Частичная атрофия зрительных нервов инвалидность

Безжалостная и с трудом излечимая болезнь: как проявляется нисходящая атрофия зрительного нерва?

Такое серьезное офтальмологическое заболевание, как нисходящая атрофия зрительного нерва начинает развиваться в связи с процессами дегенеративного характера.

В волокнах нервных тканей возникают склеротические изменения.

В ходе развития недуга зрение не только ухудшается, но и может вовсе пропасть. Это связано с отмиранием нервных волокон, несущих информацию об изображении сетчатки в головной мозг.

ontakte

Odnoklassniki

Недуг провоцируют следующие причины:

• Последствия глаукомы.
• Сужение сосудов, сдавливающих зрительный нерв — в полости черепа возникает опухоль, в результате формируется абсцесс мозга.
• Осложнения близорукости.
• Развитие в сосудах атеросклеротических бляшек — речь идет о сосудах, которые снабжают зрительные нервы кровью. Начинается тромбоз, стенки воспаляются. Нарушению строения сосудов нередко способствует сифилис, васкулит, сахарный диабет или гипертензия.
• Травмы глаза.
• Интоксикации (ОРВИ, употребление алкогольных суррогатов, наркотических веществ, никотина и хинина).

При отмирании волокон одного глазного нерва патология считается односторонней. Атрофию в обоих глазах вызывают следующие нарушения и заболевания:

• сифилис;
• интоксикации;
• опухоль в полостях черепа;
• нарушение кровоснабжения (при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонической болезни).

Симптомы полной и частичной атрофии

Симптоматика недуга зависит от вида атрофии. Основной признак патологии — снижение остроты зрения.

Важно! При атрофии улучшить зрение очками или контактными линзами не получится.

Ещё один характерный симптом недуга — изменение зрительного поля. Во время диагностики заболевания пациент подробно описывает свои ощущения, по которым врач и определяет, на какой стадии находится недуг. Больной может наблюдать следующие явления:

• видно все как через трубочку — «туннельное» зрение;
• перед глазами регулярно появляются пятна, напоминающие мозаику;
• фрагмент изображения, который располагается в носовой части, отсутствует, то же самое замечают и со стороны висков.

У пациентов нарушения наблюдаются в цветовом зрении. Человек не различает красный цвет и не воспринимает зеленные оттенки.

Характерный признак недуга — медленное восстановление зрения при выходе из темноты на свет и наоборот. Такой симптом зачастую появляется в начале заболевания, после чего активно прогрессирует.

Справка. Атрофия может быть частичной, в этом случае зрение сохраняет относительную остроту.

Методы диагностики

В качестве диагностических мероприятий проводятся:

• анализ дна глаза — осмотр осуществляется через зрачок, для удобства его предварительно расширяют специальными каплями;
• тест на остроту зрения;
• вычисление границ поля зрения (сферопериметрия);
• оценка правильности восприятия цветов;

Фото 1. Проверить цветовосприятие можно при помощи полихроматических таблиц Рабкина. В норме глаз различает все цифры.

• периметрия с использованием компьютера, благодаря которой выявляются пораженные участки глазного нерва;
• видеоофтальмография — определение характера повреждений нервных волокон;
• рентген черепа;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• допплерография с помощью лазера — это необязательный, дополнительный метод диагностики.

Лечение. Можно ли избежать инвалидности?

В процессе лечения врачи делают все, чтобы «оживить» волокна нерва в максимальном количестве.

Важно! Чем раньше было выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на успешную коррекцию недуга.

Нервы стимулируются с помощью лазера, переменных магнитных полей, электрического тока.

Также в качестве терапии используются:

• медикаментозное воздействие;
• переливание крови;
• прием витаминов В и особых тонизирующих препаратов, способствующих расширению сосудов;
• хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Справка. Даже если диагностирована частичная атрофия зрительного нерва, необходимо оформлять инвалидность. Назначение группы зависит от стадии патологии и возможности ее коррекции.

Ознакомьтесь с видеосюжетом, в котором рассказывается про причины, особенности и лечение атрофии зрительного нерва.

Самые распространенные причины развития атрофии зрительного нерва — нарушение кровообращения, поражение центральной нервной системы. Спровоцировать патологию могут опухоли головного мозга, сифилис, опоясывающий герпес, гипертония, атеросклероз, а также грипп и ОРЗ. Терапию назначает только врач. Любое самолечение может привести к необратимым осложнениям.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

Инвалидность по зрению и критерии 2019 года

Время чтения: ~8 минут Ирина Смирнова 2966

Органы зрения отвечают за связь с внешним миром. Именно через этот анализатор человек получает более 80% информации. Полное или частичное нарушение функции приводит к сложностям в передвижении, общении, обучении, работе, выполнении повседневных задач. Наступает социальная изоляция.

Заболевания зрительного анализатора возникают в силу различных причин. При выраженном нарушении функции говорят об оформлении инвалидности по зрению. Необходимо знать основные критерии, на которые опирается МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) при решении вопроса, специфику работы с пациентами различного возраста, перечень льгот для лиц, признанных инвалидами.

Функции зрения и оценка их нарушений

При описании состояния зрения анализируют следующие параметры (или функции):

Нарушения в каждой из функций может быть вызвано поражением различных составляющих глаза и анализатора: мышц, сетчатки, роговицы, ростом опухоли, кровоизлиянием, травмой, наследственной патологией.

Острота зрения и размер полей зрения – основные характеристики, которые оценивают при направлении на инвалидность

Выделяют несколько видов заболеваний зрительного анализатора:

• врожденные патологии;
• возрастные нарушения зрения;
• производственные и военные травмы;
• различные заболевания глазного яблока.

На что обращают внимание при оформлении инвалидности по зрению

Проблема утраты или снижения зрения напрямую связана с социальным функционированием пациента. Поэтому для установления факта ограничения трудоспособности, самообслуживания МСЭ в России учитывает следующие параметры. Насколько человек адаптирован к своему заболеванию, есть возможность как-то скомпенсировать имеющийся дефект за счет медицинских мер.

Как получить инвалидность по слуху

При оформлении группы инвалидности эксперты также учитывают, как повлияет операция на состояние зрения, в каких условиях существует пациент (социальная отягощенность, наличие профессии и образования, возможность адаптировать его в изменившихся условиях).

Возраст пациента на момент заболевания. Отдельного внимания заслуживают дети в связи с необходимостью специального обучения и пожилые люди с заболеваниями нервной системы, органов слуха ввиду сложности компенсации.

Если пациент не видит одним глазом, врач оценит состояние второго и может направить на инвалидность. Пациенты с высокой степенью близорукости (от -6 Дптр) спрашивают врача, «при каком минусе могут дать группу». На оформление инвалидности претендуют лица с визусом 0,1 на фоне коррекции. При миопии врач учитывает не только, сколько диоптрий покажет обследование пациента.

Офтальмолог оценит состояние сетчатки, возможность оперативного и плеоптического лечения, улучшающего прогноз, стойкость нарушений, социальный статус пациента. На практике 3 группу оформляют пациенту при минус 12–15 Дптр.

Степени ограничения жизнедеятельности и критерии МСЭ

При оценке состояния пациента МСЭ рассчитывает степень ограничения основных параметров жизнедеятельности: способности к передвижению, общению, ориентации, обучению, труду, самообслуживанию.

Есть 3 степени ограничения. Первая характеризуется умеренными нарушениями функции.

Человек может осуществлять ту или иную деятельность, но увеличивается время на реализацию, возможно привлечение дополнительных приспособлений.

Третья степень характеризуется наличием тяжелых нарушений, в результате чего человек уже не может себя обслуживать, требует привлечения постоянной посторонней помощи.

Для оформления инвалидности по зрению учитывают степень нарушения основных функций зрения и высчитывают утрату трудоспособности.

В 2019 г. критерии бюро МСЭ таковы:

Какие заболевания приводят к инвалидности

В различных возрастных категориях инвалидами по зрению чаще становятся пациенты с такими заболеваниями:

• Среди детей: атрофические изменения зрительного нерва, ретинопатии, высокая степень миопии, врожденная катаракта и нарушения формирования органа.
• Среди лиц трудоспособного возраста – последствия травм, миопия, атрофии зрительного нерва, дегенеративные заболевания.
• Среди пенсионеров – катаракта, глаукома, поражения сетчатки при диабете, близорукость.

Оформление документов и направление в МСЭ

Чтобы оформить инвалидность по зрению пациент или его родственники должны обратиться к офтальмологу учреждения, имеющего лицензию для проведения экспертизы нетрудоспособности независимо от его формы собственности.

Врач проведет обследование, при необходимости направит к другим специалистам (невролог, эндокринолог, терапевт или педиатр, хирург, онколог, генетик), а также даст рекомендации по необходимой инструментальной диагностике.

Полное обследование пациента необходимо для предоставления на МСЭ информации о нарушениях в других системах органов для оценки общей утраты трудоспособности и реабилитационного потенциала. Лицам трудоспособного возраста, получившим заболевание на производстве или во время прохождения военной службы, выдают акт для предоставления на комиссию.

Список документов для МСЭ различается в зависимости от возраста и трудового статуса пациента

На МСЭ готовят:

• направление на комиссию установленной формы;
• завление пациента или его опекуна;
• паспорт/свидетельство о рождении;
• медицинский полис и СНИЛС;
• копию трудовой книжки;
• выписки из лечебного учреждения.

Срок, на который оформляют пенсию, зависит от обратимости изменений в органе зрения, выраженности социальной дезадаптации. Ребенок проходит переосвидетельствование ежегодно, 1 раз в 2 года или получает инвалидность до совершеннолетия.

При достижении 18 лет его направляют с детской МСЭ на взрослую комиссию и решают, есть ли признаки инвалидности и какую группу ему дадут. При оформлении инвалидности нетрудоспособным гражданам следует пройти полное обследование.

Это поможет «вытянуть» их на более высокую группу по совокупности признаков ограничения жизнедеятельности.

Реабилитационные мероприятия

Для инвалидов по зрению должны быть организованы условия, помогающие сделать их перемещение по городу безопасным. Создание доступной среды – это:

• Монтаж на поверхности тротуаров рельефных направляющих по ходу движения.
• Контрастные обозначения цветом края тротуара, платформы в метро для слабовидящих людей.
• Маркировка первой и последней ступеньки каждого лестничного пролета цветом и рельефной плиткой.
• Использование стандартного размера ступеней
• Контрастное обозначение двухстворчатых стеклянных дверей.
• Использование табличек со шрифтом Брайля на уровне руки инвалида для дублирования информации об улицах, номерах домов, названиях учреждений, остановках общественного транспорта.
• Обеспечение светофорных объектов звуковыми сигналами.

Обучение детей-инвалидов организуют в специальных школах-интернатах. Последующую профессиональную подготовку инвалидов проводит Всероссийское общество слепых. Оно же и предоставляет рабочие места для инвалидов в специально созданных условиях. Среди популярных профессий: массажист, оператор call-центра, программист, диспетчер.

Возможность свободного перемещения незрячего человека дает возможность вести активный образ жизни

Лечение, медико-социальную и психологическую реабилитацию совершеннолетние инвалиды 1 и 2 группы могут получить в специализированном лечебно-профилактическом учреждении. В РФ популярностью пользуется ГБУ «Пансионат для инвалидов по зрению» г. Москвы.

Льготы для инвалидов

Размер пенсии по инвалидности зависит от региона, возраста, трудового стажа пациента:

• Первая группа, инвалиды с детства 2 группа – 10057 рублей.
• Вторая группа – 5043 рубля.
• Третья группа – 4202 рубля.
• Дети-инвалиды – 11604 рубля.

При оформлении инвалидности ребенку в семье, имеющей право на получение материнского капитала, средства могут быть потрачены на реабилитационные мероприятия. Набор льгот для инвалида по зрению не имеет особых отличий от лиц с другими заболеваниями. В него входят:

• субсидии по оплате коммунальных платежей;
• бесплатный проезд (по городу, на пригородных маршрутах, оплата расходов матери с ребенком при направлении в санаторий или на лечение);
• привилегии при поступлении в институт;
• обеспечение земельным участком для лиц с жилищными проблемами;
• выплаты родителям инвалидов, льготный выход на пенсию.

Перечень технических средств реабилитации зависит от региона. В него могут входить:

• тактильные трости;
• собаки-проводники;
• устройства для чтения специальных книг;
• будильники и часы со звуковым оповещением;
• смартфоны.

Детям, получившим инвалидность, дают рекомендации по посещению специализированного детского сада с определением в льготную очередь

Очки, линзы и расходные материалы к ним не входят в список технических средств. Их пациент покупает за свой счет. При необходимости в перечень ИПРА входят средства, не имеющие отношения к компенсации утраченной зрительной функции – нужное количество подгузников, ортопедическое оснащение, кресло-каталка, слуховые аппараты.

Тяжелые заболевания органа зрения приводят к социальной изоляции. Цель оформления инвалидности по офтальмологической патологии – не только получении льгот и привилегий, но и возможность вернуться в общество: получить образование, найти работу для инвалидов, общаться и путешествовать.

Частичная атрофия зрительного нерва – грозное, но корректируемое заболевание

Зрительный нерв – это пучок нервных волокон, идущих от сетчатки вглубь черепа. Он несет к мозгу полученную информацию, отвечая за зрение. В случае гибели нервных клеток отмечается снижение четкости видения предметов, выпадение полей зрения, нарушение восприятия цвета, поскольку получаемое изображение не передается целиком.

Атрофия может быть начальной, когда проявления минимальны, частичной, неполной и полной. В последнем случае наступает полная слепота.

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) бывает:

• стационарной – болезнь остановилась, нет динамики;
• прогрессирующей – волокна продолжают отмирать.

По МКБ-10 частичная атрофия зрительного нерва кодируется как Н47.2.

Причины атрофии зрительного нерва

Причины возникновения патологии разделяются на врожденные и приобретенные. К первым относятся пороки развития плода, когда происходит недоразвитие нерва, из-за этого он не может выполнять свои функции.

Вторые возникают в течение жизни. Факторы, приводящие к ЧАЗН:

• неврит зрительного нерва;
• глаукома;
• повышение внутричерепного давления;
• опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• васкулиты;
• черепномозговые травмы;
• повреждения шейного отдела позвоночника;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• сужение просвета сонных артерий;
• инсульт;
• менингит, энцефалит;
• агрессивно и обширное протекающие воспалительные процессы пазух носа;
• интоксикация (алкогольная, лекарственная, ядохимикатами).

: Частичная атрофия зрительных нервов

Как проявляется атрофия зрительного нерва при частичном поражении

В большинстве случаев больной указывает на какое-то событие в недавнем прошлом, например, инсульт, травму или злоупотребление алкоголем. Можно с легкостью найти взаимосвязь между этим событием и жалобами на постепенное ухудшение зрения, появлением белых пятен при боковом взгляде (называются скотомы).

Ухудшается восприятие цвета – мир вокруг становится тусклее, бледнее. Предметы становятся расплывчатые, туманные очертания, источники света (лампы, фонари, фары машин) приобретают широкие ореол вокруг себя.

Если не было никаких предшествующих событий, то пациент требует срочного обследования – МРТ головного мозга и сосудов, УЗИ сосудов шеи и т. д. Проводится исследование крови на сахар, холестерин и его фракции. При подозрении на вирусный менингит или энцефалит берутся анализы на возможных возбудителей (герпес, цитомегаловирус и другие).

Проблема может быть как односторонней (при неврите, глаукоме), так и двусторонней (травма, отравление), все зависит от уровня и объема поражения.

Диагностические признаки ЧАЗН

По стандартам обследования при подозрении на заболевание проводят осмотр глазного яблока. Возможно ограничение его движения в сторону, снижение моргательного рефлекса (в норме глаз стремиться закрыться веком, моргнуть при касании). Это бывает при инсульте, опухоли головного мозга, неврите и иных патологиях.

По таблицам измеряют остроту зрения. Выявляется его снижение, зависящее от исходной величины. При поражении небольшой части волокон этот показатель может не страдать. С помощью тестов и таблиц также определяют нарушение восприятия цвета, искажение линий при взгляде на предмет.

Обследование подразумевает проведение офтальмоскопии. Процедура представляет собой осмотр офтальмологом с помощью специального прибора – офтальмоскопа. При этом врач видит состояние глазного дна, его сосуда. Для частичной атрофии характерно побледнение наружных областей диска зрительного нерва, уменьшение количества тонких сосудов, их сужение.

Также измеряют уровень внутриглазного давления. Он будет повышен при атрофии на фоне глаукомы.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Терапию можно разделить на 2 составляющих:

• борьба с изменениями в нервном волокне;
• лечение причины, вызвавшей ЧАЗН.

Первый пункт подразумевает использование следующих групп препаратов, направленных на улучшение питания зрительного нерва:

1. Аскорбиновая кислота. Назначается по 2 кубика в мышцу на протяжении 10 дней.
2. Витамин Е. Средняя дозировка составляет 100 МЕ трижды в сутки 2 недели.
3. Ретиналамин. Ранее вводился в ткани около глаза, но в настоящее время такой способ не используется.

   Уколы делают в мышцу по 1 кубику в течение 10 дней.

4. Винпоцетин. По 1–2 таблетки трижды в день до 3 месяцев. Это взрослый вариант, для детей подбирают лекарства со сходным действием.
5. Витамин В12. Вводится внутримышечно по 1 мл ежедневно от 5 до 10 дней.

Дополнительно могут назначаться сосудорасширяющие средства – папаверин, дротаверин, трентал; стимуляторы – экстракт алоэ, глутаминовая кислота, жень-шень.

Из физиопроцедур хорошо себя зарекомендовала электростимуляция. Электрические импульсы передаются нерву, активируя его.

Допустимо применение магнито-, лазеротерапии, электрофореза, однако они не входят в стандарты лечения ЧАЗН.

: Лечение полной атрофии зрительного нерва

Каким может быть лечение причин, вызвавших частичную атрофию зрительного нерва:

• Глаукома – оперативное лечение, капли, снижающие внутриглазное давление.
• Опухоли – операция, химиотерапия.
• Артериальная гипертония – коррекция давления.
• Сахарный диабет – нормализация уровня глюкозы крови.
• Инсульт – лечение в отделении реанимации с последующей реабилитацией.
• Сужение сонных артерий – оперативное лечение при показателе свыше 70%, назначение статинов.
• Рассеянный склероз – назначение специфической терапии, препараты выдаются за счет средств областного или федерального бюджета.
• Травмы – оперативное либо консервативное лечение, устранение последствий.
• Воспаления пазух носа – антибиотикотерапия, дренирование, промывание, противовоспалительные средства.
• При алкогольной или иной интоксикации – массивная внутривенная инфузия, применение антидота, когда это возможно.

Осложнения ЧАЗН

Атрофия зрительного нерва грозит дальнейшим ухудшением зрения, вплоть до полной слепоты. При данном заболевании пациентов нередко направляют на оформление инвалидности.

Ввиду серьезности патологии самолечение недопустимо, поскольку нужно выявить причину. Онкология требует совсем иной терапии, витамины и стимулирующие средства не допустимы.

Стадии атрофии зрительного нерва

Профилактика заболевания

Предотвратить атрофию зрительного нерва поможет следующее:

• здоровый образ жизни;
• выполнение предписаний врача касательно повышенного артериального давления или глюкозы крови;
• своевременное обращение к офтальмологу при подозрении на заболевания глаз (глаукома, неврит);
• избегать потенциально опасные ситуации, где есть риск получения травмы;
• посещение ЛОР-врача при жалобах на боли в области лба, лица, заложенность носа, непроходящий насморк.

ЧАЗН – грозное, но корректируемое заболевание, часто являющее осложнением другой патологии. Требует лечения и контроля специалистом. Игнорирование проблемы может привести к потере зрения.

: Атрофия зрительного нерва — что делать?

Атрофия зрительного нерва: риски и лечение заболевания

В соответствии с современными представлениями о патогенезе заболевания, атрофия зрительного нерва представляет собой деструктивный процесс нервной ткани с замещением ее волокон соединительнотканными элементами.

Процесс атрофии приводит к существенному снижению остроты зрения, ограничению полей обзора, снижению цветоощущения. Окончательный диагноз ставится специалистом — офтальмологом на основании офтальмоскопии.

Это важно! Уровень опасности рассматриваемой патологии весьма высок. Часто заболевание приводит к частичной или полной потере пациентом зрения. При этом важно помнить, что атрофический процесс зрительного нерва порой является симптомом тяжелого общего поражения нервной системы.

Длительность течения заболевания может варьировать от нескольких дней, до двух и более месяцев. При этом далеко не всегда атрофия приводит к полной потере зрения. В отдельных случаях патологический процесс на определенной стадии останавливается и дальнейшего его прогресса не происходит. В таком случае возникает частичная атрофия зрительного нерва, с неполной утратой зрения.

Причины атрофии зрительных нервов

Атрофические явления зрительного нерва могут возникать по местным или общим причинам. К местным факторам относят такие состояния, как:

1. Воспалительные процессы глаза и параорбитальной области
2. Травмы глаза
3. Токсическое воздействие на ткани глаза
4. Местные нарушения кровообращения
5. Сдавление зрительного нерва при наличии отека, опухоли, инородного тела

Общие причины развития патологии также довольно разнообразны. Провоцирующими факторами атрофии могут служить следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь с высокой степенью риска
• Выраженный атеросклероз
• Отравления токсичными веществами, в частности хинином, метанолом
• Недостаточность питания
• Хроническая кровопотеря

Как видно из вышесказанного, в основе атрофии практически всегда лежат нарушения питания тканей или их токсическое поражение. Однако рассматриваемое заболевание часто является и одним из симптомов тяжелой патологии периферической или центральной нервной системы (абсцесс, опухоли, инфекционные процессы). В таком случае у больного присутствуют и другие признаки неврологической патологии.

Атрофия может развиваться и в форме наследственного заболевания. Как правило, подобная форма болезни крайне слабо поддается лечению, однако редко приводит к полной потере зрения. Подобные пациенты получают инвалидность по поводу частичной атрофии зрительного нерва.

Клиническая картина

Клиническая картина атрофии складывается из субъективных ощущений пациента и данных объективного обследования. Так, пациенты отмечают значительное снижение остроты зрения в течение короткого промежутка времени.

В большинстве случаев снижение остроты зрения сопровождается «туннельными» явлениями. При этом больной постепенно теряет возможность видеть предметы, находящиеся сбоку от него.

Отмечается появление скотом — темных пятен на каких-либо участках поля зрения. В первом случае можно сделать вывод о поражении нервных волокон, расположенных на периферии.

Скотомы же возникают при деструкции центральных участков зрительного нерва (папилломакулярный пучок).

Нередко у пациентов возникают нарушения в восприятии цветов. При этом обследование с использованием таблиц Рабкина позволяет выявить повышение показателей цветового порога на зеленый и красный цвета.

Объективные симптомы атрофии  удается выявить при инструментальном обследовании. При этом отмечают побледнение диска глазного нерва, нарушение его границ, уменьшение количества глазных капилляров.

Офтальмоскопия позволяет провести дифференциальную диагностику с установлением природы заболевания. Так, первичная атрофия, вызванная непосредственно патологией глаза, не приводит к расширению диска.

Стоит заметить, что атрофия не всегда сопровождается потерей зрения. В истории медицины отмечены случаи значительных атрофических явления зрительного нерва, при которых острота зрения снижалась незначительно или не снижалось вообще. В тоже время даже минимальные очаги поражения могут стать причиной практически полной слепоты.

Диагноз ставится на основании офтальмоскопии, позволяющей выявить достоверные признаки патологии, субъективных ощущений пациента и анамнеза жизни и болезни.

В качестве дополнительных методов обследования может быть использована компьютерная томография головного мозга, рентгенологическое обследование турецкого седла, а также лабораторные обследования, направленные на выявление имеющейся нейроинфекции.

Лечение атрофии зрительных нервов

Лечение атрофий нервной ткани является крайне сложной задачей в силу низкой регенеративной способности нейронов. Как правило, полная атрофия зрительного нерва не поддается коррекции. Однако в случае продолжающегося дегенеративного процесса спасти зрение возможно. Терапия при заболеваниях атрофического характера проводится по нескольким направлениям:

• Антикоагулянты (гепарин, аспирин в малых дозах). Данная фармакологическая группа способствует улучшению реологических свойств крови (улучшает ее текучесть), препятствует образованию тромбов, способствует лучшему снабжению тканей кислородом и питательными веществами.
• Вазодилататоры (трентал, актовегин, пентоксифиллин). Временно расширяют просвет сосудов, увеличивая объем протекающей через них крови за единицу времени. Таким путем удается достичь антиишемического эффекта и улучшить кровоснабжение тканей.
• Стимуляторы обмена веществ (витамины группы В, алоэ, женьшень). Препараты способствуют усилению регенеративных процессов в области пораженного нерва и в организме в целом.
• Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное воздействие, снимают воспаление, в том числе и в параорбитальной области.
• Ноотропные средства (пирацетам, цераксон, церепро). Способствуют улучшению деятельности центральной и периферической нервной системы.

Нейрохирургическая операция при атрофии зрительного нерва проводится в случае, если патология вызвана сдавлением данного анатомического образования. Фактор, вызвавший сдавление, при этом удаляют, нормализуя работу нерва и предотвращая дальнейшее развития атрофии. В послеоперационном периоде пациентам назначают курс медикаментозного лечения, физиотерапию, щадящий режим для глаз.

Это важно! Наличие нейроинфекции и других провоцирующих развитие атрофии факторов является прямым показанием для их специализированного лечения. Таким пациентам проводится антибактериальная, общеукрепляющая, иммуностимулирующая терапия. Как правило, подавление нейроинфекции уже само по себе приводит к постепенному улучшению ранее снизившейся остроты зрения.

Положительная динамика в терапии атрофий глазного нерва не дает оснований прекращать лечение. Подобные пациенты подлежат длительному диспансерному наблюдению с регулярным прохождением поддерживающего курса лечения.

Атрофия зрительного нерва: что это такое — частичная обоих глаз, лечение и как лечить у детей, причины атрофирования у взрослых, ЧАЗН

К числу наиболее распространенных офтальмологических заболеваний относится частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН). Эта болезнь представляет серьезную опасность, поскольку из частичной в случае неправильного лечения или отсутствия такового может перейти в полную — когда человек слепнет полностью.

Описание частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) и код по МКБ-10

Атрофия в офтальмологии — это отмирание тканей, волокон зрительного нерва.

Атрофированная ткань заменяется простой соединительной, которая не в состоянии передавать сигналы от нервных клеток к органам зрения.

В результате болезни резко снижается возможность видеть, а если вовремя не приступить к лечению, частичная атрофия может смениться полной, что приведет к абсолютной потере зрения. Код заболевания по МКБ — Н47.2.

В случае частичного атрофирования диска зрительного нерва (ДЗН) человек видеть может, однако, цвета передаются некорректно, искажаются контуры объектов, появляется муть перед глазами, расплывчатость, возникают прочие дефекты зрения.

схема строения глазного яблока

Зрение в данном случае может снижаться как крайне резко (за несколько дней), так и довольно постепенно (а течение нескольких месяцев).

Обычно, снизившись, зрение в данном случае стабилизируется — именно этот факт и дает основания говорить о частичной атрофии. Если зрение, снизившись, больше не падает, диагностируют законченную частичную атрофию зрительного нерва.

Однако, болезнь может быть и прогрессирующей — в этом случае она как раз и приводит к полной слепоте (если не лечить).

Раньше частичная атрофия зрительного нерва, не говоря уже о полной, являлась основанием для назначения инвалидности. Современная медицина, к счастью, дает возможность излечения патологии, особенно если она обнаружена на самых ранних стадиях.

Причины отмирания ДЗН

Основными причинами частичной атрофии зрительного нерва являются наиболее распространенные глазные патологии:

• близорукость (в том числе и возрастная);
• глаукома;
• поражения сетчатки;
• дефекты зрительных волокон;
• опухолевидные образования любой этиологии в органах зрения;
• воспалительные процессы.

стадии атрофии зрительного нерва

Кроме перечисленного, иногда (реже) причинами заболевания становятся следующие патологии:

• сифилис;
• энцефалит;
• менингит;
• гнойный абсцесс мозга.

Дексагентамициновые глазные капли обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Вероятна и нервная природа частичной атрофии зрительного нерва. В этом случае причинами патологии обычно становятся:

• рассеянный склероз;
• болезни ЦНС

Симптомы у взрослых

У заболевшего человека резко и заметно снижается уровень зрения. Не обратить внимание на данный факт невозможно. Становится больно совершать движения глазным яблоком. То есть нормально посмотреть вбок-вверх-вниз человек уже не может.

Часто появляется, так называемый, туннельный синдром. В этом случае обзор перед глазами человека резко сужается — больной видит только узкое пространство перед собой, а боковое зрение исчезает как факт. Как лечить двоение в глазах можно прочитать тут.

схема расположения зрительного нерва

Появление скотом (слепых пятен) — тоже частый симптом при данном заболевании. В этом случае человек видит картинку частично, из общего обзора выпадают некоторые участки, на их месте — белесые мутные пятна.

Для чего назначают капли бестоксол можно прочитать здесь.

Диагностика

Как правило, это заболевание диагностируется без каких-либо затруднений. Не заметить резкого снижения зрения невозможно, поэтому подавляющее большинство заболевших сами обращаются к офтальмологу, который уже и ставит диагноз. Осмотр органов зрения заболевшего человека обязательно в данном случае покажет деформацию зрительного нерва, его более бледный, чем нужно, цвет.

А вот капли кромгексал — эффективное средство от конъюнктивита.

Чтобы диагноз уточнить, могут назначаться дополнительные виды обследований:

• измерение давления внутриглазной жидкости;
• исследование полей зрения;
• рентген;
• электрофизиологический анализ.

Важно установить причину патологии, поскольку именно устранение основного заболевания приводит к качественному излечению пациента.

В некоторых случаях к тому же требуется оперативное вмешательство, так как консервативное лечение может не дать результатов.

Чтобы точно установить причину заболевания, требуется сдать анализ (общий и биохимический) крови, а также тесты на сифилис и бериллиоз. Симптом желтых глаз у человека указывает на серьезное заболевание.

Диагностировать заболевание самостоятельно недопустимо, поскольку только квалифицированный специалист сможет провести все необходимые в данном случае исследования и процедуры. К тому же симптомы схожи с катарактой, поэтому помощь профессионала необходима в любом случае. Какие капли расширяют зрачок можно прочитать в нашей статье.

У детей

Частичная атрофия зрительного нерва — болезнь, типичная для взрослых, у детей она встречается нечасто. Однако в последние годы офтальмологи замечают омоложение заболевания, поэтому случаи возникновения патологии у подростков и детей уже не вызывают удивления. Порой болезнь возникает даже у новорожденных.

Причины заболевания детей следующие:

• тяжелая наследственность (приводит к врожденной ЧАЗН);
• патологии сетчатки, нерва — дистрофия, травмы, отеки, застойные явления, воспалительные процессы;
• патологии неврологического характера — менингиты, энцефалиты, травмы головы, гнойные абсцессы мозговых оболочек, опухолевидные образования;

снимок глазного дня при частичной атрофии

Кроме перечисленного, данное заболевание у детей может развиться в результате длительного авитаминоза, повышенного давления, чрезмерных умственных и физических нагрузок при недостаточном питании.

С причинами неврита зрительного нерва можно ознакомиться тут.

Лечение и прогноз

Обычно при своевременном обращении к врачу прогноз у данного заболевания благоприятный. Цель терапии — остановка деформации тканей зрительного нерва, сохранение того уровня зрения, что пока еще имеется. Вернуть полное зрение в данном случае невозможно, поскольку уже деформированные ткани зрительного нерва восстановлению не подлежат.

Метод терапии выбирается в зависимости от основной причины, породившей заболевание. Обычно при лечении частичной атрофии зрительного нерва используются следующие виды медикаментов:

• улучшающие мозговое кровоснабжение;
• активизирующие обменные процессы, метаболизм;
• расширяющие сосуды;
• поливитамины;
• стимуляторы биологических процессов.

А вот обезболивающие капли для глаза используют при травмах.

С помощью перечисленных лекарств удается снизить отечность, устранить воспалительные процессы, снабдить зрительный нерв дополнительным питанием, активизировать кровоснабжение, ускорить и простимулировать функционирование оставшихся «живых» нервных волокон.

Терапия проводится комплексная — именно такой подход позволяет быстрее всего остановить патологический процесс.

Лекарства и средства для снятия симптомов

Сосудорасширяющие вещества помогают в данном случае улучшить и активизировать кровоснабжение в волокнах. Чаще всего применяют следующие медикаменты:

• Но-шпа;
• Трентал;
• Компламин;
• Эуфиллин;
• Папаверин и др.

С отзывами экстракт алоэ по Федорову можно ознакомиться в нашей статье.

Также при лечении обязательно используются средства, активизирующие регенерационные процессы тканях органов зрения, улучшающие обменные процессы. Это:

• стимуляторы — экстракты алоэ, торфот;
• глутаминовая кислота в качестве аминокислоты;
• экстракты женьшеня, элеутерококка в качестве витаминных добавок и иммуностимуляторов.

Назначаются также препараты, помогающие быстрее рассасываться патологическим процессам, стимулирующие обмен веществ:

• Пирогенал;
• Фосфаден;
• Предуктал.

Недопустимо применять какие-либо лекарства, назначенные самостоятельно — все медикаменты нужно принимать строго по медицинскому назначению и предложенной специалистом схеме.

Никакими народными средствами и нетрадиционной медициной в данном случае здоровью не помочь. Поэтому не стоит терять драгоценное время, а следует сразу же обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Как лечить через операции и физиопроцедуры

Если болезнь требует оперативного вмешательства, то операция и будет основным методом в данном случае. А если зрение упало достаточно сильно, есть основания для назначения группы инвалидности.

проводящие пути зрительного нерва

Упор при терапии — на устранение основного заболевания, которое послужило непосредственной причиной атрофии. Чтобы результат лечения был достигнут быстрее и эффективнее, назначаются дополнительные процедуры:

• ультразвук;
• магнитно-резонансная процедура;
• электрофорез;
• лазер;
• терапия с использованием кислорода.

В данном случае важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее начнется терапия, тем большую часть зрительного нерва удастся сохранить. К тому же восстановлению атрофированные волокна не поддаются, поэтому та часть нерва, что поражена, уже не восстановится.

Как лечить ленивый глаз у взрослых можно прочитать тут.

Профилактика

Чтобы как можно быстрее справиться с данным заболеванием, важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Кроме того, предупредить возникновение патологии поможет воздержание от приема алкоголя и наркотических веществ. Дело в том, что алкогольная и наркотическая интоксикация — один из факторов, провоцирующих атрофию.

Что такое атрофия и признаки заболевания мы узнаем из видео.

Вывод

Частичная атрофия зрительного нерва — серьезная патология, и если вовремя не обратить на нее внимание, может привести и к полной слепоте. Поэтому обязательно посетите офтальмолога, если зрение начало резко и беспричинно снижаться — чем раньше приступите к лечению, тем большую часть зрительного нерва получится сохранить.