ЭХО ГСС, полип

Использование эхогистероскопии

Методы исследования органов женской половой системы включают сегодня довольно широкий список. В рамках оптимизации ставятся цели максимально эффективно использовать ресурсы. Поэтому очень перспективным считается такой метод, как эхогистероскопия (ЭХОГС).

Он позволяет оценить не только состояние полости матки, но и проходимость маточных труб. Это возможно за счет комбинации эндоскопического исследования с ультразвуковой визуализацией.

Как проводится этот вид обследования, а также какие существуют показания и противопоказания к нему?

Гистероскопия

С помощью этого гинекологического эндоскопического исследования удается оценить состояние полости и внутренней поверхности матки. В зависимости от цели различают диагностическую, а также лечебную гистероскопию.

Среди всех визуализирующих методик, исследующих органы женской половой системы, гистероскопию можно смело считать одной из самых точных в плане выявления и лечения различных видов внутриматочной патологии.

Когда доктор-гинеколог проводит осмотр полости матки, он может обнаружить внутриматочную патологию, осуществить забор материала на биопсию, чтобы затем диганостические приемы дополнить гистологическим или цитологическим анализом.

Среди жидкостных сред предпочтение отдают глицерину, глюкозе (5% раствор), изотоническому раствору натрия хлорида. Для эхогистероскопии больше подходит использование жидкостей. Далее в полость органа вводится гистероскоп.

Предварительно возможно расширение шейки матки для более удобного управления процессом исследования.

Какие патологии можно выявить при гистероскопии? Известно, что гистероскоп позволяет визуализировать эндометрий. Поэтому именно его патологические изменения диагностируют при выполнении обычной гистероскопии. Особенно важна диагностика опухолевых образований. Биопсия позволит дополнить исследование гистологическим анализом.

Соногистеросальпингоскопия

Это иное название эхогистероскопии. Также популярен термин «эхогидротубация». В чем заключается сущность этого исследования?

Можно условно выделить два этапа. Первый – собственно проведение гистероскопии. Гинеколог при этом визуально оценивает слизистую оболочку (эндометрий) матки.

Этот этап ничем не отличается от стандартной гистероскопии. Единственное отличие – введение в полость матки контрастного соединения. Оно необходимо уже для проведения второго этапа исследования.

В качестве контрастного соединения можно использовать Эховист.

Вторая стадия исследования связана с применением другого физического процесса – ультразвука. Это необходимо уже для выявления патологии маточных труб.

Именно поэтому вторым по популярности названием методики является соногистеросальпингография.

После того, как контраст введен в полость матки, он устремляется к просвету маточных труб. Если нет никаких, рубцов, сращений, спаек в придатках матки, то контрастное соединение достигает цели. Проведение трансабдоминального ультразвукового исследования выявляет наличие контраста уже в маточных трубах.

Эхогидролокация маточных труб

Когда особенно важно проводить эхогистероскопию? Сегодня бесплодие становится чрезвычайно серьезной проблемой.

Несмотря на сохраняющуюся тенденцию роста доли мужского бесплодия, невозможность забеременеть у женщин диагностируется нисколько не реже. Доля трубного бесплодия остается все также высокой.

По этой причине проведение эхогистероскопии оправдано при подозрении на патологию маточных труб. Какие же это заболевания?

1. Туберкулезное воспаление.
2. Хроническое неспецифическое воспаление слизистой оболочки трубы.
3. Врожденная непроходимость придатков.
4. Опухоли и другие механические препятствия.
5. Рубцовый стеноз просвета маточной трубы.

Важно понимать, что исследование информативно при наличии непроходимости труб. То есть, отрицательный результат очевиден только в этом случае. При наличии воспаления и других патологических процессов с сохраненным просветом контраст будет поступать в придатки матки.

Когда противопоказано исследование?

Не всегда этот метод осуществим. Очень важно исключить заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению эхогистероскопии. Какие же это состояния?

• Инфекции нижних половых путей в острой фазе.

Оценка проходимости маточных труб противопоказана при остром воспалении половых органов

• Вирусные инфекции респираторного тракта.
• Гнойный тонзиллит.
• Острый пиелонефрит.
• Декомпенсация сердечной и другой соматической патологии.
• Тромбофлебит.

Как готовятся к исследованию?

Прежде, чем проводить соногистеросальпингографию, осуществляют подготовку пациентки. Первоочередно следует понимать, что ЭХОГС – инвазивное вмешательство, которое некоторые гинекологи приравнивают к операции. Обычно это исследование плановое. Это означает, что прежде, чем явиться для обследования, необходимо пройти целый ряд диагностических процедур.

Пациентке назначают забор крови, кала и мочи для общего анализа. Это стандартные исследования, необходимые при любом вмешательстве. Они позволяют осуществить скрининг для исключения острого воспаления, которое является противопоказанием для выполнения эхогистероскопии.

Влагалищный мазок – еще одна важная процедура, которую следует пройти перед планируемым исследованием.

Перед процедурой в обязательном порядке берется мазок на степень чистоты

Он позволит также исключить наличие воспалительных процессов в половых путях. Если воспаление острое, его следует сначала излечить, а затем уже проводить эхогистерокскопию.

Из лабораторных исследований рекомендуют сдать кровь на антитела к ВИЧ, возбудители сифилиса и вирусных гепатитов. Далее проводят рентгенографию легких (для исключения активной легочной патологии), электрокардиографию (для исключения очаговых, рубцовых изменений миокарда), а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Собственно подготовка к соногистеросальпингоскопии неспецифичная. Она требует за 3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие газообразование. Ужин накануне пропускается. Питьевой режим без ограничений. В ночь перед исследованием подготовка должна включать очистительную клизму.

ЭХОГС переносится женщинами обычно легко. Поэтому ее выполнять можно и амбулаторно. Но у пациенток, которые не рожали, а также с нервозным статусом, лучше провести это исследование в условиях стационара. Врачи любят этот метод, так как он обладает большой информативностью как в плане выявления внтуриматочной патологии, так и для исключения непроходимости труб.

Контрастная эхогистеросальпингоскопия или Эхо-ГСГ маточных труб

Многие молодые и пары зрелого возраста, планируя беременность — сталкиваются с такой проблемой как невозможность зачать малыша в силу непроходимости маточных труб. Диагностировать их состояние и степень спаечных процессов может процедура диагностики эхогистеросальпингоскопия.

Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГС) — что это

Эхогистеросальпингоскопия представляет собой метод УЗ-диагностики маточных труб при помощи контрастирования специальным физиологическим раствором. Проводят ее амбулаторно, поскольку требует предварительной подготовки и диагностики.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к назначению ЭхоГС служат такие основания:

1. Бесплодие, спровоцированное различной природой генезиса, которое невозможно диагностировать иными методами диагностики.

2. Для полной и всесторонней диагностики и оценки состояния маточных труб после проведенных оперативных вмешательствах.

3. При подозрении на течение внутриматочной патологии — полипы или эндометрий, миому, иные патологии.

4. При подозрении на аномалию в развитии и работе матки — наличие внутриматочной перегородки или же седловидная, двурогая матка.

5. При подозрении на спайки в органах и системах малого таза самой разной природы происхождения.

В отношении существующих противопоказаний к проведению, такими считаются:

1. Воспаление органов малого таза, как и любое острое, обострение хронической патологии независимо от ее локализации.

2. Объемные по своим масштабам патологии придатков полости матки — киста или же опухоль.

3. Маточные кровотечения и нарушение у женщины биоценоза половых органов, даже без характерных симптомов воспаления.

4. Диагностирование у пациентки ЗППП — сифилиса или хламидиоза, иных заболеваний, а также непереносимость женщиной галактозы — именно это соединение содержат в своем составе ЭХО — контрастные вещества.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам процедуры врачи относят следующие пункты:

1. Доступность. Проводят ее амбулаторно, но в доступности УЗИ — диагностики не сомневается не один врач и не сомневаются многие пациентки.
2. Оказывает лечебный эффект, поскольку при проведении диагностики полость матки обрабатывается физиологическим раствором.
3.

Высокий процент информативности — применение контрастной жидкости позволяет четко показать на экране монитора внутриматочные патологии.
4. Достоверность полученных результатов и отсутствие необходимости применять обезболивающие препараты — современная аппаратура позволяет точно поставить диагноз.

5. Легко переносится пациентками — они не испытывают неприятных ощущений при введении зонда и самой жидкости. Только часть женщин ощущает неприятные ощущения в нижней части живота.
6.

Как показывает практика — вероятность зачатия малыша увеличивается на 10% за счет проводимой санации полости матки.

В отношении существующих недостатков, к таковым можно отнести:

1. Получить четкий информационный снимок в ходе проведения процедуры диагностики удается получить не часто. Потому так важно проводить диагностику у опытного специалиста.

2. Достоверность полученных данных зависит от настроек и чувствительности УЗ — сканера. В этом случае при диагностике на оборудовании среднего класса — гарантирует достоверность данных на 65−70%, на высокоточной апертуре — на 90−95%.

3. Стоимость диагностики выше, нежели у диагностики на рентгене или же иной УЗИ — аппаратуре при наличии аналогичных показаний.

Подготовка и механизм проведения

• Перед самым проведением процедуры — стоит посетить врача, пройти осмотр на гинекологическом кресле. Далее врач проводит взятие мазка и УЗИ — диагностику, исследование крови на гепатит и сифилис, ВИЧ и плюс ПЦР — тестирование.
• Далее приступают к проведению самого исследования — проводят его на 5−9 день менструального цикла, поскольку это исключает вероятность беременности данный момент. По времени эхогистеросальпингоскопия занимает не более получаса — проводят ее в условиях стационара. Обезболивания она не требует, хотя при высоком пороге чувствительности — возможно применение местного типа анестезии.
• В начале процедуры — шейку матки обследует гинеколог при помощи зеркал, после в полость самого органа или же цервикальный канал вводят 2-хпросветный резиновый тонкий и небольшой в диаметре катетер. На его конце расположен резиновый пузырек — он фиксирует катетер и не дает контрастному веществу вытекать во влагалище. После и проводится само исследование трансвагинальное УЗИ, когда матка заполняется физиологическим контрастным раствором и полученное изображение выводят на экран монитора.
• Если на экране монитора поток жидкости — направляется к маточным углам, то проходимость маточных труб нормальная. Если же диагностирована непроходимость маточных труб — жидкость будет расширять матку или же будет скапливаться в просветах маточной трубы, расширяя изнутри ее. Потому важно прекратить подачу физиологического раствора — когда процедура заканчивается, введенная в полость матки жидкость на протяжении недели рассасывается самостоятельно.

Похожий метод обследования — гистеросальпингография или ГСГ: определение, показания к проведению, шансы на беременность.

Лапароскопия в гинекологии: что это за операция и какие шансы появляются на беременность, рассказываем в этой статье.

Что такое гистерорезектоскопия — https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/gisterorezektoskopiya.html

Отзывы

• Ирина, 42 года. Хочу рассказать о своем опыте диагностики с помощью эхогистеросальпингоскопии — жутко боялась ее проведения, но врач не мог точно сказать, почему не можем с мужем зачать второго малыша. Просто — врач ввел внутрь аппарат наподобие эндоскопа, а картинку — даже я видела на экране. Больно было первые минуты, но потом все пошло без проблем — оказалось все норма у меня. Теперь обследуем мужа.
• Светлана, 33 года. Мне проводили такую процедуру впервые — после операции врач контролировал состояние полости матки. Сильно волновалась, Но оказалось все просто, безболезненно — по времени заняло не более получаса, безболезненна. Оказались спайки — теперь будем лечиться.

Стоимость процедуры

Исследование Эхо-ГС или Эхогистеросальпингоскопия в своей цене в зависимости от клиники варьируется в пределах 6 500 — 6 900 рублей.

Что врачи говорят о процедуре Эхо-ГС, смотрите в данном видео:

Что такое Эхогистеросальпингоскопия?

Проходимость труб является одной из основной причин возникновения бесплодия. Если Вы долгое время проводите незащищенные половые акты, и не наступает долгожданная беременность, то это является причиной первых тревожных звонков и обращения к специалисту.

Такая причина является довольно частой и возникает при анатомических нарушениях женских половых органов. Поможет провести обследование, а также увеличить шанс беременности Эхогистеросальпингоскопия. Об этом подробнее в статье.

ЭхоГС: что это такое

Эхогистеросальпингоскопия — это метод ультразвукового исследования, который проводится при исследовании проходимости яйцеводов.

Данное исследование назначается врачом при наличии подозрения на непроходимость маточных труб.

Основными причинами непроходимости яйцеводов являются спаечные процессы, а также уменьшение просвета маточных труб из-за перенесенных инфекционных заболеваний.

(ЭхоГС) является достаточно не долгой процедурой в сравнении с другими видами обследований. Но здесь есть свои минусы и плюсы. Нельзя сказать о стопроцентном результате исследования. Ложно-позитивный результат может произойти вследствие спазма труб или неправильного заполнения матки специальным раствором.

Технология подготовки и проведения процедуры

Исследование по данному методу проводят с начала окончания месячных на протяжении последующих 10 дней.

Изначально матка обнажается гинекологическими зеркалами и в цервикальный канал вводится специальный катетер. На его конце находится специальный пузырек.

После введения во влагалище матка заполняется физраствором. Все это делается под бдительным проведением транвагинального УЗИ.

Если диагноз — непроходимость яйцеводов на лицо, то на УЗИ будет заметно, что поступающий раствор в матку распределяется неравномерно. Он либо скапливается в просвете маточной трубы либо расширит матку.

В таком случае гинеколог оперативно прекращает подачу физраствора и выносит вердикт. Физраствор выводится через 2 часа после введения в матку, а тот раствор, что попал в брюшную полость постепенно рассасывается.

ЭхоГС имеет положительный эффект при наступлении беременности, так как с введением физраствора параллельно происходит промывание маточных труб и наступление шанса беременности после такой процедуры увеличивается на 10%.

Это происходит по той причине, что введение жидкости влияет на незначительный спаечный процесс. Поэтому Эхогистеросальпингоскопия не только является диагностической, но и лечебной процедурой.

В каких случаях проводят эхогистеросальпингоскопию?

ЭхоГС проводится в случаях назначения врачом. Обычно данное обследование назначается:

• при бесплодии;
• в случае подозрения патологии внутренних половых органов;
• при подозрении спаечных образований маточных труб, которые и являются частой причиной образования бесплодия;
• возникновение подозрений на развитие аномалии матки.

Противопоказания

Не каждой женщине подойдет данное исследование. Поэтому прежде, чем приступить к данному методу девушка должна пройти тщательное исследование своего здоровья.

Итак ЭхоГС противопоказана в таких случаях:

1. При наличии объемных новообразований в области малого таза. Данную информацию гинеколог уточняет во время ультразвукового исследования;
2. Если при проверке мазка на степень чистоты влагалища находится более 15 лейкоцитов и наличие патогенной флоры;
3. Воспалительные заболевания внутренних и внешних половых органов;
4. Наличие инфекционных заболеваний таких как хламидоминоз, сифилис;

Контрастная эхогистеросальпингоскопия

Данный вид обследования имеет ряд преимуществ перед другими видами лечения и обследования. Преимущества данного метода состоят в следующем:

1. Это один из самых точных и проверенных методов обследования проходимости маточных труб;
2. Это максимальная безопасность и информативность о состоянии внутренних половых органов;
3. Процедура имеет обычный характер и проводится при стандартном посещении гинеколога. Единственный момент так это соблюдение сроков посещения гинеколога. Контрастная ЭхоГС проводится между 7 и 12 днем после того, как прошел менструальный цикл;
4. Достоверность полученной информации составляет более 90%— это достаточно высокое процентное соотношение;
5. Процесс является полностью безболезненным. Неприятные ощущения могут возникнуть только в случае проблемы проходимости труб при их спайке. Если сравнить ощущения женщины во время прохождения обследования, то они схожи с теми ощущениями, которые она испытывает во время менструации. Матка является переполненной и желает избавиться от жидкости;
6. Процедура является краткосрочной и составляет 15 минут.
7. Сама по себе процедура несет лечебный эффект. При проведении исследования и заполнения матки физраствором стенки труб становятся более эластичными и при этом некоторые спайки могут пройти сами собой. При этом шанс увеличения беременности повышается до 10%.

Стоимость исследования и отзывы

Если сравнить данную процедуру с другими видами обследований, то Эхогистеросальпингоскопия является не сильно дорогой и приблизительная цена обследования в частной клинике составляет 2 500 рублей.

ЭхоГСС

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС) – это неинвазивный и высокоинформативный метод, с помощью которого быстро и точно проводится исследование матки и проходимости маточных труб с помощью УЗИ, при введении в полость матки контрастного вещества.

Эхогистеросальпингоскопия может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод показан женщинам для диагностики проходимости маточных труб, а так же для диагностики внутриматочных патологий: аномалий развития, полипов, миом, синехий (спаек и перегородок матки).

Исследование проводится в середине менструального цикла (когда цервикальный канал расширен и позволяет беспрепятственно вводить зонд в матку) после предварительного обследования.

• безвредность, отсутствует негативное влияние лучевого обучения на яичники и наркоза, используемого при лапароскопии маточных труб, заменяет рентгеновский снимок

• достоверность, ЭхоГСС чрезвычайно высока и достигает 90%

• ЭхоГСС практически безболезненна, неприятные ощущения и незначительное кровотечение после гистеросальпингоскопии возникают только при наличии спаечного процесса и нарушенной проходимости маточных труб. Женщина чувствует себя примерно также, как во время менструации: матка немного напряжена и пытается «избавиться» от жидкости

• длительность, процедура занимает не более 40 минут

• специфичность, ЭхоГСС может оказать положительное влияние на лечение непроходимости маточных труб. Под действием физиологического раствора незначительные спайки становятся эластичнее, и трубы могут восстановить проходимость,а также отмечено позитивное воздействие на рефлекторную перестальтику труб. По статистике около 10% женщин, прошедших процедуру ЭхоГСС, беременеют в том же цикле, без специального лечения!

Подготовка к ЭхоГСС

Пациентке необходимо посетить врача до начала месячных, во время посещения доктор проведет осмотр и возьмет необходимые анализы.

Для проведения исследования необходимо наличие следующих анализов:

• кровь на сифилис (14 дней)
• кровь на гепатит В, С (1 месяц)
• кровь на ВИЧ-инфекцию (3 месяца)
• мазок на степень чистоты (10 дней)
• ОАК с лейкоформулой (10 дней)
• ОАМ (1 день)

Перед процедурой эхоГСС пациентке необходимо:

• соблюдать половой покой накануне исследования
• с целью предварительной подготовки для снятия возможного спазма за 2-3 дня до манипуляции врач может рекомендовать пациентке аспирин в дозе 500 мг на ночь или индометацин в ректальных свечах по 1 свече (50 мг) на ночь
• в день исследования прибыть за 30 минут до назначенного времени в медицинский центр
• предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

• есть малейшее подозрение на беременность (в данном цикле вы не предохранялись)
• любая острая инфекция
• воспаление влагалища, матки или придатков матки (острый кольпит, метроэндометрит, сальпингоофорит)

Проводится на 7-11 день менструального цикла (при отсутствии обильного кровотечения),под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, под контролем УЗИ.

Если все необходимые лабораторные данные пациентки в пределах нормы, то данное исследование может быть проведено. Пациентка находится в обычном гинекологическом кресле.

В полость матки врач безболезненно вводит тонкий и гибкий катетер начинает введение теплого стерильного контрастного раствора.

На экране монитора УЗИ аппарата, видны все нюансы процедуры и врач постоянно контролирует заполнение полости матки и прохождения контраста по маточным трубам.

Для заполнения полости матки и труб достаточно всего нескольких миллилитров жидкости. Сначала оценивается полость матки, затем все отделы труб. Если трубы проходимы, то обнаруживается жидкость около яичников или сзади от матки.

Исследование длится 40 минут.

Необходимо знать

• в течение часа после данной процедуры Вы находитесь под наблюдением врача, чтобы исключить раздражение брюшины введенными лекарственными средствами

• в течение первого дня после операции могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей

• очередная менструация может придти чуть ранее ожидаемого срока

• рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней после исследования

• при подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу

• пациентка должны точно выполнять все рекомендации врача: соблюдать половой покой в течение 3-5-дней, далее с презервативом в данном цикле, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания

Возможные осложнения

• ранение матки, которое проявляется болями в животе с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей

• кровотечение из половых путей — обильные яркие выделения, возможно со сгустками

• острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после исследования и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями внизу живота, общим недомоганием

• обострение хронического процесса в матке и маточных трубах, при котором в течение первой недели появляются ноющие боли внизу живота, подъем температуры до 37,2-37,3 градусов, усиливаются выделения из половых путей

В случае каких либо недомоганий необходимо срочно обратиться к врачу.

Эхо гсс маточных труб

Исследование матки и маточных труб, определение их проходимости с помощью УЗ исследования, при введении в полость матки контрастного вещества.

 При обычном УЗИ маточные трубы не визуализируются, поэтому в полость матки через катетер вводят физ.раствор, нагретый до температуры тела, который постепенно растекается по трубам.

 На гинекологическом кресле шейка матки осматривается в зеркалах. В цервикальный канал вводится тонкий резиновый катетер. На конце катетера раздувается резиновый пузырек, который фиксирует катетер и препятствует излитию физ.раствора.

Под контролем ультразвуковых волн в полость матки подается подготовленный стерильный физиологический раствор.

На мониторе визуализируется ток жидкости, который перемещается из матки в маточные трубы, а затем в боковые своды и позадиматочное пространство, что свидетельствует о проходимости всех отделов труб.

 Эхогистеросальпингоскопия является высокоинформативной, малоинвазивной, практически не дающей осложнений при соблюдении всех правил методикой, которая может проводиться в амбулаторных условиях.

Доказана ее высокая точность, чувствительность, безвредность и специфичность.

Этот метод показан женщинам для диагностики проходимости маточных труб, а так же для диагностики внутриматочных патологий: аномалий развития, полипов, миом, синехий (спаек и перегородок матки).

Для операции нужно сдать:

• кровь на сифилис,
• ВИЧ,
• гепатиты,
• мазок на микрофлору влагалища,
• общий анализ крови и мочи,
• пройти УЗИ.

Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция ГСС противопоказана, если:

• есть малейшее подозрение на беременность (в данном цикле вы не предохранялись)
• у Вас любая острая инфекция,
• у Вас острый кольпит, метроэндометрит, сальпингоофорит, т.е. воспаление влагалища, матки или придатков матки.

Операция проводится сразу после менструации до 17 дня цикла, под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, под контролем УЗИ.

Подготовка к операции:

• ​Соблюдать половой покой накануне исследования.
• ​Санировать влагалище по показаниям врача.
• ​Побрить лобковые волосы за 2-3 дня до операции.
• В день исследования прибыть за 30 минут до назначенного времени в хирургический кабинет.
• ​Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

Необходимо знать:

• В течение часа после операции Вы находитесь под наблюдением врача, чтобы исключить раздражение брюшины введенными лекарственными средствами.
• В течение первого дня после операции могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей.
• Очередная менструация может придти чуть ранее ожидаемого срока.
• Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней после исследования.
• При подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.
• Должны точно выполняться все рекомендации врача: соблюдать половой покой в течение 3-5-дней, далее с презервативом в данном цикле, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.

Возможные осложнения:

• Ранение матки, которое проявляется болями в животе с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.
• Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками.
• Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями внизу живота, общим недомоганием.
• Обострение хронического процесса в матке и маточных трубах, при котором в течение первой недели появляются ноющие боли внизу живота, подъем температуры до 37,2-37,3 градусов, усиливаются выделения из половых путей.

В случае осложнения врач обязуется немедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

Стоимость процедуры Соногистероскопия ЭХО-ГСС (определение проходимости маточных труб под контролем УЗИ ) смотрите в прайс листе медицинских услуг.

Будем рады вам помочь, записаться на прием Вы можете по телефону (843) 2-76-95-35

Гистеросальпингография и гистероскопия – возможности диагностики

Многие женщины задаются вопросом, что такое ГСГ и ГСС, как делают ГСС и ГСГ маточных труб, насколько информативной и безопасной является эта процедура.

Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия довольно часто используются в гинекологической практике. Они позволяют безопасно проверить проходимость и наличие деформаций внутренних женских половых органов, а также обнаружить морфологическиу патологию. Эти процедуры имеют большую информативность и низкую частоту побочных воздействий.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Что это такое – гистеросальпингография? ГСГ – этот такой метод исследования, который позволяет тщательно исследовать внутреннюю поверхность матки и маточных труб. Максимальную информативность он дает при врожденных или приобретенных заболеваниях, которые сопровождаются изменением структуры указанных органов. Для этого проводится серия снимков с помощью рентгена.

ГСГ назначают при подозрении на следующие заболевания и патологии:

• врожденные аномалии развития внутренних женских половых органов;
• нарушение проходимости труб после воспалительных процессов, перенесенного аборта;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• для диагностики трубного бесплодия у пациентки после исключения гормональных причин (в том числе перед проведением ЭКО);
• специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис);
• истмико-цервикальная недостаточность;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• самопроизвольное прерывание беременности на любом этапе беременности;
• патологии течения предыдущих родов.

Обычно ГСГ рентген или гистероскопия проводится пациентам, которым уже проведен комплекс предварительного обследования (ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови, УЗИ органов полости малого таза).

Противопоказания к проведению теста

ГСГ во время беременности в гинекологии проводить категорически запрещается. Существуют весомые доказательства отрицательного влияния контраста, а также рентгеновского излучения на плод. Поэтому единственным разрешенным способом диагностики патологии во время этого физиологического состояния остается стандартное УЗИ маточных труб. Также нельзя проводить ГСГ в период лактации.

Также абсолютным противопоказанием к проведению исследования является наличие любой аллергической реакции к препаратам, которые используются в качестве контраста. Во многих рекомендациях также настоятельно советуется проводить тест на гиперчувствительность перед началом ГСГ.

Проводить исследование также запрещается при ряде состояний:

• воспалительных процессах половых органов пациентки;
• наличии функциональной недостаточности почек или печени;
• декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни, врожденных пороков);
• любой форме маточного кровотечения;
• гормональных дисбалансах, связанных с заболеваниями щитовидной железы;
• повышенной склонности к образованию тромбов (тромбофилия, тромбофлебиты).

К относительным противопоказаниям к проведению ГСГ маточных труб относят воспалительные изменения в общих анализах крови (лейкоцитоз, повышение ШОЭ, увеличение количества нейтрофилов) и мочи, бактериологическом исследовании мазка из влагалища.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия фактически является трансвагинальным УЗИ исследованием органов малого таза с введением глюкозы, фурацилина или физиологического раствора в просвет матки. Ультразвуковая гистероскопия дает динамическое изображение распространения жидкости в полости матки и маточных труб.

Этот метод имеет ряд преимуществ перед ГСГ. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия не требует введения контраста, что исключает возможность аллергических реакций, а также уменьшает список противопоказаний. Также этот метод не подвергает организм пациентки воздействию рентгеновского облучения. При ЭХО ГСГ маточных труб реже наблюдаются жалобы на боль и ощущение тяжести.

Ультразвуковая гистеросальпингография при таком большом количестве плюсов, также имеет свои минусы. Она хуже визуализирует полость органов, что снижает информативность диагностики. Качество результатов зависит от квалификации врача-диагноста, что при наличии ошибок имеет негативные последствия в будущем.

Подготовка к проведению исследования

Многих пациенток беспокоит вопрос, как подготовиться к ГСГ и УЗГСС, чтобы результаты исследования были максимально информативными. Об этом всем им после назначения процедуры тщательно информирует лечащий врач.

Контрастирование матки и маточных труб

Подготовка к ГСГ маточных труб и гистеросальпингоскопии состоит из нескольких важных этапов. Сначала гинекологу необходимо провести общее обследование состояния основных функциональных систем организма.

Дополнительно пациентка сдает анализы на некоторые распространенные инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, гонорею). Вечером за день перед исследованием также рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы удалить из кишечника каловые массы.

Исследование проводят на 5-10 день менструального цикла. Это позволяет с одной стороны почти полностью исключить беременность у пациентки, а с другой более тонкий эндометрий способствует меньшей интенсивности неприятных ощущений во время процедуры и лучшей визуализации органов.

В день проведения ГСГ или УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов пациентки, а также побрить волосы на лобке, поскольку они могут помешать проведению исследования.

Процедура ГСГ в гинекологии предусматривает опорожнение пациенткой мочевого пузыря непосредственно перед началом исследования. Также необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды в области половых органов и таза. Гистероскопия наоборот требует, чтобы пациентка перед исследованием имела полный мочевой пузырь.

Методика проведения исследования

Рентгенологическое исследование труб на проходимость проводится в специальном кабинете. Пациентка занимает место на стандартном столе для проведения гинекологических вмешательств.

Как ГСГ, так и УЗИ проходимости маточных труб, начинается с внешнего осмотра специалистом наружных половых органов женщины, влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала.

После этого проводится обработка антисептиком и в канал шейки матки вводится катетер, по которому вводится контрастное вещество.

Введение физиологического раствора в полость матки и УЗГСС

Первый снимок проводится после введения 2-3 мл контраста.

При нормальной проходимости труб некоторый объем контраста попадает в брюшную полость. При необходимости через 20-30 минут делается третий снимок.

Применение препаратов во время процедуры

ГСГ считается почти безболезненной процедурой, как и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Поэтому анестезия используется только при выраженных болевых ощущениях у очень небольшой части пациенток.

В некоторых клиниках перед проведением исследования дополнительно вводят спазмолитики (дротаверин, папаверин), что позволяет расслабить шейку матки и избежать проблем с введением катетера в полость матки.

Побочные эффекты при проведении ГСГ

Проверка проходимости маточных труб с помощью введения контраста может сопровождаться развитием побочных эффектов, хотя в целом процедура считается абсолютно безопасной. Около трети пациенток отмечают наличие дискомфорта в области живота, которое иногда переходит в тянущие или ноющие боли.

Наиболее опасное осложнение процедуры – развитие местных и общих аллергических реакций различной степени тяжести. Описано случаи возникновения анафилактического шока с системными нарушениями гемодинамики. Поэтому к этой процедуре медицинский персонал подходит с особым вниманием и осторожностью.

При нарушении методики проведения исследования не исключено травматическое повреждение катетером слизистой оболочки матки, что клинически проявляется кровотечением из влагалища.

Результаты исследования

Гистероскопия позволяет провести тщательное исследование полости матки и фаллопиевых (маточных) труб. Врач-рентгенолог получает качественные изображения анатомического строения внутренних половых органов пациентки.

По ним можно визуализировать признаки врожденных пороков развития, последствия воспалительных процессов, наличие опухолей. Гистеросальпингографией невозможно установить тип онкологического процесса, поэтому при его обнаружении далее обычно проводят биопсию с цитологическим исследованием.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия также дает информацию о состоянии стенок матки, наличии патологии в миометрии.

Расшифровка результатов обычно направляется лечащему врачу-гинекологу или выдается пациентке сразу после проведения исследования. Они не только помогают оценить проходимость маточных труб по УЗИ, но также и определяют дальнейшую тактику диагностики и лечения пациентки.