Поставили болезнь Альцгеймера, выписали галоперидол и хлорпротиксен. Стало хуже

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение, препараты Кортексин, Хлорпротиксен, селективные ингибиторы АХЭ и другие

От болезни Альцгеймера в настоящее время не существует универсального эффективного средства.

Все назначаемые при таком недуге препараты используются для симптоматического лечения и для улучшения качества жизни пациента, но при своевременном диагностировании и лечении такая терапия помогает замедлить развитие патологических процессов, затрагивающих клетки тканей мозга.

Итак, какие первые симптомы и признаки болезни Альцгеймера, какие препараты и лекарства для лечения, которые действительно работают, предлагает клиническая фармакология?

Какие назначаются лекарства

При болезни Альцгеймера происходит разрушение клеток головного мозга – нейронов. Они необходимы для передачи информации посредством импульсов через синапсы – участки соединения нейронов между собой.

При данной патологии такие участки разрушаются и передача информации между клетками головного мозга сначала замедляется, а затем и вовсе прекращается.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Замедлить такие деструктивные процессы можно с помощью ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Это препараты в виде таблеток, которые предотвращают разрушение ацетилхолина – вещества, способствующего передачу информации в синапсах.

Курс лечения с применением таких ингибиторов длится несколько месяцев, а в ходе терапии обычно не проявляются какие-либо побочные действия.

Однако в некоторых случаях при индивидуальной непереносимости у пациентов могут проявляться тошнота, рвота, нарушение аппетита и диарея.

Для лечения заболевания на начальной и средней стадии могут использоваться следующие медикаменты этой группы:

1. Донепезил. Принимают раз в день (желательно на ночь). Начальная дозировка составляет 5 мг в день, а спустя месяц после начала лечения дозировку можно увеличить в два раза при отсутствии побочных эффектов. Лечение длится до тех пор, пока будет сохраняться терапевтическое действие.
2. Ривастигмин. Принимается дважды в сутки по полтора мг, а при отсутствии побочных эффектов спустя две-три недели дозировку можно увеличить до шести мг. Впоследствии возможно дальнейшее увеличение дозировки, но она не должна превышать 12 мг в сутки.
3. Галантамин. Прием осуществляется 3-4 раза в день после еды, общая дневная доза не должна превышать 10 мг (определяется лечащим врачом). Чем меньше доза – тем короче курс лечения, который в среднем составляет один месяц.

При применении ингибиторов без согласования с лечащим врачом у некоторых пациентов могут развиваться такие побочные действия, как спазмы кишечника, бронхоспазмы, повышенное слюноотделение, аритмия и брадикардия.

В аптеках селективные ингибиторы АХЭ при болезни Альцгеймера отпускаются только по рецептам.

Нейролептики

Нейролептики способствуют стабилизации нервной системы и предотвращают развитие психопатических состояний, которые рано или поздно возникают при подобных нарушениях.

Но при этом нейролептики способствуют снижению в головном мозге гормона дофамина, нехватка которого может приводить к развитию следующих побочных эффектов:

• скованность движений;
• тремор рук и дрожание головы;
• усиленное отделение слюны;
• мышечное напряжение.

По этой причине нейролептики отпускаются только по рецепту.

Один из распространенных представителей такой группы – Хлорпротиксен: он применяется при проявлении у пациента неврозах, тревожных состояниях и затяжных депрессиях на фоне болезни Альцгеймера.

Может применяться самостоятельно или назначаться в составе комплексной терапии в сочетании с антидепрессантами.

В первом случае доза может составлять от 50 до 100 мг в сутки и увеличиваться при отсутствии побочных действий до уровня 300 мг.

Принимают препарат два-три раза в день, при этом дозировка должна быть неравномерной: в дневное время лучше употреблять меньшую дозу, а перед сном количество может быть больше, так как препарат обладает сильным седативным действием.

Если Хлопротиксен используют в составе комплексной терапии – суточная доза снижается до 90 мг, которую также необходимо делить на две-три части.

Альтернативой является Труксал, который назначают при развитии маниакальных состояний и неконтролируемой агрессии.

Прием Труксала начинается со 100 мг сутки, и постепенно это количество доводят до 300 мг.

Если проявляются небольшие нарушения сна и у пациента развивается беспокойное состояние – можно обойтись дозировкой 30-90 ммллмграммов (в зависимости от степени выраженности симптомов).

Ноотропы

Ноотропы улучшают когнитивные способности и стимулируют мыслительные процессы, а также защищают мозг от чрезмерных нагрузок.

Некоторые из таких препаратов отпускаются без рецепта, но в большинстве своем такие препараты относятся к рецептурным медикаментам.

Побочных реакций в данном случае немного и в основном они сводятся к проявлению аллергических реакций.

Одним из распространенных ноотропов при болезни Альцгеймера является Кортексин в форме инъекций, которые выполняются раз в сутки не дольше десяти дней. Ежесуточная доза составляет 10 миллиграммов.

Другим препаратом этой группы является Ноотропил, который необходимо принимать трижды в сутки по 1 600 мг ежедневно. При положительной динамике лечения дозировка спустя 1-2 недели снижается в два раза.

Несмотря на то, что в целом ноотропы переносятся пациентами хорошо, в некоторых случаях отмечаются аллергические реакции. В таких случаях прием ноотропов отменяют.

Пирацетам, Кортексин, Церебролизин, Глицин, Цитофлавин при болезни Альцгеймера:

Антидепрессанты

Антидепрессанты наиболее результативны при болезни Альцгеймера на начальных стадиях. Такие препараты способствуют нормализации психологического и эмоционального состояния.

Средства данной группы отпускаются по рецепту и назначаются индивидуально.

Среди антидепрессантов наиболее часто назначают:

1. Флуоксетин в таблетированной форме. Принимают раз в сутки в количестве 20 мг (рекомендуется принимать Флуоксетин с утра). При отсутствии ожидаемого результата суточная доза спустя месяц увеличивается в два раза: помимо утреннего приема вводится еще и вечерний.
2. Пароксетин. Таблетки принимают раз в день с любым приемом пищи. Точная доза устанавливается индивидуально и корректируется в первые две-три недели курса терапии.
3. Сертралин. Таблетки принимают раз в сутки по 25 мг с последующим увеличением дозы в два раза. При обсессивно-компульсивных расстройствах дозировка для взрослых может быть увеличена до 200 миллиграммов в сутки, общий курс терапии может составлять не более трех месяцев.

При приеме антидепрессантов у некоторых пациентов в качестве побочных проявлений могут присутствовать нарушения работы кишечника, проблемы со сном, сексуальная дисфункция.

Успокоительные, снотворные, нейролептики и антидепрессанты при болезни Альцгеймера:

Как лечить: таблетки при первых и при прогрессирующих проявлениях патологии

Чем раньше начать лечение – тем больше вероятность благоприятного исхода при использовании «щадящих» лекарств. К ним относятся Донепезил, Галантамин и Такрин.

Последний имеет наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому если заболевание диагностировано на легкой стадии – лечение начинают с него.

Пациенту назначают четырехкратный прием, общая суточная доза изначально составляет 40 мг, но в течение нескольких последующих недель при нормальной переносимости это количество увеличивают в четыре раза.

Но если при увеличении дозировки у пациента проявляются признаки брадикардии – дозировку снижают до уровня, при котором никаких побочных действий не наблюдается.

Более сложные формы заболевания лечат Мемантином. Это блокатор глутаматных NMDA-рецепторов, который заметно замедляет развитие симптомов болезни и частично восстанавливает когнитивные способности пациента.

Начальная доза подбирается индивидуально, но обычно она составляет не более 5 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов дозировка каждую неделю увеличивается еще на 5 единиц до тех пор, пока не составит 20 миллиграммов в сутки.

Болезнь Альцгеймера можно лечить только с помощью медикаментозных препаратов, которые подбирает и назначает лечащий врач, любые нетрадиционные способы и гомеопатия в таких случаях практически не дают эффекта.

Но даже при своевременном лечении полностью остановить дегенеративные процессы в тканях мозга невозможно, и хорошим результатом считается даже приостановка их развития.

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

статьи

Мы расскажем, какие препараты используются для лечения деменции или старческого слабоумия у пожилых людей. Оно также носит название «маразм» которым в России страдают 45 миллионов человек. Довольно впечатляющие цифры, так как каждые 4 секунды регистрируется новый случай проявления заболевания.

Как распознать развитие отклонений

Синдром проходит всего 3 стадии, от начального до конечного, при котором пенсионер перестает узнавать даже родных. На начальном этапе просто незначительно ухудшается память.

Он не помнит, что было, к примеру, полгода назад или раньше. Как правило, на это не особо обращают внимание, а болезнь продолжает прогрессировать.

Именно поэтому, как только вы заподозрили, что с вашей бабушкой, дедушкой, мамой или папой что-то не то, пора бить тревогу.

Временами пациент просто забывает события часовой давности. Недуг дает знать о себе все чаще. Со временем без помощи подопечный уже не сможет обойтись. При запущенном процессе поздно что-то предпринимать – остается только ухаживать.

Существует еще так называемая псевдодеменция, когда у человека поведение такое, словно он болен. Она может возникать вследствии сильной психологической травмы или на фоне депрессивного состояния. Эти факторы приводят к изменениям нервной системы.

Помимо ухудшения памяти существуют другие симптомы:

• нарушение координации;
• снижение внимания;
• снижение желания к саморазвитию;
• полная дезадаптация в социальной среде.

Классификация типов заболевания

Разделяют на следующие виды:

• сосудистая;
• атрофическая или альцгеймеровская;
• смешанная.

Первый вид проявляется в связи со сбоем в мозговом кровообращении. Атрофический вид содержит первичные дегенеративные процессы. Это первый сигнал болезни Альцгеймера. Смешанный, в свою очередь, объединяет 2 вышеперечисленных типа.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Методы диагностики

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, но существуют специальные сайты проверки внимательности и памяти. Если человек согласится пройти некоторые тесты онлайн, и они покажут неудовлетворительный результат, стоит обратиться в больницу.

Сначала врач будет задавать конкретные вопросы, а именно:

• имя, день рождения пациента и членов его семьи, время приема пищи;
• недавние события (что произошло в последние дни);
• некоторые вопросы из биографии (давние и недавние истории, прочитанная за последнее время литература, посещенные мероприятия).

Дальше пойдут некоторые тесты на внимание, координацию во времени и пространстве. Зачастую это устные задания. Если болезнь имеет место, нужно пройти диагностические и более технологичные проверки – МРТ, биохимические исследования, артериальное давление, сделать кардиограмму. Это требуется, чтобы выявить причину возникновения расстройства.

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов

Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:

• Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
• Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
• Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
• Существуют некоторые средства для торможения процесса развития. Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
• Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

Особенности медикаментозного лечения деменции – препараты и лекарства от старческого слабоумия у пожилых людей

Все назначения делает невролог. Врач может прописать фармацевтику, которая уменьшает проявление болезни, делает ее менее выраженной. Это тот же Мемантин или антихолинэстеразные вещества.

Они способны предупредить разрушение клеток и улучшить передачу нервных импульсов. Если наблюдаются проблемы сна – снотворные.

В случае депрессии помогут антидепрессанты, а если ваш родственник бредит или присутствуют психические расстройства, невролог порекомендует специальные транквилизаторы.

Таблетки, уколы на начальном этапе: список, как принимать?

Важно сохранить основную функцию мозга. На начальном этапе проявляются незначительные нарушения. К примеру, человек стал часто забывать очки дома, не выключает за собой воду после мытья рук. Есть средства, способные укрепить память и скорость обработки информации. Это витамины и нейрометаболические вещества:

• Флуоксетин;
• Хлорпротиксен;
• Циталопрам;
• Новопассит – успокаивает;
• Настойки пиона или валерианы.

Нейролептики, сосудистые препараты, снотворное и другие лекарства при старческой деменции и слабоумии у пожилых

Отметим:

• Рисперидон;
• Оланзапин;
• Галоперидол.

Помогают при потере сна или при психических расстройствах различной тяжести. Они должны приниматься отдельно по предписанию врача. О фармацевтике, лечащей или облегчающей бессонницу, речь пойдет далее.

В них присутствуют допаминовые рецепторы. Это вещества, которые предотвращают развитие психозов – шизофрении, биполярного сдвига и т. п. Нужно быть осторожным с дозировкой, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от умеренной деменции: список, как принимать

Родственник должен быть под постоянным контролем. Память ухудшается еще сильнее, человек теряет координацию. Тем не менее способности элементарного ухода за собой сохраняются, поэтому полный контроль необязателен.

На этой стадии принимается Экселон. Он относится к группе «ингибиторы ацетилхолинэстеразы». Это пластырь, который наклеивается на определенный участок кожи. Дозы и место поклейки устанавливается индивидуально врачом-неврологом – не занимайтесь самолечением!

Также при умеренном слабоумии применяется Мемантин – «враг» NMDA-рецепторов. Если состояние не улучшается после приема Экселона или Мемантина и остаются прежние симптомы, лекарства и препараты от старческой деменции у пожилых людей меняются на аналогичные, но с совершенно другими активными веществами в их составе.

Таблетки, уколы от тяжелой формы: список, как принимать?

На этом этапе синдрома лечение прекращается. Используются средства, улучшающие психическое самочувствие пациента, его сон, душевное спокойствие. Обязателен тотальный уход, так как подопечный не способен самостоятельно себя контролировать, принимать решения. Он не понимает, что происходит вокруг него. От близких в этот период требуется максимум участия.

Успокоительное, снотворные препараты для пожилых при слабоумии и старческой деменции у людей

Выступают в качестве вспомогательных, поддерживающих психику. Остановить процесс угасания практически невозможно, остается только облегчить состояние. Есть средства на травах и других растительных экстрактах:

• Фенибут – улучшает функции кровеносной системы головы. Он нормализует сон и улучшает внимание, скорость реакции, восприятия новой информации.
• Сонапакс – снотворное.
• Феназепам – принимается исключительно в экстренных случаях, чтобы снять психоз (приступ агрессии, шизофрению, галлюцинацию).

Лечение сосудистой деменции у пожилых: препараты

задача доктора – улучшить кровообращение мозга. Для этого применяются дополнительные сосудорасширяющие или сосудосуживающие лекарства, кальциевые блокаторы, а также различные спазмолитики. Рецептуры при остальных видах патологии назначаются индивидуально врачом-неврологом.

Уход за больным

Требуется круглосуточная забота начиная с умеренной стадии. Напомним, что при умеренном расстройстве память ухудшается, человек периодически забывает, что он делал, к примеру, вчера или еще раньше, но жизненно важные функции сохраняются практически без изменений.

Тяжелая форма – более серьезная. В этой стадии лечение невозможно, нужен только тотальный уход и забота за больным деменцией. Ваш родственник не сможет самостоятельно принять ванную, сходить в туалет, начинается бред, сбивается ориентация в окружающей среде. Пожилой оказывается прикован к кровати.

Нейролептики и сосудистые препараты

Список:

• Галоперидол – транквилизатор, оказывает антипсихотическое действие, но есть побочный эффект: сбой координации.
• Оланзапин – применяется при биполярном, шизофреническом, а также других психозах.
• Рисперидон – при бреде и агрессивном состоянии пациента. Устраняет проблемы в нервной системе за небольшой промежуток времени.

Успокоительная и снотворная фармацевтика

Из снотворных, стоит отметить Донормил, а те, что успокаивают:

• настойку пиона;
• валерьянку;
• пустырник;
• Новопассит;
• Фенибут.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Это избавление от депрессии, которая в дементном варианте проявляется весьма часто. Антидепрессанты или следующие вещества:

• Миасер;
• Флуоксетин;
• Амитриптилин.

Для лечения психотических расстройств

Назначаются ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, в том числе, уже упомянутый ранее Галоперидол. Также невролог может предложить различного рода успокоительные средства. Процедуру должен контролировать доктор, а курс – зависеть от запущенности ситуации. Может применяться психотерапия.

Витамины

При старческом слабоумии врач выпишет витамины С и Е. Они являются антиоксидантами и повышают мозговую активность, улучшают память, способствуют усилению внимательности и желания к интеллектуальному развитию. Также выписывает витамины группы В. Это:

• Неовитам;
• Нейровитан;
• Нейробион.

Они оказывают расслабляющее действие и предупреждают отмирание коры мозга.

Деменция и бессонница

При тяжелой и умеренной формах сбоев человек не спит нормально, иногда его мучают кошмары. Нередки случаи галлюцинаций. Что не добавляет спокойствия родным и близким больного. Поэтому стоит знать, какие лекарства необходимо принимать.

Чем помочь при нарушениях сна дементному больному

Назначают длительный курс Донормила. Он не вызывает привыкания и помогает расслабиться в случае пережитого напряжения. Его можно принимать, если больной просто без какой-либо причины проснулся ночью и не может уснуть.

Аналогичен Донормилу – Димедрол. Принимается внутримышечно или в таблетках. Но он уступает первому в некоторых моментах. К примеру, если у Вашего родственника наблюдаются длительные бессонницы, Димедрол не поможет. Он влияет на сердечно-сосудистую систему и щитовидную железу, поэтому, если у родственника наблюдаются проблемы в этих частях организма, лекарство запрещено.

Что нельзя давать?

То, что не назначал специалист категорически противопоказано. Они могут ускорить развитие заболевания. Также нельзя принимать средства, снижающие концентрацию внимания.

Список препаратов, продающихся исключительно по рецепту

Ниже медикаменты, которые можно приобрести только по предписанию врача.

Анданте

Снотворное, которое стоит всего 400 рублей в любой аптеке. Ограничения связаны с тем, что применяется исключительно в экстренных случаях и при регулярном приеме может усугубить текущую ситуацию.

Ивадал

Это успокоительное имеет седативную функцию. Его выпишет врач-невролог, если у пациента наблюдаются проблемы со сном, частое депрессивное состояние или нарушение координации. Одни из самых эффективных таблеток при старческом слабоумии. Но они дорогие – стоят 2 700 руб.

Санвал

Относится к разряду нейролептиков. Назначается при депрессивных расстройствах. Улучшает эмоциональный фон, работу сна и основные функции мозга. 1700 рублей – цена Санвала в аптеке. Продается по рецепту, так как разрешен не всем.

Без рецепта

Существуют препараты, которые можно приобрести в аптеке без справки.

Анксиолитик. Обладает нейролептическими свойствами. Имеет сильный успокаивающий эффект.

Донормил

Об этом лекарстве было рассказано выше. Снотворное средство, которое хорошо себя зарекомендовало.

Афобазол

Улучшает эмоциональный фон, назначается неврологом при повышенной чувствительности.

В сети пансионатов «Забота» пожилые люди, страдающие деменцией, находятся под наблюдение врача-психиатра. Он наблюдает своих подопечных, контролирует прием лекарств, корректирует курс лечения при необходимости.

Мы работаем с 2008 года и не просто ухаживаем за пожилыми людьми, но и придаем немалое значение психологическому состоянию подопечных. У нас комфортные условия проживания.

Мы продлеваем активность и долголетие людям преклонного возраста. Сегодня наш бренд – это 10 учреждений, расположившихся на территории ближайшего Подмосковья.

В них проходят реабилитацию и постоянно проживают свыше 500 проживающих.

Вы можете поселить маму или папу, дедушку или бабушку у нас на время вашего отпуска или на постоянной основе. Можем предложить:

• отличные условия проживания;
• чистый воздух и комфорт благодаря множеству деревьев и красивым зеленым зонам на территории пансионата;
• специально обученный медицинский персонал;
• ежедневные анимационные занятия и досуговые мероприятия.

Получить более подробную информацию о пансионатах для пожилых с деменцией и уточнить стоимость проживания можно по указанным на сайте телефонам, или связавшись с нами по электронной почте.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Особенности лечения болезни Альцгеймера

Ошибочное мнение, что болезнь Альцгеймера можно вылечить, приводит к заблуждению и снижению бдительности. Временное улучшение общего самочувствия не означает, что патология отступила. На всех стадиях болезни и этапах терапии необходимо упорное противостояние с использованием комбинации методик, начиная от психосоциального вмешательства и заканчивая лекарственными препаратами.

Фармакотерапия

Кажется, что Альцгеймер излечим, когда терапия начата на ранней стадии и когнитивные расстройства плавно сходят на нет. Пациент хорошо себя чувствует, отдает отчет происходящему, способен справляться с простыми арифметическими и логическими задачами. Однако стадии постепенно перетекают в последующие.

После прохождения полного медицинского обследования на предмет деменции больному выдаются клинические рекомендации по лечению болезни Альцгеймера. Терапии подлежат все случаи диагностирования на любой стадии заболевания.

Чем раньше будет начато патогенетическое лечение, тем больше вероятности приостановить активность процесса.

Доминирующие группы лекарств

Групповая принадлежностьНазвание

Ингибиторы холинэстеразы	Донепезил, Галантамин, Ривастигмин.
NMDA-антагонист	Мемантин.
Ингибитор бета-секретазы	Верубецестат
Симптоматическая: нейролептики; аминокислоты; корректоры мозгового кровообращения.	Хлорпротиксен, Галоперидол, Пипотиазин.
Аминосол, Аминоплазмаль, Инфезол.
Винпоцетин, Фезам, Ноопепт.

Случаи излечения болезни Альцгеймера доныне неизвестны, документально не зарегистрировано ни одно исследование с оптимистичным финалом. Мировые ученые пытаются разработать универсальную схему лечения и возлагают большие надежды на использование стволовых клеток.

Ингибиторы холинэстеразы

Регулирующими агентствами и всемирной организацией здравоохранения одобрено 3 препарата, относящихся к блокаторам холинэстеразы. Вылечить болезнь Альцгеймера медикаментами не представляется возможным, однако воздействовать на патологические звенья ее формирования удается.

Холинергические синапсы представляют собой контакт между клетками головного мозга. Импульс возбуждения передается благодаря особому веществу ацетилхолину. Фермент, который способен разрушать ацетилхолин именуется как холинэстераза.

В связи с биохимическими особенностями передачи нервного импульса, ингибиторы холинэстеразы направлены на снижение активности холинергических нейронов и противостояние разрушению ацетилхолина.

Блокаторы холинэстеразы:

1. Донепезил–эффективен при всех типах деменции, особенно часто назначается при тяжелой стадии. Комбинируется с другими средствами, такими как Мемантин, Галоперидол. В ходе исследований выявлено, однократный прием в дозе 5 мг снижает активность фермента на 64 %. Лечение помогает восстановить дневную активность, снять апатию, симптом Кандинского-Клерамбо (неосмысленные повторяющиеся движения). Получается результативно лечить болезнь Альцгеймера у пожилых и молодых людей с начальной дозировкой 5 мг, допускается увеличение до 10 мг 1 раз в день. Таблетка принимается внутрь, обильно запивается водой.
2. Галантамин (Нивалин) –улучшает нервно-мышечную проводимость, усиливает процессы возбуждения нейронов головного мозга. Противостоит двигательным и чувствительным расстройствам. Восстанавливает мозговое кровообращение. Лечение болезни Альцгеймера на ранней стадии Галантамином у взрослых начинается с дозы 2,5 мг (2,5 мл – 1 % раствора), вводится 1-2 раза в день внутримышечно или внутривенно.
3. Ривастигмин – способствует передаче импульса по холинергическому синапсу. Лечение снижает проявления недостаточности когнитивной функции (память, речь, мышление). Предпочтителен на ранней и умеренной стадии у лиц с пресенильной деменцией Альцгеймера (до 60 лет). Выпускается в форме капсул по 1,5 мг в каждой. Рекомендовано к применению по 2 капсулы в сутки.

Помимо основных средств выделены новые препараты для лечения болезни Альцгеймера.

Такрин широко применялся как эффективный ингибитор холинэстеразы, однако по истечению времени было установлено побочное действие – гепатотоксичность, в связи с чем в США его запрещено назначение.

Гуперцин заявлен к исследованиям, обладает необходимым механизмом действия, однако для массового применения недостаточно доказательной базы.

NMDA-антагонист

Врачи неврологической практики пытаются остановить болезнь Альцгеймера средством Мемантин. Препарат хорошо себя зарекомендовал при умеренной и тяжелой деменции Альцгеймера.

В головном мозге имеется вещество глутамат, которое участвует в работе нервных клеток.

Доказано, что избыточное накопление компонента приводит к активации глутаматных рецепторов, — это способствует разрушению и гибели нейроцитов.

На фармакологическом рынке присутствуют аналогичные по составу новые лекарства для лечения болезни Альцгеймера:

• Мемантинол;
• Марукса;
• Мема;
• Нооджерон;
• Абикса.

Мемантин отличается избирательным блокированием глутаматных рецепторов (NMDA). Регулярный прием способствует мягкому течению болезни при речевых нарушениях, проблемах с памятью и анализом информации. Тормозит быстрое наступление слабоумия. Среднесуточная дозировка для взрослого – 10-20 мг. Назначается перорально с начальной дозы 5 мг в день.

Важно! На момент применения желательно отказаться от вождения автотранспортом и управления механизмами, требующими скорости реакции.

Ингибитор бета-секретазы

Новое в лечении болезни Альцгеймера – препарат, блокирующий бета-секретазу, Верубецестат. До 2017 года активно проводились научные исследования с участием 1800 пациентов с умеренной и тяжелой стадией заболевания. В 2018 году крупнейшие компании Merck и Pfizer объявили несостоятельность средства с малой эффективностью.

Установлено, что уровень бета-амилоида снижается всего лишь на 2-4 %, чего недостаточно для успешной терапии.Планируется разработка и лечение болезни Альцгеймера препаратами, содержащими активное вещество Верубецестата, но в другой биохимической форме. Исследуются 1600 пациентов старшей возрастной группы (более 60 лет).

Обнародование названий медикаментов и полученного результата ожидается к 2024 году.

Симптоматические препараты

Помимо прицельной патогенетической терапии лечится Альцгеймер вспомогательными средствами, способными улучшить работу внутренних органов, повысить кровенаполнение и приток полезных веществ к головному мозгу.
К корректорам мозгового кровообращения, относятся:

1. Нимодипин (Нимотоп) – блокируются каналы кальция избирательно, влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Снимается тонус стенок гемососуда. Обладает антимигренозной активностью. Принимается в форме таблеток по 30 мг три раза в сутки.
2. Циннаризин (Стугезин) – снижается тонус артериол, расширяются сосуды головного мозга, при этом цифры систолического и диастолического артериального давления неизменны. Суточная доза – 1 таблетка (25 мг) три раза в день.
3. Винпоцетин (Кавинтон) – селективно увеличивается мозговой кровоток и обмен веществ. Устраняется состояние недостатка кислорода – гипоксия. Таблетку принимают внутрь после еды, кратность -2-3 раза/день.
4. Ницерголин (Сермион) – благодаря расширению кровеносных сосудов усиливается кровообращение. Угнетается процесс формирования тромбов. Способствует повышению концентрации глюкозы и кислорода. Улучшает обратный захват глутамата. Принимается по 1 таблетке (5 мг или 10 мг) трижды в день.
5. Ксантиноланикотинат – обладает действием периферической вазодилатации, устраняется церебральная гипоксия. Вводится внутривенно медленно в дозе 2 мл (300 мг) дважды в сутки.

Антипсихотики или нейролептики показаны при агрессивном поведении, галлюцинаторных изменениях, психотическом возбуждении, нарушении мышления.

Психотерапевтами рекомендовано лечение заболевания Альцгеймера с эпизодическим использованием психотропных препаратов.

В результате исследований было установлено, что регулярный прием приводит к повышению процента смертности. Наиболее эффективными считаются:

• Галоперидол;
• Карипразин;
• Тиаприд;
• Хлорпротиксен.

Схема лечения Альцгеймера включает аминокислоты для парентерального введения. Показаны при нарушении питания и недостатке пластического материала для клеток организма. Чаще назначается в лечении умеренной и тяжелой болезни с деменцией.

Фармакологическое действие направлено на поддержание метаболического равновесия (гомеостаза) и функцию жизненно важных органов. Парентеральное питание должно быть сбалансировано по количеству нутриентов, витаминов, макро- и микроэлементов.

В настоящее время существует ряд средств с содержанием незаменимых и заменимых аминокислот.

Растворы стандартных аминокислот

НазваниеОсобенность действия и доза

Инфезол 100	Восполняет дефицит аминокислот, углеводов и электролитов. Способствует пластическим процессам с синтезом энзимов (белка).Вводится внутривенно капельно из расчета 1 мл на 1 кг массы тела в час.
Аминоплазмаль Е 10 %	Обеспечивает аминокислотами при невозможности орального или энтерального питания. Средняя доза составляет 10-20 мл на 1 кг массы тела пациента.
Аминосол 800	Относится к медикаментам интенсивного лечения, корригирует легкую и умеренную белковую недостаточность. Комбинация энзимов, аминокислот и витаминов способствует улучшению общего самочувствия. Дозировка для взрослого составляет 30 мл на 1 кг веса в день.

Методы лечения болезни Альцгеймера в домашних условиях сводятся к регулярному приему таблетированных средств. Парентеральное введение препаратов возможно только при наличии квалифицированной медсестры или фельдшера. Обычно больных с деменцией для восстановления метаболических процессов госпитализируют в неврологический стационар.

Диетотерапия

Раннее лечение болезни Альцгеймера включает не только прием лекарств, но и соблюдение диетотерапии. Иногда дефиниция диета не совсем правильно воспринимается. Это не свидетельствует об отказе от питания и похудении, а подразумевает коррекцию объема тех или иных продуктов.

Важно! Пациенты с проблемой сердечно-сосудистой системы более подвержены болезни Альцгеймера. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты, способной снижать уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности. Рекомендуется к употреблению в день не более 5 грамм соли.

Для улучшения мозговой деятельности желательно включить в рацион жирные сорта рыбы (скумбрия, форель, лосось, сом) и нежирное мясо (курица, индюшка, говядина). Полезные продукты с содержанием витаминов группы В, селена, цинка, каротина, ниацина становятся:

• желтки куриного яйца;
• твердые сорта сыра;
• растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное;
• овощи: цукини, оливки, капуста белокочанная, помидор, морковь, свекла;
• фрукты и ягоды;
• зелень: шпинат, укроп, розмарин, орегано;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• все виды орехов;
• свежевыжатые соки, разбавленные теплой кипяченой водой.

Для пищеварения и формирования каловых масс рекомендуются сухофрукты: инжир, курага, чернослив.

Важно! Соблюдение водного баланса с употреблением воды в объеме 25-30 мл на кг веса человека. Количество воды может коррелировать в зависимости от выделительной функции почек и скорости фильтрации клубочков.

Средства народной медицины

Лечение болезни Альцгеймера народными средствами должно проводиться в сочетании с основными лекарственными средствами, назначенными невропатологом, психотерапевтом, психиатром и смежными специалистами.

Монотерапия фитосредствами крайне нежелательна. Повышается вероятность усиления активности болезни и быстрого развития тяжелой стадии деменции.

Существуют рецепты для комбинированной терапии Альцгеймера травами:

1. Ежедневное заваривание зеленого чая.
2. Прием настоя ягод лимонника и корня женьшеня.
3. Отвар листьев гинкго билобы, шатавры и плодов мангостина.
4. Приготовление кваса из елочных иголок.

Современное лечение болезни Альцгеймера подразумевает прием лекарств на основе натуральных трав. Большинство из них направлено на улучшение памяти, внимания, стимуляцию кровообращения и нормализацию кровотока. Широко известными являются: Мемоплант, Гинкго Билоба, Эластинол, Винибис, Гуперзин.

Психосоциальное вмешательство

Психосоциальные способы лечения болезни Альцгеймера представляют собой дополнительные, но обязательные методики воздействия, помогающие адаптироваться к окружающему миру и людям.

Новые методы лечения болезни Альцгеймера включают поведенческое вмешательство, затрагивают эмоциональную сферу, оказывают когнитивно-ориентированное и стимулирующее влияние.Психосоциальное вмешательство не направлено на лечение патологии как таковую, апредусматривает профилактику и симптоматическое лечение деменции.

Лечение Альцгеймера у молодых путем воздействия на поведение обусловлено коррекцией некоторых возникающих проблем, например недержание мочи или бродяжничество.Эмоциональное затрагивание включает терапию воспоминаний.

Пациенту напоминают о прошлых событиях путем рассмотрения фотографий, просмотра семейного видеоархива или прослушивания аудиозаписей с голосами близких людей. Как следствие поведенческие реакции при болезни изменяются в сторону спокойствия.

Когнитивно-ориентированная методика лечения направлена на снижение расстройств когнитивной сферы. Больного обучают ориентироваться во времени, местоположении и собственной личности. Решаются задачи, требующие умственных размышлений и анализа информации. Рекомендовано чтение и изложение текста.

Лечение Альцгеймера в России больше направлено на стимулирующее воздействие, которое улучшает восприятие мира и качество жизни человека с деменцией. Предпочтительны занятия с животными, уход за растениями, прослушивание спокойной расслабляющей или другой любимой музыки. Желательно не подавлять творческие способности: рисование, роспись, лепка и прочие.

Проведение общеукрепляющего метода помогает лучше адаптироваться пациентам, особенно с ранним началом болезни Альцгеймера (до 60 лет).

Применяют ли Галоперидол при лечении деменции?

Психические расстройства и поведенческие проблемы могут быть признаками прогрессирующей деменции. На сегодняшний день препаратов, которые могли бы остановить дегенеративные изменения нервных тканей и вылечить заболевание, не существует.

Лечение деменции направлено на поддержку когнитивных возможностей пожилого человека и замедление инвалидизации с целью повышения качества его жизни. При осложненном течении патологии, в том числе развитии глубоких неврологических и психических расстройств, применяются нейролептики.

Наиболее изучены при лечении деменции производные бутирофенона, в частности Галоперидол.

Актуальность назначения нейролептиков

На разных этапах развития деменции у пациента регистрируются поведенческие и психопатические расстройства.

В самом начале заболевания у 92% больных выявляется один ведущий психический или поведенческий симптом, у 80% — два и больше симптомов.

Эти клинические проявления не всегда постоянны — долгое время они могут быть скрытыми или редко рецидивирующими, но со временем они становятся хроническими.

Существует несколько групп расстройств, сопровождающих деменцию:

• психотические — выявляются галлюцинации, бред, навязчивые мысли, психоз, ухудшение мыслительных способностей
• депрессивные — возможны апатия и отсутствие самокритичности, безынициативность, внезапные когнитивные нарушения, преобладание депрессивного поведения, социальная дезадаптация, замкнутость
• поведенческие — характерны агрессия и импульсивность, выраженные ажитации или двигательное беспокойство на фоне сильных эмоциональных проявлений, неконтролируемые крики и другие признаки избыточного психомоторного возбуждения

Несмотря на то что антипсихотические средства применяются исключительно для лечения шизофрении, мании и психоза, специалисты по проблемам деменции единодушны во мнении, что и традиционные нейролептики, и более новые атипичные нейролептики могут применяться для коррекции целого ряда поведенческих нарушений при деменции.”

alcoholismhls.ru

Для коррекции этих расстройств широко применяются нейролептики. Галоперидол при деменции купирует поведенческие и психотические симптомы заболевания. Актуальность его применения определяется тяжестью патологии, присутствием агрессивного поведения и тревожности, а также наличием угрозы безопасности как для самого пациента, так и для его окружения.

Особенности применения фармакотерапии у пожилых

Нейролептическая терапия признана необходимой для коррекции прогрессирующих признаков деменции. Но каждый случай индивидуален и важно помнить о балансе между ожидаемой пользой от лечения и риском осложнений, связанных с применением психофармакотерапии.

Планирование нейролептической терапии у пожилых пациентов требует рассмотрения возможных негативных реакций на Галоперидол. Процесс старения сопровождается постепенным снижением функциональности всех жизненно важных систем организма, включая ЦНС и головной мозг. Это значит, что с возрастом усиливается чувствительность к терапевтическим мероприятиям и побочным эффектам различных препаратов.

У лиц пожилого возраста уменьшается экскреторная активность почек, что замедляет процесс выведения метаболитов лекарственных средств из организма и способствует накоплению их в нем. Помимо этой фармакокинетической проблемы наблюдается снижение массы печени и ухудшается качество печеночного кровотока, что существенно тормозит метаболизм медикаментов в организме.

С учетом перечисленных возрастных особенностей, назначение Галоперидола оправдано малыми дозами с дальнейшим медленным их наращиванием для исключения потенциального риска интоксикации ЦНС и организма в целом. Дополнительно важен анализ взаимодействия препаратов, принимаемых пациентом в отношении имеющихся соматопатологий и их сочетание с Галоперидолом.

Лечение деменции

Подбор эффективной терапевтической дозировки Галоперидола индивидуален для каждого пациента. Прием препарата требует систематического контроля за нежелательными реакциями со стороны жизненно важных органов и систем. Часто дозы нейролептика и схему лечения приходится менять неоднократно.

Поведенческие расстройства

До начала терапии определяют симптомы поведенческих нарушений, которые нужно купировать в первую очередь. Галоперидол помогает снять выраженные ажитации и другие поведенческие расстройства на фоне повышенного психомоторного возбуждения, которые могут представлять реальную угрозу безопасности самому пациенту и окружающим.

Лечение начинают с доз Галоперидола 0,5—1,0 мг при кратности приема от одного до четырех раз в сутки. Схема приема препарата должна быть аргументирована клинической необходимостью. Оценка ее эффективности и необходимости продолжения лечения проводится ежемесячно.

Дозировку Галоперидола продолжают наращивать до появления полного контроля за поведением пациента либо начинают немедленно снижать при развитии нежелательных побочных реакций.

Психотические нарушения

Нейролептическая терапия показана в коррекции психотических расстройств. На ранних стадиях заболевания признаки бредовых состояний слабо выражены. Короткие помутнения сознания и галлюцинации редко списываются на отклонение, обычно их связывают с возрастом, фантазиями, обидчивостью и пр. Бредовые идеи и мании могут представлять опасность для окружения больного.

Галоперидол уменьшает галлюцинации и бред, упорядочивает мыслительную деятельность при прогрессирующей деменции. Также он купирует фобии, сильные страхи и тревожность, снимает агрессию, что доказывает его комбинированный антипсихотический и седативный эффект на ЦНС.

Депрессивные

За последние годы тактика лечения депрессивных расстройств изменилась. Еще 20 лет назад врачи могли предложить пациентам только нефармакологические методы — психотерапию.

Сегодня для лечения пациентов с депрессией, сопровождающейся апатией и заторможенностью, применяются антидепрессанты со стимулирующим эффектом — Флуоксетин, Имипрамин и пр.

В сочетании с малыми дозами нейролептиков они оказывают седативное действие, успокаивая больного и устраняя излишние переживания, пробуждают интерес человека к окружающей действительности.

Заметные улучшения при приеме антидепрессантов наблюдаются не более, чем у 60-70% пациентов, при этом полное купирование симптомов деменции отмечается в 20% клинических случаев.

Остаточные явления депрессивных расстройств могут выявляться в течение следующих лет. Значительно сократить риск их появления и повысить эффективность терапии позволяет курс лечения продолжительностью не менее 6 месяцев.

Эффективность терапии

Американская психиатрическая ассоциация (АРА) отмечает, что нейролептическая терапия не всегда эффективна при лечении деменции у лиц пожилого возраста, поэтому перед ее назначением важно взвесить предполагаемую пользу и риски.

Ученые советуют акцентировать внимание на подтипе деменции, выполнять количественный анализ тяжести клинических симптомов и учитывать количество психотических эпизодов за последнее время.

Кроме того, лечение должно иметь комплексный характер и включать нефармакологические методы воздействия.

Галоперидол и другие нейролептики актуально применять только в случае ярко выраженном психомоторном возбуждении и ситуациях, когда пациент становится опасен для себя и своего окружения.

Назначение нейролептической терапии должно начинаться с малых доз препарата, которые постепенно доводят до минимальной терапевтической дозировки, при которой удалось достигнуть ожидаемого эффекта.

Если через 4 недели приема препарата клинические улучшения отсутствуют, Галоперидол постепенно отменяют медленным снижением дозы. В случае эффективности препарата, определяющейся отсутствием рецидивов поведенческих, депрессивных и психотических расстройств в течение 4 месяцев, нейролептик так же медленно отменяют.

По заявлениям APA у 70% пациентов, страдающих деменцией, после грамотно проведенной нейролептической терапии рецидивы заболевания отсутствуют.

При этом Ассоциация настаивает на том, что каждый клинический случай уникален и решение о назначении и отмене препарата должно быть взвешенным.

При этом подчеркивается, что высокий риск побочных эффектов при длительном лечении нейролептиками уступает по серьезности некупированному психозу, последствия которого связаны с наибольшими рисками.

Заключение

Несмотря на то, что сегодня не определены эффективные и безопасные дозы типичных нейролептиков для терапии деменции, специалисты сходятся во мнении, что предпочтительнее использовать максимально низкие дозы препаратов.

Жирным минусом нейролептической терапии остается высокий риск необратимых или частично обратимых осложнений, затрагивающих периферическую и центральную нервную систему, а также провоцирующих экстрапирамидные расстройства.

Поэтому выбор нейролептика при деменции и назначение схемы лечения является ответственной задачей, возлагаемой на специалиста.

Список литературы: