Острая или хроническая

Острая или хроническая сердечная недостаточность – симптомы и лечение

Сердечная недостаточность может быть острой или хронической, каковы причины и симптомы, которые её характеризуют? Какие лекарственные препараты и хирургические процедуры помогают справиться с сердечной недостаточностью?

Этот термин объединяет целый ряд синдромов (клинических), в центре которых изменения структуры или функций сердечной мышцы.

Особенности сердечной недостаточности

Общий знаменатель, который отличает все формы этого заболевания – неспособность сердечной мышцы к эффективным сокращениям, достаточным для обеспечения дальности поступления крови. Плохая дальность крови определяет избыточный возврат венозной крови к сердцу, накопление жидкости в легких и в нижних конечностях, образование отеков.

Следует, однако, упомянуть, что в области медицины не существует общепринятого определения синдрома, который, как принято во всем мире, называют сердечной недостаточностью, и поэтому во многих случаях даже не ставят такого диагноза.

Предполагается, что сердечная недостаточность касается 5% населения, и в ближайшие годы эта оценка будет расти с увеличением продолжительности жизни.

Классификация сердечной недостаточности

Критерии, которые позволяют классифицировать синдром сердечной недостаточности, очень разнообразны и наиболее распространенными являются:

• Изменения в сердечных камерах. Тогда говорят от правой, левой или глобальной сердечной недостаточности.
• Скорость развития. Острая сердечная недостаточность, если развивается в течение ограниченного времени, хроническая, если развивается медленно, но неумолимо.
• Фазы сердечных сокращений. Систолическая сердечная недостаточность (фазы сжатия), при которой сердце не может перекачивать такое же количество крови, какое получило, диастолическая сердечная недостаточность (фаза расслабления), при которой сердце теряет свою эластичность и не получает в свои камеры достаточное количество крови.
• Объем сердца. Объем измеряется количеством крови, которую желудочек может пропустить в течение одной минуты. В таком случае мы имеем сердечную недостаточность с низким расходом и сердечную недостаточность с высокой производительностью. Обычно сердечная недостаточность характеризуется снижением пропускной способности, но встречаются случаи чрезмерного потока.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомами, характерными для сердечной недостаточности, являются:

• Трудности с дыханием. Проблема, которая усугубляется в положении лежа. Учащенное дыхание после физических упражнений с низкой интенсивностью.
• Кашель, который может стать постоянным.
• Усталость, которая появляется после минимальных усилий, потому что меньший приток крови не обеспечивает организм нужное количество питательных веществ и кислорода.
• Увеличение массы тела с выпуклостью живота (распространенный симптом сердечной недостаточности правой камеры).
• Накопление жидкости в легких (симптом левой сердечной недостаточности).
• Потливость конечностей.
• Застой жидкости и отечность ног, лодыжек и ног.
• Ногти рук и ног приобретают синий/голубой цвет.

Причины: что вызывает сердечную недостаточность

Причины, которые могут привести к сердечной недостаточности, многочисленны и разнообразны. В целях краткости и ясности, приводится группировка на основе точных критериев, в частности:

История болезней: Когда в основе лежат пороки развития или физические аномалии, которые могут быть врожденными или развившимися со временем. Эти события могут привести к прекращению работы сердца.

В зависимости от стадии сердечной мышцы: систолическая декомпенсация, диастолическая декомпенсация, недостаточность обеих фаз.

Причины систолической недостаточности можно разделить на:

• Недостаточное сокращение сердечной мышцы, связанное с проблемами коронарных сосудов сердца, пороками сердца.
• Увеличение напряжения в стенке мышцы: от дополнительный нагрузки (артериальная гипертензия, стеноз клапана), перегрузка связана с увеличением объема желудочка в конце диастолической фазы (недостаточность клапанов сердца).

Причины диастолической недостаточности подразделяются на:

• Малое наполнение желудочков.
• Гипертрофию сердца.

Причинами недостаточности, которые влияют на обе фазы, являются те, которые вызваны нарушениями ритма биения сердца.

Существуют также и другие причины, которые могут привести к недостаточности:

• психофизический стресс;
• инфекции различного типа;
• ишемия;
• проблемы головного мозга.

Анализы для диагностики недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности проводится с помощью анализа симптомов и истории болезни пациента. Правильная диагностика имеет решающее значение, чтобы наладить эффективное лечение. Она включает расчет «коэффициент выброса». Это параметр, который измеряет процент крови исходящей от сердечной мышцы с каждым сокращением.

Его измерение производится с помощью некоторых инструментальных исследований:

• ЭКГ, которая отображает сердечный ритм и наличие инфаркта.
• Эхокардиограмма, служит для оценки функции сердца, его сократимости, работы клапанов, и позволяет обнаружить возможное утолщение стенок сердца.
• Сцинтиграфия миокарда используется для оценки кровотока в сердечной мышце.
• Катетеризация сердца, служит для измерения количества перекачиваемой крови и выявления врожденных пороков развития.

Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств и хирургии

Лечение сердечной недостаточности возможно, если возможно излечение причины, которая вызывает недостаточность. Не всегда это возможно, но иногда. Например, в случае пороков развития, при которых можно вмешаться хирургическим путем.

Если причина неустранима, то следует держать её под контролем и, если возможно, улучшить симптомы. Для достижения этой цели, в дополнение к лекарственному лечению, необходимо резкое изменение образа жизни. И, следовательно, исключение факторов риска: курение, алкоголь, наркотики, ожирение, контроль диабета, если он имеется, сокращение потребления поваренной соли.

Характеристики медикаментозного и хирургического лечения

В качестве лекарств при сердечной недостаточности используются:

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента), ингибируют фермент ангиотензин, который является частью механизма регулировки давления, расширения вен и артерий, и помогают почкам удалять жидкость;
• Бета-блокаторы, в комбинации с ингибиторами АПФ, замедляют частоту сердечных сокращений и улучшают функции сердечной мышцы;
• Антикоагулянты, которые служат для предотвращения образования тромбов;
• Мочегонные средства, которые помогают почкам выводить соли и воду из организма.

В случае заболевания в терминальной стадии – единственный шанс – это трансплантация сердца. Операция заключается в иссечении сердца и замене «новым» донорским органом. На экспериментальной стадии находится разработка искусственного сердца.

Острое респираторное заболевание: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Острые респираторные заболевания — это группа инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной, реже иной природы, с преимущественным поражением верхних дыхательный путей и бронхов.

Заболевание также известно как

Заболевание также называется:

• простуда;
• инфекция верхних дыхательных путей;
• острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).

На английском заболевание называется acute respiratory infections.

Причины

Инфекции верхних дыхательных путей могут быть как вирусными (ОРВИ), так и бактериальными. Для каждого заболевания характерны свои возбудители.

• Назофарингит. Более чем 200 вирусов могут вызывать симптомы простуды: риновирусы (30-50 % от всех случаев простуды), коронавирус, энтеровирусы, включая вирусы Коксаки, ECHO-вирусы и др.
• Фарингит. Чаще всего вызвано следующими вирусами: аденовирус, вирусы гриппа, вирусы Коксаки, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус и др. К бактериальным причинам относят стрептококки группы А, С, анаэробные бактерии.
• Риносинусит. Возбудители риносинусита сходны с возбудителями вирусного назофарингита: риновирус, энтеровирус, коронавирус, вирусы гриппа А и B, аденовирус.

Бактериальные возбудители сходны с возбудителями среднего отита: Streptococcus pneumoniae (треть всех случаев у взрослых и детей), Haemophilus influenza (треть всех случаев у взрослых и детей), Moraxella catarrhalis (16 % случаев у взрослых и 8-11 % у детей), Staphylococcus aureus (13% у взрослых, крайне редко у детей);

• Ларинготрахеобронхит — до 80 % всех случаев вызвано вирусами парагриппа 1-го, 2-го или 3-го типа. В случае развития грубого, “лающего” кашля можно заподозрить коклюш — инфекцию, вызванную Bordetella pertussis. Среди прочих возбудителей выделяют Corynebacterium diphtheriae (дифтерия).

Кто в группе риска

Выделяют следующие факторы риска.

• Возраст — дети младше 6 лет в группе высокого риска по передаче и заболеванию ОРЗ, особенно посещающие различные коллективы (школы, детские сады).
• Время года — увеличение случаев ОРЗ у взрослых и детей отмечают осенью и зимой.
• Хроническое воспаление — воспалительные или обструктивные заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма) верхних дыхательных путей способствуют ОРЗ.
• Курение и пассивное курение — табачный дым крайне агрессивен из-за высокой температуры и агрессивных веществ в составе. Он повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, что приводит к проникновению инфекционных агентов.
• Иммунодефицит — снижение резистентности иммунитета из-за приема некоторых лекарственных препаратов, ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивного лечения после трансплантации приводит к частым продолжительным ОРЗ.
• Носительство возбудителей инфекции — бактерионосители стрептококков группы А подвержены частым ОРВИ.

Как часто встречается

ОРЗ — наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания у детей и взрослых. Это основная причина пропущенных дней на работе или в школе. “ОРЗ” также наиболее частый диагноз острого заболевания на амбулаторном приеме.

Симптомы

Общие симптомы, связанные с поражением верхних дыхательных путей, неспецифичны. К ним относятся:

• чихание;
• головная боль;
• повышение температуры тела — до 38 градусов, реже у взрослых и чаще у детей;
• недомогание, усталость, реже слабость.

Для назофарингита и фарингита характерны:

• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• снижение обоняния;
• осиплость голоса;
• першение в горле.

Для риносинусита характерны:

• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• постоянная боль в голове;
• снижение обоняния.

Для ларинготрахеобронхита характерны:

• кашель — “лающий”, с выделением незначительного количества мокроты;
• боль при глотании.

Опрос и осмотр

При опросе основные жалобы предъявляются на слабость, утомляемость, лихорадку, боль в горле и затруднение носового дыхания. Часто наблюдается халитоз — неприятный запах изо рта. При осмотре слизистых оболочек носа, глотки отмечается покраснение и отек. При бактериальных инфекциях отмечается увеличение шейных лимфоузлов.

Лабораторное обследование

• Общий анализ крови — повышен уровень лимфоцитов при вирусных инфекциях, лейкоциты и нейтрофилы при бактериальных инфекциях, повышено СОЭ.

В большинстве случаев достаточным является общий анализ крови. При необходимости точного определения возбудителя проводят следующие исследования:

• **Серологические **— определение специфических антител в крови. Четырехкратное и более увеличение титра специфических антител свидетельствует об острой инфекции.
• **Молекулярно-биологическое **— выделение генетического материала возбудителя методом ПЦР чаще всего из мазков со слизистых оболочек. Позволяет быстро подтвердить вирусную или бактериальную инфекцию.
• Бактериологический метод — посев диагностического материала применим для бактериальной инфекции, например при стрептококковой или дифтерийной.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Обычно не требуется. Назначаются при подозрении на осложнения заболевания — присоединение вторичной бактериальной инфекции к вирусной.

• Рентгенография органов грудной клетки — при выраженной лихорадке, хрипах в легких для исключения пневмонии. При пневмонии обнаруживают затемнения — инфильтраты в легочной ткани.
• Рентгенография придаточных пазух носа — при непроходящей головной боли следует исследовать пазухи носа. При синусите определяется горизонтальный уровень жидкости в пазухах, при хроническом течении — деформация и истончение стенок синусов.

Цели лечения

Снижение выраженности симптомов и профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Диета — увеличение объема потребляемой жидкости (вода, чай, компоты). При приеме антибиотиков увеличивают потребление кисломолочных продуктов для поддержания микрофлоры кишечника.
• Физическая активность — при отсутствии лихорадки или системных симптомов следует возвращаться к привычному образу жизни, это ускорит выздоровление.
• Отказ от курения и избегание пассивного курения — после прекращения влияния табачного дыма на слизистую оболочку она быстрее восстанавливается и риск повторных ОРЗ снижается.

Лекарства

Большинство ОРЗ — это самоограничивающиеся (то есть проходящие самостоятельно) вирусные инфекции, при которых не требуется назначение лекарственных препаратов. Специфическая терапия может потребоваться при бактериальных инфекциях с уточненным возбудителем или при гриппе.

• Антибактериальные препараты — только при диагностированной бактериальной инфекции. Применяют различные группы в зависимости от возбудителя, например пенициллины, макролиды при стрептокококковой инфекции, коклюше, бактериальном риносинусите.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются для снижения температуры при лихорадке.
• Назальные деконгестанты — применяют для уменьшения продукции слизи слизистой оболочкой носа и уменьшения её отека.

Процедуры

Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух может стать более раздраженной при сухом воздухе. Следует увлажнять воздух дома, при необходимости использовать солевой раствор для носа, применять теплые маски для лица.

При фарингитах и бронхитах по назначению врача могут проводиться ингаляции с помощью специальных ингаляторов и небулайзеров.

Хирургические операции

При неосложненном течении заболевания не требуются.

Восстановление и улучшение качества жизни

Выздоровление проходит практически у всех пациентов без остаточных явлений. Чаще всего неосложненные острые респираторные вирусные инфекции самостоятельно разрешаются на 4-5-й день от начала заболевания.

Возможные осложнения

• Средний отит — острое воспаление среднего уха. Развитие связано с проникновением вирусов или бактерий из глотки через слуховую трубу в среднее ухо. Среди симптомов — боль в ухе, снижение слуха, лихорадка, желтые или зеленые выделения из носа.
• Бронхообструктивный синдром — ОРЗ может вызвать патологический гипертонус гладкой мускулатуры бронхов и сужение просвета дыхательных путей. Проявляется выраженной одышкой, затрудненным выдохом, цианозом (синюшностью) или бледностью кожи. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
• Острый синусит — воспаление околоносовых пазух возникает при затяжном течении ОРЗ.
• Другие вторичные инфекции — при длительном течении ОРЗ на фоне ослабленного иммунитета могут развиться вторичные заболевания — бронхит, бронхиолит, пневмония.

Профилактика

Специфической профилактики ОРЗ не существует в силу большого количества инфекционных возбудителей. Следует придерживаться ряда правил для снижения риска ОРЗ в целом:

• Избегание контакта с больными ОРЗ — ограничить посещение общественных мест, образовательных учреждений для детей, болеющих ОРЗ, во время острых симптомов ОРЗ;
• Гигиена — мытье рук не менее 20 секунд. Следует мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета, после кашля и чихания.
• Личные предметы — важно не передавать предметы личного обихода (посуда, полотенца) в пользование другим людям, предотвращая возможную передачу возбудителей инфекции.
• Повышение потребления витамина С с пищей (цитрусовые, красный перец, облепиха и др.) либо с витаминными препаратами — это доказанный метод профилактики простудных заболеваний.
• Вакцинация против гриппа — большую часть ОРЗ составляет грипп. При своевременной вакцинации против гриппа формируется эффективный иммунитет.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Выздоровление в среднем — через 7-10 дней от начала заболевания, без остаточных явлений. При сниженном иммунном ответе при первых симптомах ОРЗ, при тяжелом течении ОРЗ или развитии осложнений следует обратиться к врачу.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина симптомов?
• Нужно ли мне пройти какие-либо исследования?
• Какое лечение необходимо?
• Как скоро симптомы заболевания исчезнут?
• Могу ли я заразить кого-то? Как скоро можно вернуться к работе/учебе?
• Что можно сделать самостоятельно для быстрейшего выздоровления?
• У меня есть хронические заболевания. Это влияет на течение нынешнего заболевания?

Список использованной литературы

1. Common cold. Mayo Clinic 2019
2. Viral Etiology of Acute Respiratory Infections With Cough in Infancy: A Community-Based Birth Cohort Study.Nicolas Regamey, MD; Laurent Kaiser, MD; Hanna L. Roiha, MD; Christelle Deffernez, PhD; Claudia E. Kuehni, MD; Philipp Latzin, MD; Christoph Aebi, MD; Urs Frey, MD, PhD. Pediatr Infect Dis J.

   2008;27(2):100-105.

3. Acute Respiratory Infections. WHO Technical Seminars. CAH
4. Upper Respiratory Tract Infection Medication. Medscape 2018
5. Common Cold. MSD Manual, Professional Version
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей.

   Союз педиатров России и Ассоциация медицинских обществ по качеству.

7. Клинические рекомендации Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Союз педиатров России. 2019
8. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации.

   Профильная комиссия Минздрава России по специальности “инфекционные болезни” 2014

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Если обратиться к статистическим данным ВОЗ, то можно заметить, что среди всех почечных заболеваний пиелонефрит занимает доминирующее положение.

Практически у каждого второго человека диагностирован скрытый хронический пиелонефрит. Прямая опасность данного заболевания в том, что оно может привести к почечной недостаточности.

Последняя значительно снижает качество жизни и порой приводит к летальному исходу.

В статье мы представим основную классификацию пиелонефрита, принятую ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Рассмотрим характеристику заболевания, статистические данные. Опишем формы болезни, выделяемые в классификации.

Что это?

Перед тем как рассмотреть классификацию пиелонефрита, представим описание этого заболевания. Так называется воспалительный процесс инфекционной природы, развивающийся в интерстициальных тканях и канальцах почек. Одновременно или в дальнейшем он может также поразить паренхиму и лоханку почки. На своей конечной стадии болезнь распространяется на клубочки и кровеносные сосуды органа.

Также пиелонефрит нередко называют бактериальной разновидностью интерстициального нефрита.

Далее мы представим классификацию пиелонефрита по ВОЗ. Но сначала озвучим статистические данные Всемирной организации здравоохранения по этой болезни:

• Самое частое почечное заболевание, причем во всех возрастных группах. Что касается детей, пиелонефриты занимают 2-3-е место по частоте распространения, уступая лишь респираторным заболеваниям.
• Среди взрослого населения пиелонефрит диагностируется у 100 человек из 100 тысяч. Среди детей – у 480-560 человек из 100 тысяч.
• 60-75 % заболевших – это люди молодого, среднего возраста (30-40 лет). Заболевание нередко развивается у них после дефлорации, беременности, в послеродовой период.
• У детей пик заболеваемости пиелонефритом приходится на возраст 2-3 лет.
• Что касается “пола” болезни, то он в основном женский. Пиелонефрит диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Эта тенденция сохраняется и с возрастом. Женщины молодого возраста страдают от болезни в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Объясняется это анатомическими особенностями мочеполовой системы.
• Провоцирует пиелонефрит в основном мочекаменная болезнь, стриктура мочеиспускательного канала, хронический простатит, аномальное развитие почек и мочевых путей. Что касается пожилых мужчин, у них болезнь может спровоцировать увеличение предстательной железы, которая затрудняет отток мочи как от почек, так и от мочевого пузыря.

Международный классификатор болезней

Если обратиться к классификации пиелонефрита в МКБ-10, то мы заметим, что эта болезнь не выделяется в справочнике как отдельное заболевание. Она относится к подклассу патологий тубулоинтерстициального почечного аппарата. Пиелонефрит в МКБ-10 можно найти под кодами N10-N13.

Представим частные случаи:

• N10. Тубулоинтерстициальные острые нефриты. Выделяются инфекционные интерстициальные нефриты, пиелонефриты и пиелиты.
• N11. Тубулоинтерстициальные хронические нефриты. В категории представлены те же интерстициальные нефриты, пиелонефриты и пиелиты. Имеются и дополнительные подкатегории перечисленных болезней: N11.0 – необструктивного происхождения, связанные с рефлюксами, N11.1 – обструктивные формы (кроме пиелонефритов, что связаны с мочекаменной болезнью), N11.2 – другие формы заболеваний, N11.3 – нешуточные формы данных хронических патологий.
• N12. Тубулоинтерстициальное заболевание, в случае которого невозможно уточнить его форму – острую или хроническую.
• N13. Ряд обструктивных нарушений, среди которые выделяются как обструктивные пиелонефриты, так и мочекаменная болезнь.

Клиническая классификация пиелонефрита

Для данной болезни характерно несколько путей заражения, форм, характеров течения и прочих важных для специалистов особенностей. Поэтому нефрологами было принято решение ввести единую градацию. Она была озвучена в 1974 году на Первом Всесоюзном съезде нефрологов.

Это классификация пиелонефрита по Лопаткину Н. А., Родману В. Е. Выделяются следующие разновидности болезни:

• Односторонняя и двусторонняя.
• Острая и хроническая.
• Первичная и вторичная.
• Серозная и гнойная.
• Гематогенная и уриногенная.
• Обструктивная и без обструкции.

Есть отдельная классификация острого пиелонефрита:

• Первичный острый.
• Вторичный острый.
• Острый пиелонефрит у беременных.
• Апостематозный пиелонефрит.
• Карбункул почки.
• Абсцесс почки.

Классификация хронического пиелонефрита выглядит следующим образом:

• Собственно хроническая форма.
• Пионефроз.
• Паранефрит.
• Некроз почечных сосочков.

Познакомимся с представленными категориями болезни подробно.

Количество пораженных почек

По числу пораженных почек классификация пиелонефрита следующая:

• Односторонний.
• Двусторонний.

В первом случае поражена одна почка, во втором – две. Такая градация характерна и для острой, и для хронической формы пиелонефрита.

Конечно, при одностороннем течении болезни ее прогноз более благоприятный, так как одна здоровая почка способна обеспечить сравнительно качественную очистку организма от токсинов на время болезни. В противном случае пиелонефрит нередко оборачивается осложнениями.

Условия возникновения

Классификация пиелонефрита по условиям возникновения:

При первичной форме патогенный фактор оказывает негативное воздействие на почечную систему сразу после своего попадания в организм. В случае со вторичным пиелонефритом в какой-либо локации организма уже развивался инфекционный воспалительный процесс. Следовательно, возбудители из него путем миграции попали в бывшие здоровыми почки, спровоцировали их воспаление.

Путь проникновения инфекции

По данной классификации пути проникновения инфекции, вызывающей пиелонефрит, могут быть следующие:

Важно отметить, что гомогенный (через кровь) путь заражения более характерен для острого пиелонефрита. В данном случае воспалительный процесс будет локализоваться в корковом веществе, в соседстве с внутридольковыми сосудами.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Уриногенное (через мочу) заражение характерно, соответственно, для пиелонефрита в хронической форме. Патогенная микрофлора здесь мигрирует из нижних мочевых путей, двигаясь по стенке или просвету мочеточника.

В таком случае локации воспаления будут расположены уже веерообразно. Они имеют вид клиньев, расположенных острием в сторону лоханки, а основанием – к внешней поверхности почки. Обычно при уриногенном пиелонефрите ему предшествует цистит либо уретрит.

Проходимость мочевых путей

Здесь заболевание также представлено в классификации двумя формами:

• Обструктивная.
• Без обструкции.

В большинстве случаев обструкция (непроходимость) диагностируется, когда возбудители инфекции мигрировали в почку по стенкам мочеточника. Это ведет к воспалению последних, что выливается в сужение данных стенок, уменьшение просвета мочеточника.

Соответственно, при обструктивной форме пиелонефрит развивается быстрее и тяжелее. Болезнь может сопровождаться более выраженной интоксикацией организма, так как нормальный отток мочи затруднен. Надо сказать, что мочестаз (застой мочи) создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. А отравление организма продуктами обмена угнетает иммунитет.

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

• Серозный.
• Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов – 70 % от всех случаев заболевания, гнойных – оставшиеся 30 %. При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов. Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь – одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг.

А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.

Классификация острой формы

Классификацию хронического пиелонефрита у взрослых мы представим далее. Сейчас рассмотрим градацию острой формы болезни:

• Первичный острый. Так в медицинской среде называют пиелонефрит, который развился без предшествующего заболевания почечной или мочеполовой системы. При данной форме болезни патогенная микрофлора проникает в почку гематогенным путем (иными словами, через кровь) от каких-либо инфекционно-воспалительных очагов, локализующихся в организме.
• Вторичный острый. Этой форме пиелонефрита может предшествовать следующее: аномалии мочевых путей, камни в мочевом пузыре, беременность, стриктуры как мочевыводящего канала, так и мочеточника, увеличение предстательной железы. У детей дополнительно выделяется нарушение гемодинамики.
• Острый пиелонефрит у беременных. Развивается примерно во второй половине периода вынашивания плода. Болезнь провоцирует давление увеличивающейся матки на мочеточники, асимптоматическая бактериурия, снижение тонуса верхних мочевых путей, как следствие нейрогуморальных изменений в организме.
• Апостематозная форма. Это воспаление гнойной природы. Образуются многочисленные гнойнички в почечной коре. Это стадия или осложнение острого вторичного пиелонефрита. Следствие метастатического (распространяющегося) заражения гноеродной инфекцией.
• Карбункул почки. Гнойно-некротическое поражение органа. В коре почки образуется ограниченный инфильтрат. Может быть и первичным заболеванием, следствием массивной бактериальной миграции из очага воспаления.
• Абсцесс почки. Довольно редкая форма.

Классификация хронической формы

Представим классификацию хронического пиелонефрита:

• Собственно хроническая форма. Следствие острого пиелонефрита. Этому способствуют вовремя не устраненные причины помех оттоку мочи, неправильное, недостаточное лечение острой формы болезни, иммунодефицит, серьезные общие заболевания, заражение бактериями, которые устойчивы к лечению, находясь в неактивной форме.
• Пионефроз. Термальная стадия гнойно-деструктивной формы болезни, как специфической, так и неспецифической.
• Паранефрит. Распространение воспаления на околопочечную жировую клетчатку.
• Некроз почечных сосочков. Следствие обострения хронического пиелонефрита. Следствие или эмболии кровеносных сосудов патогенной микрофлорой, или результат сдавливания этих сосудов инфильтратом.

Стадии болезни

Вы знакомы с классификацией по ВОЗ хронического пиелонефрита. По своему течению это заболевание проходит в три стадии:

• Острая.
• Период латентного воспаления.
• Ремиссия (может быть полной и неполной).

Фазу заболевания признают острой на основе анализа крови и мочи пациента, диагностировании ярко выраженных симптомов. Что касается латентной фазы, то в ее продолжение болезнь никак не заявляет о себе. Клинические симптомы неярко выражены, что позволяет судить о вялотекущих воспалительных процессах.

Варианты завершения болезни следующие:

• Выздоровление пациента.
• Переход острой формы в хроническую.
• Развитие вторичной нефропатии.
• Диагностирование вторичного сморщивания почки.

Возможные последствия заболевания следующие:

• Уросепсис.
• Острое возникновение почечной недостаточности.
• Хроническое возникновение почечной недостаточности.

Классификация в отношении детей

Здесь никаких отличий нет. Классификация пиелонефрита у детей схожа со взрослой. Болезнь разделяется на те же категории:

• Первичная и вторичная.
• Острая и хроническая.
• Обструктивная и необструктивная.

С характеристиками перечисленных разновидностей пиелонефрита вы уже знакомы.

Пиелонефрит – серьезное распространенное почечное заболевание. Вы знаете основные его разновидности, имеющие свои характерные особенности.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие.

В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами.

Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом.

Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях.

Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения.

Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста.

Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

• Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
• Булькающий звук при дыхании;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

• NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
• NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома.

Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови.

Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков.

Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия.

Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена.

Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.

Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Неспецифический колит — острый или хронический, медикаментозная и народная терапия, осложнения

• Неспецифический язвенный колит
  • Причины
  • Симптомы НЯК
  • Осложнения
  • Лечение НЯК
  • Прогноз и профилактика
• Язвенный колит неспецифический: симптомы, лечение, диагностика и профилактика
  •  Причины неспецифического язвенного колита
  • Формы неспецифического язвенного колита
  • Симптомы неспецифического язвенного колита
  • Диагностика неспецифического язвенного колита
  • Осмотр
  • Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите
  • Инструментальные исследования
  • Патоморфологическая диагностика
  • Лечение неспецифического язвенного колита
  • Хирургическое лечение
• Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и лечение
  • Причины и механизмы развития болезни
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение колита
  • Традиционные методы
  • Народные методы
  • Последствия
  • Профилактика патологии
  • Диета
  • о неспецифическом язвенном колите
• Неспецифический язвенный колит симптомы и лечение
  • Причины патологии
  • Виды заболевания
  • Симптоматика болезни
  • Диагностика болезни
  • Терапевтические мероприятия
  • Народная медицина
  • Отвар из рисовой крупы
  • Обезжиренное молоко
  • Фрукты
  • Травы
  • Диетическое питание
  • Возможные осложнения
  • Прогноз после терапии
  • Профилактика

Язвенный колит при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

При лёгком течении заболевания инструментальных методов в период вынашивания специалист не осуществляет. Ему достаточно оценить визуально и со слов пациентки её состояние, уточнить данные анамнеза и вероятность генетического фактора. Также он может назначить исследования крови, мочи и кала.

Колоноскопию в основном проводят уже после рождения ребёнка. Данное обследование позволяет детально увидеть отдел кишечника и все патологические процессы, сосредоточенные в нём.

Что касается самочувствия пациентки, само течение патологического процесса может быть осложнено необратимыми явлениями: разрывом кишечника, обезвоживанием и другими. Такие аномалии могут привести к операции или к смертельному исходу.

В случае лёгкого течения недуга, после выздоровления бывшей пациентке нужно будет периодически проходить обследования и соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидива.

Терапия, направленная на устранение патологического процесса в период вынашивания, требует особого подхода  со стороны специалиста.

Врач учитывает срок беременности пациентки и составляет схему лечения таким образом, чтобы не навредить плоду в утробе. Как правило, врач назначает лекарства с минимумом побочных эффектов, но в тоже время он смотрит и на состояние пациентки.

И если нет другого выхода, и речь идёт уже о жизни или смерти больной, медик вынужден прописывать сильные медикаменты.

Врач обязательно учитывает ряд условий использования медпрепаратов при беременности. В период вынашивания медикаменты имеют свои дозировки, поскольку часто впитываются плацентой, что может негативно повлиять на плод.

Поскольку пациентке приходилось принимать серьёзные лекарства в период течения заболевания, которые проникали к плоду через плаценту, эмбрион мог испытать негативное влияние данных медикаментов.

Обычно после выздоровления, гинеколог обследует состояние эмбриона и путем скрининга выявляет возможные отклонения в развитии.

Статьи на тему

Здоровье

Диарея у ребёнка: причины расстройства стула

Показать всё Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании язвенный колит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг язвенный колит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как язвенный колит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга язвенный колит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить язвенный колит при беременности и не допустить осложнений.