Как долго выводится амитриптилин?

Амитриптилин Никомед — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антидепрессанты Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:
активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 11,3 мг в пересчете на амитриптилин 10 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат 0,25 мг, повидон 0,83 мг, тальк 2,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая 9,5 мг, крахмал картофельный 28,2 мг, лактозы моногидрат 27,0 мг;
оболочка: пропиленгликоль 0,2 мг, титана диоксид 0,8 мг, гипромеллоза 1,2 мг, тальк 0,8 мг.
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 25 мг содержит:
активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 28,3 мг в пересчете на амитриптилин 25 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат 0,5 мг, повидон 0,6 мг, тальк 4,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 18,0 мг, крахмал картофельный 38,0 мг, лактозы моногидрат 40,2 мг;
оболочка: пропиленгликоль 0,3 мг, титана диоксид 0,9 мг, гипромеллоза 1,4 мг, тальк 0,9 мг.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа:

антидепрессант.

Код АТХ: [N06АА09]

Фармакологические свойства

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. Обладает сильным тимоаналептическим и седативным действием.

ФармакодинамикаМеханизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с повышением содержания норадреналина и серотонина в синаптической щели в центральной нервной системе (ЦНС).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. Амитриптилин является блокатором Ml- и М2-мускариновых холинорецепторов, Н1-гистаминовых рецепторов и α1-адренорецепторов.

В соответствии с так называемой моноаминовой гипотезой, существует корреляция между эмоциональным тонусом и функцией нейромедиаторов в синапсах головного мозга.

Четкая корреляция между концентрацией амитриптилина в плазме крови и клиническим эффектом не показана, но оптимальный клинический эффект, по-видимому, достигается при концентрациях в диапазоне 100-260 мкг/л. Клиническое ослабление депрессии достигается позже, чем достигается равновесная концентрация в плазме крови, через 2-6 недели лечения. Кроме того, амитриптилин оказывает хинидин-подобное действие на иннервацию сердца.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле перорального приема амитриптилин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается в течение 2-6 часов после приема.

Распределение

Концентрация амитриптилина в плазме крови разных больных существенно различается. Биодоступность амитриптилина составляет примерно 50%. Амитриптилин в значительной степени (на 95%) связывается с белками плазмы крови.

Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) после приема внутрь – 4 ч, а равновесная концентрация – примерно через неделю после начала лечения. Объем распределения равен примерно 1085 л/кг.

И амитриптилин, и нортриптилин проникают через плаценту и выводятся с грудным молоком.

Метаболизм

Амитриптилин метаболизируется в печени и в значительной степени (около 50%) подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. При этом амитриптилин подвергается N-деметилированию цитохромом Р450 с образованием активного метаболита – нортриптилина.

И амитриптилин, и нортриптилин также подвергаются в печени гидроксилированию. N-окси- и 10-гидроксиметаболит амитриптилина и 10-гидроксинортриптилин тоже активны. И амитриптилин, и нортриптилин конъюгируются с глюкуроновой кислотой, и эти конъюгаты неактивны.

Основным фактором, определяющим почечный клиренс, и, соответственно, концентрацию в плазме крови, является скорость гидроксилирования. У небольшой доли людей наблюдается генетически обусловленное замедленное гидроксилирование.

У больных с нарушением функций печени время полувыведения амитриптилина и нортриптилина в плазме крови увеличено.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови – 9-46 часов для амитриптилина и 18-95 часов для нортриптилина.
Выводится амитриптилин преимущественно почками и через кишечник в виде метаболитов.

Только небольшая часть принятой дозы амитриптилина выводится через почки в неизмененном виде. У больных с нарушением функций почек выведение метаболитов амитриптилина и нортриптилина замедлено, хотя метаболизм как таковой не изменяется.

Из-за связи с белками крови амитриптилин не удаляется из плазмы крови путем диализа.

Показания к применению

Эндогенные депрессии и другие депрессивные расстройства.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к компонентам препарата; — применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 недели перед началом лечения; — инфаркт миокарда (в том числе недавно перенесенный); — острая алкогольная интоксикация; — острый делирий; — острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными препаратами; — закрытоугольная глаукома; — аритмии; — нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости; — период лактации; — непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция; — гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, — гипокалиемия, брадикардия, врожденный синдром удлиненного QT, а также одновременное применение с препаратами, приводящими к удлинению интервала QT; — пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника;

— дети до 18 лет.

С осторожностью

Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, артериальная гипертензия), заболевания крови, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, плоская передняя камера глаза и острый угол камеры глаза, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы, больные с судорожными состояниями, гипотония мочевого пузыря, гипертиреоз, биполярное расстройство, шизофрения, эпилепсия (амитриптилин снижает судорожный порог), нарушения функции печени или почек, хронический алкоголизм, одновременный прием с антипсихолитическими и снотворными средствами, пожилой возраст.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

БеременностьИсследования на животных продемонстрировали побочное действие в дозах, в несколько раз превышающих стандартную дозу для человека. Клинический опыт применения амитриптилина во время беременности ограничен. Безопасность применения амитриптилина во время беременности не установлена.

Амитриптилин не рекомендуется применять во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах, за исключением, если предполагаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода.

Если препарат применяется беременными, необходимо предупредить о высоком риске такого приема для плода, особенно в III триместре беременности. Применение высоких доз трициклических антидепрессантов в III триместре беременности может привести к неврологическим расстройствам у новорожденного.

Зарегистрированы случаи сонливости у новорожденных, чьи матери применяли нортриптилин (метаболит амитриптилина) во время беременности, отмечены случаи задержки мочи.

Грудное вскармливание

При применении амитриптилина грудное вскармливание следует прекратить. Амитриптилин проникает в грудное молоко. Отношение концентраций грудное молоко/плазма составляет 0,4-1,5 у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Могут возникать нежелательные реакции.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь, не разжевывая (сразу после еды).
Взрослые.Начальная суточная доза составляет 25-50 мг, разделенная на два приема, либо в виде однократного приема перед сном. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг. Общий курс лечения обычно 6 месяцев и более для предотвращения рецидива.

Пожилые

Пожилые люди более чувствительны к м-холиноблокирующим нежелательным эффектам амитриптилина. Поэтому для них рекомендуемая начальная доза составляет 25-30 мг/сут., обычно 1 раз в сутки (на ночь).

Дальнейшее повышение дозы следует проводить постепенно, через день, достигая при необходимости дозы 50-100 мг/сут., до достижения ответной реакции (эффекта).

Необходимо проведение дополнительного обследования перед назначением повторного курса лечения.
Нарушение функций почек

При наличии нарушений функций почек препарат можно применять в обычной дозе.

Нарушение функций печени

У пациентов с печеночной недостаточностью доза амитриптилина должна быть уменьшена.

Длительность лечения

Антидепрессивное действие обычно проявляется через 2-4 недели. Лечение антидепрессантами является симптоматическим, и поэтому должно быть достаточно длительным, обычно в течение 6 месяцев и более для предотвращения рецидива депрессии.

Отмена

Препарат следует отменять постепенно во избежание развития синдрома «отмены», таких как головная боль, нарушения сна, раздражительность и общее плохое самочувствие. Эти симптомы не являются признаком зависимости от препарата.

Побочное действие

Более 50% больных, получающих препарат Амитриптилин Никомед, могут иметь одну или несколько указанных ниже нежелательных реакций. Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, подобные тем, что вызывают другие трициклические антидепрессанты.

Некоторые из указанных ниже нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, и они обычно исчезают при ослаблении депрессии.

Частота возникновения побочных эффектов указана как: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Синдром отмены амитриптилина симптомы — как долго длится?

Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

Депрессия патогенетически связана с уменьшением моноаминов в нейронах головного мозга. Amitriptyline используют для лечения депрессивных состояний, включая тяжелую депрессию и симптоматическое снижение настроение.

Кроме того, средство обладает выраженным седативным эффектом, оно способно уменьшать тревогу, подавлять болевые ощущения.

Также препарат применяют при детском энурезе, расстройствах пищевого поведения и для профилактики мигренозных приступов.

Амитриптилин оказывает влияние и на вегетативную нервную систему, что приводит к большому количеству побочных эффектов и объясняет наличие противопоказаний.

Несмотря на то, что иногда препарат используется наркологами при алкогольной абстиненции, сам он также способен вызвать зависимость.

Симптомы, развивающиеся при прекращении приема амитриптилина в совокупности называются синдромом отмены или абстинентным синдромом.

Абстинентный синдром

Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.

Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.

Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.

Симптомы абстиненции могут быть следующими:

• Тошнота, рвота;
• Диарея;
• Выраженная головная боль;
• Раздражительность, двигательное беспокойство;
• Повышение температуры тела, озноб, потливость;
• Бессонница;
• Причудливые сны, иногда кошмары.

Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.

Как правильно отменить препарат

Все антидепрессанты желательно прекращать пить постепенно. Ступенчатое снижение дозировки позволяет дать время нейронам головного мозга адаптироваться к новой концентрации веществ. При правильном снижении дозировки отмена препарата проходит гладко и без последствий.

Схему отмены препарата должен назначить лечащий врач. Она может иметь два пути развития. Первый — полный отказ от антидепрессантов, второй — замена препарата на другой.

В первом случае дозировку амитриптилина снижают примерно на 25 мг в месяц. В случае, если пациент плохо переносит такое снижение — на 10 мг раз в две недели.

В среднем полного прекращения приема удается достигнуть через примерно через 6 месяцев.

Во втором случае дозировку препарата снижают быстрее, но под прикрытием другого антидепрессанта. Таким образом дозировка одного вещества постепенно снижается, а второго — повышается.

Иногда пациенты жалуются на возникновение тревоги, панических атак и других симптомов заболевания в момент отмены средства. Как правило, это не связано с абстиненцией и носит психогенный характер.

Пациент боится оказаться в том состоянии, которое привело его к приему амитриптилина, потому начинает замечать у себя знакомые симптомы.

Таким людям необходимо проведение курса психотерапии с целью обучения их жизни без медикаментозной поддержке.

Отзывы

Кристина Р.: “Я принимала амитриптилин полгода, после чего решила отказаться от его приема. Узнала, что резко отменять нельзя, потому снизила дозу на четверть.

Через пару дней появилась тошнота и рвота, которая не приносила мне облегчения. Я перестала принимать пищу, но тошнота не ушла. Постоянно болела голова и периодически повышалась температура, что сопровождалось ознобом.

Пришлось обратиться к врачу и возобновить прием средства. Теперь уменьшаю дозировку по схеме, назначенной врачом.”

Евгения К.: “Я принимала амитриптилин в связи с наличием панических атак. Он хорошо мне помогал, но врач сказал, что пора отказываться от лекарства и учиться жить без помощи таблеток. Мне было очень страшно.

Несколько раз я снижала дозировку, мне казалось, что сейчас панические атаки снова вернутся, и я снова пила прежнюю дозу. Не могла заставить себя отказаться от препарата до тех пор, пока не прошла курс психотерапии.

Сейчас я не боюсь панических атак и спокойно снижаю дозировку на протяжении нескольких месяцев.”

Отзыв врача: “Amitriptilin — очень эффективный антидепрессант. Наличие синдрома отмены является неприятной его особенностью, которую легко избежать при применении правильных схем отмены. К сожалению, пациенты часто боятся жить без таблеток.

Среди пациентов психиатрических клиник существует сленговое название психотропных веществ — “костыли”. Действительно, медикаментозная терапия сильно поддерживает их в трудные моменты жизни, потому отказ от нее переносится достаточно плохо. Иногда сложно отличить симптомы абстиненции от психогенных расстройств пациента.

Важно оказывать поддержку таким людям на протяжении всего процесса прекращения приема амитриптилина.”

• Абстинентный синдром
• Как правильно отменить препарат
• Отзывы

Передозировка Амитриптилином: последствия, симптомы, возможность летального исхода

Депрессия – психическое расстройство, от которого по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдают 300 миллионов человек. Однако за помощью к специалистам обращаются далеко не все. Доступ к информации в интернете позволяет самостоятельно диагностировать расстройство и найти лекарство.

Амитриптилин – антидепрессант, отпускается без рецепта и применяется потребителями, как снотворное. Но в медицинских кругах препарат стараются заменить альтернативными лекарствами из-за побочных эффектов и тяжёлых последствий передозировки.

Показания и механизм действия

Активное вещество амитриптилин обладает такими характеристиками:

1. Трициклический антидепрессант;
2. Седативное средство;
3. Снотворное средство;
4. Невралгический анальгетик.

Показания к применению:

• Все виды депрессий;
• Тревожные расстройства;
• Мигрени;
• Фобии, психозы, неврозы;
• Энурез у детей;
• Анорексия, булимия;
• Язва желудка.

Вещество блокирует гормоны норадреналин, дофамин, серотонин. Норадреналин – страх. Дофамин – удовлетворение, эйфория, любовь. Серотонин – счастье.

Эмоционально-психические расстройства обусловлены чередующимися периодами переизбытка и недостатка этих гормонов, к примеру, при биполярном расстройстве.

Амитриптилин регулирует их уровень, убирая страх, возбуждение или безразличие. Настроение пациента приходит в норму.

Как анальгетик лекарство пьют при ревматизме, невралгии лица, болевом синдроме при онкологии.

Сильнодействующий препарат эффективен при нарушениях поведения, эмоций, рефлексов, а также при болях неврогенной природы.

Противопоказания и побочные эффекты

К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Детский возраст до 6 лет;
• Сердечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Астма;
• Артериальная гипертензия;
• Застойные явления в кишечнике;
• Простатит;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Эпилепсия;
• Черепно-мозговые травмы;
• Глаукома.

Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:

• Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
• Расширение зрачков;
• Сухость во рту;
• Тяжёлые запоры в кишечнике;
• Сонливость, апатия, чувство опьянения;
• Делирий у пожилых людей;
• Антихолинергический синдром;
• Дрожь в руках.

Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.

Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.

Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.

Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.

Безопасная и смертельная доза

Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках.

Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг.

Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей.

Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг.

Курс занимает 3-8 месяцев.

Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.

Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.

Симптомы передозировки и первая помощь

Группа трициклических антидепрессантов получила название благодаря особой структуре: молекулы вещества состоят из трёх атомов, объединенных в кольцо. Лечебная практика доказала, что их применение эффективно при депрессиях с суицидальными наклонностями.

Положительное качество лекарств – доступность по цене. Лабораторные исследования чётко установили, сколько миллиграммов вещества безопасно для организма. Но здесь же кроется и отрицательный момент – концентрированные активные вещества вызывают тяжёлое отравление. Амитриптилин как трициклический антидепрессант обладает указанным свойством.

Механизм развития симптоматики

Симптомы передозировки амитриптилином возникают постепенно. Выделяют следующие этапы.

Лёгкий – возникает при превышении дозы на одну таблетку. Выражается симптомами:

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Эмоциональные перепады;

• Нервное напряжение;
• Зрительное нарушение.

При лёгком превышении количества вещества пациент может списывать частые позывы в туалет на внутреннюю необъяснимую напряженность.

В действительности обезвоживание вызывает лекарственный препарат, как и сухость во рту. Зрение теряет чёткость, очертания предметов становятся размытыми.

Так как лечение часто происходит без отрыва от рабочих и домашних дел, симптомы беспокоят не настолько, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт.

Дальнейшее действие высокой дозы переводит отравление во второй этап. Его симптомы возникнут также при смешении лекарства и алкоголя. Сюда относят:

• Сонливость;
• Несвязность, сбивчивость речи;
• Затруднение дыхания, близкое к асфиксии;
• Тахикардия;
• Температура до 38 градусов.

Пациент впадает в состояние транса, путается в мыслях, действиях, видит галлюцинации.

Игнорирование предыдущих симптомов ведёт к последнему этапу. Его симптомы:

• Критическая гипотензия;
• Судороги;
• Удушье;
• Нет реакции зрачков на свет;
• Потеря сознания.

После потери сознания есть полчаса на то, чтобы оказать медицинскую помощь. Иначе пациенту грозит смерть.

Оказание первой помощи

На первом этапе отравления достаточно внимательно пересчитать количество таблеток перед приёмом, сверившись с инструкцией. Когда симптомы достигли критической точки, необходимо вызвать «скорую помощь».

Если самочувствие ухудшилось после приёма лекарства, нужно промыть желудок традиционными способами – дать выпить раствор соли, соды, марганцовки и вызвать рвоту. Потом полагается принять активированный уголь, Атоксил либо иной сорбент.

При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Промывание желудка в этом случае делать невозможно. Дальнейшее состояние зависит от скорости прибытия медиков и степени поражения организма.

Лечение и последствия

Пациента без сознания доставят в отделение реанимации. Примерное лечение выглядит так:

• Внутривенное введение гормональных глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона, а также витамина Е.
• Искусственная вентиляция лёгких.
• Дополнительное промывание желудка с введением зонда.
• Очищение крови при помощи капельниц с реамберином, реосорбилактом и прочими препаратами для детоксикации.
• Комплексное лечение сопутствующих повреждений организма.

При тяжёлом отравлении с запоздалым лечением наступает кома и летальный исход из-за остановки сердца. Если состояние удалось привести в норму, необходимо следить за сердечным ритмом при помощи электрокардиограммы.

Антидот, нейтрализующий действие амитриптилина, наукой не создан. Полное восстановление зависит от защитных сил организма. Однако тяжёлым последствием станет усугубление депрессивного расстройства, нервно-психические отклонения, из-за которых полное выздоровление не представляется возможным. Вдобавок следует ожидать последствий:

• Снижения свертываемости крови;
• Нарушения работы печени, почек;
• Инфекционных заболеваний лёгких;
• Изменений в головном мозге;
• Сбоев в работе сердца.

Осложнения после передозировки – внешние и внутренние кровотечения, тяжёлая депрессия, повреждения всех систем внутренних органов.

Здоровые, но интенсивно работающие люди принимают подобный препарат как снотворное, если долгое время приходилось обходиться без сна. Одна таблетка в 25 мг на ночь поможет отключить напряжённое сознание и обеспечит спокойный крепкий сон в последующие 12 часов. Малая доза выведется из организма за три дня. Этого хватит, чтобы хорошенько отдохнуть в выходные.

Амитриптилин – дешёвый антидепрессант, альтернатива дорогим малоэффективным снотворным, к примеру, Донормилу. Лекарство безопасно при разумном использовании. В орудие самоубийства его превращает депрессия, против которой препарат и создан.

Через сколько выводится амитриптилин из организма

Употребление антидепрессантов и спиртных напитков — спорный вопрос. Действующим веществом спиртного является этанол, который крайне редко вступает в реакцию с действующим веществом препарата антидепрессанта.

Но подобные таблетки действуют, в первую очередь, на центральную нервную систему и ход процессов в мозгу также, как и алкоголь. Подобное сочетание может привести к серьезным и необратимым клиническим проявлениям.

Амитриптилин — это препарат с тимолептическим, седативным действием, чаще всего применяется для лечения депрессивного синдрома. Амитриптилин и алкоголь — категорически запрещенная смесь. Также необходимо исключить совместное применение препарата с ингибиторами.

Употребление алкоголя в период лечения амитриптилином может привести к инфаркту, остановке дыхания и судорогам. Перед началом приема препарата рекомендуется выждать не менее 2-х дней после употребления алкоголя.

Применения Амитриптилина и последствия

Данные таблетки являются синтетическим антидепрессантом с прямым воздействием на мозг. Основная задача и функция таблеток — нормализовать нейронную связь между разными участками мозга, нарушенную во время депрессии. Также назначается при психологических расстройствах, навязчивых фобиях и энурезе.

Ингибиторные свойства препарата предотвращают появление мигрени и других болевых синдромов, вызванных психическими расстройствами, сопровождающимися навязчивыми идеями и нарушением сна. Данные таблетки используются для лечения хронических болевых синдромов.

Важно: перед применением Амитриптилина должно пройти не менее 14 суток после курса ингибиторов. Препараты данной группы имеют свойство накапливаться в организме. Амириптилин категорически не совместим с другими лекарствами своей группы. Смешанные эмоциональные расстройства требуют медикаментозного лечения.

Поэтому такие препараты, как Амитриптилин, имеют широкое применение, несмотря на ужасающий список побочных действий. Сложный химический состав таблеток при метаболизме воздействует на все жизненно важные органы.

В первую очередь страдает сердце, поэтому основным противопоказанием к применению препарата являются сердечные заболевания и инфаркт в прошлом. Даже при правильном применении с соблюдением дозировки могут возникать следующие побочные действия:

• рвота;
• непроходимость кишечника;
• отеки;
• болезненное мочеиспускание;
• изжога;
• усиленное потоотделение;
• гипертония;
• повышенное глазное давление;
• тахикардия;
• у мужчин наблюдается угнетение либидо и отек яичек.

Учитывая весь список побочных действий, Амитриптилин и алкоголь нельзя употреблять совместно. К тому же, для смягчения побочных действий курс лечения сопровождается употреблением других лекарств. В основном, сопровождающими являются гомеопатические препараты для укрепления печени и нормализации пищеварительных процессов.

Последствия совмещения препарат с алкоголем

Несмотря на обширные побочные действия и широкий список противопоказаний, основным полем деятельности препарата является мозг. Алкоголь также при попадании в организм первым делом воздействует на центральную нервную систему, в результате происходит угнетение работы головного мозга.

Алкоголь усиливает действие лекарства, поскольку влияет на организм на том же участке. Совместив Амитриптилин с алкоголем, человек может впасть в кому и умереть от удушья. Даже если столь негативных последствий не произошло, могут возникнуть проблемы с внутренними органами.

Что может произойти, если выпить спиртное совместно с препаратом:

• удушье;
• инфаркт;
• отказ печени и почек;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• кома;
• смерть.

Синтетическая природа таблеток делает препарат токсическим: в период распада он атакует печень и почки. Алкоголь также негативно воздействует на печень и почки. От сверхнагрузки органы могут отказать, и произойдет интоксикация организма с возможным летальным исходом.

Поэтому если по каким-то причинам Амитриптилин и алкоголь попали в организм одновременно, необходимо срочно промыть желудок, не дожидаясь потери сознания. После оказания первой помощи незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Применение алкоголя с данным препаратом категорически исключено.

Амитриптилин применяется в качестве антидепрессивного, успокаивающего средства за счет снижения чувствительности серотониновых, бета-адреналиновых рецепторов. Препарат способен тормозить процессы в головном мозге.

Совместный прием Амитриптилина и алкоголя противопоказан. Такая комбинация способна привести к опасным последствиям.

К ним относятся почечная и печеночная недостаточность, резкое снижение артериального давления и даже наступление летального исхода.

Показания и противопоказания

Амитриптилин Никомед назначают при лечении следующих состояний:

• депрессия;
• эмоциональная нестабильность;
• расстройство поведения;
• шизофренический психоз;
• болевой неврогенный синдром;
• невротические, органические повреждения мозга.

Лекарственное средство эффективно ликвидирует болевой синдром.

Действие препарата проявляется не сразу. До появления результата должно пройти три недели.

Медицинское средство противопоказано при таких заболеваниях, как:

• гипертония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• аритмия.

Среди побочных реакций могут наблюдаться боли в желудке, тремор, шум в ушах, обморочное состояние. Бесконтрольное употребление лекарства пациентом может привести к летальному исходу. Смертельная доза равна примерно 1100 мг.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что таблетки всасываются в желудке, кишечнике. Накопление предельной нормы происходит через 8 часов. Полностью выводится препарат через 40 часов.

Таблетки нужно употреблять целыми, запивать большим количеством воды. При болевом синдроме прием необходимо осуществлять вечером. Дозировка составляет 25 мг. Максимальная равна 100 мг.

При депрессии препарат пьют трижды в день по 25 мг. Возможно увеличение суточной дозы до 300 мг.

Если есть энурез, в возрасте 6-12 лет лекарство пьют по 10-25 мг. Детям при депрессии назначают 15-30 мг, в подростковом возрасте до 100 мг в сутки.

Максимальный срок терапии равен 3 месяцам. Дозировка назначается только после консультации лечащего врача.

Амитриптилин время выведения из организма

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:

• депрессии;
• шизофренические психозы;
• нарушения поведения;
• смешенные эмоциональные расстройства;
• энурез у детей;
• нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки.

При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

• тахикардия;
• мидриаз;
• сухость слизистых оболочек;
• острая задержка мочи;
• повышение температуры тела;
• судорожные припадки;
• ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

• острая дыхательная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
• острая сердечная недостаточность;
• выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

1. Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
2. Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

1. Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Антидот

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

• при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
• при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
• при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
• при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
• для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Передозировка Амитриптилином: симптомы, последствия отравления, смертельная доза

Амитриптилин – трициклический антидепрессант. Обладает стимулирующим действием, способствует выработке гормонов, которые вызывают положительные эмоции. А именно дофамин, серотонин, норадреналин.

Важной особенностью приема данного препарата является индивидуальность доз – одному человеку для достижения терапевтического эффекта достаточно 4-5 таблеток препарата в день, другому значительно больше. Лечение амитриптилином возможно только с назначения врача.

Кому назначают препарат?

Чаще всего необходимость приема амитриптилина определяет врач-психиатр. В приеме данного препарата нуждаются люди:

• с депрессиями эндогенного характера. Речь об эндогенной причине заболевания будет идти, когда причина тревоги и плохого настроения кроется в собственных переживаниях, не связанных с окружающим миром.
• с патологическими страхами психогенного характера – фобиями. Применение антидепрессанта способствует нормализации восприятия мира и, как следствие, страх исчезает.
• для коррекции питания. При патологическом отсутствии – анорексии и повышении аппетита – булемии, причина, как правило, одна. Психогенная природа данных состояний и расстройства аппетита является показанием к назначению антидепрессанта.
• При семейных ссорах, неврозах, а также наследственной предрасположенности, у детей развивается ночное недержание мочи – энурез. В этом случае рекомендуется применять амитриптилин.

Противопоказания для назначения амитриптилина

Существует ряд заболеваний, течение которых может ухудшиться на фоне приема амитриптилина:

1. при патологиях выделительной системы в виде задержки мочеиспускания и непроходимости кишечника, причиной которых является снижение тонуса мускулатуры, применение препарата провоцирует усугубление атонии.
2. при закрытоугольной глаукоме. Причина в том, что при данном заболевании амитриптилин вызывает расширение зрачка и приводит к острому приступу глаукомы.
3. аденома предстательной железы или, говоря простым языком, ее увеличение, приводит к нарушению выделения мочи. Прием этого антидепрессанта усугубляет течение заболевания, и мочевыделение становится еще более скудным.
4. отравление алкоголем, обезболивающими препаратами, снотворным и психоактивными веществами являются абсолютным противопоказанием к применению амитриптилина. Его действие усиливает интоксикацию организма и способствует ухудшению состояния.
5. применение в период беременности возможно, если последствия для плода меньше, чем от самого заболевания. Лекарство проникает через плаценту к ребенку, а также в грудное молоко и частично выводится с ним.
6. противопоказан детям до 6 лет и людям с гиперчувствительность к компонентам препарата.

Соблюдение осторожности при приеме амитриптилина

Весь период лечения некоторые группы больных нуждаются в повышенном внимании к состоянию.

При алкоголизме, бронхиальной астме, эпилепсии, инсульте, тиреотоксикозе и шизофрении показан постоянный мониторинг самочувствия. Лицам пожилого возраста и с заболеваниями сердца также стоит предварительно оценить риски перед назначением препарата.

Обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также повышенное внутриглазное давление будут являться причиной дополнительного наблюдения за людьми, принимающими амитриптилин. При почечной и печеночной недостаточности необходимо тщательно следить за состоянием.

Не стоит совмещать курс антидепрессанта с приемом нейролептиков и противосудорожных препаратов. У лиц, склонных к употреблению алкоголя, стоит тщательно следить за их поведением, чтобы не допустить сочетания с амитриптилином.

Передозировка

Упаковка препарата содержит 10 таблеток. Одномоментный прием такого количества приводит к передозировке. В основном, отравление намерено т.к. чаще всего амитриптилин принимают люди с нарушением психики.

Симптомы нарастают медленно. Сначала появляются сонливость, одышка, галлюцинации, повышается температура. Затем человек теряется в пространстве, сознание путается. Характерно расстройство речи, возбуждение, судорожные припадки, рвота.

При отсутствии помощи сознание угнетается вплоть до комы, зрачки расширяются, снижается артериальное давление, развивается сердечная недостаточность и останавливается дыхание. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, передозировка закончится смертью.

Смертельная доза

Сколько таблеток вызовут летальный исход? Достаточно выпить банку лекарства, в которой 50 таблеток. Фактически, количество для критического отравления равно 40. Также вызвать летальный исход может одновременный прием амитриптилина и алкоголя.

Помощь при передозировке

Если вы находитесь вне стен стационара, срочно вызывайте скорую помощь. Необходимо несколько раз выпивать большое количество воды и вызывать рвоту. Процедура повторяется до чистых промывных вод.

После того, как желудок максимально очищен, рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного. Можно использовать Полисорб или другой сорбент.

Важно помнить, что передозировка амитриптилином заканчивается смертью либо развитием стойких психических отклонений.

Употребление алкоголя с амитриптилином

Многие лекарства запрещено сочетать с алкоголем, и случай с антидепрессантами не исключение.

Амитриптилин и алкоголь обладают схожими эффектами – это означает, что при одновременно приеме они усиливают действие друг друга. В этом случае поражается нервная система.

Появляются галлюцинации, возбуждение, сонливость, дезориентация, усиленное потоотделение. В более серьезных случаях наблюдается тяжесть при дыхании.

Проявление диспептических расстройств в виде тошноты, изжоги, рвоты и диареи у пациента, будет свидетельствовать об одновременном приеме амитриптилина с алкоголем. Негативное влияние на печень в этом случае может привести к ее токсичесокму некрозу.

Как амитриптилин выводится из организма

Всю основную работу по выведению препарата на себя берут почки – они на 80% очищают организм от продуктов распада препарата. Остальное из организма выводится с желчью. Полное отсутствие следов препарата наблюдается лишь спустя 7-14 дней после прекращения приема.

Синдром отмены

При резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены. Он проявляется в виде повышенной возбудимости, головной боли, раздражительности. Характерными симптомами являются яркие сны, с необычными сюжетами. Также наблюдаются нарушения пищеварения, возникает тошнота, рвота, диарея.

Как бросить употребление амитриптилина правильно? Чтобы избежать данного состояния, необходимо отменять препарат постепенно. Обычно сначала снижают дозу, и только при условии сохранения нормального психического и соматического состояния полностью прекращают.