Рак шейки матки, какие лекарства можно принимать при онкологии

Рак шейки матки: лечение, противоопухолевые препараты

Рак шейки матки – группа как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, возникающих в тканях шейки матки, в основном у женщин детородного возраста.

Он развивается вследствие бесконтрольного размножения клеток эпителия в цервикальном канале и образования опухоли.

Доброкачественное новообразование поражает только шейку матки, в то время как злокачественное способно давать метастазы как в прилегающие органы, так и в отдаленные ткани.

Отображаются все 9 результатов

В странах с высоким уровнем качества оказания медицинских услуг используются следующие препараты при раке шейки матки:

• Доксорубицин/Адрибластин – назначается при карциноме, продается во флаконах и ампулах по 10, 20, 50 мг.
• Топотекан – высокоэффективное лекарственное средство от карциномы, поставляется в капсулах дозировкой 1 мг и флаконах с 1 или 4 мг препарата.
• Декапептил – применяется для терапии леймомиомы, изготавливается в виде готовых к использованию шприцов по 3 и 11.25 мг.
• Карбоплатин – современное лекарство для лечения первичной и метастатической карциномы, производится во флаконах по 50, 150, 450, 600 и 1000 мг.
• Митомицин – прописывается пациенткам с карциномой матки, выпускается во флаконах, рассчитанных на дозировку 2 и 10 мг.
• Опдиво – используется для лечения рака шейки матки разных стадий, предлагается во флаконах по 4 и 10 мл.

Перед тем как поступить в продажу, препараты из приведенного списка прошли комплексные клинические исследования и получили разрешение на использование в медицинских целях. Например, указанные медикаменты одобрены Минздравом Израиля. Сегодня лекарства активно применяются в онкоклиниках страны и помогают врачам лечить рак любых стадий.

Противоопухолевые препараты при раке шейки матки

• Цисплатин – показан пациенткам с опухолями шейки матки, разливается во флаконы по 10, 25, 50, 100 мг.
• Доксорубицин – отличается высокой эффективностью при терапии карциномы, производится во флаконах по 10, 20, 50 мг.
• Ифосфамид – предназначен для отдельного/совместного использования с другими противоопухолевыми средствами, отпускается во флаконах 500, 1000, 2000 мг.
• Фарморубицин/Эпирубицин – применяется для терапии карциномы, выпускается во флаконах 10, 50 мг.
• Кейтруда – назначается для комплексной противоопухолевой терапии, изготавливается во флаконах с раствором по 4 мл и порошком по 50 мг.

Препараты для лечения рака шейки матки разработаны ведущими мировыми врачами и учеными из области противоопухолевой терапии.

Многие лекарства не продаются на российском рынке или представлены в виде аналогов. Последние обычно характеризуются низкой эффективностью и многочисленными побочными эффектами.

Оригинальные препараты при раке шейки матки не имеют посторонних противопоказаний. В равной степени это касается растворов для инъекций и капельниц. Благодаря высокому качеству и производству по западным фармацевтическим стандартам медикаменты обеспечивают стойкий и ярко выраженный терапевтический эффект.

Лечение рака шейки матки

Если у пациентки был диагностирован рак шейки матки, лечение состоит из двух этапов: стадирования и непосредственно лечения.

Стадирование – это процесс, в результате которого медики устанавливают стадию развития рака шейки матки и наличие метастазов в других тканях организма. Именно на основании результатов стадирования определяется дальнейшая схема лечения.

Лечение рака шейки матки производится с помощью нескольких методик.

• Радиотерапия – применяются различные её формы в зависимости от формы, локализации и стадии развития опухоли.
• Химиотерапия – обычно применяется в виде полихимиотерапии с использованием комбинации различных препаратов, подобранных с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациентки.
• Хирургические методы – обычно врачи избегают их применения или же используют максимально малоинвазивные и органосберегающие разновидности, однако в ряде тяжелых случаев возникает необходимость проведения полномасштабного вмешательства с удалением значительной части тканей, вплоть до полного удаления матки.

Независимо от выбранного способа лечения, врачи в первую очередь ориентируются на максимальное сохранение органов и их функций в организме пациентки. При раке матки речь идет в первую очередь о сохранении детородной функции и гормонального фона организма.

Методики лечения

• Дистанционная лучевая терапия выполняется с помощью линейных ускорителей последнего поколения, которые позволяют с точностью до миллиметра захватить облучением пораженный участок и не задеть при этом здоровые ткани.
• Брахитерапия заключается в размещении источника излучения непосредственно внутри опухоли с помощью специальной полой иглы. Благодаря этому пораженные ткани облучаются изнутри, в то время как на здоровые клетки излучение не воздействует.

Кроме того, лучевая терапия также может применяться как вспомогательный метод в случае, если основным была назначена операция.

• Химиотерапия. В силу своих особенностей новообразования шейки матки малочувствительны к химиотерапии, поэтому возможности её применения в достаточно значительной степени ограничены. В основном применяются специализированные препараты, которые препятствуют делению клеток и проявляют максимум эффективности при одновременном применении лучевой терапии.
• Хирургические методы. При ранних стадиях развития рака – нулевой и ранней первой – врачи прибегают к малоинвазивным методам лечения, таким как конизация шейки матки, которую в основном выполняют петлевым методом. При этом удаляются конусообразный участок, включающий в себя пораженные ткани и часть здоровых, прилегающих к опухоли.

Лечение рака шейки матки первой стадии обычно позволяет в полной мере сохранить репродуктивную функцию женского организма. Обычно хирурги прибегают к трахелектомии – ампутации самой шейки вместе с частью прилегающих тканей и сторожевыми лимфоузлами.

На второй стадии и выше современная медицина предполагает проведение гистерэктомии. Она включает в себя удаление шейки матки, тела матки, в некоторых случаях – придатков, участка влагалища и лимфатических узлов.

Обычно данный тип вмешательства проводится в сочетании с химиотерапией и облучением для полного уничтожения раковых клеток в организме.

В особо тяжелых случаях, когда опухоль начала прорастать в соседние органы, их также удаляют.

Кроме того, существует операция, проводимая всем пациенткам, желающим иметь детей: яичники перемещают в верхнюю часть живота, чтобы избежать влияния ионизирующего излучения и сохранить их функциональность.

Виды рака шейки матки

В основном варианте классификации выделяют две разновидности рака шейки матки:

• плоскоклеточный;
• аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак формируется из тонких клеток эпителия дна матки. Патологические клетки имеют плоскую форму, из чего и следует название данной разновидности. Этот вид является наиболее распространенной формой как доброкачественных, так и злокачественных новообразований шейки матки.

В отличие от плоскоклеточного рака, возникающего в области дна матки, аденокарциномы формируются непосредственно в цервикальном канале. Встречается данное заболевание весьма редко.

Сам процесс перехода в инвазивную стадию неизбежен в том случае, если болезнь не была вовремя обнаружена и остановлена. Следует помнить, что и продолжительность его велика – мутация длится годами, иногда вплоть до 20 лет.

Причины развития рака шейки матки

Как и в случае с другими разновидностями рака, причины развития данного заболевания окончательно неизвестны. Однако были выделены факторы, наличие которых в жизни женщины существенно повышает риск развития рака шейки матки. К ним относят:

• использование гормональных противозачаточных средств;
• нарушение интимной гигиены;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• снижение иммунитета;
• авитаминоз;
• курение.

Помимо этого, причиной развития рака шейки матки могут стать некоторые заболевания, длительное время протекающие в организме без адекватного лечения, например, дисплазия, лейкоплакия или эрозия шейки матки. Процесс перехода заболевания в злокачественную форму занимает продолжительное время, на фоне чего обретают особую важность профилактические осмотры, позволяющие выявить болезнь на самой ранней стадии.

Онкология шейки матки поддается лечению!

Если поставлен страшный диагноз, в первую очередь следует понять, что рак шейки матки – не смертный приговор. Заболевание вполне успешно лечится. Не стоит отчаиваться, опускать руки и впадать в депрессию. Нужно настроиться на выздоровление вопреки обстоятельствам и тяжелой жизненной ситуации.

Однако эффективное лечение возможно только в случае, когда применяются действенные препараты от рака шейки матки. Качественные и эффективные лекарства – первый шаг к выздоровлению и возвращению к привычной жизни. Чтобы узнать подробнее о новейших разработках в области противораковых средств, звоните +7 (499) 609-12-24.

Препараты, применяемые при лечении рака шейки матки

Рак шейки матки — серьёзное патологическое состояние, при котором развивается злокачественная опухоль, без должного лечения заболевание приводит к летальному исходу. В лечении онкологии используют три основных направления: хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Роль последней в терапии рака шейки матки остаётся изученной не до конца.

Препараты при раке шейки матки могут применяться в виде монохимиотерапии или полиохимиотерапии. В первом случае для лечения назначается один противораковый препарат с определённой дозой. При полиохимиотерапии применяют комбинацию нескольких препаратов.

Химиотерапия препараты

В терапии онкологии женских органов используют следующие медикаменты и их сравнительная эффективность при монотерапии:

Полиохимиотерапия считается более эффективной, в процентном соотношении комбинация Циспластина с другими препаратами улучшает процесс лечения до 60%.

Чаще всего в комбинированном лечении с Циспластином назначают на выбор такие медикаменты:

1. Иринотекан;
2. Гемцитабин;
3. Фторурацил;
4. Паклитаксел;
5. Навельбин и др.

Помимо того, что различают полио- и монотерапию, выделяют ещё неоадъювантную и адъювантную. Первый вариант считается более эффективным при новообразовании в шейке матки.

Неоадъювантная химиотерапия заключается в применении препаратов до начала облучения или перед операцией.

Более высокая эффективность заключается в лучшей доставке лекарств по сосудам к опухоли, а также уменьшении её в размерах и облегчения хода операции.

Чему способствует медикаментозное лечение?

Амбулаторное лечение

Роль химиотерапии в лечении опухоли шейки матки основывается на:

приостановление роста раковых клеток. Любое лекарство от рака шейки матки самостоятельно не может полностью побороть болезнь, но рост атипичных клеток приостанавливается, что позволяет замедлить процесс их распространения на соседние ткани и своевременно прибегнуть к оперативному вмешательству;

удалить оставшиеся отдельные раковые клетки в организме. Когда проведено основное лечение, например оперативное вмешательство, но существует вероятность наличия оставшихся атипичных клеток, в таком случае используют также химиотерапию;

использование противораковых препаратов совместно с облучением. Химиолучевая терапия рака шейки матки в равных пропорциях позволяет сократить нагрузку от облучения на организм.

За частую применения медикаментозного лечения начинается со второй стадии болезни. На первой стадии применяют лишь хирургический метод лучевой или химиотерапии, как правило, не прибегают.

Побочные явления

Препараты лечения рак шейки матки имеют не только положительные стороны, но и отрицательные.

К основным побочным эффектам от применения химиотерапии относят:

1. нейтропения, патология, заключающаяся в снижении количества нейтрофилов, вещества отвечающего за иммунные функции организма. Пик падения их уровня отмечается через 10-14 дней после проведения лечения. Новый курс химиотерапии может быть назначен лишь после нормализации их уровня;
2. анемия, возникает в результате снижения уровня эритроцитов в крови. Подобное состояние приводит к повышенной утомляемости, слабости и головокружению. Улучшить состояние в этом случае поможет переливание крови;
3. тошнота и рвота, самый распространённый побочный эффект от применения противораковых медикаментов. Снимается подобный синдром путём приёма противорвотных средств;
4. повышенный риск кровотечений, он возникает из-за снижения уровня эритроцитов. Кровь может появиться в стуле, моче, начаться кровотечение из половых органов или носа. Также опасными становятся любые порезы или другие травмы кожного покрова;
5. развитие стоматита и появления язв в полости рта;
6. нарушение работы почек, проявляется, как правило, спустя время;
7. выпадение волос является временным побочным эффектом. Восстановление их роста возобновляется спустя полгода после окончания терапии;
8. онемение конечностей рук и ног, наблюдается в течение первого месяца после лечения;
9. нарушение репродуктивной функции. Подобное патологическое состояние, как правило, возникает не только из-за применения противораковых средств, но и в результате удаления репродуктивных органов женщины.

Общие рекомендации при прохождении химиотерапии

К сожалению, многих побочных эффектов избежать невозможно, но улучшить качество жизни на период химиотерапии всё же возможно придерживаясь следующих рекомендаций:

• чтобы минимизировать проявление тошноты и рвоты, которые возникают зачастую во время или после приёма пищи, следует избегать различных резких запахов, например, в момент приготовления блюд. Также, есть следует небольшими порциями, чтобы не возникало чувство переполнения желудка, при этом тщательно пережевывать пищу. В рационе должна отсутствовать слишком солёная, сладкая или острая пища;
• для того, чтобы уменьшить проявления от анемии, а именно слабость и снижение работоспособности, важно снизить нагрузку на организм, увеличить продолжительность сна и увеличить нахождение на свежем воздухе;
• в момент лечения иммунные функции организма не могут справляться в полном объёме со своими обязанностями, поэтому важно следить за гигиеной рук и избегать контакта с различными инфекциями. Овощи и фрукты рекомендовано тщательно мыть перед употреблением. После посещения туалета и общественных мест важно мыть руки с мылом. Также избегать посещения мест с большим скоплением людей;
• перед началом курса химии следует вылечить все воспалительные процессы в ротовой полости, кариозные зубы, воспаления дёсен. В период лечения полость рта требует наибольшей гигиены, применения специальной пасты с высоким содержанием фтора, использования жидкости для полоскания рта.

Правильно составленный курс лечения и выполнение рекомендаций в течении терапии, позволит провести все необходимые манипуляции с наименьшим стрессом для организма.

Рак шейки матки: болезнь предотвратима

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки.

В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16.

За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием.

Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве.

«Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус.

Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов.

Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму.

Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет.

Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм.

Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял.

Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

• пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
• после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
• в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
• при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия.

Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках.

Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение.

Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе.

А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете? — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру! — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию.

Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше. — А я смогу родить? — Обязательно.

— А когда можно будет забеременеть?

— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор…

Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений.

Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2-5 — предоставлены автором

Стадии рака матки

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в четыре основные стадии:

• Стадия 1: опухоль T1a (IA) или T1b (IB), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы и не имеет отдаленных метастазов.
• Стадия 2: опухоль T2, которая не распространяется в регионарные лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов.
• Стадия 3: опухоль T3a (IIIA) или T3b (IIIB), которая не распространяется в лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы, либо опухоль T1-T3, которая распространяется в регионарные лимфатические узлы (IIIC).
• Стадия 4: опухоль T4, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, не имеет отдаленных метастазов (IVA), либо опухоль с любыми значениями T и N, при которой имеются отдаленные метастазы (IVB).

Помимо стадии, для правильного определения прогноза жизни и выбора тактики лечения рака матки, важно учитывать степени дифференцировки. Они обозначают, насколько опухолевые клетки утратили черты нормальных. Выделяют три степени дифференцировки, их обозначают буквой G:

• G1 — высокодифференцированные;
• G2 — умеренно дифференцированные;
• G3 — низкодифференцированные и недифференцированные.

Чем ниже степень дифференцировки, тем выше степень злокачественности. Некоторые типы злокачественных опухолей матки, такие как серозные, светлоклеточные, карциносаркомы, ведут себя более агрессивно и быстрее распространяются в организме.

Как определить стадию рака матки?

Степень распространения рака в организме и его стадию определяют с помощью компьютерной томографии, МРТ. Вторичные очаги помогает обнаружить рентгенография костей, грудной клетки. Современный золотой стандарт в поиске метастазов — ПЭТ-сканирование.

Во время этого исследования в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.

Для того, чтобы лучше оценить расположение опухолевых очагов, совмещают снимки, выполненные с помощью ПЭТ и компьютерной томографии.

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками).

При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник.

В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Что делать, если у женщины ранний рак матки, и она планирует забеременеть?

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг. Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы.

После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище.

Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана таргетная терапия, иммунотерапия.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу PD-1, которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом PD-L1 подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Существует три подхода к лечению рака эндометрия: 

1. оперативное вмешательство,
2. химиотерапия,
3. гормональная терапия.

Часто для лечения используются комбинированные подходы к лечению. Когда врач принимает решение о том, какой тип и протокол лечения подходит пациенту, он всегда учитывает несколько факторов:

• проросла ли опухоль через мышечный слой матки (миометрий),
• вросла ли опухоль в соседние органы,
• распространилась ли опухоль на другие части тела,
• степени дифференциации опухоли,
• возраст и состояние здоровья пациента.

Операции при раке матки

Оперативное вмешательство — широко используемый подход к лечению рака эндометрия.  Гистерэктомия — удаление тела матки — одно из таких вмешательств. Хирург также может удалить тело матки, шейку матки и близлежащие ткани: 

• яичники,
• фаллопиевы трубы,
• регионарные лимфоузлы,
• часть влагалища.

Период восстановления после операции

Время восстановления после операции может быть различным. Пациенток обычно выписывают через несколько дней, а возвращаются к привычной жизни женщины обычно через 4-8 недель.

После операции некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней. Врач или медсестра может назначить обезболивающие средства. Часто пациенток беспокоит усталость и слабость, некоторых может тошнить.

Иногда появляются запоры или проблемы с мочевым пузырем. Все эти последствия временные и обычно быстро проходят.

Осложнения после операции

Если у пациентки еще не было менопаузы, то после операции перестанут наступать менструации, и у нее не сможет наступить беременность. Также пациентки могут испытывать:

• приливы жара,
• сухость в области влагалища,
• потливость по ночам.

Эти симптомы вызваны резким снижением уровня женских половых гормонов. Обязательно скажите врачу, если вы испытываете эти симптомы. Существуют препараты, которые помогают справиться с этими проявлениями.

Оперативное удаление лимфоузлов может вызывать лимфедему (отек) в одной или обеих ногах. С этим симптомом помогает бороться лимфодренажный массаж и другие средства. Обязательно поговорите с врачом, если у вас стали резко отекать ноги после операции.

Интимная жизнь после рака шейки матки

Некоторые женщины могут испытывать трудности с интимной жизнью после гистерэктомии. Очень важно говорить с вашим партнером, делиться своими чувствами и опасениями. А иногда о своем эмоциональном состоянии стоит поговорить со специалистом.

Если вместе с маткой удалено влагалище, можно выполнить реконструктивно-пластическую операцию и восстановить его, например, используя участок кишки. После этого становятся возможны половые контакты.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лучевая терапия в лечении рака тела матки

Лучевая терапия — метод лечения рака эндометрия, которым могут воспользоваться женщины с любой стадией заболевания. Использоваться этот метод может как до, так и после операции.

В тех случаях когда оперативное вмешательство невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод для борьбы с раковыми клетками.

У пациенток с распространенным заболеванием лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией.

Врачи используют два вида лучевой терапии для борьбы с раком эндометрия:

• Внешняя лучевая терапия: Большой аппарат направляет лучи в таз или другие пораженные органы. Такой вид лечения проводится в госпитале. Курс лучевой терапии может быть 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
• Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) маленький цилиндр помещается внутрь влагалища и радиоактивный материал помещается внутрь цилиндра. Обычно такие сеансы занимают всего несколько минут после чего пациент может идти домой. Такие процедуры могут проводиться несколько раз в неделю.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от вида облучения, дозы облучения и локализации (на какую область тела оно направлено). Внешняя радиотерапия живота и таза может вызывать тошноту, рвоту, диарею и расстройства мочеиспускания. У пациенток также могут выпадать лобковые волосы. Область кожи, на которую было направлено облучение может покраснеть, стать сухой и раздраженной.

Часто после лучевой терапии пациенты чувствуют усталость, особенно в течение последующих нескольких недель. Очень важно стараться отдыхать в это время и набираться сил.

У пациенток, которым не проводились операции по удалению яичников, лучевая терапия может повредить яичникам. Менструации обычно прекращаются, а женщины начинают испытывать все симптомы менопаузы: приливы жара и др. У молодых женщин шанс, что менструации возобновятся, выше.

Пути решения этой проблемы есть, поговорите с врачом о возможных способах расширения влагалища.

Несмотря на то, что побочные эффекты лучевой терапии тяжело переносить, они обычно проходят, и их можно уменьшить. Поговорите с врачом о том, как можно бороться с побочными эффектами лучевой терапии.

Питание после хирургического лечения и лучевой терапии при раке матки

Полноценное питание играет важную роль при любых онкологических заболеваниях. Но у многих женщин, прошедших лечение по поводу рака матки, возникают сложности с приемом пищи:

• Лучевая терапия может сопровождаться такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, нарушение работы желудка и кишечника.
• В первые дни после операции нельзя сразу переходить к привычному рациону питания.
• У некоторых женщин после хирургического лечения возникают проблемы с кишечником.

Пища должна быть щадящей, но при этом полноценной, обеспечивать организм женщины всеми необходимыми веществами. Питание в Европейской клинике полностью соответствует этим требованиям, кроме того, наши сотрудники учитывают вкусовые предпочтения каждой женщины.

Обычно в первые три дня после операции рекомендуются жидкие каши, слизистые протертые супы, омлет, приготовленный на пару, кисель, некрепкий чай, компот, отвар шиповника. На второй-третий день разрешаются протертые и приготовленные на пару овощи, рыба, мясо. В дальнейшем можно питаться, как обычно, избегая жирной, жареной, острой, «тяжелой» пищи.

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия использует препараты, которые разрушают опухолевые клетки. Химиотерапия может использоваться после оперативного вмешательства, чтобы снизить риск возникновения рака, или вместе с операцией.

Например, опухоли II, III, IV стадий имеют тенденцию рецидивировать. А у женщин, у которых операция не может убрать опухоль целиком, химиотерапия используется как дополнительный метод борьбы с раком.

Для более поздних стадий химиотерапия также может использоваться вместе с лучевой терапией.

Химиотерапия чаще всего проводится внутривенно. Она проводится циклами и может проходить как амбулаторно, так и в условиях клиники.

Побочные эффекты химиотерапии чащи всего зависят от препарата, который используется и его дозы. Химиотерапия разрушает клетки, которые быстро делятся, и поэтому может повредить и здоровые клетки организма.

• клетки крови: когда препараты, используемые для химиотерапии, снижают уровень здоровых клеток крови, у пациентов могут быть инфекции, синяки, кровотечения, пациенты могут чувствовать усталость и слабость. Врачи обязательно проверяют уровень всех клеток крови и при необходимости дают препараты, которые усиливают рост клеток крови.
• клетки корней волос: химиотерапия может вызывать выпадение волос. Обычно волосы начинают отрастать через несколько недель после окончания курса химиотерапии, но иногда может меняться их цвет и текстура.
• клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия может вызывать запоры, диарею, нарушения аппетита, тошноту, рвоту и другое.

Существует много методов, чтобы облегчить или вовсе устранить побочные эффекты химиотерапии. В нашем разделе «Для пациентов» приведена подробная информация о том, как вы сами можете справляться с этими нежелательными эффектами.

Связаться с врачом онкологом-гинекологом

Гормональная терапия рака матки

Некоторым видам опухолей для роста необходимо присутствие гормонов. У таких опухолей есть рецепторы к гормонам: эстроген, прогестерон или и то, и другое. Если анализы показывают, что на поверхности опухоли есть такие рецепторы, то возможно вам поможет гормональная терапия.

Иногда гормональная терапия используется для лечения уже распространенного опухолевого процесса. Также, некоторые женщины, у которых выявляется I стадия рака и которые хотят в последствии беременеть и иметь детей выбирают гормональную терапию вместо оперативного вмешательства.

Самый частый вид гормональной терапии — использование прогестерона. В таком случае побочные эффекты могут включать в себя увеличение массы тела, отёки и повышенная чувствительность в молочной железе.

Помогают ли народные методы лечения при раке матки?

Рак — серьезное заболевание, при котором требуется правильное и своевременное лечение. Занимаясь самолечением и не обращаясь к врачу, женщина теряет драгоценное время. Опухоль прогрессирует, шансы на победу над ней снижаются.

Народные средства, БАДы, витамины, фитопрепараты зачастую бесполезны, иногда даже могут способствовать росту рака.

Онколог должен знать, какие вы принимаете народные средства, потому что иногда они могут повлиять на эффективность противоопухолевых препаратов.

Профилактика рака матки

Полностью предотвратить рак матки невозможно. Но некоторые меры помогают снизить риски:

• Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами и прогестероном.
• Полноценное здоровое питание.
• Поддержание нормального веса.
• Если женщина страдает сахарным диабетом, она должна добросовестно следовать рекомендациям врача, контролировать уровень сахара в крови, не допускать его повышения.

Прогноз после лечения рака матки

Прогноз в первую очередь зависит от стадии, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Показатели пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядят следующим образом:

• Стадия 0: 90%.
• Стадия I: 75–88%.
• Стадия II: 69%.
• Стадия III: 47–58%.
• Стадия IV: 15–17%.

Для того чтобы рассчитать пятилетнюю выживаемость, за пациентками нужно наблюдать в течение 5 лет. Поэтому данные всегда являются, как минимум, на 5 лет устаревшими. С появлением более современных подходов, препаратов, методов ранней диагностики прогнозы для женщин улучшаются.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98