Может ли из-за межпозвоночной грыжи поясничного отдела подниматься артериальное давление?

Межпозвонковая грыжа и артериальное давление

По не вполне понятным причинам ортопедия и кардиология представляют собой разные направления медицины, хотя по логике вещей они просто обязаны пересекаться, а врачи, представляющие эти направления – сотрудничать при лечении почти всех своих пациентов.

Все дело в том, что проблемы опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы только кажутся совершенно разными, никак не зависящими друг от друга.

Не секрет, что система кровообращения у нас одна на все тело.

И кровеносные сосуды ведут от сердца к мягким тканям отнюдь не минуя кости, а, наоборот, через них.

При этом примечательно, что точки, так сказать, выхода сосудов из кости располагаются не по всей ее длине, а как раз на торцах – в области сустава.

Таким образом, если этот сустав болен, патология может задеть или не задеть окружающие его ткани (на то и существует естественная преграда в виде синовиальной сумки). Но чтобы она совершенно никак не коснулась проходящего в самом центре очага сосуда, выглядит совершенно невероятным.

Взаимосвязь между кровообращением и заболеваниями позвоночника

В этом плане особенно примечателен позвоночный столб, поскольку сквозь него (на том или ином участке, разумеется) проходит добрая половина магистральных артерий, питающих крупные участки мышц и целые органы.

А самым непосредственным образом его здоровье сказывается на кровоснабжении верхних конечностей и головного мозга.

Что касается рук, то питающие их кровью вены и артерии просто проходят через 7 позвонок – самый выступающий на уровне плеч, когда мы наклоняем голову к груди.

3-я же артерия называется позвоночной. Она ведет вдоль спинномозгового канала и входит в череп со стороны мозжечка, в месте стыка позвоночного столба с черепом.

Из-за такой анатомии любые заболевания позвоночника неизбежно сказываются на состоянии и работе артерий. Особенно это касается воспалительных процессов и заметных смещений любых элементов, составляющих позвоночный столб, независимо от того, по какой причине они наступили.

Как мы понимаем, в число таких элементов входит и межпозвоночный диск – формация, заполненная внутри коллоидом, но обладающая достаточно твердой оболочкой, чтобы в случае смещения пережать сосуд любой толщины, включая коронарные артерии.

Межпозвонковая грыжа представляет собой процесс сплющивания слегка выпуклого, напоминающего своей формой «пончик», диска под давлением соседних позвонков. Старение дисков с годами, по результатам дегенерации окружающего их хряща, или вследствие травмы называется протрузией.

А когда буквально расплющенный в «блин» диск выпячивается одним своим краем в какую-либо сторону за пределы занимаемого им в норме пространства, возникает межпозвонковая грыжа.

Обычно он выпячивается как раз в направлении спинномозгового канала – просто потому, что свободное пространство имеется лишь там или, иногда, сбоку, между позвонками.

А рядом со спинным мозгом «змеятся» артерии, которые ведут в другие органы и ткани. Так что выпирающий край диска естественным образом передавливает их, нарушая кровоснабжение всего, что расположено далее по ходу этой «ветки».

Почему возникает гипертония

На самом деле, вопрос, может ли межпозвоночная грыжа влиять на давление, вопросом не является, потому что межпозвонковая грыжа и давление взаимосвязаны местом своего, так сказать, расположения – в спинномозговом канале или рядом с ним.

Давление при грыже всегда растет, так что, рассчитывать на его снижение нам, право, не стоит. Причины тому могут быть разные:

• боль, вызываемая грыжей диска при каждом движении и даже в покое;
• попытки организма компенсировать недостаточное снабжение кровью тканей и органов, которые обслуживал сдавленный ею сосуд, путем ускорения работы альтернативных «веток»;
• снижение проходимости сосуда, подвергшегося сжатию, что вызывает его переполнение кровью на участке выше этого «перешейка».

Влияние межпозвонковой грыжи на артериальное давление особенно заметно в случаях, когда она располагается в шейном отделе – потому что это напрямую затрагивает кровоснабжение головного мозга.

Кроме того, у конечностей сосудистая сетка разветвлена сильнее, и пережатие даже крупной ветви сказывается на кровообращении в них не так сильно. Таким образом, может ли от грыжи позвоночника подниматься давление? Несомненно, поскольку головной мозг пытается компенсировать возникший дефицит кровоснабжения за счет сонных артерий.

Это неизбежно ведет к их переполнению кровью, и у больного формируется гипертония. Снять ее лекарственными средствами при таком сценарии тоже получается, но ненадолго.

Повышенное артериальное давление при грыже позвоночника всегда сохраняется столько же времени, сколько и сама грыжа. Снизить его до некоторой степени помогают лишь прогревания шейного отдела.

Но эта мера только облегчает симптомы, поскольку она не устраняет дефекта диска и, следовательно, его давления на позвоночную артерию.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Давление от грыжи позвоночника

Учеными доказано, что на артериальное давление влияют нарушения в шейном отделе позвоночного столба. Часто встречающееся заболевание позвоночника — остеохондроз. Почти 80% людей страдают этим недугом, начиная уже с 20-ти лет. Заболевание отличается присутствием осложнений, но самое опасное — грыжа межпозвоночного диска.

Что такое грыжа?

Между позвонками есть своеобразные «подушки», выполняющие функцию амортизаторов — межпозвоночные диски, которые делают позвоночный столб гибким и прочным, компенсируют колебания и толчки при движении.

Диски состоят из твердой наружной (фиброзное кольцо) и полужидкой внутренней ткани (пульпозное ядро). Когда происходит разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро смещается за пределы диска. Такое смещение и называется грыжей.

Диск выпячивается и становится похож на сдавленный воздушный шар.

Практически всегда грыже предшествует остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое изменение в структуре межпозвоночного диска. Среди других причин возникновения называют кифоз, сколиоз, лордоз и различные травмы позвоночника.

Диск питается за счет глубоких мышц спины, так как в нем отсутствуют кровеносные сосуды. При недостаточной физической активности диски недополучают питательные вещества.

Поэтому фиброзное кольцо может разорваться даже при несущественной нагрузке на позвоночник.

Какие симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника?

Резкие скачки давления могут быть вызваны грыжей.

Часто человек испытывает боли в шее, которые сопровождаются хрустом, усиливающийся при вращении или наклонах головы. Зачастую боль отдается в руки, плечи, под ключицу, лопатку и усиливается при подъеме рук вверх.

Такие симптомы с большой вероятностью свидетельствуют о грыже в шейном отделе позвоночника. Болевые ощущения возникают даже при небольшом размере грыжи — 3 мм. Новообразование сдавливает оболочку спинного мозга или нерв, что и вызывает боль. Часто первопричиной мигреней и хронической ишемии служит грыжа в шейном отделе.

Также формирование грыжи сопровождается такими симптомами:

• резкое снижение или повышение АД, а разница в показателях зачастую достигает 50—60 мм рт.ст.;
• головокружение, тошнота, обмороки;
• приступы головной боли;
• мышечная слабость и онемение рук;
• кратковременные нарушения зрения и слуха.

Как влияет на давление и механизм развития проблемы?

Грыжа шейного отдела позвоночника частично или полностью пережимает позвоночную артерию, из-за чего нарушается мозговое кровообращение. Мозг испытывает недостаток кислорода, и сосуды «ищут» способ улучшить кровоток.

За давление отвечает участок продолговатого мозга, который в таком случае отдает команду на повышение АД. Артерии расширяются, а давление повышается. Реже наблюдается понижение АД.

Это происходит тогда, когда организм не в состоянии решить проблему с кровообращением, повышая скорость кровотока. Тогда организм искусственно «замораживает» систему, понижая потребление клетками мозга кислорода.

При грыже шейного отдела колебания давления скачкообразные и часто незначительные. Поэтому больной чаще не придает скачкам давления должного внимания, запуская свое заболевание.

Что делать?

Грыжа шейного отдела может влиять на артериальное давление.

Следует сделать УЗИ на проходимость кровеносных сосудов шеи и головы, чтобы исключить развитие артериальной гипертензии. При очень высоких показателях АД врач назначает гипотензивные препараты.

Главные же лечебные мероприятия направлены на лечение основного заболевания — межпозвоночной грыжи. Для этого в обязательном порядке нужно обратиться за консультацией к вертебрологу. Определить наличие грыжи можно и при помощи МРТ.

Если диагноз подтверждается, то врач прописывает больному противовоспалительные нестероидные препараты, которые уменьшают отечность. Помимо медикаментов, пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику.

В отдельных случаях грыжа удаляется только хирургическим путем.

Если грыжа резко пережала нервный корешок, а обратиться к доктору нет возможности, то для облегчения состояния нужно сделать следующее:

• Лечь на спину, на твердую поверхность и обеспечить неподвижность поврежденного участка. Под голову лучше подложить валик.
• Наружное обезболивание. Для этого можно использовать специальные мази, растворы или пластыри: «Олфен», «Диклофенак», «Меновазин», «Ибупрофен» и др. При сильной боли можно принять обезболивающее внутрь.

При резком защемлении нерва категорически нельзя:

• Делать любые физические упражнения: крутить и нагибать голову, пытаясь вправить позвонок и совершать наклоны.
• Наносить согревающие мази или прикладывать грелку. Это увеличивает отек тканей.

Следует немедленно вызывать скорую помощь:

• если проведенные мероприятия не улучшили состояние больного;
• если при защемлении произошел резкий и высокий скачок давления;
• если защемление привело к потере сознания.

Но все же лучший способ лечения — профилактика. Самое эффективное средство для предотвращения остеохондроза — активный образ жизни, здоровое питание и занятия физкультурой. Чтобы сохранить позвоночник в форме нужно постоянно поддерживать в тонусе мышечный корсет. Для укрепления глубоких мышц спины врачи рекомендуют заниматься плаваньем.

Давление при грыже позвоночника

Часто грыжа в шейном отделе связано с повышением артериального давления (АД). Это происходит потому что при появлении патологии зажимаются артерии. Из-за этого больные зачастую жалуются на высокое АД, головокружение и тошноту. Лечение должно состоять из нескольких этапов, главная цель которых — избавиться от основного заболевания и от сопутствующего.

Что собой представляет?

Иногда между позвонками возникает грыжа. Позвоночный диск состоит из фиброзного кольца из костной ткани и желеобразного наполнения, которое служит амортизатором. Когда кольцо повреждается, жидкость выходит наружу и начинает развиваться патология. Из-за этого нарушается работа кровеносной системы и нервной. Такая проблема часто возникает у людей старше 30 лет.

Причины появления

Грыжа шейного отдела позвоночника развивается из-за сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, травмирования.

Вследствие постоянного напряжения страдает шея. Заболевание развивается постепенно на фоне неправильной осанки, остеохондроза, а также напряжения в области плеч, резких движений телом. Затем начинает деформироваться опорно-двигательный аппарат, и выпячиваются пластины.

Это служит причиной проявления грыжи в шейном отделе позвоночника. Заболевание также возникает вследствие сращивания позвонков, люмбализации, синдрома Клиппеля-Фейля или травмы в области спины, например, перелом.

Иногда грыжа появляется из-за аномалии в развитии скелета или его искривления.

Симптомы болезни

Боль в шее может быть первым признаком развития патологии позвоночника.

В начале развития образования основным признаком является ноющая боль в шее. Болезненные ощущения появляются, даже если грыжа имеет небольшой размер около 3 мм.

Сначала она проявляется только при движении головы. Спазмы отдаются в руки, лопатки или ключицы. Появляется боль в мышцах около пораженного участка, возникает ощущение малоподвижности. Затем развивается смещение позвонков.

Вследствие возникают осложнения, одно из которых высокое АД.

Больные ощущают головокружение, тошноту и онемение. Диагностируют также обмороки и частичную потерю слуха. Развиваясь, патология негативно влияет на нервную систему и сосуды. Отсюда возникают постоянные боли в шее, спине или пояснице. Диски теряют свою эластичность, что приводит к малоподвижности шее. К тому же позвоночник становится более уязвимым.

Связь грыжи и высокого давления

Эти два заболевания нередко связаны друг с другом. Это происходит из-за того, что возле позвоночника проходят артерии. Когда диски начинают выпячиваются, они задевают близлежащие системы, в том числе и кровеносную. Образование начинает зажимать сосуды, тем самым останавливая кровообращение к другим органам.

Вследствие перегружаются другие кровеносные пути и увеличивается АД. Или же при сжатии артерии в этом месте начинает накапливаться кровь, что тоже приводит к повышению давления. Но колебания скачкообразны. Высокое АД чаще возникает, если грыжа расположена около шеи. Сосуды, пролегающие в этом отделе, связаны с кровоснабжением мозга.

В таком случае давление при грыже должно лечиться только комплексными методами.

Лечение заболевания

Выявить патологию в шейном отделе можно с помощью МРТ.

Давление и грыжу лечат одновременно. Чтобы исключить артериальную гипертензию, назначают ультразвуковое исследование. Для диагностирования грыжи пациент проходит обследование с помощью МРТ. Если была выявлена только отечность, предписывают противовоспалительные нестероидные лекарства. Хорошо помогает лечебная гимнастика.

Часто прибегают к использованию электро- или ультрафонофореза. Искусственным путем расширяют расстояние между позвонками, тем самым помогают снять напряжение в области шеи и остановить развитие новообразования.

В качестве профилактики советуют делать регулярный массаж. Еще предписываются минимальные физические нагрузки, которые укрепляют позвоночник и препятствуют рецидиву.

В качестве препаратов против основной болезни назначают:

• Спазмолитики:
  • «Кетопрофен»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Меновазин».
• Миорелаксанты.
• Витамины В1, 6 и 12.
• Хондропротекторы.

Для лечения гипертонии прибегают к прогреванию шеи. Это помогает восстановить кровообращение. А также назначают лекарства, которые снижают давление. Но эти методы действуют лишь временно без комплексного лечения. В серьезных случаях врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы удалить грыжу. Но такая терапия назначается только, если не помогают процедуры и медикаменты.

Грыжа поясничного отдела позвоночника и артериальное давление

По не вполне понятным причинам ортопедия и кардиология представляют собой разные направления медицины, хотя по логике вещей они просто обязаны пересекаться, а врачи, представляющие эти направления – сотрудничать при лечении почти всех своих пациентов.

Все дело в том, что проблемы опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы только кажутся совершенно разными, никак не зависящими друг от друга.

Не секрет, что система кровообращения у нас одна на все тело.

И кровеносные сосуды ведут от сердца к мягким тканям отнюдь не минуя кости, а, наоборот, через них.

При этом примечательно, что точки, так сказать, выхода сосудов из кости располагаются не по всей ее длине, а как раз на торцах – в области сустава.

Таким образом, если этот сустав болен, патология может задеть или не задеть окружающие его ткани (на то и существует естественная преграда в виде синовиальной сумки). Но чтобы она совершенно никак не коснулась проходящего в самом центре очага сосуда, выглядит совершенно невероятным.

Категорически нельзя! при грыже поясничного отдела позвоночника

Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?

Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.

Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.

Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце.

Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.

Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.

Анимация формирования межпозвоночной грыжи

Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.

Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.

Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы

Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?

Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:

· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;

· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;

· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;

· не перегревать грыжу методом банных процедур;

· не заниматься самолечением;

· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;

· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;

· исключить из активности зимние виды спорта;

· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;

· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;

· избегать массажа в острой стадии заболевания;

· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.

Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.

Какие упражнения противопоказаны при грыже

ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.

Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.

Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.

Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php

Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:

1.Жим ногами

2.Нагрузки на прямых ногах

Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.

3.Скручивания корпуса

Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.

4.Атлетика тяжелого типа

При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.

5.Беговые нагрузки

Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.

Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.

Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»

При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.

Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.

Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:

· копчености;

· изделия из муки высшего сорта;

· желе;

· мороженое;

· полуфабрикаты;

· газированные напитки;

· спред;

· соленые орехи, чипсы, сухарики;

· сахар;

· белый рис;

· чрезмерное количество соли;

· маргарин;

· копченая магазинная рыба.

Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.

Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.

Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru

Высокое артериальное давление при грыже позвоночника: причины и лечение

Когда речь идет о грыжах грудного, или поясничного отдела позвоночника, то клиника обычно складывается из двух связанных между собой синдромов, и никогда речь не идет о подъеме давления при грыже позвоночника. Первый — это компрессия нервного корешка, с развитием вначале острейший корешковой симптоматики, например, люмбаго.

Боль тогда возникает очень острая, как удар электрического тока. Она усиливается при натуживании, чихании, кашле,  любом сотрясении отекшего нервного корешка, прижатого грыжей.

Второй компонент, который развивается чуть позже — это хроническая, ноющая мышечная боль в спине, которая не такая острая, и связана с возникновением хронического мышечного спазма.

МРТ, локализация в шейном отделе

Если же речь идет о шейном остеохондрозе, то многие проявления болезни появляются не только вблизи позвоночника, не только рядом с грыжей или глубокими мышцами. Возникают так называемые шейные рефлекторные сосудистые синдромы.

Они реализуются через спазм и расширение сосудов, которые несут кровь внутрь черепа, к головному мозгу.

Кроме того, патологические импульсы возникают при давлении костных структур, грыжевых выпячиваний на волокна, иннервирующие сосуды, то есть на вегетативную нервную систему.

Всё это приводит к возникновению нейроваскулярной симптоматики, которая может приводить к самой разной, казалось бы, не связанной с протрузиями и грыжами симптоматикой.

Может изменяться давление при грыже позвоночника в шейном отделе, может возникать головокружение, обмороки,  другие симптомы.

Разберемся подробнее с самым широко известным синдромом, который называется «синдромом позвоночной артерии», который приводит к вертебробазилярной недостаточности, или нарушению кровообращения задних отделов головного мозга, получающих кровь из вертебральных артерий.

Значимость нейроваскулярной симптоматики          

Если посмотреть статистику, то среди пациентов с ишемическим инсультом третья часть имеет нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне, то есть в задних отделах головного мозга, источником кровоснабжения которого являются позвоночные артерии. Если же взять транзиторные ишемические атаки, то есть обратимые приступы инсульта, которые через 24 часа полностью разрешаются, то это ещё больше: до 70% всех случаев — это синдром вертебральной артерии.

Отчего же он возникает? Главные причины — это остеохондроз и дискогенная патология шейного отдела позвоночника. Ведущее место занимают аномальные процессы не только со стороны дисков нижних позвонков шейного отдела, но и со стороны первого, а также второго шейного позвонка, то есть атланта и аксиса.

Именно эти процессы чаще всего нарушают кровоток в позвоночных сосудах, и относятся к так называемым компрессионным сосудистым синдромам. Это тем более удивительно, что первый шейный позвонок никак не может иметь грыжу – диска ни между ним и черепом, ни между ним и вторым шейным позвонком просто нет.

У атланта тела позвонка нет, оно выродилось, образовав боковые дуги, или массы атланта. Самый верхний шейный позвонок – это просто кольцо.

Проявляться синдром позвоночной артерии может различными вариантами. Это задний шейный симпатический синдром, дроп-атаки, повторяющиеся эпизоды вертебробазилярной недостаточности.

Прежде, чем разобраться подробно с проявлениями этого синдрома, напомним причины его возникновения.

Причины СВА

У всех пациентов можно выделить три группы причин:

• собственно сосудистые нарушения, когда протрузия или грыжа не при чём. Это заболевания позвоночных артерий, которые приводят к их окклюзии, или к нарушению кровотока. Это наличие тромбозов, это склеротическое сужение просвета, эмболии, воспаление артерий;
• врожденные и приобретенные аномалии хода сосудов, или деформация. Это перегибы, патологическая извитость, которые ведут к дефициту кровотока;
• третья причина наиболее близка к дискогенным поражениям. Это так называемая экстравазальная сосудистая компрессия.

В переводе с латинского «экстравазальный» означает внесосудистый. Что может сдавить сосуд снаружи, если он здоров? Это отростки шейных позвонков, выросшие остеофиты, межпозвонковые грыжи дисков, спайки и рубцы, опухоли, другие структурные дефекты.

Напомним, что существует четыре сегмента, в которых могут поражаться позвоночные артерии, слева и справа по их длиннику:

• первый сегмент — это самое начало артерий, от их отхождения от левой и правой подключичной артерии до места впадения в канал поперечных отростков позвонков, это уровень C5 или C6. Это сегмент V1, который называется превертебральным, вне позвоночных сегментов;
• второй сегмент V2 — это место прохождения позвоночных артерий внутри поперечных отростков, в их канале, от уровня впадения до второго шейного позвонка;
• третий сегмент V3 — это так называемый подзатылочный, от выхода сосудов на уровне второго шейного позвонка до впадения их в полость черепа, где они прободают шейно-затылочную, или окципитальную мембрану.

Топография позвоночных артерий

Именно в этом узком третьем сегменте позвоночные артерии нарушают свой ход, отклоняются вверх и вперёд, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие. Поэтому именно в этом сегменте позвоночные артерии могут сдавливаться, вызывая классическую клинику, и в том числе при неправильном положении головы во время сна.

Таким образом, даже без всяких протрузий и грыж одно лишь неправильное положение головы может приводить к выраженной клинической симптоматике, и в том числе — к изменению артериального давления. Как будет протекать типичный синдром позвоночной артерии, или, точнее, приступ?

Клиническая картина

Типичная клиническая картина протекает в две фазы. Первая фаза обычно называется функциональной, или ангиодистонической, активной, или фазой раздражения.

Обычно пациента беспокоят головная боль,  сопутствующие расстройства вегетативной иннервации.

Возникают кохлеовестибулярные расстройства, связанные с нарушением равновесия и походки, а также зрительные феномены. Распишем симптомы подробнее:

• головная боль, как правило, постоянная, может иметь жгучий характер, ныть или пульсировать. Характерно, что усиление боли возникает при движении головой, а также при вынужденной, однообразной позе. Боль распространяется вперёд, от затылка ко лбу, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер, В некоторых случаях она симулирует мигрень, когда пульсирует, и располагается с одной стороны, напоминая гемикранию. Но она обычно приходит с затылка, чего не бывает при классической мигрени;
• вестибулярные расстройства — это головокружение, сочетание головокружения и шума в ушах или звона;
• зрительные расстройства — это фотопсии, мерцающие сосудистые звёздочки, искры в глазах или потемнение.

После первой стадии возникает вторая – реактивная, когда уже проявляется кислородное голодание задних отделов мозга, исчерпываются запасы глюкозы в нейронах.

Головной мозг – это орган, требующий самое большое количество глюкозы из всех, и если сохраняется компрессия сосудов, или продолжается их спазм, то возникает ишемия. Это уже нарушение кровообращения головного мозга, которое может привести к обратимому (ТИА) или необратимому инсульту.

У таких пациентов возникает расстройство походки, тошнота и рвота, расстройства речи, падения, а также изменения артериального давления.

Вряд ли у пациента с синдромом позвоночной артерии, или с шейными межпозвонковыми грыжами повышение артериального давления будет изолированным, без других симптомов. Клиническая картина вертебробазилярной недостаточности всегда будет комплексной.

 У пациента, скорее всего, такое повышение давления будет сочетаться с головной болью, головокружениями, источником будет резкий поворот или наклон головы.

Часто возникает подобная симптоматика после неудачного ночного положения головы на подушке, когда пациента утром тошнит и рвет, кружится голова, повышается или падает артериальное давление, и человек не может встать, а вызывает скорую помощь.           

О диагностике

Для того чтобы разобраться, есть у пациента синдром вертебральной артерии при наличии протрузии и грыжи шейного отдела, необходимо провести полный комплекс обследований.

Это осмотр ортопеда, выявление нарушений биомеханики, и ограничения объема движений в шейном отделе. Обязательно пальпируются мышцы, исследуются места повышенного тонуса, их болезненности.

Отмечается наличие онемения в затылочной области, болезненности при пальпации, сглаженность шейного лордоза.

Довольно часто при пальпации врач определяет так называемые триггерные точки, нажатие на которых вызывает появление головной боли.

Обязательно должна проводиться рентгенограмма в двух проекциях, с функциональными пробами, и обязательной оценкой атланто-аксиального сочленения.

Проводится допплерография, как внемозговых, так и внутримозговых сосудов, то есть экстра — и интракраниального отдела для оценки симметрии кровотока, и наличия его редукции (нехватки).

У таких пациентов даже в межприступный период имеется психовегетативная симптоматика. Они раздражительны, имеется слабость, обидчивость, тревога, у них плохой сон, снижена память и способность к сосредоточению. 

Лечение повышенного давления

После того, как установлена точная причина компрессии и обязательно — ее уровень, назначается лечение. Лекарственные способы используют при острой симптоматике, когда у пациента имею кризовые подъемы артериального давления, вестибулярные расстройства – тошнота, неукротимая рвота.

С этой целью используются инъекционные формы противовоспалительных препаратов, средства, которые улучшают венозный отток, мозговое кровообращение, противорвотные препараты.

С целью борьбы с артериальной гипертензией применяют антагонисты кальция, при наличии тахикардии — бета-адреноблокаторы, в качестве симптоматической терапии могут назначаться анальгетики, ноотропные препараты, вестибулолитики, например, Бетагистин.

Огромную роль играют немедикаментозные средства лечения. В первую очередь — это активные методы ортезирования, когда с профилактической целью необходимо ношение воротника Шанца в случае наличия симптомов, или если пациент планирует какую-либо двигательную активность.

Так, воротник Шанца, заранее надетый перед мойкой окон, или ремонтом автомобильной подвески в яме, позволяет избежать резких движений шеи и приступов головокружения, даже обмороков.

Однако, не следует носить воротник Шанца постоянно, во избежание появления слабости шейной мускулатуры.         

Практика показывает, что попытка жестких тракций при наличии нарушений в шейном отделе позвоночника может приводить не только к усилению симптоматики, но к возникновению транзиторных ишемических атак, даже инсульта. Техника должна использоваться исключительно для снятия мышечного шейного напряжения, не более того.

Показаны различные физиотерапевтические методы, электрофорез, в случае наличия рубцово-спаечных процессов возможен электрофорез лидазы, в том числе через глазные яблоки, витамина B1, эуфиллина.

В случае постоянной экстра — или интравазальной компрессии, высокого риска развития инсультов, необходима нейрохирургическая коррекция, например, при наличии выраженного сдавления соответствующего участка сосуда остеофитами, или костными фрагментами.

Остеофиты на рентгене

В заключение следует сказать, что если остеохондроз шейного отдела позвоночника сочетается с артериальной гипертонией, то такое взаимное течение отягощает и усугубляет проявление отдельных заболеваний.

Давление может быть стойко повышенным, лекарства малоэффективными, а сам пациент может не замечать, не ощущать нарушений в шейном отделе позвоночника, если они не проявляются тяжелыми расстройствами вертебробазилярной недостаточности.

Поэтому обязательно при наличии синдрома вертебральной артерии и подъемах артериального давления, необходимо исключить другие причины артериальной гипертонии: заболевания сердца, стеноз почечных артерий, гемодинамические, эндокринные причины. Только в этом случае лечение принесёт максимальную эффективность.