Бледноватый зрительный диск

Застойный диск зрительного нерва — причины и лечение

Практически в 90% случаев причиной подобного состояния становятся заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления: опухоли и абсцессы головного мозга, арахноидиты, менингиты, паразитарные поражения.

Также причиной ЗДЗН могут быть: атеросклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез и сифилис головного мозга, кровоизлияния в мозг, огнестрельная либо тупая черепная травма, процессы деформации костей черепа (дизостоз и пр.

), заболевания крови, опухоль орбиты, гипотония глаза.

Патогенез

Теория патогенеза застойного диска имеет несколько направлений:

• воспалительная;
• дисциркуляторная (при нарушении кровообращения);
• транспортная – (при повышении давления на зрительный нерв спинномозговой жидкости);
• ретенционная (при задержке тканевой жидкости). 

Современные специалисты в большинстве своем склоняются к ретенционной версии развития ЗД, выдвинутой в 1912 году К. Бэром. Согласно ей, зрительный нерв имеет специфические оболочки, являющиеся продолжением оболочек головного мозга.

В межоболочечных пространствах ЗН находится спинномозговая жидкость, которая движется в направлении III желудочка. При нарушении оттока этой жидкости через III желудочек, что происходит из-за повышения внутричерепного давления либо по иным причинам, возрастает давление на решетчатую пластину зрительного нерва.

При этом, складка твердой оболочки мозга перемещается, прижимая зрительный нерв к ему подлежащим костям и вызывает сдавление его по окружности, с нарушением аксоплазматического тока в нервных волокнах, венозного стаза и развитием отека диска ЗН, который хорошо определяется сквозь оптические среды.

Степень выраженности застойного диска ЗН отражает уровень повышения внутричерепного давления, вне зависимости от объема образования в черепной полости.

Скорость возникновения застойного диска, как правило, обусловлена локализацией новообразования относительно ликворной системы головного мозга и венозных коллекторов, в частности, синусов головного мозга.

То есть, чем ближе новообразование расположено к путям ликворооттока, а также синусам, тем быстрее застойный диск ЗН развивается.

Клиническая картина

Клиническая картина застойного диска зрительного нерва, впервые была описана немецким хирургом-офтальмологом Грефе в 1860 году.

Заболевание, как правило, носит двусторонний характер. Односторонний застойный диск может наблюдаться при опухолях глазницы и травматической гипотонии глаза. Возможно сочетание атрофии диска ЗН на стороне опухоли в головном мозге и застойного диска ЗН на противоположной стороне (симптом Фостера-Кенеди).

Нередко сочетание и с прочими признаками повышения внутричерепного давления: рвотой, головной болью, брадикардией, головокружением, приступами эпилепсии. При гипертензионном синдроме, застойный диск ранним симптомом не является. Зачастую, опухоли головного мозга протекают без его развития.

Процесс развития застойного диска зрительного нерва проходит пять стадий или этапов: 

I стадия – начальный ЗД, проявляющийся гиперемией диска, расплывчатостью его границ, расширением вен. Затем отек постепенно захватывает весь диск, наблюдается его некоторое увеличение, вены при этом становятся расширенными и извитыми, а артерии сужаются.

II стадия — выраженный ЗД, при котором гиперемия усиливается, происходит дальнейшее увеличение диска ЗН, его проминирование (выстояние) в стекловидное тело, вокруг диска и на диске появляются кровоизлияния и очажки белого цвета.

III стадия — резко выраженный ЗД, с увеличением проминирования в стекловидное тело и возникновением мелких желто-белых очажков в области жёлтого пятна. IV стадия – ЗД, переходящий в атрофию.

Он проявляется серым оттенком на фоне отечного диска ЗН;

V стадия — атрофия ЗН после отека, с уплощением диска и приобретения им грязно-серого оттенка.

Диагностические исследования при этом выявляют: диск имеет розовато-серый цвет, увеличен и выбухает грибовидно в стекловидное тело, обнаруживается отек окружающей сетчатой оболочки, границы диска нечеткие или не видны совсем, вены резко расширены и извиты. Возможны кровоизлияния, артерии сужены, сосуды иногда теряются в отечности ткани.

Состояние зрительной функции, при застойном диске, продолжительное время остается нормальным. Изменение его, обусловлено развитием атрофии ЗН, которая приводит к снижению остроты зрения и сужению границ поля зрения. Но, застойный диск всегда сопровождает увеличение размеров слепого пятна.

Особенностью клинического течения является осложненный застойный диск. Развивается он в случаях, когда процесс, вызвавший рост внутричерепного давления, напрямую воздействует еще и на один из отрезков зрительного пути. 

При осложненном застойном диске, как правило, наблюдаются:

• Изменения поля зрения атипичного характера (гемианопические дефекты);
• Сочетание нормальной остроты зрения и резко суженного поля зрения;
• Значимая разница остроты зрения двух глаз;
• Резкое снижение остроты зрения до появления атрофии (данный симптом обусловлен преходящим спазмом артерий, которые питают зрительный нерв; частота спазмов при этом зависит от выраженности отека диска, нередко достигая нескольких приступов за час);
• Развитие атрофии одного из дисков при застойных явлениях с двух сторон.

Диагностика

Для постановки диагноза «застойный диск зрительного нерва» необходим сбор анамнеза пациента, проведение офтальмоскопии с осмотром глазного дна, выполнение периметрии — определения полей зрения.

Кроме того, учитывается наличие характерной симптоматики, результаты неврологического осмотра и данные рентгенологического и флюоресцентно-ангиографического исследований.

Для выявления причины развития внутричерепной гипертензии назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Дифференциальный диагноз ЗДЗН проводят с псевдоневритом и невритом. От неврита, в начальной стадии застойный диск отличается сохранностью зрительной функции и частичным либо полным краевым отеком диска ЗН.

Псевдоневрит представляет собой патологию развития диска с аномальным ходом сосудов и атипичным разветвлением, образующим сосудистую сетку на поверхности диска. Выявляемая разница в калибре вен и артерий незначительна.

Установлению правильного диагноза, в ряде случаев, способствует длительное наблюдение за развитием клинической картины заболевания. В случает осложненного застойного диска, определить локализацию опухоли, позволяет форма гемианопсии. 

В некоторых случаях, достаточно сложно дифференцировать ЗДЗН от начинающегося тромбоза центральной вены сетчатки, передней ишемической нейропатии, менингиомы зрительного нерва.

Эти заболевания, также сопровождаются отеком диска зрительного нерва, однако, он имеет иную природу.

Отек в этом случае, обусловлен патологическими процессами, возникшими в структурах зрительного нерва, и сопровождается снижением зрительной функции разной степени выраженности. 

Иногда, из-за затруднений, возникающих при установлении диагноза, необходимо выполнение пункции спинного мозга, измерение давления цереброспинальной жидкости, а также исследование ее состава. 

Лечение застойного диска зрительного нерва

Лечение ЗДЗН предусматривает устранение причины, вызвавшей заболевание. Для уменьшения отека назначают осмо- и дегидратационную терапию. В случае развития атрофии зрительного нерва, проводят соответствующее лечение.

С целью поддержания питания зрительного нерва назначают препараты с сосудорасширяющим действием (кавинтон, трентал, сермион), а также средства, улучшающие питание нервной системы (диавитол, мексидол, ноотропил, актовегин).

Течение и прогноз

Нормальная зрительная функция при застойном диске, сохраняется достаточно долго даже при выраженном отеке. Дальнейшее развитие заболевания приводит к сужению полей зрения. Переход в стадию атрофии, сопровождается быстрым падением остроты зрения и резким сужением границ полей зрения.

Падение остроты зрения, а также сужение его полей, как правило, происходит одновременно на обоих глазах.

В случае, когда причина, вызвавшая застойный диск, устранена до развития атрофии зрительного нерва, отек регрессирует и состояние глазного дна нормализуется. Но, если процесс атрофии уже начался, то после устранения причины зачастую развивается частичная либо полная атрофия зрительного нерва.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Дзн — застойный диск зрительного нерва в офтальмологии: причины и лечение, симптомы, побледнение и отек

Одним из последствий повышенного давления внутри черепа является застойный диск зрительного нерва (ДЗН).

Такое состояние называют отёком, не связанным с воспалительными процессами. Как самостоятельное заболевание его не рассматривают, но из-за сопутствующих неприятных ощущений и значительного ослабления зрительной функции, оно также нуждается в терапии.

Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск

Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия приводит к сужению поля зрения, сильному снижению его остроты и изменению цветовосприятия образов. В некоторых случаях возможно развитие «туннельного» зрения, т.е. способности больного видеть только те образы, которые находятся непосредственно перед ним.

Степень сужения поля зрения зависит от качественных нарушений целостности тканей нервных волокон в центральной части сетчатки.

В норме тканевая жидкость свободно оттекает в полость черепной коробки. Задержка оттока провоцирует развитие застойного нерва.

Опасный симптом, требующий срочного обращения к доктору, – двоение в глазах.

Стадии прогрессирования недуга

Эффективное лечение глаукомы – Дуотрав глазные капли.

Причины возникновения

Пока не выявлена иная причина, у всех больных подозревают внутричерепное новообразование. Однако факторов, вызывающих подобное состояние, много:

• опухоли, абсцессы, киста различного происхождения, сифилис, туберкулёз, тромбоз сосудов, повышенное давление в венозной системе головного мозга, кровоизлияния в его желудочки или ткани;
• опухоли орбиты;
• воспаления, затрагивающие оболочки головного мозга, а также метаболические и гипоксические поражения на фоне заболеваний эндокринной системы;
• гипотония глаза;
• полученные открытые или закрытые травмы мозга;
• атеросклероз;
• нарушения ликвородинамики, вызванные врождённым деформированием костей черепа;
• паразитарные заболевания;
• сосудистая артериовенозная мальформация;
• гидроцефалия и способствующий её развитию генетический синдром Арнольда-Киари.

Как правило, при опухолях и травматической гипотонии глаза застойный диск характеризиуется односторонней формой. Во всех остальных случаях – двусторонней.

На скорость развития внутричерепной гипертензии влияет расположение опухоли головного мозга по отношению к путям оттока жидкости, а не её размер.

Проверенный помощник в борьбе с детскими и взрослыми блефаритами и бактериальными конъюнктивитами – Декса Гентамициновая мазь глазная.

Атеросклероз – очень частая причина развития заболевания

Комбинированное воздействие глюкокортикостероида и антибиотика широкого спектра действия – инструкция по применению глазных капель Дексатобропт.

Симптомы

По мере развития атрофического процесса нервная ткань заменяется соединительной, что приводит к «слепому пятну». Это второе название подобного состояния, при котором зрительные образы более не формируются при попадании световых фотонов на данный участок, где клетки сетчатки отсутствуют.

Этому предшествует несколько стадий:

1. Начальная. Сопровождается отёчностью краёв диска. Гиперемия при этом умеренная. Наблюдается нечёткость границ глазного дна.
2. Выраженная. Отекает весь диск, его форма изменяется (центр становится плоским, остальная часть выгибается к стекловидному телу). Сопутствующие признаки – сильное вздутие вен и сосудов, возможны точечные кровоизлияния, краснота, приобретение синюшного оттенка. Пациент не испытывает проблем со зрением, но чувствует головные боли.
3. Резко выраженная. Продолжается процесс выпирания диска в стекловидное тело. На нём и на сетчатке появляются многочисленные кровоизлияния. Начинается отёк сетчатки.
4. АЗД и вторичная АЗН. Сопровождается ухудшением “картины” состояния на глазном дне и необратимой слепотой.

На начальном этапе, атрофия может быть незаметна для пациента

О чём может сказать желтое пятно на белке глаза у ребенка подробно описано в статье.

Лечение

Изначально отёк не влияет на нормальное осуществление зрительной функции, но стремительно развивающийся процесс за считанные дни может привести к резкой слепоте.

Этим объясняется важность своевременной терапии. Восстановление нервных волокон практически невозможно, поэтому лечение АЗН – кропотливый и крайне сложный процесс.

Исключение составляют только волокна, которые ещё претерпевают разрушительное воздействие.

Лечение отёка проводится комплексно с применением консервативный и терапевтических подходов, операций.

Новый цвет глаз возможен и при не 100% зрении – астигматические цветные контактные линзы.

Унять боль и снять отёк помогут препараты из группы НПВП, например, Диклофенак

Это могут быть лекарственные препараты:

• сосудосуживающего и противовоспалительного свойства;
• улучшающие кровоток к поражённой области зрительного нерва;
• нормализующие и стимулирующие обменные процессы в тканях;
• нормализующие работу ЦНС;
• гормональные.

Физиотерапевтические процедуры:

• Магнито-, лазеро- и электростимуляция поражённого участка нерва;
• иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство предполагает перевязку области височной артерии и лечение стволовыми клетками.

Во время активной терапии нужно потреблять усиленную дозу витаминов и жидкости.

Мидриатик для терапии и диагностики заболеваний в офтальмологии – инструкцию по применению глазных капель Атропин найдете тут.

А заразен ли конъюнктивит у взрослых и у детей выясните по ссылке.

Чем опасен

Без лечения застойный диск приводит к фатальным последствиям – атрофии нерва и необратимой утрате зрительной функции. Но даже оперативное хирургическое вмешательство не может восстановить полностью поврежденные нервные волокна, и зрение больного резко снижается.

На начальных стадиях отёк не влияет на способность больного нормально видеть. Ухудшение происходит резко. Обусловлено оно прогрессирующей атрофией зрительного нерва, и сопровождается сужением поля зрения и спадом остроты последнего.

Полная потеря зрения – цена несвоевременного начала терапии

Прогноз и профилактика

Профилактика подобного состояния сводится к систематическому медицинскому обследованию и своевременному лечению патологий и заболеваний ЦНС и головного мозга. Также нельзя допускать переохлаждения организма и обширной интоксикации.

Если избежать отёка не удалось, прогноз может быть самым неутешительным: полностью нормализовать зрение невозможно даже при раннем выявлении проблемы. Способность видеть поражённым глазом ухудшится, но сохранится при диагностировании и терапии отёка на первых двух стадиях.

Застойный ДЗН является стремительно развивающимся отёком, предпосылкой к которому становится повышенное внутричерепное давление на фоне опухолей в головном мозгу, нарушений ЦНС и других опасных заболеваний. На первых стадиях не влияет на зрительные функции, но без выявления первопричины такого состояния и лечения может иметь необратимые последствия вплоть до слепоты.

Профилактические осмотры у офтальмолога следует проходить каждые 6 месяцев

Представленный материал носит ознакомительный характер, и не может рассматриваться в качестве пособия для самостоятельно лечения. Проведением диагностики и рекомендациями лечебного характера должен заниматься специалист в соответствующей области медицины.

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Застойный диск зрительного нерва – это отёчность тканей зрительного органа не воспалительного плана. Такой отёк чаще всего спровоцирован повышением внутричерепного давления.

В большинстве случаев причиной повышения давления становятся опухоли мозга разного характера. Патологическое состояние может затрагивать как один глаз, так и оба сразу.

Характерных симптомов на ранней стадии болезни не существует, изначально зрение может нарушаться лишь на несколько секунд.

Описание патологии

Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.

Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют.

При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения.

Такая патология часто бывает при туберкулёзном менингите. В этом случае симптомы выражены слабо. Заболевание то обостряется, то входит в стадию ремиссии.

Причины застойного диска зрительного нерва

Застойное явление в области зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание. Отёк возникает вторично, при повышенном внутричерепном давлении. Вызвать его повышение могут такие заболевания и состояния:

• Заболевания почек, при которых нарушен вывод жидкости из организма.
• Заболевания крови и сосудов.
• Артериальная гипертензия.
• Аллергия.
• Врождённые патологии костей черепа, за счёт чего уменьшен объём черепной коробки.
• Травмы головы разной этиологии.
• Менингит и энцефалит.
• Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга или же его оболочек.
• Опухоли головного мозга.

Отёчность тканей зрительного органа наблюдается при некоторых болезнях глаз, особенно когда понижено внутриглазное давление. В этом случае отёчность связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Симптоматические проявления

Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.

У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.

При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.

На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.

При запущенном заболевании выявляются типичные дефекты, связанные с атрофией нервных волокон.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:

• Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
• Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
• Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
• Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.

Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.

На начальной и выраженной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению. Постепенно уменьшается отёчность и восстанавливается чёткость границ диска зрительного нерва.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:

• Трентал.
• Кавинтон.
• Сермион.

Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.

Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.

Опасность заболевания и прогноз

Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.

Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.

Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.

При частых головных болях и периодическом появлении перед глазами пелены следует обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
• Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
• При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
• Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.

Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.

Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.

Лечение атрофии зрительного нерва

Под атрофией зрительного нерва понимается постепенный процесс отмирания волокон зрительного нерва с последующим их замещением соединительной тканью, при этом световой сигнал, получаемый сетчаткой глаза, преобразуется в электрический, после чего передаётся в задние доли головного мозга с различными нарушениями, в результате чего наблюдается сужение полей и снижения остроты зрения.

Причины возникновения атрофии

В большинстве случаев атрофия зрительного нерва является следствием целой группы патологических процессов, протекающих в организме, хотя в ряде случаев врачам приходится сталкиваться с атрофией зрительного нерва наследственного характера, которые могут возникать как сразу после рождения, так и после определённого промежутка времени.

К атрофии могут привести заболевания сетчатки и заболевания глазного яблока, а также его структур.
Заболевания зрительного нерва, приводящие к его атрофии:

•  воспаление
•  застой
•  травма
•  нарушения кровообращения
•  токсическое повреждение

Узнайте причины развития дальнозоркости у детей, а также какие бывают степени дальнозоркости.

Симптомы, причины и методы лечения макулодистрофии сетчатки глаза, можно узнать здесь.

Заболевания центральной нервной системы, приводящие к атрофии зрительного нерва:

•  хронические заболевания
•  травма головного мозга
•  рассеянный склероз
•  менингиты
•  энцефалиты
•  сифилитические повреждения головного мозга
•  опухоли

Кроме того, атрофия зрительного нерва может развиваться вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии), атеросклероза, авитаминозов и массивной и профузной кровопотери.

На сегодняшний день выделяется несколько видов атрофии зрительного нерва.

Принято выделять врождённую и приобретённую атрофию зрительного нерва.

Под врождённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, обусловленная генетическими заболеваниями, при которых пациент и зрение страдает с самого рождения. Распространённым заболеванием этой группы является болезнь Лебера.

Под приобретённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, являющаяся следствием поражения волокон зрительного нерва (так называемая нисходящая атрофия) или клеток сетчатки (так называемая восходящая атрофия).

В качестве причин приобретённой атрофии зрительного нерва могут выступать глаукома, воспаление, травма, токсическое повреждение или нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, близорукость, сдавление волокон зрительного нерва опухолью, нарушение обмена веществ.

Кроме того, принято дополнительно выделять первичную и вторичную атрофию зрительного нерва, что выявляется при офтальмоскопии.

При первичной (так называемой простой) атрофии отмечается бледность диска, при этом его границы чёткие, сужение сосудов сетчатки, возможна плоская экскавация.

При вторичной атрофии, которая развивается вследствие воспаления зрительного нерва или его застоя, отмечаются признаки, характерные для первичной атрофии, с тем лишь отличием, что в данном случае границы диска зрительного нерва нечёткие.

При частичной (начальной) атрофии зрительного нерва наблюдается частичная сохранность зрения, при этом острота зрения снижена (не может быть повышена подбором очков или линз), хоть и сохраняется остаточное зрение, страдает цветоощущение, в поле зрения остаются сохранные участки зрения.

Между тем, атрофия зрительного нерва может быть стационарной (отмечается стабильной зрительных функций) или прогрессирующей (отмечается неуклонное снижение остроты зрения), а также односторонней или двусторонней.

Диагностика заболевания

Диагностика атрофии зрительного нерва должна быть комплексной и включать в себя следующие методы диагностики:

•  офтальмоскопия
•  периметрия
•  визометрия
•  исследование цветового зрения
•  рентгенография черепа (дополнительно турецкого седла)
•  флуоресцентная ангиография
•  компьютерная томография
•  ЯМР-сканирование орбиты, мозга

Лечение атрофии зрительного нерва – это довольно сложный и трудоёмкий процесс для врачей, так как нужно помнить, что восстановить отмершие волокна зрительного нерва невозможно. Кроме того, причин вызывающих атрофию зрительного нерва множество, поэтому диагностический поиск может занять продолжительное время.

Лечение заболевания может проводиться в трёх направлениях:

•  консервативное лечение
•  физиотерапевтическое лечение
•  хирургическое лечение

Опасна ли папиллома на веке и какие способы ее удаления наиболее эффективны.

Как лечить такое распространенное заболевания, как блефарит, можно узнать из этой статьи: https://viewangle.net/bol/blefarit/blefarit-simptomy-vidy-lechenie.html

Консервативная терапия подразумевает под собой назначение симптоматического лечения, включающего в себя:

•  сосудорасширяющие препараты;
•  препараты, улучшающие кровоснабжение зрительного нерва (эуфиллин, трентал, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин)
•  антикоагулянты (тиклид, гепарин)
•  препараты, улучшающие обменные процессы в тканях нерва (биогенные стимуляторы, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы)
• препараты, действие которых направлено на стимулирование обменных процессов и рассасывание патологических процессов (предуктал), купирование воспалительного процесса (гормоны), улучшение работы нервной системы (кавинтон, ноотропил, эмоксипин)

В качестве физиотерапевтических процедур назначаются электро-, магнито- и лазерстимуляция зрительного нерва.

Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва предполагает операцию по удаление образований, сдавливающих его, перевязку височной артерии, имплантацию различных биогенных материалов, которые улучшают кровообращение и васкуляризацию нерва.

Лечение народными средствами

При лечении атрофии зрительного нерва народными методами, следует помнить, что в результате такого лечения может быть потеряно драгоценное время на диагностику заболевания и назначения адекватного и своевременного лечения. При атрофии зрительного нерва народные средства малоэффективны.

Прогноз заболевания

При своевременно начатом лечении удаётся полностью восстановить зрение и остановить патологический процесс, тогда как в запущенных случаях наблюдается развитие частичной или полной слепоты.

Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Атрофия зрительного нерва связанна с нарушением его структуры. В итоге разрушаются волокна, передающие информацию, после чего они замещаются соединительной и глиозной тканью. Наблюдается патологическое изменение и потеря функций нерва, развитие слепоты.

Независимо от причин развития атрофии, изменяется кровообращение в мелких капиллярах, насыщающих волокна и оболочки зрительного нерва, формируется гипоксия, требующая лечения.

Она может быть полной, частичной, врожденной или приобретенной. При осмотре глазного дна, основным признаком заболевания является бледный диск нерва.

Приобретенное заболевание развивается при нарушении структуры зрительного нерва или клеток сетчатки.

Причины

К основным причинам атрофии относятся:

• опухоли;
• травмы;
• изменения сосудов при гипертонии и атеросклерозе;
• отравления из-за некачественного алкоголя;
• отравления химическими веществами;
• высокое внутриглазное давление при глаукоме;
• закупорка глазных сосудов эмболом или тромбом;
• воспалительные болезни.

Симптоматика

Первостепенным признаком атрофии является снижение функций зрения. Данный симптом может отражаться по-разному.

Атрофия зрительного нерва может иметь частичную или полную формы. Полная форма выражается в постепенном спаде зрения вплоть до слепоты (процесс может развиваться несколько месяцев или годы). Частичная атрофия зрительного нерва имеет отличие в том, что после прогрессирования наблюдается остановка болезни.

Нарушение функций зрения бывает разнообразным. Иногда симптомы характеризуются изменением зрительных полей (сужением, пропаданием бокового зрения), могут образовываться скотомы или расстройство цветовосприятия.

Изменение зрительных полей связано с локализацией патологии. Появление пятен темного цвета характерно при повреждении волокон в центральной области сетчатки, зрительные поля сужаются при нарушении периферических волокон. При глубоких дефектах симптомы выражаются отсутствием части зрительного поля.

Особенности лечения

Терапия атрофии затрудненная, так как поврежденные нервные волокна не могут восстанавливаться. Получить эффект от лечения можно только при реабилитации работоспособности нервных волокон, не утративших работоспособность.

Восходящая или нисходящая атрофия зрительного нерва исцеляется следующим образом: снимается отечность и воспаление, повышается кровообращение и питание нерва, восстанавливается проводимость частично поврежденных волокон. Врач назначает глазные капли, электрофорез и препараты в виде таблеток, инъекций.

Улучшение тока крови в сосудах наблюдается при приеме Никотиновой кислоты, Компламина, Папаверина, Но-шпы, Трентала, Эуфилина, Дибазола, Антикоагулянтов (Тиклида и Гепарина). Для улучшения обменного процесса в ткани нерва и ее реабилитации в лечение входит прием биогенных стимуляторов (стекловидного тела, сока алоэ, Торфота), Аскорутина и витаминов группы В.

Чтобы патология рассосалась и повысилась скорость биогенных процессов, принимается Пирогенал, Предуктал и Преднизолон.

Повышают работоспособность ЦНС Кавинтон, Ноотропил, Церебролизин, Эмоксилин и Фезам.

Назначаются физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, электро-, лазерная и магнитная стимуляция области поражения. Повторное лечение назначается через несколько месяцев. Атрофия зрительного нерва у детей и взрослых – это сложное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно.

Питание должно быть полноценным и насыщенным полезными веществами. Нужно добавить в рацион печень, мясо, каши, много овощей и фруктов, молочную продукцию и др.

Иногда состояние нерва может быть парабиотическим. Если провести операцию, то его волокна могут ожить и появится небольшое зрение. Успешность хирургического вмешательства при слепоте равна 7-8 %.