Результат анализа ВИЧ комбо через 9 дней

Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ

Для диагностики ВИЧ-инфекции проводится определение в кровиантител к вирусу, его антигенов или генетического материала.

Основных методовисследования два: Комботест, в ходе которого определяются антитела и антигены,а также ПЦР для оценки концентрации РНК в крови.

Первое исследование в основномиспользуют для первичной диагностики ВИЧ, второе – для оценки вируснойнагрузки, и лишь в небольшом числе случаев для первичной диагностики.

Особенности назначения исследования на вирус иммунодефицита

Обследование на ВИЧ проводится в рамках скрининга, поклиническим или эпидемиологическим показаниям. В некоторых случаях оно являетсяобязательным, в других – добровольным.

Обязательному периодическому обследованию на эту инфекциюподлежат:

1. Доноры любого биоматериала. Чаще всего донорствоиспользуется в гематологии и онкологии. Доноры могут сдавать кровь и половыеклетки (сперматозоиды, яйцеклетки). Реже используется донорство стволовыхклеток, внутренних органов.

   В ходе переливания крови или использования любогодругого биоматериала может произойти передача ВИЧ, поэтому всех доноровпроверяют на эту инфекцию. В случае получения даже сомнительных результатованализов донорство для них запрещают пожизненно.

2. Представители некоторых профессий обследуютсякаждый раз, устраиваясь на работу.

   Некоторые также проходят периодическоепрофилактическое обследование на ВИЧ.

3. Беременные. Согласно действующему приказу,беременных обследуют однократно, в последнем триместре. Если женщина не прошладиагностику в этот период, анализы берутся сразу после поступления в роддом.
4. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

   Требует проведения обследования минимум три раза. Первый раз диагностикапроводится сразу после рождения. Затем требуются повторные анализы в возрастеодного и полутора лет.

5. Все учащиеся в военных учебных заведениях –обследуются однократно, при поступлении. Анализы также сдают при поступлении навоинскую службу.

6. Иностранцы, которые запрашивают российскоегражданство, вид на жительство или разрешение на работу в РФ.

Добровольное обследование

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию могутстать три группы показаний. Это пациенты, имеющие симптомы острого заболевания,лица с признаками иммунодефицита, а также люди без каких-либо проявлений ВИЧ,но имеющие высокий риск этого заболевания (обнаружение одного или несколькихфакторов риска, свидетельствующих о значительной вероятности заражения).

Симптомы, которые могут оказаться признаками ВИЧ-инфекции, являющиесяповодом для обследования:

• сохраняющийся более 1 месяца подряд частыйжидкий стул, повышенная температура тела или увеличенные лимфоузлы двух и болеегрупп;
• снижение массы тела на 10% и больше, если дляпотери веса нет других объяснений (спорт, тяжелый физический труд,низкокалорийная диета и т.д.);
• приобретенное слабоумие, если для него не былодругих причин (алкоголизм, черепно-мозговые травмы и т.д.).

В заключительной фазе ВИЧ у пациентов резко снижается клеточный иммунитет.Клинические признаки иммунодефицита тоже могут быть поводом для обследования:

• длительные, плохо поддающиеся лечению, частыепневмонии;
• любые бактериальные, вирусные, грибковыеинфекции, которые протекают тяжелее, чем у большинства людей (включаядиссеминированную герпетическую инфекцию, герпетический менингоэнцефалит,инвазивный кандидоз или глубокие микозы);
• хронические воспалительные процессы малого тазау пациентов женского пола, которые не поддаются лечению стандартными методами.

Следующие заболевания часто ассоциированы с ВИЧ-инфекцией, поэтому являютсяпоказаниями для лабораторной диагностики:

• опоясывающий герпес у лиц, моложе 60 лет;
• криптококкоз (кроме легочной формы);
• пневмоцистная пневмония;
• поражения головного мозга токсоплазмой;
• криптоспоридиоз;
• гистоплазмоз;
• саркома Капоши;
• онкогематологические заболевания.

Обследоваться на ВИЧ рекомендовано лицам из групп риска поэтому заболеванию. К факторам риска относятся гомосексуализм, проституция,беспорядочная половая жизнь, наркомания, пребывание в местах лишения свободы.

Обследуют контактных лиц: в основном после полового акта с носителем инфекцииили медицинских работников, проконтактировавших с кровью ВИЧ-позитивногопациента.

Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

Основным методом первичной диагностики у взрослых являетсяодновременное определение антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена р25/24. Дляэтого используют ИФА или иммунохемилюминесцентный анализ. В качествеподтверждающего теста используют иммуноблот (может обозначаться аббревиатурой ИБ).

ПЦР используют как уточняющий метод для определенияпоказаний к назначению лечения, оценки его эффективности. В некоторых ситуацияхметод используют для первичной диагностики. Он применяется:

1. Для обследования контактных лиц. Антитела вкрови не образуются моментально. Они появляются только через несколько месяцев.Чтобы получить ответ в короткие сроки, определяется наиболее ранний маркер ВИЧв крови – РНК вируса.
2. Для обследования новорожденных. В их кровициркулируют материнские антитела. Поэтому проведенный анализ ИФА всегда будетположительным, независимо от того, болен ребенок или нет. Но вирусной РНК в егокрови быть не должно. Поэтому ПЦР позволяет дать ответ, заразился линоворожденный во время родов.

Расшифровка результата анализа при СПИДе

Стандартная схема обследования пациента предполагаетпроведение ИФА. В случае получения положительного результата нужно исключениеложноположительных реакций. Поэтому выполняется иммуноблот. Этот тест считаетсяподтверждающим, он очень редко дает ложные результаты. Если они и бывают, то восновном связаны с человеческим фактором – ошибкой лаборатории, в которойпроводилось тестирование.

Расшифровка ИФА и ИБ

Первичная диагностика может дать три варианта результатов:

• ИФА и иммуноблот отрицательные – ВИЧ исключают,человеку может быть выдана справка об отсутствии у него этой инфекции. Но еслипациент входит в группу риска по этому заболеванию, его уведомляют осуществовании серологического окна и рекомендуют пройти обследование повторно,через 3 месяца.
• ИФА положительная, а ИБ отрицательный – человекдолжен снова пройти исследование через 3 месяца. Это период окончания«серологического окна». Если человек инфицирован, к этому времени образуетсябольше антител, и они будут выявлены с помощью лабораторных тестов.
• ИФА положительная, ИБ положительный – ставитсядиагноз ВИЧ. Человек бессрочно отстраняется от донорства. Ему требуетсядальнейшее наблюдение и обследование для оценки клинического течениязаболевания, определения показаний к антиретровирусной терапии.

Результаты обследования с помощью иммуноблота могут бытьсомнительными. В этом случае человек должен наблюдаться в течение 6 месяцев.Повторное обследование проводят через 1-3 месяца.

Если снова полученсомнительный результат, с высокой вероятностью человек здоров. Последнееобследование проводят спустя полгода. Получение сомнительного результата неявляется поводом для установления ВИЧ.

Но пациент пожизненно отстраняется отдонорства.

При выполнении перечисленных тестов расшифровка непредставляет затруднений. На бумаге, выданной пациенту, пишется, положительныйрезультат получен в ходе анализа или отрицательный. Количественных результатовнет.

Расшифровка ПЦР

Особого внимания заслуживает расшифровка результатов ПЦР. Ведь этот анализ дает количественные показатели. Он не только оценивает факт наличия или отсутствия вируса, но также сообщает врачу о количестве копий РНК вируса на 1 мл крови. Иногда обозначение результатов выглядит по-другому: может использоваться геномный эквивалент.

Интерпретация результатов ПЦР:

• Любое количество копий вирусной ДНК – повод дляустановления диагноза ВИЧ-инфекции.
• Вирусная нагрузка 100 000 копий/мл и более –оценивается как высокая.
• Вирусная нагрузка 10 000 копий/мл и меньше –классифицируется как низкая.

Вирусная нагрузка – важный показатель, позволяющий оценитьэффективность проводимой антиретровирусной терапии. ПЦР помогает понять,работают ли назначенные врачом препараты. Если они работают, то назначениелекарств позволяет снизить вирусную нагрузку на 99% в течение 2 недель.

У 85%пациентов после начала антиретровирусной терапии через 4 недели вируснаянагрузка не превышает 1000 копий/мл. Если лечение начинают при исходном уровнеРНК ВИЧ меньше 1000 копий/мл, то через 2 недели она становится неопределяемой.

При исходном уровне РНК 1 миллион копий/мл вирус перестает определяться в кровив среднем через 113 дней терапии.

В ходе лечения вирусная нагрузка при помощи ПЦР измеряетсячерез каждые 4 недели. Этого срока вполне достаточно, чтобы спрогнозироватьдальнейшую динамику. Если препарат не работает, это видно намного раньше – ужечерез 1-2 недели ПЦР позволяет получить результаты, которые демонстрируютвирусологическую неудачу с точностью 99%.

Порог определения вирусной нагрузки у разных лабораторныхтестов отличается. В основном он составляет 20-50 копий/мл. Целью леченияявляется достижение отрицательных результатов ПЦР. До этого момента тестпроводится каждый месяц.

После получения отрицательного результата достаточнодальнейшего контроля 1 раз в 3 месяца. С такой периодичностью лабораторныхконтроль успешности лечения осуществляется до того момента, пока вируснаянагрузка снова не начнет увеличиваться.

В этом случае пациента вновь будутобследовать через каждые 4 недели.

Обычно в первый месяц терапии вирусная нагрузка уменьшаетсяв 100 раз и более. Максимум через 6 месяцев (при высокой исходной нагрузке) онастановится неопределяемой.

Теоретически, ПЦР может определять вирус иммунодефицита нетолько в крови. В качестве материала для тестирования подходит эякулят,вагинальное отделяемое или ликвор. Но в медицинской практике такие исследованияне проводятся. Их используют только в научных целях.

Значительно реже ПЦР используется как метод, позволяющийопределить показания для начала антиретровирусной терапии. Пациентов снормальным иммунитетом, без уменьшения CD4 клеток, обычно не лечат. В том числев случаях, когда вирусная нагрузка высокая. Но эти показатели напрямуювзаимосвязаны. Обычно чем выше количество копий РНК вируса, тем быстреепрогрессируют иммунные нарушения.

Основным исследованием, позволяющим оценить показания кначалу антиретровирусной терапии, остается определение CD4. По европейскимрекомендациям, лечение может быть назначено при уровне CD4 более 350 клеток/мклтолько при наличии дополнительных факторов риска развития СПИД. Одним из нихявляется вирусная нагрузка свыше 100 000 копий РНК в мл крови.

Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

Основной метод диагностики ВИЧ – ИФА. Он обладаетчувствительностью 99% и специфичностью 99,5%. Это означает, чтоложноотрицательные результаты получает 1 из 100 пациентов, ложноотрицательные –1 из 200 больных. К тому же, анализ может оказаться отрицательным в первыемесяцы после инфицирования. Риск его получения, в зависимости от сроковпроведения:

• через 3 месяца – 5-10%;
• через 6 месяцев – 1-2%.

ИФА дает и ложноположительные результаты. Их основные причины:

• наличие антител к аутоантигенам HLA класса II;
• реактивные воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• недавняя вакцинация.

Методы решения проблемы:

• Использование подтверждающих тестов: иммунный,линейный блот.
• В период «серологического окна» для диагностикииспользуют ПЦР. Метод также может применяться для подтверждения результатовИФА.
• У новорожденных используют только ПЦР.
• Применение ПЦР с «двойной мишенью» практическиисключает ложноотрицательные результаты. Используется при исследованиидонорской крови.

Если для первичной диагностики использовалась ПЦР, привозникновении сомнений в результатах тест может быть проведен повторно. Методыобнаружения РНК ВИЧ-1 дают 2-5% ложных отрицательных результатов. Концентрациявируса при этом всегда составляет менее 2000 копий/мл. Повторное проведениетеста с высокой вероятностью дает правильный отрицательный результат, еслипациент не инфицирован.

Анализ на ВИЧ: расшифровка результатов, отрицательный, сомнительный, положительный

Особое внимание в настоящее время уделяется диагностированию ВИЧ (вируса иммунодефицита) у человека. Обнаружение болезни на ранней стадии поможет раньше начать лечебный курс и это существенно скажется на увеличении срока жизни больного.

После того, как будет сдан анализ на ВИЧ расшифровка результатов, как правило, бывает положительной, или отрицательной. При этом существует первичная диагностика и вторичная. При первичной — человека проверяют с помощью ИФА.

Если это необходимо, делается повторный анализ крови на ВИЧ.

Что значит положительный и отрицательный результат? Как делается расшифровка анализа на ВИЧ? Почему у человека, который не является наркоманом и алкоголиком, имеет постоянного полового партнера, расшифровка анализа на вирус иммунодефицита дает положительный, но сомнительный результат?

О вич

Возбудители заболевания бывают 1-ого и 2-ого типа. Продолжительный промежуток времени их присутствие у человека проходит незамеченным, дальше поражается в первую очередь иммунитет, затем другие системы человека.

При основном методе лабораторного диагностирования вируса иммунодефицита выявляются антитела к ВИЧ. Иммуноферментный анализ (ИФА) лежит в основе метода, он чувствителен (99,5% и выше) и специфичен (99,8% и выше). Кроме этого, при диагностировании ВИЧ с помощью ИФА определяют антиген р24.

Каждая тест-система имеет различные показатели, в связи с этим ими происходит определение различных белковых структур вирусных оболочек. Возбудители ВИЧ бывают двух подтипов: 1-ого и 2-ого или ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Вирусные частицы выглядят как сферическая форма, имеющая наружную фосфолипидную оболочку. Для 1-ого подтипа она имеет следующую молекулярную массу: gp120, gp41, gp160. 2-ой подтип содержит gp105, gp36, gp140. Для внутренней оболочки вируса молекулярная масса так же известна.

Для 1-ого подтипа это — p55, p17, p24. Для 2-ого — p16, p25, p55.

Для каждой тест-системы, чтобы определить вирус, существует три основных набора белков.

Вообще результат ИФА может быть:

• отрицательный;
• ложноположительный;
• ложноотрицательный;
• сомнительный или неопределенный.

Методами диагностирования выявляются антигены, антитела.

О нормальном результате

Норма — что это значит? Когда анализ на ВИЧ отрицательный, это считается нормой.

1. Последнее поколение тест-систем ИФА позволяют определить наличие антител к ВИЧ и белковых частиц. Если анализ в норме, то в крови не находят антител и белковых частиц возбудителя. Но точно сказать, что человек здоров на основе этого можно, если до сдачи его отсутствовал риск заражения 3 месяца. В противном случае еще раз через какое-то время надо повторить сдачу анализов.

Бывали случаи, что ВИЧ обнаруживали только через 6 месяцев. Поэтому, если результат отрицателен, а был контакт с ВИЧ-инфицированным больным, для достоверности надо повторить сдачу анализов через три, четыре и шесть месяцев.

Бывает, что ИФА дал отрицательный результат, а у человека явно есть подозрение на присутствие признаков ВИЧ, то рекомендуется сдать анализ еще раз.

Ошибочный результат возможен из-за ранних сроков проведения анализа либо из-за человеческого фактора.

2. Если результат отрицательный получен при иммуноблоте, то в настоящее время это самый достоверный анализ.

Если у человека присутствует вирус иммунодефицита, а результат отрицательный, то скорее всего это врачебная ошибка, которая может возникнуть на любом этапе проверки. Если при повторе иммуноблота через три и шесть месяцев результат отрицательный, то беспокоиться не о чем, это говорит о норме. И только после отрицательного ответа иммуноблота будет выдана справка, что ВИЧ анализ отрицательный.

3. ПЦР исследование у взрослых при диагностировании вируса иммунодефицита используется крайне редко, а для только что рожденных детей используется именно этот метод.

Нормой здесь так же считается отрицательный результат.

4. Согласно социологическим исследованиям, многие пользуются экспресс-тестом на ВИЧ. При виде отрицательной полоски люди успокаиваются и отказываются идти в медицинское учреждение, даже при наличии всех признаков ВИЧ-инфицирования. Но надо знать, что точность экспресс-теста составляет восемьдесят пять процентов.

Кроме этого, в домашних условиях можно неверно его провести, или будут нарушены условия его хранения. Возникает еще большая вероятность, что результат неверен. Даже прием за 8 часов до тестирования минеральной щелочной воды повлияет на результат теста.

Поэтому о том, что вирус иммунодефицита отсутствует у человека на основании экспресс-теста, даже если он отрицательный, далеко не всегда является верным утверждением.

Расшифровка анализа

После того, как было проведено тестирование у людей часто возникает вопрос, как расшифровать результат исследований, что делать, если получен положительный результат на ВИЧ.

1. Если ИФА показал наличие всех или почти всех антител к антигенам согласно данной тест-системы, это обозначает положительный анализ на ВИЧ. Если ответ после проведения второго серологического иммуноферментного анализа положительный, то необходимо провести иммуноблот.

Расшифровка результатов его будет более верной. Если иммуноферментный анализ дал положительный результат, следующий анализ иммуноблота так же показал наличие ВИЧ, то ставится заключительный результат.

Когда расшифровываются анализы, то надо знать, что положительный тест на ВИЧ определяется:

• от 60% до 65% через 28 дней после заражения;
• в 80% — через 42 дня;
• в 90% — через 56 дней;
• в 95% — через 84 дня.

Если получен ответ на ВИЧ положительный, то это будет означать, что выявлены антитела к вирусу. Чтобы избежать ложноположительный ответ, надо сдать повторно анализы, желательно два раза. Если антитела к иммунодефициту выявлены при сдаче двух анализов из двух либо при сдаче 3-х анализов в 2-х из них, то считается, что результат положительный.

Антиген р 24 можно выявить в крови уже через 14 дней со дня заражения. С помощью метода иммуноферментного анализа этот антиген выявляется от 14 до 56 дней. По прошествии 60 дней его в крови уже нет. Только когда в организме формируется СПИД, происходит повторно рост этого белка р24 в крови.

Поэтому тест-системы иммуноферментного анализа используются, чтобы обнаружить ВИЧ в первые дни заражения либо для того, чтобы определить, как протекает заболевание и контролировать процесс лечения.

Высокая аналитическая чувствительность иммуноферментного анализа обнаруживает антиген р24 в биологическом материале при ВИЧ первого подтипа в концентрации от 5 до 10 пкг/мл, при ВИЧ второго подтипа от 0,5 нг/мл и меньше.

2. Под сомнительным результатом иммуноферментного анализа подразумевается, что при диагностировании где-то ошиблись, как правило, что-то перепутали медицинские работники, или у человека есть признаки инфицирования, а результат отрицательный, что вызывает подозрение, человека направляют на повторную сдачу анализа.

3. Под ложноположительным результатом понимается результат, когда сдача анализов крови была сделана при следующих состояниях больного:

• беременность;
• если у человека нарушен гормональный фон;
• при продолжительной иммунодепрессии.

Как расшифровать анализ в этом случае? Ложноположительный результат ставится, если выявляется хотя бы один белок.

Из-за того, что антиген р24 очень зависит от индивидуальных вариаций, то, используя этот метод, в первый период заражения выявляется от 20% до 30% больных.

О показателях после исследования методом полимеразной цепной реакции

Используя этот метод РНК ВИЧ и ДНК обнаруживается почти сразу после заражения. Но окончательного диагноза не ставится, требуется обязательное подтверждение другими методами. «Помогите расшифровать результат ПЦР.» — довольно часто можно услышать такую просьбу.

Что пишется в этом случае, если обнаруживается вирус иммунодефицита? При ответе на результат анализа, сделанного с помощью ПЦР указывается количество копий РНК в миллилитре крови.

В таблице, приведенной ниже, показан результат в зависимости от количественных характеристик в крови.

Количественный показатель (кол-во копий)Меньше 20От 20 до 106Больше 106

Для постановки диагноза концентрации РНК недостаточно (неточный)	Достоверный	Вирусная нагрузка большая

Использовать вышеприведенную таблицу хорошо, когда делается обследование на СПИД, так как по ней легко определяется стадия болезни.

Эти таблицы с учетом различных тест-систем есть в лабораторных кабинетах для каждого метода иммуноферментного анализа и иммуноблоттинга.

Часто просят: «Расшифруйте ответ после исследования методом полимеразной цепной реакции по показателю СД4.» Нормальным считается количество клеток СД4 от 600 до 1900 клеток на миллилитр биологического материала. Это соответствует ВИЧ-отрицательному статусу. Но надо знать, что эти показатели даже у здоровых людей бывают не в этом диапазоне.

В современном мире уже много лабораторий имеют хорошее оборудование, с помощью которого можно полностью исследовать организм на содержание в нем ВИЧ-инфекции.

Анализ вич комбо через сколько покажет вич

Своевременное выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) – залог успешной антиретровирусной терапии. Правильное лечение позволяет вести качественную жизнь более 70 лет, контролируя вирусную нагрузку в организме.

Единственный способ выявления вируса – проведение лабораторных исследований с забором венозной крови у пациента. Предлагаем узнать, через какое время после заражения анализ крови покажет ВИЧ, и как действовать при получении положительного результата?

Если мой партнер сделал тест на ВИЧ, затем делать мне?

При наличии даже небольшой вероятности заражения, необходимо сдавать анализы на ВИЧ обоим партнерам. Развитие инфекции носит индивидуальный характер, и вирусная нагрузка у двух пациентов будет отличаться.

Если ваш партнер сдал тест на ВИЧ и получил отрицательный результат, это не означает, что вы здоровы. И, напротив, постановка положительного диагноза партнеру, не значит, что вы инфицированы.

Забор венозной крови позволяет обнаружить антитела, выработанные организмом в ответ на вирус. Сдача анализов рекомендована одновременно обоим партнерам. Помните, чем раньше вы узнаете об инфицировании, тем больших результатов удастся добиться при терапии.

Фазы и симптомы заболевания

Через сколько проявляются симптомы ВИЧ? Первые признаки наблюдаются через 14-21 день после заражения.

Наименование фазы развития ВИЧ	Характерные симптомы	Что нужно знать?
Инкубационный	–кашель, –головные боли,–повышенная утомляемость,–высокая температура тела,–высыпания,–общее недомогание.	По истечению 2-3 недель перечисленные симптомы исчезают, и состояние человека нормализуется.
Скрытый	Характеризуется полным отсутствием симптомов. Человек может не догадываться долгое время (5-10 лет), что в его организме размножается вирус.	Определить инфекцию по симптоматике невозможно. Единственный способ выявления – сдача специальных медицинских тестов, определяющих количество антител.
Вторичный	–повышение температуры, –увеличение лимфатических узлов,–сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках,–увеличение печени,–расстройства ЖКТ,–активное развитие инфекционных заболеваний.	Симптомы проявляются на время, после чего снова исчезают и состояние больного улучшается. Однако инфекция продолжает развиваться в организме.
Терминальный	Характеризуется полным ослаблением иммунитета – он не способен дать никакого иммунного ответа.	На терминальной фазе ВИЧ развивается СПИД.

Через сколько проявляется СПИД? Симптомы заболевания

После незащищенного полового акта или с момента заражения иным путем вирус размножается в организме человека, повышая вирусную нагрузку. Отсутствие лечения (антиретровирусной терапии) приводит к развитию СПИД через 10-12 лет.

Внимание! При правильной ВААРТ и с условием соблюдения всех рекомендаций врача удастся контролировать вирусную нагрузку и замедлить переход вируса в стадию СПИДа.

Симптомы СПИДа:

• частые инфекционные заболевания,
• бледность кожи,
• выпадение волос и зубов,
• боли в суставах,
• хрупкость костных тканей (высокая вероятность переломов).

Виды анализов на ВИЧ

Сдавать кровь на ВИЧ можно в государственной поликлинике, частной лаборатории или в специальных центрах борьбы со СПИДом. От вида анализа зависит подготовка к забору крови, срок лабораторного исследования и вероятность получения ложного результата.

Иммуноблотинг

Иммуноблотинг (вестерн-блот) – высокочувствительный метод распознавания ВИЧ, суть которого состоит в разделении белков вируса. Они перемещаются на нитроцеллюлозную мембрану, а затем антигены, отличающиеся по молекулярному весу, сравниваются с образцами на тест-полоске.

Особенностью имунноблотинга является возможность определения стадии инфицирования, что позволяет начать немедленное лечение. Когда сдавать анализ на ВИЧ этим методом? Обычно он назначается при получении положительного или неопределенного результата РПГА и ИФА.

Экспресс-анализ

Быстро обнаружить наличие вируса позволяет экспресс-анализ крови, мочи и слюны. Результат исследования биологических жидкостей становится известен через 1-1,5 часа с момента сдачи. Минусом способа является высокая вероятность недостоверного результата, если заражение произошло недавно.

Рекомендуемый срок для сдачи экспресс-анализа – 3 месяца с момента предполагаемого инфицирования.

Диагностика ПЦР

ПЦР-диагностика выявляет вирус на уровне ДНК и является наиболее точным способом определения инфицирования. Вероятность получения недостоверного результата составляет всего 1%.

Результат диагностики ПЦР известен через 3 дня после забора крови. Особенность методики заключается в том, что она основывается на выявлении клеток самого вируса, а не поиске выработанных антител.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) базируется на выявлении антител к ВИЧ. Производится забор венозной крови (строго натощак!), которая проверяется на наличие выработанных организмом антител.

ИФА – наиболее распространенный метод диагностики ВИЧ.

Через какое время готовы анализы на ВИЧ?

Результаты большинства анализов на ВИЧ становятся известны в продолжение 3-10 дней с момента их сдачи. Срок определяется уровнем материально-технического оснащения лаборатории и степенью её загруженностью.

Перед сдачей анализа:

• НЕ принимайте пищу за 8 часов до приема, сдавайте кровь натощак;
• НЕ употребляйте алкоголь;
• НЕ пейте газированную воду, соки и другие напитки, за исключением чистой воды и несладкого чая;
• НЕ принимайте антибиотики и другие лекарственные препараты.

В каких случаях нужно делать анализ на вич?

Регулярная сдача анализов на обнаружение инфекции рекомендована гомосексуалистам, медицинским работникам и детям, если они были рождены ВИЧ-положительной матерью.

Сдача анализа на вирус иммунодефицита человека необходима:

• после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером,
• после изнасилования,
• при увеличении лимфатических узлов и резкой потере веса,
• при частых вирусных заболеваниях,
• после переливания крови, пересадки мягких тканей или внутренних органов,
• при постановке диагноза ВИЧ партнеру.

Анализ на выявление вируса рекомендуется сдавать, если у одного из членов семьи диагностирован ВИЧ.

Что делать, если все-таки будет обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ немедленно обратитесь к специалисту Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Он выдаст направление на прохождение медицинского осмотра для выявления сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

На основании результатов анализов и осмотра составляется схема антиретровирусной терапии. Она заключается в ежедневном приеме (2-3 раза в сутки) препаратов, подавляющих размножение вируса.

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно делать тест?

Первые признаки проявления инфекции у 70-75% пациентов наблюдаются через 14 дней после заражения (воспаление горла, повышение температуры, быстрая утомляемость). К сожалению, большинство инфицированных списывает их на простуду.

Анализ крови на применение метода ПЦР сдается по истечению 2-х недель с момента предполагаемого заражения. При проведении стандартного тестирования ИФА вирус удастся обнаружить только через 3-5 месяцев.

В течение этого периода вирус развивается и размножается в организме, что приводит к повышению вирусной нагрузки и позволяет определить инфекцию. Важно, что у каждого человека индивидуальный инкубационный период.

Если результат отрицательный, значит больше не надо волноваться?

Если по результатам анализов вынесен отрицательный диагноз, но с момента предполагаемого заражения не прошло более полугода, вероятность инфицирования сохраняется. Рекомендуется повторно сдать венозную кровь еще через 3 месяца после первоначального исследования.

Причины ложноотрицательного результата могут быть связаны с невысокой скоростью размножения вируса (повышения вирусной нагрузки), определенными заболеваниями или несоблюдением рекомендаций перед сдачей крови.

Вы можете не волноваться, если после повторной сдачи анализов на ВИЧ отрицательный результат подтвердился.

Что делать если результат теста отрицательный, но до сих пор есть симптомы?

К сожалению, определение ВИЧ по симптомам – не допускается. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторных исследований (иммунноблоттинга, ИФА и др.). Если отрицательный диагноз подтвержден вторичным анализом, то проявляющиеся симптомы являются следствием других заболеваний.

Рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить латентно протекающие инфекции и начать их лечение.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Вероятность того, что положительный результат теста – ложный, сведена к 1% у анализа при диагностике по методике ПЦР. При других исследованиях риск получения ложнополжительного результата гораздо выше, поэтому при подтверждении диагноза проводятся повторные анализы!

Причины ложноположительного результата:

• сахарный диабет,
• беременность,
• онкологические заболевания,
• ЗППП,
• гепатит.

Что такое неопределенный результат?

Неопределенный результат означает наличие в иммуноблоте хотя бы одного набора белков к вирусу. Обычно он устанавливается, если заражение произошло недавно и у пациента невысокая вирусная нагрузка.

При неопределенном результате повторный тест сдается через 3 и 6 месяцев. Весь этот период пациент находится под наблюдением врача.

Расшифровка результатов

Показатели тест-систем отличаются (в зависимости от выбранного анализа), но при обнаружении 3-х основных наборов белков ставится положительный диагноз.

Результаты сдачи венозной крови:

Показатель	Описание	Что означает?
Не более 20 000 копий/мл	Недостаточный уровень РНК	У здорового человека этот показатель равен 0. Для зараженного пациента это отличный результат, свидетельствующий о невысокой вирусной нагрузке.
От 20 000 до 100 000 копий/мл	Первичные или вторичные проявления инфекции	Около 70% инфицированных вынуждены вести жизнь с высокой вирусной нагрузкой.
От 100 000 до 450 000 копий/мл	Опасный показатель	Чем выше показатель, тем больше вероятность перехода вируса в СПИД

Итак, определить ВИЧ в организме можно только с помощью анализов. Не медлите со сдачей венозной крови при наличии вероятности инфицирования!

Анализ на ВИЧ методом ИФА: точность, достоверность

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, – серьезный диагноз. Ошибки при диагностике могут привести к плачевным последствиям. Анализ ИФА на ВИЧ – наиболее доступный метод исследования, но не во всех случаях он информативен.

Что такое ИФА

ИФА – иммуноферментный анализ. Задача метода ИФА – выявление антител к вирусу иммунодефицита в биологическом материале.

С помощью метода можно отследить присутствие в жидкости не самих вирусов, но только антител, вырабатывающихся в ответ на их присутствие. Иммуноферментный анализ широко используется при диагностике ЗППП.

Он помогает выявить ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Существует несколько видов ИФА: прямой вариант, косвенный вариант, метод «сэндвича». В любом случае методика основана на определении наличия антител, которые служат индикатором проникновения чужеродного агента. Чтобы выявить эти «метки», биологический компонент обрабатывают ферментами.

Иммуноферментный анализ определяет антитела с точностью 96 – 98%, погрешность незначительна. Она составляет 2 – 4%.

Ифа – метод диагностики вич

ИФА анализ на ВИЧ – это первый этап диагностики. Антигенами вируса иммунодефицита являются протеины p24, p15, p17, p31 и гликопротеины gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160.

Чтобы обнаружить вирусный белок, берут порцию крови из вены. Образец, направленный на исследование крови ИФА, обрабатывают иммуноферментными реагентами. Из крови выделяют сыворотку. Если в ходе исследования обнаруживаются антитела к ВИЧ, значит, в крови уже присутствует вирус.

Кровь сдают строго натощак. За 2 дня до анализа не рекомендуется есть жирную пищу и употреблять алкоголь. Следует за 14 дней прекратить прием противовирусных препаратов.

Преимущества метода:

• сравнительно небольшая стоимость;
• высокая стабильность реагентов;
• высокая чувствительность;
• короткий срок проведения;
• минимальное влияние человеческого фактора.

Современные тест-системы для ИФА производят по мировым стандартам. Это повышает точность метода.

Иммуноферментный анализ не всегда дает достоверные результаты. После попадания вируса в кровь начинается латентная (скрытая) стадия развития. Период, пока вирусы не начали размножаться, и антитела еще не сформированы, называется «время серонегативного окна».

Делать ИФА на этом этапе бессмысленно. Если заражение произошло, результат будет ложноотрицательным. Как быстро вирус себя обнаружит, зависит от того, какое количество опасных клеток попало в организм.

При незащищенном половом акте или переливании зараженной крови этот срок будет минимальным.

Для высокой достоверности ИФА на ВИЧ исследование проводят трижды. Сроки сдачи ИФА на вирус иммунодефицита человека:

• через 6 недель после вероятного контакта,
• через 3 месяца,
• спустя полгода.

ИФА 4 поколения на ВИЧ – метод, наиболее информативный на ранних сроках заражения. Его можно проводить уже через 1 месяц после предполагаемого инфицирования.

Тест на ВИЧ 4 поколения является дорогостоящим по сравнению с аналогом 3-го поколения. Поэтому в государственных медучреждениях он используется как дополнительный метод диагностики. Бесплатно проводится тест 3.

Если по его итогам однозначного ответа дать нельзя, пациента направляют на ИФА 4 поколения.

Важно! Сразу после инфицирования человек становится заразным. Он опасен для окружающих, даже когда еще не знает о своем диагнозе!

Если при ИФА выявлены антитела к антигенам ВИЧ, необходимо проводить дополнительные исследования. К таким относится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Достоверность этого метода – 80%. С помощью ПЦР исследуют кровь, сперму и влагалищные выделения.

Биологическую жидкость расщепляют в медицинском реакторе, затем подвергают обработке ферментами. В итоге получают данные о том, какова концентрация клеток ВИЧ в жидкой среде.

Из-за большой погрешности (20%) при положительном результате дополнительно проводят иммунный блоттинг.

Следующий этап диагностики – тест Комбо (или иммунный блоттинг). Это высокочувствительное исследование (98% достоверности), которое проводят, если через 6 месяцев результаты ИФА неоднозначны.

Расшифровка результатов ИФА

Время расшифровки составляет от 24 до 48 часов. Если необходимо получить информацию срочно (требуется хирургическое вмешательство), расшифровку проводят за 2 часа. В провинциальных медицинских пунктах не всегда есть необходимые реагенты. Пробу берут по месту обращения, затем ее передают в областной центр. При таких обстоятельствах итог можно узнать через 1- 2 недели.

Результат иммуноферментного анализа может быть либо положительным, либо отрицательным; других вариантов нет.

Даже если при первичном и повторных ИФА итог был положительным, пациента нельзя признать ВИЧ-инфицированным. Возможна погрешность. Причины ложноположительного результата:

• хронические заболевания;
• длительные инфекционные заболевания;
• беременность.

Поэтому результат анализа должен быть уточнен дополнительными исследованиями.

Если при проведении иммуноблоттинга на ВИЧ результат положительный (реактивный), человек считается ВИЧ-инфицированным, а отрицательный тест значит, что он здоров.

Проводится еще тест на вирусную нагрузку. Этот показатель при ВИЧ характеризуется количеством вирусных частиц в единице крови (анализ определяет РНК-частицы вируса). Нормой считается количество от 5000 до 15000 клеток вируса в единице крови.

Если цифра находится в этих пределах, либо меньше, вирус неактивен. Даже в случае дальнейшего подтверждения позитивного ВИЧ-статуса человек не заметит перемен в состоянии здоровья долгое время (10 – 15 лет). Если нагрузка менее 20000 клеток, это близко к норме. Когда число вирусных клеток увеличивается, следует незамедлительно начинать противовирусную терапию.

Что делать при положительном ИФА

Отрицательный иммуноферментный анализ 3-го и 4-го поколения показывает с высокой достоверностью (98%), что человек здоров. Для подтверждения положительного ВИЧ-статуса проведения ИФА недостаточно.

Если при первом и повторных тестах в крови обнаружены антигены ВИЧ, человек получает направление на иммуноблоттинг. Когда в ходе исследований выясняется, что человек имеет ВИЧ-позитивный статус, ему следует обратиться к врачу. Он определит вирусную нагрузку и назначит терапию.

Клетки вируса со временем адаптируются к назначенным препаратам. Чтобы контролировать эффективность лечения, тест ИФА периодически повторяют.

Иногда иммуноблоттинг показывает ложноотрицательный результат. Крайне редко вирус иммунодефицита 6 месяцев (и более) не проявляет себя. Это возможно, если в кровь попало незначительное количество клеток вируса. В 0,5% от общего числа случаев диагностировать заражение удается лишь через год. В 99,5% в течение полугода после инфицирования при проведении ИФА получится достоверный результат.

Даже при проведении высокоточных исследований остается вероятность ошибки, составляющая 2%. Не следует забывать о человеческом факторе. Чтобы исключить вероятность ошибки, тест можно провести в 2-х разных учреждениях.