Параноидный синдром, любовный бред, судяжничество, преследование

Паранойяльный синдром: проявления и способы коррекции — Подавлен

Паранойяльный синдром — это систематический бред различного содержания.

Это может быть бред ревности, изобретения, преследования, любовный, ипохондрический. Характеризуется постепенным и медленным течением.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

При подобном расстройстве отсутствуют проявления психического автоматизма, галлюцинации.

Факторы развития

По мере прогрессирования расстройства поведение всё сильнее обуславливается бредом:

• Снижается, а после вовсе исчезает гибкость мыслительных процессов;
• Факты, которые отличны от бредовой картины восприятия, игнорируются или интерпретируются в соответствии с бредовой теорией;
• Речь становится обстоятельной.

Болезнь способна отразиться на взаимоотношениях с окружающими, изменив отношение и поведение относительно друзей, близких.

Причины болезни

Часто развивается паранойяльный синдром при шизофрении. Расстройство может сопутствовать предстарческим, старческим и сосудистым психозам.

Может проявляться при органических поражениях головного мозга, алкоголизме или эпилепсии. Это расстройство может быть как основным заболеванием, так и усложняться другими патологиями: параноидным или парафренным синдромами.

Основная роль в развитии заболевания принадлежит наследственной предрасположенности (у родственников, подверженных психиатрическим заболеваниям, преобладает склонность к определенному типу расстройств).

Признаки и симптомы

Развитию паранойи могут способствовать некоторые черты характера:

• Низкая самокритичность;
• Чрезмерная прямолинейность;
• Подозрительность;
• Недоверчивость;
• Чрезмерный эгоцентризм;
• Чувство собственного превосходства над людьми.

При паранойяльном синдроме у больных:

1. Повышается активность, они начинают активно доказывать бредовые теории окружающим, убеждая их в правильности своих доводов.
2. Высказывания пациентов многословны, детализированы — они стремятся убедить окружающих в логичности и правильности своих теорий.
3. Все идеи сочетаются с основной бредовой теорией — пациент способен интерпретировать происходящее в том ключе, который соответствует его восприятию действительности.
4. Бредовая идея, имеет определенную направленность — развивается одна основная идея, которой со временем подчиняются остальные.
5. События, которые не соответствуют бредовой теории, отвергаются, игнорируются или трактуются в по бредовой идее — уже эти признаки помогают диагностировать заболевание.

Возникают ложные воспоминания — они подкрепляют основную бредовую теорию, пациент уверен в правдивости воспоминаний.

Не следует пытаться переубедить человека с расстройством — при защите своей точки зрения пациент способен становиться агрессивным и агрессивно реагировать на окружающих.

Развитие психического заболевания

Опасность представляет та особенность, что этот синдром развивается долго, потому отследить начало расстройства сложно. Поначалу развитие заболевания можно принять за особенность характера или чудачество.

Из-за невозможности ранней диагностики, своевременного начала лечения, можно упустить начало болезни, что может сделать пациента опасным для окружающих и самого себя — разные идеи, включая преследование, могут повлечь действия, которые несут опасность пациенту, его близким.

https://feedmed.ru/bolezni/psihicheskie/paranojjalnyj-sindrom.html

Форма заболевания называется хроническим паранойяльным синдромом.

Есть острая форма — такое расстройство проявляется внезапно, в качестве идеи или озарения.

При таком течении болезни идеи будут менее систематизированы и, отследить такое развитие заболевания намного проще из-за резкого изменения поведения. Обострение вызывается нервным потрясением или стрессом, приёмом ноотропных препаратов.

Часто расстройство возникает при шизофрении, отмечаются бредовые проявления: навязчивые идеи ведут к переоценке своей личности и личности окружающих.

Могут усугубляться сложности во взаимоотношениях с окружающими:

1. На почве ревности болезнь может спровоцировать более активный поиск, попытки выявления мнимых соперников;
2. Бред преследования;
3. Попытки вычислить, поймать преследователя.

При таком течении болезни развивается параноидная шизофрения — помимо возникновения мнимых воспоминаний, бредовых идей, могут появляться разные галлюцинации: как слуховые, так и визуальные.

Эффективные методы лечения

Для лечения симптомов паранойи часто используются психотропные препараты, угнетающие проявление расстройства. Они могут использоваться на стационарном лечении, так и амбулаторно, под контролем врача.

Подбор средства основан на остроте состояния, степени выраженности проявлений, степени проявления аффективных расстройств, восприимчивости пациента к действующим веществам препаратов.

Основными лекарственными средствами выступают нейролептики широкого действия, которые способны быстро снизить проявления болезни.

При хронической форме заболевания препараты принимаются регулярно в дозировке, согласованной с лечащим врачом. В случае острой формы прием лекарств может проводиться парентерально и назначается в больших дозах, чем при хронической форме.

Амбулаторное лечение осуществляется при отсутствии агрессивных тенденций, после снижения степени проявления расстройств. В таком лечении используются те же препараты, что и стационарном, но в более низких дозировках.

Широко применяются нейролептики пролонгированного действия — они помогают организовать прием лекарств, уменьшить бесконтрольное их применение.

Результат терапии и прогноз

В ходе лечения, после уменьшения симптомов этого патологического состояния, у пациента не всегда проявляется критическое восприятие идеи, которой он был подвержен во время болезни. По истечении определенного времени эта идея теряет для пациента свою актуальность, и бредовая активность может существенно снизиться.

Прогноз лечения при возникновении паранойи в целом благоприятный — благодаря постепенному развитию расстройства и медленному усложнению симптомов.

Если же бред имеет узкую направленность, то он может не влиять на другие сферы жизни, не сказываться на работе. Социальный и клинический прогнозы благоприятны при развитии критического отношения к ранее поддерживаемой бредовой идее.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Паранойяльный синдром: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Здоровье 15 мая 2016

Нет здоровых людей, есть необследованные. Психические расстройства — это бич современности. Однако не стоит винить таких людей: это болезнь, как и сахарный диабет, но кто будет смотреть на диабетика с презрением? Плачевность подобных заболеваний в том, что сахарный диабет не может подпортить отношения с окружающими или даже навредить им. А паранойя может…

Описание расстройства

Люди, имеющие паранойяльный синдром, как правило, характеризуются наличием всепроникающего недоверия и подозрительности к другим личностям, что проявляется в систематизированном бреде.

Человек с таким расстройством почти всегда считает, что мотивы других имеют подтекст или злонамеренное действие. Они циклично могут рассказывать о своих подозрениях доверенному лицу, игнорируя основную тему разговора.

Если же доверенное лицо уличит его в неправоте, оно автоматически подпадает под подозрение в заговоре с врагами и ненавистниками.

Другой вариант, когда человеку всюду мерещится некий заговор, составленный против него определенной группой людей, и он рассказывает об этом всем, кого бы ни встречал.

Таким образом больной хочет защитить себя от «нападок» и поставить окружающих в известность об этом.

В этих случаях синдром галлюцинаторно-паранойяльный может проявляться в том, что больной вызывает милицию или обращается в другие социальные учреждения, заявляя о «покушениях» злоумышленников.

Личности с этим расстройством предполагают, что другие будут иметь целью использовать их или обмануть, даже если никаких доказательств этого не существует.

Хотя иметь некоторую фобию и подозрения — это нормально для большинства людей, у больных паранойей это расстройство ​​пронизывает практически все профессиональные и личные отношения.

Такое поведение стабильно и продолжительно, независимо от того, какая вокруг обстановка.

Такое поведение приводит к нарушениям или расстройствам в социальной работе, поскольку параноики проявляют сверхбдительность, они скрытны и не проявляют дружелюбных, нежных чувств.Тотальное недоверие к другим вызывает чрезмерную потребность быть самодостаточным и автономным.

Такие люди также должны иметь высокую степень контроля над окружающими. Зачастую это грубые и жесткие натуры, которые критикуют других и очень тяжелы в общении.

Паранойяльный синдром: симптомы

• Безосновательные подозрения, что другие ими пользуются, вредят или обманывают.

• Озабоченность и неоправданные сомнения по поводу преданности и надежности друзей, супругов или партнеров.
• Не хотят довериться другим из-за необоснованного страха, что информация будет использоваться злонамеренно по отношению к ним.
• Воспринимают замечания или критику в свой адрес как унижение или угрозу и моментально реагируют злобными нападками или контратакой.
• Упорно не прощают обид.
• Имеют бредовые идеи, причем без обоснования, в отношении верности супруга или сексуального партнера.
• Больные уверены в том, что люди, которые рядом, шепчутся или смеются, издеваясь над ними (вербальные иллюзии).

Примеры паранойяльного синдрома

• Человеку может казаться, что большинство сотрудников на работе сговорились его выжить с занимаемой должности; что смеющиеся рядом люди обсуждают именно его; не приглашают на чай или вечеринку, потому что ненавидят.
• Страдающий паранойей часто накладывает свои бредовые идеи на реальные события и перемешивает частичные воспоминания с несуществующими событиями (в связи с чем слушающий такие речи не может понять, правда это или вымысел).
• Синдром галлюцинаторно-паранойяльный может проявляться в том, что человеку кажется, будто люди смотрят на него как-то зло, с ненавистью, хотят наброситься и причинить вред. Может казаться, что все, кто его окружает, — тайные агенты, посланные схватить и отправить его в заключение. Что у него в комнате есть подслушивающие аппараты, и в его отсутствие в дом проникают противники. В более тяжелых случаях имеют место навязчивые идеи о том, что по телу ползают насекомые, что еда отравлена и т. д.
• Бред может быть связан также с мнимой недооцененностью уникальности, одаренности или научного открытия больного. Параноик везде будет демонстрировать свой неоценимый талант и доказывать, что «враги» ему просто завидуют.

Это расстройство наиболее часто диагностируется в возрасте после сорока. Тяжело обнаружить заболевание у детей или подростков, потому как они постоянно меняются и развиваются как личности. Однако если паранойя диагностируется в детском возрасте, особенности болезни должны присутствовать самое меньшее год. Психоэмоциональные расстройства личности больше присущи мужчинам, чем женщинам.

Галлюцинации

Галлюцинации могут проявляться в виде голоса в голове или наличии мнимых друзей. Голоса часто несут негативную информацию.

Следовательно, некоторым из тех, кто «слышит» какие-то речи, кажется, что другие люди говорили о них или были «против» них.

Есть пациенты, которые смирились с галлюцинациями и научились жить с ними, не обращая внимания на их наличие. Один из способов отвлечь себя — слушать музыку или фокусироваться на чем-то другом.

Паранойяльный синдром: бред, симптомы, при шизофрении

Паранойяльный синдром – это систематический бред различного содержания.

Это может быть бред ревности, изобретения, преследования, любовный, ипохондрический. Характеризуется постепенным и медленным течением.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

При подобном расстройстве отсутствуют проявления психического автоматизма, галлюцинации.

Бред

Бред — это расстройство мышления с присущими данному состоянию болезненными рассуждениями, представлениями, выводами, не соответствующими реальности и не подлежащими коррекции, но в которых больной непоколебимо и полностью убежден. В 1913 году эту триаду сформулировал К. Т.

Ясперс, он отмечал, что данные признаки есть поверхностные и не отражают самой сущности бредового расстройства, а лишь предполагают наличие его. Данное расстройство способно появляться только на патологической основе.

Бред затрагивает глубоко все сферы психики личности, особенно влияя на аффективную и эмоционально-волевую сферы.

Традиционное определение данного расстройства для русской школы психиатрии является следующее. Бред — это совокупность представлений, болезненных рассуждений и выводов, овладевших сознанием больного, ложно отражающих действительность и не подчиняющихся коррекции извне.

В рамках медицины бредовое расстройство рассматривается в общей психопатологии и в психиатрии. Бред наряду с галлюцинациями входит в группу психопродуктивных симптомов. Бредовое состояние, являясь расстройством мышления, поражает одну из сфер психики, при этом областью поражения выступает головной мозг человека.

Исследователь шизофрении Э. Блейлер отмечал, что для бредового состояния характерна:
— эгоцентричность, с яркой аффективной окраской, которая формируется на почве внутренней потребности, а внутренние потребности способны быть только аффективными.

Понятие «бред» в разговорном языке имеет отличное значение от психиатрического, что приводит к некорректному его использованию с научной точки зрения.

Например, в быту бредовым поведением называют бессознательное состояние человека, сопровождающееся бессмысленной, бессвязной речью, возникающее зачастую у больных при инфекционных заболеваниях.

С клинической точки зрения это явление необходимо называть аменция, поскольку это качественное расстройство сознания, а не мышления. Аналогично, ошибочно в быту бредом называют другие психические нарушения, например, галлюцинации.

В переносном значении к бредовому состоянию относят любые несвязные и бессмысленные идеи, что также является не правильным, поскольку они могут не отвечать бредовой триаде и выступать заблуждениями психически здорового индивида.

Больные парафренией утверждают, что они живут миллион лет, и убеждены в своей бессмертности или, что они были сенаторами Рима, принимали участие в жизни древнего Египта, другие больные утверждают, что они являются пришельцами с Венеры или Марса.

При этом такие люди оперируют образными яркими представлениями и находятся в состоянии повышенного настроения.

Симптомы бреда

Бред затрагивает глубоко все сферы психики личности, особенно влияя на аффективную и эмоционально-волевую сферы. Мышление изменяется в полном подчинении бредовой фабуле.

Для бредового расстройства свойственна паралогичность (ложное умозаключение). Для симптоматики характерна избыточность и убежденность бредовыми идеями, а по отношению к объективной реальности отмечается несоответствие. При этом сознание человека сохраняется ясным, интеллект немного ослаблен.

Бредовое состояние следует отличать от заблуждений психически здоровых индивидов, поскольку оно является проявлением болезни. При дифференциации данного расстройства важно рассматривать несколько аспектов.

1. Для возникновения бреда необходимо патологическое основание, как заблуждения личности не вызываются психическим расстройством.

2. Заблуждения относятся к объективным обстоятельствам, а бредовое расстройство относится к самому больному.

3. Для заблуждений возможна коррекция, а для больного в бреду это невозможно, и его бредовая убежденность противоречит предыдущему мировоззрению до возникновения этого расстройства. В реальной практике иногда дифференциация бывает весьма затруднительной.

Острый бред. Если сознание полностью подчинено бредовому расстройству и это отражается на поведении, то это острый бред. Изредка больной может анализировать адекватно окружающую действительность, контролировать свое поведение, если это не относится к тематике бреда. В таких случаях бредовое расстройство называют инкапсулированным.

Первичный бред. Первичное бредовое расстройство называется примордиальным, интерпретативным или словесным. Первичным при нем выступает поражение мышления. Поражается логическое, рациональное сознание. При этом восприятие больного не нарушается и он способен длительное время быть работоспособным.

Нарушение мышления появляется вторично, наступает бредовая интерпретация галлюцинаций, отмечается отсутствие умозаключений, которые происходят в форме инсайтов — эмоционально насыщенных и ярких озарений.

Устранение вторичного бредового состояния достигается главным образом лечением симптомокомплекса и основного заболевания.

Различают образное и чувственное вторичное бредовое расстройство. При образном возникают отрывочные, разрозненные представления по типу воспоминаний и фантазий, то есть — бред представления.

При чувственном бреде фабула наглядная, внезапная, насыщенная, конкретная, эмоционально яркая, полиморфная. Это состояние называют бредом восприятия.

Бред воображения существенно отличается от чувственного и интерпретативного бредового состояния. При этом варианте бредового расстройства идеи основываются не на расстройствах восприятия и не на логической ошибке, а возникают на основе интуиции и фантазии.

Выделяют также бред величия, бред изобретательства, любовный бред. Эти расстройства мало систематизированы, полиморфны и очень изменчивы.

Бредовые синдромы

В отечественной психиатрии в настоящее время принято выделять три основных бредовых синдрома.

Паранойяльный синдром – интерпретативный, систематизированный бред. Чаще монотематический. При этом синдроме не наблюдается интеллектуально-мнестического ослабления.

Парафренный синдром – фантастический, систематизированный в сочетании с психическими автоматизмами и галлюцинациями.

Синдром психического автоматизма и галлюцинаторный синдром близки к бредовым синдромам.

Некоторые исследователи выделяют бредовый «параноический» синдром. В его основе лежит сверхценная идея, возникающая у параноидных психопатов.

Фабула бреда. Под фабулой бреда понимают его содержание.

Фабула, как в случаях интерпретативного бреда, не выступает признаком заболевания и напрямую зависит от социально-психологических, политических и культурных факторов, в рамках которых пребывает больной.

Таких фабул способно быть очень много. Зачастую возникают идеи, общие для размышлений и интересов всего человечества, а также характерные для данного времени, верований, культуры, образованности и других факторов.

Выделяют по этому принципу три группы бредовых состояний, объединенных общей фабулой. К ним относят:

1. Бред преследования или манию преследования, персекуторный бред, который в свою очередь включает:

•  бред ущерба — убеждение, что у больного портят имущество или его разворовывают какие-то люди;
•  бред отравления – пациент убежден, что кто-то из людей хочет его отравить;
•  бред отношения — человеку кажется, что все окружение имеет непосредственное к нему отношение и поведение других личностей (поступки, разговоры) обусловлены их особым отношением к нему;
•  бред значения — вариант предыдущей фабулы бреда, (эти два вида бредового состояния с трудом разграничиваются);
•  бред воздействия — человека преследует идея постороннего влияния на его чувства, мысли с точным предположением о природе этого воздействия (радио, гипноз, «космические излучения»); — эротический бред – пациент уверен, что его преследует партнер;
•  бред сутяжничества — заболевший борется за восстановление «справедливости»: суды, жалобы, письма руководству;
•  бред ревности – больной убежден в измене полового партнера;
•  бред инсценировки — убежденность больного, что вокруг все специально подстроено и разыгрываются сцены какого-то спектакля, а также ведется эксперимент, и все постоянно меняет смысл; (например, это не больница, а прокуратура; врач — следователь; медперсонал и больные — переодетые с целью разоблачения больного сотрудники органов безопасности);
•  бред одержимости — патологическое убеждение человека, что в него вселилась нечистая сила или некое враждебное существо;
•  пресенильный бред — это развитие картины депрессивного бреда с идеями осуждения, виновности, гибели.

1. Бред величия (экспансивный бред, мания величия) во всех своих разновидностях включает в себя следующие бредовые состояния:

• бред богатства, при котором пациент патологически убежден в том, что обладает несметными сокровищами или богатством;
• бред изобретательства, когда больной подвержен идее совершения гениального открытия или изобретения, а также нереальных разных проектов;
•  бред реформаторства – больной создает социальные, нелепые реформы для блага человечества;
•  бред происхождения — пациент считает, что его настоящие родители это высокопоставленные люди, или относит свое происхождение к древнему знатному роду, иной нации и т. п.;
• бред вечной жизни — больной убежден, что будет вечно жить;
•  эротический бред — убежденность пациента о влюбленности некоторого лица в него;
•  любовная бредовая убежденность, которая отмечается у больных женского пола тем, что их любят известные люди, или влюбляются все, встречающиеся с ними хоть раз;
•  антагонистический бред — патологическое убеждение больного в том, что он пассивный свидетель и созерцатель борьбы противостоящих мировых сил;
•  религиозная бредовая убежденность — когда заболевший считает себя пророком, утверждая, что может творить чудеса.

1. Депрессивный бред включает в себя:

•  бред самоуничижения, самообвинения, греховности;
•  ипохондрическое бредовое расстройство — убежденность больного в наличии у него тяжелого заболевания;
• бред нигилистический — ложное ощущение того, что больной или окружающий мир не существуют, и наступает конец мира.

Отдельно выделяют индуцированный (наведенный) бред – это бредовые переживания, которые заимствуются у больного при тесном контакте с ним. Это выглядит, как «заражение» бредовым расстройством.

Человек, которому индуцируется (передается) расстройство, не обязательно подчиняется или зависит от партнера.

Обычно заражаются (индуцируются) бредовым расстройством те лица из окружения больного, которые очень близко с ним общаются и связаны семейно-родственными отношениями.

Стадии бреда

Стадии бредового состояния включают следующие этапы.

1. Бредовое настроение — уверенность, что вокруг произошли изменения и откуда-то надвигается беда.

2. Бредовое восприятие возникает в связи с нарастанием тревоги и появляется бредовое объяснение отдельных явлений.

3. Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений.

4. Кристаллизация бреда — образование законченных, стройных, бредовых идей.

5. Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям.

6. Резидуальный бред — остаточные бредовые явления.

Лечение бреда

Лечение бредового расстройства возможно методами, которые влияют на головной мозг, то есть психофармакотерапией (антипсихотиками), а также биологическими методами (атропиновыми, инсулиновыми комами, электро- и лекарственным шоком).

Основным методом терапии заболеваний, которые сопровождаются бредовым расстройством, выступает лечение психотропными средствами. Выбор нейролептиков зависит от структуры бредового расстройства.

При первичном интерпретативном с выраженной систематизацией будут эффективны препараты с избирательным характером действия (Галоперидол, Трифтазин).

Лечение заболеваний, сопровождающихся бредовым расстройством, во многих случаях происходит в условиях стационара с последующей поддерживающей амбулаторной терапией. Амбулаторное лечение назначается в тех случаях, когда заболевание отмечается без агрессивных тенденций и редуцировано.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — это в психиатрии патологического состояние психики, основным отличительным признаком которого является наличие первичного интерпретативного бреда (бреда толкования).

Термин «первичный» означает, что выявляющиеся расстройства мышления (ошибочное толкование тех или иных событий, явлений) не определяются патологией в других сферах психической деятельности (прежде всего, в сфере восприятия). То есть бредовая интерпретация действительности не является следствием наличия галлюцинаций, псевдогаллюцинаций или иллюзий.

Первичный бред характеризуется высокой степенью систематизации (детальной «проработанностью», правдоподобием) высказываемых идей.

Симптомы паранойяльного синдрома

* — наличие бредовых расстройств — основной отличительный признак паранойяльного синдрома при шизофрении от паранойяльной психопатии;
** — наличие «развернутых» идей преследования обычно свидетельствует о параноидном синдроме.

Среди симптомов паранойяльного синдрома по содержанию чаще всего отмечаются ипохондрические бредовые идеи и бред ревности, реже — идеи изобретательства («технические усовершенствования») и реформаторства («социальное переустройство»).

Наконец, выделяют сутяжнический (кверулянтский) бред — склонность к жалобам, «правдоискательству» с убежденностью в том, что больные были несправедливо «обойдены», незаслуженно забыты и т. п.

, а также паранойяльный бред преследования (в этом случае, в отличие от параноидного синдрома, не выявляется псевдогаллюцинаций и других явлений психического автоматизма).

Склонность к детализации (обстоятельность мышления) определяется наличием гипермнезии (избирательным повышением памяти на события, подтверждающие бредовые идеи, при вытеснении из памяти фактов, противоречащих им) и аффективной напряжённостью больных (их неспособностью спокойно, «хладнокровно» относиться к «предмету» бредовых переживаний: при ипохондрических расстройствах — к своему здоровью, при идеях ревности — к поведению жены и т. д.). Следствием гипермнезии и аффективной напряжённости является патологическая стеничность (исключительная, но избирательная активность, «целенаправленность» в реализации бредовых идей или в их «подтверждении», сочетающаяся с отсутствием «гибкости», неспособностью к компромиссам). При этом факты, противоречащие бредовым убеждениям, «отклоняются без рассмотрения».

Идеи преследования при паранойяльном синдроме обычно проявляются переживанием «недооценки», «недопонимания», якобы недостаточно положительного отношения к больному со стороны окружающих, убеждённостью в «ущемлении» его прав.

Выявление «развернутых» идей преследования обычно свидетельствует о наличии у больного параноидного, а не паранойяльного синдрома (причём при параноидном синдроме они обязательно сочетаются с явлениями психического автоматизма).

О важности своевременного выявления (и адекватной оценки) бреда преследования свидетельствует следующий анекдот.

Беседуют два психиатра.

— Как чувствует себя тот Ваш пациент — с бредом преследования?

— Вы знаете, ему стало намного лучше. Помните, каким он был мнительным, подозрительным, всего боялся? Понемногу, в процессе лечения, он улучшился: исчезли страхи, уже ни от кого не скрывался… Жаль, что его убили.

Наконец, типичным симптомом паранойяльного синдрома является неадекватно повышенная самооценка. Существенно, что этот признак выявляется даже при таких «ущербных» видах бреда, как бред ревности или ипохондрический бред.

Для иллюстрации сформулированных положений ниже приводится следующее пример паранойяльного синдрома.

Пример паранойяльного синдрома

Старший лейтенант ВВ МВД, 31 год.

Анамнез

Ранее развитие без отчетливых особенностей, успешно закончил среднюю школу и технический вуз.

После окончания института (в 1985 г.) был призван лейтенантом на службу во Внутренние войска МВД (на 2 года) в маленький отдалённый изолированный гарнизон (охрана «спецобъекта»).

Из сопроводительных документов (служебной характеристики) следует, что был назначен на должность командира взвода, однако «в связи со служебной необходимостью» (неукомплектованность должностей ит. п.) сразу должен был приступить к исполнению обязанностей командира роты.

На службу, однако, практически не выходил: всё время проводил в гарнизонной библиотеке, конспектируя работы К. Маркса и В. И. Ленина, а также газетные публикации.

Командованию объяснял, что «должен срочно закончить важную работу», «в стране идёт перестройка и нельзя медлить», «работает над предложениями по совершенствованию управления системой производства в стране». Через три месяца командиром части ему было сообщено, что «удалось договориться с академиком-экономистом в Ленинграде», которому больной сможет показать свои «работы».

В сопровождении врача части был доставлен в приемное отделение клиники психиатрии ВМедА. При первичном осмотре сообщил врачу, что «был готов ко всему», «знал, что его поймут неправильно», попросил «ручку и бумагу для записей». От приема лекарств категорически отказывался. На отделении ни с кем не общался, целыми днями писал «продолжение работы».

Клиника

Ориентирован правильно. Охотно, многословно рассказывает о своих «предложениях по изменению принципов работы предприятий», «подтверждая» их свободным (по памяти) цитированием высказываний классиков марксизма, последних постановлений правительства и т. п.

«Увлеченно» обсуждал с врачом «способы совершенствования управления обществом».

В процессе лечения эмоциональная «насыщенность» переживаний уменьшилась; перед выпиской соглашался, что «конечно, управление производством — не моя специальность», но от обсуждения последующих планов на жизнь уклонялся, где и кем планирует работать не сообщал.

Приведенный клинический пример, иллюстрирующий паранойяльный синдром с идеями реформаторства, может рассматриваться как подтверждение известного в психиатрии положения: «содержание бреда отражает эпоху» (именно 1985 год, то есть год начала заболевания, явился и годом начала так называемой «перестройки» — масштабных социальных преобразований в стране, сопровождавшихся и своеобразным «взрывом» социально-политической активности населения).

А.В. Рустанович