В посеве streptococcus pyogenes

Характеристика Streptococcus pyogenes, таксономия, морфология, патогенез / биология

Streptococcus pyogenes, также называется стрептококком группы А, бета-гемолитическим, является грамположительным видом бактерии. Это один из наиболее вирулентных видов этого рода, являющийся возбудителем острого фарингита, стрептококковой пиодермии, рожи, послеродовой лихорадки и септицемии, а также других патологий..

Кроме того, эти патологии могут вызывать осложнения, вызывающие аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм и острый гломерулонефрит. Наиболее частым заболеванием является фарингит, который в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет..

Приблизительно 15% людей со стрептококковым фарингитом могут стать бессимптомными носителями бактерии после лечения.

индекс

• 1 Таксономия
• 2 Характеристики
• 3 Морфология
• 4 Факторы вирулентности
• 5 патологий
• 6 Диагноз
• 7 Лечение
• 8 ссылок

таксономия

Королевство: Эубактерия.

Тип: Firmicutis.

Класс: бациллы.

Заказ: Лактобактерии.

Семейство: стрептококковые.

Род Стрептококк.

Виды: пиоген.

черты

-Человек — единственный природный резервуар Streptococcus pyogenes. Он живет в горле и на коже здоровых носителей и передается от человека к человеку дыхательным путем, выделяя капли слюны при разговоре, кашле или чихании..

-Они являются факультативными анаэробами. Они не подвижны, они не образуют спор. Они хорошо растут в следующих условиях: среда, обогащенная кровью, рН 7,4, температура 37 ° С, среда с 10% СО2.

— Streptococcus pyogenes способны ферментировать некоторые углеводы, вырабатывающие молочную кислоту в качестве конечного продукта.

-Они отрицательны по каталазе, что отличает его от рода Staphylococcus..

-Они менее устойчивы, чем стафилококки, чтобы выжить вне организма. Они уничтожаются при 60ºC в течение 30 минут.

морфология

Streptococcus pyogenes являются грамположительными кокками, которые расположены в виде коротких или полудлинных цепочек, имеющих форму приблизительно от 4 до 10 бактерий.

У них есть капсула гиалуроновой кислоты, и в их клеточной стенке содержится углевод С, который придает им групповую специфичность..

Углевод состоит из L-рамнозы и N-ацетил-D-глюкозамина и ковалентно связан с пептидогликаном..

На кровяном агаре колонии мелкого кремово-белого цвета с зоной бета-гемолиза вокруг колонии (чистый ореол, образующийся при лизисе эритроцитов).

Капсула гиалуроновой кислоты

Придает антифагоцитарные свойства, предотвращая опсонизацию микроорганизма.

Белок М

Это поверхностный антиген (фибриллярные белки), связанный с наружной частью стенки и выступающий из поверхности клетки. Придает антифагоцитарную активность и предотвращает внутриклеточную гибель полиморфноядерных клеток..

Этот белок является иммуногенным, поэтому стимулирует иммунную систему к выработке антител против белка М. Существует более 80 различных подтипов..

Коэффициент непрозрачности OF

Поверхностный антиген, связанный с белком М. Это альфа-липопротеиназа, способная притуплять среду, содержащую лошадиную сыворотку..

Антигены Т и Р

Они присутствуют в некоторых штаммах, но не ясно, участвуют ли они в вирулентности. Кажется, все указывает на то, что.

Гемолизины или Стрептолизин О и S

Стрептолизин О является антигенным цитотоксином, который образует трансменбранозные поры на лейкоцитах, тканевых клетках и тромбоцитах, чтобы лизировать их. Иммунная система реагирует, образуя антистрептолизные антитела..

Этот цитотоксин является лабильным по отношению к кислороду и поэтому лизирует эритроциты во внутренней части культуры на кровяном агаре. Хотя стрептолизин S устойчив к кислороду, он не является антигенным и способен лизировать эритроциты выше и ниже кровяного агара.

Он также образует поры на самых разных клетках. Он особенно лейкотоксичен, убивая лейкоциты, которые фагоцитируют эти стрептококки.

Липотейхоевая кислота

Формируют комплекс с белком М и участвуют в адгезии к эпителиальным клеткам.

стрептокиназа

Это фермент, который вызывает превращение плазминогена в плазмин, который переваривает фибрин.

streptodornase

Есть 4 типа: A, B, C и D. Они являются ферментами, также известными как дезоксирибонуклеазы или нуклеазы. Обладает способностью деполимеризовать ДНК в экссудатах и ​​некротических тканях..

гиалуронидаза

Гидролизует гиалуроновую кислоту, которая является основным компонентом соединительной ткани, поэтому она обеспечивает способность к распространению в тканях.

Эритрогенный или пирогенный токсин

Это суперантиген, который вызывает лихорадку, сыпь (скарлатину), пролиферацию Т-лимфоцитов, подавление В-лимфоцитов и повышенную чувствительность к эндотоксинам..

Есть четыре типа; A, B, C и D. Продукция типов A и C зависит от наличия раннего гена, транспортируемого бактериофагом. B продуцируется хромосомным геном. D не полностью охарактеризован.

Белок F и LTA

Это поверхностные белки, которые связывают фибронектин и препятствуют опсонизации.

Пептидаза C5a

Это фермент, который разлагает компонент комплемента C5a (хемотаксическое вещество), ингибируя привлечение фагоцитов к сайтам отложения комплемента..

Острый фарингит

Инкубационный период составляет от 2 до 4 дней. Заболевание начинается внезапно, с появлением лихорадки, озноба, сильной боли в горле, головной боли, общего недомогания.

Задняя стенка глотки опухшая и отечная, обычно покрасневшая. Это может также поставить под угрозу язычок, мягкое небо и миндалины, появление серовато-белого или желтовато-белого экссудата на этих структурах.

Передние шейные лимфатические узлы обычно набухают, увеличиваются в размерах и испытывают боль при пальпации.

Обычно заболевание самоограничивается через неделю, однако оно может распространяться и вызывать периамигдалин или абсцессы глотки, средний отит, гнойный шейный аденит, мастоидит и острый синусит..

В редких случаях это может привести к распространению (бактериемия, пневмония, менингит или метастатические инфекции в отдаленные органы)..

Некоторые штаммы, продуцирующие пирогенные токсины A, B и C, могут давать скарлитинообразную сыпь.

импетиго

Также называется стрептококковым пиодермитом, он характеризуется небольшими поверхностными везикулами, окруженными областью эритемы. Везикулы становятся пустулами в течение нескольких дней, а затем они разрушаются и образуют желтоватую корочку..

Эти поражения обычно появляются у детей от 2 до 5 лет, особенно на лице и нижних конечностях. Если несколько поражений объединяются, они могут образовывать глубокие язвы.

Эти травмы очень заразны, поэтому легко распространяются при непосредственном контакте.

рожа

Они представляют собой слегка более глубокие поражения, которые возникают на уровне дермы (кожи и подкожной клетчатки).

Это проявляется в расширенной области диффузной эритемы, отека и уплотнения пораженной кожи (целлюлит, который может представлять собой лимфангит и лимфаденит). Эта травма быстро прогрессирует.

Вы можете иметь системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, озноб, когда бактерии проникают в кровоток. Эти поражения обычно появляются на лице и нижних конечностях. Там может быть повторение в том же месте.

Послеродовая инфекция

Хотя послеродовая инфекция вызвана Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes способен проникать в матку после родов и вызывать смертельный сепсис.

Источником обычно являются руки или ротоглоточные выделения врача или медсестры, которые ведут себя как бессимптомные носители. Если медицинский персонал не соблюдает асептические меры, он может быть распространителем бактерии.

скарлатина

Это происходит после стрептококкового фарингита, вызванного штаммами, которые производят эритрогенный токсин в любом из его типов A, B и C.

Он характеризуется появлением сыпи, которая краснеет слизистую оболочку полости рта, щеки и виски, с бледной областью вокруг рта и носа (характерная перибукальная бледность).

Позже появляется мелкая сыпь, которая распространяется на грудную клетку и конечности. Кожа грубая на ощупь, похожа на наждачную бумагу.

Синдром, похожий на токсический шок (SSST)

Это может повлиять на здоровых носителей или контактов, когда Streptococcus pyogenes проникает через рану или рваную рану, поражая подкожную клетчатку, лимфагит и лимфаденит, а затем достигает кровотока.

Системное заболевание начинается с расплывчатой ​​миалгии, озноба и сильной боли в инфицированном месте. Это также проявляется тошнотой, рвотой, диареей и гипотонией, вплоть до шока и полиорганной недостаточности..

Часто он вызывает некротический фасциит и мионекроз.

Ревматизм

Вырабатывается ревматогенными штаммами. Может появиться через 1-5 недель после стрептококкового фарингита и без противовоспалительного лечения может длиться 2 или 3 месяца.

Это не гнойное воспалительное заболевание, характеризующееся лихорадкой, кардитом, подкожными узелками, хореей и мигрирующим полиартритом..

Клинически, это увеличение сердца, миокарда и эпикарда, которое может привести к сердечной недостаточности.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Это заболевание, опосредованное иммунокомплексами антиген-антитело, которые образуются в кровообращении и откладываются в почечной ткани. Также антигены и антитела могут поступать отдельно и связываться с тканями..

Это вызывает рекрутирование иммунных клеток, продукцию химических медиаторов и цитокинов и локальную активацию комплемента, что приводит к воспалительному ответу, локализованному в клубочках..

Это осложнение возможно, если штамм, вызвавший предыдущее стрептококковое заболевание, является штаммом нефритогенного типа, то есть содержит нефротоксичные антигены..

Это рецепторы плазмина, связанные с нефритом, идентифицированные как глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназа и стрептококковый пирогенный экзотоксин (эритроотоксин) B и его предшественник зимогена..

Заболевание может появиться через 1–4 недели после воспаления горла или через 3–4 недели после кожной инфекции..

Клинически он характеризуется отеком, гипертонией, протеинурией и снижением концентрации комплемента в сыворотке крови. Гистологически имеются диффузные пролиферативные поражения клубочков.

Курс доброкачественный и самопроизвольного заживления в течение недель или месяцев, но если он становится хроническим, это приводит к почечной недостаточности и смерти.

Педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями пиогенов

Также известный как синдром PANDAS, он проявляется после тяжелой стрептококковой инфекции, такой как фарингит или скарлатина. Нередко у детей от 3 лет до подростков.

Он проявляется обсессивно-компульсивным расстройством, усилением симптомов, связанных с постстрептококковыми инфекциями, с ненормальным неврологическим обследованием, которое включает гиперактивность, дефицит внимания, быстрые и аритмические непроизвольные движения, нервную анорексию и вокализации с различной сложностью..

диагностика

Для диагностики фарингита, импетиго, рожи, бактериемии, абсцессов полезно культивировать соответствующий образец на агаре крови для выделения микроорганизма и последующей идентификации с помощью таких тестов, как каталаза, грамм и чувствительность к такситам бацитрацина..

При подозрении на ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит может быть полезен количественный анализ антител к антистрептолизину O (ASTO). При этих аутоиммунных заболеваниях титры ASTO высоки (более 250 единиц Тодда).

лечение

Streptococcus pyogenes очень чувствителен к пенициллину G, а также к другим бета-лактамам и макролидам.

У пациентов с аллергией на пенициллин или при подозрении на смешанные инфекции S. aureus Макролиды (эритромицин или азитромицин) используются.

Правильное лечение в течение 10 дней после глоточной инфекции может предотвратить ревматизм, но не гломерулонефрит.

ссылки

1. Участники Википедии. Streptococcus pyogenes. Википедия, Свободная энциклопедия. 11 августа 2018 года, 18:39 UTC. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/. Доступ 20 сентября 2018 г..
2. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиологияMedical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
4. Чавес О., Креспо К., Де Ача Р., Флорес А. Педиатрическое психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококковыми инфекциями. Преподобный Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
5. Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes: От базовой биологии к клиническим проявлениям [Интернет]. Оклахома-Сити (Оклахома): Центр наук о здоровье Университета Оклахомы; 2016-. предисловие.

Чем опасен стрептококк пиогенес

Из 18 видов наиболее патогенных для человека бактерий стрептококк занимает особое место. Разновидностей стрептококков много, некоторые из них не представляют опасности для людей. Чего нельзя сказать о бета-гемолитическом стрептококке группы А, который многие называют пиогенным (Streptococcus pyogenes), то есть гноеродным.

Характеристика гемолитического стрептококка

Рост заболеваемости, вызванной стрептококком пиогенес, отмечается во многих странах. Он встречается везде – в почве, на коже и слизистых человека, на растениях и шерсти животных. На предметах и в пыли он способен сохраняться длительное время.

Сам микроб неподвижен, спор не образует, переносит замораживание и нагревание, но чувствителен к дезинфектантам. Стрептококк сохранил чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Источником инфекции является больной человек и бактерионоситель. Наиболее опасны больные с поражением горла: бактерии выделяются при кашле, разговоре и после высыхания поднимаются в воздух с пылью.

При гнойничковом поражении кожи на руках Streptococcus pyogenes может попасть на пищевые продукты, быстро в них размножиться и вызвать пищевую токсикоинфекцию после их употребления.

Основные пути передачи:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• контактно-бытовой;
• половой.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковой инфекции:

• ослабление местного иммунитета тканей;
• снижение общего иммунитета;
• переохлаждение;
• наличие хронических заболеваний (хламидийная, микоплазменная инфекция и др);
• эндокринная патология;
• неблагополучная экологическая ситуация.

Восприимчивость к стрептококковой инфекции всеобщая. Отмечается сезонное повышение заболеваемости в холодное время года.

Механизм развития стрептококковой инфекции

Механизм развития заболеваний связан со способностью стрептококка продуцировать токсины и ферменты, которые обеспечивают его проникновение в ткани и разрушение клеток:

• гемолизин;
• гиалуронидазу;
• стрептолизин;
• некротоксин;
• дезоксирибонуклеазу;
• стрептокиназу А и В.

Стрептококк на месте проникновения в организм вызывает воспаление. Факторы патогенности и ферменты обеспечивают его попадание в кровь и лимфу, с которыми он разносится во внутренние органы и вызывает их поражение. Токсины обеспечивают развитие интоксикационного, диспепсического и аллергического синдромов.

Оболочка клеток, пораженных пиогенным стрептококком, воспринимается иммунной системой, как аллерген, и вырабатывает против этих собственных клеток антитела, разрушающие их. Так развивается аутоиммунный процесс при гломерулонефрите, ревматоидном артрите, эндокардите.

Виды заболеваний

Стрептококковая инфекция имеет различные проявления.

Пиогенный стрептококк может быть причиной:

• ангины;
• фарингита (воспаления глотки);
• рожи (воспаления кожи);
• импетиго (гнойничкового поражения кожи).
• остеомиелита (гнойного расплавления кости);
• эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
• менингита (воспаления мозговых оболочек);
• пневмонии (воспаления легких);
• послеродового сепсиса;
• ревматизма;
• скарлатины;
• гломерулонефрита (воспаления почек);
• фурункула и др. болезней.

Стрептококковое поражение горла

У взрослых и детей Streptococcus pyogenes наиболее часто вызывает фарингит (воспаление слизистой глотки) и ангину (воспаление миндалин). У детей они возникают обычно после 3 лет. В молодом возрасте или у пожилых людей поражение глотки стрептококком обычно развивается на фоне ослабления организма другими заболеваниями.

Симптомы стрептококковой инфекции горла:

1. Фарингит начинается остро после короткого инкубационного периода с невысокой температуры с ознобом и недомогания. Характеризуется сильной болью в горле, особенно при глотании. Может отмечаться осиплость голоса и кашель. Могут появляться признаки диспепсии (боль в подложечной области, тошнота, рвота).

При осмотре отмечается покраснение и отечность в зеве, увеличение миндалин, лимфоузлов. Может возникать насморк. Течение не продолжительное. Заканчивается обычно выздоровлением.

   Возможно развитие осложнений:

• паратонзиллярный абсцесс (образование гнойника в глотке);
• гнойный отит (воспаление среднего уха);
• лимфаденит (воспаление лимфоузлов)
• синусит (воспаление придаточных носовых пазух);
• отдаленные гнойные очаги в костях и суставах (остеомиелит, артрит).

1. Ангина или острый тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, сопровождающимся увеличением и воспалением близлежащих лимфоузлов и симптомами интоксикации:

• лихорадкой;
• недомоганием;
• болями в мышцах и суставах;
• головной болью.

Боли в горле выраженные и постоянные. У детей могут отмечаться диспепсические симптомы. За счет токсического воздействия на нервную систему появляется беспокойство, возможны судороги.

В зеве слизистая отечная и покрасневшая, миндалины увеличены, с рыхлым гнойным налетом, легко снимаемым шпателем. В анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ и  С-реактивный белок.

При отсутствии правильного  своевременно   проведенного лечения развиваются осложнения (синусит, отит). Ангина может стать причиной развития заболевания – гломерулонефрита (воспаления почек) или миокардита (воспаления мышцы сердца).

Стрептококковая инфекция у детей

В детском возрасте Streptococcus pyogenes чаще вызывает при первичном поражении воспаление кожных покровов, органов дыхания, органа слуха. Вторичные заболевания, связанные со стрептококком – ревматизм, глоиерулонефрит, васкулит. К более редким заболеваниям относятся эндокардит и сепсис (генерализованное поражение многих органов и систем в результате попадания бактерии в кровь).

Некоторые из стрептококковых заболеваний у детей:

1. Стрептококковая инфекция у новорожденных протекает очень тяжело. В 50% случ. заболевания проявляются уже в течение первых суток после рождения. Чаще всего развивается пневмония и менингит.

Проявлениями инфекции являются:

• лихорадка;
• подкожные кровоподтеки;
• кровянистые выделения из полости рта;
• дыхательная недостаточность;
• увеличение печени и селезенки.

Чаще всего заболевание приводит к летальному исходу.

1. Скарлатина – одна из детских высококонтагеозных инфекций, связанная с действием эритрогенного токсина стрептококка, выделяющегося в кровяное русло.

Чаще болеют дети с 2 до 10 лет. заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекать заболевание может в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Средняя продолжительность болезни – 10 дней.

Проявлениями скарлатины являются:

• интоксикация: лихорадка с ознобами, вялость, слабость, учащение пульса;
• боли в горле при глотании (при осмотре обнаруживается типичная ангина);
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• мелкоточечная пятнисто-узелковая сыпь на покрасневшей коже со сгущением в складках.

Сыпь появляется на 2 день болезни, оставляя бледным носогубный треугольник на лице. Губы ярко красные. Характерным для болезни является язык: обложенный в первые дни, он очищается с 3-го дня и имеет розовый цвет с выраженными сосочками («малиновый язык»).

Спустя 3 дня кожа становится шершавой, сыпь постепенно исчезает, появляется пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях. Фаринготонзиллит (ангина) у детей по проявлениям не отличается от взрослых.

Осложнения стрептококковой инфекции

Наиболее тяжелыми осложнениями являются:

1. Острая ревматическая лихорадка может развиться спустя 2 нед. как после фаринготонзиллита, так и после скарлатины при недостаточном их лечении. Появляются боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Чаще поражаются крупные суставы и характерна «летучесть» болей с 1-го сустава на 2-ой. При правильном лечении заканчивается без тяжелых последствий через 2-3 нед.

1. Ревмокардит или ревматическое поражение сердца развивается остро или подостро спустя 2-4 нед после стрептококковой инфекции. Может начинаться с полиартрита или с болей в суставах. Немотивированная утомляемость, слабость, периодическое повышение температуры в пределах 37,50С, сердцебиения должны быть поводом для посещения педиатра и обследования.

Повышенные титры противострептококковых антител, С-реактивный белок и ускоренная СОЭ помогут диагностировать осложнение. Только своевременное и правильное лечение смогут предотвратить формирование порока сердца. Ревматическое поражение сердечных клапанов может стать причиной сердечной недостаточности и инвалидизации в будущем.

1. Ревматическая хорея, связанная с поражением головного мозга, у детей и подростков проявляется быстрым и размашистым подергиванием мышц конечностей и не координируемыми подергиваниями мимической мускулатуры, нарушением координации движений.

У школьников может резко ухудшиться почерк. Отмечаются психические, поведенческие расстройства: рассеянность, беспокойство, забывчивость, беспричинный смех или плач, плохой сон. Может нарушаться речь, походка. При лечении возможен благоприятный исход.

1. Стрептококковый гломерулонефрит развивается после мнимого выздоровления ребенка от ангины или скарлатины. Снова повышается температура до высоких цифр, появляются боли в поясничной области, появляются отеки, уменьшается количество мочи. В случае развития аутоиммунного развития болезни процесс может закончиться почечной недостаточностью.

Диагностика

Основным методом для диагностики стрептококковой инфекции является бактериологический метод.

Материалом для исследования могут быть:

• мазок из зева и носа;
• кровь;
• мокрота;
• отделяемое из участка поражения кожи;
• моча.

При выделении стрептококка определяют его чувствительность к антибиотикам.

Могут использоваться экспресс-методы диагностики, когда результат известен уже через 20 мин. Тесты отличаются высокой (до 95-100%) специфичностью, но более низкой (60-95%), чем при бактериологическом исследовании чувствительностью..

Серологический анализ крови методом ИФА позволяет выявить антистрептококковые антитела.

Лечение

Назначается комплексное лечение, включающее:

• постельный режим;
• щадящую (механически и термически) диету;
• обильное питье;
• медикаментозное воздействие на стрептококк (антибиотикотерапию);
• симптоматическое лечение.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность только к единственному классу антибиотиков – к бета-лактамным антибиотикам, которые включают пенициллиновый ряд, цефалоспорины и карбапенемы. К макролидам (Азитромицин, Кларитромицин) устойчивость выше 30% отмечается в некоторых регионах.

Оптимальным при тонзиллофарингите является 10-дневный курс пенициллина. Но не у всех пациентов может быть приверженность к такому курсу.

Поэтому могут применяться (один из них):

• Амоксиклав – 6 дн.;
• Амоксициллин – 5 дн.;
• цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) – 5 дн.;
• Азитромицин – 5 дн.

При аллергии на пенициллины может назначаться Ко-тримоксазол. При подтверждении чувствительности к нему может использоваться стрептококковый бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза применяются Ацепол, Бифиформ, Линекс. В терапию включают антигистаминные препараты Диазолин, Кларитин, Зодак и др.

Иммуномодуляторы, несмотря на рекламу их эффективности, без иммунологического исследования и консультации иммунолога применять не следует, чтобы не повысить риск развития аутоиммунной агрессии в организме.

Местное лечение при ангине включает полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав. Биопарокс во многих странах не применяется из-за возможных осложнений. Можно использовать Гексорал, Аквалор. Мирамистин.

Профилактика

Специфической вакцины против стрептококковой инфекции пока не зарегистрировано. Один препарат «Стрептавакс» находится на стадии клинических испытаний.

Поэтому для профилактики используются общие рекомендации по укреплению сопротивляемости организма:

• соблюдение личной гигиены;
• влажная уборка помещений и проветривание;
• рациональное питание;
• лечение очагов инфекции;
• закаливание;
• активный способ жизни без вредных привычек.

Стрептококк широко распространен во внешней среде. Он может сосуществовать и с человеком.

Но при снижении иммунитета гемолитический стрептококк (наиболее опасный из всех видов стрептококка) способен вызвать ряд заболеваний, требующих лечения антибиотиками.

При правильном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, в том числе аутоиммунные заболевания.

Это может быть интересно:

Что это такое streptococcus pyogenes: причины, лечение митис, оралис и пиогенес стрептококков

Стрептококковая инфекция может развиваться в глотке, в желудочно-кишечном тракте и в ротовой полости. Бактерии, которые относятся к этой группе, также распространены в дыхательных путях и области женских половых органов. Стрептококк, проникая в разные органы, системы и ткани вызывает ряд заболеваний (мозг, мочевыводящие пути, кровь и сердце).

Стрептококковая инфекция проявляется в виде разных симптомов. Человек может являться только носителем бактерий. В этом случае он не чувствует на себе патогенного действия стрептококков, поскольку его иммунитет может справляться с этими бактериями.

Группы стрептококковых бактерий

По гемолизу эритроцитов — кровяных красных телец стрептококки разделяются на:

• Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus;
• Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк);
• Альфа-гемолитические или зеленящие — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.

Клинически значимыми считаются стрептококки с бета-гемолизом:

• Streptococcus pneumoniae — это пневмококки, которые являются возбудителем синусита или пневмонии.
• Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) — микроорганизмы группы А, являющиеся возбудителем у детей гломерулонефрита, а также ревматизма и инфекционной ангины.
• Зеленящие или негемолитические стрептококки — сапрофитные бактерии, которые очень редко вызывают болезни у человека.
• Streptococcus agalactiae — это бактерии группы В, которые вызывают болезни мочеполовой системы.
• Streptococcus faecies и Streptococcus faecalis — это энтерококки, которые являются причиной гнойного воспаления брюшины и эндокардита.

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококковая инфекция – это группа заболеваний: рожа, скарлатина, местные и генерализованные воспалительные и гнойные процессы (фурункул, абсцесс, раневая инфекция, флегмона, стрептококковый сепсис, эндокардит и остеомиелит). Стрептококки способны вызывать воспаления в области почек и ревматизм.

Болезнетворным действием стрептококка является возможность произведения токсинов и ядов. Патогенная бактерия отрицательно действует на кровяные клетки и ткани сердца, создавая увеличение мелких сосудов.

Стрептококк, попадая в организм, синтезирует ферменты, способствующие распространению этой бактерии в тканях. То есть, стрептококк для размножения сам себе прокладывает путь.

Классификация стрептококковых заболеваний:

• Первичные – кожные заболевания (стрептодермии, импетиго, эктима), респираторные заболевания (ангина, фарингиты, отиты, ОРЗ), скарлатина, рожа.
• Вторичные – токсико-септические, которые не имеют аутоиммунного компонента (септические осложнения, некротическое поражение тканей, метатонзилярный и перитонзиллярный абсцесс), негнойные, которые имеют аутоиммунный механизм (гломерулонефрит, васкулиты, ревматизм).
• Редкие – некротический фасцит, миозит, синдром токсического шока, энтерит, сепсис, очаговое заражение внутренних органов, первичный перитонит.

Пути заражения

Причины появления в организме стрептококков заключаются в контакте с носителем или зараженным человеком. Основные способы передачи инфекции следующие:

• через поврежденный участок кожного покрова;
• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный.

Как правило, стрептококк в организм попадает через слизистую дыхательных органов. На участках внедрения болезнетворных организмов появляется очаг воспаления гнойного или серозного характера. Иногда отмечается некротическое явление, а именно омертвение зараженных тканей.

Микроорганизмы синтезируют особые ферменты, за счет чего попадают в лимфоток и кровяное русло. По этой схеме и появляются стрептококковые очаги инфекции во внутренних органах (легких, сердце).

Токсины, выделяющиеся этими патогенными микроорганизмами, являются причиной появления рвоты, повышенной температуры тела, нарушения сознания и головной боли.

Симптоматика заболеваний

Стрептококковая инфекция выражается в виде разной симптоматики. Это зависит от места локализации процесса патологии.

Скарлатина

Эта болезнь характеризуется появлением на коже мелкой обильной сыпи. Симптомы этого заболевания состоят в следующем:

• воспаление миндалин (тонзиллит, ангина);
• сильная интоксикация;
• резкое увеличение температуры тела.

К первичным симптомам скарлатины относится появление ярко выраженной головной боли, общей слабости и озноба. После заражения появляется сыпь на коже кистей рук и верхней части туловища приблизительно через 5–10 часов. Пик заражения покровов кожи приходится на 3 день после инфицирования. После обострения снижаются симптомы заболевания лишь через 3–4 дня.

Ангина

Инфекционная болезнь, которая появляется в результате действия стрептококков на организм лишь в том случае, когда у человека иммунитет против скарлатины. Ангина – это процесс воспаления, который поражает небные миндалины. Именно в результате неправильного лечения этой болезни поражаются сердце и почки.

Причины появления ангины состоят в наличии благоприятных факторов в человеческом организме для развития стрептококков. К этим условиям относится резкое снижение иммунитета, которое, как правило, происходит во время охлаждения. Стрептококк проникает через слизистые оболочки гортани и развивается с огромной скоростью. По характеру патологический процесс воспаления делится на:

• лакунарный;
• некротический;
• катаральный;
• фолликулярный.

Когда в человеческом организме присутствует явная недостаточность барьерных функций, то есть возможность попадания инфекции в ткани миндалин. Это приводит к появлению тонзиллита или перитонзиллярного абсцесса. Попадая в кровь, бактерии приводят к появлению сепсиса.

Продукты жизнедеятельности болезнетворных организмов, попадая в кровяное русло, нарушают процесс терморегуляции и поражают ткани организма. Для начала страдает центральная и периферическая нервная система, а также кровеносные сосуды, почки, печень.

Инкубационный период ангины составляет 1–2 дня. Вначале заболевание проходит остро:

• потеря аппетита, ощущается слабость.
• появляется озноб, который сохраняется более часа.
• присутствует ломота поясницы и суставов, сохраняющаяся в течение нескольких дней после заражения.
• появляется тупая головная боль, которая не имеет определенного места локализации.

Наиболее выраженный симптом – это сильная боль при глотании в области гортани. Вначале развития заболевания дискомфорт в гортани незначительно беспокоит. Этот симптом постепенно усиливается, достигая своего пика лишь на 2 день. При ангине кожная сыпь отсутствует. На миндалинах образуются фолликулы (белые пузыри) или появляется беловато-желтый гнойный налет.

Рожа

Эта болезнь появляется в результате развития на коже болезнетворных организмов – стрептококков. Симптомы заболевания похожи на общие инфекционные признаки:

• появления характерной боли в мышцах;
• появление общей слабости и выраженного озноба;
• увеличение температуры до 38–39 градусов.

К специфическим симптомам рожи относится воспалительное заражение покрова кожи на участке инфицирования, которое имеет четкие границы и яркую окраску. С учетом степени тяжести болезни на коже может появляться лишь легкое покраснение или же пузыри и кровоизлияния.

Остеомиелит

Этот процесс воспаления распространяется на все участки костной системы. Стрептококк вызывает болезнь такого рода нечасто, приблизительно в 5–7% от общего количества зараженных людей.

Проявляется процесс патологии в форме гнойного заражения костного мозга. Отмирает косное вещество, в результате этого появляется гнойник, который при течении заболевания прорывается наружу.

Сепсис

Эта патология является пределом болезнетворного действия стрептококков. Как правило, это заболевание происходит у людей со слабым иммунитетом. По организму развитие воспалительного процесса происходит с током крови из первичного очага. Стрептококки проникают в почки, печень, легкие, мозг головы, суставы и кости. Во внутренних органах появляются очаги инфекции – гнойники.

Стрептококк может годами провоцировать сепсис либо же давать мгновенную реакцию, в результате этого в течение 2–3 дней человек умирает. Постепенно происходящее заражение крови можно приостановить или полностью вылечить, самое главное правильно подойти к лечению.

Диагностирование стрептококковой инфекции

Стрептококк диагностируют с помощью анализов мочи и крови.

Для определения степени реакции человеческого организма на болезнетворные микроорганизмы выполняется такое обследование, как электрокардиография.

Для диагностирования вида, к которому относится стрептококк, производится бактериологическое обследование, которое подразумевает взятие из инфекционных очагов биологического материала:

• анализ очагов на кожном покрове;
• анализ мокроты из легких;
• анализ мазка с миндалин.

Врач во время изучения анамнеза болезни обязан отличать стрептококковую инфекцию от кори, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, дерматитов и экземы. Анализ возбудителя заболевания и состояния пациента дают возможность установить правильный диагноз.

Правильный подход к диагностированию – это назначение безопасного и эффективного лечения.

Лечение стрептококка

Лечение стрептококков необходимо выполнять лишь после проведения мероприятий по диагностике. Только обследование на возбудителя заболевания дает право специалисту назначать антибактериальные средства. Лечение инфекционной болезни производится с помощью антибиотиков, которые относятся к пенициллиновой группе:

• бициллин-3 или бициллин-5 (лечение производится лишь через двое суток после завершения пенициллиновой терапии);
• бензилпенициллин;
• ампициллин.

Лечение с помощью пенициллиновых антибиотиков довольно эффективно, поскольку стрептококки не вырабатывают к этим препаратам стойкость. Когда у пациента присутствует аллергия на данную группу антибактериальных препаратов, то целесообразно использование антибиотиков эритромициновой группы (Эритромицин, Олеандомицин).

Лечение стрептококка препаратами ряда сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол) не производится, поскольку эти препараты приводят к бессимптомному носительству. Также не рекомендуется принимать тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин), поскольку это лечение снимает симптоматику болезни, но, невзирая на это пациент остается опасным для остальных людей, распространяя бактерии.

Лечение антибиотиками обязано завершаться непременным назначением средств, которые нормализуют микрофлору в кишечнике. Для этих целей подойдут такие препараты, как Линекс или Бактисубтил. Этот подход дает возможность повысить иммунитет человека и вывести токсины из организма.

Лечение заболеваний обязано производиться комплексно. Необходимо соблюдать профилактические общеукрепляющие мероприятия:

• кратковременно использовать комбинированные средства типа Колдрекса или Терафлю, которые содержат парацетамол. Это позволяет снизить симптоматику заболевания. Продолжительный прием этих препаратов не рекомендован;
• принимать аскорбиновую кислоту, которая участвует в выводе токсинов и укрепляет стенки сосудов;
• в день выпивать не меньше 3-х литров жидкости (фруктовых соков, чая, воды, морса). Это ускорит лечение и сможет помочь вывести токсины из организма.

Консервативное лечение также в себя включает применение местных препаратов. К примеру, во время ангины полоскание горла применяется лишь в качестве профилактических мер. Лечение с помощью этого подхода не покажет необходимого результата, а лишь чуть снизит выраженность симптоматики.

Диета для пациента обязана состоять из продуктов богатых минералами и витаминами, все блюда готовятся щадящим образом. В рацион необходимо включать только легкоусвояемую пищу, чтобы не тратились силы организма на ее переваривание.

Подводя итог

Стрептококк основную часть времени может вполне мирно сосуществовать с человеком. Заражение происходит после контакта со стрептококковым больным или при снижении иммунитета. Лечение стрептококка — довольно сложная задача, невзирая на то, что многие бактерии не опасны для людей они могут быть причиной тяжелых заболеваний.

Бактериалогический посев на Streptococcus pyogenes в лабортории Оптимум г. Сочи (Адлер)

Бактериалогический посев на Streptococcus pyogenes – это лабораторное исследование мазков из носоглотки или ротоглотки, мокроты, мочи, отделяемого с ран, уха, пазух, молока, мазков с влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, шейки матки, полости матки, спермы, сока простаты, проводимое с целью выявления возбудителя бактериальных заболеваний.Streptococcus pyogenes – это неподвижные и неспорообразующие грамположительные бактерии рода стрептококков. Они имеют круглую либо яйцевидную форму и размер от 0,6 до 1,0 мкм. По отношению к кислороду микроорганизм является факультативным анаэробом. Для активного воспроизводства нуждаются в клетках крови, поэтому Streptococcus pyogenes относят к β-гемолитическим стрептококкам. На сахарных или плотных средах образуют мелкие колонии. Бактерии потребляют углеводы, метаболизируя кислоты.

Микроорганизмы образую такие факторы патогенности, как стрептолизин, гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа, лейкоцидин, протеиназа, скарлатинозный эритрогенин, некротоксин и летальный токсин. Streptococcus pyogenes толерантно относятся к замораживанию, нагреванию или высыханию. Достаточно долго сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, но при этом теряют патогенные свойства. Микроорганизмы чувствительны к воздействию таких антибиотиков, как эритромицин, олеандомицин, пенициллин, стрептомицин. Streptococcus pyogenes – одна из наиболее болезнетворных бактерий, носительство которой в холодный сезон может достигать 25 %. Микроорганизм локализуется на слизистых оболочках и кожных покровах человека.

Подготовка к исследованию:

• Не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов
• За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение

Тип биоматериала: мазок из носа, зева, полости рта, пазух, мокрота, молоко, моча, отделяемое с ран, мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, шейки матки, полости матки, сперма, сок простаты

Синонимы (rus): Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А, посев на пиогенный стрептококк, посев на БГСА

Синонимы (eng): Group A streptococci culture, GAS culture, S. pyogenes culture, Beta hemolytic streptococcus culture

Методы исследования: микробиологический анализ

Единицы измерения: КОЕ или определение числа колоний в мазке

Сроки выполнения:  до 5 дней

Часто заболевание проявляется у носителей микроорганизма при снижении иммунитета. Передается инфекция, как правило, воздушно-капельным путем, и может иметь эпидемиологический характер в коллективах. Streptococcus pyogenes поражает горло, носоглотку, кожные покровы и приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, отит, фарингит, тонзиллит, импетиго, рожа и др. Микроорганизм может стать причиной и неинфекционных заболеваний, например, острой ревматической лихорадки, гломерулонефрита.Заболевания горла, вызванные Streptococcus pyogenes, сопровождаются покраснением и отеком миндалин, зева, сильной болью в горле, увеличением температуры до 38 °С и более, общим недомоганием. Вероятно также увеличение лимфоузлов и появление на миндалинах гнойного налета.

Показания к сдаче анализа на Streptococcus pyogenes

Исследование на инфицирование Streptococcus pyogenes проводится в следующих случаях:

• определения эффективности лечения антибиотиками стрептококковой инфекции;
• подозрения на инфекцию или носительство S. Pyogenes;
• заболевания ангиной, тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом для установления возбудителя;
• возникновения внутрибольничных инфекций;
• для профилактики перед стационарной госпитализацией.

Методика

Микробиологическое исследование мазка на наличие Streptococcus pyogenes заключается в посеве на чашку Петри с кровяным агаром и последующем наблюдении за ростом колоний.

В качестве питательной среды традиционно используется 5%-ная дефибринированная баранья кровь. Инкубация производится при температуре 35 – 37 °С и 7%-ном содержании диоксида углерода. Метод полуколичественный.

Оценивается наличие бета-гемолиза и размер проросших колоний.

Интерпретация результатов

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфицирования или носительства. При обнаружении прорастания колоний производится их полуколичественная оценка. Заключительный диагноз ставит лечащий врач.

Стрептококк, инфекция – что? где? когда? что делать?

Какие органы может поражать стрептококк и какие он вызывает заболевания? Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Чем очень опасна стрептококковая ангина? Как определить присутствие в горле стрептококка? Чем эффективно лечат ангину? Чем лечиться бесполезно, а чем даже вредно? Почему нельзя лечить ангину местно? Что делать при стрептококке у беременных?

Две самых знаменитых бактерии, которые могут вызывать заболевания у человека, – это стафилококк и стрептококк.

О стафилококке читайте тут:
Стафилококк, инфекция – что? где? когда? что делать?

В этой же статье мы коснёмся стрептококковой инфекции.

Болезни, вызываемые стрептококком

Стрептококки могут вызывать ангину, скарлатину, ревматизм, воспаление лёгких, мозга, внутренней оболочки сердца, рожистое воспаление и многие другие заболевания.

Наиболее часто стрептококк поражает горло – возникает стрептококковая ангина. И если её не лечить, то в подавляющем большинстве случаев возникают осложнения – стрептококк попадает в другие органы, вызывая там тяжёлые воспаления, иногда – смертельно опасные болезни.

Частой причиной воспаления горла (70-85%) является ОРВИ, т.е. вызывается вирусами, но в некоторых случаях (15-30%) горло поражается бактериями.

Вирусы

Если горло поражается вирусами, то может наблюдаться покраснение, воспаление, некоторая боль при глотании, но течение вирусного заболевания горла относительно лёгкое. Также при вирусной инфекции выделяется слизь из носа (текут сопли). Кожа при вирусной инфекции обычно красноватого оттенка.

При вирусном поражении горла заболевание проходит само в течение 5-7 дней. Нет лекарств от ОРВИ. Можно лишь устранять симптомы (боль, повышенную температуру).

Бактерии

Если же горло поражается бактериями (часто – стрептококком), то течение в большинстве случаев довольно тяжёлое: острое начало болезни, значительное повышение температуры тела, сильные боли при глотании, покраснение, отёк, гнойное содержимое на миндалинах, увеличенные лимфоузлы. При бактериальных инфекциях слизь из носа (сопли) обычно не выделяется. Кожа при бактериальной инфекции обычно бледного цвета.

В настоящее время в аптеке можно приобрести стрептатест (тест на стрептококк). Берёте мазок с горла и определяете наличие или отсутствие там стрептококка.

Подробнее тут:
Ангина: с чем её часто путают и как от неё избавиться?

Но если при тестировании стрептатестом в горле обнаружен стрептококк, а никаких симптомов болезни нет, человек нормально себя чувствует, ничего не болит и не беспокоит, то лечение в таком случае не требуется. Некоторые люди могут быть носителями стрептококка, т.е. он мирно живёт у них в горле, не причиняя никакого вреда. Лечение необходимо, когда в горле обнаружен стрептококк и имеются симптомы болезни.

Антибиотики

Стрептококковая ангина, хотя вам будет довольно тяжело, пройдёт сама, но если её не лечить, то это может привести к довольно тяжёлым осложнениям. Поэтому бактериальную ангину нужно обязательно лечить. Для этого применяются антибиотики, которые должен выбирать и назначать только врач после постановки диагноза.

Благо, что стрептококки плохо вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Если стафилококк может приспосабливаться к антибиотику, и он на него перестаёт действовать, то на стрептококк действуют даже старые антибиотики типа пенициллина или эритромицина (в таблетках, а не в уколах!). Лечение может длиться 7-10 дней, это решает врач.

Уже через сутки приёма назначенного антибиотика человек не заразен для окружающих.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Вы можете не помочь организму, а сделать только хуже. Какой конкретно антибиотик назначить, в какой дозе, на какой срок и др. условия будет решать врач, исходя из специфики вашего заболевания.Подробнее об этом читайте тут:
В чем польза и в чем вред противомикробных препаратов (антибиотиков)?

Керосин

Раньше некоторые для лечения простуды часто использовали керосин. Керосином мазали и натирали грудь, смазывали и протирали тампоном горло. Да, воспаление и боль уменьшались, но какой ценой? Керосин подавляет рост и размножение бактерий. Протирание горла тампоном удаляет накопившуюся там густую слизь.

Но точно так же слизь можно удалить, если протереть горло не керосином, а обычной водой. А вообще, протирать там ничего не нужно. Прежде всего нужно не допустить образование такой густой слизи.

Для этого в помещении должно быть прохладно и влажно (t 18-22 °С, влажность 40-60%), свежий чистый воздух, пить больше воды.

Керосин же вызывает ожоги слизистой, а впитываясь в кровь, оказывает токсическое, отравляющее действие на организм. Не нужно лечиться только народными методами.

Некоторые из них могут действительно как-то помочь, другие могут быть бесполезны, но и безвредны, а третьи могут принести только вред.

Поэтому вовремя обращайтесь к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое при этом заболевании лечение.

Чем не нужно лечиться

• Растирания спиртом/водкой/самогонкой/одеколоном/керосином и т.п.
• Местное применение антибиотиков: примочки, присыпки, пшикалки, сосание таблеток, полоскание горла.
• Парить ноги.
• Ингаляции горячим паром, над картошкой, над горчицей.
• Горчичники и банки, ванна с горчицей.

• Поедание барсучьего/медвежьего жиров и растирания ими.
• Прогревания (очень опасны при бактериальной инфекции, гнойниках т гнойном содержимом).
• Уринотерапия.
• Закапывание в нос молока, масла и прочего.

Подробнее читайте тут:
Это важно знать: Бесполезные, а иногда опасные, методы лечения, которые до сих пор иногда используются.

Лечение стрептококковой инфекции местно: примочками, присыпками, пшикалками, сосанием таблеток, полосканием горла, абсолютно неэффективно.

Использование противомикробного препарата местно не позволяет достичь нужной его концентрации для уничтожения бактерий. А именно низкая концентрация антибиотика позволяет бактериям выработать устойчивость к лекарственному препарату.

Именно поэтому сосание стрептоцида или полоскание им горла приводит к появлению устойчивых болезнетворных бактерий, которые потом будет трудно чем-либо уничтожить. Таким образом, применяя антибиотики местно, мы не только не лечим болезнь, но и способствуем формированию устойчивых к лекарствам бактерий.

Местно допускается применять противомикробные препараты только для лечения бактериального отита или бактериального конъюнктивита.

Стрептококк у беременных

Наличие стрептококка в половых путях женщины во время беременности может представлять опасность для малыша.

У беременных на 35-37 неделе беременности берут мазок со слизистой половых органов, чтобы определить наличие там стрептококка. Если стрептококк обнаружен, то маму не лечат во время беременности, а однократно вводят антибиотик во время родов. Этого достаточно, чтобы защитить ребёнка.

Итак, если не лечить стрептококковую инфекцию, то она может вызвать тяжёлые осложнения в виде поражения суставов, сердца, лёгких, мозга и других органов, поэтому обязательно вовремя обращайтесь к врачу.

Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!

Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂