Передается ли ОКР по наследству

Над генами: когда приобретенные признаки передаются по наследству

Стресс и недостаток материнской заботы в ранней жизни отражаются не только на самих детях, но и на последующих поколениях. Николай Кукушкин разбирает этот и другие случаи, когда приобретённые признаки, вопреки классическим представлениям о генетике, могут передаваться по наследству.

Крысиные ласки

Если вы думаете, что депутаты Госдумы, в последние годы особенно активно озаботившиеся психическим здоровьем детей, далеки от научной стороны вопроса, то вы их недооцениваете.

Исследование учёных из университета Тафтс в США показывает, насколько важно изолировать детей от стресса и обеспечить материнской заботой.

Крысы, выращенные в условиях социального конфликта и озабоченной посторонними проблемами матери, во взрослой жизни отличаются серьёзными эндокринными изменениями, повышенной агрессивностью и что самое интересное – ослабленным материнским инстинктом.

И если на страже моральной стороны вопроса в нашей стране стоят бдительные законодатели, то нас более всего интересуют вопросы генетики. Недостаток заботы в одном поколении приводит к её последующему недостатку в следующем: чем не форма наследственности?

О бесполезности упражнений

В XIX веке научное сообщество всерьёз задумалось о фундаментальной проблеме биологии: проблеме происхождения видов.

Оставив в стороне версию, изложенную в Библии – на протяжении тысячи лет однозначно самом авторитетном источнике знания – натуралисты задались вопросом: как происходит эволюция признаков, а с ними – и целых видов? Две точки зрения на этот вопрос обычно связывают с теориями Жана-Батиста Ламарка и Чарлза Дарвина.

В основе гипотезы Ламарка лежит идея о наследуемости приобретённых признаков, то есть таких признаков, которые развились у организма в течение жизни. Модель Ламарка можно сформулировать так: «сначала – признак, потом – наследование». Классический (и порядком надоевший) пример – это формирование шеи у жирафа.

По Ламарку, предкам жирафов приходилось всё время вытягивать шею, чтобы достать до верхних листьев на высоких деревьях. Такое «упражнение» шеи передавалось их потомкам, которые продолжали тянуться всё выше и выше – в результате через много поколений жирафы стали походить на башенный кран. Дарвин подходит к вопросу эволюции с другой стороны.

Её можно сформулировать так: «сначала – наследование, потом – признак». По Дарвину, признаки формируются не целенаправленным упражнением, а естественным отбором. Упражнение шеи как таковое, по Дарвину, не может напрямую передаться потомству. Зато среди любой группы жирафов будут животные с шеей покороче, а будут – с шеей подлиннее.

В начале XX века стало понятно, что наследственная информация заложена в хромосомах (а внутри хромосом – в дезоксирибонуклеиновой кислоте), и были сформулированы базовые принципы генетики. Это привело к тому, что теория Дарвина единолично возобладала в научном сообществе, а интерес к ламаркизму сохранился только в историческом контексте.

Действительно, с введением понятия гена ламаркизм стал абсурден: оттого, что вы будете возить компьютер по городу, у него не разовьётся система навигации. Все изменения должны начинаться с изменения самого «кода», то есть с генетических мутаций. Последняя печальная попытка отступить от этих принципов была предпринята Трофимом Лысенко в СССР 30-х гг. Уж очень привлекательной для идеологии того времени была идея о том, что признаки можно развивать целенаправленно, прямым воздействием на родительский организм, а не выбирая из вариантов, предлагаемых природой.

Не всё так просто

Итак, приобретённые признаки не передаются по наследству. Если вам сломают нос, у ваших детей он не будет кривым. И всё-таки имя Ламарка всё чаще и чаще всплывает в серьёзной научной литературе последних десяти лет.

Конечно, никто не собирается отменять генетику и возвращаться к экспериментам лысенковцев.

Но как и во многих подобных случаях, детальное изучение генома и механизмов наследования показало, что категорическое отрицание наследуемости приобретённых признаков не слишком дальновидно.

В XVII–XIX вв. раскопки уничтоженного извержением вулкана города Помпеи возродили интерес к античной культуре и отчасти дали толчок развитию неоклассицизма. Хотя примеры эпигенетических (буквально – «надгенетических») механизмов наследования были известны и раньше, настоящими Помпеями ламаркизма можно считать местечко Оверкаликс на севере Швеции.

Его особенность состояла, во-первых, в относительной изолированности, а во-вторых, в исключительной дотошности его жителей. Начиная с XVI в.

, поколение за поколением они вели детальные записи о населении городка, их происхождении, причинах смерти, а также обо всём более-менее значительном, с ними происходившем: например, об урожаях и погодных условиях (и с тем, и с тем на севере Швеции в то время было не очень).

В результате в распоряжении Ларса Бигрена, происходящего, как нетрудно догадаться, из самого Оверкаликса, и его коллег оказалась уникальная база данных, описывающая буквально всё, что происходило с целой человеческой популяцией на протяжении сотен лет.

Проделав колоссальную работу по анализу данных, учёные сопоставили смертность от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний со статистикой урожаев и цен на еду. Казалось бы, всё предсказуемо: если мы слишком много едим, то больше болеем. Но результаты оказались гораздо интереснее. Выяснилось, что доступность еды в детском возрасте влияет не только на текущее, но и на последующие поколения. Причём влияет негативно. Другими словами, если ваш отец или даже дед выросли в условиях голода – ваши шансы развить диабет или атеросклероз значительно падают.

Здесь читаем, здесь – не читаем

Оставив сами результаты эксперимента как пищу к размышлению для бабушек, зорко следящих за сытостью внуков, рассмотрим сам факт передачи «информации о голоде» по наследству. Налицо типичный ламаркизм: «упражнение» организма, «закалённого» голодом, передаётся по наследству и сохраняется по крайней мере в течение двух поколений.

Разве это не противоречит генетике? На самом деле, «надгенетическое» наследование не противоречит, а дополняет представления о последовательности ДНК как носителе генетической информации.

В случае с жителями Оверкаликса, как и в большинстве других «жизненных» примеров эпигенетического наследования, нам пока не известны конкретные механизмы, стоящие за наблюдаемыми явлениями. Но мы знаем о принципиальном существовании таких механизмов – многие из них подробно описаны на более простых, экспериментальных системах.

Наиболее известным способом передать признак по наследству в обход последовательности ДНК является её химическая модификация. Участки ДНК не равнозначны: какие-то из них считываются активно, какие-то – «молчат».

Метилирование (то есть добавление небольшой химической группы из одного атома углерода и трёх атомов водорода) к одному из нуклеотидов ДНК может приводить к «выключению» гена, в состав которого входит этот нуклеотид. После деления клетки ДНК удваивается: каждая клетка наследует свою копию.

Оказывается, в таких случаях может копироваться и «рисунок» метилирования! Наконец, метилирование может передаваться по наследству: метилирование ДНК зародыша будет «скопировано» с метилирования ДНК сперматозоида и яйцеклетки. Грубо говоря, помимо собственно генов мы можем наследовать информацию о том, какие гены работают, а какие – нет. Помимо метилирования существует масса других механизмов, но принципиально они схожи.

Теперь представьте, что на метилирование ДНК может воздействовать среда. Это гораздо проще представить, чем прямое изменение средой последовательности ДНК. Например, голод в Оверкаликсе вызывает у его малолетних жителей повышенное выделение некоего гормона А.

Этот гормон воздействует на клетки организма (в том числе на формирующиеся яйцеклетки или сперматозоиды) и вызывает в них производство фермента Б.

Этот фермент, в свою очередь, либо метилирует, либо, наоборот, убирает метилирование с определённого набора генов, таким образом меняя распределение «включённых» и «выключенных» генов – а так как процесс происходит и в предшественниках половых клеток, он зафиксируется и в будущем потомстве оверкаликсских детей.

Физиология или психология

Конечно, далеко не всякий признак, передающийся из поколения в поколение, обеспечивается ДНК или её метилированием.

Религиозность, например, тоже передаётся «по наследству», но это не значит, что это непременно должно объясняться изменениями, связанными с генами (хотя есть и такие данные).

Однако границу между чисто физиологическими и чисто социальными формами «наследования» провести довольно сложно. В конечном итоге любую социальную или интеллектуальную активность можно свести к гормонам и нервным импульсам.

В работе о недостатке материнской заботы у крыс происходили физиологические изменения, отражавшиеся в дальнейшем на их способности оказывать ту же материнскую заботу. Этот замкнутый круг мы склонны считать физиологическим у крыс, но в случае с человеком речь бы шла о «социальной депрессии», то есть о психологическом эффекте.

С другой стороны, есть масса примеров наследования приобретённых признаков, в которых социальный компонент обнаружить сложно.

Например, как показывает исследование на крысах, никотин при беременности воздействует не только на сам плод, но и по крайней мере на два последующих поколения, вызывая у них повышенную склонность к астме и другим лёгочным нарушениям. Похожие результаты были получены для алкоголя и ряда других психоактивных веществ.

Важно подчеркнуть, что в этих работах после первичного воздействия токсина на организм матери или отца последующие поколения никогда не сталкивались с исследуемым веществом. Последствия, таким образом, сохранялись в потомстве независимо от прямого эффекта.

Другими словами, наследственность – это не только ДНК.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции 

Окр (обсессивно компульсивное расстройство): невроз навязчивых состояний, симптомы, что за болезнь

Все люди периодически испытывают такие неприятные эмоции как чувство страха, тревожность и беспокойство.

У многих для избегания стрессовых ситуаций даже есть свои счастливые ритуалы: вставать с кровати только с левой ноги, на важную встречу надевать счастливую рубашку и не переходить дорогу, если ее перебежала черная кошка.

Случается так, что человек перестает властвовать над своими переживаниями и у него развивается серьезное заболевание — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или синдром навязчивых состояний.

Определение

Психическое расстройство, сопровождающееся бесконечным повторением одних и тех же действий и повышенной нервозностью, в психиатрии начали изучать еще XVII веке. Впервые на подобную симптоматику обратил внимание шведский врач Платтерм, но только через два столетия медикам удалось объединить все симптомы и составить клиническую картину.

Обсессивно-компульсивное расстройство выявить сложно. Человек, подверженный этому заболеванию, страдает от бесконечно повторяющихся навязчивых действий (по-научному, компульсий), которые вызваны неотступными мыслями и желаниями, преследующими его сознание. Медики называют такие навязчивые мысли обсессиями. Термин произошел от латинского слова «осада».

Люди, которым поставили диагноз ОКР, испытывают неутихающее чувство тревожности и, чтобы хоть как-то унять свое беспокойство, начинают совершать различные действия.

Им кажется, что если они не проведут определенный ритуал, случится нечто ужасное.

В большинстве случаев больные с синдромом ОКР не в состоянии побороть свои навязчивые идеи и мысли, а чувство нервозности и страх не дают им мыслить рационально.

В группе риска находятся подростки и молодые люди. Впервые болезнь проявляется в возрасте 10-30 лет.

Заболевание настолько сильно поглощает человека, что буквально 24 часа в сутки он мучается от навязчивых идей и старается справиться с самим собой. Их появление — один из главных симптомов ОКР.

Течение синдрома сопровождается нервными переживаниями и эмоциональными реакциями. Это мешает человеку вести нормальный образ жизни, рушит его личные отношения и вредит профессиональной деятельности.

Больной настолько зацикливается на себе и своих переживаниях, что перестает общаться с коллегами и друзьями.

Медики выделяют следующие виды ОКР:

• боязнь заразиться какой-либо инфекцией — человек испытывает страх перед вирусами и микробами, грязью, пылью, химикатами;
• страх перед опасностями — больной все время тревожится как по поводу внешних неприятностей (боится ограбления, ДТП, потери документов), так и внутренних (не справиться с поставленной задачей, опозориться перед людьми);
• нездоровая приверженность к порядку и симметрии (невроз навязчивых движений у взрослых);
• навязчивые сексуальные фантазии и мысли.

До недавнего времени в психологии практически не выделяли такой диагноз, как синдром компульсивного расстройства. Ныне же, согласно статистике, 5-7% населения переживают навязчивые состояния.

Клиническая картина развития болезни

Для обсессивного расстройства личности характерны проявления навязчивых идей, образов, импульсов и ритуалов.

У человека, страдающего ОКР, в течение дня возникает множество тягостных мыслей, которые терзают его сознание, мучают его и тревожат. Это могут быть фразы, слова или же стихотворные строки.

В начале заболевания человек пытается противостоять непривычным и чуждым ему мыслям. Со временем больной перестает справляться со своими переживаниями, полностью оказываясь в их власти.

Очень часто мысли носят неприличный, сексуальный или же богохульный подтекст.

Обсессии сопровождаются импульсами, которые подталкивают человека к неприличным и представляющим опасность для здоровья и жизни действиям.

Примеры такого поведения — желание нецензурно выражаться в общественном месте, воспользоваться колющими предметами не по назначению, наказать ребенка.

Развиваясь, болезнь проявляется заметно, т. е. переходит на внешний уровень. Каждый день больного подчинен выполнению определенных ритуалов.

Это может быть непрекращающийся подсчет вещей, повторение конкретных фраз, бесконечное мытье рук.

И если последнее явление вызвано страхом подцепить инфекцию, то многие ритуалы логического объяснения не имеют: расстановка вещей в гардеробе по понятной больному человеку логике, регулярные проверки, отключен ли газ и т. д.

Люди с ОКР стараются скрыть свое поведение от родных и близких, переживая, что их сочтут сумасшедшими.

Человека преследуют неотступные размышления. Больной сам с собой спорит и ведет дебаты, пережевывая одни и те же мысли: выключил ли он варящийся суп, убрал утюг, запер ли дверь? Даже после того, как он многократно проверил свои действия, сомнения не исчезают.

Личность под воздействием ОКР страдает от навязчивых воспоминаний. Это тягостные для человека переживания, связанные с неприятными, постыдными и печальными жизненными событиями. Также люди с ОКР могут страдать от неотступных влечений, которые побуждают их совершить определенные опасные для жизни действия (убить, нанести увечья, прыгнуть под машину).

В зависимости от того, как протекает болезнь, медики выделяют несколько типов обсессивно-компульсивного расстройства личности.

• Единичное проявление симптомов заболевания, приступ ОКР.
• Время от времени рецидивирующий недуг.
• Беспрерывно продолжающаяся болезнь с ухудшающимся психологическим состоянием человека.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Проведя массу исследований, врачи так и не смогли установить, из-за чего возникает синдром навязчивых состояний. Известно, что болезнь могут спровоцировать как изменения на физическом уровне в организме, так и расстройства психики. Рассмотрим подробно вероятные причины, провоцирующие недуг.

• Генетика. ОКР передается по наследству. В этом случае обсессивный невроз напомнит о себе через поколение. Врачи предполагают, что это происходит из-за нарушений работы зон, отвечающих за выработку серотонина.
• Аутоиммунные реакции. Эти факторы возникновения болезни возникают из-за того, что человек переболел тяжелым инфекционным заболеванием, которое вызвало изменения в системе организма.
• Неврологические проблемы. Обсессивные импульсы могут быть вызваны нарушением работы долей головного мозга, отвечающих за элементарные аспекты поведения.
• Перенапряжение, стресс и депрессия запускают болезнь. Люди, переживающие личный кризис, непростой разрыв, устроившиеся на новую работу, начинают в несколько раз сильнее переживать, страдать от навязчивых мыслей. Причиной может также послужить смерть близкого человека, переезд, насилие, проблемы в школе.

Очень часто обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) возникает у молодых мам.

На фоне бессонных ночей и повышенного переутомления женщин начинает преследовать нездоровая мысль о том, чтобы причинить вред своему ребенку. Переживая, что она действительно может сделать больно малышу, мама испытывает чувство вины.

Иногда компульсивный невроз развивается из-за ложных убеждений, привитых человеку в детстве. Это гиперответственность, перфекционизм, идея о материализме мыслей, склонность переоценивать возможную опасность.

Симптомы ОКР

Проявления заболевания провоцируют изменение поведения человека. Признаками обсессивно-компульсивного расстройства являются такие действия человека:

• постоянное мытье рук, использование антисептиков;
• боязнь контактировать с бытовыми предметами, на которых накапливается грязь (раковины, унитазы, дверные ручки);
• бесконечная проверка окон, дверей, замков, электроприборов;
• стремление заручиться уверением других людей, что он не способен на некрасивый, нечестный и аморальный поступок.

Симптомы ОКР проявляются циклично. Больные совершают определенные действия, чтобы уменьшить мучающее их состояние паники и нервозности, что еще сильнее провоцирует развитие навязчивых мыслей и идей. Такие люди отличаются психастеническим поведением.

Симптомами невроза навязчивых состояний в активный период болезни являются чувство безотчетного страха, тревога, паника, потеря контроля над собой и непрекращающийся стресс, который может спровоцировать затяжную депрессию.

Больные ОКР крайне тяжелой степени тяжести теряют сон, у них портится аппетит и разрушаются межличностные отношения.

Люди мучаются от чувства стыда, переживая, что могут совершить некрасивый поступок, который оттолкнет от них знакомых.

Самостоятельно справиться со своим заболеванием человек не может. Если он осознает, что его поведение ненормально, скрывает недуг от родных.

Помочь страдающей личности может только соответствующий специалист — психиатр. Диагностика проводится во время консультации. Врач в обязательном порядке должен исключить иные психические заболевания.

Лечение болезни

Более чем в 75% случаев врачи справляются с обсессивно-компульсивным синдромом. Лекарственные средства назначаются, чтобы купировать симптомы заболевания. Для лечения прописываются антидепрессанты. Используются препараты «Феварин», «Прозак», «Золофт», «Рексетин», «Плизил», «Ципрамил», «Ленуксин».

Эти лекарства эффективно справляются с невротическим состоянием больного. Купирование ОКР лекарственными препаратами облегчает состояние человека. Таблетки принимаются довольно долго (от 8 и до 12 недель) и могут вызывать незначительные побочные эффекты в виде расстройств желудочно-кишечного тракта, диареи, резких перепадов настроения.

Психотерапия

Психотерапия применяет несколько способов воздействия на больных ОКР. Когнитивно-поведенческая терапия использует метод воображаемых представлений. Во время процедуры создается аудиозапись историй, которые беспокоят пациента.

Затем они используются для воздействия на сознание больного. Последствия такого лечения характеризуются уменьшением количества навязчивых действий, человек с ОКР обретает чувство равновесия.

Обсессия снижается, душевное состояние больного постепенно нормализуется.

Широко применяемым методом является осознанная когнитивно-поведенческая психотерапия. Цель такого лечения — научить человека спокойно относиться к дискомфорту. Пациент учится контролировать проблемы, возникающие из-за ОКР, и воспринимать свои мысли как данность, стараясь не реагировать на них навязчивыми ритуалами и действиями.

В организацию реабилитации в обязательном порядке включают групповые и индивидуальные сеансы.

Такое общение помогает человеку лучше понять мотивы своего поведения, что позволяет купировать приступы ОКР до того, как невроз полностью завладеет пациентом.

После таких сеансов больной чувствует себя более уверенно и уже не испытывает такого всепоглощающего страха, что позволяет ему нормально жить, невзирая на недуг.

Компульсивное расстройство опасно тем, что у людей с этим диагнозом намного чаще развиваются сопутствующие заболевания. Такие больные склонны к депрессиям, неврозам, неврастении, биполярному расстройству.

Обсессивный синдром нуждается в обязательной профилактике. После того как человек пройдет лечение, ему понадобится социальная реабилитация, направленная на восстановление взаимоотношений между близкими людьми, взаимодействие в социуме. Больной нуждается в поднятии самооценки, обретении веры в себя.

Рекомендации по эффективной реабилитации

Чтобы побороть расстройство, необходимо соблюдать ряд правил.

• Обязательно нужно высыпаться и заниматься физическими нагрузками. Это позволит уменьшить внутреннее напряжение и чувство нервозности. Успокоиться и мыслить здраво помогут различные расслабляющие медитативные техники.
• Врачи рекомендуют при ОКР тяжелой степени попробовать действовать от противного: не убегать от ситуаций, которые вызывают навязчивые мысли, а учиться справляться с ними так же, как с любыми другими проблемами, требующими решения.
• Если вы все-таки не смогли противостоять желанию провести ритуал, не ругайте себя. Постарайтесь закончить его как можно быстрее, а чувство неудовлетворенности и внутреннего напряжения попробуйте снять, прослушивая любимую музыку, просматривая новый кинофильм, прогуливаясь. Чтобы обсессивно-компульсивное расстройство личности начало проходить, необходимо практиковать такую методику в течение 1-2 мес.
• Поскольку обессивный синдром сопровождается огромным количеством неконтролируемых мыслей, можно начать их записывать. После многократного повторения процедуры навязчивые идеи потеряют власть над сознанием человека.
• Следует научиться снимать мыслительный шум и начать воспринимать обсессии, как обычные картинки.

Заключение

Обсессивное расстройство — серьезное заболевание психики, которое сопровождается постоянными навязчивыми мыслями, провоцирующими совершение определенных ритуалов и действий. Чувство тревоги, страхи и беспокойства становятся постоянными спутниками человека, который зацикливается на совершении одних и тех же действий, полностью концентрируясь на том, что диктует ему сознание.

Навязчивые мысли носят аморальный характер. Бесконечное пережевывание приводит к тому, что человек перестает вести полноценную жизнь.

Несмотря на то что болезнь стала официально диагностироваться не так давно, на сегодняшний день выработана эффективная система лечения ОКР, которая помогает человеку решить свои психологические проблемы, взять ситуацию под контроль и нормализовать свою жизнь.

Психические расстройства, которые могут передаваться по наследству

Недуги, которые имеет генетическую предрасположенность: какой терапией лечатся, к кому обращаться за помощью, как управлять этими расстройствами и поддаются ли они лечению.

Существует множество причин, по которым могут развиваться проблемы психического здоровья. Существуют биологические, эмоциональные и генетические составляющие, которые приводят к проблемам с психическим здоровьем в семьях.

Например, если у нескольких членов семьи есть определенное психическое отклонение здоровья, это может объяснить некоторые проблемы, с которыми столкнутся дети. У нескольких психических заболеваний есть генетический компонент.

Подавляющее большинство психических заболеваний не подвергаются наследованию только одним геном, а скорее похожи на сложную черту человека, такую как рост или интеллект. Это означает, что в широком смысле, семейная история психического заболевания повышает риск заболевания у пациентов. Но это не значит, что это обязательно должно передаться по наследству.

Фото Ann Danilina on Unsplash

На самом деле наука не совсем уверена в причине большинства психических заболеваний. Точная причина неизвестна, но генетические и экологические факторы взаимодействуют, что увеличивает или уменьшает риск для любого человека.

Хорошая новость – все поддаётся лечению. Каждое психическое расстройство можно эффективно лечить как когнитивной терапией, чтобы помочь пациенту понять расстройство и как управлять им, так и медикаментами по мере необходимости.

Каждый человек требует тщательной оценки, чтобы установить план лечения. Поэтому, если какая-либо из перечисленных проблем звучит знакомо или присутствовала в вашей семье, не бойтесь обратиться за помощью. Вот несколько проблем, которые скорее всего могут передаваться по наследству.

1. Шизофрения

Это психическое заболевание, отмеченное заблуждениями, эмоциональностью и проблемами мышления. И это связано с довольно высоким генетическим риском. Например, пожизненная вероятность развития шизофрении составляет около одного процента для населения в целом.

Вероятность достигает 45 процентов, если оба биологических родителя человека имеют шизофрению. Но конечно, эти шансы не являются определенной гарантией. Если в вашей семье есть случаи шизофрении и вам интересно, есть ли у вас это заболевание, консультации с вашим врачом – лучший способ узнать и обсудить следующие шаги.

2. Тревожный синдром

Расстройства, связанные с тревожностью, происходят в семьях в силу генетического наследства. Некоторые симптомы тревожных расстройств включают в себя высокий стресс, чувство социальной изоляции или плохую самооценку. Хотя это не относится ко всем.

Если вы боретесь с беспокойством, всегда разговаривайте с любимым человеком или терапевтом, чтобы справиться с некоторыми из ваших симптомов, особенно если вы начинаете самолечение.

3. Депрессия

Депрессивные симптомы могут возникать по разным причинам. Но вы испытаете их, если ваши родители страдали от нее. Беспокойство и депрессия могут передаваться по наследству. Существуют две основные причины, по которым может развиваться депрессия: генетическая предрасположенность, а также наблюдение модели поведения.

Если дети видят, что их мама имеет тенденцию много спать или уходить в себя, они с большей вероятностью сделают то же самое. Если вы знаете, что депрессия была в семье, и вы начинаете проявлять сходные привычки, общение с близкими людьми или психологом может помочь вам лучше справиться с этим.

4. Биполярное расстройство

Нарушение настроения, такое, как биполярное расстройство. Люди, имеющие родство первой степени с депрессией или биполярным расстройством, подвержены более высокому риску.

Пожизненный шанс развития биполярного расстройства составляет около трех процентов для среднего человека, но вероятность перескакивает до 50 процентов, когда оно есть у обоих биологических родителей. Хотя это не гарантирует диагноз. Поговорите с врачом или с кем-то, кому вы доверяете, если считаете, что у вас также может быть биполярное расстройство.

5. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Как и при других тревожных расстройствах, может передаваться по наследству. Но не обязательно по генетическим причинам. ОКР — это когда у человека есть вербальные или поведенческие повторения, которые находятся вне их контроля и вызывают дискомфорт в их повседневном функционировании.

Подобно депрессии и тревоге, у ребенка может быть родитель с ОКР и модель поведения будет перениматься, либо ребенок будет намеренно делать противоположное действие. Это может быть вызвано травмой, но не имеет такой же генетической основы, как биполярное расстройство.

Необходимо провести дополнительные исследования. Был обнаружен ген, связанный с ОКР, но это не явная причина его проявления. Это смесь факторов, включая гены, окружающую среду и физиологию.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает

Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний — одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств.

В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего.

Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д.

Вы хотите узнать больше об ОКР?  В этой статье психолог Беатрис Маркес расскажет о том, что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР. Узнайте об этом!

Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

• Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
• Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

• Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
• Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя или близкого человека признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные симптомы, которые могут указывать на депрессию. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери — обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

1. Тревожность из-за разлуки в детстве
2. Подчинение
3. Перфекционизм
4. Чрезмерная самоотверженность на работе
5. Чрезмерная нравственность
6. Сопротивление переменам
7. Неприятие риска
8. Чувствительность
9. Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

• Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
• Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
• Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
• Строгое нравственное воспитание.
• Наличие определённых убеждений:

1. Преувеличенная ответственность: «Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать».
2. Абсолютный контроль собственных мыслей: «Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли».
3. Переоценивание важности мыслей: «Думать об этом так же плохо, как и делать». Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно.
4. Переоценивание возможности и тяжести последствий: «Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт».
5. Нетерпимость к неопределённости: «Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось».

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР — экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) — это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Beatriz es psicóloga, experta en intervención en ansiedad y estrés y en psicología general sanitaria. Amante de la lectura y escritura. Transmite técnicas y estrategias para que el publico no especializado ponga en marcha y pueda enfrentarse así, con mayor garantía de éxito, a las situaciones problemáticas que se le presenten en su vida.

This post is also available in: Испанский

«Мне было дискомфортно от цифр 8 и 2». Что такое ОКР и кто находится в зоне риска

Помните, как важно было в детстве, чтобы мама перед сном подоткнула одеяло, поцеловала в лоб и непременно сказала: «Спокойной ночи, золотце!» Именно «золотце» — от этого на душе становилось спокойно-спокойно, так, что даже косматые подкроватные монстры добрели. Это был такой ритуал.

Дети часто используют ритуалы для самоуспокоения. Пересчитать ступеньки по дороге в школу, обходить колодцы, грызть ногти и так далее. Чем более нездоровые отношения в семье, чем более высокие стандарты поведения задаются, тем ухищрённее становятся способы саморегуляции.

Взрослые тоже думают, что могут влиять на реальность с помощью определённых действий. В этом состоит суть суеверий: плюнуть через плечо, постучать по дереву, прочитать заговор, перекреститься. В любой религии, к слову, очень много ритуалов. Именно поэтому посещение храмов внушает многим умиротворение и спокойствие.

Обычно отдельно взятые навязчивые мысли не доставляют беспокойства — во всяком случае, у большинства людей. Но в некоторых случаях картина складывается в симптомы невротического заболевания — обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), или невроза навязчивых состояний.

Как уловить грань, после которой ритуалы и назойливые думы становятся проблемой, требующей лечения?

Как проявляется ОКР

Основные симптомы ОКР — это обсессии и компульсии. У человека срабатывает определённая когнитивно-поведенческая схема:

Обсессии — навязчивые мысли и желания, которые затопляют сознание и вызывают огромную тревогу. Для человека с ОКР мысль равнозначна действию. Ему кажется, что она материальна и, если не предпринять что-либо, произойдёт нечто страшное, непоправимое.

Когда человек испытывает тревогу, ему в принципе свойственно впадать в деловую активность: выполнение действий даёт ощущение того, что ты контролируешь ситуацию, беспокойство снижается.

Но в случае с ОКР выполняемые действия — компульсии — имеют чрезмерный и иногда вычурный характер. Для окружающих они выглядят непонятно.

Например, человек раскладывает одежду строго по цветам, входит в дверь только с левой ноги, а если ошибся, возвращается и входит заново, по два раза повторяет последние сказанные слова.

Первые признаки расстройства у меня появились давно. Я просто не сразу понял, что это болезнь, думал, у всех так. Мне было дискомфортно от цифр 8 и 2. А от моего дома до метро ходил только 298-й автобус, поэтому я шёл пешком около 30 минут в любую погоду.

Потом у меня стали появляться мысли, что если я не буду добр с мамой, то Бог накажет меня — она заболеет и умрёт. Я представлял похороны, какие люди придут на прощание. Эти мысли отнимали у меня кучу времени и сил. Я не мог нормально учиться и вообще сосредоточиться на чём-то — в голове был туман. Какое-то время меня спасала мантра «Тьфу-тьфу-тьфу! Только не со мной!».

Страхи, которые вызывают тревогу у страдающих ОКР, разные, но есть и те, что встречаются чаще всего. Например, страх заражения или боязнь причинить вред другим людям. Бывает и так, что кто-то больше склонен «надумывать», а кто-то, наоборот, «действовать».

Может ли ОКР передаваться по наследству

Чаще всего возникновение болезни связывают со стрессом.

Но он всё-таки является триггером — истинные причины ОКР скрываются в генетике, физиологии и условиях воспитания отдельно взятого человека, когда формируется тревожно-фобическая структура личности.

Для неё характерны мнительность, беспокойство, постоянные сомнения в правильности своих действий. Часто такие люди стеснительные, долго переживают неудачи, во всём видят опасность.

Так что получить склонность к навязчивому думанию и деланию вполне возможно по наследству. Семья вообще играет большую роль в появлении невротических заболеваний, и ОКР не исключение.

Навязчивости начались у меня в детстве. Я вообще была нервным и чувствительным ребёнком. Бабушка, у которой я гостила летом, рассказала мне про деревенскую колдунью, которая «наслала порчу» на соседского мальчишку, и в тот же месяц он утонул в реке.

С тех пор, когда я проходила мимо женщин с тёмными волосами, то скрещивала пальцы в кармане: так, мне казалось, я защищаю себя от сглаза. Сейчас, когда я слышу новости об убийствах, терактах, катастрофах, я не могу перестать думать, что с моими родными произойдёт страшное.

Чтобы избавиться от паники, мне надо представить эти мысли у себя на ладони и сдуть их.

Родители передают ребёнку скрытое послание: мир опасен, проверяй всё по нескольку раз. Они делают это из лучших побуждений, но в результате человек вырастает и сталкивается с тем, что должен выполнять требования мира, к которому он не испытывает доверия. У него возникает сохраняющаяся неуверенность в норме поведения и мышления, как следствие — замешательство и тревога.

Если человек изначально чувствителен к заболеванию, он находит поддержку своим убеждениям в том, что своими мыслями он может причинить кому-то вред. Чтобы этого не произошло, выполняются ритуалы.

Вот вам и готовое ОКР.

Я копил деньги несколько месяцев и наконец купил новый смартфон. Очень боялся его разбить, и с того дня меня стала преследовать мысль, что я сам кидаю его из окна своей квартиры и смотрю, как он летит и разбивается о землю. Я не мог не думать об этом.

Помогало семь раз громко хлопнуть в ладоши — именно семь, это номер модели телефона. Тогда наваждение отступало на какое-то время.

В школе приходилось выходить в туалет, чтобы проделать этот ритуал, или терпеть — всё-таки не хотелось выглядеть дураком при всём классе.

Как понять, что пора к врачу

Обратитесь к специалисту, если:

• Вас часто посещают неприятные, тревожные мысли, от которых невозможно избавиться силой воли.
• Обдумывание таких мыслей занимает массу времени и серьёзно мешает вашей работоспособности, общению и отдыху. Обычная жизнь отходит на второй план.
• Зачастую мысли кажутся вам нелепыми или опасными, о них неловко рассказать близким.
• Вы вынуждены производить странные повторяющиеся действия, чтобы хотя бы на время почувствовать облегчение от тягостных переживаний.

Это не ОКР, если:

• Вы полдня напеваете одну и ту же песенку. Этот феномен получил название «ушной червь». Часто срабатывает принцип свободных ассоциаций: мы ищем потерянную вещь, а в мозгу всплывает «Искала» Земфиры.
• Верите в приметы или соблюдаете религиозные правила. Простейшие ритуалы, с которыми связана вера во что-либо сверхъестественное, непостижимое, помогают избавиться от тревоги и нервного напряжения. Особенно это актуально для мнительных людей. Плюнул три раза через плечо — и можно переходить дорогу вслед за чёрной кошкой, и на душе спокойно.
• Раскладываете всё по полочкам, так как любите порядок во всём. Если вы не проводите за этим занятием дни напролёт, то вас просто воспитали аккуратистом. Или перфекционистом.
• Какое-то событие сильно задело и расстроило вас, и вы думаете о нём уже несколько дней. Для человека нормально переживать стрессовую ситуацию некоторое время. Постепенно острота ощущений снижается и жизнь возвращается в прежнее русло.

Как лечат ОКР

Лечением невротических расстройств, к которым относится ОКР, занимается врач-психиатр. Самолечение тут не поможет. ОКР — это достаточно сложное расстройство.

В тяжёлых случаях человек может стать инвалидом, когда он настолько поглощён навязчивыми мыслями и ритуалами, что не способен жить нормальной жизнью, работать и общаться.

Почти всё время уходит на думание и совершение действий, которые помогают избавиться от тягостных переживаний.

Лекарственная терапия

Очень часто для лечения ОКР применяются противотревожные препараты и антидепрессанты. Они эффективны и показаны в тех случаях, когда болезнь существенно влияет на качество жизни. При ОКР в мозге возникают устойчивые биохимические реакции на объект страха, и препараты как раз способствуют их разрушению.

Когнитивно-поведенческая терапия

Данный метод применяется под наблюдением врача. Для пациента создают такие ситуации, которые обычно вызывают у него страх. Главное условие — сдержаться и не выполнить привычный ритуал. Например, если ваши навязчивости ассоциированы со страхом микробов и инфекций, первое, что придётся научиться делать, — дотрагиваться до дверных ручек и поручней и не мыть после этого руки.

Тренинг социальной компетенции

Здесь вас научат тому, чему не сумели научить родители: доверять себе и окружающему миру. Тренинг проходит в группах. На нём анализируют конкретные жизненные проблемы участников, помогают определить личный стандарт нормы, формируют новые социальные навыки и поведенческие модели.

Семейная системная терапия

Семейные психотерапевты, работающие в системном подходе, считают, что навязчивости выполняют защитную и оберегающую функцию для семьи. Для лечения ОКР они используют в том числе метод парадоксального предписания.

В отличие от когнитивно-поведенческой терапии, где важно избежать соблюдения ритуала, «семейщики» прописывают пациентам выполнять его по всем правилам и под присмотром всей семьи.

Ребёнок начал мыть руки по три раза? Пусть моет 10! При этом папа считает, а мама следит за тем, чтобы намыливал подолгу, до локтей и с пышной пеной, иначе не считается. Как правило, через две недели такого выполнения ритуала симптомы уходят.