Гарднерелла с кандидозом. Если лечение не помогает

Гарднерелла: лечение

Гарднерелла или гарднереллез–это женское заболевание. Возбудителем заболевания принято считать микроорганизм гарднереллу вагиналис. По сути, это дисбаланс микрофлоры во влагалище. Бактериальный вагиноз, так еще называют гарднереллёз.

Для нормального состояния во влагалище характерно преимущество лактобацилл. Они помогают образовывать молочную кислоту и перекись водорода. Это не дает условий для размножения условно-патогенных микроорганизмам. Возбудитель является условно-патогенным, который всегда есть во влагалище. В норме его немного, он находится в дремлющем состоянии.

Причинами возникновения дисбактериоза влагалища являются:

• спринцевание;
• некоторые вагинальные противозачаточные средства;
• смена полового партнера.  

Во время заболевания активируется и другая условно-патогенная микрофлора – микоплазма и анаэробная инфекция.

По поводу гарднереллы к врачу обращаются так же часто, как и по поводу молочницы. По старой квалификации это ИППП, но по МКБ 10 гарднерелла к ИППП не относиться. Чаще всего наблюдается поражение влагалища, шейки матки и уретры.

Болезнь у женщин характеризуется наличием скудных или обильных выделений из вагины и уретрального канала. Характерны дискомфортные ощущения в половых органах, их зуд и жжение. Коитус может быть болезненным. Характерен «рыбный» запах выделений.

Для мужчин тоже возможно поражение мочеиспускательного канала и возникновение вялотекущего уретрита. Возможно развитие даже хронического простатита или воспаления крайней плоти.

Бактерия была открыта и описана в 1955 году. Имя одного из ученых, открывших бактерию, Г. Гарднера стало основой в наименовании возбудителя.

Инкубационному периоду обычно соответствует время неделя – полторы, иногда до пяти недель.

Лечение гарднереллеза

Главной причиной болезни считают понижение иммунного статуса организма. Лечить нужно, в первую очередь, ту патологию, которая этому способствовала. А также необходимо скорректировать образ жизни. В противном случае гарднереллу можно лечить много раз и стойкого положительного эффекта не получить.

Местным лечением занимаются, если бактериальный вагиноз не просто дисбактериоз, а идет воспаление в пораженных органах. Коррекция иммунитета опасна для беременных. Местно санируется вагина, безопасными для плода препаратами. Такие мероприятия проводят во втором или третьем триместре беременности.

Степень тяжести делиться на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы заболевания. Рецидивы возникновения симптомов заболевания возможны в будущем, если ухудшается иммунитет.

Мужчина чаще только носитель гарднереллы, но пролечить нужно и мужчину, и женщину. Но даже если пара пролечилась, у женщины возможен рецидив.

Лечение направлено на уничтожение гарднереллы вагиналис. Применяют вагинальные свечи и таблетки перорально. Питание при гарднереллезе состоит из диетического мяса, морской рыбы и морепродуктов, творога, кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов. Полезны блюда из пароварки, отваренные и протушенные.

Необходимо частое дробное питание. Исключаются блюда из «тяжелого» мяса. Также исключается жареная, копченая, острая и чрезмерно соленая пища, и пища с большим содержанием сахара. Также ограничивается употребление крепкого чая и кофейных напитков.

Исключается употребление алкогольных и сладких газированных напитков.

Мужчины лечатся, улучшая свой иммунный ответ, и местно лечат уретрит.

Лечение гарднереллы у женщин

Гарднереллёз у женщин имеет весьма скудную симптоматику. Очень похож в своих проявлениях на подобные женские болезни, например, молочницу.

Читать также  Нашли уреаплазму

Главными признаками является наличие чаще скудных, однородных, серо-белых или желтоватых выделений из вагины с запахом «протухшей» рыбы. Когда присоединяются воспалительные явления, то выделения сопровождаются зудом и жжением во влагалище, болезненностью нижней трети живота и дискомфортным коитусом. Вагина и близлежащие органы воспалены.

Сама гарднерелла вагиналис не доставляет большого вреда. Но на ее фоне успешно развиваются трихомонады, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, что может быть очень опасно для женского организма. Так что чем раньше начато лечение, тем лучше.

Гарднерелла не является опасной венерической болезнью.

Очень часто такому бактериальному вагинозу способствуют:

• большое число сексуальных партнеров;
• случайный секс;
• изменения в гормональном фоне;
• спринцевание хлоргексидином и мирамистином;
• применение противозачаточных средств с 9-ноноксинолом:
• хронический стресс;
• некоторые антибактериальные препараты.

Гарднереллу нужно лечить комплексно. Лечение состоит из преодоления дисбаланса микрофлоры в вагине и укрепления иммунной защиты во влагалище. Также необходимо повысить состояние общего иммунитета.

Терапию нужно проводить двумя этапами.

Во время первого этапа количество гарднерелл в вагине необходимо резко уменьшить.

Во время второго — необходимо заселить лактобактериями влагалище. Эффективность второго этапа обусловлена качеством первого.

На первом этапе применяется антибиотикотерапия.

Конкретно о препаратах мы поговорим позднее.

Если есть противопоказания к назначению антибиотиков (например, наличие беременности или кормление грудью, аллергические реакции), то применяют препараты местно.

Курс насыщения организма лактобактериями длится около одного месяца. Нужно повышать и общий иммунный статус организма. Для этого применяют витаминные комплексные препараты (типа Бомакса, Витрума, Алфавита) и препараты природных иммуномодуляторов (настойка эхинацеи и лимонника).

Лечение не должно проходить на фоне активной сексуальной жизни, а уж если случается секс, то только защищенный. Чтобы оценить эффективность лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Если гарднерелла осталась в организме, то лечение продлевается. Если женщина, у которой один сексуальный партнер, заболевает повторно, то необходимо с профилактической точки зрения его лечить. Потому-что он причина повторного заражения.

Даже если у него нет симптомов, он является носителем.

Во время первого триместра беременности используют вагинальные свечи. Они безопасны для развивающегося плода.

При необходимости применяют общее лечение во втором триместре.

Для третьего триместра характерно применение препаратов с клиндамицином. Самое главное при беременности не убить возбудителя, а снизить его численность и убрать воспаление вагины.

Нелеченый гарднереллёз может вызвать заболевания репродуктивной системы и МПС женского организма.

Препараты для лечения

На первом этапе лечения применяют антибактериальные препараты для борьбы с гарднереллой вагиналис.

Вначале обязательно проводят тест на чувствительность возбудителя к различным лекарственным средствам. Лечить нужно и полового партнера, если ПЦР показало наличие у него возбудителя. Лечатся тетрациклинами, линкозамидами и фторхинолонами.

Положительно зарекомендовала себя терапия:

• метронидазолом (трихополом);
• тинидазолом;
• доксициклином;
• клиндамицином (далацином);
• левофлоксацином.

Метронидазолом лечатся таблетками для внутреннего употребления и вагинальными таблетками.

Лечение занимает порядка десяти дней.

Антибактериальным и противопротозойным средством тинидазолом лечатся по индивидуально назначенному лечащим врачом курсу лечения. Доксициклином (тетрациклиновая группа антибиотиков) и левофлоксацином (фторхинолон) часто лечат проявления гарднереллёза у мужчин.

Таблетками для внутреннего применения – клиндамицином (антибиотиком линкозамидной группы) очень хорошо подавлять гарднереллу вагиналис. Но назначение препаратов производится только лечащим врачом.

Самолечение недопустимо.

Местно применяют раствор Мирамистина, гель Метронидазола или вагинальные свечи Бетадин.

Для профилактики гарднереллы не следует увлекаться спринцеванием.



Народная медицина против гарднереллы

Первый этап – лечение антибактериальными препаратами, назначенные врачом, обязательно нужно пройти.

На втором этапе хорошо воздействие препаратов народной медицины для восстановления микрофлоры влагалища. Регулярной профилактикой мы добиваемся постоянства микрофлоры вагины. Но беременным обязательна консультация врача перед лечением.

Первое средство для укрепления иммунитета, на клеточном уровне

На листьях березы, герани, мяты, чистотела, чабреца, цветках аптечной ромашки и лабазника готовится первый настой.

Берутся одинаковые части этих лекарственных средств. Это сырье заливается кипятком, и настаивают около 6 часов. Принимать перед едой по 0,5 стакана трижды в день. Хранить в охлажденном состоянии при температуре 4С. Лечение занимает период около месяца. 4 раза в год.

Второе средство, тоже для укрепления иммунитета на клеточном уровне

На траве донника, крапиве, сушенице, лаванде, корне алтея и левзеи готовится так же другой настой. И тоже берутся одинаковые порции. Настои нужно принимать поочередно, вначале курсом первый, потом второй.

Третье средство

Употребляется грецкий орех, точнее настой его листьев для стабилизации количества гарднереллы вагиналис. 5 измельченных сырых листьев на стакан крутого кипятка. Или высушенных листьев — 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Этот настой нужно понемногу пить целый день. И так, около двух недель.

Четвертое средство

Настой из листьев шалфея для восстановления здоровья слизистой вагины. Между приемами пищи принимать этот настой. По 200 мл утром и вечером. Одна столовая ложка шалфея заливается двумястами миллилитрами крутого кипятка на полчаса.

Если целый год поочередно пить эти настои, то в порядке будет и влагалище, и прилежащие органы. Эти настои — прекрасные профилактические средства, а не только лечебные.

Отзывы о лечении

Женщины много пишут в сети о своих результатах лечения, задают вопросы, делятся мнениями и опытом.

Рассмотрим, для примера, несколько отзывов.

«От бактериального вагиноза очень помогли свечи Бифолак. Симптомы гарднереллёза прошли буквально за десять дней. Мой лечащий врач мне объяснил, что эти свечи создают, кислую «правильную» среду во влагалище и дисбактериоз отступает. У Бифолака есть еще и плюс в том, что он состоит из натуральных составляющих, а значит малоаллергичен и вреден».

Гарднереллез и молочница

По статистике одним из самых распространенных и серьезных заболеваний, особенно среди женщин является гарднереллез.

По своим проявлениям и симптомам оно напоминает болезни, передающиеся половым путем, такие, как трихомониаз и гонорея.

Это заболевание также передается от полового партнера и чаще всего им страдают молодые люди, которые вступают в беспорядочные половые контакты и не соблюдают элементарных гигиенических правил.

Бывает, что гарднереллез, молочница и ряд других схожих болезней возникают вместе. При исследовании анализов, взятых у пациентов с диагнозом кандидоз, очень часто одновременно обнаруживается и гарднереллез.

Гарднереллез, так же как и молочница может начаться с незначительных симптомов, в большинстве случаев это выделения, которые постепенно усиливаются и в результате доставляют женщине значительный дискомфорт.

К выделениям добавляется зуд, неприятный, усиливающийся запах, а также воспаление влагалища, припухлость, отечность, иногда покраснение, высыпание или образование корочек.

Гарднереллез под микроскопом

Гарднереллез и молочница схожи со своим симптомам, но отличаются течением болезни и способами, которыми можно вылечить заболевание. Если своевременно не начать лечение, то возможно заражение партнера и переход в хроническую форму у носителя.

Не стоит заниматься самолечением, потому что неверно подобранные препараты лишь усугубят проблему. Как лечить гарднереллез и подобные болезни может решить только специалист. Индивидуальный подбор средств позволит полностью избавиться от проблемы и не иметь длительных и серьезных последствий.

Надо понимать, что заболевания подобные гарднереллезу, молочнице, трихомониазу приводят иногда к бесплодию или серьезным осложнениям в период вынашивания ребенка. Будущим мамам особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью, ведь подобные болезни передаются будущему ребенку еще в утробе матери.

По каким причинам возникают гарднереллез и кандидоз

1. Основная причина, по которой возникает болезнь, является снижение защитных функций организма и как следствие, уменьшение полезной микрофлоры во влагалище у женщин. Именно поэтому начинается активный рост бактерий и грибков.

   При гарднереллезе микрофлора и полезные бактерии практически исчезают, тем самым, давая возможность болезнетворным микроорганизмам и грибкам активно размножаться. Практически тоже может происходить и при молочнице.

   Ослабленный иммунитет, который также является причиной изменений происходящих в организме, считается первейшей причиной подобных заболеваний.

   Неправильное питание может стать причиной гарднереллеза

2. Изменение гормонального фона, вызванного беременностью, родами, а также приемом различных препаратов, содержащих гормоны, влияет и на развитие подобных болезней.
3. Пищевой рацион не менее важен для правильной работы всего организма. Неправильное питание, ожирение или истощение организма, дисбактериоз, вызванный нарушением работы пищеварительного тракта, опять же, вследствие неправильного питания, стимулирует активность болезнетворных бактерий и грибков. При наличии одного заболевания, практически всегда появляется и другое, как следствие функциональных изменений органов и систем. Во время лечения необходимо соблюдать диету и отказаться от ряда продуктов, стимулирующих данную проблему.
4. Немаловажную роль имеют и климатические условия. При резком смене климата, или переезде в другую климатическую зону, может активизироваться болезнь.

Чтобы вовремя распознать начало заболевания, женщинам следует внимательно относиться к изменениям, происходящим в половых органах.

Для заболевания характерны основные признаки, которые трудно не заметить

• появление обильных выделений, сопровождающихся неприятным запахом;
• болезненность, припухлость, отечность, покраснение половых органов;
• появление непонятных высыпаний, образование корочек;
• зуд во время мочеиспускания, или во время менструального цикла, иногда ощущение жжения, которое самостоятельно не проходит, даже после подмывания или спринцевания различными отварами или лекарственными средствами;
• цвет выделений меняется от прозрачных до темно-коричневых и доставляет дискомфорт.

Подобные симптомы характерны для ряда венерических болезней, а также для гарднереллеза или кандидоза. Поэтому установить диагноз самостоятельно невозможно.

Прежде чем начать лечение лекарственными препаратами, необходимо пройти обследование у специалиста. Это может быть гинеколог или венеролог.

Только после этого назначается индивидуальное лечение, и подбираются необходимые препараты.

Обследование на гарднереллез

Не следует забывать о значительных противопоказаниях при приеме терапевтических средств и побочных эффектах. Особенно важно учитывать данный фактор людям, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов или аллергическими реакциями. Прием неправильно подобранных препаратов может ухудшить общее состояние организма.

Важно отметить то, что гарднереллез, а также молочница или кандидоз очень схожи по своим признакам. Чаще всего женщины даже не знают о существовании различных болезней и принимают одну за другую.

Поэтому лечение становится не эффективным. В некоторых случаях поставить правильный диагноз сразу не удается даже после сдачи анализов.

А лечение в одном и другом случае отличается как по длительности, так и по использованию лекарственных средств.

Грибковые поражения встречаются как у женщин, так и у мужчин, ими также болеют дети любого возраста.

Гарднереллезом или бактериальным вагинозом болеют чаще женщины, но большинство их них даже не подозревает о существовании данного заболевания, и начинают лечить молочницу, тем самым не добиваются никакого результата. Именно поэтому важно знать основные отличия болезней и способы их лечения.

Отличие вагиноза от молочницы

1. При бактериальном вагинозе основным симптомов, который не всегда сразу распознается, являются выделения. Сначала они не значительные, но постепенно начинают увеличиваться, приводя к воспалению влагалища.

   Данное заболевание имеет несколько названий, среди них гарднереллез, вагиноз, дисбактериоз влагалища, но все это является одной и той же болезнью.

2. При молочнице выделения также появляются в острой стадии заболевания, но кроме этого наблюдаются и другие симптомы одновременно.

   Также молочница может развиваться в других органах и системах.

3. При вагинозе всегда изменяется микрофлора влагалища, в отличии от кандидоза.
4. Заражение полового партнера при молочнице происходит редко, а при вагинозе практически всегда.

   Бактериальный вагиноз является болезнью, которая передается только половым путем, поэтому иногда ее относят к венерическим заболеваниям.

Лечить гарднереллез у беременных надо осторожно

Если женщина заболевает гарднереллезом во время беременности, то лечение можно проводить только под наблюдением специалиста.

Чаще всего препараты, которые назначаются в период данного заболевания, во время беременности противопоказаны.

Даже использование местных средств, таких как мази, кремы или гели, должно быть одобрено лечащим врачом, и применяться только в определенный период беременности.

Также противопоказан прием антибиотиков, их заменяют другими средствами, способными оказать воздействие на патогенную микрофлору.

Молочница и гарднереллез могут приобретать хроническую форму, при отсутствии должного лечения или несвоевременном обращении к специалисту. При выявлении подобных заболеваний назначается курсовая терапия, которая длиться от одного месяца до года, в зависимости от формы болезни.

Важно помнить о профилактических мерах, которые смогут защитить от подобных заболеваний. Среди них: правильное питание, прием витаминных комплексов, занятия спортом, отсутствие беспорядочных половых связей, соблюдение личной гигиены.

Схема лечения гарднереллеза: этапы, препараты, рекомендации

Преимущественно гарднереллез передается при половом акте. Изначально патология принималась за венерическую инфекцию, но сейчас является банальным нарушением микрофлоры. Некоторые доктора назначают при гарднереллезе антибиотики, другие советуют переждать. Его возникновение – повод для обращения к профильному врачу. Это знак, что в организме происходят изменения.

Нужно ли лечить гарднереллез

Для победы над гарднереллезом необходимо полноценно питаться. В меню должно быть много белков, углеводов, витаминов, полезных элементов. Совсем без препаратов патологию оставлять нельзя, поэтому врач прописывает антибиотики. Кроме того, необходимо пить таблетки, которые нормализуют кислотность во влагалище, и лекарства для иммунитета.

Как лечить гарднереллез: схема

Как лечить гарднереллез? Для начала следует провести диагностические меры. У женщины берется мазок, у мужчины – соскоб. Доктор осуществит наружный осмотр, выслушает жалобы. Исходя из полученной информации врач индивидуально подберет оптимальную схему для устранения бактериального вагиноза.

Современное лечение гарднереллеза проходит несколько стадий:

1. Уничтожение измененной микрофлоры.
2. Заселение необходимой микрофлоры.

Как вылечить гарднереллез? На начальном этапе лечения применяются местные и системные лекарства, ведущие борьбу с бактериями. В качестве местной терапии используется:

• Метронидазол для лечения гарднереллеза. Форма выпуска – 0,75 %-й гель. Следует промазывать во влагалище. Курс – 5 дней, дважды в день.
• Клиндамицин. 2 %-й крем. Вводится внутрь во влагалище на протяжении 7 дней.
• Флуомизин. Вводить во влагалище перед сном по 1 таблетке. Курс – 6 суток.

Системные препараты – это:

• Метронидазол (Клион, Трихопол) — таблетки. Принимается дважды за 24 часа по 500 мг. Курс – неделя.
• Тинидазол. Пить 1 раз. Дозировка – 2 г.
• Далацин. Дважды в день по 300 мг. Принимать неделю.

Важно! Трихопол и его аналоги несовместимы с алкогольными напитками.

Местная терапия дает меньше побочных явлений, нежели системная. У мужчин при лечении гарднереллеза используется только системная терапия. Это обуславливается тем, что отсутствует возможность напрямую воздействовать на возбудителя.

Бывает, что процесс лечения затягивается. В запущенных случаях вводят препараты парентерально. Совместно корректируется иммунная система. Для этого назначают Генферон или Виферон. Необходимо пропивать курс витаминов.

На втором этапе применяются препараты, приводящие в норму микрофлору. Перед переходом на другое лечение необходимо просмотреть результаты после первой волны терапии. Если гарднерелл и молочницы нет, смело начинают второй этап.

Гарднереллез без лечения

Учитывая, что гарднереллез не венерическое заболевание, его также нельзя оставлять без контроля врача. Без лечения инфекция вызовет осложнения у мужчин и у женщин одинаково. Неприятные последствия у женщин следующие:

• воспалительные процессы в малом тазу;
• эндометрит (после родов, аборта);
• уретральный синдром;
• невозможность зачать ребенка;
• внутриэпителиальная неоплазия;
• бартолинит.

У мужчин могут возникнуть такие осложнения, как:

• уретрит с отсутствием гонококков;
• простатит в хронической стадии;
• цистит;
• баланопостит.

Гарднерелла находится во влагалище и на фоне не измененной микрофлоры. Ее соотношение может измениться при использовании нижнего белья из синтетики, после заболеваний или на фоне приема не назначенных препаратов. Лактобактерии уменьшаются в количестве, «чужие» микроорганизмы размножаются.

Если гарднерелла обнаруживается при нормальном мазке, лечение проходить не нужно.

При возникновении выделений с запахом/без, зуда, жжения назначается терапия. Для начала приема лекарств послужит и положительный мазок с повышенными лейкоцитами.

Как лечить партнера при гарднереллезе

Ошибочно думать, что гарднереллез относится только к женщинам, поскольку является дисбактериозом влагалища. Возбудитель патологии имеет способность нанести вред и мужчине. В этом случае он будет считаться переносчиком инфекции от одной женщины к другой.

Гарднереллез у мужского пола считается половой инфекцией. Симптомы аналогичны с женскими – кашицеобразные выделения. Осложнения у сильного пола возникают редко, но, если иммунитет низкий, отклонения не заставят себя ждать. Чтобы полностью избавиться от заболевания, терапию должны пройти оба партнера. При этом лечение гарднереллеза у женщин стоит на первом плане.

Если дисбактериоз привел к воспалению, необходимо пройти полное обследование для исключения развития скрытых инфекционных процессов. Иммунная система проверяется в первую очередь.

Рекомендации

У мужчины нарушенная микрофлора восстанавливается с помощью антибиотиков (линкозамиды, тетрациклины). В период лечения и после терапии от партнера требуется придерживаться ряда правил:

1. На время отказаться от интимной близости.
2. Исключить из меню копчености, острые блюда.
3. Перестать пить спиртные напитки.
4. Временно отказаться от посещения бань, саун.
5. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
6. Не подвергать организм физическим нагрузкам.

Поскольку множество препаратов, борющихся с бактериями, имеют побочные эффекты, мужчине назначаются местные средства – Метрогил, Далацин. В дополнение следует принимать пробиотики для поддержания микрофлоры в кишечнике – Линекс, Хилак Форте. Также применяется Трихопол и Метронидазол. Они вызывают легкую тошноту во время лечения, но дают хороший результат.

Не стоит списывать гарднереллез на легкое отклонение, способное пройти самостоятельно. Инфицирование гарднереллой может привести к серьезным осложнениям у мужчины. Если первое время и покажется, что опасность миновала, потом патология может дать о себе знать в виде бесплодия или обильных выделений.

В этом видело вам расскажут, может ли пройти болезнь сама и какими средствами ее лучше лечить.

При малейших проявлениях заболевания важно начинать своевременное лечение. Самостоятельно устранять патологию своими методами запрещается, во избежание негативных последствий для организма. Для того чтобы не подхватить инфекцию, следует укреплять защитные силы и избегать беспорядочного секса с разными партнерами.

Как лечить гарднереллез

Как лечить гарднереллез, да и лечить ли его?

До недавнего времени ответ на этот вопрос не всегда звучал положительно.

Женщины сталкивались с симптомами гарднереллеза, но обследование показывало отсутствие патогенных микроорганизмов.

Оставалось лишь терпеть, когда неприятнейшее состояние «пройдет само».

Раньше выделяли четыре степени чистоты влагалища.

1 степень — pH 4,0, кислая, лактобациллы и эпителиальные клетки в поле зрения.

2 степень — pH 5,0, кислая, лактобацилл меньше, появляются грамположительные диплококки и прочие сапрофиты, немного лейкоцитов.

3 степень — pH 6,0, основная или слабощелочная. лактобацилл мало, много разных кокков, лейкоциты. эпителиальные клетки.

4 степень — pH выше 7,2, основная, лактобацилл нет, гноеродная флора, много лейкоцитов, эпителиальных клеток.

При таком подходе условно-патогенные возбудители «скрытых» половых инфекций не рассматривались вовсе.

С появлением более точных способов исследования флору влагалища можно охарактеризовать более подробно.

В современных условиях рассматривают не только аномалии флоры с внедрением болезнетворных возбудителей.

Но и изменение процентного соотношения сапрофитной (совершенно безобидной) и условно-патогенной (вызывающей заболевания лишь при определенном стечении обстоятельств) флоры.

Гарднереллез или, иначе, – бактериальный вагиноз.

Это заболевание, вызванное условно-патогенной грамположительной (а в начале жизненного цикла грамотрицательной) анаэробной бактерией, в норме существующей во влагалище.

Гарднереллы – палочковидные анаэробные бактерии без спор и капсул.

В это же семейство входят бифидумбактерии, использующиеся для лечения и профилактики дисбиоза.

Показания к лечению:

• неприятный запах из влагалища;
• при присоединении иных анаэробов запах напоминает миазмы тухлой рыбы;
• серовато-белые, тянущиеся, пенистые или кремообразные выделения с дурным запахом;
• зуд гениталий;
• преждевременные роды и выкидыши.

Гарднерелла и нормальная флора влагалища

У здоровой женщины влагалище стерильно разве что при рождении.

В течение жизни оно постепенно обогащается сапрофитной и условно-патогенной флорой, обеспечивающей его нормальное функциональное состояние.

У девочек до пубертатного периода поддерживается щелочная среда влагалища (pH около 7.0).

После менархе этот показатель уменьшается в среднем до 4,4, то есть среда становится кислой.

Соответственно, меняется и состав.

В детском возрасте влагалище осеменено грамположительными бактериями (стафилококк, стрептококк, дифтероиды).

У взрослой женщины преобладает палочка Додерлейна (лактобациллы), и лишь 10% составляет доля всех остальных нормальных микроорганизмов женских наружных половых путей.

Среди них половину, то есть 5% от общего количества нормальных микроорганизмов занимает влагалищная гарднерелла Gardnerella vaginalis.

Также у 70% женщин в норме существует уреаплазма и микоплазма.

Во влагалище в норме обнаружены кишечная палочка, немного стафилококков и стрептококков, анаэробных микробов, грибы рода Candida, бифидумбактерии.

В постменопаузе оскудевает и флора влагалища: микроорганизмов становится меньше, в основном грамположительные бактерии, палочки и диплококки.

Для здоровья женщины и ее партнера особое значение имеет % содержание того или иного микроорганизма, и гарднерелла является тому хорошим примером.

Снижение количества палочек Додерлейна (лактобациллы) приводит к компенсаторному увеличению доли гарднерелл.

Гарднереллез: этиология и клиника

Причины гарднереллеза – развитие дисбиоза влагалища в результате:

• нарушений правил интимной гигиены: слишком частые спринцевания;
• систематического употребления хлорсодержащих антимикробных препаратов (хлоргексидин, мирамистин);
• приема противозачаточных препаратов с 9-ноноксинолом: Патентекс Овал, Ноноксинол;
• смены полового партнера;
• сочетанного заболевания из группы половых инфекций;
• применения спермицидов;
• беременность, аборт, начало менопаузы;
• иногда – нарушения нормальной микрофлоры кишечника;
• иные причины снижения кислотности влагалища;
• бесконтрольного приема антибиотиков.

Мужчина заражается гарднереллами от женщины.

Иногда это вызывает уретрит, то есть воспаление стенок слизистой оболочки мочеиспускательного канала:

• резь и жжение при попытке помочиться;
• неприятные пахучие выделения;
• уменьшение струи мочи;
• боли при занятиях сексом.

Также поражение гарднереллами приводит к анаэробному баланопоститу (воспаление головки полового члена и крайней плоти (внутренний листок)):

• гиперемия головки полового члена;
• боли при мочеиспускании и сексуальной активности;
• отек головки пениса;
• избыток смегмы.

Осложнения: дизурический синдром, уретрит, простатит, бартолинит, бесплодие.

Возможно бессимптомное заражение, когда мужчина не страдает от клинических проявлений, но является источником заражения для партнера.

Развитие гарднереллеза само по себе способствует ощелачиванию среды влагалища с образованием аминов, что приводит к росту анаэробной флоры и прогрессированию дисбиоза.

Диагностика гарднереллеза: какие именно анализы надо сдавать перед лечением?

• Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
• мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
• мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
• определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
• мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
• аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени.

Так как просто ДНК гарднерелл будет обнаружено практически обязательно.

Бактериальный вагинит у девочек обычно клинически не проявляется до периода полового созревания.

Это объясняется особенностями среды влагалища в детском возрасте.

У подростков гарднереллез протекает по общему типу, без особенностей.

При ВИЧ-инфекции повышаются активность всей условно-патогенной флоры.

Соответственно, выше риск развития заболевания и осложнений.

При лечении гарднереллеза следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом, курирующим ВИЧ-позитивного пациента, и совместно подобрать схему лечения.

Гарднереллез или бактериальный вагинит беременных

Гарднерелла наиболее опасна для беременных.

Так как этот возбудитель образует цитотоксин, разрушающий плодные оболочки.

Заболевание приводит к выкидышу или преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, в тяжелых случаях – к развитию эндометриоза.

Лечение проводится местное, так как таблетированные препараты проходят плацентарный барьер.

• С 12 недель – свечи, влагалищные таблетки с клиндамицином, метронидазолом;
• С 26 недели – прием таблеток метронидазола в сочетании с местным лечением;
• На любом сроке – прием молочнокислой флоры, местное заселение сапрофитной флорой (пробиотики в свечах);
• Строгий отказ от секса на весь период лечения;
• Профилактическое лечение полового партнера;
• Санация влагалища перед родами или родоразрешение кесаревым сечением.

Диагностика гарднереллеза: какие именно анализы надо сдавать перед лечением?

• Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
• мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
• мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
• определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
• мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
• аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени, так как ДНК гарднерелл будет обнаружено обязательно.

Схемы лечения гарднереллеза

Препараты, назначаемые для лечения гарднереллеза, направлены на уничтожение избыточного количества этих бактерий и восстановление нормального состава микрофлоры влагалища.

Список препаратов не очень внушительный, но выявлен в процессе международного мета-исследования.

Какие используют антибактериальные препараты?

Gardnerella vaginalis наиболее чувствительна к метронидазолу (трихопол, дефламон, орвагил, флагил, эфлора, метрогил, сиптрогил).

Альтернативой метронидазола являются:

• азитромицин (азитрал, азивок, азитрокс, зетамакс, экомед, хемохимицин, сумамокс, сумамед).
• клиндамицин (Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

Местно – в виде вагинальных суппозиториев, и гелей применяют хлоргексидин короткими курсами.

Эти препараты назначают внутрь (в таблетках) и вагинально перед сном.

При лечении клиндамицином в виде влагалищного крема нужно учитывать снижение эффективности латексных презервативов и диафрагмальных колпачков.

Впрочем, на период терапии пациенты в любом случае желательно воздерживаться от вагинального секса.

Трихопол (метронидазол) разрушается этанолом, поэтому пациентам приходится полностью исключить алкоголь и соблюдать диету при лечении гарднереллеза.

При лечении гарднереллеза необходимо соблюдать диету.

Нельзя:

• острые, перченые продукты;
• жареное;
• алкоголь.

Необходимо:

• молочнокислые продукты с бифидофлорой: Бифидок, ацидофилин, кефир, ряженка

Сроки терапии колеблются от 7 до 10 дней, но при неуспешном приеме антибактериальных препаратов назначается повторное лечение тем же курсом.

Для восстановления флоры влагалища прием пробиотиков, «подселяющих» сапрофитные микроорганизмы: лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт, лактонорм.

Так как гарднереллы являются нормальным обитателем влагалища, то рецидивы заболевания возможны многократно.

Поэтому следует быть готовой к возвращению инфекции, соблюдая правила вторичной профилактики.

Профилактика:

• отказ от избыточного спринцевания и средств интимной гигиены с отдушкой;
• отказ от ежедневных прокладок;
• использование презервативов;
• секс с постоянным партнером;
• снижение вероятности заражения ЗППП;
• соблюдение диеты для поддержания нормального биоценоза кишечника;

Лечение бактериального вагиноза самостоятельно в домашних условиях неэффективно, а то и опасно.

Полностью избавиться от микроорганизма невозможно, да и не нужно.

Однако назначение антибиотиков и коррекция схемы лечения может быть выполнено только врачом-гинекологом или венерологом.

Последний может одновременно вести пару (мужа и жену).

Необдуманно назначение антибактериальных препаратов приводит к образованию в организме человека резистентных штаммов множества микроорганизмов.

При следующем заболевании этот антибиотик уже может не помогать.

Куда обратиться?

К гинекологу/урологу или к венерологу, в женскую консультацию или КВД.

Для лечения гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Кандида и гарднерелла

Хотя напрямую гарднереллы (бактерии) и молочница не связаны, часто при нарушении микрофлоры влагалища они встречаются вместе.

И бактерия Gardnerella (возбудитель гарднереллеза), и грибок Candida (возбудитель молочницы), живут у здоровых мужчин и женщин, не причиняя им вреда.

Однако сбои в работе иммунной и прочих системах организма вызывают их неконтролируемый рост, что приводит к тяжелым осложнениям.

Что представляют собой болезни?

Гарднереллез — это воспалительное заболевание женской половой системы. Хотя мужчины при незащищенном половом акте получают эту бактерию, она не причиняет им вреда и живет до нескольких недель. Все это время они могут передавать гарднереллу здоровому половому партнеру. Иногда при ослабленном иммунитете у мужчин эта бактерия может задерживаться дольше. Это происходит в таких случаях:

• при хроническом простатите;
• при воспаленной головке полового члена.

При беременности и родах гарднереллез передается ребенку, но у девочек недостаточно эстрогена для развития болезни.

Кроме половых путей, бактерию можно получить через чужое белье или полотенце, если их использовал зараженный человек. Если анализы выявили небольшое количество бактерий — это еще не причина паниковать.

Лечение врач назначает в случае, если достигнуто критическое значение количества гарднерелл или если проявляются симптомы.

Лабораторные исследования помогут установить возбудителя болезни.

Молочница — это воспалительное заболевание, вызванное грибком рода кандида. Оно диагностируется на гинекологическом осмотре, после анализа мазка из влагалища и шейки матки.

Кандидоз и гарднереллез протекают с похожими симптомами, как и многие другие заболевания мочеполовой системы. Но нужно помнить, что вызываются они разными возбудителями и требуют отдельного лечения.

Бесконтрольное употребление медикаментов может усугубить проблему. Отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до бесплодия.

Причины гарднереллы и молочницы и их течение

Причины заболеваний во многом схожи. Основной проблемой в организме является ослабленный иммунитет, который и приводит к чрезмерному росту условно патогенной микрофлоры.

Иммунитет слабеет из-за регулярных болезней, частых стрессов, недостаточного отдыха, несбалансированного питания, чрезмерных физических нагрузок.

Во время беременности риск растет не только из-за ослабленного иммунитета, но и из-за гормональной перестройки, которая также способствует развитию болезни. Другие причины:

• Несоблюдение правил личной гигиены: вредно как слишком редко проводить гигиенические процедуры, так и слишком часто. При чрезмерном использовании антибактериальных средств и частом спринцевании вымывается нормальная микрофлора, и снижается местный иммунитет.
• Нерегулярная смена тампонов или прокладок, использование ароматизированных средств.
• Гормональные нарушения, вызванные естественными (беременность, возрастные изменения) или искусственными (прием гормональных препаратов) причинами.
• Действие токсинов.
• Операции и аборты.
• Аллергия.
• Неправильно подобранное белье. Синтетическое и тесное белье создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.
• Недостаточное употребление кисломолочных продуктов.

Прием антибиотиков может спровоцировать рост патогенных микроорганизмов.

Протекают заболевания в трех формах: носительство, острая и хроническая. Носительство не опасно, пока нет дополнительных факторов, таких как прием антибиотиков или антидепрессантов, инфекционные болезни и прочее.

Острая форма характеризуется ярким проявлением симптомов и не представляет опасности, если провести соответствующее лечение. Если этого не сделать, болезнь переходит в хроническую форму с возможными осложнениями.

Схожесть симптомов и диагностика

Основным симптомом и у кандидоза, и у гарднереллеза является появление выделений. В первом случае это белые, творожистые выделения, имеющие иногда кремовый или желтоватый оттенок. Во втором случае выделения белые с серым оттенком, следов на белье не оставляют, но пахнут неприятно, тухлой рыбой. Запах усиливается после менструации, полового акта и использования мыла.

Кроме выделений, женщину беспокоят следующие симптомы:

• жжение и зуд;
• воспаление влагалища;
• болезненные ощущения при половом акте.

Поражение слизистой провоцирует болезненные ощущения.

Учитывая схожесть симптомов этих болезней, как и многих других, относящихся к мочеполовой системе, ставить диагноз, и назначать медикаменты может только врач. Диагностика проводится при гинекологическом осмотре, анализируются результаты мазка из влагалища.

Важно вовремя обратиться к специалисту (гинекологу или венерологу) при первых проявлениях дискомфорта в интимной зоне, так как осложнениями гарднереллеза и молочницы могут быть воспалительные процессы органов малого таза, бесплодие.

Молочница, если ее не лечить, передается от матери к ребенку во время беременности или при родах, и может нанести плоду существенный вред. Гарднереллез при беременности может спровоцировать выкидыш.

Лечение заболеваний

Для лечения молочницы в острой форме применяют местные препараты в виде свечей, мазей или гелей.

Чтобы выбрать подходящее лекарство нужно оценить результаты бакпосева и выявить, к какому препарату чувствителен грибок в данном конкретном случае.

Если кандидоз перешел в хроническую форму, назначают комплексные таблетки. Обязательно нужно лечиться при беременности, так как молочница опасна для ребенка.

Как и при молочнице, важно устранить причину развития болезни, повысить иммунитет, исключить вредные факторы, например, отказаться от синтетического белья, не употреблять продукты, вызывающие аллергию и т. д.

Поскольку эти болезни часто проявляются вместе, важно подобрать комплексное лечение.