Частые срыгивания в 5 месяцев

Срыгивание у новорожденных: обзор 7 причин, 9 советов врача, видео

Последнее обновление статьи: 16.04.2018 г.

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребёнок растёт, хорошо набирает массу тела, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

Несколько статистических данных

• ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
• половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
• срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
• многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
• большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Употребление большого количества «переднего» молока

Это частая причина, почему грудной ребёнок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

Если ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:

• частые срыгивания или рвота;
• дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:

• ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
• плохая прибавка или потеря массы тела;
• отказ от еды;
• затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
• срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжёлые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребёнок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок малыша в два раза быстрее.

Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Ротавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

• кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
• тяжёлая боль в животе;
• упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
• вздутый или визуально увеличенный живот;
• вялость или сильная раздражительность малыша;
• судороги;
• признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
• продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребёнок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
5. Избегайте перекармливания ребёнка.
6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребёнка, характер которой может быть определён только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Частые срыгивания у грудничка

Пищеварительная система новорожденного находится на начальной стадии своего функционирования и естественный процесс при этом — сбои, проявляющиеся в срыгивании.
Проявлять сильную обеспокоенность по поводу этого явления не следует. Однако слишком частые срыгивания у грудничка  должны стать поводом для консультации по этому вопросу с лечащим врачом-педиатром.

Причин, по которым детки отрыгивают пищу, существует достаточно много. Данные статистики свидетельствуют о том, что 3 ребенка из 4 в возрасте до 6 месяцев отрыгивают небольшую порцию съеденной еды.

Доктор Комаровский считает, что этот процесс проходит самостоятельно после 6-7 месяцев жизни ребенка.

Основными причинами срыгиваний у ребенка являются следующие:

• незрелость нижнего отдела пищевого сфинктера (по мере развития ЖКТ ребенка, эта проблема решается сама собой и к 5 месяцам отрыгивания пропадают);

• недоношенность (рождение раньше положенного срока провоцирует то, что организм таких деток просто не готов к перевариванию предлагаемой ему пищи);

• гипоксия во время родов (дефицит кислорода у малыша во время родов может негативно сказаться на нервной системе младенца);

• перекорм новорожденных:

• при грудном вскармливании проблема возникает при большом количестве молока у матери и слишком активном сосании груди ребенком;

• при искусственном вскармливании отрыгивание говорит о неправильно подобранной смеси либо ее смене;

• заглатывание большого количества воздуха во время кормления:

• при грудном кормлении – возникает из-за неправильного захвата соска во время кормления;

• при альтернативном кормлении – из-за неправильного подбора соски и напора детского питания в бутылочке либо неправильного кормления, когда жидкость не полностью покрывает весь объем соски;

• отрыгивание пищи также может возникнуть из-за сбоев в работе пищеварительной системы новорожденного, например, метеоризм, запор, колики, спазмы;

• патологическое строение пищеварительного тракта грудничка.

Для того, чтобы установить причины отрыгиваний пищи младенцем, проводят целый комплекс исследований:

• анализ кала на дисбактериоз;
• УЗИ органов ЖКТ и головного мозга;
• копрограмма;
• МРТ головного мозга.

Повод для беспокойства при частых срыгиваниях

Для того, чтобы убедиться, что процесс отрыгивания пищи не причиняет малышу никакого вреда, нужно знать, чем отличается срыгивание от рвоты.

Последняя, как правило, свидетельствует о наличии в работе организма малыша серьезного сбоя.

Симптомы срыгиваний:

• процесс, не доставляющий малышу дискомфорта и протекающий без любого физического напряжения мускулатурной системы животика грудничка;

• выделение небольшого количества жидкости;

• процесс чаще всего возникает после еды либо после изменения положения тела малыша.

Признаки рвоты:

• рвота проходит при активном сокращении мышц пресса, грудной клетки.

• ребенку этот процесс доставляет  много дискомфорта, он плачет и ведет себя очень беспокойно;

• ребенок бледный, у него можно наблюдать сильное потоотделение и выделение большого количества слюны.

Если  новорожденного вырвало, то это является безусловным основанием для обращения к врачу.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Если у ребенка и происходят отрыгивания, но малыш при этом ведет себя абсолютно естественно, то обращать на это особое внимание не следует.

Симптомы частых срыгиваний, на которые следует обратить свое пристальное внимание:

• беспокойное поведение малыша во время отрыгивания пищи;

• периодический плач без видимых причин;

• отрыгивание пищи фонтаном;

• в сочетании с холодными руками у младенца могут говорить о наличии у него гипотрофии 2-й степени.

Осложнения, возникающие в результате частых срыгиваний у грудничка

Слишком частые отрыгивания у малыша могут стать причиной появления у ребенка большого количества негативных последствий:

• недостаточный набор веса;

• нарушение обмена веществ;

• воспалительные процессы в работе пищеварительного тракта;

• обезвоживание детского организма;

• содержимое желудка может оказывать на кожный покров раздражающее действие и стать причиной дерматита. Затекание пищи в кожные складки ребенка на шее и за ушками может вызвать появление опрелостей.

Самыми опасными последствиями отрыгиваний пищи у грудников являются:

• попадание рвотных масс внутрь дыхательных путей, вызывающее асфиксию и быструю смерть;

• пневмония в аспирационной форме (вид заболевания, возникающий из-за попадания отрыгиваемой пищи в дыхательные пути ребенка).

Лечение и профилактика частых срыгиваний у младенцев

Лечение отрыгиваний пищи у младенцев непосредственно зависит от причины их возникновения.

Если корень проблемы лежит в нарушениях работы нервной системы ребенка, то лечение курирует врач-невропатолог.

Если проблема кроется во врожденных патологиях, то решить ее можно с помощью хирургической операции.

Однако, скорее всего, для того, чтобы избавиться от отрыгиваний, необходимыми станут более мягкие способы лечения и соблюдение простых мер профилактики:

• перед кормлением грудничок должен пребывать в спокойном состоянии. Раздраженное нервное состояние способствует тому, что малыш во время кормления будет захватывать лишний воздух;

• при грудном вскармливании необходимо следить за правильным захватом груди новорожденным;

• при искусственном вскармливании необходимо правильно выбрать все составляющие такого кормления (смесь, бутылочка, соска с соответствующим напором жидкости и т.д.);

• непосредственно после еды нужно подержать его «столбиком» для того, чтобы вышел лишний воздух. При этом не стоит трясти новорожденного, допускается лишь легкое похлопывание по спинке;

• в перерывах между кормлениями нужно делать ребенку специальный массаж животика;

• для детей, склонных к отрыгиванию пищи, рекомендуется выкладывание их в кроватку на бок. Это предотвращает попадание пищи в дыхательные пути новорожденного;

• не стоит допускать переедание.

Для лечения отрыгиваний у ребенка врач также может назначить использование для кормления специальной детской смеси, обладающей антирефлюксными свойствами.

Такие смеси имеют в своем составе:

• козеин, загустители (способствуют более быстрому створаживанию пищи);

• гораздо меньше жира (который затормаживает работу нижнего сфинктера), что обуславливает то, что они обладают высокой эффективностью в решении проблемы отрыгивания.

Среди народных средств в борьбе с этой проблемой советуют использовать рисовый порошок. Его стоит добавлять непосредственно в грудное молоко в пропорции на 60 мл молока – 1 ст. л. порошка.

Молоко при этом становится более густым, что также решает проблему.

Следует учесть, то применять этот метод можно только после достижения ребенком возраста 3х месяцев.

Частые срыгивания у младенцев весьма успешно поддаются лечению.

Если же проблема требует лечения, то главное —  это правильное и своевременное обращение за медицинской помощью.

Почему месячный ребенок часто срыгивает – стоит ли обращаться к врачу?

Практически всем без исключения родителям известны ситуации, когда месячный ребенок часто срыгивает.

Сам по себе такой процесс сильно схож со рвотой, но отличие в том, что данное действие не приносит болезненных ощущений ребенку.

В момент срыгивания из пищевода выводится та пища, которая ещё не переварилась.

Родителям не стоит сразу впадать в панику, так как это нормальное явление особенно для новорожденных. Пища может выйти в момент еды или же при резком движении сразу после того, как ребенок покушает.

Чтобы разобраться в основных причинах срыгивания новорождённым, следует обратить внимание на особенности строения ЖКТ крохи:

• короткий и прямой пищевод;
• расположение желудка вертикальное;
• неполноценно развита круговая мышца между пищеводом и желудком;
• частое сокращение кишечника.

Каждый родитель должен понимать, что срыгивание у малышей просто неизбежный физиологический процесс. Но дело в том, что мама и папа могут облегчить состояние малыша и сделать так чтобы срыгивание происходило как можно реже.

Кормление молочными смесями

Зачастую с проблемой срыгивания сталкиваются именно родители малышей находящихся на искусственном вскармливании. Дело в том что, даже учитывая максимальную адаптацию смеси для малышей, в ней, к большому сожалению, нет веществ, которые есть в грудном молоке. Именно поэтому ещё не окрепшему желудку достаточно сложно её переваривать.

Преждевременные роды

Данная проблема зачастую касается именно недоношенных малышей. Все дело в том, что в этом случае ЖКТ еще менее развит, нежели у рожденного в срок ребенка.

Переедание

В том случае если ребенок активно кушает, естественно, он получает обильное количество пищи и поэтому срыгивание – это нормально, даже в большом объеме.

Эта ситуация касается ещё и тех кто начинает переходить от грудного кормления на искусственное.

Заглатывание воздуха в процессе кормления

Данная проблема происходит по таким причинам:

• не хватает грудного молока у матери;
• плоский сосок, который малыш не имеет возможности охватить целиком;
• сильно большое отверстие в бутылочке при кормлении молочными смесями;
• соска в бутылочке не полностью заполнена молоком.

Такая проблема чаще всего касается детей с маленьким весом.

Чрезмерная активность

Гиперактивность часто присуща новорожденным детям, она может быть связана как с физиологическими процессами развития, так и с некоторыми патологическими отклонениями.

Непосредственно после кормления, гиперактивные дети могут постоянно сучить ножками и ручками, то есть находятся в возбужденном состоянии.

Именно такая активность нервной и мышечной систем и мешает нормальной работе желудка и вследствие этого, пища не успевает полноценно усваиваться.

В процессе взросления пищеварительная система малыша крепнет и полноценно формируется. Именно после полного созревания прекращается срыгивание.

Патологические причины

Выделяют и патологические причины срыгивания у детей:

• заболевания, непосредственно связанные с работой пищеварительной системы;
• дисбактериоз;
• аномалии внутриутробного развития;
• грыжа;
• повышение давления;
• аллергическая реакция на лактозу;
• наследственная предрасположенность;
• различные инфекционные заболевания.

Обильные, частые и продолжительные срыгивания, которые вызваны по причине заболевания, возможно устранить только после консультации со специалистом.

Такая диагностика и в случае необходимости – терапия, должна проводится незамедлительно, иначе младенец может активно терять вес, испытывать нехватку питательных веществ и иметь отклонения в развитии.

Срыгивание или же рвота?

Бывают случаи, когда срыгивание у малыша может быть настолько сильным что родители могут спутать его со рвотой.

Дело в том, что эти явления очень похожи.

За счет того, что рвота уже сигнализирует о заболевании и требует от родителей просто огромного внимания нужно уметь отличать между собой эти два процесса:

1. Срыгивать ребенок может примерно через 15 минут после приема пищи или же в конце процесса кормления. Рвота может начинаться абсолютно в любое время, вне зависимости от кормления.
2. Нормальный процесс срыгивания пищи происходит однократно, рвотные рефлексы могут повториться многократно на протяжении некоторого времени.
3. При срыгивании вышедшая масса практически не отличается от молока, ни по цвету, ни по консистенции. Бывают, конечно, случаи когда она немного похожа на творог. А вот при рвоте в вышедшей массе имеется примесь желчи, желтый оттенок и некоторое количество слизи.
4. После срыгивания кроха будет вести себя как обычно, а вот после рвоты становится вялым, уставшим. Дело в том, что рвота – это своего рода сигнал о начале инфекционного заболевания.

В какой момент нужно начинать паниковать?

Если малыш часто срыгивает и выделяемая масса довольно обильная, нужно сразу же обратиться к семейному врачу, так как это явление может быть как нормальным, так и быть, предвестником заболеваний:

1. Обильное срыгивание после кормления может свидетельствовать о нарушениях со стороны неврологии или же это происходит из-за постоянных желудочных спазмов.
2. Дисбактериоз может развиваться на фоне стафилококка, и сопровождаться обильным многократным срыгиванием, запорами или поносами с примесью слизи болотного оттенка. Характерным признаком стафилококка, может быть только временное улучшение состояния ребенка после курсового приема пробиотических средств, которые педиатры обычно назначают сразу, подозревая наличие дисбактериоза у малыша. Такие симптомы требуют диагностики гастроэнтеролога, который проведет лабораторные исследования и назначит эффективную терапию.
3. Отрыгивание пищи по прошествии длительного времени после кормления требует консультации со специалистом. Дело в том, что это может происходить из-за неправильной работы ЖКТ и неплотно закрывающегося желудочного клапана. При этом пища выходит уже в створоженном виде, и процесс может сопровождаться сильными проблемами со стулом.
4. Если при естественном выходе пищи малыш сильно плачет, стоит задуматься над тем, что его ещё беспокоят кишечные колики.
5. Ещё одним сигналом для беспокойства может стать отрыжка, которая свидетельствует о повышенной кислотности из-за чего нельзя откладывать свой поход к врачу на консультацию.

Частые срыгивания у малыша начинаются примерно к концу первого месяца жизни. Дело в том, что именно в этот период у мамы «созревает» молоко. Поэтому не нужно паниковать раньше времени, так как это процесс прекратится к полугодовалому возрасту.

Как бы все ни было безобидно но к сожалению, в том случае если малыш часто срыгивает, это может негативным образом отразиться на его здоровье и на общем состоянии организма:

1. Результатом обильных срыгиваний, может стать недостаточный набор (а иногда и потерю) веса новорожденного.
2. Обезвоживание.
3. Вместе с едой из пищевода в рот попадает и сам желудочный сок, у которого есть свой уровень кислотности. Таким образом, происходит сильное раздражение слизистой оболочки рта. Из-за частого срыгивания малыш не может проводить время, лежа на спине.
4. Эта неприятная особенность у новорожденных детей может быть причиной раздражения дыхательных путей вследствие чего начинают прогрессировать воспалительные процессы. Особенно это касается тех детей, у которых срыгивание более обильное.

Как помочь малышу?

Для предотвращения такой неприятности, как срыгивание пищи у малышей достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

1. Ни в коем случае нельзя перекармливать. В той ситуации, если малыш жадно прикладывается к груди его нужно отнять от неё сразу же как видны первые признаки насыщения.
2. Нужно следить за тем как малыш захватывает сосок, а также за тем как наполнена соска молоком при кормлении смесями.
3. Периодически нужно изменять позиции в процессе вскармливания и внимательно следить за тем, чтобы голова малыша находилась на уровень выше туловища.
4. Непосредственно перед кормлением, малыша нужно положить на животик для того, чтобы избежать колик.
5. В конце кормления нужно взять ребенка на руки и подержать его в вертикальном положении на протяжении 10 минут, до того момента пока не пройдет отрыжка.
6. Спать малыш должен на боку.
7. После кормления, ребенку нужно побыть в спокойствии, а не в активном состоянии. Сохранить максимальный покой надо примерно на протяжении получаса.

Помимо всего вышеперечисленного, можно использовать и профилактические меры, но при этом необходимо предварительно пройти консультацию у педиатра:

1. Замечательным средством, которое поможет в решении проблемы является рисовый порошок, который добавляют в молочную смесь. Дело в том, что этот продукт хорошо сгущает жидкость.
2. Использовать смеси, в которых не содержится лактоза, или отказаться от них до того момента пока желудок малыша полностью не окрепнет.

Таким образом, срыгивание у месячного ребенка – это нормальный физиологический процесс. Но за этим процессом тоже нужно внимательно следить и в случае чего сразу же обращаться к врачу.

Срыгивания у новорожденных: когда стоит насторожиться?

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков. 

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается.

Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша.

У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого.

Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных. 

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

• при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток; 
• при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси; 
• при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и  часть съеденного  выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления; 
• при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления; 
• при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
• при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры. 

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний.

Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д.

В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
• пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка; 
• халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
• врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы. 

Норма или патология? 

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца  малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения. 

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

• не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр; 
• правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
• при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух. 

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

• желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
• после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см; 
• малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания.  На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью.

Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке.

Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца. 

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний. 

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

1. обильные и частые срыгивания;
2. срыгивания с примесью желчи или крови;
3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей.

А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях.

Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску.

Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления.

Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Источник фото: Shutterstock