КТ или бронхоскопия

Бронхоскопия – что это такое

Классическая бронхоскопия – исследование бронхиального дерева с помощью зонда — применяется редко из-за дискомфорта для пациента, необходимости введения обезболивающих препаратов или наркоза.

Эндоскопическое обследование дыхательных путей позволяет взять биопсию (участок слизистой оболочки) подозрительной на патологические изменения ткани. В этом основное преимущество процедуры.

В остальном при сравнении с виртуальной бронхоскопией (КТ обследованием с трехмерным моделированием строения бронхов) у исследования существенные недостатки – травмирование тканей при продвижении зонда, невозможность проведения ослабленным пациентам.

Как проходит бронхоскопия

При процедуре после предварительного обезболивания через рот в бронхиальное дерево вводится дыхательный бронхоскоп или бронхофиброскоп (разновидности эндоскопов). Устройство имеет гибкий стержень, способный повторять физиологические изгибы органов, видео- и фотокамеру, манипуляторы для взятия фрагментов тканей на дистальном конце.

Оборудование позволяет удалять инородные тела, обнаруженные во время исследования.

Процедура проводится не только с диагностической целью. С помощью бронхоскопов можно вводить лекарственные вещества в очаг патологического повреждения, сужения бронха.

Основные показания к манипуляции:

1. Подозрение на опухоль;
2. Выяснение этиологии распространенных изменений в легочной ткани;
3. Определение участков расширения и сужения бронхиального дерева.

Диагностический осмотр бронхиальной стенки с помощью бронхофиброскопа сможет заменить виртуальная компьютерная томография на МСКТ аппарате.

Бронхоскопия или КТ что лучше

Жесткая бронхоскопия проводится экстренным пациентам с закупоркой бронхиального дерева инородным предметом. Процедура выполняется под местной анестезией с применением мышечных релаксантов.

Длительное сохранение патологического объекта внутри бронхиального тракта приведет к смерти человека, поэтому альтернативы манипуляции, выполняемой в лечебных целях, не существует.

Фиброскоп с манипулятором способен рассекать рубцы, может использоваться для установки стентов (изделий для предотвращения спадения бронха).

Виртуальное исследование безболезненно, неинвазивно, не сопровождается повреждением тканей, но облучает ткани пациента, поэтому не назначается беременным женщинам и детям.

Для исследования стенки бронха на КТ не требуется введение контрастного препарата. Выполнять сканирование можно пациентам в тяжелом состоянии.

Трехмерная модель бронхиального дерева позволяет отслеживать состояние бронхов с внешней и внутренней стороны.

Недостаток компьютерной томографии бронхов – невозможность изучения окраски слизистой оболочки. В некоторых случаях получения подобной информации позволяет верифицировать диагноз, если врачи предполагают несколько нозологических форм.

Особенности КТ виртуальной бронхоскопии

С появлением мультиспиральных томографов у врачей появился прекрасный способ изучения строения бронхиального дерева в течение нескольких минут.

Мультиспиральные аппараты способны сделать полный охват грудной клетки за 0,5-1 секунду. На основе полученных срезов программное приложение построит трехмерную модель.

Пространственное изучение структуры бронхо-легочного тракта применяется не только в диагностических целях, но и при планировании операции.

Основные показания к виртуальной бронхоскопии:

• Оценка функции дыхания при легочных заболеваниях;
• Определение новообразований;
• Планирование хода сложной операции;
• Динамическая оценка состояния тканей после хирургического вмешательства.

Ход виртуальной бронхоскопии

Процедура не отличается от компьютерной томографии любого другого органа. Для выполнения манипуляции пациента укладывают на передвижной стол. При сканировании периферический контур аппарата вращается вокруг стола, который перемещается горизонтально.

За ходом процедуры из другой комнаты наблюдает персонал через специальное рентгенозащищенное окно. Длительность манипуляции на МСКТ не превышает 5 минут.

Сложная предварительная подготовка не нужна. Контрастное вещество при компьютерной томографии бронхов не применяется.

Документы, которые необходимо предоставить в кабинет лучевой диагностики:

• Направление врача;
• Выписка из амбулаторной карты;
• Результаты других обследований;
• Другие документы.

Мультиспиральная компьютерная томография создает меньшую лучевую нагрузку при сравнении с классическим односрезовым аналогом. Тем не менее, детям до 14 лет делать виртуальную бронхоскопию не рекомендуется. Противопоказано исследование беременным женщинам.

Выбирать, какой способ лучше в каждом конкретном случае, должен врач. Иногда для выбора метода диагностики бронхиальной патологии собирается даже целый консилиум специалистов.

Кт виртуальная бронхоскопия

Вы можете сделать КТ-бронхоскопию в 2-х клиниках «Энерго»: на севере (пр-т Энгельса, 33) и на юге Санкт-Петербурга (Ленинский пр-т, 160).

Компьютерное сканирование органов дыхания при помощи специального мультиспирального томографа с возможностью последующего трехмерного воссоздания полученных изображений.

Это исследование дает возможность наглядно оценить не только строение и проходимость, но и патологические изменения в дыхательных путях — от трахеи до мелких бронхов, а также визуализировать в общих чертах структуру легочной ткани.

Трехмерная модель бронхиального дерева позволяет увидеть дыхательные пути изнутри и снаружи. Это помогает диагностировать новообразования (опухоли), растущие в просвет или в стенку бронхов, а также выявить такие небольшие сужения бронхов.

Когда назначают виртуальную бронхоскопию?

Основное показание КТ-бронхоскопии — диагностика злокачественных опухолей легких и бронхов. Методика также используется для послеоперационного наблюдения за состоянием дыхательных путей и при выявлении патологий легких у людей, страдающих табачной зависимостью.

Исследование может быть назначено при таких показаниях:

• новообразования дыхательных путей;
• подготовка к оперативному лечению и оценка результатов оперативного вмешательства.

Нужен ли контраст?

При КТ виртуальной бронхоскопии контрастирование не требуется.

В чем преимущества виртуальной бронхоскопии?

Сделать виртуальную бронхоскопию в Санкт-Петербурге можно в двух отделениях клиники «Энерго» — Северном на пр-те Энгельса, 33 и на Ленинском пр., 160.

Почему у нас?

• Оборудование:новые (не восстановленные) многосрезовые компьютерные томографы— GE Healthcare Brightspeed 16 в отделении на пр. Энгельса; благодаря своей конфигурации аппарат дает возможность получить более глубокие и четкие изображения исследуемого органа;— GE-Optima CT 520 в отделении на Ленинском пр.; благодаря поддержке функции снижения лучевой нагрузки позволяет уменьшить дозу излучения без ущерба для диагностической информации.
• Специалисты:высококвалифицированные врачи-диагносты, кандидаты наук и врачи высшей категории, которые провели не одну тысячу исследований; в случае необходимости они направят Вас на консультацию к коллегам из клиник в Швейцарии, Финляндии или Австрии, чтобы получить второе экспертное мнение и назначить эффективное лечение.
• Дополнительные возможности:— чтобы отследить результат лечения и вовремя заметить изменения, мы проводим контроль КТ согласно рекомендациям лечащего врача;— система архивации медицинских изображений PACS позволяет сравнить сканы исследований за разное время и оценить изменения.

Как подготовиться к КТ виртуальной бронхоскопии?

Специальная подготовка к исследованию не нужна. Не забудьте взять с собой, если есть, выписку из истории болезни или амбулаторной карты; снимки и описания результатов предыдущих исследований (УЗИ, МРТ, рентгенографии и др.).

Время исследования

Процедура занимает 10 минут

Заключение КТ можно получить в день исследования через 1–3 часа, но в сложных диагностических случаях на следующий день, о чем Вы будете предупреждены в беседе с врачом после проведения исследования. Все изображения выдаются на DVD-дисках. Если Вам нужна запись исследований на пленке, пожалуйста, уточняйте ее стоимость у администраторов клиники при записи.

Вы можете записаться на прием on-line или по телефону, указанному наверху. Мы отвечаем за высокое качество исследования. Кабинет компьютерной томографии на Ленинском проспекте, 160

Кабинет компьютерной томографии на проспекте Энгельса, 33

​КТ или бронхоскопия? Что выбрать?

Просмотров 7407

15 ноября 2017

20 декабря 2017

Широкое распространение патологий легких присуще современному миру. Обусловлено это чаще всего плохой экологией и изобильным курением.

Многие патологии невозможно обнаружить при визуальном осмотре или рентгенографии.

Нередко их наличие констатируется слишком поздно, когда заболевание оказало большое воздействие на многие жизненно важные внутренние органы и здоровье человека серьезно подкошено.

Поэтому при проблемах с легкими необходимо их срочно исследовать.

Сделать это можно при помощи КТ грудной клетки или бронхоскопии.

Компьютерная томография и бронхоскопия: общие сведения

Компьютерная томография – неинвазивный, безопасный и достоверный метод диагностики любой части организма человека, в том числе и легких, с применением рентгеновских лучей. Исследование проводится при помощи томографа, который состоит из подвижного стола и кольца, оснащенного датчиками.

Пациента укладывают на стол, и фиксируют ремнями конечности и голову подушками во избежание движения во время процесса сканирования. После чего, стол задвигается внутрь кольца и останавливается относительно области осмотра.

Датчики кольца начинают вращаться, а рентгеновские лучи методом послойного сканирования проходить сквозь грудную клетку и органы дыхания.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут.

Бронхоскопия – современное и достоверное исследование дыхательных путей (бронхи и трахеи). Обследование проводится при использовании гибкого бронхоскопа, кончик которого оснащен камерой и лампочкой с холодным светом.

Благодаря своей гибкости, он способен повторить физиологический изгиб любого органа. Данное устройство аккуратно вводится в ротовую или носовую полость и вводится дальше по дыхательным путям.

Изображение с кончика камеры передается на монитор, и врач видит состояние дыхательных путей в реальном времени. Возможна запись видео трансляции на внешний носитель для дальнейшего более детального осмотра. Из-за большого дискомфорта пациенту перед процедурой вводят обезболивающее.

После проведенной манипуляции, которая займет 1-2 часа, бронхоскоп осторожно вынимается. Только правильное проведение бронхоскопии приведет к ее эффективности и безопасности.

Показания и противопоказания

Оба вида исследования назначаются при наличии каких-либо патологий в дыхательной системе и имеют свои показания и противопоказания.

Компьютерная томография легких и бронхоскопия проводится при следующих показаниях:

• Подозрение на наличие опухоли, инородного тела или новообразования;
• Проблемы с дыханием;
• Харканье кровью;
• Воспалительные процессы в легких;
• Пневмония;
• Предоперационный период;
• Послеоперационный контроль;
• Поиск причины возникновения у пациента астмы;
• Нарушение состояния бронхов:
• Множественное скопление гноя в легких;
• Повреждения сосудов.

Противопоказаниями к бронхоскопии служат следующие факторы:

• Значительное сужение гортани или трахеи. Пациентам с данным недугом бронхоскоп не получится ввести внутрь;
• Астма;
• Дыхательная недостаточность;
• Психические отклонения;
• Малолетний возраст. Бронхоскопию нельзя проводить детям младше 14 лет;
• Сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.

КТ легких имеет ряд следующих противопоказаний:

• Беременность, так как облучение оказывает отрицательное влияние на плод в утробе матери;
• Аллергическая реакция на йод, если диагностика проводится с контрастированием, так как он состоит из большого количества йода;
• Сахарный диабет, некоторые заболевания почек и печени. Из организма пациента с этими недугами контрастирование медленно выводится, что станет причиной отравления;
• Клаустрофобия. Пациентам с клаустрофобией проходить обследование можно только на томографах открытого типа;
• Ожирение. Томографы имеют ограничения по максимальной массе тела человека и превышение данной цифры приведет к тому, что диагностика проведена не будет по техническим причинам.

Преимущества КТ и бронхоскопии

Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов.

Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера.

В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.

Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.

Кт виртуальная бронхоскопия — что показывает, особенности проведения процедуры

Компьютерная томография легких — это метод обследования, позволяющий оценить состояние не только легочной ткани, но и трахеи, бронхов, сосудов и тканей органов дыхания.

В исследовании используются рентгеновские лучи (Х-лучи), которыми послойно сканируют органы. Затем на основе полученных снимков компьютер томографа создает 3D-изображения.

Это дает уникальную возможность увидеть скрытые от глаз патологические процессы (различные опухоли, травмы, пороки развития).

Надежность и точность данного обследования не уступает эндоскопической бронхоскопии и может служить как альтернативным методом диагностики при противопоказаниях к ней.

Единственный минус КТ — это невозможность определить цвет слизистых оболочек, что бывает очень полезным в постановке диагноза с помощью классической бронхоскопии.

Но исследование имеет и множество плюсов, которые невозможно не оценить.

Преимущества метода

Виртуальная бронхоскопия не сопровождается болевыми и прочими дискомфортными ощущениями. Она легко переносится, поэтому может назначаться даже тяжелобольным пациентам.

КТ легких и бронхов не требует специфичной заблаговременной подготовки.

Исследование не требует применение наркоза и обезболивающих средств, поэтому является безопасным для аллергиков.

Высокоточные мультиспиральные компьютерные томографы, которые используются в большинстве КТ-центров Москвы, способны создавать подробные трехмерные снимки. Это значительно облегчает задачу постановки диагноза для врача.

Показания к виртуальной бронхоскопии:

• Подозрение на наличие опухолей органов дыхания;
• Обследование легких у курящих людей;
• Диагностика редко встречающихся заболеваний (например, саркома Капоши);
• Воспалительные заболевания легких, бронхов и средостения;
• Синдром долевых и сегментарных затемнений, выявленных рентгенологическим исследованием (для уточнения диагноза);
• Планирование хирургической операции;
• Контроль эффективности лечения органов дыхания (в том числе и после операции).

Противопоказания к виртуальной бронхоскопии:

• Беременность. Рентгеновское излучение может спровоцировать появление аномалий плода, поэтому компьютерная томография бронхов не рекомендована на любых сроках беременности.
• Симптомы ОРВИ или бронхита. При их выявлении процедура должна быть отложена на несколько дней, так как во время КТ необходимо сохранять неподвижность, а при постоянном кашле и чихании это невозможно. Помимо того, у обследуемого может развиться отек слизистой дыхательных путей, который препятствует обнаружению мелких новообразований.
• Масса тела пациента более 200 кг.

Альтернативные методы:

• 1. Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование, подходящее для визуальной оценки состояния верхних и нижних дыхательных путей при помощи специального оптического прибора.
• 2. Плетизмография — метод диагностики тонуса и кровотока в мелких сосудах, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний и колебаний объема органов за счет динамики кровенаполнения сосудов.

Как проводится виртуальная бронхоскопия

КТ является абсолютно безболезненным и быстрым методом диагностики.

Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на столе томографа, который может перемещаться.

Одним из главных условий эффективного поведения процедуры является неподвижность обследуемого, поэтому при необходимости верхняя часть его туловища может быть зафиксирована.

Перед сканированием врач должен определить область исследования и правильно выставить режим работы аппарата.

Далее пациент должен слушать команды врача и периодически задерживать дыхание.

Подготовка к виртуальной бронхоскопии

Подготовка не требуется.

Рекомендуется принести на процедуру направление, выданное врачом (если оно имеется), и результаты проводимых ранее обследований (снимки и заключения).

Контрастное усиление

Компьютерная томография органов грудной клетки проводится без контрастного усиления.

Заключение

Заключение составляется врачом обычно в течение около 15 минут после исследования и лично передается пациенту вместе со всеми снимками.

Есть возможность записать результаты на CD-диск, флеш-карту или же отправить их по электронной почте.

Далее пациент должен показать результаты КТ врачу, выдавшему направление.

В случае, если пациент обследовался самостоятельно, при диагностике любого отклонения от нормы ему нужно обязательно обратиться к пульмонологу.

Возможность исследования для детей

Так как исследование несет лучевую нагрузку, его можно проводить детям старше 14-ти лет.

Какой метод диагностики лучше бронхоскопия или КТ?

Диагностические процедуры в современной медицине достигли высокого уровня. То, что пару десятков лет казалось элементом научной фантастики, сегодня превратилось в обыденность и доступно каждому жителю крупного города.

При заболеваниях органов дыхательной системы и грудной клетки наиболее информативными становятся бронхоскопия с компьютерной томографией. Они доступны к применению не только в крупных государственных клиниках, но и внутри частных, более мелких учреждений.

Бронхоскопия

Это инструментальный метод исследования, который применяется при патологии дыхательных путей, новообразованиях лёгких с прорастанием в бронхе, центральном раке лёгкого, а также обладает возможностями лечебного воздействия.

Для проведения процедуры требуется бронхоскоп, обученный специалист, медсестра и специально обустроенный кабинет с соблюдением стерильности. Техника заключается в предварительном местном обезболивании при помощи анестетика для подавления болевых и рвотных ощущений.

Пациент располагается лёжа на боку или сидя. Врач проводит прибор в полость носа, поскольку она сообщается с ротовой и дыхательными путями. Далее прибор вдоль мягкого нёба заводится в трахею, бронхи.

По времени бронхоскопия длится от 20 минут до часа, в зависимости от сложности и требований к манипуляции.

Компьютерная томография

Это дополнительный метод диагностики, позволяющий уточнить предположения лечащего врача или увидеть то, что недоступно при остальных обследованиях.

Суть метода заключается в применении рентгеновских лучей, направленных из нескольких точек сразу или из одной движущейся.

В остальном какой-то особой подготовки больному не требуется. КТ занимает несколько десятков минут. Из негативных последствий возможны аллергические реакции на вводимый контраст, недомогание от него же, а также всегда человек получит небольшую дозу радиации. Она чётко контролируется медицинскими сотрудниками, поэтому её увеличение до опасной для организма исключено.

Проведение компьютерной томографии требует дорогостоящего оборудования и огромной площади, чтобы его разместить.

Чем похожи методы?

Несмотря на кажущиеся отличия буквально во всём, они имеют много общего:

1. Являются основными, внесёнными в стандарты оказания медицинской помощи при патологии органов грудной клетки, дыхательной системы.
2. Получили большую распространённость сегодня ввиду относительно низкой стоимости проведения, большой информативности и возможности организовать большой поток больных за небольшое время.
3. Пациенту не требуется особой подготовки к описанным исследованием, фактически возможно их провести на любом человеке буквально «с улицы».
4. Отсутствие серьёзных осложнений.
5. Быстрая подготовка новых специалистов для проведения исследований.
6. Высокая информативность.

В чём разница?

Прежде всего, это два абсолютно разных метода, дающие разную информацию. Грамотное применение их и интерпретация результатов являются основой успешного последующего лечения.

Преимущества бронхоскопии перед КТ:

• Возможность во время исследования провести биопсию или оказать лечебное воздействие. Бронхоскоп – это не только сложный оптический инструмент. Он имеет возможность делать различные манипуляции с визуализируемой областью. Специальные каналы позволяют проводить инструменты внутрь, которыми врач берёт кусочек ткани новообразования для последующего исследования, может остановить кровотечение, нанести препарат на поражённую поверхность гортани или бронхов.
• Отсутствие лучевой нагрузки. Хотя во время КТ она строго контролируется, но в любом случае от рентгеновских лучей ничего хорошего в организме не происходит. Количество процедур в год ограничено, чтобы не превысить максимальную дозу облучения. Из-за этого врач должен грамотно планировать сроки их выполнения, если они необходимы ему для постановки диагноза или контроля результата лечения.
• Оборудование для бронхоскопии гораздо дешевле компьютерного томографа, а сам бронхоскоп занимает несколько квадратных метров, имея возможность транспортировки одним-двумя людьми в пределах отделения или больницы.

Преимущества КТ:

• Применимость для решения широкого спектра задач. Возможности метода не ограничиваются только обследованием грудной клетки. Визуализации подвержена любая часть тела человека.
• Детальная картина всех структур в исследуемой области. Проникающая способность рентгеновских лучей позволяет увидеть не только интересуемый орган, но и окружающие его ткани, сосуды, образования на различной глубине.
• Само исследование не вызывает болевых ощущений или дискомфорта у больного, не связано с проникновением внутрь тела инородных предметов, соответственно, хорошо переносится и не способствует формированию болезни белых халатов.

Что выбрать?

Право выбора всегда предоставляется врачу. Только он на основании анамнеза, состоянии больного и своих запросов способен адекватно составить план обследования.

Если у человека имеется патология органов дыхания, то эти два метода всегда идут вместе, по отдельности ни один из них не назначается.

При какой-либо другой патологии, не связанной с бронхами, трахеей или лёгкими, бронхоскопия не проводится.

В случаях, требующих наличия биоптата из новообразования, прорастающего в просвет бронхов, например, при центральном раке лёгкого или опухоли бронха, при необходимости лечебного воздействия на органы дыхания только бронхоскопия даёт возможность врачу манипулировать в просвете органа под визуальным контролем. Хотя КТ позволяет брать биоптат из различных новообразований, но требует при этом отточенных навыков, а успех результата напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и качества полученного изображения.

Кт или бронхоскопия – что лучше? показания и противопоказания к обоим процедурам — медси

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

• Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
• Затем его задвигают внутрь аппарата
• При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
• Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

• Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
• Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
• Камера передает изображение на монитор
• Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
• Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

• Нарушения дыхания
• Кровоотделение из легких или дыхательных путей
• Пневмония
• Скопление жидкости или гноя в легких
• Определение причин возникновения астмы
• Вероятность наличия новообразования или полипов
• Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
• Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
• Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

• Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
• Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
• Сердечно-сосудистые недуги
• Наличие дыхательной недостаточности
• Гортань или трахея чрезмерно сужены
• Возраст до 14 лет
• У больного зафиксированы нарушения психики
• Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
• Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

• Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
• В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
• Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

• Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
• Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
• Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
• В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

• Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
• Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
• Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Виртуальная бронхоскопия: описание, противопоказания, ход выполнения, преимущества перед компьютерной томографией

Виртуальная бронхоскопия – современный и высокоинформативный метод исследования органов дыхательной системы. Благодаря такому способу диагностики специалисты получают визуализированную структуру легких, оценивают строение, болезненные изменения и проходимость любых дыхательных путей.

Из-за высокой эффективности виртуальная бронхоскопия чрезвычайно ценна в сфере пульмонологии.

Что это такое

Обычная эндоскопическая бронхоскопия проводится с помощью зонда, который вместе с камерой на конце вводится в дыхательные пути. Во время процедуры специалист осматривает слизистую оболочку бронхов, трахеи. Однако все чаще применяется виртуальная бронхоскопия, которая неинвазивна, делается с минимальными дозами рентгеновского излучения.

Лучи проводят послойное сканирование грудной клетки, создают четкие снимки, после чего получается объемное изображение органов дыхательной системы в двух проекциях.

Несмотря на большую информативность, эндоскопическая бронхоскопия опасна повреждениями слизистой оболочки обследуемых органов. Поэтому такая процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией.

Компьютерная томография бронхов, напротив, безболезненна, не требует введения контрастного вещества, благодаря чему более доступна.

Показания

Главное показание для проведения КТ дыхательной системы – диагностика злокачественно поражения.

Кроме выявления или исключения раковой опухоли, виртуальная бронхоскопия используется для оценки состояния легких после хирургического вмешательства, при наличии патологий, для обследования курильщиков.

Еще диагностическая манипуляция проводится в качестве подготовки к трудной операции на легких.

Противопоказания

Несмотря на множество преимуществ, виртуальная бронхоскопия является стандартной компьютерной томографией бронхов, поэтому противопоказания к ней такие же, что и к другим типам этого сканирования.

Основное ограничение – беременность. Хотя для диагностики дыхательных путей и применяются низкие дозы рентгеновского излучения, любое ионизирующее облучение способно навредить плоду. При этом эндоскопическое обследование тоже запрещено проводить беременным женщинам, которым не следует вводить обезболивающие средства и выполнять различные инвазивные процедуры.

Еще томографию бронхов нельзя делать пациентам, вес которых превышает прочностные способности аппарата, людям с гиперкинезом и выраженными болевыми ощущениями, так как для проведения манипуляции нужна длительная неподвижность больного.

В отличие от других типов КТ, виртуальная бронхоскопия применяется без контрастного вещества, поэтому наличие аллергии на йод или другие компоненты раствора не входит в список противопоказаний.

Подготовка

Перед эндоскопическим исследованием пациент должен отказаться от употребления пищи за день до диагностики, подобрать со специалистом анестезию и пройти премедикацию.

Томография бронхов не требует подготовительных действий. Контрастный препарат не используется, что тоже упрощает изучение дыхательных путей данным методом. Для проведения виртуальной бронхоскопии пациент должен иметь при себе направление терапевта, амбулаторную карту, ранние снимки с описаниями.

КТ дыхательной системы менее информативно, чем эндоскопическое обследование, но проходит совершенно безболезненно и не требует особой подготовки.

Ход процедуры

Пациент укладывается на подвижный стол томографа, который вводится вглубь аппарата, после чего кольцо начинает вращаться, а стол – передвигаться в горизонтальном положении. Во время процедуры больной не должен двигаться.

При исследовании по указанию врача необходимо будет задержать дыхание на несколько секунд. При этом пациент находится один в помещении, тогда как медицинский персонал располагается в соседнем кабинете, наблюдая за процессом через стекло. При появлении неприятных ощущений больной должен сообщить об этом специалисту с помощью кнопки.

При обследовании аппарат создает отдельные послойные изображения, которые потом послужат основой для получения трехмерной визуализации дыхательных путей. После процедуры врач полчаса подготавливает результаты. Если отсутствуют серьезные заболевания, то этот процесс существенно ускоряется.

Вероятные осложнения

Виртуальная бронхоскопия – рентгенологический способ исследования. Однако современные томографы облучают пациента минимальным излучением, поэтому такое компьютерное сканирование безопасно для человека. При этом беременным женщинам стоит воздержаться от такого вида диагностики бронхов и легких, так как даже самая низкая доза облучения способна негативно воздействовать на плод.

Для этого метода изучения не применяется контрастное вещество, которое иногда вызывают аллергические или побочные реакции, а это тоже увеличивает безопасность виртуальной бронхоскопии.

Какие патологии выявляются

КТ дыхательных путей проводится для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, метастазов, которые поразили соседние ткани и органы, сужения просвета бронхов, плеврального выпота, легочной эмболии, аневризмы аорты, эмфиземы, туберкулеза, плеврита и пневмонии. Кроме того, томография позволяет оценить внешнее дыхание с легочными заболеваниями.

Расшифровка результатов

Сканирование позволяет получить четкие снимки срезов тканей в различных плоскостях. Во время оценки полученной картинки специалист изучает плотность отделов легких, исследует тканевые структуры на наличие гранулем саркомы, которые при острой форме патологии превращаются в стекловидное тело, нарушают вентиляцию органа.

Пораженный онкологическим новообразованием участок не функционирует во время дыхания, поэтому на этой области выявляется ухудшение кровообращения.

Заключение с данными обследования пациент получает в течение 40 минут после манипуляции, после того как снимки были проанализированы рентгенологом. После этого больной должен обратиться к врачу, выписавшему направление на виртуальную бронхоскопию.

Виртуальная бронхоскопия длится не дольше 15 минут, в редких случаях вызывает неприятные ощущения и абсолютно безопасно. Кроме того, данная процедура позволяет выявить онкологическую опухоль с метастазами, туберкулез и другие серьезные патологии дыхательной системы.

Преимущества

Компьютерная томография легких обладает рядом достоинств. В отличие от эндоскопической бронхоскопии, КТ исследует мельчайшие бронхи, что существенно увеличивает информативность диагностики. Применение эндоскопа позволяет лишь приблизительно определить местонахождение патологического очага, тогда как виртуальная процедура выявляет болезненный процесс до сегмента.

Еще одним преимуществом манипуляции считается ее продолжительность. Компьютерная томография длится от трех до 15 минут, тогда как стандартная процедура займет полчаса и более.

Эндоскопическое исследование инвазивное, часто приводит к повреждениям слизистой оболочки дыхательных органов, что опасно болевым синдромом в горле, раздражающим кашлем и даже перфорацией бронхов, легких.

КТ не требует контакта с пациентом, поэтому больной защищен от таких неприятных осложнений.

Обычная процедура противопоказана при наличии бронхиальной астмы, непереносимости наркоза, сужении гортани, эпилепсии, гипертонии и ряде других патологий, тогда как виртуальная бронхоскопия не должна проводиться людям с гиперкинезом, серьезным ожирением и беременным женщинам. Для прохождения манипуляции не нужна анестезия и контрастное вещество.

Недостатки

Несмотря на наличие множественных преимуществ, у КТ бронхов существуют и минусы. Во время виртуальной бронхоскопии специалист не способен взять элемент исследуемого органа для биопсии. Эндоскопическая манипуляция, кроме обследования, проводит и лечебные мероприятия – вытаскивает инородные тела, устраняет кровотечения, чего не скажешь о компьютерной томографии.

Существенным недостатком для многих больных считается дороговизна. Виртуальная бронхоскопия в несколько раз дороже стандартной процедуры. Применение эндоскопа для исследования не облучает организм рентгеновскими лучами.