспалении нужно срочно идти к доктору. Многие подобные образования никак не мешают нормальной жизни.

При необходимости проводится операция по удалению липом. Достаточно сделать маленький надрез и выдавить все содержимое. Процедура абсолютно безболезненна, осложнения не возникают.

Гигромы

Еще одна шишка, появляющаяся под кожей ладони – гигрома. Образование локализуется в суставной области и, как правило, не мешает пациенту. Но иногда она растет. Если опухоль маленькая, внутри нее собирается жидкость, а если крупная – четко прощупывается уплотнение – это скопление кровяных сгустков. Появлению гигромы способствуют следующие факторы:

1. Высокие физические нагрузки – при спортивных занятиях, постоянной работе руками.
2. Ушибы – удары рукой с последующим скоплением внутри жидкости.
3. Заболевания, для которых характерно воспаление суставов.

При обнаружении гигромы следует сходить к врачу. Способ лечения зависит от ее размеров. Небольшие образования на первой стадии легко убрать с помощью прокола и откачивания жидкости. Если шишка большая, растет и болит, назначается хирургическая операция.

Фибромы

Образование, которое достаточно редко встречается на руках. Оно затрагивает глубокие подкожные ткани, а обнаружить его можно при пальпации – в отличие от всех других шишек фиброма очень твердая. опасность опухоли – сдавливание близлежащих нервов. Из-за этого пациент страдает от боли.

Ксантомы

Шишки на руках, имеющие инкапсулированную структуру. Над кожей такое образование возвышается лишь на небольшое расстояние – не более трех сантиметров.

Ксантомы не болят и не причиняют дискомфорта, а удаляют их только из-за косметического дефекта.

Причины появления

Точных причин формирования шишек на ладони нет. Но можно назвать несколько провоцирующих факторов, способных вызвать развитие болезни:

1. Регулярное перенапряжение кисти. Постоянная нагрузка – главный провоцирующий фактор. Преимущественно оно развивается у музыкантов и лиц, постоянно работающих за компьютером.
2. Наследственность, то есть генетическая предрасположенность к воспалениям или слабость костной системы.
3. Воспаление суставных и соединительных тканей.
4. Повреждение кисти – шишка может появиться после переломов, растяжения связок и других травм.
5. Послеоперационное осложнение – достаточно редко образование возникает в результате операции в другой области организма.

Если не принимать никаких мер, размеры шишки способны увеличиваться. Когда причиной являются повышенные нагрузки, достаточно снизить их. Иначе без операции не обойтись.

Признаки злокачественных шишек

Образования, которые формируются под кожей на ладонях, могут иметь разное происхождение. Злокачественную опухоль можно распознать по ряду признаков:

1. Шишка не имеет четких и ровных краев. Но на первой стадии это незаметно, кроме того, отсутствует дискомфорт, боль и другие симптомы.
2. Рост опухоли, который часто сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Если шишка выросла больше, чем на сантиметр, и причиняет неудобства, необходима срочная медицинская помощь.
3. Для злокачественной опухоли подвижность нехарактерна. Как правило, они врастают в кожу, поэтому при пальпации чувствуется боль. В тяжелых случаях возможно появление крови или гноя из шишки.
4. Злокачественные образования часто вызывают лихорадку. Долгое время температура может держаться на уровне тридцати семи градусов, но затем повышается, доходя до сорока. Это обусловлено воспалением лимфатических узлов.

Методы лечения

Самостоятельное удаление шишек на ладони категорически запрещено. Уплотнение нельзя давить, прокалывать или оказывать другое механическое воздействие. В противном случае возможно инфицирование раны.

При обнаружении шишки необходимо сходить к доктору – только специалист можно поставить точный диагноз, определить причину проблем и назначить соответствующее лечение.

Сначала потребуется помощь терапевта, а он, в свою очередь, направит пациента к более узкому специалисту. Это может быть хирург, дерматолог или онколог.

Традиционное лечение

Большинство шишек, появляющихся под кожей ладони, не требуют особого лечения. После снижения нагрузки на руку они самостоятельно исчезают. Если необходимо удаление, врач назначает пункцию. Ее можно выполнять на первой стадии недуга.

Процедура предполагает введение в образование специальной иглы и последующее откачивание жидкости. Затем под кожу вводятся противовоспалительные препараты, а на руку обязательно накладывается повязка, которую придется носить на протяжении месяца.

Физиопроцедуры помогут ускорить восстановление тканей.

Если шишка начала гноиться, больному назначается следующая терапия:

• антибиотики;
• обезболивающие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

При ухудшении общего самочувствия проводится соответствующая терапия. Большие образования удаляются в ходе операции. Также она проводится при нарушении двигательной функции и для устранения неудобств, причиняемых шишкой.

Операция – единственный способ, исключающий риск повторного образования опухоли. Но часто врачи часто применяют лазерное лечение. Оно позволяет полностью убрать образование и не затрагивает здоровые ткани.

Благодаря этому заживление проходит гораздо быстрее.

Народные средства

Для лечения мелких шишек, не причиняющих дискомфорта, можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Они идеально подойдут для образований, появляющихся вследствие накопления солей. Самые популярные варианты указаны в таблице:

Если образование причиняет боль, можно распарить кожу и аккуратно размять шишку для устранения застоя жидкости. Все народные рецепты можно применять только после визита к врачу и только как дополнение к основной терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить формирование доброкачественных образований под кожей ладони, необходимо соблюдать простые рекомендации:

• не допускать повреждения суставов;
• вовремя лечить воспалительные процессы;
• равномерно распределять нагрузку на кисть;
• обеспечить рукам полноценный отдых.

Но даже при полном соблюдении этих правил гарантии, что заболевание не появится, нет. При своевременном обращении к доктору образование успешно поддается лечению и не влечет негативных последствий. Даже если шишка небольшая, не стоит тянуть с визитом к специалисту, так как по мере роста она может нарушать двигательную активность кисти.

Из-за чего на ладони может появиться шишка?

Краснота кожи рук, шелушение это частые патологии которые возникают на руках, и они не вызывают особого опасения у человека. Возникновение шишки на ладони чаще всего является следствием доброкачественной опухоли, бородавок или папиллом. Чтобы их устранить необходимо, воздействовать на причину, которая послужила толчком в развитии уплотнения.

Патологические образования с местом локализации на кистях рук

Появление уплотнений на кистях рук может быть как с наружной, так и с тыльной стороны. Иногда формируется шишка на ладони возле пальцев. Эти признаки могут быть причиной следующих патологий:

1. Липома. Обычно протекает доброкачественно, без болезненных проявлений. Но при глубоком залегании в соединительной ткани может трансформироваться в липосаркому. Она возникает как следствие нарушения липидного обмена или в результате гормонального дисбаланса в организме. Редко наблюдаются случаи, когда она проходит самостоятельно.
2. Атерома. Является следствием непроходимости сальных желез (в результате закупорки). При пальпации отмечаются подвижное уплотнение, которое может собираться в складку. Проникновение инфекционных патогенов может вызвать нагноение, из-за чего происходит выделение внутреннего содержимого наружу.
3. Гигрома. Имеет капсулу, которая заполнена серозным содержимым. На ладонной поверхности встречается редко (чаще всего фиксируется на тыльной стороне кисти), и возникает как следствие механических травм или длительных физических нагрузок. При попытке выдавить опухоль, возрастает шанс развитие процесса воспаления с гниением мягких тканей.
4. Фиброма. В результате этой патологии появляется твердая шишка на ладони. Она формируется из соединительной ткани, и имеет коричневый или красноватый оттенок. При быстром увеличении в размере оказывает избыточное давление на ближайшие нервы и сосуды. Это приводит к появлению выраженного болевого синдрома.
5. Костная киста. Возникает как следствие неправильного сращения костей после переломов, но в основном передается на генетическом уровне.
6. Бородавки. Возникшие на коже небольшие бугорки свидетельствуют о наличии папиллома вируса у человека. Они отличаются от других видов уплотнений следующими признаками: отсутствует разница по цвету с соседними участками кожи; на их поверхности отсутствует рисунок; размер в диаметре не больше 1 см; за относительно короткий промежуток времени распространяются по всему телу; при нажатии отсутствует болезненность; свежие бугорки имеют глянцевую поверхность, а застарелые — ороговевший слой.
7. Злокачественные образования проявляются как шишка на ладони сверху или с внутренней части. Существует ряд признаков, наличие которых требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Без внимания не должна остаться следующая симптоматика: когда шишкообразное уплотнение не имеет четких очертаний; быстрое прогрессирование опухоли с повышением температурного показателя тела; при пальпации отсутствует подвижность; возможно появление крови и гнойных выделений; увеличиваются регионарные лимфатические узлы; больной испытывает упадок сил и прогрессирующую слабость.
8. Последствия травмы. В результате удара или ушиба появляется гематома, которая изначально имеет красный оттенок. Её появление сопровождается отеком и болезненностью. При этом пациент отмечает сокращение амплитуды движений фалангами пальцев.

Лечение

Лечебный процесс зависит от возникшей патологии, и в каждом отдельном случае применяются разные терапевтические методы лечения. Терапия заболеваний, которые сопровождаются появлением шишки на ладонной поверхности:

1. При ушибе мягких тканей прикладывают охлаждающий компресс. Для этого можно использовать лед или любые продукты, замороженные в морозильной камере (их необходимо завернуть в полотенце). На второй день после ушиба рекомендуется прикладывать сухое тепло, для чего используют нагретую соль, которую заворачивают в ткань или пересыпают в мешочек.
2. Если происходит прорыв шишки, и содержимое вытекает наружу, рекомендуется антибактериальная терапия (Цефтриаксон, Доксициклин, Эритромицин). Для снятия болевых ощущений, и уменьшение остроты процесса воспаления производится назначение препаратов НВПС (Диклоберл, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак).

В большинстве случаев чтобы устранить патологическое уплотнение прибегают к методу операбельной терапии. Операция производится, если опухоль имеет злокачественный характер. В этом случае после её проведения пациенту необходимо пройти курс химиотерапии. Пунктирование (откачка внутреннего содержимого посредством прокола) производится при гигроме или липоме.

Помните!

Бородавки и папилломы удаляют с помощью криодеструкции (использование низких температур) или с помощью лазера. При этом назначаются препараты повышающие иммунный статус организма (Лаферон, Циклоферон, Виферон), и витаминные комплексы (Ундевит, Аевит, Компливит).

Чтобы избежать появления уплотнений и бугорков на кистях рук, необходимо вовремя обращаться к врачу при развитии воспалительных процессов, и не допускать травмирования суставов. Также необходимо следить, чтобы нагрузка на кисть распределялась равномерно, а длительная работа сопровождалось перерывами.

Появление любого уплотнения не следует откладывать на потом, так как существуют болезни, которые можно вылечить только на раннем этапе развития.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактурa Дюпюитрена (другие названия – ладонный фиброматоз, французская болезнь) – это рубцовые деформации, стягивание сухожилий пальцев, в результате которых пальцы сгибаются и фиксируются в неестественном положении под определенным углом к ладони, и их разгибание становится невозможным. На ладонях образуются кожистые узелки. Наиболее часто поражаются сухожилия безымянного пальца и мизинца правой руки, хотя нередко процесс затрагивает обе руки. Деформация приводит к утрате основных функций кисти.

В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста (от 40 до 60 лет), хотя могут болеть и женщины.

При наличии патологии может происходить поражение:

• поверхности ладони одной или обеих рук;
• фасций стопы;
• межфаланговых суставов кистей;
• пещеристых тел полового члена

Заболевание может возникнуть под воздействием определенных факторов или перейти по наследству.

Стадии заболевания

В своем развитии болезнь проходит четыре стадии:

1. Для первой характерно появление тяжей и узелков на ладони, пальцы свободно двигаются.
2. На второй стадии пальцы сгибаются по отношению к ладони под углом 30 градусов и стягиваются тяжами.
3. При переходе болезни в третью стадию угол сгиба пальцев составляет уже около 90 градусов, что приводит к значительному ограничению функциональности кисти.
4. На последней (четвертой стадии) пальцы почти прижимаются к ладони или принимают крючкообразную форму, происходит полная утрата способности к разгибанию. Патологический процесс прогрессирует и распространяется на весь сухожильный аппарат и суставные структуры.

Причины патологии

До сих пор нет достоверных данных о всех возможных причинах возникновения заболевания.

Исследования показывают наличие наследственного фактора. Провоцирующий ген располагается не конкретно на Х или Y половых хромосомах, а на одной из 44 хромосом. Вследствие этого заболевание передается с некоторым половым ограничением и в большинстве случаев поражает мужчин.

Есть несколько возможных причин развития контрактуры Дюпюитрена:

• травмы пальцев или кисти;
• ущемление идущих к пальцам или кисти нервам (неврогенный характер деформации);
• наличие врожденного дефекта в строении соединительной ткани;
• нарушения деятельности эндокринной системы;
• чрезмерные физические нагрузки на кисть;
• наличие воспалительного процесса в связочном аппарате.

Есть мнение, что патология свойственна не кисти в отдельности, а всей соединительной ткани: кисти являются наиболее частым местом локализации заболевания.

Благоприятный фон для развития болезни создают следующие факторы:

• алкоголизм;
• курение;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 40 лет;
• нарушения обмена веществ;
• наличие очага воспаления;
• нарушение трофики кистей;
• ущемление нервов в локтевом суставе.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

В нормальном состоянии кисть полностью сгибается и разгибается. При болезни Дюпюитрена связка пальцев (или одного пальца) ссыхается, вследствие чего полное разгибание оказывается невозможным.

Движение в суставах, пораженных патологическим процессом, ограничивается, нередко до состояния совершенной обездвиженности.

При подобном течении заболевания происходит сращивание суставных поверхностей и формирование анкилоз.

В зависимости от локализации очага поражения контрактура делится на три разновидности:

• ладонная;
• пальцевая;
• смешанная.

Первая стадия заболевания характеризуется наличием следующих признаков:

• появление в области ладони подкожных уплотнений;
• пальцы почти не ограничены в движении;
• произошедшие изменения пока не нарушают нормальное течение жизни;
• не наблюдается значительных косметических дефектов.

На втором этапе появляются следующие признаки:

• небольшое ограничение разгибательных движений — максимум на 30 градусов;
• начальные ограничения функций кисти;
• болевой синдром, как правило, отсутствует;
• операция дает выраженного полного эффекта.

Характерными симптомами третьей стадии являются:

• дефект при разгибании пораженных пальцев (30-90 градусов);
• больной палец все время находится в согнутом состоянии;
• выраженные болевые ощущения в области кисти;
• значительные нарушения функций кисти;
• хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату: в ряде случаев разгибание может оставаться ограниченным.

На четвертой стадии болезни происходят следующие процессы:

• патология распространяется на суставы и на сухожилия;
• изменения в пальцах обретают выраженный и стойкий характер;
• контрактуры(суставные поверхности) срастаются;
• сокращение способности разгибать палец более 90 градусов (иначе говоря, палец фактически не разгибается);
• сильная деформация и утрата функций кисти;
• хирургическое вмешательство практически не дает результата – нередко появляется необходимость в нескольких сложных операциях.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводят опрос пациента для выяснения давности проявления симптомов, уточняется степень влияния патологии на качество жизни.

Для обнаружения причин возникновения патологии важно узнать о наличии или отсутствии заболевания у кого-либо из ближайших родственников, выяснить, курит ли больной, а также его отношение к спиртным напиткам.

Проводится тщательный осмотр кисти и определение степени подвижности пальцев.

Во время осмотра визуально обнаруживается определенное положение пятого пальца: мизинец может сгибаться в первом межфаланговом суставе и располагается под прямым углом к основной фаланге. В области дистальной ладонной складки отмечается наличие бугристости кожного покрова.

Методом прощупывания с легкостью определяют уплотнения ладонной фасции в виде плотных узелков.

На первом этапе узелки располагаются в области ладони, по мере прогрессирования заболевания они локализуются в области пальцев.

Уточняется амплитуда сгибания и разгибания пальцев. При наличии данной патологии разгибательные возможности одного или нескольких пальцев заметно снижены. При тяжелом течении патологии, на ее последней стадии разгибать пальцы становится невозможно.

Стадия заболевания определяется по степени подвижности пальцев.

Как правило, необходимости в дополнительных диагностических тестах и лабораторных исследованиях не возникает.

Возможно проведение дифференциальной диагностики для исключения контрактур травматического, неврогенного, ишемического или ревматоидного характера, поскольку контрактура может развиться в результате полученной травмы, открытого перелома, повреждений сухожилий, мышц, огнестрельных ранений.

Лечение контрактуры Дюпюитрена – задача врача-ортопеда.

Болезнь лечится двумя способами: консервативным и хирургическим.

Конкретный метод выбирается в зависимости от длительности и тяжести заболевания, от степени ограничения функций кисти, подвижности суставов, произошедших в них изменений, масштабов распространения патологического процесса и общего состояния окружающих тканей.

Основными способами консервативной терапии являются:

• тепловые физиотерапевтические процедуры – озокерит, парафин;
• лечебные упражнения, направленные на растяжение сухожилий;
• в максимально разогнутом состоянии – наложение лонгет (производится на время сна);
• электрофорез,
• воздействие ультразвуком;
• инъекции кортикостероидов;
• блокады с применением анестетиков местного действия с гормонами.

Целью консервативных методов является замедление прогрессирования заболевания. Прекратить процесс они не могут. Для полного избавления от болезни требуется хирургическое вмешательство.

Основными хирургическими методами являются игловая апонейротомия, артродез.

Суть апонейротомии состоит в удалении узелков с помощью особых игл.

Показанием к операции является достижение пальцем ограниченного на 30 градусов угла сгибания. Производится полное или частичное иссечение сухожильной фасции и патологических тяж.

При наличии значительных изменений целесообразно проведение артродеза. В результате этого вида хирургического вмешательства палец выпрямляется, но сустав остается неподвижным.

Хирургическое вмешательство проводится под проводниковой анестезией (т.е. обезболивается кисть) в амбулаторных условиях. Через несколько часов больной может возвращаться домой.

После операций открытого типа в течение 14 дней делают перевязки. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

После заживления постоперационных ран и удаления швов повязки снимаются.

На третий день после хирургического вмешательства накладывают разгибательную функциональную шину. Целью является фиксация пальцев в корректном положении.

Важное место в реабилитации занимают физиотерапевтические процедуры.

До снятия швов проводят магнитно-лазерную терапию, после – фонофорез и электрофорез с гидрокортизоном.

Необходима также ежедневная лечебная физкультура.

Синдром Дюпюитрена: причины возникновения шишек на ладонях, стягивает сухожилия рук, контрактура, как восстановить функции кисти

Синдром Дюпюитрена характеризуется образованием шишек на сухожилиях ладоней рук, в результате чего происходит деформация пальцев, становится проблематичным их сгибание и разгибание и как результат – наступает полная потеря двигательной функции пальцев рук.

Синдром Дюпюитрена

Что такое синдром Дюпюитрена, знают очень немногие, так как встречается он в нашей стране довольно редко.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, при котором сухожилия на ладонях стягивает, и они перерождаются в рубцы, а кожа на ладонях значительно уплотняется.

Данный дефект приводит к избыточному развитию соединительной ткани.

Патология была названа в честь доктора из Франции, который впервые открыл болезнь и дал ее описание. В народе синдром Дюпюитрена называют «куриной лапой» из-за внешнего проявления болезни.

Данная патология характерна для мужчин старше 45 лет. У женщин такая проблема встречается значительно реже. Наиболее часто болезнь поражает мизинцы и безымянные пальцы рук.

Признаки заболевания

Симптомы патологии напрямую зависят от ее стадии, к тому же они очень характерны, поэтому спутать их с другим заболеванием нельзя. На ладони пациента возникает уплотнение в виде узла или своеобразного тяжа. Становится сложно работать пальцами рук.

Как правило, уплотнения возникают в районе суставов между 4 и 5 пальцами и постепенно увеличиваются в объеме. Кожные покровы в области узла уплотняются и медленно срастаются с ближайшими тканями. Это приводит к появлению выпуклостей и впадин на ладони.

В процессе разгибания пальцев узел приобретает более четкие очертания.

У 90% пациентов синдром Дюпюитрена протекает безболезненно, и лишь 10% жалуются на незначительный болевой синдром. Болевые ощущения могут передаваться в предплечье и плечо. Контрактура Дюпюитрена характеризуется своим прогрессивным течением. Внешние обстоятельства не влияют на скорость ее прогрессирования.

Узнайте, как лечат суставы лазером.

Выявление патологии

Диагностика ладонного апоневроза проста и не требует глобальных лабораторных исследований. Выявляется патология при помощи пальпации, осмотра пациента, анализа его жалоб.

Клиническая картина контрактуры характерна, поэтому врачу достаточно выявить узелки и тяжи в процессе прощупывания и оценить амплитуду движений кисти, чтобы определить степень заболевания.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить дифференциальную диагностику, с целью исключить травматические, ишемические и ревматоидные контрактуры.

Хирургия

Операция по удалению контрактуры может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Если патология уже слишком выражена, операция может длиться долго, поэтому в таких случаях пациенту делают общий наркоз.

Вариантов разреза при проведении хирургического вмешательства может быть несколько, однако чаще всего делают разрез поперек ладони вместе с S-образным или L-образным надрезами вдоль основных фаланг пальцев. На вариант разреза влияет расположение рубца.

Во время хирургического вмешательства контрактуру полностью или частично удаляют. Если у пациента спайки обширные, а кожные покровы сильно истончены, может возникнуть необходимость в дермопластике.

Читайте, что такое детензор-терапия?

Не все пациенты знают, как восстановить функции кисти после операции, поэтому этому вопросу следует уделить отдельное внимание.

Лечебная физкультура

Применяется ЛФК как для всей кисти, так и для каждого пальца. Важно выполнять упражнения сразу на обеих руках. Количество повторов должно быть не меньше 10 раз. Лечебной гимнастикой нужно заниматься регулярно, не пропуская занятий.

Чтобы разработать кисть, выполняют следующие упражнения:

1. Руки нужно положить на стол, кисти прижать к поверхности. Пальцы нужно растопыривать и прижимать обратно. Выполнять движения следует интенсивно (особенно больной рукой).
2. Держа ладони кверху, нужно сжимать кисть в кулак и разжимать обратно, при этом большой палец должен находиться поверх кулака.

Для разработки пальцев выполняют упражнения:

1. Больную руку следует разместить ладонью вниз, предварительно подстелив платок. Поочередно каждым пальцем перебирать платок, собирая его в кулак.
2. Больной рукой необходимо стараться обхватить стакан (или другой предмет), пальцы при этом должны быть максимально разведены.

Консервативное лечение

Если патология была выявлена на ранней стадии, то ее лечение вполне возможно проводить консервативными терапевтическими методами: физиопроцедурами, массажами, ЛФК. Также пациенту назначается ношение специального лонгета, который фиксирует палец в правильном положении и оказывает корректирующее воздействие.

Также возможно лечение контрактуры медицинскими препаратами без операции. Высокой эффективностью отличаются блокады, которые помогают избежать образования рубцов. Наиболее эффективными считаются такие препараты как Дипроспан, Гидрокортизон. Курс лечения данными медикаментами длится около 2 месяцев.

Важную роль в медикаментозном лечении играет препарат коллагеназ Clostridium histolyticum. Он колется непосредственно внутрь контрактуры и способствует быстрому расщеплению белка.

При применении традиционной медицины можно в качестве вспомогательного лечения использовать народные средства.

Отзывы о лечении

После курса лечения препаратами и применения ЛФК, массажей, физиопроцедур, около 30% пациентов сталкиваются с данным заболеванием снова, однако рецидивы наступают спустя 3-4 года.

Большая часть пациентов считает наиболее эффективным применение препаратов и физиопроцедур. По мнению больных, электрофорез, УВЧ, прогревание парафином являются наиболее эффективными процедурами.

Положительны отзывы пациентов о массаже и ЛФК. Регулярное выполнение дает ощутимые результаты, поэтому данные методы лечения контрактуры считаются более результативными.

Лечение народной медициной имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Большую роль играет тот факт, что эффективным такое лечение может быть только на начальной стадии болезни.

Что такое магнитотерапия для суставов?

Заключение

После прохождения курса лечения важно закрепить результат, поэтому врачи советуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь, организм должен насыщаться необходимыми витаминами и минералами. Важно отказаться от всех вредных привычек, соблюдать личную гигиену и придерживаться основных санитарных норм.

Вести активный образ жизни и регулярно выполнять гимнастику для рук является обязательным условием не только при синдроме Дюпюитрена, но и при артритах, артрозах и пр. Если человек начинает ощущать дискомфорт в конечностях, следует обращаться к специалисту и не усугублять проблему самолечением.

Что такое контрактура Дюпюитрена на руках и ладонях и как ее лечить

Что может быть привычнее, чем здоровая кисть руки? Но порой она теряет подвижность, пальцы плохо сгибаются, болят суставы, появляются странные мозоли. Все эти неприятности могут говорить об одном: рука поражена болезнью Дюпюитрена.

Что такое  контрактура Дюпюитрена и возможно ли лечение?

Что представляет собой болезнь Дюпюитрена

Название болезни происходит от фамилии хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые описавшего недуг. Слово «контрактура» означает потерю подвижности суставов, то есть их нельзя согнуть или разогнуть. Стоит ли говорить о том, что это сильно отражается на качестве жизни?

При синдроме Дюпюитрена контрактура возникает из-за фиброзного перерождения ладонного апоневроза — широкой сухожильной пластины из плотных коллагеновых и эластических волокон. Как правило, болезнью поражается безымянный палец, средний и мизинец.

Пальцы прочно сгибаются к ладони, и чтобы их распрямить, назначают различные процедуры. К сожалению, это не решает проблему: рано или поздно болезнь возвращается и поражает новые участки.

По мнению многих специалистов, синдром контрактуры Дюпюитрена является наследственным и зависит от наличия особого гена. Однако, если ваш родственник страдает от болезни, еще не приговор вам: многие носители ладонного фиброматоза (другое название недуга) за всю жизнь так с ним и не сталкиваются.

Виды контрактуры Дюпюитрена

По месту поражения фиброматоз Дюпюитрена бывает:

• ладонный;
• пальцевый;
• смешанный.

Часто пациенты жалуются на чувство скованности, усталости кисти руки, воронкообразную деформацию, а также на наличие плотного рубца, иногда спаянного с кожей.

По характеру развития синдром может быть:

• Первичным. Протекает в течение 10 лет у человека старше 50.
• Вторичный. Полностью проявляется за 3–5 лет, возраст больного составляет примерно 45.
• Смешанный. Прогрессирует за полтора года, пациент обычно не старше 35 лет.
• Злокачественная форма. Контрактура Дюпюитрена может возникнуть у детей с ярко выраженной наследственностью и развивается очень быстро. Поражается весь апоневроз, сопровождается заболеванием подошвенного апоневроза и апоневроза полового члена.

Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена

Несмотря на то что болезнь известна уже несколько столетий (сам доктор жил в XIX веке), точных причин возникновения до сих пор не выявлено.

Существуют лишь домыслы: сторонники травматической теории считали, что синдром развивается при серьезном повреждении ладонного апоневроза.

Дюпюитрен в описании болезни предполагал, что она развивается у людей «кто вынужден долгое время сжимать точку опоры в руке».

В современной медицине к этому добавился целый список возможных причин:

• сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, эпилепсия и т.д;
• возрастные изменения в структуре тканей — если в 40 лет от контрактуры Дюпюитрена ладоней страдают чаще мужчины, то к 80 годам и женщин, и мужчин с этим недугом наблюдается поровну;
• вредные привычки: такие как алкоголизм или курение;
• половая принадлежность;
• вид занятости — если работа связана с большими нагрузками на кисть руки, вероятность синдрома возрастает;
• травма кисти руки;
• шейный остеохондроз;
• атеросклероз;
• ожирение;
• снижение мужских половых гормонов.

Все это, по мнению ортопедов, может спровоцировать заболевания у носителя гена. Кроме того важно заметить, что с этой проблемой пока сталкивались только северные народы европеоидной расы, у остальных национальностей ничего подобного до сих пор замечено не было.

Стадии контрактуры Дюпюитрена

Как и любая другая болезнь, ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена протекает в несколько этапов:

1. На месте одного из сухожилий появляется небольшой узелок, который люди склонны считать мозолью. Он никак не беспокоит и суставы пока сохраняют прежнюю подвижность.
2. Узелок перерастает в рубцовый тяж и переходит на проксимальную пальцевую фалангу. Кожа в области рубцового тяжа огрубевает и краснеет, палец сгибается под углом 30 градусов и теряет подвижность.
3. Болезнь поднимается на весь палец, кожа на нем становится сморщенной и складчатой, а сам палец сгибается на 90 градусов, наблюдается контрактура всей кисти. На этой стадии уже возможно сращение поверхностей сустава, другими словами — анкилоз.
4. Поражаются соседние пальцы, иногда вся ладонь. Часто они срастаются в единый большой рубец, причем первый пораженный палец находится под углом в 90 градусов, а остальные — сильно деформированы. Ладонь может быть вывихнута, пациент чувствует ноющую боль в деформированных местах.

До последней стадии неприятных ощущений не наблюдается, и редко когда болезнь прогрессирует так далеко. На первых этапах ее можно выявить только визуально, поэтому диагностировать проблему возможно лишь при внимательном отношении человека к здоровью.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Прежде чем приниматься за лечение, убедитесь, что у вас есть эта проблема.

Ее можно обнаружить как в кабинете врача, так и самостоятельно: положите руку на ровную горизонтальную поверхность, например, на стол, ладонью вниз.

Если между пальцами и столом наблюдается дугообразный зазор — возможна 2 стадия,  зазор похож на шалаш —  3 стадия, между пальцем и столом нет пространства — значит заболевания у вас нет.

Диагноз ставит врач-ортопед на основании жалоб пациента и зрительной оценки кисти руки. Также он может назначить обследование рентгенографией.

Само лечение направлено на снижение рубцовой стадии и зависит от степени прогрессирования болезни. Так, на первом этапе еще возможно избежать операции, а вот на втором, скорее всего, она будет нужна. На последующих  стадиях хирургическое вмешательство обязательно.

В зависимости от степени контрактуры Дюпюитрена лечение может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение применяется начиная от второй стадии контрактуры Дюпюитрена и предполагает хирургическое вмешательство. Может проводиться несколькими методами:

• игольчатая апоневротомия с липофилингом;
• рассечение тяжей через кожу, иначе игольчатая чрескожная апоневротомия;
• рассечение рубцовых тяжей, или открытая апоневротомия;
• удаление рубцового тяжа в пределах здоровых тканей, медицинский термин — открытая апоневрэктомия.

Метод открытой апоневрэктомии применяется достаточно широко: она считается надежным способом вылечить контрактуру Дюпюитрена на руках.

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена является лишь подготовкой к оперативному и включает в себя:

• тщательную обработку, то есть мытье рук со щеткой;
• смягчение и увлажнение кожи кремом;
• местные инъекции с комплексом витаминов и кортикостероидов;
• фонофорез с гидрокортизоном.

Ранние стадии еще можно вылечить с помощью физиотерапии с Ферменколом, главное — вовремя увидеть проблему и правильно подобрать для нее препарат. Подробнее об этом рассказывает опытный хирург А.В. Жигало в своем интервью.

Восстановление после операции

В зависимости от того, какое вмешательство было произведено, выбираются восстанавливающие процедуры и лечебные комплексы.

Так разработаны схемы проведения реабилитации после «открытых» операций контрактуры Дюпюитрена и после игольной апоневротомии — относительно нового метода без хирургического вмешателства.

Схема проведения восстановительных процедур после «открытых» операций

После хирургического вмешательства на кисти наблюдается уплотнение ладонных поверхностей, отек тканей и ограниченная подвижность суставов.

Спустя 3–4 недели после операции можно следовать схеме:

• магнитолазерная терапия;
• парафин в течение 30–40 минут;
• на горячую кисть руки применяется либо ультрафонофорез (рекомендуется использовать с гелем Ферменкол, о нем информация ниже), или электрофорез с раствором Ферменкол.

Для магнитолазерной терапии применяется сканирующий метод воздействия на ладонь, прибор движется со скоростью 0,5-1 см/с, продолжительность процедуры 5 минут.

Парафино- и физиотерапия (к ней относятся ультрафонофорез и электрофорез) проводятся по стандартным методикам. Длительность курса варьируется от 10 до 15 процедур, можно восстановиться после операции контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях — для этого достаточно приобрести аппарат Ретон для фонофореза или же Элфор для электрофореза.

Восстановительная терапия после игольного метода апоневротомии

Пройдя лечение, можно вернуться к привычной жизни на следующий день, а к тяжелым физическим нагрузкам — через неделю. Однако для закрепления результата рекомендуется физиотерапия, начиная с 3 дня.

Если лечение производилось на 3–4 стадиях контрактуры, то возможны последствия, такие как:

• усугубление тугоподвижности суставов за счет антрогенных контрактур;
• потеря эластичности;
• сморщивание кожных покровов;
• слабость мышц из-за длительного порочного положения пальцев.

Чтобы уменьшить эти недостатки, кистевой хирург А.В. Жигало рекомендует использовать парафинотерапию вместе с фонофорезом или электрофорезом в сочетании с продукцией Ферменкол, а также ЛФК (лечебная физкультура).

Ферменкол — преимущества при лечении синдрома Дюпюитрена

Продукция Ферменкол, будь то раствор для электрофореза или же гель для фонофореза и местных аппликаций, содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, отвечающего за уровень коллагена в тканях.

Коллагеназа действует выборочно: разрушает избыточные волокна коллагена, не затрагивая здоровые клетки кожи.

Ферменкол – современное ферментное средство, которое помогает эффективно устранить последствия контрактуры Дюпюитрена и вернуть кисти дееспособность.

Благодаря этому рубцы после операции исчезают быстрее, а общее состояние кисти руки заметно улучшается — кожный покров становится более гибким, суставы эластичнее, в клетки проникают питательные вещества и нормализуется гидратация рубцовой ткани.

Очень важно не запускать болезнь, откладывая ее на потом, ведь избавиться от контрактуры Дюпюитрена легче всего на начальной стадии. Чтобы получить бесплатную консультацию у ведущего специалиста, оставьте ваш вопрос с описанием и фото проблемы — с вами свяжутся в ближайшие несколько дней.