Боль при СРК

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы :

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов .

• Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
• Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
• Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
• Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

• Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
• Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
• Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

• Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
• Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
• Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
• Пейте достаточное количество жидкости.
• Высыпайтесь.
• Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

• Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
• Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
• Слабительные.
• Средства от диареи.
• Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
• Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
• Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
• Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

• Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
• У вас бывают приступы ночной диареи.
• Вы наблюдаете кровь в кале.
• У вас диагностирована железодефицитная анемия.
• Иногда случается необъяснимая рвота.
• Есть проблемы с глотанием.
• Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечного тракта, которое характеризуется болью и дискомфортом в животе, запорами и/или диареей и другими кишечными расстройствами. Диагноз ставится при отсутствии других причин, способных вызвать подобные симптомы.

Заболевание также известно как

• СРК;
• синдром раздраженного кишечника с диареей;
• синдром раздраженного кишечника с запорами;
• смешанный тип синдрома раздраженного кишечника.

Причины

Существует несколько теорий касательно причин развития синдрома раздраженного кишечника.

• Психоэмоциональная нагрузка — постоянный стресс, тревога и напряжение приводят к нарушению обмена простагландина Е2, вазоактивного интестинального пептида, субстанции Р и других веществ. Данные соединения напрямую регулируют моторику кишечника, и при нарушении их активности возникают типичные симптомы, свойственные СРК.
• Расстройство нервной регуляции — нарушение в выработке биогенных аминов (серотонин, гистамин) приводит к дисбалансу в работе центральной и вегетативной нервной системы. В результате сбоя деятельности нервной регуляции происходит изменение сократительной активности гладкой мускулатуры кишечника.
• Повышенная чувствительность рецепторов кишечной стенки — обычное растяжение при перистальтике кишечника воспринимается больным слишком сильным. В результате перевозбуждения нервных окончаний развивается болевой синдром.
• Нарушение в работе мелатонина — гормона, образующегося, в том числе, и во всех отделах кишечника. Мелатонин действует локально и принимает активное участие в регуляции секреции слизи и моторно-эвакуационной функции кишечника.
• Дисбактериоз кишечника — изменение кишечной микрофлоры в результате перенесенных острых кишечных инфекций приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания, мешая нормальной работе ЖКТ.
• Генетическая предрасположенность — на данный момент не обнаружено группы генов, “поломка” которых могла бы вызвать синдром раздраженного кишечника. Однако выявлена повышенная заболеваемость СРК у близких родственников.
• Нерациональный режим питания — пищевые привычки, такие как отсутствие полноценного завтрака, пропуск приемов пищи, избыточное потребление рафинированных продуктов, могут подавлять желудочно-кишечный рефлекс. В таком случае могут появляться привычные запоры.

Кто в группе риска

• Женщины;
• подверженные психоэмоциональным нагрузкам;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди, чей рацион содержит мало растворимых пищевых волокон;
• перенесшие острые кишечные инфекции;
• злоупотребляющие алкоголем;
• страдающие гинекологическими заболеваниями;
• перенесшие резкое изменение привычного образа жизни и режима питания.

Как часто встречается

Частота встречаемости синдрома раздраженного кишечника примерно одинакова во всем мире и составляет 10-15 % у взрослого населения. Возраст начала заболевания колеблется от 15 до 65 лет. Первое обращение к врачу обычно происходит в 30-50 лет, при этом женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Симптомы

Боль в животе может иметь различный характер: жгучая, режущая, давящая, колющая, тупая, ноющая. Чаще всего болевой синдром сосредотачивается в области пупка и нижних отделов живота, но может и не иметь четкой локализации.

Тогда пациенты жалуются, что “болит весь живот”. Интенсивность болей варьируется от незначительной до ярко выраженной. Усиливается после приема пищи и ослабляется после дефекации. У женщин болевые ощущения могут усиливаться во время менструаций.

Нарушения стула: диарея, запор или их чередование. При диарее пациенты жалуются на учащенное посещение туалета с отхождением слизистого содержимого и небольшого количества кала. В отдельных случаях наблюдается ложное желание к опорожнению кишечника (тенезмы).

Позывы к дефекации могут возникать в утренние часы или после приема пищи. **Запоры **характеризуются затруднённым выделением каловых масс. Кал отходит небольшими порциями, часто с примесью слизи. При этом больные испытывают чувство неполного опорожнения кишечного тракта.

Кровяных и гнойных выделений не бывает.

Дискомфорт в животе проявляется ощущением распирания, вздутием, метеоризмом и урчанием. Симптомы чаще появляются после еды, мало зависят от характера принимаемой пищи.

Внекишечные проявления — при синдроме раздражённого кишечника может наблюдаться большое количество внекишечных, неспецифических симптомов:

• головная боль;
• головокружение;
• ощущение затруднённого вдоха;
• внутренняя дрожь;
• суставные и мышечные боли (артралгии и миалгии);
• нарушение мочеиспускания (дизурия);
• сексуальная дисфункция;
• нарушение сна;
• общая слабость, утомляемость;
• повышенная тревожность.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится при отсутствии органических причин, способных вызвать данные симптомы, и является “диагнозом исключения”.

Врач имеет основание сформулировать диагноз при болях или дискомфорте в животе не менее трех раз в месяц на протяжении не менее полугода.

При возрасте пациента более 50 лет и отсутствии симптомов, настораживающих лечащего врача, диагноз “СРК” ставится с проведением минимума лабораторных и инструментальных исследований.

Выполняются анализы:

• клинический анализ крови;
• кал на скрытую кровь (проба Грегерсена);
• кал на яйца глист, простейших.

При лабораторной диагностике у больных “СРК” не выявляется каких-либо патологий, а результаты анализов находятся в пределах референсных значений (в пределах нормы). При осмотре оценивается общее состояние пациента, которое, как правило, остается удовлетворительным. На основании клинической картины определяется форма заболевания:

• СРК с запорами — частота твердого стула более 25 %;
• СРК с диареей — частота жидкого/мягкого стула более 25 %;
• СРК, смешанный вариант — частота твердого и мягкого стула более 25 %.

К симптомам, способным насторожить врача, относятся:

• начало заболевания у людей старше 50 лет;
• случаи злокачественных образований ЖКТ в семье;
• появление крови и гноя в кале;
• повышение температуры тела;
• потеря массы тела без видимой причины;
• ночные боли в животе;
• усиление болевого синдрома с течением времени;
• кровотечения из заднего прохода;
• изменения в стандартном клиническом анализе крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов).

В таком случае проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие исключить другие возможные патологии.

Лабораторная диагностика

• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, амилаза, С-реактивный белок) позволяет оценить работу печени, поджелудочной железы, а также выявить наличие общей воспалительной реакции в организме.

Инструментальные исследования

• УЗИ органов брюшной полости — с помощью него оценивается структура, форма внутренних органов, наличие воспалительных и дистрофических изменений.
• Ирригоскопия — введение контрастного вещества через задний проход и последующее рентгенологическое исследование толстого кишечника. Метод применяется для оценки рельефа слизистой оболочки кишечника.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе процедуры врач осматривает поверхность желудочно-кишечного тракта и проверяет его на наличие изменений или новообразований слизистой оболочки.
• Колоноскопия — оценка состояния внутренней поверхности толстой кишки посредством эндоскопа.

Цели лечения

Цель лечения — улучшение качества жизни и общего самочувствия пациентов, снижение количества рецидивов.

Образ жизни и вспомогательные средства

При СРК пациентам рекомендуется:

• регулярные физические нагрузки;
• избегать стресс и перенапряжение;
• исключить алкоголь;
• пить достаточное количество жидкости;
• не пропускать приемы пищи, не принимать еду в спешке;
• дробное питание;
• при запорах употреблять еду с повышенным содержанием пищевых волокон, включать в рацион обезжиренный творог, овсяную каши, фрукты;
• при диарее исключить газированные напитки, хлебобулочные изделия, ограничить потребление свежих фруктов, молочных продуктов.

Лекарства

• Спазмолитические средства — препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры кишечного тракта. Применяются короткими курсами для снятия болевого синдрома.
• Слабительные используются при СРК с запорами. На данный момент в клинической практике распространены слабительные следующих групп:
  • средства, которые увеличивают моторику кишечника;
  • средства, которые увеличивают объем каловых масс;
  • осмотические слабительные.
• Противодиарейные средства показаны для лечения СРК с диареей.

  Угнетают излишнюю моторику ЖКТ, уменьшают частоту позывов к дефекации.

• Агонисты периферических опиодных рецепторов нормализуют сократительную способность кишечника, увеличивают порог болевой чувствительности.
• Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника, подавляют рост патогенных микроорганизмов.

• Энтеросорбенты связывают токсические вещества, имеют бактерицидные свойства.
• Антидепрессанты — в отдельных случаях показано применение антидепрессантов, в особенности трициклических. Препараты улучшают эмоциональный фон, снижают болевую чувствительность в животе.

Процедуры

На данный момент не существует процедур с доказанной эффективностью в отношении лечения СРК.

Хирургические операции

Нет показаний для хирургических операций при синдроме раздраженного кишечника.

Восстановление и улучшение качества жизни

После постановки диагноза “СРК” пациентам рекомендуют вести пищевой дневник, где стоит учитывать факторы, которые усугубляют течение заболевания. Необходимо полностью отказаться от продуктов, провоцирующих рецидивы болезни.

Возможные осложнения

• Геморрой — во время запоров излишнее напряжение при дефекации приводит к увеличению давления в геморроидальных венах и их патологическому расширению.
• Воспалительные заболевания — при длительном застое кишечного содержимого повышен риск развития воспалительных заболеваний кишечного тракта.
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ — длительное использование слабительных средств способно угнетать собственную перистальтику кишечника, приводя к развитию привычных запоров и диареи.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики синдрома раздраженного кишечника. Пациентам рекомендуется повышение физической активности, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек.

Прогноз

Прогноз умеренно благоприятный. У большинства пациентов наблюдается длительное течение заболевания с ремиссиями и обострениями. Интенсивность симптомов не изменяется с течением времени, не наблюдается склонности к прогрессированию. СРК не увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Каковы причины развития синдрома раздраженного кишечника?
• Какие симптомы характерны для синдрома раздраженного кишечника?
• Как изменить образ жизни, чтобы улучшить самочувствие?
• Какие существуют способы лечения СРК?
• Какие осложнения могут возникнуть в результате длительного течения заболевания?
• Повышается ли риск злокачественных образований при синдроме раздраженного кишечника?
• Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

Список использованной литературы

1. Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation, 2014.

2. Spiller R, Aziz Q, Creed F, Emmanuel A, Houghton L, Hungin P, et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management, 2007.

3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника, 2014 г.

Причины болей в животе при СРК

Боли в животе при СРК — частое явление. В статье рассмотрим, по каким причинам наступает хронический болевой симптом, и что делать, если болит живот.

Причины болей при синдроме раздраженного кишечника

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают хронические боли в животе. По мнению исследователей, такой симптом — следствие перестройки нервной системы. Такие выводы сделали ученые из Университета Флиндерс.

В рамках исследований учеными было установлено, что в кишечнике человека присутствуют те же рецепторы, которые вызывают кожный зуд. Болевой синдром и хронический болезненный зуд при раздражениях в кишечнике появляются из-за того, что эти рецепторы активируют нейроны.

Результаты исследования

Научным путем удалось установить, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают боли внизу живота, когда рецепторы зуда передают сигналы нейронам нервной системы и взаимодействуют таким образом с «рецептором васаби» — с тем, который позволяет человеку реагировать на острые приправы, такие как, например, восточный васаби.

При употреблении острой пищи рецептор, активировавшись, посылает сигнал «бедствия», отголоском которого становится боль. Аналогичные ощущения испытывают пациенты с СРК, когда чувствуют зуд в кишечнике.

По мнению ученых, именно эти механизмы приводят к болевым ощущениям в районе живота. Выяснив взаимосвязь, исследователи намерены в перспективе разобраться, как можно заблокировать рецепторы, чтобы пресечь поступление сигнала в мозг. Такое решение в будущем поможет пациентам с СРК отказаться от приема болеутоляющих препаратов группы опиоидных.

Актуальность проблемы

СРК в мире страдает более 11 процентов населения. Борьба с главным симптомом — болью в животе — важный шаг.

Ученые выяснили главную причину испытываемого больными дискомфорта — это рецепторы нервной системы. Было установлено, что таких передатчиков информации из кишечника в головной мозг у пациентов с диагнозом СРК гораздо больше, чем у здоровых людей. Активация большого количества нейронов приводит к болезненным ощущениям и необходимости регулярно купировать болевой синдром.

Основные понятия

От синдрома раздраженного кишечника страдает каждый 8 человек (такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения). Наиболее подвержены патологии молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от заболевания в два раза чаще мужчин. Примерно 2/3 больных не обращаются за медпомощью при СРК по причине неярко выраженной симптоматики.

СРК — это выраженное нарушение в работе пищеварительной системы. В связи со сбоями в ЖКТ могут возникать боли в животе, вздутие, запоры и диарея.

Вылечить синдром раздраженного кишечника полностью на сегодняшний день не представляется возможным. Эта патология при диагностике автоматически причисляется к ряду хронических заболеваний, не несущих серьезную угрозу жизни и деятельности человека.

Хронические нарушения функций желудочно-кишечного тракта могут привести к осложнениям в будущем, но появление серьезных патологий из-за запущенного СРК, таких как рак, исключено.

Причины СРК

Этиология заболевания находится в стадии изучения. Исследователи, занятые рассмотрением причин синдрома раздраженного кишечника, склоняются к теории, что функции ЖКТ нарушаются из-за ухудшения общего физического и психического здоровья.

Основополагающими факторами называют:

• Нарушение нервных связей между отделами кишечника и головным мозгом человека.

Известно, что головной мозг отвечает за работу всех систем и органов, в том числе тонкого и толстого кишечника. Процесс нарушения обмена информацией с помощью нейронов приводит к сбоям в пищеварении и влияет на стул.

• Нарушение моторики кишечника.

Если кишечник работает в режиме повышенной активности, то расстройства могут проявляться в виде диареи. Чересчур медленная моторика соответственно приводит к констипации, или запору. Боли в животе провоцируют сокращения мышц и спазмы.

• Психологические нарушения.

Беспокойные состояния, панические атаки, длительные депрессии у людей с СРК встречаются довольно часто. В этой связи исследователи причисляют психологический фактор к перечню возможных причин появления синдрома раздраженного кишечника.

• Повышенная чувствительность.

Болевой порог у людей с СРК ниже, чем у здоровых людей. Это может объяснить частые боли в животе, которые беспокоят даже при незначительных растяжениях в кишечнике.

• Наследственность и питание.

Наследственный фактор присутствует в этиологии СРК. Нарушения работы кишечника могут стать следствием употребления провоцирующих продуктов (алкоголь, газированная вода, кофеиносодержащие напитки, шоколад, жирная пища).

Помимо описанных, выделяют другие риски, присутствие которых может стать причиной синдрома раздраженного кишечника: избыточная активность и гастроэнтерит.

Как лечить боли в животе при СРК

задача в терапии любого заболевания — выявление первопричины его возникновения. Поскольку довольно трудно диагностировать, почему развивается синдром раздраженного кишечника, полностью избавиться от патологии не представляется возможным.

Однако существуют методы продления состояния ремиссии при СРК, достойно зарекомендовавшие себя на практике. К ним относят:

• Диетическое питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Употребление пробиотиков;
• Медикаментозная терапия;
• Психологические методы лечения.

Диета и отказ от вредных привычек помогают снизить выраженность симптоматики при СРК и частоту появления признаков синдрома раздраженного кишечника. Универсальной диеты не существует, но медики рекомендуют больным вести дневник для записей употребленных продуктов и оценок их переносимости.

Пищевые добавки, в которых содержатся полезные бактерии, помогают наладить работу кишечника и восстановить микрофлору.

К медикаментозной терапии следует прибегать в случаях, если симптомы СРК доставляют большой дискомфорт и причиняют неудобства. Лечить боль в животе можно спазмолитиками. При запорах эффективны слабительные препараты. Жидкий стул нормализуют противодиарейные медикаменты.

Если в качестве предполагаемой причины СРК служит психологический фактор, больным рекомендована разговорная терапия для снижения уровня стресса, а в некоторых ситуациях — гипнотерапия. При отсутствии явных улучшений пациентам назначают антидепрессанты.

ссылкой:

Синдром раздраженного кишечника

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации.

Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд.

Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс.

Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс.

Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях.

Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы.

Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков.

При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным.

Специфическое средство — тримебутин — влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом.

Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике.

По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Причины, симптомы и методы лечения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 1 Общая оценка статьи: 5]

Синдром раздраженного кишечника – самая частая патология кишечника, которая явно лидирует среди всех остальных его заболеваний.

Он может проявляться разнообразными симптомами, но при этом анатомические изменения строения кишечника не наблюдаются. По этой причине раздраженный кишечник не выделен в отдельную болезнь, а представляет собой некий симптомокомплекс или синдром.

Существуют различные теории развития СРК – стрессы, погрешности диеты, инфекции, гормональные нарушения. Однако на сегодняшний день нет пока единого понимания причин возникновения неприятных симптомов, а значит и нет универсального лечения.

Давайте разберем популярные теории развития СКР, его симптомы и способы борьбы с этой проблемой.

Причины и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника

 Стресс

Среди прочих причин, стресс выделен на первом месте. Кстати, сюда относят не только эмоциональные “взрывы”, но и фобии, депрессии, тревоги. Гормоны стресса вызывают спазм и усиление моторики кишечника. Отсюда боль и диарея. Иногда при стрессе наблюдается атония кишечной стенки, что проявляется запором.

Кроме того, при хроническом стрессе нервная система реагирует неадекватно силе раздражителя. Иными словами, даже легкий дискомфорт, который каждый из нас может испытывать в процессе переваривания пищи может ощущаться как сильная боль.

Связь стресса и СРК научно подтверждена. Именно этим объясняется то, что синдром раздраженного кишечника чаще бывает у женщин. Также в группе риска находятся трудоспособные молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет.

Считается, что стресс является провокатором синдрома раздраженного кишечника в 75% случаев. Но с этим утверждением можно поспорить. Дело в том, что сам синдром является безусловным провокатором стресса. Поэтому в данном случае не всегда бывает очевидно что первично.

Нарушение баланса кишечной флоры

Это состояние раньше называли дисбактериозом. Но медицинское сообщество ополчилось против этого термина – мол, нет такой болезни. Пусть будет так, нам важна сама суть происходящего.

Нарушение баланса кишечной флоры неизбежно приводит к нарушению пищеварения, ведь бактерии играют в этом процессе важную роль.

Привести к дисбалансу могут инфекции (бактерии, вирусы, глисты), отравления и бесконтрольное лечение антибиотиками.

Погрешности питания

В первую очередь, речь идет о продуктах, которые сложно перевариваются:

• Бобовые, капуста – имеют много волокон, большое количество которых затрудняет процесс пищеварения;
• Ягоды и фрукты, особенно не характерные для наших широт и выведенные искусственно. Содержат много сахара и фруктозы, которые вызывают процессы брожения;
• Кофе, пряная, острая пища – раздражают стенки пищеварительного тракта;
• Глютен и молочные продукты – если есть непереносимость;
• Жареное и копченое. Такая пища должна долго перевариваться, и дает большую нагрузку на поджелудочную железу. Пища, приготовленная на углях тоже попадает в эту категорию, кстати.

Также немалую роль играет время и способ приема пищи. Еда на бегу, всухомятку и ночное обжорство приводят к тому, что пища недостаточно хорошо переваривается ферментами поджелудочной железы. Далее в кишечнике бактерии запускают процессы брожения, что как известно сопровождается выделением газов. Клинически это проявляется дискомфортом, тошнотой, спазмами, вздутием живота и метеоризмом.

Перечисленные выше факторы наиболее очевидные и изученные. Также прослеживается определенная связь между генетическими нарушениями, гормональным дисбалансом, недостатком ферментов поджелудочной железы и развитием синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы СРК

Симптоматика СРК достаточно разнообразная и характерна для других заболеваний пищеварительного тракта:

• Боль или дискомфорт в области кишечника, которая может отдавать в эпигастрий. Как правило, усиливается при приеме пищи и уходит после посещения туалета. Ночная боль при СРК – редкое явление. Если боль беспокоит человека в ночное время, то скорее всего это другое заболевание.
• Изменение частоты дефекации от диареи до запора.
• Изменение консистенции стула.
• Вздутие, урчание в животе, метеоризм.
• Ложные позывы к дефекации.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.

В зависимости от симптомов выделяют синдром раздраженного кишечника с запором, с диареей, или смешанную форму. Для последней характерна смена частоты дефекаций. Кстати, диагноз СРК ставят только в том случае, если характерные симптомы наблюдаются как минимум раз в неделю на протяжении трех месяцев.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Так как перечисленные выше симптомы могут быть признаком других болезней, важно отличать от них СРК.

Для дифференциальной диагностики проводят:

• Колоноскопию;
• УЗИ;
• Копрограмму;
• Анализ кала на яйца глистов и на наличие бактериальной инфекции;
• Анализ кала на кальпротектин (маркер кишечного воспаления);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Кровь на ферритин (показывает запасы железа в организме);
• Гормоны щитовидной железы. Симптомы, подобные СРК бывают при гипертиреозе;
• Эзофагогастродуоденоскопию.

Этот список еще не полный, но пусть это вас не пугает. Далеко не всегда врач направит вас сдавать полный перечень анализов. Как правило, обходятся анализом кала и крови. К инвазивным исследованиям органов желудочно-кишечного тракта приступают только при подозрении на наличие других заболеваний.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Вероятно, вы уже догадались, что универсального лечения СРК нет. Назначают препараты, которые помогают справиться с неприятными симптомами. Также важна коррекция психологических проблем, которые могли явиться причиной СРК. В целом, список лекарственных средств включает:

• Спазмолитики – для того, чтобы снять боль и дискомфорт. К этой группе относятся препараты на основе мебеверина, тримебутина и другие. Эти лекарства уменьшают тонус мускулатуры кишечника и нормализуют его моторику.
• Препараты от диареи – лоперамид и энтеросорбенты.
• Препараты от запора – слабительные и активаторы моторики.
• Пробиотики – лакто- и бифидобактерии, эффективны в том случае, если причиной СРК является дисбиоз кишечной флоры.
• Симетикон – для устранения вздутия живота и метеоризма.
• Седативные и антидепрессанты – для нормализации психоэмоционального фона.

Важным условием успешного лечения синдрома раздраженного кишечника является устранение психологических проблем – эмоционального напряжения, депрессии и тревожного состояния. Кроме традиционного медикаментозного лечения благотворно влияет отдых и смена обстановки.

Не будем забывать и о диете. Как любой другой орган пищеварительного тракта, кишечник любит режим питания и не любит “внезапные” перекусы. К еде нужно относиться очень внимательно, а не так как мы часто делаем.

На завтрак бутерброд и чашка кофе (в лучшем случае), обед отсутствует, зато обильный ужин. И все это на бегу, не пережевывая. Если у вас синдром раздраженного кишечника, то о таком способе питания лучше забыть.

В противном случае, кишечник сам внесет коррективы в ваш образ жизни.

Итак, питание должно быть дробным, строго 3-4 раза в сутки. Даже пятиразовое питание будет более уместным, чем пропуск обеда и половины завтрака.

Следует ограничить прием кофе, газированных напитков и острой пищи, так как эти продукты раздражают стенку кишечника. Есть рекомендации включить в рацион продукты, содержащие клетчатку – фрукты, овощи, измельченные семена льна и отруби. Клетчатка улучшает перистальтику и нормализует частоту дефекации.

Однако, стоит отметить, что все индивидуально. У некоторых людей такая пища только обостряет симптомы.

Если вы решили серьезно подойти к лечению синдрома раздраженного кишечника, то лучше вести дневник приема пищи и отмечать свои ощущения после еды.  Если тот или иной продукт вызывает обострение – его впредь следует исключить.

Следите за здоровьем кишечника и пусть еда не доставляет вам проблем!