Беременность. Нечеткие неровные контуры эмбриона

Неровные контуры матки

В цивилизованном мире принято следить за своим здоровьем, ведь от него, прежде всего, зависит качество жизни. Одним из самых информативных и доступных методов исследования сегодня является ультразвуковая диагностика.

Этот метод применяется во многих сферах медицины, но в гинекологии УЗИ яичников и полости матки – одна из основных диагностических процедур. Без нее редко обходятся на плановых осмотрах и не назначают ни одного оперативного вмешательства.

Под чутким контролем ультразвукового аппарата проходит каждая беременность.

Легкость и быстрая скорость выполнения, получение результата без ожидания, безболезненность, полное отсутствие вредного воздействия на организм и отличная визуализация всех органов малого таза – все это, несомненно, делает ультразвуковую диагностику незаменимой в современной гинекологии.

Что такое УЗИ малого таза

Малый таз включает в себя все органы нижней брюшной полости:

• матку,
• пару яичников (придатков),
• две маточные трубы,
• мочевой пузырь,
• прямую кишку.

Чаще всего, когда речь идет об УЗИ в гинекологии, с помощью ультразвуковых волн исследуются только детородные органы женщины.

Существует пять видов ультразвуковой диагностики в гинекологии.

• Трансвагинальное УЗИ полости малого таза используют для обследования чаще всего. Благодаря тому, что звуковые волны проходят совсем короткий путь до исследуемых органов, трансвагинальное обследование считается одним из самых точных. Процедура проводится путем введения в полость влагалища специального датчика.

• Трансабдоминальный (абдоминальный) способ исследования чаще используется на поздних сроках беременности, а также как дополнительный метод обследования яичников на каждом плановом УЗИ матки. Датчик в этом случае врач располагает на передней части живота.

• Соногистерография – трансвагинальное УЗИ с введением в полость матки контрастного вещества. Солевой раствор, введенный через специальную трубку, позволяет лучше рассмотреть контуры и оценить проходимость маточных труб.
• Внутреннее УЗИ проводят по показаниям. Стерильный датчик с помощью специального зонда вводят прямо в полость матки.
• Трансректальное обследование очень редко используется во врачебной практике. Ультразвуковое исследование матки и придатков в этом случае проводят с помощью специально разработанного датчика, который вводят в прямую кишку пациентки. Такой метод чаще всего применяют у девственниц (когда трансвагинальное исследование невозможно) при подозрении на серьезные патологии репродуктивной системы.

Какие заболевания можно обнаружить

С помощью УЗИ можно обнаружить или подтвердить подозрение врача о таких нарушениях, как:

• непроходимость маточных труб, гидросальпинкс;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в малом тазу;
• миомы, полипы, кисты в полости матки, в яичниках, на шейке;
• гиперплазия эндометрия, аденомиоз;
• поликистоз;
• внематочная беременность;
• нехарактерное строение или пороки развития половых органов и многое другое.

Расшифровка

Чаще всего диагносты не берутся ничего объяснять пациентам и советуют обратиться к своему лечащему гинекологу за расшифровкой результата УЗИ матки. Но что делать, если заключение уже на руках, а визит к доктору будет еще нескоро? Рассмотрим основные показатели.

• Расположение матки в малом тазу. Хорошо, если она отклонена кпереди (anteflexio). Это стандартное и правильное расположение органа. Любые другие термины и замечания в этом параметре не являются нормой. Могут говорить как об анатомических особенностях (отклонена кзади), так и о патологиях врожденных или приобретенных (опущение).
• Внешние контуры на УЗИ матки должны быть ровные и четкие. Размытые контуры чаще всего указывают на воспаление тканей вокруг нее (диагноз – параметрит), а неровные контуры свидетельствуют о наличии новообразований (миомы, опухоли).
• Размеры на УЗИ матки, когда проводят трансвагинальное обследование: длина – 70 мм; ширина – 60 мм; длина от передней части до задней (переднезадний размер) – 40 мм. Это довольно усредненные идеальные показатели. Если наблюдается сильное уменьшение размера от общепринятой нормы, это может быть признаком инфантилизма (недоразвитости) органа. Если наблюдается увеличение ее размеров по УЗИ, это может говорить о беременности, разрастании тканей эндометрия, наличии миом или других видов новообразований.
• Полость матки. Размеры полости матки зависят от дня менструационного цикла, однако, явное ее расширение говорит о наличии миомы, кисты или воспалении тканей эндометрия. Во время беременности, а также в течение шести месяцев после родов, УЗИ покажет значительное расширение полости матки.
• Эхоструктура миометрия. В норме стенки матки должны быть однородными (однородная эхогенность). Гипоэхогенные образования на миометрии свидетельствуют об опухоли или миоме в полости.

• Эндометрий. Структура и толщина слизистой оболочки в полости на УЗИ матки зависит от фазы цикла. Норма в первые три дня не больше 4 мм, с третьего по пятый – 6 мм, с 6 по 10 – до 11 мм. К пятнадцатому дню эндометрий может по максиму вырасти до 15 мм, затем, до конца цикла (в секреторной фазе) толщина слизистой на УЗИ матки должна составлять 10-20 мм. Децидуализация эндометрия означает беременность.
• Структура полости на УЗИ матки должна быть однородная, края четкие. Гипоэхогенные образования – признак полипов, миомы, эндометрия, а размытость и неоднородность контуров – гиперплазии или эндометрита.
• Шейка матки. Длина в норме от 35 до 40 мм, ширина (переднезадний размер) – 25-30, эхоструктура однородная. Канал шейки матки должен быть заполнен однородной жидкостью и иметь диаметр в районе 2-3 мм. Любые отклонения от норм в этом показателе свидетельствуют о воспалении.
• Свободная жидкость в малом тазу. В норме небольшое количество жидкости в пространстве за маткой может быть только после овуляции (примерно на 15 день менструального цикла). Во все остальные дни это свидетельствует о воспалении, вызванном хламидиями, уреаплазмой и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Яичники. Неровные и четкие контуры и объем от двух до восьми кубических сантиметров – это норма. Бугристые контуры в этом случае обосновывает рост фолликулов. Размер здорового яичника 25x30x15. Увеличение размеров и объема говорит о воспалении – оофорите или поликистозе. Уменьшение яичников до 2 миллилитров характерна для женщин после менопаузы. Эхоструктура органа должна быть однородной, допускаются лишь небольшие (несколько мм) фиброзные участки в капсуле. Если обнаружена полость с жидкостью более 3 см в диаметре, ставится диагноз киста.
• Маточные трубы заметны на УЗИ матки только в случае их воспаления, уплотнения стенок (сальпингита) или при развитии внематочной беременности.

Контуры матки неровные что это значит

9 минут Ирина Бредихина 27819

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

• распространяется по заданной прямой;
• распространяется, изменив траекторию;
• отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения.

Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

• положение матки, шейки матки и придатков;
• эхоструктура ОМТ;
• размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
• состояние эндометриального слоя;
• количество фолликулов;
• наличие и локализация внутриматочной спирали;
• наличие патологических образований;
• локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения.

Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см.

Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см.

У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм.

Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника.

После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки.

Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются.

Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см).

К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см.

В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Патологии

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность

При наступлении желанной беременности, все будущие мамы хотят достоверно убедиться в том, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки и формирование будущего младенца происходит нормально. Самым достоверным и удобным способом подтвердить положительный тест на беременность считается ультразвуковое исследование.

Несмотря на тот факт, что высокоточная тест-полоска, легкодоступная в аптечной сети, показывает наступление беременности, а квалифицированный акушер-гинеколог способен распознать симптомы «беременной матки», только итоговые данные УЗИ подтверждают факт гестации. Именно поэтому, в том случае, когда женщина считает, что ей удалось забеременеть, а на УЗИ не видно плодного яйца, будущие родители приходят в недоумение.

В связи с этим явлением у них возникает вопрос – может ли диагност не увидеть беременность на УЗИ? В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, на каком сроке задержки менструации возможно подтвердить завершение процесса зачатия, когда ультразвуковой сканер позволит врачу разглядеть эмбрион и можно ли на УЗИ не увидеть беременность.

Как обследуют будущих мам?

Если тест на беременность оказался положительным, подтвердить это можно на ультразвуковом исследовании – диагностику осуществляют в коммерческом центре или в женской консультации. Важно знать, что немаловажную роль в получении достоверных результатов обследования играет аппаратура, имеющая высокий уровень разрешения и функциональных возможностей, а также квалификация специалиста.

До 9 акушерских недель для обследования беременных женщин используют два способа:

• Трансабдоминальный – через область передней брюшной стенки.
• Трансвагинальный – с помощью трансдьюсера, который вводят во влагалище.

До 5 недель сформированное плодное яйцо очень мало – его размер составляет всего около двух миллиметров. Результативным методом диагностики эмбрионального периода считается именно трансвагинальный – его высокочастотный датчик дает возможность максимально приблизиться к маточной полости и передать на экран монитора мельчайшие размеры исследуемых органов.

Методика обследования будущей мамы с помощью высокочастотных волн неинвазивная и абсолютно безвредная – она позволяет врачу безопасно наблюдать за развитием плода

За весь период гестации женщине выполняют не менее трех ультразвуковых сканирований. Сеанс исследования кратковременный, врач старается не задерживать датчик долго на одном месте, особенно в период формирования важнейших органов и систем будущего младенца.

Что смотрят на ультразвуковом исследовании?

Основной целью проведения УЗИ в эмбриональном периоде является подтверждение наступления беременности, особенно актуален этот вопрос в случае экстракорпорального оплодотворения. Перед врачом-диагностом ставится несколько задач:

• Подтверждение фиксации плодного яйца в матке.
• Исключение наличия новообразования в маточной полости, которое может «маскироваться» под беременность.
• Оценивание жизнеспособности эмбриона.
• Исключение внематочной беременности.
• Определение наличия второго плода.
• Изучение локализации плаценты и зародыша.
• Уточнение сроков гестации.

В гинекологической практике существует один важный момент, который должны знать все будущие мамочки: врач измеряет сроки периода беременности в акушерских неделях – от первого дня последней менструации.

Именно поэтому разница между реальным и акушерским сроком зачатия ребенка составляет две недели. У женщины репродуктивного возраста с нормальным менструальным циклом распознавание беременности при трансвагинальном исследовании происходит не позже пяти недель.

Если цикл нерегулярный – определение точного срока по месячным затруднительно.

В какие сроки на узи не видно эмбриона?

Признаками жизнеспособной беременности являются следующие факторы, которые фиксирует ультразвуковой сканер:

• наличие различимых очертаний зародыша в яйце;
• прослушивание сердцебиения плода;
• фиксация малейших движений эмбриона.

У каждой женщины период вынашивания ребенка протекает индивидуально и точно сказать – сколько времени должно пройти, чтобы врач смог рассмотреть плод в виде точки и услышать ритм его сердца, очень сложно.

В акушерской практике существуют определенные нормативные сроки проведения ультразвуковой диагностики беременным женщинам. При этом учитывается, что трансвагинальное сканирование позволяет изучить происходящие изменения раньше трансабдоминального. Чтобы наши читатели смогли оценить качество этих методик, мы предоставляем сравнительную таблицу.

Начало сокращений сердечной мышцы будущего малыша приходится на срок с 3 до 4 недель и уловить его возможно только с помощью трансдюсера (специального узкого вагинального датчика). Случается, что врач-узист не может ничего разглядеть в плодном яйце и рекомендует прийти на обследование через 7–14 дней.

Именно частота сокращений мышцы сердца эмбриона позволит врачу уточнить срок гестации:

• в 5 акушерских недель частота сердечных сокращений составляет до 85 уд/мин;
• в 6 – от 102 до 126;
• в 7 – от 127 до 149;
• в 8 – от 150 до 172;
• в 9 – 175.

Если в 7 акушерских недель в плодном яйце не будет наблюдаться параметров эмбриона и не будет прослушиваться сердечный ритм, ставится предварительный диагноз анэмбрионии – отсутствия эмбриона в плодном яйце. Однако и в этом случае женщине рекомендуется прийти на дополнительное УЗИ спустя еще 7 дней.

Параметры эмбриона

В норме плодное яйцо имеет овальную форму и темно-серый оттенок. Для полноценного наблюдения за формированием плода на УЗИ измеряют следующие показатели.

На отчетливую видимость плода на мониторе ультразвукового аппарата оказывают влияние многие факторы и, если эмбрион не видно, не стоит паниковать – следует подождать две недели и повторить исследование.

В начале беременности эмбрион напоминает букву «С», по мере его роста внешний вид изменяется – в 8 недель уже можно рассмотреть и голову, и выделенные конечности

Почему при растущем уровне ХГЧ на УЗИ не видно плода?

Плодные оболочки формирующегося младенца производят особое вещество – хорионический гонадотропин человека, свидетельствующий о состоявшемся зачатии. В I триместре показатели количества этого протеина-гормона в циркулирующей крови женщины растут очень быстро – в первые недели его концентрация удваивается в течение каждых вторых суток.

На каком сроке прослушивается сердцебиение плода на УЗИ?

Контроль динамики роста уровня ХГЧ позволяет акушер-гинекологам сделать точный вывод о развитии беременности.

Если при оценивании количества данного биологически активного вещества, наблюдается возрастание его количества, врач с точной уверенностью подтверждает наступление и благополучное развитие беременности. Каждая женщина хочет узнать о наступлении беременности пораньше, однако точность результатов УЗИ на второй неделе задержки месячных очень невысокая – лучше подождать до пятой недели.

Если при положительных тестах ХГЧ (в случае, когда количественные итоговые данные анализов соответствуют предположительному сроку гестации) на УЗИ беременность не определяется, то нужно прийти на дополнительное обследование. Уровень ХГЧ более 1800 мЕД/мл соответствует третьей неделе беременности и, если ультразвуковой сканер не наблюдает в маточной полости плодное яйцо, врач предполагает развитие эктопической беременности.

Отсутствие роста показателей ХГЧ (отрицательный тест) может указывать на тот факт, что развитие эмбриона не происходит – либо он погиб, либо оплодотворения яйцеклетки в этом цикле не произошло.

Далеко не всем женщинам известно такое явление, как биохимическая беременность или преклинический спонтанный выкидыш.

В этом случае зачатие происходит, плодное яйцо прикрепляется к маточной стенке, однако при наступлении срока очередных месячных – беременность прерывается.

Следует также сделать акцент на тех ситуациях, когда на УЗИ беременность не видно, а тест положительный – особенное значение имеет мониторинг уровня ХГЧ, необходимо сдавать анализ крови несколько раз, с интервалом в несколько дней. Итоговые данные лабораторных исследований позволяют определить соответствие концентрации гормона норме и его повышение.

Практикующие специалисты советуют будущим родителям постараться не форсировать события, исключение возможно лишь тогда, когда необходимо как можно срочно подтвердить или опровергнуть наступившую беременность

Как поступить, если при ультразвуковом сканировании беременность не обнаружена?

В случае возникновения ситуации, когда врач-узист не может увидеть очертания эмбриона, а иногда и самого плодного яйца, необходимо постараться сохранить спокойствие и не поддаться на ложные убеждения! Это возможно в случае отсутствия гестации или ее срок очень мал, чтобы заметить на мониторе. Без наличия абсолютных доказательств прервавшей развитие беременности проводить выскабливание полости матки нельзя!

Следует обратиться в другую клинику и пройти обследование повторно – лучше это сделать на аппаратуре экспертного класса, обладающей высокой разрешающей способностью.

Также необходимо, чтобы УЗИ сопровождалось исследованиями крови на уровень ХГЧ. Возможно, обследование потребуется пройти несколько раз.

Два типа неразвивающейся беременности, причины и диагностика

По статистике, сегодня каждая пятая беременность из числа диагностированных завершается выкидышем или останавливается в развитии. 80% всех неразвивающихся беременностей приходится на 1 триместр.

Два типа неразвивающейся беременности

На основании результатов УЗИ можно определить два типа неразвивающейся беременности: пустое плодное яйцо (анэмбриония) и гибель плода.

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце.

О гибели эмбриона говорят, когда в начале беременности он развивался нормально, но затем по какой-то причине погиб. Если это случилось недавно (прошло несколько дней с момента гибели), эмбрион и яйцо имеют обычные формы и размеры, но отсутствуют признаки жизни плода. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

Причины неразвивающейся беременности

1. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона – это главная причина потерь на ранних сроках (80%).

2. Пороки развития половых органов женщины (например, удвоение матки, полная перегородка матки, двурогая матка и т. д.).

3. Патологические состояния слизистой оболочки матки женщины (атрофия эндометрия, синдром Ашермана — внутриматочные синехии (сращения, спайки).

4. Нарушение свертывающей системы крови: наследственные тромбофилии.

5. Другие причины.

По данным Американского сообщества акушеров-гинекологов (ACOG) наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

1. Старший и поздний репродуктивный возраст матери. 2. Большое число предыдущих выкидышей (3 и более).

Репродуктивные возможности снижают и хронические заболевания матери, как гинекологические (например, эндометриоз), так и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение).

Также к факторам риска относят нарушение репродуктивного здоровья полового партнера. Они делятся на управляемые (никотиновая зависимость, наркозависимость, низкий или высокий индекс массы тела) и неуправляемые (старший репродуктивный возраст родителей, стрессы).

Диагностика

1. Субъективные признаки: 

 — боли внизу живота, 

 — кровянистые выделения из половых путей, 

 — исчезновение признаков раннего токсикоза (тошнота, рвота).

2. Объективные признаки: 

 — УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, диагноз может быть поставлен раньше времени появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности или отсутствие сердцебиения плода. 

 — анализ крови на определение уровня b-ХГЧ. Его содержание при замершей беременности снижено в несколько раз. Обычно такой анализ делают в динамике (несколько раз).

Медицинское решение проблемы

Это может быть выжидательная тактика, то есть динамическое наблюдение за пациенткой до изгнания плода. При неэффективности переходят к медикаментозному или хирургическому удалению плода (вакуум-аспирация ил выскабливание полости матки).

Обследование после неразвивающейся беременности

Непосредственно после самопроизвольного выкидыша или удаления плода обследованию подвергают кариотип плодного яйца. При наличии трех и более потерь рекомендуется исследовать кариотип родителей.

Кариотипирование – это генетический анализ, изучающий количественные и структурные аномалии хромосом.

При выявлении анатомических нарушений, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование и гистероскопия с дальнейшим устранением дефектов (по возможности). В редких случаях, при наличии тромбозов в истории жизни пациентки и ее ближайших родственников, рекомендуется обследование у гематолога.

При подготовке к последующей беременности

Случаются ситуации, которые можно предвидеть, однако очень сложно изменить. К ним относится неразвивающаяся беременность. Полностью исключить опасность возникновения неразвивающейся беременности, к сожалению, невозможно, но неразвивающаяся беременность, хоть и психологически тяжелый фактор, не исключает нормального течения последующих беременностей.

Вам потребуется восстановительный период, после которого имеет смысл посетить врача и обязательно восстановить психический фон.

Рекомендации:

1. прием фолиевой кислоты — 400 мкг ежедневно (согласно рекомендациям ВОЗ) за 3 мес. до предполагаемой беременности;

2. изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и т. д.);

Все в обязательном порядке будет нормально, если беременность тщательно планируется и проходит под постоянным наблюдением врача.

Консультация врача-гинеколога

Записаться

Эмбрион не визуализируется: что это значит, почему на 5–6 неделе беременности не видно зародыша?

Большинство женщин узнают о своей беременности по прошествии 5–6 недель с момента зачатия. В этот период зародыш уже активно развивается. Происходит закладка жизненно важных органов.

Гинекологи нередко назначают пациенткам первое ультразвуковое исследование именно на этом сроке. УЗИ призвано оценить диаметр плодного яйца и место его имплантации. Бывают ситуации, когда во время этой процедуры эмбрион не визуализируется.

Почему в 5–6 недель гестации зародыша не видно? Что делать, если он не лоцируется в материнской утробе?

На каком сроке в ходе УЗИ виден эмбрион?

У каждой женщины процесс вынашивания ребенка проходит индивидуально, поэтому определенно сказать, на каком сроке гестации виден зародыш, достаточно сложно. Несмотря на это при его первичной визуализации существуют определенные нормы.

В 5–6 недель беременности диаметр плодного яйца составляет около 7 мм.

При наличии у женщины до зачатия регулярного менструального цикла в ходе ультразвукового исследования на этом сроке в большинстве случаев происходит относительно четкая визуализация эмбриона.

Узи в 5–6 недель беременности: что должен увидеть специалист?

Основной целью проведения УЗИ в этот период является подтверждение факта оплодотворения яйцеклетки. Особенно актуален данный вопрос при зачатии с помощью ЭКО. Сонолог в ходе этой диагностической процедуры на 5–6 неделе гестации:

• подтверждает имплантацию эмбриона и ее место;
• исключает наличие новообразований в матке, которые можно принять за беременность;
• оценивает жизнеспособность зародыша;
• проверяет, нет ли в маточной полости других эмбрионов;
• исключает внематочную беременность;
• уточняет гестационный срок.

Почему не визуализируется эмбрион?

Иногда в ходе УЗИ на сроке 5–6 недель беременности отмечается отсутствие визуализации эмбриона. У данного явления существует множество причин. Сонологу может быть не виден зародыш из-за наличия объективных (патологических и физиологических) и субъективных факторов. Не всегда требуется принятие срочных лечебных мер.

Ошибка в определении срока гестации, погрешности работы оборудования и сонолога

Если во время обследования плод не визуализируется, причина чаще всего кроется в неправильном определении срока беременности. Когда УЗИ делается на 3 или 4 неделе гестации, ультразвуковой аппарат не в состоянии зафиксировать наличие эмбриона в маточной полости. До 5-недельного срока размеры плодного яйца не превышают 2 мм, что делает невозможным его визуализацию.

Зародыш зачастую не лоцируется в матке из-за особенностей УЗ-сканера. Чтобы «увидеть» эмбрион, аппарат должен обладать определенной чувствительностью. Кроме того, его неисправность также может исказить изображение на мониторе, в результате чего диагност не сможет подтвердить факт беременности.

Специалист функциональной диагностики должен обладать достаточным опытом практической деятельности и квалификацией. Недостаток знаний и стажа работы – вероятная причина того, что в ходе ультразвукового исследования на ранних сроках гестации зародыш не визуализируется.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце

Существует множество причин данной проблемы, и далеко не всегда удается установить, почему это произошло. Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих возникновение анэмбрионии, выделяют:

• инфекционные процессы, включая те, что передаются во время полового контакта;
• генетические отклонения;
• интоксикация организма будущей роженицы лекарственными препаратами, бытовой химией;
• воздействие радиоактивного излучения.

Данная патология на ранних сроках гестации никак не дает о себе знать.

Так как не исключен риск постановки ошибочного диагноза, через несколько дней после УЗИ, в ходе которого было выявлено отсутствие эмбриона в плодном яйце, рекомендуется сделать повторное исследование, желательно на другом аппарате. Чтобы избежать появления данной проблемы, врачи советуют пациенткам планировать беременность.

Внематочная беременность

Вероятной причиной того, что в ходе ультразвукового исследования беременной женщины на мониторе УЗ-сканера не виден зародыш, является эктопическая, или внематочная беременность.

В этом случае закрепление и развитие плодного яйца происходит за пределами матки. Как правило, в такой ситуации его обнаруживают в фаллопиевых трубах.

Однако не исключена вероятность его имплантации в брюшной полости, шейке матки, яичниках.

Помимо прекращения менструации и увеличения концентрации хорионического гонадотропина человека, на наличие данного патологического процесса указывает отсутствие плодного яйца в маточной полости.

Во время УЗИ оно обнаруживается в области придатков или шейки матки в виде объемного образования.

Если в ходе исследования визуализацию плодного яйца затрудняют его небольшие размеры и слабая слышимость работы сердца, на 7-й неделе увеличивающиеся в размерах плодные оболочки провоцируют деформацию окружающих тканей, что отчетливо видно при проведении диагностической процедуры.

Замершая беременность или завершившийся самопроизвольный аборт

При замирании развития эмбриона, наступившем раньше 5-недельного срока гестации, обнаружение зародыша невозможно так же, как и в случае самопроизвольного прерывания беременности.

Многие женщины, у которых на ранних этапах вынашивания ребенка произошел выкидыш, даже не замечают этого.

Это объясняется тем, что кровотечение, сопровождающее данный патологический процесс, легко принять за очередную менструацию.

Что делать, если УЗИ не обнаруживает зародыш?

Если во время ультразвукового исследования сонолог не может увидеть эмбрион, рекомендуется пройти повторное обследование, желательно в другом медицинском учреждении и с применением оборудования, имеющего более высокое разрешение. Помимо этого необходимо сдать кровь на анализ с целью определения уровня хорионического гонадотропина человека. При этом женщина должна быть готова к тому, что обследоваться придется несколько раз.

На узи не видно эмбриона: причины

Когда наступает долгожданная беременность, оплодотворенная яйцеклетка опускается в маточную полость и прикрепляется к ее стенке. Таким образом, происходит развитие эмбриона, окруженного плодным яйцом.

Первый месяц, с даты произошедшего оплодотворения, эмбрион такой маленький, что визуализировать его очень сложно.

Именно поэтому первое УЗИ делают в 6-7 недель, чтобы можно было рассмотреть эмбрион и подтвердить наступление беременности.

Почему на УЗИ не видно эмбриона?

Бывает, что женщина, которая увидела долгожданные две полосочки на тесте, приходит к врачу и слышит: «Плодное яйцо пустое, на УЗИ не видно эмбриона». Это явление имеет название анэмбриональная беременность.

Если беременной женщине ставят анэмбрионию, это означает что при росте уровня ХГЧ в составе крови в плодном яйце отсутствует эмбрион. Точно сказать сложно, на какой именно неделе специалисты смогут увидеть эмбрион на УЗИ. Этот срок колеблется от 5 до 9 недель, в зависимости от определенных факторов:

1. Особенности организма каждой конкретной женщины.
2. Правильность подсчета срока от даты зачатия.
3. Какая именно беременность по счету. С каждой последующей беременностью вероятность выявить эмбрион раньше существенно растет.

Среднестатистически определено, что визуализация эмбриона осуществима в 7 недель от даты зачатия, при активном проходящем росте уровня ХГЧ в крови.

Однако, если даже на таком сроке специалисты не увидели эмбрион в плодном яйце, впадать в панику нужно только если остановился рост уровня ХГЧ или же он пошел на спад. Такая картина свидетельствует о том, что беременность замершая.

Однако, удостовериться в этом лишний раз не помешает, поэтому стоит перепроверить все у другого врача или же сделать УЗИ трансвагинально.

1. Беспричинный скачек температуры тела.
2. Появление тошноты и рвоты.
3. Постоянная слабость, мышечная боль.
4. Боль внизу живота.
5. Появление выделений с кровяными примесями или же открывшегося кровотечения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу и откладывать процедуру выскабливания. Разложение эмбриона может грозить женщине появлением серьезных проблем со здоровьем.

На каком сроке должно быть видно эмбрион на УЗИ?

В период ожидания появления на свет малыша женщина задается вопросом, на каком сроке эмбрион смогут рассмотреть на УЗИ? Во время диагностики на сроке 5-6 недель плодное яйцо в диаметре около семи миллиметров. На этом сроке в большинстве случаев врач уже визуализирует эмбрион. Примерно в это время также удается услышать, как бьется его сердечко.

При наличии регулярного цикла менструации в конце шестой недели должен быть виден эмбрион. Если на УЗИ не видно эмбриона, рекомендуется пройти повторное исследование через неделю, чтобы исключить все возможные отклонения.

Бывают также случаи, когда плодное яйцо находится за пределами матки. Во время УЗИ яйцо просматривается недостаточно хорошо, или его вовсе не видно. При этом биение сердца прослушивается вне стенок матки.

Что делать, если на УЗИ не видно плод и что это может значить?

Бывают ситуации, что в процессе проведения УЗИ эмбрион не визуализируется внутри плодного яйца, а иногда и само плодное яйцо. Нужно, в первую очередь, постараться не паниковать. Может быть беременности и вовсе нет, или же произошла ошибка с подсчетом ее срока, поэтому еще сложно проводить диагностику.

Если замершая беременность точно не подтвердилась, не нужно спешить с проведением чистки. Сначала лучше пройти УЗИ еще раз, в другой клинике. Может быть возникнет необходимость проводить еще одно или несколько исследований. Оптимальный вариант – когда параллельно диагностике контролируют уровень ХГЧ в крови. Если беременность развивается без отклонений, то его уровень растет.

Это помогает специалистам исключить возможную замершую беременность.

Если на УЗИ в плодном яйце не видно эмбриона — что это значит?

Очень часто плодное яйцо без эмбриона диагностируют в полости матки у молодых и здоровых девушек. Почему не видно плод на УЗИ, и можно ли избежать замершей беременности?

Причин такого явления существует огромное множество. К этому могут привести инфекции различной этиологии, воздействие на организм токсических веществ и т.д.

Снизить к минимуму возможность того, что на УЗИ не будет видно эмбриона, можно, заранее планируя свою беременность, чтобы точно рассчитать гестационный срок. Также, нужно проходить обследования и перед тем, как планировать зачатие малыша, вылечить все имеющиеся инфекции.

Это особенно важно для женщин, которые планируют беременность в возрасте старше 35 лет. У этой категории значительно выше риск появления у плода хромосомных аномалий.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце зачастую во время беременности не подает женщине никаких признаков. Могут появиться кровяные выделения в том случае, если начался выкидыш.

Даже гинеколог во время осмотра не сможет точно сказать, есть в плодном яйце эмбрион, или же оно пустое. Диагноз анэмбрионии может ставить только врач, который проводил ультразвуковое исследование на сроке не ранее 5-6 недель.

Крайне редко пациентке после УЗИ ставят неверный диагноз, поэтому при отсутствии эмбриона в плодном яйце необходимо проверить результат через неделю на другом оборудовании, если возникли сомнения в профессионализме врача или качестве аппарата УЗИ. Не исключена ошибка и по другим причинам: маленький срок беременности или поздно произошедшая овуляция, лишний вес женщины и гипертонус матки.

Почему можно не увидеть эмбрион на УЗИ?

Если тест на беременность показывает две полоски, а на УЗИ эмбрион не визуализируется, причиной этому может быть:

1. Некорректный расчет срока беременности с момента зачатия. Эмбрион может быть не видно потому, что женщина слишком рано проводит исследование.
2. Ультразвуковую диагностику проводили на старом аппарате или же специалист не имел должного уровня квалификации.
3. Исследование делали через живот, а не трансвагинально.
4. У беременной случился выкидыш, а она не обратила на это внимания (перепутала его с началом месячных), при этом уровень ХГЧ в крови еще не снизился до прежнего значения.

Если на УЗИ не видно эмбриона в плодном яйце, не стоит сразу паниковать. По ряду причин диагноз анэмбрионии может быть ошибочно поставлен, поэтому необходимо контролировать уровень ХГЧ в крови и пройти диагностику еще раз.

10 октября, 2017 by anna

Пустое плодное яйцо (анэмбриония) при беременности: причины, признаки

Сегодня всё чаще встречается такая патология как анэмбриония (анэмбрионическая беременность) или пустое плодное яйцо. Анэмбриония — это отсутствие эмбриона в плодном яйце. Есть плодные оболочки, амнион (водная оболочка), хорион (ворсинчатая оболочка), а будущего ребёнка (эмбриона) нет.

Часть таких беременностей прерывается на самой ранней стадии до имплантации в стенку матки — так организм избавляется от дефектного зародыша. Но если плодному яйцу удалось прикрепиться к стенке матки, то его хорион начинает вырабатывает ХГЧ, как и при обычной беременности (см. «ХГЧ при беременности»).

Поэтому при анэмбрионии у женщины наблюдается задержка менструации, могут присутствовать такие признаки беременности, как тошнота, изменение вкуса, усталость, набухание груди. Так как тесты на беременность основаны на определении ХГЧ, они будут положительными.

Тем не менее анэмбрионическая беременность не может развиваться нормально и всегда заканчивается выкидышем в первом триместре. Часто выкидыш происходит ещё до того, как женщина узнает, что она беременна или в первые дни после задержки менструации.

Пустое плодное яйцо (анэмбриония) причины

Основной причиной появления анэмбрионии или пустого плодного яйца являются хромосомные и генетические аномалии. Чаще всего они возникают спонтанно в момент деления клеток, то есть в первые дни после оплодотворения. Во время деления клеток, отвечающих за формирование эмбриона, происходит сбой и эмбрион не образуется, а другие клетки продолжают развиваться и создают пустое плодное яйцо.

Бывает и другая ситуация, когда эмбрион формируется, но погибает на раннем сроке беременности и он настолько маленький, что по УЗИ его не видно.

Признаки анэмбрионии

Беременность при пустом плодном яйце может иметь такие же признаки, как и обычная беременность. Тем не менее при анэмбрионии часто наблюдаются мажущие кровянистые выделения, так как матка пытается избавиться от дефектного плодного яйца.

Определить пустое плодное яйцо можно только с помощью ультразвукового исследования. Однако всем подряд женщинам не рекомендуется делать УЗИ на ранних сроках, такое обследование нужно проводить только по показаниям, например, при наличии кровянистых выделений или сильных болей в животе.

УЗИ, проведённое слишком рано, может дать ошибочный результат и внести в жизнь беременной ненужный стресс. Нередки случаи, когда диагноз «анэмбриония» оказывается ложным. Очень рано провели УЗИ или срок беременности оказался меньше, чем предполагается, и маленький эмбрион просто не увидели.

Определить анэмбрионию по УЗИ можно не ранее 5-6 недель беременности, но и на этом сроке могут быть ошибки.

Анэмбриония: что делать

При подозрении на анэмбрионию нельзя спешить с прерыванием беременности. Во-первых, диагноз может оказаться ложным. Обязательно нужно провести ещё одно ультразвуковое исследование примерно через 7-10 дней.

Во-вторых, если диагноз подтверждается, рекомендуется подождать 2-3 недели. Чистка требуется в очень редких случаях, чаще всего пустое плодное яйцо выходит из полости матки самостоятельно. В основном самопроизвольное прерывание беременности при пустом плодном яйце происходит до 8 недель.

Только в некоторых случаях может понадобиться инструментальное удаление плодного яйца. Возможно также медикаментозное прерывание анэмбрионической беременности, когда женщина принимает определённые препараты и плодное яйцо выходит самостоятельно.

Хуже, когда при появлении кровянистых выделений врач назначает прогестерон и другие препараты для сохранения беременности и это препятствует эвакуации дефектного плодного яйца. В таких случаях вероятность хирургического прерывания беременности (чистки) возрастает.

После прерывания беременности с пустым плодным яйцом врач может порекомендовать подождать от одного до трёх менструальных циклов, прежде чем попытаться снова зачать ребёнка.

Беременность после анэмбрионии

В большинстве случаев анэмбриония возникает случайно из-за дефектного зачатия и больше не повторяется. Если пустое плодное яйцо повторяется более двух раз подряд, паре необходимо обследование. Женщине нужно начать с обследования щитовидной железы. Щитовидная железа может вырабатывать антитела, которые проникают к эмбриону и приводят к его гибели.

Повторяющаяся анэмбриония может возникать из-за патологических сперматозоидов, поэтому мужчине обязательно нужно сделать спермограмму. После трёх потерь беременности паре рекомендуется также пройти генетическое консультирование.

Важно понимать, что вы ни в чём не виноваты и ничего не смогли бы сделать, чтобы не допустить эту потерю. Пустое плодное яйцо возникает спонтанно из-за неправильного деления клеток или некачественной яйцеклетки или сперматозоида. У такой беременности нет будущего, поэтому ваш организм отторгает её.

Вы потеряли желанного малыша из-за анэмбрионии? Вам тяжело справиться с душевной болью? Рекомендуем прочитать статью «Как пережить выкидыш или замершую беременность«, а также вы можете сохранить память о своём ребёнке, посетив «Страничку Памяти«.