Повышен пролактин

Пролактин повышен — что это означает и как понизить гормон

Пролактин относится к числу наиболее важных гормонов для женского здоровья. Его уровень влияет на общее развитие и состояние организма, возможность забеременеть и родить ребенка, а также гормональный фон.

Низкий уровень гормона несет негативные последствия для женщины, особенно в период беременности, лактации и полового созревания. Однако если пролактин повышен, здоровье также может оказываться под угрозой.

Поэтому важно отслеживать его состояние на протяжении всей жизни.

Роль пролактина в организме человека и норма его выработки

Пролактин относится к числу гормонов, вырабатываемых в головном мозге (отдел гипофиза) и является типичным женским. Его основные функции в организме:

1. Формирование вторичных половых признаков у подростков в период полового созревания (касается девочек);
2. Регуляция полового поведения;
3. Формирование и функционирование материнского инстинкта;
4. Регуляция состояния и работы иммунной системы;
5. Поддержание здорового баланса макро- и микроэлементов в организме женщины;
6. Борьба со стрессом и последствиями стрессовых ситуаций;
7. Регуляция массы тела;
8. Формирование и развитие молочных желез.

Повышение пролактина может препятствовать зачатию и нормальному протеканию беременности. После рождения ребенка при нормальном уровне содержания гормона вырабатывается молоко, а также реализуется переход в него молозива.

Влияние пролактина на организм в настоящий момент изучено не до конца. Не исключено, что гормон выполняет и другие функции.

Патологическое снижение уровня гормонов вредно и опасно для организма женщины. Однако опасность представляют и ситуации, при которых пролактин высокий.

Внешне гиперпролактинемия, симптомы которой имеют комплексную структуру, практически никак себя не проявляет. Изменения не затрагивают и общее самочувствие.

Основные признаки проблемы могут составлять следующие явления:

• Нарушение менструального цикла. Данный симптом является и основным и проявляется практически во всех случаях.
• Бесплодие. Гормональный дисбаланс препятствует возникновению нормальной овуляции, из-за чего зачатие оказывается невозможным.
• Галакторея. Выделение секрета из молочных желез, который не связан с беременностью и рождением ребенка. Количество вырабатываемого молозива может быть разным и не зависит от текущего уровня пролактина.
• Дисбаланс уровня эстрогенов (гиперэстрогения). На фоне этого нарушения дополнительно возможно развитие опухолей внутри матки, эрозии, эндометриоза, а также остеопороза.
• Увеличение массы тела. Обычно это явление связано с повышением аппетита, вызванным гормональным дисбалансом.
• Повышение уровня тестостерона в организме. На фоне этого возможно увеличение веса, повышенный рост волос на теле и лице, ухудшение состояния кожного покрова, развитие акне.
• Снижение остроты зрения. Увеличение клеток гипофиза приводит к сдавливанию зрительного нерва, вследствие чего ухудшается и работа зрительного аппарата.
• Часто пациентки обращаются к врачу из-за проблем с зачатием. Также обратиться к гинекологу подталкивает нарушение менструального цикла, излишняя болезненность, воспаление молочных желез, мастопатия.

Помимо симптоматики могут наблюдаться и опасные осложнения, среди которых:

1. Гипоплазия матки;
2. Онкологические заболевания, касающиеся яичников и матки;
3. Злокачественные образования в области молочных желез;
4. Инволюция молочных желез.

Чаще всего проблема способствует бесплодию, прерыванию беременности на ранних сроках, замедлению развития плода. После рождения ребенка молозиво и молоко практически не вырабатывается.

Причины дисбаланса

Естественным образом уровень гормона повышается во время беременности и в первые годы после рождения ребенка. Также нормой считается небольшое увеличение концентрации у девушек, ведущих активную половую жизнь. Однако есть и другие факторы, влияющие на показатели:

• Интенсивные физические нагрузки. Как правило, повышенная концентрация наблюдается у женщин, активно занимающихся атлетикой и профессиональным спортом. Также причина повышенного пролактина может крыться в использовании дополнительных гормональных препаратов для улучшения результатов тренировок (особенно касается бодибилдинга и бодифитнеса).
• Стресс и депрессии. Эти факторы способны влиять по-разному (повышать или понижать концентрацию). Поэтому при стрессовых ситуациях возможны проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, а также потеря молока в период лактации.

• Заболевания эндокринной системы. Нарушение работы гипофиза или образование опухолей головного мозга могут существенно изменить концентрацию вещества в крови в сторону повышения или понижения.
• Поликистоз яичников, частые аборты, повышение выработки эстрогенов.
• Терапевтические меры с использованием химио- и лучевой терапии. Лечение повышенного пролактина в данном случае существенно осложняется. Поэтому на протяжении всего периода прохождения терапии необходимо отслеживать его уровень. То же самое касается приема гормональных лекарственных средств.
• Неправильный подбор оральных контрацептивов. Самостоятельно подбирать подобные препараты категорически не рекомендуется, поскольку это чревато нарушением гормонального фона.

Также патологическими причинами могут стать гипотиреоз (поражение щитовидной железы) и цирроз печени. В большинстве случаев превышение нормы наблюдается и при хронической почечной недостаточности. Эти поражения влияют на общее состояние гормонального фона и могут вызвать дисбаланс.

Прогрессирование дисбаланса у мужчин

Так как в некотором количестве выработка женского гормона наблюдается у мужчин, гиперпролактинемия гипофиза и нарушение гормонального фона у них также возможно. При возникновении проблемы возможно развитие следующих симптомов:

1. Увеличение груди по женскому типу;
2. Болезненность сосков; 
3. Уменьшение количества волос на теле, лице и голове, активное выпадение волос;
4. Снижение потенции (наблюдается в большинстве случаев);
5. Уменьшение либидо;
6. Недостаток выработки мужских половых клеток и, как следствие, бесплодие.

Такие проблемы могут возникнуть по следующим причинами:

• Нарушение работы гипофиза, заболевания головного мозга (воспалительные процессы, менингит, энцефалит, доброкачественные и злокачественные опухоли);
• Прием гормональных препаратов (в том числе при построении мышечной массы в бодибилдинге);
• Цирроз печени;
• Заболевания почек и мочеполовой системы.

Для устранения гиперпролактинемии необходимо лечение основной причины нарушения. Гормональная терапия в данном случае требуется редко.

Диагностика и выявление факторов риска

Основным методом диагностики избытка пролактина является забор крови. Как правило, он производится не менее двух раз в течение нескольких дней. У женщин в расчет берется длительность и периодичность менструального цикла, у мужчин дополнительных условий сдачи анализов нет.

Физиологическая гиперпролактинемия у женщин (небольшое превышение нормы) не требует обязательной коррекции и лечения. Лечение существенного изменения концентрации гормона необходимо у представителей обоих полов. Для этого предварительно проводятся комплексные диагностические исследования, направленные на установление причины дисбаланса. Обычно они включают в себя:

1. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
2. УЗИ-обследования внутренних органов;
3. Забор крови на определения уровня других гормонов;
4. Рентгенологическое изучение размеров гипофиза;
5. Гинекологическое исследование у женщин.

По результатам комплексного обследования врач назначает лечение. Возможно применение заместительной гормональной терапии. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом и отпускаются из аптек только по рецепту.

Гормональный дисбаланс и, в частности, избыток пролактина, действует негативно на многие системы женского организма. У пациенток возникают проблемы с зачатием и кормлением грудью, осложнения при этом затрагивают и другие органы. Поэтому каждой женщине важно отслеживать уровень выработки гормона и обращаться к врачу при обнаружении каких-либо сбоев в работе организма.

Методы нормализации гормонального баланса

Лечение и искусственное снижение высокого уровня пролактина требуется не всегда. Необходимость в этом отсутствует в следующих случаях:

• Если его количество не превышает 1000 мМЕ/л;
• Отмечается нормальное функционирование мочеполовой системы;
• Отсутствуют какие-либо нарушения со стороны головного мозга и, в частности, гипофиза;
• Вес тела находится в пределах нормы.

У мужчин снизить пролактин необходимо в любом случае, если обнаружено превышение его концентрации. Любое превышение установленных норм может указывать на прогрессирование патологических процессов, поскольку высокая концентрация женских гормонов не предусмотрена мужским организмом.

Воздействие медикаментами

Консервативный метод применяется в случае, когда причины высокого пролактина не являются физиологическими и не основываются на приеме лекарственных средств. В обоих случаях коррекция не требуется.

Если дисбаланс является следствием роста опухолей или прогрессирования заболеваний головного мозга, для терапии применяются специальные гормональные препараты для снижения пролактина.

Они позволяют не только нормализовать концентрацию веществ, но и уменьшить размеры опухоли. Длительность приема устанавливается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и выбранных лекарственных средств.

Как правило, она составляет не более одного-трех лет.

Гормональные медикаменты также требуются для устранения патологического формирования выделений из молочных желез и неправильной работы яичников. Их не назначают больным детского возраста до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Также среди противопоказаний заболевания сердечно-сосудистой системы и склонность к аллергии.

Хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия

Доброкачественные и злокачественные новообразования гипофиза удаляются при помощи вскрытия черепа или введением инструмента через нос. Как правило, радикальный метод требуется в случаях, когда медикаментозное воздействие не дает необходимых результатов. В свою очередь лучевая терапия применяется при наличии противопоказаний к лекарственным препаратам и оперативному вмешательству.

После проведения хирургической операции, лучевой или химиотерапии требуется прохождение восстановительного периода. На первом этапе реабилитации возможны колебания уровня гормонов. Далее концентрация постепенно восстанавливается. На протяжении всего этого периода необходим прием поддерживающих лекарственных средств и отслеживание гормонального фона.

Лечебная диета

Правильное питание необходимо при физиологическом и патологическом превышении нормы. Из рациона необходимо исключить жирные и вредные продукты, жареное, копченое и соленое.

Мучное, сладости и кондитерские изделия разрешается употреблять только в малых количествах.

Основу меню должны составлять белковые продукты растительного и животного происхождения, сложные углеводы, а также полиненасыщенные жиры.

В обязательном порядке диета должна содержать:

1. Диетические сорта мясных продуктов и ливера;
2. Рыбу;
3. Молочные и кисломолочные продукты; 
4. Свежие фрукты и овощи;
5. Крупы и каши, макароны твердых сортов;
6. Цельнозерновой хлеб.

Готовить рекомендуется на пару, воде или в духовом шкафу.

Профилактические меры

Снизить вероятность нарушения гормонального баланса можно с помощью следующих рекомендаций:

• Составление меню на основе принципов здорового питания;
• Отказ от вредных привычек;
• Регуляция физических нагрузок;
• Регуляция отдыха и сна;
• Систематическое посещение гинеколога (для женщин);
• Отслеживание уровня гормонов и работы гормональной системы у эндокринолога;
• Своевременное купирование и устранение заболеваний.

При возникновении первых признаков нарушения баланса необходимо посетить врача и сдать анализы крови. Комплексное медицинское обследование проводится только при наличии показаний и подтверждении нарушения.

Как правило, сдача анализов производится на платной основе в государственных и частных клиниках. Однако в некоторых случаях сделать его возможно бесплатно. Направление необходимо получить предварительно у врача-эндокринолога.

Уровень пролактина в женском организме существенно влияет на возможность зачатия и вынашивания ребенка, а также кормление грудью. Без этого практически невозможно планирование пополнения.

Но ухудшить репродуктивные функции избыток гормона может и у мужчин. Кроме того, дисбаланс может стать причиной серьезных осложнений со здоровьем и роста злокачественных новообразований.

Поэтому важно на протяжении всей жизни отслеживать состояние гормонального фона и не допускать патологического дисбаланса.

Пролактин повышен у женщины, причины, симптомы, заболевания

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

Гиперпролактинемия: определение понятия

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.

В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза.

 Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.

Физиологические причины

Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.

Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:

Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.

Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.

Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.

Стресс. Пролактин чувствителен  к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.

К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится секс, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

• пролактинома;
• смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
• синдром «пустого» турецкого седла;
• краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
• интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

• новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
• инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
• лучевая терапия опухолей головного мозга;
• артериовенозные аневризмы;
• повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

• гипотиреоз;
• поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
• хроническая недостаточность почек;
• цирроз печени;
• гипокортицизм (болезнь Аддисона);
• эстрогенпродуцирующие новообразования;
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов.

Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня.

Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины  без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа	Медикаментозные средства
Антипсихотики	Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики	Метоклопрамид
Опиаты	Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов	Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты	Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены	Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы. Клинические проявления

Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.

Симптомы повышенного пролактина у женщин:

• изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие);
• выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея);
• бесплодие;
• уменьшение полового влечения и невозможность получить оргазм;
• гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота);
• акне;
• избыточный вес;
• самопроизвольные выкидыши;
• нарушение работы щитовидки;
• повышенная хрупкость костей (остеопороз);
• изменение памяти, сна или депрессия.

Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:

• угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• блокирование рецепторов в яичниках ЛГ;
• снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов;
• снижение выброса эстрогенов;
• уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.

Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).

Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.

Возможные последствия и заболевания

Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:

• гипоплазия матки;
• атрофические изменения молочных желез;
• мастопатия;
• рак груди;
• новообразования яичников.

Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).

Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы, лечение

Гормоны очень изменчивы и капризны, но крайне необходимы любому человеку, особенно женщине. Они осуществляют контроль практически всех функций организма. Важнейшие физиологические процессы, а также поведение, эмоции и чувства зависят от работы гормональной системы.

Появляющиеся в результате работы эндокринных желёз, гормоны оказывают влияние на рост человека, развитие всех его органов, репродуктивные функции, психическое состояние, сексуальное влечение.

Поэтому любые гормональные нарушения, в том числе повышенный пролактин у женщин, необходимо вовремя диагностировать и принимать меры по их устранению.

Являясь одним из наиболее важных гормонов, пролактин вырабатывается в головном мозге, а именно в передней доле гипофиза, так называемом «турецком седле». Рецепторы, чувствительные к пролактину находятся практически во всех органах и тканях организма. Но больше всего этот гормон оказывает влияние на репродуктивные процессы и сексуальные функции организма женщины, а именно:

• стимулирует увеличение количества долек и протоков молочных желёз;
• способствует секреции молозива и впоследствии образованию молока;
• вызывает выработку гормона прогестерона во время беременности;
• защищает будущего малыша от иммунитета матери;
• снижает порог чувствительности, уменьшает болевые ощущения во время родов;
• регулирует третью, или лютеиновую, фазу менструального цикла;
• помогает достижению оргазма во время половых отношений;
• оказывает влияние на обменные процессы в организме, поддерживает водно-солевой баланс.

Причины повышения пролактина

Высокий уровень данного гормона в крови называется гиперпролактинемия. Причины повышенного пролактина у женщины разделяют на две группы: патологические и физиологические.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают органические поражения некоторых органов:

• опухоли гипофиза (пролактинома, менингиома, различные кисты и другие);
• болезни гипоталамуса (туберкулёз, саркоидоз, герминома, последствия облучения радиацией);
• патологии щитовидной железы, печени, почек, яичников (первичный гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, опухоли, продуцирующие большое количество эстрогенов).

Физиологическая гиперпролактинемия может возникать и у здорового человека. Причинами повышения пролактина у женщины в этом случае являются не заболевания, а естественные состояния организма. Высокий уровень гормона наблюдается:

• в период кормления грудью (лактации);
• во время беременности;
• в состоянии гипогликемии, вызванной голоданием;
• во время и непосредственно после полового акта;
• в процессе занятий спортом и выполнения тяжёлой физической работы, связанной с поднятием тяжестей;
• в случаях раздражения сосков из-за некачественного белья или сильного физического напряжения;
• в результате воздействия на шейный отдел позвоночника при длительных сеансах массажа, физиолечения (в области шеи находятся нервные узлы, контролирующие уровень пролактина);
• во время стресса, сильного страха, вызванного в том числе боязнью уколов и забором крови из вены;
• при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиатные наркотические средства.

Бывают также случаи идиопатической гиперпролактинемии. Такой диагноз ставится в той ситуации, когда причины повышения пролактина установить не удаётся.

Последствия повышенного пролактина

Если повышен пролактин у женщины, то возникает ряд серьёзных симптомов и последствий:

1. Бесплодие, связанное с овуляторной дисфункцией. Зачастую возникают выкидыши на ранних сроках беременности.
2. Аменорея, олигоменорея, то есть нарушения менструального цикла. Это самое частое последствие повышения уровня гормона. Менструации либо исчезают совсем, либо случаются очень редко.
3. Патологическое выделение молока из груди, называемое галактореей. Молоко может отделяться в разных количествах спонтанно либо при нажатии на сосок.
4. Отсутствие или снижение полового влечения (фригидность), отсутствие оргазма (аноргазмия).
5. Гирсутизм — повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, внизу живота.
6. Увеличение массы тела, связанное с усиленным питанием и излишним отложением питательных веществ из-за повышенного пролактина.
7. Остеопороз — хрупкость костей, возникающая по причине вымывания из них кальция во время лактации.
8. Нарушение функций щитовидной железы, которое происходит всегда при изменении уровня половых гормонов.
9. Ухудшение зрения, иногда до полной слепоты, вызванное сдавлением зрительных нервов пролактиномой. Эта доброкачественная опухоль гипофиза, которая появляется из-за увеличения клеток, вырабатываемых пролактин, может также стать причиной головных болей, нарушений сна, депрессивных состояний.

Диагностика повышенного пролактина

Болезни гормональной сферы обычно лечат врачи — эндокринологи.

Но поскольку гормон пролактин непосредственно связан с репродуктивной функцией организма женщины, будет лучше с этой проблемой обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Если такого специалиста в поликлинике нет, то можно записаться на приём к обычному гинекологу или эндокринологу. Доктор выпишет направления на необходимые анализы, расшифрует их результаты и выберет тактику лечения.

В первую очередь необходимо исследовать венозную кровь на уровень содержания гормона. Пролактин отличается большой чувствительностью, поэтому к анализу нужно тщательно подготовиться.

Его делают в первую фазу менструального цикла, утром (примерно через 3 часа после пробуждения) и обязательно натощак. Накануне женщина должна хорошо отдохнуть и воздержаться от половых сношений.

Для более точной диагностики анализ следует повторить ещё два раза. Значения уровня пролактина для небеременной женщины:

• нормальные показатели — 120—500 мМЕ/л, зависящие от фазы менструального цикла;
• пролактин 1200—1500 мМЕ/л не считается критическим, но требует динамических наблюдений;
• концентрация гормона до 2000 мМЕ/л связана в основном с опухолями гипофиза.

Повышенный пролактин у женщин причины и последствия для здоровья

Что такое гормон пролактин у женщин — это химическое соединение, которое вырабатывается гипофизом и сильно влияет на женское здоровье. Пониженный или повышенный его уровень приводит к сбоям в работе репродуктивной и эндокринной систем организма.

На что влияет пролактин

Чтобы понять, за что отвечает гормон пролактин у женщин, достаточно прислушаться к его названию.

Оно созвучно со словом «лактация» — в период беременности постепенное повышение уровня этого гормона готовит организм женщины к кормлению ребенка грудью: проращивает в молочных железах каналы, включает выработку молозива, а затем полноценного грудного молока.

У недавно родивших женщин повышенный уровень пролактина подавляет овуляцию и действует как обезболивающее, если ребенок неожиданно укусит или сильно потянет за сосок. Также этот удивительный гормон отвечает за правильное прикрепление эмбриона к стенке матки и участвует в формировании легких у зародыша.

У не беременных женщин пролактин отвечает за то, чтобы фолликулы возникали в левом и правом яичниках одновременно. У девочек в период полового созревания под воздействием этого гормона устанавливается менструальный цикл, начинает расти грудь.

Кроме гипофиза, этот гормон вырабатывается почти всеми органами, но в гораздо меньших количествах.

Как еще пролактин действует на женский организм, толком не изучено. Проявлений насчитывается более 300 и касаются они не только репродуктивной области. Например, он стимулирует рост новых кровеносных сосудов.

Нормы содержания пролактина в организме женщины

Нормы пролактина сильно разнятся для беременных, кормящих и не беременных женщин, напрямую зависят от возраста и образа жизни. В норме наибольший его уровень в организме приходится на фазу быстрого сна, т. е. на раннее утро.

Уровень пролактина в крови беременной женщины достигает максимума к концу третьего триместра.

Симптомы, причины и последствия повышенного пролактина у женщин

Слишком высокий уровень пролактина в крови медики называют гиперпролактинемией. Подъем значений провоцируют обильная белковая пища, недавний половой акт, сильная физическая нагрузка, стресс, глубокий сон.

Причины повышения пролактина:

• болезни репродуктивных органов — матки и яичников;
• опухоль гипоталамуса или гипофиза;
• нарушения работы щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• стресс;
• гиповитаминоз, в том числе витамином В6;
• цирроз печени;
• травма головы или грудной клетки.

Симптомы и последствия повышения пролактина у женщин:

• рост волос в «неположенных» местах — на спине, груди и лице;
• выделения из сосков при отсутствии беременности и не в период кормления ребенка грудью;
• мастит, кисты и опухоли молочных желез, их ненормальное увеличение и болезненность при нажатии;
• постоянно депрессивное, плаксивое состояние;
• беспричинное отсутствие полового влечения, аноргазмия и фригидность;
• набор веса при сохранении нормального режима питания и активности;
• ухудшение зрения и памяти;
• сбои менструального цикла или его полное прекращение.

Симптомы и причины понижения уровня пролактина

Симптомы пониженной концентрации пролактина в крови:

• сбои менструального цикла или его прекращение;
• проблемы с зачатием, бесплодие;
• выкидыши;
• нарушение работы гипофиза;
• отсутствие или недостаток грудного молока после родов;
• отеки;
• проблемы с обменом веществ;
• проблемы со сном — бессонница или, наоборот, постоянная сонливость.

Причины пониженного уровня пролактина:

• большая потеря крови при родах;
• перенесенные инфекции;
• облучение;
• наследственность;
• неправильная работа гипофиза (синдром Шимаха);
• переношенная беременность;
• прием некоторых лекарств.

Чем грозит аномальный уровень пролактина

Для здоровой женщины репродуктивного возраста нижняя граница уровня пролактина в крови колеблется от 67 до 726 мМЕ/л. Тем не менее, причины повышения пролактина у женщины часто не связаны с болезнями.

Стоит помнить, что пролактин относится к гормонам стресса и анализы сдаются в спокойном состоянии. Если значения по-прежнему далеки от нормы, это повод обратиться к врачу за дальнейшими диагностикой и лечением, т. к.

аномальный уровень пролактина грозит развитием злокачественных опухолей и стойким нарушением работы организма.

Категория: Беременность Семья

Причины и повышения пролактина у беременных, диагностика

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом.

Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее.

Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

• заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
• заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
• опоясывающий лишай;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Симптомы и последствия

Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках.

Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка.

К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

Галакторея

Появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона.

Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока.

Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций

Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие

Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения

Увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения

Увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение

Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения

При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок.

Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл.

После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).
Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы.

Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа.

Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Лабораторная диагностика

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования.

Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Методы лечения

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии.

Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин.

Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами.

Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту.

На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина.

Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы.

Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений.

Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона.

Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12.

При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Список использованной литературы

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634