Кератоувеит

Содержание

Кератит

Кератоувеит

Слушать аудио

Воспроизведение данного аудиоформата не поддерживается вашим браузером.

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов1.

Кератит может привести к помутнению роговицы вплоть до развития бельма и других серьезных осложнений, которые могут навсегда повредить ваше зрение. Но в большинстве случаев при своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением без потери зрения.

В зависимости от места локализации патологии, выделяют центральные и периферические кератиты.

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

К этой форме заболевания приводит глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.

Возникает в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.

Возникает из-за ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолета: при долгом пребывании на солнце или от сварочного аппарата.

Также неинфекционный кератит может быть вызван травмой глаза, например, царапиной, слишком долгим ношением контактных линз или ношением линз во время плавания.3

Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Иногда воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т. д.4

Есть несколько основных причин, которые могут привести к кератиту:

Травма или повреждение роговицы;
Вирусная инфекция;
Бактериальная инфекция;
Купание в грязных водоемах;
Грибок;
Недостаток витамина А, иммунные заболевания, синдром сухого глаза.

При кератите могут быть следующие симптомы:

Покраснение глаз;
Боль в глазах;
Слезотечение или другие выделения из глаз;
Трудности с открытием глаза из-за боли или раздражения;
Затуманенное зрение;
Ухудшение зрения;
Чувствительность к свету (светобоязнь);
Ощущение инородного тела в глазу.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы кератита, немедленно запишитесь на прием ко врачу. Задержки в диагностике и лечении кератита могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту6.

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала расспросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ваши глаза. Если глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы. Чтобы исключить инфекцию, офтальмолог может запросить лабораторное тестирование.
Он возьмёт мазок с роговицы или образец слезы, чтобы определить точную причину кератита7.

Для постановки такого диагноза, как кератит, применяют следующие методы диагностики:

Лечение кератита назначается врачом в зависимости от причины:

При легких травмах роговицы, таких как царапина, специального лечения не требуется. Может быть прописана антибиотическая мазь;
Если кератит вызван вирусом герпеса, врач назначит противовирусные глазные капли или пероральные препараты;
Если у человека легкий бактериальный кератит, врач может порекомендовать антибактериальные глазные капли. Более тяжелый бактериальный кератит необходимо лечить антибиотиками;
Искусственные слезы (Гилан) обычно назначают при кератите, связанном с сухостью глаз;
Аутоиммунный кератит часто лечится с помощью кортикостероидных глазных капель;
Грибковый кератит лечится противогрибковыми препаратами в течение нескольких месяцев. Если это не решает проблему, в крайних случаях может потребоваться операция;
Паразитический кератит является наиболее сложным типом лечения и требует срочного лечения, а также хирургического вмешательства9.

Если человек страдает от кератита и носит контактные линзы, он должен снять их, как только у него появятся какие-либо симптомы инфекции или раздражения.

Контактные линзы не должны использоваться снова, пока заболевание не будет вылечено.

Как предотвратить кератит

Если у вас простуда, не прикасайтесь пальцами к глазам, потому что это может распространить инфекцию. Если есть подозрение, что у вас вирус простого герпеса, стероидные глазные капли могут быть опасными, поскольку они могут усугубить эту инфекцию10.
Если вы носите контактные линзы, тщательно следите за их гигиеной, не спите и не плавайте в линзах, всегда используйте свежий раствор для очистки и хранения линз, регулярно меняйте линзы и футляр для хранения11.
Сбалансированное питание, поддержка иммунитета и увлажняющие глазные капли могут помочь предотвратить другие причины кератита.

Кератоувеит

Кератоувеит – воспалительный процесс в передней камере глаза. При этой патологии поражается роговица, а затем сосудистая оболочка. При стремительном развитии заболевание может привести к полной потере зрения.

Возникает болезнь в результате проникновения в глазные ткани инфекционных агентов или на фоне различных нарушений, вызванных гормональными сбоями, обменными патологиями, системными заболеваниями.

Провоцирующими факторами могут послужить:

Обстоятельствами, которые могут ускорить развитие керотоуевита, считаются:

Часто кератоувеит развивается вслед за системным заболеванием, носит односторонний характер, с тенденцией к воспалению и распространению патологического процесса на глубокие структуры глаза.

Если не удается полностью вылечить острый процесс, то болезнь приобретает хронический характер, то есть протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

К отличительным чертам керотоуевита относится его большая распространенность среди лиц мужского пола, молодого поколения и высокая устойчивость к проводимому лечению.

Симптомы керотоуевита

К основным признакам болезни относятся жалобы на боль, отек и красноту слизистой глаза, а также выраженную ее сухость, которая сопровождается жжением и умеренным зудом.

Кроме этого, пациенты испытывают дискомфорт при длительном зрительном напряжении и движении глазными яблоками.

У многих больных наблюдается снижение остроты зрения и светобоязнь.

При осмотре глаза врач определяет отечность и гиперемию слизистой оболочки, помутнение радужки и роговицы, блефароспазм, патологические изменения зрачковой зоны – она сужается. При ощупывании глаз пациенты ощущают боль, дискомфорт, порой резь.

Воспаление может приобретать очаговый, эрозивный или даже язвенный характер. Порой в тканях обнаруживается выраженная инфильтрация.

Диагностика

Методы обследования включают:

определение остроты зрения;
визуальный осмотр;
сбор жалоб и анамнеза жизни.

Врач выявляет признаки воспаления, определяет общее самочувствие пациентов, изучает их иммунный статус.

Кроме этого, широко используется биомикроскопия, забор биологического материала для посева и выявления возбудителя инфекции, анализ крови с целью серологического исследования, биопсия тканей.

Определить болезнь и дифференцировать его симптомы может только офтальмолог. Он:

Лечение керотоуевита

Курс лечения от керотоуевита занимает длительное время. Основная цель заключается в купировании воспаления и профилактике серьезных осложнений.

Терапия заболевания проводится поэтапно, лечебные мероприятия осуществляются в комплексе с общеукрепляющими процедурами и восстановлением иммунитета.

В начале болезнь лечат в стационаре, а затем назначаются процедуры, которые можно проводить в домашних условиях.

Терапию керотоуевита проводят комплексно. Она включает:

курс внутримышечных или внутривенных инъекций;
прием таблетированных препаратов;
проведение местного лечения при помощи капель, гелей и мазей.

Медикаментозные процедуры включают антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию. Для курса лечения подбираются антимикробные средства, интерфероны, сульфаниламидные препараты.

Для снижения воспаления и нормализации капиллярного кровообращения активно используются иммуномодулирующие средства, медриатики, ускоряющие регенерацию препараты, витамины, увлажняющие капли, стероидные гормоны.

Если консервативное лечение не приносит результата, то могут назначаться хирургические методы – лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Наряду с приемом лекарств важным направлением в лечение кератоуевитов считается правильная организация питания и профилактика инфекционных болезней.

Осложнения

Для керотоуевита характерно быстрое развитие и стремительное течение, поэтому болезнь может осложняться перфорацией роговицы, образованием на ее поверхности эрозий и язв, вторичной глаукомой, частичной или полной потерей зрения.

Прогноз по заболеванию при своевременно начатом лечении благоприятный, в запущенных случаях он отягощается риском возникновения серьезных последствий.

Герпетический керотоуевит

Одна из самых распространенных разновидностей заболевания, достаточно устойчивая к проводимому лечению.

Провоцирует ее развитие вирус herpes simplex (HSV), проявляет себя эта патология как хроническое воспаление. При HSV-инфекции кератоуевиты протекают с повышением глазного давления. Со временем этот процесс может спровоцировать развитие вторичной глаукомы.

Признаками герпетического кератоуевита выступают дискомфорт и разлитые боли в области глазницы, чувствительность к яркому свету.

Диагноз подтверждают лабораторными методами – обнаружением в биологических средах глаза ДНК вируса герпеса.

Основой лечения герпетического кератоуевита выступают глюкокортикоиды, применяемые в виде офтальмологических растворов и мазей. С целью уменьшения риска рецидива проводят курс противовирусной терапии. В основном назначается прием по схеме ацикловира, препаратов интерферонового ряда.

Профилактика

Лечение основных заболеваний, инъекционных процессов.
Укрепление иммунитета.
Ведение здорового образа жизни.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках офтальмологических патологий.

Романовская Татьяна Владимировна

Что такое кератоувеит глаза

Кератоувеит

Кератоувеит — воспалительное состояние зрительной системы, характеризуется кератитом и передним увеитом.

Заболевание локализуется в переднем отрезке глаза, при этом патологический процесс распространяется на роговую и сосудистую оболочку.

Недуг часто развивается стремительно, при отсутствии терапии приводит к полной потере зрительного восприятия. Поэтому важно начать лечение быстро, обратившись к офтальмологу. Нужно помнить, что самостоятельная терапия может усугубить ситуацию.

Причины

Этиология кератоувеита включает вирусные и другие инфекции, аутоиммунные заболевания, реакцию на различные экзогенные вещества. Вирусная этиология является наиболее распространенной причиной.

Однако в ВОЗ имеются многочисленные сообщения о различных экзогенно-провоцирующих факторах. Они свидетельствуют о том, что любое потенциальное воспалительное средство, применяемое к роговице, приводит к местному воспалению, характерному для рассматриваемой патологии.

Тип 1 ВПГ является распространенной причиной кератоувеита. Воспаление обычно возникает в одностороннем порядке, рецидивирует в одном глазу.

Цитомегаловирус считается редкой причиной патологического состояния. Диагностика показала его наличие ДНК у некоторых пациентов с заболеванием на основе ПЦР-анализа.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) ассоциирован со стромальным кератитом и передним увеитом.

Другие причины болезни:

туберкулез, сифилис, болезнь Лайма;
аутоиммунный кератит (наблюдается у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями).

Учитывая иммунологическую и анатомическую уникальную природу глаза, различные другие факторы способны вызвать воспаление. Одним из них является растение euphorbia, которое выделяет токсичный молочно-цветной сок, раздражающий органы зрения.

Симптомы

Патология проявляется различными симптомами, обычно связанными с другими воспалительными заболеваниями глаз. Пациенты с кератоувеитом испытывают:

нарушение зрительного восприятия;
повышенная чувствительность к свету;
слезотечение;
боль;
дискомфорт.

Заболевание характеризуется гиперемией глаз, отечностью периорбитальных тканей, тусклой роговицей, изменением цвета радужки.

Кератит возникает в любом слое роговицы: эпителие, строме или эндотелие. Реакция передней камеры различна по степени, может быть гранулематозной или негранулематозной.

Прогноз

При ранней диагностике и правильной тактике лечения прогноз благоприятный.

15 способов борьбы с вирусным кератитом

Кератоувеит

Вирусный кератит – воспаление роговицы, обусловленное наличием инфекции.

Заболевание характеризуется появлением пузырьковых высыпаний, покраснением и отечностью глаза, проявлениями роговичного синдрома, снижением остроты зрения и невралгическими болями.

В терапию кератита входят противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные, витамины.

Особенности вирусной природы кератита

Вирусный кератит является проявлением общего инфицирования. Чаще всего такой диагноз ставят детям и молодым людям при поражении организма вирусом простого или опоясывающего герпеса. Эти фильтрующие нейродермотропные вирусы значительно утяжеляют течение вирусного кератита.

Различают первичный вирусный кератит герпетической этиологии и послепервичный, когда происходит активация латентного вируса. Для герпетической инфекции характерно длительное неактивное состояние, в этот период возбудитель накапливается в эпителии конъюнктивы и ганглии тройничного нерва.

Разновидности кератита по клинической картине:

точечный;
древовидный;
везикулезный;
дисковидный;
метагерпетический;
диффузный.

Вирусный кератит бывает поверхностным или глубоким. Поверхностный затрагивает эпителий и верхние слои основы роговицы, а глубокий поражает всю строму. Среди распространенных осложнений вирусного кератита можно выделить абсцесс, некроз и язвы роговицы. Для этого состояния характерно значительное ухудшение зрительной функции и помутнение роговицы.

Причины и возбудители

Вирусный кератит чаще возникает у пациентов, у которых имеется повышенная проницаемость роговицы или нарушена целостность ее слоев. Риск повышается при ослаблении общего или местного иммунитета, постоянном стрессе и переохлаждении организма.

Возбудители вирусного кератита:

простой вирус герпеса;
аденовирус;
варицелла-зостер (ветряная оспа, опоясывающий герпес);
вирус кори;
вирус эпидемического паротита (свинки).

Вирусный кератит может стать осложнением аденовирусного конъюнктивита при отсутствии правильного и своевременного лечения. Воспаление, обусловленное активностью вируса герпеса, может наблюдаться при ОРВИ и гриппе, когда снижаются защитные силы организма и происходит возбуждение латентной инфекции.

Симптомы воспаления роговицы

Вирусный кератит отличается длительным течением и частыми рецидивами.

Первичный герпетический кератит проявляется, как правило, остро: высыпания на губах, слизистых оболочках, крыльях носа и даже веках, пациенты жалуются на слезотечение и светобоязнь, а также боли.

При диагностике обнаруживают отечность и помутнение роговицы, вторичную инфекцию, симптомы лимфаденита и покраснение глаз. После вскрытия пузырьков образуются язвы и эрозии.

Послепервичный кератит чаще всего выявляют у детей, которые переболели ветрянкой, и у взрослых при сильном ослаблении иммунитета. В этом случае заболевание имеет подострое течение и длится 2-3 недели.

Могут наблюдаться незначительные выделения из глаз (серозно-слизистые), слабовыраженные признаки роговичного синдрома.

С каждым следующим рецидивом продолжительность кератита будет увеличиваться, возникнут более глубокие поражения, а зрение станет ухудшаться сильнее.

Клиническая картина вирусного кератита:

Общие симптомы. Имеются пузырьковые высыпания, признаки невралгии тройничного нерва, возникают инфильтраты (неправильная или древовидная форма), снижается чувствительность роговицы.
Точечный кератит. Клиника не выражена, появляются точечные помутнения роговицы.
Везикулезный.
На роговице образуются мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым. После их вскрытия формируются язвочки.
Древовидный. При диагностике обнаруживаются мелкие инфильтраты. Язвы и слившиеся пузырьки образуют серый узор, похожий на ветви дерева. Узор покрывает поверхностные роговичные нервы. Течение древовидного кератита обычно вялое, но стабильное.
Могут появляться язвы до 1,5 мм и невралгические боли.
Метагерпетический. Тяжелое поражение стромы, выраженный роговичный синдром, глубокие инфильтраты и массивные эрозии. Эта форма имеет длительное течение, роговица набухает и меняет окрас на серо-мутный.
После стихания острого воспалительного процесса остаются глубокие помутнения, которые влияют на зрительную функцию. Метагерпетический кератит нередко протекает на фоне иридоциклита или отека сетчатки.
Дисковидный. В центральной зоне роговицы образуются серовато-белые очаги.
Имеется выраженный отек и воспаление не только роговицы, но также конъюнктивы и век. Повышается внутриглазное давление, снижается чувствительность. Продолжительность дискового кератита может занимать месяцы и годы. Частые осложнения: глубокое помутнение и резкое снижение остроты зрения.
Нейрогенный.
Герпетические высыпания и сильные боли по ходу разветвления ветви тройничного нерва. Нейрогенный кератит может сочетаться со склеритом, вторичной глаукомой, невритом зрительного нерва, параличом мышц глазного яблока.

Диагностика вирусного кератита

Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.

Методы обследования роговицы:

Биомикроскопия (изучение структур глаза);
конфокальная и эндотелиальная микроскопии;
пахиметрия (измерение толщины роговицы);
кератометрия (оценка кривизны роговицы);
флюоресцеиновая инстилляционная проба (для выявления язв и эрозий роговицы);
определение чувствительности роговицы.

Выявить и идентифицировать возбудитель кератита позволяют культуральные исследования, ПРЦ-диагностика мазка с глазного яблока. ИФА-тест показывает титр вирусоспецифических антител в крови. Дифференциальная диагностика призвана исключить грибковый и бактериальный кератиты.

Какие препараты назначают при вирусном кератите

Терапия вирусного кератита должна быть комплексной. Необходимо подавить инфекцию, стимулировать иммунитет (местный и общий), а также ускорить регенерацию роговицы.

Принципы лечения вирусного кератита:

Противовирусные препараты. Инсталляции Интерферона, Ацикловира или Дезоксирибонуклеазы, а также индукторов интерферона. При тяжелом течении назначают повышенные дозы.
Закладывание мазей (оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая).
Коррекция иммунного статуса.
Внутримышечные инъекции гамма-глобулина, прием Левамизола, экстракта вилочковой железы.
Профилактика вторичного инфицирования. Назначаются антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая), антисептические растворы (сульфацетамид).
Обезболивание (новокаин, анальгин).
Нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Фенилбутазон).
Антиоксиданты (витамин Е, Метилэтилпиридинол).
Антигистамины (Дифенгидрамин, Хлоропирамин).
Ингибиторы ферментов протеолиза (Апротинин).
Мидриатики (Атропин, Циклопентолат).
Витамины (А, В, С, РР).
Лазерная коагуляция и криоаппликация язв.
Диатермия, электрофорез, диадинамические токи и стимуляция гелий-неоновым лазером для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.
Вакцинация. Противогерпетическая вакцина показана при частых обострениях кератита.
Кортикостероиды.
Назначаются только в малых дозах в период регресса заболевания при полной эпителизации роговицы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают хирургическое вмешательство. Операция также показана при сильном изъявлении роговицы. В этом случае проводят соскабливание эпителия при поверхностном поражении и послойную или сквозную кератопластику при глубокой форме кератита. После хирургического вмешательства требуется полноценная реабилитация и терапия рецидивов.

Капли от кератита

При вирусном кератите могут быть назначены антигистаминные, противомикробные, антисептические, антибактериальные и противовоспалительные капли. Антигистаминные позволяют остановить слезотечение и ослабить симптомы аллергии (Дексаметазон). При вирусных поражениях часто назначают противомикробные капли на основе интерферона (Полудан, Офтальмоферон).

Противовоспалительные препараты могут быть нестероидными и с содержанием кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные предназначены для случаев умеренной тяжести, а кортикостероиды борются с симптомами острого кератита, поэтому назначаются короткими курсами.

При вирусном кератите нередко назначают антибактериальные капли, которые борются с возбудителями инфекции. Это препараты на основе сульфаниламидов и антибиотиков.

Изготовить капли от кератита можно самостоятельно. Алоэ содержит много витаминов и микроэлементов, которые поддерживают ткани глаза в период воспаления. Капли с натуральным соком алоэ способствуют улучшению зрения, ослаблению отечности и других симптомов воспаления.

Как приготовить капли из алоэ:

Срезать нижние листья (в них больше всего полезных веществ), вымыть под кипяченой водой и оставить в холодильнике на 14 дней. В этот период в тканях растения вырабатываются биостимуляторы.
Спустя две недели листики чернеют, необходимо срезать колючки и шкурку. Из мясистой части отжимаем сок и разбавляем стерильной водой.

Капли с алоэ гипоаллергенны. В процессе приготовления необходимо соблюдать стерильность, чтобы в средство не попали болезнетворные микроорганизмы.

При лечении кератита также можно использовать мед. Необходимо добавить 10 капель акациевого меда в аптечную инъекционную воду. Курс лечения этим средством составляет 14 суток. Нужно помнить, что перед использованием любого средства следует проконсультироваться со специалистом.

Как лечить острый вирусный кератит

При острой форме необходимо применение препаратов, которые обладают селективной активностью против вируса герпеса. При остром воспалении назначают частые инсталляции раствора идоксуридина (0,1%). Это Стоксил, Герплекс, Керецид.

Рекомендуется осуществлять до 8 закапываний в течение двух недель (длительное лечение вызывает токсическое повреждение эпителия роговицы).

Также эффективным будет закладывание за веки мази Цикловира (3%), Зовиракса или Виролекса по 3-5 раз в сутки.

При резистентности к идоксуридину назначают лейкоцитарный альфа-интерферон (200 ЕД/мл): Интерлок, Реаферон или Берофор. Интерлок показан по 10000 МЕ в 0,1 мл фосфатного буфера. Реаферон в дозе 5000-100000 МЕ разводят в 1 мл дистиллированной воды. Берофор предназначен для инсталляции раз в сутки по 2 капли с интервалом между каплями в 5-10 минут. Курс лечения составляет 6 дней.

При острой форме вирусного кератита можно применять человеческий бета-интерферон. Фрон назначают для инстилляции по 2 капли по 6 раз в день в течение недели. Индуктором интерферона может быть Полудан.

Это биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, который способствует выработке α, β и γ-интерферонов в глазных тканях.

Препарат можно использовать в форме капель (100 МЕ в 5 мл дистиллированный воды), либо для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ в 1 мл растворителя).

В период обострения рекомендованы иммуномодуляторы (Ликопид), а также внутримышечное введение витаминов В1 и В2. Для укрепления иммунитета назначают аскорбиновую кислоту и витамин А.

Прогноз и профилактика

Глубокие кератиты вирусной природы, которые сопровождаются сильным изъявлением и стойким помутнением роговицы, нередко заканчиваются резким ухудшением зрения. Поэтому очень важно заниматься профилактикой воспалений.

Профилактика вирусных кератитов:

предупреждение первичного заражения;
вакцинация;
защита от микротравм;
повышение стрессоустойчивости;
отсутствие переохлаждений.

Каждый человек должен уделять повышенное внимание факторам, которые могут поспособствовать активации латентного вируса (ослабление иммунитета, неправильное питание и прочее). Здоровый образ жизни и профилактика инфекций помогут избежать кератита и его осложнений.

Линзы Acuvue 42%, 25982598 42%2598 — 42% из всех
Линзы Air Optix 17%, 1063 голоса1063 голоса 17%1063 голоса — 17% из всех
Линзы Optima 16%, 992 голоса992 голоса 16%992 голоса — 16% из всех
Линзы Pure Vision 12%, 725725 12%725 — 12% из всех
Линзы Biofinity 6%, 365365 6%365 — 6% из всех
Линзы Biotrue 4%, 262 голоса262 голоса 4%262 голоса — 4% из всех
Линзы Clariti 2%, 136136 2%136 — 2% из всех

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

Инфекции, паразитарные инвазии.
Механические травмы, химические, термические повреждения.
Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

Наличие аутоиммунных заболеваний.
Длительное ношение контактных линз.
Синдром сухого глаза.
Недостаток витаминов.
Различные нарушения метаболизма.
Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре.

Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат.

Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань.

Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление.

Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

повышенное слезотечение;
светобоязнь;
сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
боль в глазу;
ощущение постороннего предмета в глазу;
покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности

Весенний (кератоконъюнктивит)	Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период	Заболеванию больше подвержены мальчики; Зуд в глазах; Светобоязнь; Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
Бактериальный	Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки	Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется: Острыми болями в глазу; Отёчностью; Слизисто-гнойными выделениями; Помутнением роговицы; Изъязвлениями
Амёбный	Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза	Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется: Сильными болевыми ощущениями; Кольцевыми язвами (в запущенных формах); Помутнением и воспалением роговицы глаза
Грибковый	Паразитические грибки	Болевая симптоматика; Гиперемия поражённого глаза; Корнеальный синдром; Перфорация роговицы; Появление бельма; Серьёзное ухудшение зрения
Вирусный	Вирусы, в 70% — вирус герпеса	Появление мелких пузырьков; Точечные помутнения при поверхностной форме; Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язва	Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)	Наличие гноя; Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу; Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
Нейрогенный	Поражение тройничного нерва	Длительное развитие заболевания; Отсутствие болевых ощущений
Онхоцеркозный	Длительное раздражение аллергеном	Зуд; Отёчность конъюнктивы; Блефароспазм; Гиперемия; Слезотечение; Боязнь света; Серьёзное снижение зрения
Фотокератит	Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом	Резкие боли в глазу; Ощущение инородного тела; Сильное покраснение; Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицы	Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел	Тяжёлое течение; Прободение роговицы при отсутствии лечения; Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
Неязвенный	Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз	Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина Лечение

Бактериальное заражение	Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражение	Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражение	Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакция	Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях

Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного	1 800
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза	1 000
Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы	2 000