Анализы на какие гормоны сдать при аменорее?

Анализ на гормоны при климаксе — список необходимых показателей

После того как женщине исполняется 45 лет наблюдается угасание репродуктивной способности организма, который принято называть климаксом или менопаузой. Главным характеризующим признаком данного состояния является прекращение менструаций.

 У женщин достаточно часто появляется вопрос, как узнать о чем свидетельствует отсутствие месячных, о менопаузе или о болезни половой системы. Так вот, для этого необходимо осуществить сдачу анализов на гормоны при климаксе в крови.

О том, какие анализы сдаются при климаксе, мы поговорим в представленной статье.

Основные аспекты

Анализ на климакс

На протяжении нескольких десятилетий и до нашего времени все патологические процессы в организме женщины связывали с наступлением менопаузы.

Проявления раздражительности, резкие смены настроения, чрезмерная потливость, недержание мочи, и другие симптомы считались свидетельством гормональных изменений климактерического периода.

Они практически не подвергались лечению и поэтому врачи рекомендовали своим пациентам только ждать и терпеть.

С помощью анализов можно узнать характер изменений и определить необходимость их корректировки путем приема гормональных средств.

Ведь довольно часто достаточным является прием витаминов и лекарственных трав в виде отваров и настоев.

Примерно за три года до полного исчезновения менструаций начинает формироваться пременопауза, продолжительность ее течения составляет двенадцать месяцев после момента последних месячных. Именно тогда можно говорить о том, что пришел климакс.

В среднем происходит это в период от 45 до 55 лет, однако не исключением считают случаи наступления климакса в более раннем или позднем возрасте.

Женщинам в этот период рекомендуется в обязательном порядке проходить комплексный медицинский осмотр (особенно таких врачей как эндокринолог и гинеколог), ведь в организме происходят изменения гормонального характера, которые могут стать причиной формирования патологических симптомов и процессов.

Перечень диагностических мероприятий необходимых женщинам после сорокалетия

Диагностические мероприятия для женщин после 40

Анализы при климаксе, которые необходимо пройти женщинам это:

1. Проверка на липиды. Данный анализ крови позволит диагностировать нарушения процессов жирового обмена, который влияет на формирование атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важную роль играет также определение количества липопротеинов высокой и низкой плотности. Объясняется это тем, что при росте холестерина и падении липопротеинов появляется необходимость корректировки рациона, изменения привычного образа жизни, а в некоторых случаях даже приема гормональных препаратов.
2. Определение уровня гормонов щитовидной железы. Достаточно часто причиной расстройств менструального цикла является нарушение функционирования щитовидки. Именно поэтому, для исключения подобных проблем необходимо осуществлять проверку тиреотропного гормона и тироксина.
3. Анализ крови на глюкозу. Данное обследование входит в перечень обязательных анализов, которые необходимо пройти при появлении нарушений функционирования организма. Особенно это касается женщин в предклимактерическом периоде. Проводится обследование с целью исключения наличия у пациентки сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердца и сосудов.

Так как с течением времени наблюдаются изменения состояния костей, они становятся ломкими и хрупкими появляется необходимость проведения рентгенологического обследования плотности костей. Данное обследование проводится специальными приборами, которые максимально снижают дозу облучения.

 Необходимо заметить, что данное обследование отличается высокой степенью точности и позволяет определить, на какой стадии находится остеопороз.

Перечень перечисленных обследований не такой уж и большой, однако, сдав их можно получить большое количество информации о патологических и физиологических изменениях в организме.

А ранняя их диагностика предотвратит переход патологических состояний в хроническую форму и поможет устранить их на начальных этапах развития.

 Анализ на гормоны

Анализ гормонов

Для того чтобы узнать причину исчезновения менструации необходимо сдать анализы на гормоны при климаксе. Объясняется данная необходимость тем, что до 50 лет женский организм перестает производить необходимое количество гормонов, которые несут ответственность за нормальное течение менструального цикла.

Исследование на определение количества гормонов в крови при менопаузе проводится с целью определения взаимосвязи отсутствия менструального цикла и прекращения функционирования яичников. Во время климакса некоторые вещества отличаться своим количественным составом и соотношением один к одному.

Именно благодаря результатам проведенных анализов лечащий врач имеет возможность назначить заместительное лечение гормональными препаратами, которые устранят патологические и дискомфортные проявления у женщин при климаксе:

• приливы;
• сухость слизистых оболочек влагалища;
• колебания показателей артериального давления.

Выбор препарата и его доза будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Особенности изменений связанных с производством гормонов

С возрастом начинают проявлять себя изменения гормонального фона организма и его общего состояния, проявляющиеся уменьшением количества эстрогена в крови.

Обратите внимание, при достижении тридцативосьмилетнего возраста наблюдается угнетение процесса вызревания половой клетки. После 45 лет яйцеклетка не производится, что приводит к тому, что женские гормоны при климаксе продуцируются в меньшем количестве.

Снижение количества эстрогена приводит к тому, что железами головного мозга производится фолликулостимулирующий гормон в большем количестве.

Перечень анализов на гормоны

Снижение или повышение количества того или иного гормона становится причиной появления различных патологических симптомов и ощущений. Для определения того, что наступил климактерический период, используют в основном четыре анализы на климакс, которые мы сейчас рассмотрим более детально.

Анализ на определение количества ФСГ

До наступления климактерического периода уровень половых гормонов находится на достаточном уровне при низких показателях ФСГ. Менопаузу характеризует уменьшение количества гормонов, продуцируемых яичниками и повышение ФСГ. Данное обследование позволяет узнать о наличии нарушений синтеза эстрогенов.

Определение количества эстрадиола

Прежде всего, необходимо заметить, что эстрадиол относится к гормонам, которые принято называть эстрогенами. Он несет ответственность за состояние костной ткани и жировые отложения под кожным покровом. При снижении их количества появляется большой риск формирования осложнений и таких патологических состояний как:

Анализ на определение количества ЛГ в крови

Лютеинизирующий гормон отвечает за процесс формирования яйцеклетки в фолликуле, овуляцию и создание желтого тела.

Обратите внимание, при климаксе, который находится в активной фазе, уровень гормонов стало повышен.

Анализ на прогестерон

Снижение количества прогестерона является основным характеризующим симптомом начала климактерического периода. Отсутствие данного гормона наблюдается в первые два года после начала климакса.

Если же течение климактерического периода сопровождается формированием патологических процессов необходимо пройти обследование:

• щитовидки;
• определение количества гормона тестостерона и пролактина;
• биохимический анализ крови.

В случае протекания климактерического периода с осложнениями, гинеколог назначает обследование щитовидной железы, проверку гормонов, тестостерона и пролактина, сдачу крови на биохимический анализ.

Анализ полученных данных

Анализ данных

Уровень ФСГ. В период пребывания репродуктивной функциональной способности организма в нормальном состоянии, показатель результатов анализа не должен превышать 10. С течением времени его количество растет и при приближении к климаксе составляет 30-40 единиц.

Существует взаимосвязь повышения уровня гормона и увеличения интервала времени после последних месячных. Через 12 месяцев с момента наступления климакса показатель равен 125 единицам. О начале климакса будет свидетельствовать показатель, равный 20 единицам.

Уровень эстрадиола. При наступлении климактерического периода показатели количества гормона могут колебаться от 8 до 82 единиц. Если же показатель будет меньше, то это становиться причиной того, что проявления менопаузы будут выражены большие интенсивно. Будет наблюдаться:

• увеличение массы тела;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение полового влечения.

Если же показатель превышает 82 единицы, то это провоцирует появление утомляемости, почечную недостаточность и даже доброкачественное новообразование.

Уровень ЛГ. Нормальные показатели данного гормона не должны быть меньше 5 и больше 20 единиц. Если же наступает климакс, то свидетельством этого будет увеличение количества ЛГ к 29-50 единицам.

Уровень прогестерона. Во время наступления климакса показатель должен быть меньше или равен 0, 64 единицам. Снижение количества прогестерона проявляться резкими перепадами настроения.

Особое внимание необходимо также обратить на соотношение гормона ФСГ к ЛГ. Показатель должен не выходить за пределы рамок, от 0, 35 до 0, 75 единиц. Характеризующей особенностью является то, что уменьшение показателей этого соотношения может влиять на интенсивность клинических проявлений климакса.

Аменорея — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.

При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.

Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.

gripptips.ru

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

• боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
• принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
• душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
• по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
• оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
• настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
• для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
• петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
• гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
• принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
• красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Какие гормоны сдать чтобы определить гормональный сбой у женщины?

Анализ на гормональный фон у женщин является важнейшим исследованием, позволяющим определить состояние репродуктивной системы пациентки, выявить причину развития таких проблем как бесплодие, нарушение менструального цикла, гирсутизм, тяжелая угревая сыпь (акне) и т.д.

Анализ на женские гормоны при климаксе проводится при развитии тяжелой климактерической симптоматики (выраженной эмоциональной лабильности, нервозности или депрессивных состояниях, нарушениях сердечного ритма, быстро прогрессирующем остеопорозе, частых «приливах», бессоннице, сухости и атрофии слизистой влагалища и т.д.)

Также гормональный профиль исследуется при планировании беременности и во время вынашивания ребенка.

Обследование на гормоны назначается эндокринологом или гинекологом. Как проверить гормональный фон женщины должен решать исключительно профильный специалист, поскольку анализы на гормоны сдаются по специальным схемам, в зависимости от дня менструального цикла.

Все лечение назначается индивидуально, на основании комплексного обследования.

Самостоятельная трактовка анализов и подбор лечения категорически запрещены и могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

Какие гормоны сдать, чтобы определить гормональный сбой у женщины

К основным анализам на гормональный фон относится исследование уровня:

По показаниям, дополнительно определяется уровень соматотропного гормона (СТГ), аденокортикотропного гормона (АКТГ), 17-кетостероидов и кортизола (гидрокортизола).

Показания к исследованию гормонального фона

Данные исследования проводятся при наличии у пациентки:

• бесплодия;
• самопроизвольных абортов;
• менструальных нарушений;
• задержки полового развития или преждевременного полового развития;
• межцикловых выделений;
• дисфункциональных маточных кровотечений;
• сниженного полового влечения;
• болей во время полового акта;
• сухости и атрофии слизистой влагалища;
• признаков эндометриоза;
• гирсутизма;
• ановуляции;
• симптомов поликистозных яичников;
• хронических воспалительных процессов в малом тазу;
• галактореи;
• мастопатии;
• новообразований в матке, яичниках и молочных железах;
• признаков полового инфантилизма;
• ожирения;
• сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте;
• признаков остеопороза;
• ожирения;
• нарушений лактации после родов;
• болей в молочных железах;
• тяжелого ПМС;
• тяжелых климактерических расстройствах;
• выпадения волос;
• акне и т.д.

Также гормональный фон исследуют для определения овуляторного периода, оценки контроля проводимой гормональной терапии, контроля медикаментозных индукций овуляции, перед проведением экстракорпоральных оплодотворений, оценке состояния фето-плацентарных комплексов и т.д.

Какие гормоны нужно сдать при планировании беременности?

Пациенткам, планирующим беременность, рекомендовано определение уровней:

Какие гормоны нужно сдать при прыщах на лице?

Пациентам с акне рекомендовано определение уровня:

• прогестерона;
• эстрогена;
• тестостерона;
• дегидроэпиандростерона;
• 17-кетостероидов;
• кортизола.

Какие анализы на гормоны надо сдать при лишнем весе?

При наличии ожирения рекомендовано определение уровней:

• лептина;
• грелина;
• кортизола;
• эстрогена;
• тестостерона;
• инсулина;
• гормонов ЩЖ;
• прогестерона.

Какой гормон повышается перед месячными?

Перед началом менструаций в норме отмечается увеличения уровня андрогенных гормонов. При чрезмерном увеличении перед месячными андрогенных гормонов появляются высыпания на коже, раздражительность, бессонница и другие проявления ПСМ.

Как сдается кровь на гормоны, натощак или нет?

Пациентов часто беспокоит вопрос: кровь на гормоны сдается натощак или нет?

Все гормональные исследования проводятся исключительно натощак.

Также, за один-два дня до сдачи гормонов не рекомендовано заниматься сексом.

Минимум за сутки до исследования следует исключить употребление спиртных напитков.

Перед забором крови нельзя курить.

Утром перед сдачей анализов разрешено пить воду без газа.

Накануне исследования рекомендовано воздержаться от посещения сауны, тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов.

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены обо всех препаратах, принимаемых пациенткой. Это связано с тем, что многие лекарственные средства способны влиять на уровень гормонов.

Подробнее: За сколько дней перед сдачей крови на анализ можно пить алкоголь?

Анализ на уровень лютеинизирующего гормона

Гипофиз является важнейшим эндокринным органом человека. Он отвечает за синтезирование пролактина, аденокортикотропного, тиреотропного, соматотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и т.д. гормонов.

В норме, гормоны гипофиза оказывают влияние на все органы и системы организма. Они влияют на рост и развитие организма, метаболические процессы, функционирование репродуктивной системы, синтезирование гормонов другими эндокринными органами и т.д.

Выработка лютеинизирующего гормона осуществляется передней гипофизарной долей. В норме, ЛГ и ФСГ регулируют работу репродуктивной системы, отвечают за стимуляцию синтезирования эстрогенов яичниковыми тканями, поддерживают процессы созревания желтого тела, активизируют синтез прогестерона, индуцируют начало овуляции, контролируют созревание фолликулов в яичниках и т.д.

Анализы на уровень ЛГ у женщин сдают с 3-го по 8-й или с 19-го по 21-й день цикла.

Уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины зависит от фазы менструального цикла и возраста пациентки.

Повышение ЛГ может наблюдаться при наличии у пациентки:

• базофильных гипофизарных аденом;
• гипергонадотропного гипогонадизма;
• синдрома яичникового истощения;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• эндометриоза;
• истощения и анорексии;
• почечных недостаточностей и т.д.

Также уровень ЛГ может повышаться на фоне тяжелых физических нагрузок, лечения гозерелином, кетоконазолом, местранолом, налоксоном, спиролактоном, тамоксифеном, тролеандомицином и т.д.

Снижение ЛГ в норме наблюдается во время вынашивания ребенка, после перенесенных стрессов, хирургических вмешательств, при длительном курении большого количества сигарет.

Также, низкий лютеинизирующий гормон может наблюдаться при:

• гипоталамических формах аменореи;
• гипогонадотропных формах гипогонадизма;
• гипофизарном нанизме;
• ожирении;
• недостаточностях лютеиновых фаз;
• болезни Шихана;
• атипичных формах синдрома поликистозных яичников
• лечении антиконвульсантами, карбамазепином®, конъюгированными эстрогенами, дигоксином®, пероральными контрацептивами, правастатином®, прогестероном®, тамоксифеном®, вальпроевой кислотой® и т.д.

Читайте: О нормах лютеинизирующего гормона у женщин, отклонениях и правилах подготовки к анализу

Анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона

Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона необходим для стимуляции созревания половых клеток, синтезирования и выделения эстрогенов, обеспечению полноценного созревания фолликулов, наступлении овуляторной фазы.

Сдавать кровь на уровень фолликулостимулирующего гормона необходимо на четвертый-шестой или девятнадцатый-двадцать первый день цикла.

Повышенный ФСГ может наблюдаться при недостаточной функции половых желез, дисфункцональных маточных кровотечениях, менопаузальных нарушениях, почечных недостаточностях, гипофизарных опухолях, базофильных гипофизарных аденомах, эндометриоидных кистах яичников, синдромах истощения яичников и т.д.

Снижение уровня гормона может наблюдаться при вторичных гипоталамических аменореях, гипогонадотропном гипогонадизме, ожирении, отравлении свинцом, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, лечении стероидными средствами, карбамазепином, тамоксифеном, соматотропным гормоном, вальпроевой кислотой, гонадотропин-рилизинг-гормоном и т.д.

Читайте: Что делать, если фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин?

Уровень соматотропного гормона

Нормальный уровень соматотропного гормона необходим для полноценного роста и развития всех органов и систем. Для детей уровень гормона крайне важен в период роста (нормальное развитие костных тканей) и полового созревания.

Показаниями к проведению  исследований на данный гормон проводится при наличии у пациента задержки роста и полового развития, раннего полового развития, ускоренного роста, остеопороза, миастений, алопеции, склонности к гипогликемическим состояниям, постоянной потливости, порфирии.

Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза может наблюдаться при наличии у пациентки:

• гипофизарных гигантизмов;
• акромегалий;
• карликовости;
• хронических почечных недостаточностей;
• гипогликемий;
• декомпенсированных форм СД;
• алкоголизма;
• посттравматических состояний.

Также уровень гормона может повышаться при лечении инсулином, кортикотропином, глюкагоном, эстрогенами, норадреналином, дофамином, пропранололом, агонистами дофамина, аргинином, оральными контрацептивами и т.д.

Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается при гопофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперфункции коры надпочечников, хроническом дефиците сна, послеоперационных вмешательств, гипергликемии, лечении прогестероном, глюкокортикостероидами, альфа-адреноблокаторами, бета-адреномиметиками, бромкриптином, кортикостероидами и т.д.

Определение уровня пролактина

Нормальный уровень пролактина отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желез, полноценную лактацию, нормальной родовой деятельности, поддержании полового влечения, нормализации иммунных реакций и т.д.

Максимально высокий уровень пролактина наблюдается в утреннее время, к вечеру наблюдается физиологическое снижение уровня гормона.

Показаниями к проведению анализа на пролактин является наличие у пациентки галактореи, болей в молочных железах, мастопатий, ановуляций, олигоменореии, аменореи, бесплодия, дисфункционального кровотечения из матки, ожирения, остеопороза и т.д.

Повышение пролактинового уровня может наблюдаться при:

• пролактиномах;
• опухолях гипоталамуса;
• гипофизарных аденомах;
• первичных гипотиреозах;
• цирротическом поражении печени;
• эстрогенопродуцирующих опухолях;
• опоясывающем лишае, гиповитаминозе В6;
• терапии антигистаминными средствами, нейролептиками, эстрогенами, кальцитонином, метоклопрамидом и т.д.

Снижение уровня гормона может наблюдаться при апоплексии гипофиза, истинно-переношенной беременности, лечении противосудорожными препаратами, дофаминергическими средствами, нифедипином и т.д.

Уровень тиреотропного гормона

Данный гормон относится к важнейшим регуляторам функции щитовидной железы. Показаниями к проведению обследования на уровень ТТГ является наличие у пациентки аменореи, задержки полового или психического развития, миопатий, выпадения волос, бесплодия, ожирения, нарушений менструального цикла и т.д.

Анализ крови на ТТГ можно проводить с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день цикла.

Повышенный уровень гормона отмечается при наличии у пациентки тиреотропином, базофильных гипофизарных аденом, синдромов неконтролируемой секреции ТТГ, резистентности к ТТГ, ювенильных гипотиреозов, первичных и вторичных гипотиреозов, тяжелых гестозах, после проведения гемодиализа, эктопических опухолях легких, при гипофизарных опухолях, отравлениях свинцом, на фоне противосудорожной терапии, бета-адреноблокаторной терапии, лечения амиодароном®, рифампицином® препаратами железа и т.д.

Низкий уровень тиреотропного гормона наблюдается у пациентов с токсическим зобом, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, голоданием, тяжелым стрессами, аутоиммунного тиреоидита, при лечении стероидами, цитостатическими средствами, тироксином® и т.д.

Читайте далее: Нормы ТТГ (тиреотропного гормона) по возрасту в таблице у женщин, детей с расшифровками

Какие гормоны сдают при аменорее

• Этиология
• Диагностика
• Патологии

Аменорея представляет собой отсутствие менструаций у женщин в репродуктивном возрасте на протяжении полугода и более. Это патологическое состояние считается наиболее распространенным нарушением функционального состояния женской репродуктивной системы.

С целью определения аменореи и степени ее выраженности проводят ряд диагностических манипуляций, в число которых входит перечень лабораторных анализов. Наиболее важным пунктом диагностики являются гормональные исследования. Изучение статьи позволит ответить на вопрос, какие гормоны сдают при аменорее.

Этиология

Причины аменореи могут отличаться исходя из того, является ли она первичной или вторичной. Первичная аменорея представляет собой такое состояние, при каком у пациентки никогда не было менструации, а вторичная — такое, при котором менструальные кровотечения были, но прекратились.

При аменорее первым диагностическим мероприятием должен стать тест на уровень хорионического гонадотропина для выявления вероятной беременности.

Причинными факторами первичной аменореи выступают:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения механизма обратной связи в гипоталамо-гипофизарной системе и
• спровоцированный этим сбой регуляции цикла;
• нарушения формирования половых органов (отсутствует отверстие в плеве, отсутствует матка, также может наблюдаться заращение цервикса или канала влагалища).

Вторичную аменорею могут провоцировать:

• избыточность физических нагрузок;
• нерациональное питание (монодиеты);
• резкое уменьшение массы тела;
• патологии щитовидной железы (как гипо-, так и гиперфункция);
• опухолевые заболевания гипофиза (в частности, пролактинома);
• эндокринные патологии яичников (поликистоз, онкозаболевания и другие);
• сращение матки, цервикса, влагалища;
• стрессовые состояния.

Диагностика

В случае аменореи диагностика предполагает:

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы.
• Исследование крови на гормональные вещества, а именно: на фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин и свободный тестостерон (уровень последнего необходимо знать при поликистозе яичников).
• Исследование крови на гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин, на тиреотропный гормон как основной регулятор функций этого органа.
• Определение кариотипа при первичной аменорее.
• Проведение гормональных проб с кломифеном, эстрогенами, гестагенами.
• Консультацию невролога в случае подозрения на онкопатологии гипофиза. Также целесообразно проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга, рентгенографии черепа с выявлением турецкого седла.
• Гистероскопию при обнаружении сращений в матке в ходе ультразвукового исследования.
• Лапароскопию в случае поликистоза яичников.

Перечень манипуляций определяет специалист в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Патологии

Какие изменения в диагностических данных отмечаются при аменорее разного генеза?
Первичная аменорея по характерным признакам нарушения гормонального фона подразделяется на несколько групп состояний, а именно:

• гипогонадотропный гипогонадизм;
• эугонадотропный гипогонадизм;
• гипергонадотропный гипогонадизм;
• гиперандрогенемия.

Гипогонадотропный гипогонадизм. Состояние проявляется одновременным понижением концентрации стимулирующих гипофизарных гормонов и гормональных веществ, какие образуются в яичниках. Выявляется поражение гипоталамо-гипофизарной системы и аменорея центрального генеза как следствие этого.

Для фиксации уровня поражения врач назначает стимуляционные пробы с гонадотропным рилизинг-гормоном. Если в ответ на его введение возрастают концентрации ФСГ и ЛГ, то подтверждается недостаточность образования и выделения рилизинг-гормонов в гипоталамусе. Если результат пробы отрицателен, то этиологическим фактором гипофункционального состояния яичников является заболевание гипофиза.

Эугонадотропный гипогонадизм. Это состояние представляет собой уменьшенное содержание гормонов яичников при приемлемых значениях уровня гонадотропных гормонов в крови. Эугонадотропный гипогонадизм характерен для ряда анатомических аномалий, поликистоза, синдрома тестикулярной феминизации.

В случае анатомических дефектов гормональный баланс в преобладающем числе случаев находится в рамках приемлемых показателей. При поликистозе яичников критерием  подтверждения диагноза является возрастание соотношения концентрации ФСГ к концентрации ЛГ до 2 и более. Кроме того, при этой патологии возрастает уровень андрогенов.

При синдроме тестикулярной феминизации, который является генетической патологией, нарушается чувствительность тканей к действию тестостерона, из-за чего люди с мужским кариотипом 46 XY сформированы по женскому типу. Для таких пациентов характерна женская внешность, а также развитая грудь и влагалище, при этом обнаруживаются неопустившиеся яички.

Уровень ЛГ повышен, концентрация ФСГ — в пределах нормы для женщин, содержание эстрадиола в крови ниже допустимых значений для женщин. При этом концентрация тестостерона — в пределах допустимых референтных значений для мужского организма.

Обязательно проводится генетическое исследование — фиксируется мужской кариотип, определяется отрицательный половой хроматин. В случае проведения дополнительного молекулярно-генетического анализа выявляется мутация гена рецептора к андрогенам.

Гипергонадотропный гипогонадизм. Такое состояние проявляется возрастанием концентрации стимулирующих гипофизарных гормонов и уменьшением содержания гормонов яичников.

Может наблюдаться при болезнях яичников, являющихся следствием их недоразвитости или проявлением синдрома Шерешевского-Тернера.

Гипергонадотропный гипогонадизм имеет такие диагностические критерии:

• возрастание концентрации ФСГ и ЛГ;
• отрицательный результат стимулирующей пробы с хорионическим гонадотропином;
• выявление кариотипа Х0 при синдроме Шерешевского-Тернера.

Помимо этого специалист может назначить определение концентрации тестостерона и кортизола.

Гиперандрогенемия. Состояние характеризуется возросшим содержанием мужских половых гормонов. Часто определяется в случае поликистоза яичников, несколько реже — в случае адреногенитального синдрома (надпочечники выделяют слишком много андрогенов, из-за этого у женщин проявляется аменорея).

Вторичную аменорею могут спровоцировать нарушения функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы из-за нейроинфекций, черепно-мозговых травм, опухолевых процессов, применения некоторых лекарственных средств, психических травм. При этой патологии также назначаются анализы концентраций ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона.

Таким образом, диагностика аменореи является сложным многоступенчатым процессом, в который входят как лабораторные, так и инструментальные исследования. Конечно, анализы на гормоны являются определяющим звеном, поэтому важно уделить должное внимание интерпретации их результатов. Это позволит назначить наиболее эффективные меры терапевтической коррекции патологического состояния.

Аменорея вторичная

Под вторичной аменореей понимают отсутствие у женщины детородного возраста менструаций в течение 6 месяцев и более, в то время как до развития этого состояния они были относительно регулярными.

О первичной аменорее рассказано в статье  «Аменорея первичная» (случаи, когда у женщин детородного возраста никогда не было самостоятельных менструаций. Отсутствие менструаций у девушек после 15 лет расценивается как первичная аменорея.

Причиной являются врождённые дефекты анатомического или гормонального характера).

Наиболее частой причиной вторичной аменореи являются нарушения на уровне гипоталамуса.

• — Гипоталамус — отдел головного мозга, высший центр регуляции, контролирующий обмен веществ, работу эндокринных и половых желез, место взаимодействия нервной и гормональной систем.

На втором месте по частоте нарушения на уровне гипофиза.

• — Гипофиз — основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; под руководством гипоталамуса регулирует действие гормональной системы.

На третьем месте гормональные расстройства, связанные с женскими половыми гормонами эстрогенами (яичниковые), а также повышенный уровень мужских половых гормонов андрогенов (гиперандрогенемия).

На четвёртом месте расстройства, связанные с патологией других  эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы).

Опухоли как причина аменореи занимают последнее место.

Расстройства на уровне гипоталамуса (гипоталамические нарушения)

Гипоталамус выделяет гормон ГРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон). Этот гормон по отросткам нервных клеток попадает в гипофиз, стимулируя в нём выработку и выделение в кровь гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. Эти гормоны гипофиза регулируют выделение в кровь женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов).

Некоторые патологии – инфекции (например, хронический сепсис), травмы головы, кровоизлияния, резкое ожирение или резкое снижение массы тела при нервной анорексии (отказ от приёма пищи), воздействие лекарственных средств или врождённый дефект гипоталамуса – приводят к недостаточной выработке ГРГ в гипоталамусе, а следовательно к изменению продукции гормонов гипофиза, а за ними и половых гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=7sd61TJTpXo

Гипоталамическая аменорея характеризуется нормальным уровнем ФСГ, пролактина и андрогенов и низким уровнем ЛГ. Функция лютеинизирующего гормона (ЛГ) заключается в том, что он стимулирует овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из яичника) и выработку половых гормнов. Монотонно низкий уровень ЛГ исключает возможность овуляции и приводит к аменорее.

Гипофизарные расстройства (гиперполактинемия как причина вторичной аменореи)

Пролактин – гормон гипофиза, воздействует у женщин на рост, развитие и функционирование молочных желёз. Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) среди гипофизарных  причин вторичной аменореи занимает ведущее место.

Под гиперпролактинемией понимают уровень пролактина выше 512 мМе/л при норме 61-512 мМе/л. Но нарушения менструаций не исключены уже при уровне пролактина 450-512 мМе/л. Даже небольшое  повышение содержания пролактина ( 450-750 мМе/л) может быть причиной отсутствия овуляции и бесплодия.

При полном отсутствии менструаций уровень пролактина как правило бывает выше 3000 мМе/л.

Гормонально-метаболические нарушения

Метаболические – значит связанные с обменом веществ.

• — Гипотиреоз (низкая функциональная активность щитовидной железы). Центральные (гипоталамические и гипофизарные) механизмы регуляции половой системы и щитовидной железы взаимосвязаны. ТРГ (тиретропин-рилизинг-гормон) – гормон гипоталамуса – одновременно стимулирует выработку пролактина и ТТГ (тиреотропный гормон – гормон гипофиза, регулирует выделение гормонов щитовидной железы). Если щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, то гипоталамус  повышает их уровень, вырабатывая дополнительно ТРГ. Но одновременно при этом стимулирует выработку пролактина, вызывая нарушение менструаций. Для диагностики назначаются анализы на ТТГ (тиретропный гормон) и сТ4 (свободный Т4 или свободный тироксин, гормон щитовидной железы).
• — Сахарный диабет. Недостаточность гормона инсулина при сахарном диабете ведёт к ослаблению функции яичников. Следствием этих гормональных нарушений является вторичная аменорея. У таких пациенток выявляется низкий уровень гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), а так же половых гормонов эстрадиола и тестостерона.

• — Избыточный вес. У женщин, страдающих избыточным весом, повышается активность коры надпочечников. Надпочечники — пара маленьких эндокринных желез, расположенных над  почками и  состоящих из двух слоёв – внешнего- коркового и внутреннего- мозгового. Как следствие увеличивается продукция мужских половых гормонов андрогенов. Повышение уровня андрогенов ведёт к развитию синдрома поликистозных яичников с соответствующими гормональными и клиническими проявлениями в виде аменореи
• — Недостаточный вес.  Причина этой формы  вторичной  аменореи нервная анорексия (отказ от приёма пищи), развивается у девушек в 13-18 лет, связана с нейро-психическими расстройствами центрального происхождения. Для поддержания нормальной работы половой системы необходимо поддержание критической массы тела с содержанием жировой ткани не менее 20% от общего веса. Дефицит жировой ткани приводит к перерождению женских половых гормонов эстрогенов. Гормональный статус – низкие уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола.

Гиперандрогенный синдром

Повышенный уровень мужских половых гормонов андрогенов (гиперандрогения) приводит к развитию гиперандрогенного синдрома. Это гормональное нарушение одна из серьёзных причин вторичной  аменореи.

Повышенный уровень андрогенов может быть яичникового, надпочечникового или центрального (гипофизарного) происхождения.Тема большая и серьёзная и ей посвящена отдельная  статья «Гиперандрогенный синдром».