Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания, передающегося половым путем.

Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов.

Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала.

Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита.

Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

виды микоплазм

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии.

Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца.

Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Эпидемиология

Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:

1. Пониженный иммунитет,
2. Хламидиоз,
3. Бактериальный вагиноз,
4. Беспорядочные половые связи,
5. Стрессовое воздействие,
6. Беременность.

Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания.

При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей.

У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.

Женщины, которые в обязательном порядке должны проходить обследование на микоплазмоз:

• Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
• Беременные,
• Не использующие контрацептивы.

Симптоматика

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.

Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
3. Зудом, покраснением и жжением гениталий,
4. Отеком и гиперемией половых губ,
5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
6. Межменструальными кровотечениями,
7. Признаками интоксикации.

Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.

Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета.

Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый.

В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.

При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.

Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его.

При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.

генитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

• Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
• Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
• Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
• ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
• Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Обследование на mycoplasma genitalium необходимо пройти лицам с вялотекущими заболеваниями мочеполовой системы; семейным парам, планирующим рождение ребенка; женщинам, не вынашивающим беременность; бесплодным супругам; ВИЧ-инфицированным.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

• Сбалансированное питание,
• Борьба с вредными привычками,
• Оптимальный режим труда и отдыха,
• Использование контрацептивов,
• Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
• Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
• Исключение случайных половых связей,
• Верность половому партнеру,
• Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
• Укрепление иммунитета,
• Закаливание организма,
• Ведение здорового сексуального образа жизни,
• Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

: микоплазмоз в программе “Жить здорово!”

Микоплазма гениталиум (mycoplasma genitalium): что это такое, симптомы у женщин и мужчин, источники заражения, диагностика и методы лечения

Микоплазма гениталиум является генитальным паразитом, который относится к классу молликутов. Рост его происходит медленно, поскольку для биосинтеза аминокислот ему необходимы генные структуры. Микроорганизм полностью зависим от клетки-хозяина, чтобы питаться, расти и размножаться.

Что такое микоплазма гениталиум

Что являет собой mycoplasma genitalium? Генитальная микоплазма является патологическим микроорганизмом, способным вызвать микоплазменную инфекцию в органах репродуктивной системы мужчин и женщин.

Коварство микоплазм в том, что они паразитируют на клеточном уровне, поскольку в их клетках тоже присутствует РНК и ДНК. Это отличает их от вирусных агентов.

Несмотря на очень маленькие размеры этих микроорганизмов, они обладают выраженными способностями: вызывать заболевание, благодаря антигенной изменчивости стойко переносить атаки иммунной системы, развивать устойчивость к антибактериальным медикаментозным средствам.

Чаще всего микоплазма соединяется с другими разновидностями болезнетворных микроорганизмов. Как моноинфекция встречается реже. Вызывает инфекционный процесс, именуемый микоплазмозом. Чаще всего такой недуг обнаруживается случайно при обследовании в период планирования ребенка. Поскольку такие микроорганизмы отличаются необычным строением, обнаружить их непросто.

Как передается микоплазма гениталиум

Как передается микоплазма гениталиум? Передача mycoplasma genitalium происходит несколькими путями:

1. Половым. Заразиться можно при незащищенном половом контакте. При этом передача осуществляется независимо от вида полового сношения. Во время поцелуя передача инфекции не происходит, если ранее отсутствует контакт с гениталиями зараженного человека.
2. У детей инфицирование происходит от зараженной матери во время родовой деятельности (перинатальный микоплазмоз). Опасность для детей кроется в нарушениях функций многих внутренних органов и систем. Страдает иммунная система, нарушаются функции головного мозга, повышается продуцирование эритроцитов в кровяной жидкости.
3. В некоторых случаях отмечались бытовые пути инфицирования. Но при этом должен произойти контакт со спермой зараженного человека (например, контактируя с его постелью, нижним бельем) и влагалищными выделениями.

Какую опасность несет

Первичная опасность mycoplasma genitalium в том, что на начальных стадиях развития и размножения патологических микроорганизмов какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Только когда развивается микоплазменная инфекция, возникают проявления, схожие и с другими генитальными инфекциями (в том числе и с заболеваниями, передающимися половым путем).

При развитии микоплазмоза в организме могут возникать серьезные осложнения и последствия:

• у представителей мужского пола нередко развивается воспалительный процесс в тканях предстательной железы. При хронической формы данного патологического процесса ухудшаются качественные и количественные показатели эякулята, в результате появляются трудности с оплодотворением яйцеклетки;
• у представительниц женского пола микоплазменная инфекция становится причиной формирования спаечных процессов в полости фаллопиевых труб, развития внематочной беременности, послеродового эндометрита и бесплодия. У женщин такое заболевание редко является моноинфекцией, чаще всего оно дополняется уреаплазмозом, хламидиозом или генитальным герпесом;
• во время гестации могут происходить разные патологические процессы в организме;
• нарушается нормальное развитие плода;
• у новорожденного ребенка развивается пневмония и конъюнктивиты;
• возникают самопроизвольные аборты;
• рождение мертвого ребенка;
• лихорадочные состояния в процессе родов и после них.

Патогенность микоплазмы существенно повышается при наличии ослабленности иммунной системы, во время вынашивания ребенка, при экстрагенитальных патологиях, абортах, хирургических вмешательствах.

Симптомы у женщин

Микоплазма гениталиум у женщин имеет определенные особенности развития, которые обусловлены анатомическим строением женских половых органов (инфекция проникает нисходящим путем). Когда начинает активизироваться микоплазма гениталиум симптомы микоплазменной инфекции следующие:

• болезненность в процессе и после полового акта;
• развитие заболевания, когда инфекция проникает в организм, сопровождается необычными выделениями из влагалища;
• кровоточивость из влагалища между месячными либо после интимной близости;
• появляются такие признаки, как жжение или резь во время опорожнения мочевого пузыря;
• наблюдаются и такие проявления, как краснота, воспаленность шейки матки, это можно заметить во время гинекологического осмотра.

Симптомы у мужчин

Микоплазма гениталиум у мужчин также проявляется определенной клинической картиной:

• mycoplasma genitalium у мужчин проявляется острым, длительным и рецидивирующим воспалительным процессом в мочеиспускательном канале, при этом нарушается отток мочи;
• также появляются у мужчин симптомы – резь или жжение в процессе микции;
• симптоматика проявляется баланопоститом;
• при поражении микроорганизмом появляются различные выделения из пениса.

Носительство среди мужчин отмечается в редких случаях. Клинические проявления можно легко спутать с другими инфекциями. Поэтому нельзя заниматься самостоятельным лечением, используя какие-либо медикаментозные средства. Обязательным является применение антибиотиков, назначенных доктором, иначе могут развиваться возможные последствия.

Профилактика и методы безопасности

Чтобы предупредить заражение mycoplasma genitalium, важно соблюдать определенные профилактические мероприятия. Специфическая профилактика отсутствует. Общие рекомендации врачей обычно предполагают такие же мероприятия, как и для предупреждения иных заболеваний органов репродуктивной системы инфекционного генезиса.

Очень важно как можно раньше посещать специалиста (уролога, гинеколога, венеролога) при появлении каких-либо подозрительных клинических проявлений.

Также, немаловажным является лечение сопутствующих патологических процессов.

Ведение половой жизни с постоянным сексуальным партнером и с использованием барьерных методов контрацепции является наиболее эффективным методом профилактики развития различных заболеваний, передающихся половым путем.

На время терапии интимные контакты запрещаются. Запрет на половые отношения длится на весь период лечения.

Партнер зараженного человека тоже должен пройти терапию, даже в том случае, если отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. После пройденного курса терапии обязательно сдаются повторные тесты.

Чтобы исключить другие инфекции, передающиеся половым путем, дополнительно проводятся тесты, назначенные доктором.

Укрепление иммунитета, сбалансированный рацион, умеренные физические нагрузки помогут организму намного активнее и эффективнее бороться с теми патологическими агентами, которые его периодически атакуют.

Микоплазмоз: симптомы у мужчин и женщин, лечение антибиотиками

Инфекционная болезнь, вызванная негативным воздействием микоплазмов на мочеполовую, дыхательную системы, носит название микоплазмоз. Морфология микоплазм меняется в зависимости условий, среды их обитания. Они существуют в клетках организма, а также пространстве вне их.

Чтобы понять, что такое микоплазма и насколько она опасна, достаточно узнать, что эти мельчайшие микроорганизмы имеют разную форму, отличаются пластичностью, потому что их клетки не имеют стенок. Этот факт позволяет им, подобно вирусам, проникать через любые фильтры.

Они живут в организме людей, животных (собак, кошек, кроликов, крыс, кур, свиней) и растений.

Строение микоплазмы

Статистика показывает, что почти 60% лиц с хроническими мочеполовыми болезнями поражены микоплазмами. Они могут появиться и у здоровых людей (до 15%).

Это говорит о возможности бессимптомного инфицирования, возникающего при стрессах, пониженном иммунитете, беременности. Женщины чаще являются бессимптомными микоплазмоносителями, чем мужчины.

Микоплазмоз коварен тем, что о его наличии в организме носитель инфекции может не знать, что зачастую приводит к заражению контактирующих с ним людей.

Виды микоплазмы

Известны свыше 40 видов этого условно-патогенного паразита, живущего за счёт питательных веществ человека. Из них наиболее опасны для людей: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Каждый вид паразитов концентрируется на определённых органах половой системы, мочевыделения, дыхательных путей.

Под влиянием этих возбудителей у лиц обоего пола могут развиться воспаления мочеполовой системы и бесплодие, пиелонефрит, менингит. Mycoplasma pneumoniae вызывает пневмонию, другие заболевания органов дыхания. У женщин возможно развитие эндометрита, бактериального вагиноза и других болезней.

Mycoplasma hominis — самый распространённый паразит, носителями которого является около 50% женщин. Он возникает на половых органах, которые обычно поражаются при сексуальных контактах. Хотя возможно их появление у тех, кто не ведёт половую жизнь, и даже у новорожденных детей.

Mycoplasma hominis

Причины возникновения

Механизмом развития микоплазмоза является появление в организме микоплазм разного вида. О том, как передаётся данное заболевание, известно, что есть несколько путей передачи инфекции: половой, внутриутробный, жидкостный, натальный. Самый распространённый из них — половой путь, когда заражение здорового партнёра происходит при незащищённом генитальном или орально-генитальном контакте.

Возникают такие условно-патогенные паразиты по-разному: 

• У взрослых — при половом контакте с их носителем;
• У детей — передаются через плаценту от заражённой беременной матери, при прохождении плода по её инфицированным родовым путям.

Бытовое инфицирование случается редко, но респираторный микоплазмоз у детей появляется именно так. Он опасен схожестью симптомов с ОРЗ, поэтому часто лечится не адекватно болезни.  

Распространён микоплазмоз при беременности, когда женщина становится источником заражения плода паразитами внутри утробы, что зачастую вызывает преждевременные роды. Нередко микоплазма у детей обнаруживается сразу после их рождения. Особенно подвержены инфицированию девочки (до 25%). Терапия такому ребёнку может не потребоваться, так как спустя некоторое время наступает самоизлечение.

Причинами развития болезни у женщин могут быть:

• ослабленный иммунитет;
• наличие бактериального вагиноза;
• сочетание в организме микоплазм с другими вредными микроорганизмами;
• беременность;
• переохлаждения.

Осложняется заболевание, если сопровождается коинфекциями (инфекции, одновременно с ним поражающие клетку) в виде гонореи, кандидоза, хламидиоза, других генитальных болезней.

Микоплазмоз у кошек обнаруживается чаще, чем у других животных. Точных данных о возможности передачи бактерий от животных к людям нет.

Ветеринары утверждают, что это кошачье заболевание не заразно при соблюдении человеком правил гигиены.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание не обладает яркой симптоматикой, чаще всего оно незаметно. Активируясь, проявляется признаками, характерными для инфекционных болезней.

Люди, в организме которых присутствует микоплазма гениталиум, могут жаловаться на следующие проблемы:

• боль, дискомфорт при половом контакте;
• выделения от прозрачного до жёлтого цветов из половых органов;
• воспаления в них;
• жжение при мочеиспускании;
• появление высыпаний на коже.

Если микроорганизмами поражены дыхательные органы, то возникают болезни лёгких, бронхов, горла. При их попадании в мочеполовую систему появляется урогенитальный микоплазмоз, имеющий симптомы, аналогичные возникающим при хламидиозе, трихомонозе, имеющих другую природу поражения.

Так как болезнь нередко диагностируется поздно из-за отсутствия симптомов, то развиваются осложнения в половых органах, мочевом пузыре, затрудняющие лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки этой болезни у женской половины делятся на: возникающие в результате оседания микоплазм на наружных половых органах, попадающие внутрь мочеполовой системы. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках женских органов. Признаки патологии незначительные (лёгких зуд, немного выделений).

Во втором случае, признаки болезни проявляются сильнее:

• кровяными выделениями в период между менструациями;
• выходом гноя из влагалища (редкие случаи);
• зудом в половых органах;
• болезненностью тянущего свойства в нижней части живота;
• слабостью в организме;
• повышением температуры.

Женский микоплазмоз может проходить в разных формах. Узнать их можно по специфическим проявлениям. Для вагинита и церкивита характерно наличие редких влагалищных выделений, зуда, жжения при мочеиспускании, половой акт сопровождается болезненными ощущениями.

Признаками протекания воспалительного процесса в матке, придатках считаются боль внизу живота, в поясничной области. Цистит с пиелонефритом характеризуются поясничными болями, болезненными мочеиспусканиями. Температура при наличии этих недугов повышается до 38°С. Эндометрит проявится нарушением цикла, появлением кровяных выделений в неположенное время.

Микоплазмоз у женщин особенно опасен беременным. Он часто провоцирует выкидыши, приводит к преждевременным родам. А поражение плода внутри утробы может вызвать у него врождённые патологии.

Для беременных наличие инфекции чревато смертью плода.

Даже бессимптомная инфекция под воздействием стрессовой ситуации может активизироваться и стать причиной появления тяжёлого осложнения, например, развития сепсиса после родов или абортов, перитонита.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужской части населения наличие микоплазм обычно ведёт к инфицированию мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин обнаруживается по выделениям слизи из уретры (белых либо жёлтых). Свойственны также боли тянущего характера, которые локализуются внизу живота, захватывают мочеиспускательный канал.

Mycoplasma genitalium часто вызывает у них уретрит. Признаками поражения яичка (или обоих) этими паразитами является его воспаление, отёчность, краснота, увеличение в размерах. Эти явления сопровождаются болезненностью в мошонке, промежности. Если болезнь вовремя не излечивается, то микроорганизмы оказываются в предстательной железе, начинает развиваться простатит.    

Лечение микоплазмы

Лечить микоплазмоз необходимо даже при отсутствии симптомов. Особенно важно пролечиться женщинам, планирующим рождение ребёнка. Терапия заболевания подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Чтобы получить хороший результат, схема лечения должно состоять из:

• терапии антибиотиками, подобранными пациенту с учётом вида микроорганизма;
• приёма иммуномодуляторов для усиления антибактериальных средств, укрепляющих организм;
• местного (симптоматического) лечения.

Терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами (магнитолазерная и озонотерапия). Пройти эти шаги придётся не только носителю инфекции, но и его партнёру, чтобы избежать вероятности повторного заражения.

При этом следует не допускать сексуальных контактов или пользоваться презервативами. Лечение длится от 10 до 15 дней, по истечении которых наличие микоплазм проверяется путём исследования мазков, взятых у пациентов.

Лечение у женщин

Обоснованием к лечению женщины служит обнаружение поражения гениталий микроорганизмами, выявление признаков урогенитальных воспалений. Также оно необходимо женщинам, планирующим беременность и с неблагоприятным акушерским анамнезом. Желательно прохождение лечебного курса перед установкой внутриматочной спирали, запланированным абортом.

Терапия подразумевает использование:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• вагинальных мазей;
• свечей, таблеток с содержанием метронидазола;
• антисептиков для спринцевания («Хлоргексидин», «Мирамистин»).

При хроническом течении применяются противогрибковые лекарства («Флуконазол» и др.), комплексы поливитаминов, иммуномодуляторы.

Антибиотики при микоплазме

Основой лечения является применение антибактериальных средств следующих групп:

1. Тетрациклиновая.
   Наиболее эффективные препараты в этой группе — «Доксициклин» и «Тетрациклин». «Доксициклин» назначается взрослым и детям старше 9 лет. Отменяется, если анализы покажут повышение уровня мочевины, азота, появление частых тошноты, рвоты, боли в желудке. Принимать нужно 2 недели по 2 раза в день. «Тетрациклин» в таблетках (либо в виде мази на ранней стадии, при беременности). Это антибиотик старого поколения, имеет много побочных действий, поэтому сейчас применяется реже.
2. Макролиды.
   В этой группе популярен «Сумамед» в таблетках и капсулах. Полезен благодаря накапливанию активного вещества в поражённой ткани. Запрещён беременным и имеющим противопоказания. Принимается 1 раз в 3 дня. Часто назначается «Клацид» с активным веществом «кларитромицин» в виде таблеток, порошка для суспензии, капсул. Противопоказан при беременности, имеющим почечную, печёночную недостаточность и т.д. Лечение 2-х недельным курсом. Эффективны также препараты нового поколения «Рулид», природного происхождения «Вильпрафен», «Макропен».
3. Фторхинолоны.
   К лекарствам этой группы относится «Авелокс», назначаемый по 0,4 г в день (7-14 дней). Они накапливаются в почках, половых органах, поэтому важно не превышать дозировку.

Для восстановления микрофлоры одновременно с употреблением антибиотиков или после этого обязательно применение пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков. Хороший эффект достигается от приёма:

• «Бифидумбактерина», «Лактобактерина», «Энтерола» с бифидобактериями (пробиотики);
• «Дюфалака», «Хилак форте» (пребиотики);
• «Полибактерина», «Бифиформа» (симбиотики).

Лечение при беременности

Чем и как лечить микоплазмоз в процессе беременности, решает лечащий врач. Обычно серьёзного лечения антибиотиками в этот период стараются избегать. Его проводят щадящими способами в случае, когда инфекция представляет угрозу для здоровья матери и плода.

Mycoplasma genitalium. Cовременные представления об инфекции у мужчин и женщин

Микоплазмоз широко распространен во всем мире. Носителями микоплазм являются от 20 до 50% женщин. Из многочисленного семейства (до 100 видов) микоплазм с доказанной патогенностью являются 2 вида — Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и Мycoplasma pneumonie (микоплазма пневмония).

Впервые возбудитель был выявлен в 1981 году в одной из лондонских клиник у мужчин, страдающих негонококковым уретритом.

Микоплазмы часто обнаруживаются у здоровых лиц, в связи с чем их стали рассматривать как представителей нормального биоценоза, которые при определенных условиях способны реализовать свои патогенные свойства.

Однако по мнению многих исследований микоплазма гениталиум следует отнести к числу патогенов без всяких оговорок и при выявлении микроорганизмов следует незамедлительно проводить адекватное лечение до полного их уничтожения.

Инфекция передается половым и трансплацентарным путями.

Mycoplasma genitalium являются причиной негонококкового уретрита у мужчин, заболеваний малого таза, выкидышей и преждевременных родов у женщин, представляют опасность для плода, повышают риск инфицирования и передачи ВИЧ-инфекции. При несвоевременном лечении микоплазма гениталиум у мужчин может вызвать эпипидимит, приводящий к бесплодию.

Чаще болеют лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, в том числе женщины, занимающиеся коммерческим сексом. Заболевание микоплазмозом встречается реже, чем гонорея и хламидиоз. Его симптомы напоминают эти инфекции. У женщин болезнь часто протекает скрытно. Мужчины заражаются от инфицированных женщин.

Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро и при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.

Азитромицин является препаратом выбора при лечении Mycoplasma genitalium.

Меры профилактики микоплазмоза должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.

Рис. 1. 3D иллюстрация Mycoplasma genitalium.

Характеристика Mycoplasma genitalium

Микоплазмы гениталиум являются причиной развития урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин, характеризуются высокой контагиозностью (заражающей способностью) и патогенностью. Микроорганизмы впервые выделены в 1981 году и на сегодняшний день являются достаточно изученными.

Mycoplasma genitalium являются мельчайшими свободноживущими организмами. Относятся к семейству Мусоplasmataceae, порядок Mycoplasmatales, класс Mollicutes.

Возбудители паразитируют на клетках слизистых оболочек мочеполового тракта. Имеют колбообразную форму. Размеры составляют от 0,3 до 0,9 мкм. Клеточная стенка отсутствует. Снаружи имеется 3-х слойная мембрана. Спор не образуют. Грамоотрицательные.

Утилизируют их питательные вещества, вне живого организма погибают из-за неспособности выполнять важные метаболические функции.

Геном самый маленький из всех микоплазм и составляет 600 т.п.н., представлен ДНК и РНК. Нуклеотид расположен в цитоплазме диффузно.

Получение микроорганизмов в чистом виде сопряжено с определенными трудностями. На питательных средах растут медленно — до 1 — 1,5 месяцев, требуются повторные пересевы, поэтому с целью обнаружения возбудителей используются молекулярно–биологические технологии.

Рис. 2. Мycoplasma genitalium имеют колбообразную форму и суженую концевую часть (фото слева). Способны осуществлять скользящие движения (фото справа).

Микоплазма гениталиум у женщин

Особенностью микоплазм гениталиум у женщин является то, что инфекция никогда не ассоциируется с бактериальным вагинозом и количеством половых партнеров. При заболевании поражаются бартолиниевы железы, уретра, влагалище, шейка матки, яичники и эндометрий.

У беременных микоплазмы способны спровоцировать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, послеродовой сепсис, инфекцию у плода, хромосомные мутации. Они являются причиной бесплодия и аутоиммунной патологии. Наличие микроорганизмов в половых органах женщин повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией партнеров 3 раза.

Чаще всего микоплазменная инфекция у женщин протекает скрытно (бессимтомно).

Инкубационный период при заболевании четко не установлен. Предположительно он составляет от 3 суток до 5 недель.

• В острый период у женщин при поражении влагалища и шейки матки появляются скудные прозрачные или желтоватого цвета выделения, боли при половом акте, иногда кровотечение после секса. Между месячными циклами в ряде случаев отмечается выделение крови из влагалища. До и после месячных циклов появляется «мазня» коричневого цвета.
• При уретрите появляются боли и жжение при мочеиспускании.
• При поражении матки и яичников появляются боли внизу живота.

Осложнением заболевания является распространение инфекции через шейку матки с последующим поражением матки, маточных труб и яичников, что в свою очередь приводит к развитию бесплодия.

Рис. 3. Микоплазма гениталиум паразитируют на оболочках клеток слизистых оболочек урогенитального тракта. Возбудитель обозначен стрелкой.

Микоплазма гениталиум у мужчин

Сегодня точно установлено, что Мycoplasma genitalium у мужчин вызывает негонококковый уретрит и является причиной инфекции, передающейся половым путем.

Заболевание встречается реже, чем уретрит гонорейной и хламидиозной природы и составляет от 10 до 19% у лиц, обследованных методом ПЦР с симптомами уретрита и у 30% мужчин с негонококковым уретритом.

Кроме уретрита возбудители способны вызвать баланопостит, простатит, везикулит и эпидидимит, могут стать причиной вторичного бесплодия.

Инкубационный период негонококкового уретрита составляет от 7 до 21 дня. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• скудные и прозрачные выделение из мочеиспускательного канала по утрам,
• чувство жжения и боли во время мочеиспускания,
• учащенное мочеиспускание,
• тупые боли в области малого таза и тянущие в паховой области.

В ряде случаев у мужчин развивается синдром Рейтера, который включает в себя следующий симптомокомплекс: конъюнктивит, поражение суставов и лихорадку.

При проникновении микоплазм в предстательную железу развивается простатит. На этиологическую роль микоплазма гениталиум указывает количество возбудителей в секрете железы от 10 до 100 тыс. КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл. Часто течение заболевания принимает хронический характер.

При поражении микоплазмами придатка яичка возникает боль тянущего характера в паху, мошонке и промежности. Отмечается покраснение кожи мошонки.

Возбудители могут проникнуть в суставы и вызвать их воспаление.

Микоплазмоз у мужчин нередко осложняется везикулитом и баланопоститом.

Доказано, что возбудители причастны к развитию вторичного бесплодия. Они способны прикрепляться к сперматозоидам, снижают их активность, иногда даже вызывают их гибель, под их воздействием нарушается процесс сперматогенеза.

Рис. 4. Микрофотография микоплазма гениталиум. Имеет вид колбы с концевой усеченной частью и небольшими внеклеточными выступами.

Диагностика заболевания

С целью диагностики микоплазмоза в силу отсутствия у многочисленного семейства микоплазм четких морфологических признаков микроскопия мазков не применяется.

Для рутинной диагностики серологические и иммунофлюооресцетные методы так же не применяются. Из-за трудностей культивирования (получения возбудителя в чистой культуре) культуральный метод не применяется так же.

Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.

Рис. 5. Вид колоний микоплазма гениталиум.

Рис. 6. Вид микоплазм под микроскопом.

Лечение микоплазмоза, вызванного микоплазмой гениталиум

Микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, подлежит обязательному лечению. Доказано, что основным методом лечения заболевания является антибиотикотерапия. Показаниями к ее назначению являются:

• Подтвержденная инфекция любой локализации.
• Выявление микоплазма гениталиум у полового партнера.
• При наличии клинических симптомов заболевания при отсутствии его лабораторного подтверждения.
• Бесплодие, связанное с наличием Mycoplasma genitalium и отсутствием других его причин.
• Хориоамнионит, привычная потеря беременности, гибель новорожденного в результате инфекции, при программах ЭКО и др.
• Перед предстоящими оперативными или инвазивными мероприятиями.

Самым эффективным препаратом в отношении микоплазмы гениталиум является Азитромицин — самый эффективный антибиотик группы макролидов.

• Он эффективен так же в отношении грамоотрицательных и грамоположительных бактерий — трепонем, уреаплазм, хламидий, риккетсий и др.
• Возможно назначение препарата короткими курсами.
• Антибиотик обладает высокой степенью безопасности — возможно его назначение детям и беременным.
• Препарат хорошо переносится. Обладает низким уровнем побочных эффектов.

Существует две схемы лечения:

• Однократный прием 1 гр. препарата.
• Вторая схема предполагает прием 500 мг препарата в первый день и далее по 250 мг в течение последующих 4-х дней.

Высокоэффективным в отношении генитальных микоплазм является отечественный препарат Азитрокс.

В случае неудачи эрадикации (уничтожения) микоплазма гениталиум в качестве альтернативной терапии рекомендуется прием Моксифлоксацина в течение 10 дней по 400 мг в сутки.

Джозамицин применяется в течение 10 дней по 500 мг 3 раза в сутки, Доксициклин — в течение 10 дней по 100 мг 2 раза в сутки.

Проблемой в лечении микоплазмоза является возрастание устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, которые широко применяются при лечении других инфекций, что приведет в конечном итоге к появлению устойчивых супербактерий. Для предупреждения развития этой патологии микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium, следует своевременно выявлять и должным образом лечить с проведением обязательного контроля излеченности.

Рис. 7. Микрофотография возбудителей.