Результаты мазка из зева и носа

Мазок из зева, носа, горла: норма, расшифровка — ЛОР ОНЛАЙН

• Сама по себе процедура безболезненна, однако все-таки неприятна, так как прикосновение тампоном к миндалинам и задней стенке горла обычно вызывает рвотный позыв.
• Собрав на ватном тампоне частички слизи с поверхности горла и миндалин, врач помещает их в специальную питательную среду, которая не дает микробам погибнуть до проведения анализов которые помогут установить их тип.
• Мазок из носа берется следующим образом: врач вводит ватную палочку в ноздри человека и осторожно прижимает ее к их стенкам.
• Материалы (то есть частички слизи из горла и носа) полученные при помощи мазка могут в дальнейшем быть направлены на разные анализы, включая:
• Быстрые антигенные тесты – это специально разработанные системы, которые реагируют на частички микробов строго определенного типа.
• Такой тип анализа часто используется для выявления в горле бета-гемолитического стрептококка из группы А, который как мы уже говорили выше, может вызывать серьезные осложнения у детей и подростков.
• Результаты антигенных тестов могут быть получены в течение 5-40 минут.

Обычно, антигенные тесты обладают высокой чувствительностью и точностью. По этой причине положительные результаты таких тестов считают доказательством того что человек действительно заражен данным микробом, а отрицательные тесты считают доказательством того, что человек не заражен данным микробом.

Посев – заключается в переносе частичек слизи из горла или носа на специальную питательную среду в который микробы из слизи начинают быстро размножаться, образуя колонии.

Посев позволяет врачам определить, какими разновидностями микробов заселена слизистая горла или носа.

ПЦР анализ – позволяет установить разновидности микробов населяющих горло и слизистую носа по фрагментам их ДНК которые имеются в слизи. Подробно о том как проводится этот анализ рассказано в статье ПЦР.

Когда необходим мазок из зева на микрофлору?

В диагностике заболеваний верхних дыхательных путей важную роль играет взятие мазка из зева. Информация, полученная из очага инфекции, дает достоверные сведения о наличии той или иной патогенной флоры, о ее количестве, токсичности, о возможных методах лечения.

Мазок из зева – процедура избирательная, он назначается при определенных показаниях, когда существуют сомнения в правильности постановки диагноза, при необходимости уточнить конкретного возбудителя, для правильного подбора лечения.

Мазок из зева назначают в следующих случаях

Подготовка и забор материала

Непосредственно в день забора материала, за два часа до мазка, не рекомендуется принимать пищу, жидкость, нельзя курить, чистить зубы.

Сама процедура взятия мазка из зева безболезненна и безопасна. Алгоритм проведения манипуляции следующий.

• Взрослого человека просят широко раскрыть рот, если же забор материала проводится маленькому ребенку, специалисту понадобится помощь.
• Кончик языка прижимается шпателем, другой рукой с помощью петли с ватно-марлевым наконечником аккуратно снимают слизь с миндалин, дужек, глоточной стенки.
• Важно брать материал так, чтобы петля не касалась языка, щек, зубов.
• Быстро и аккуратно петля помещается в сухую стерильную пробирку. Взятый анализ должен быть отправлен на исследование не позднее двух часов. Если же такой возможности нет, материал изначально помещается в пробирку, содержащую консервант.

Как правило, результаты мазка из зева готовы через 2 – 5 дней.

Итак, что показывает мазок, взятый из зева? В норме глотка каждого человека содержит множество различных микроорганизмов, одни из них считаются абсолютно нормальными постояльцами.

1. Другие достаточно опасны, но их малое количество не угрожает здоровью человека, потому такая флора называется условно-патогенной.
2. Допустимыми в мазке из зева считаются: эпидермальный стафилококк, грибки рода Кандида в малых количествах, вирус простого герпеса, пневмококки.
3. Какую патогенную флору может выявить мазок из горла.

1. Золотистый стафилококк – причина множества воспалительных процессов и не только в глотке, он вполне может назваться виновником системных поражений. При снижении иммунитета, он активируется и способен вызвать такие заболевания, как тонзиллит, отит, синусит, заболевания мочевой системы, воспаления пищеварительного тракта, гнойные заболевания кожи, поражение костной ткани.
2. Гемолитический стрептококк вызывает ангину, тяжелое течение фарингита с большим количеством гнойного отделяемого, скарлатину, относящуюся к опасным детским инфекциям.
3. Мазок из горла может выявить возбудителя дифтерии – палочку Леффлера, а также показать насколько токсичной является данная бактерия для организма.
4. Количество грибковых микроорганизмов, превышающих предельно допустимую норму, вызывает озабоченность, так как свидетельствует о резком снижении иммунитета.
5. В некоторых случаях мазок из горла может выявить наличие эозинофилов – клеток, высвобождающихся при аллергической реакции, что может говорить о неинфекционной природе воспаления.

Расшифровкой мазка из зева занимается врач, назначивший процедуру. Алгоритм определения патогенности выявленных микроорганизмов обозначен в специально составленных таблицах, опираясь на которые доктор назначает адекватное лечение.

Профилактика распространения инфекций

Однако общение с ним для людей с ослабленным иммунитетом может иметь печальные последствия. Обязательному систематическому обследованию на флору и взятию мазка из зева подлежат:

• медицинские работники, особенно персонал родильных домов,
• работники пищевой промышленности всех категорий,
• персонал дошкольных учреждений.

У граждан этих профессий ежегодно, а в некоторых случаях и раз в полгода, берут мазок на бак флору в целях профилактики распространения инфекции внутри коллектива, а также для предотвращения внутрибольничных заражений.

Данный анализ могут назначить в следующих случаях:

• В качестве одной из процедур профилактического обследованияпри приеме на работу, если человек претендует на рабочее место, связанное с пищевыми продуктами, детьми, больными пациентами и всего тому подобного. Результаты анализа покажут, здоров ли человек, и может ли он работать в данной области.
• • При обследовании беременных женщин, чтобы предупредить развитие и действие бактерий, которые могут спровоцировать заболевания
  • , осложняющие течение беременности
  • и угрожающие жизни малыша.

• При обследовании детей, поступающих в дошкольные учреждения для предотвращения возникновения инфекционных вспышек в детских коллективах.

• Перед госпитализацией пациента в стационар и при подготовке к операции, чтобы убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут вызвать осложнения во время послеоперационного периода.

• Обследование людей, которые тесно контактировали с пациентами, больными острозаразными микробными заболеваниями, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

• Для точного выявления возбудителя, спровоцировавшего то или иное заболевание

  ЛОР-органов, а также для определения чувствительности этого возбудителя к применяемым медицинским препаратам.

• Для выявления и лечения ангины, дифтерии, гайморита, фронтита, наружного отита и т.д.

Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что мазок на флору назначают в двух случаях: для выяснения, не является ли человек носителем болезнетворных микробов и для выявления возбудителя какого-либо заболевания.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно следовать определенным правилам, ведь данный анализ требует некоторой хоть и несложной, но крайне важной подготовки.

Итак, перед сдачей мазка необходимо:

• отказаться от любых ополаскивателей и растворов для полоскания полости рта, содержащих антисептики за 2-3 дня до процедуры
• отказаться от спреев для горла и мазей, содержащих антибиотики и противомикробные вещества за 2-3 дня до процедуры
• не принимать пищу и не пить никаких напитков за 2-3 часа до анализа (лучше всего вообще натощак
• желательно не чистить зубы в день сдачи анализа или хотя бы за 2-3 часа до него
• не жевать жвачку

Отказаться от растворов для полоскания рта и спреев для горла необходимо потому, что они убивают большую часть микробов, находящихся в слизистой зева и сводят их количеств к минимуму. В результате анализ, конечно же, не покажет истинное количество микробов в слизистой и в мазке не будут обнаружены те бактерии, которые могут вызвать или уже вызвали заболевание.

Принимаемая человеком пища или напитки, а также зубная паста могут попросту смыть часть бактерий, и это тоже повлияет на результат, который не покажет, какие микроорганизмы находятся на слизистой в реальности.

Желательно вообще не принимать пищу и не пить в день сдачи анализа и по возможности лучше отказаться даже от стакана воды или кружки кофе с утра после пробуждения.

Таким образом, бактериям нужно немного дать волю и позволить свободно размножаться в слизистой в течение 2-3 дней без воздействия на них различных антибактериальных средств, и только тогда можно будет увидеть реальную картину.

Во время процедуры пациент запрокидывает голову назад и широко открывает рот. Прижимая зык пациента медицинским металлическим или деревянным шпателем, врач проводит по слизистой зева стерильным ватным тампоном, насаженным на металлическую петлю.

Процедура не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений и практически никакого дискомфорта за исключением разве что рвотного рефлекса, который может появиться от прикосновения к задней стенке горла.

Палочку с собранным на ней материалом кладут в стерильную посуду, где созданы все условия для комфортной жизни микробов, чтобы они не погибли до прибытия в лабораторию.

Если патологические микроорганизмы не выявлены, то результат анализа является отрицательным. При таком раскладе терапевту следует искать причину заболевания среди вирусов. Или же это может быть проявлением аллергической реакции организма на чужеродные антигены.

Положительный результат подразумевает наличие в мазке патогенной микрофлоры. Согласно виду обнаруженной бактерии устанавливается окончательный диагноз и подбирается оптимальное лечение.

При проявлении первых симптомов заболевания у ребенка, важно вовремя обратиться к своему лечащему врачу. Самолечение может привести к усугублению течения болезни, а время, так важное для быстрейшего выздоровления без последствий, уже будет потеряно.

Мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка и показания к проведению исследования

Материал из зева и носового хода исследуют для подтверждения аллергической природы какого-либо заболевания. Также в лабораторию могут направить анализ для подтверждения или опровержения носительства определенного микроорганизма.

Мазок из носа и зева проводится с профилактической и диагностической целью. Профилактическое значение мазок из зева и носа имеет в следующих случаях:

• При прохождении медицинской комиссии (первичной или очередной) людей, занятых в следующих профессиональных сферах: учителя, воспитатели, медицинские работники определенных отделений, работники сферы общественного питания и так далее;
• При подготовке к плановому хирургическому лечению. В данном случае мазок проводят для того, чтобы избежать различных осложнений, которые могут вызвать патогенные микроорганизмы, расположенные в зеве и полости носа;
• Во время беременности мазок берут, чтобы предупредить осложнения у матери и ребенка после родов;
• После контакта с людьми, имеющими заразные заболевания носа и глотки. В данном случае выявляется, не заразился ли человек.

С диагностической целью мазок из зева и носа берут в следующих случаях:

• При наличии заболеваний полости рта, носа, глотки. В данном случае подтверждается диагноз, и выявляется возбудитель. Это исследование помогает подобрать правильную терапию;
• При подозрении на развитие дифтерии;
• При диагностировании гайморита, фронтита, ангины и отита.

Общая характеристика

Исследование показано при подозрении на бактериальную природу ринитов, синуситов с целью подбора адекватной этиологической терапии.Риниты ассоциируются с пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой инфекцией. Различие между инфекцией и колонизацией пациента нельзя выявить с помощью только культивирования.

Нужно учитывать титры роста и клиническую картину. Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp., Коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Corynebacterium spp.

, Neisseria spp.

Алгоритм забора

Для того, чтобы анализ оказался достоверным, нужно правильно к нему подготовиться. Если нужна какая-либо специфическая подготовка, доктор обязательно про нее расскажет. В противном случае, нужно придерживаться общих рекомендаций.

Мазок из зева: как сдавать анализ на чувствительность или микрофлору горла, расшифровка его результатов и цена

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является стандартным бактериологическим обследованием.

Он проводится с целью исследования состава микрофлоры носоглотки и позволяет получить достоверную информацию о наличии какой-либо патологии, выявить ее причину и возбудителя, а также определить реакцию организма на определенные медикаменты.

Мазок из зева

Обладая этой информацией, врач может назначить необходимое лечение и подходящие лекарственные препараты.

Анализ на мазок из зева и носа требует некоторой подготовки и выполнения определенных правил, нарушение которых может привести к получению недостоверного результата. Чтобы избежать этого, необходимо следовать следующим правилам:

• Прекратить прием антибактериальных препаратов за пять дней до анализа.
• За несколько дней до исследования исключить использование препаратов для ополаскивания полости рта, содержащих антисептики, а также мазей и спреев, в составе которых имеются противомикробные вещества или антибиотики. Это может привести к уничтожению большей части микробов, и анализ не выявит в мазке бактерии, которые стали причиной заболевания.
• Сдавать анализ рекомендуется утром и натощак. Нельзя принимать пищу, напитки и использовать зубную пасту за несколько часов до процедуры.
• Непосредственно перед взятием мазка категорически запрещается жевательная резинка.
• Взятие образца из носа также выполняется натощак. Если же пациент успел принять пищу, требуется подождать несколько часов, после чего можно выполнять процедуру.

Исходя из вышеперечисленного болезнетворным бактериям необходимо дать свободно размножаться в слизистой на протяжении 3-5 дней. Это позволит получить реальную картину и максимально достоверный результат.

Процедура забора материала для исследования назначается в следующих случаях:

• Для профилактического обследования при приеме на работу в пищевую отрасль, а также в детские и лечебные учреждения.
• В качестве полного обследования беременных женщин, для предупреждения развития инфекций, угрожающих пациенту или ребенку.
• При поступлениях детей в детский сад или школу, чтобы исключить возможность инфекционных вспышек в группах.
• В предоперационный и послеоперационный периоды, а также перед госпитализацией пациента.
• При бактериальной ангине. Анализ позволяет выявить возбудителя и определить тяжесть патогенности для предотвращения таких осложнений, как ревматизм, гломерулонефрит и миокардит.
• В случае воспаления носоглотки для исключения подозрений на дифтерийную инфекцию.
• При подозрении на менингококковую инфекцию или коклюш (данное заболевание достаточно тяжело распознать по клинической картине, поскольку симптомы очень смазаны).
• Для поиска в носоглотке золотистого стафилококка, являющегося причиной образования фурункулов и пиодермии.
• В качестве посева на чувствительность к антибиотикам. Поскольку в результате длительного самостоятельного применения лекарственных препаратов бактерии способны вырабатывать к ним устойчивость.
• Для диагностирования мононуклеза, стенозирующего ларингита и абсцессов, которые находятся вблизи миндалин.

Следовательно, мазок на флору сдают для подтверждения или исключения определенной патологии.

Взятие мазка микрофлоры – это простая и безболезненная процедура, при которой пациенту требуется расслабиться и потерпеть буквально несколько секунд. Некоторый дискомфорт ощущают только люди с хорошо развитым рвотным рефлексом.

Алгоритм получения материала из зева пациента следующий:

1. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад и широко раскрыть рот, чтобы врачу была видна задняя глоточная стенка (при взятии мазка у детей, специалисту может понадобиться помощь).
2. Далее шпателем фиксируется кончик языка, и при помощи удлиненной петли со стерильным ватно-марлевым наконечником выполняется забор материала с глоточной стенки, дужек и миндалин.
3. После этого петля быстро помещается в специальную пробирку, которая содержит раствор, предотвращающий гибель бактерий во время транспортировки материала в лабораторию. Если пробирка с таким раствором отсутствует, взятый анализ требуется доставить на исследование в течение двух часов.
4. Брать мазок необходимо предельно осторожно, чтобы избежать задевания других поверхностей полости рта (языка, зубов, щек).

При взятии мазка из носа, пациента располагают напротив врача и просят запрокинуть голову. Далее нос очищают от слизи, а кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. После этого производят забор материала поочередно из каждой ноздри.

Для этого стерильный ватный тампон вводят в носовой ход, и плотно прижимаясь к его стенкам, проворачивают инструмент.

Тампон также необходимо быстро поместить в специальную пробирку и направить на микробиологическое и микроскопическое исследование.

При помощи мазка из зева и носа можно выявить следующую патогенную флору:

• Гемолитический стрептококк, являющийся причиной большинства заболеваний. Он способен вызвать пневмонию, ангину, фарингит, скарлатину и другие патологии.
• Золотистый стафилококк. Может не только вызвать воспалительные процессы в носоглотке, но и стать причиной системных поражений. Обычно активируется в результате снижения иммунитета и способствует развитию заболеваний мочеполовой системы, кожи, пищеварительного тракта, поражению костной ткани, отиту, тонзиллиту и синуситу.
• Палочку Леффлера. Она является возбудителем дифтерии. Мазок из горла также способен определить степень ее токсичности для организма пациента.
• Эозинофилы. Данные клетки высвобождаются в результате аллергических реакций и указывают на неинфекционную природу воспаления.

Нормой считается присутствие в мазке грибков Кандида (в малом количестве), эпидермальных стафилококков, неболезнетворных пневмококков, нейссерий, зеленящих стрептококков, вируса простого герпеса.

Результаты анализа выписываются на специальном бланке, далее выполняется расшифровка ответа мазка из зева.

Название микроорганизма состоит из двух латинских слов (они обозначают род и вид болезнетворного микроба).

Напротив него, в соответствующей графе, указывается количество бактериальных клеток, которое выражается в особых колониеобразующих единицах – КОЕ/мл. Подсчет данного показателя производят следующим образом:

1. 1. Забранный материал (мазок из зева) доставляют в лабораторию, где предварительно подготавливают питательные среды (они предназначены для роста бактерий).
2. 2. Далее ватно-марлевым тампоном проводят по поверхности этих сред и оставляют их в термостате. Это позволяет запустить процесс роста бактерий, которые впоследствии образуют целые колонии, имеющие вид пятен различной формы и размеров.
3. 3. После этого специалист-бактериолог подсчитывает их количество. Если показатель содержания условно-патогенных микробов не превышает значения 104 КОЕ/мл, это говорит о том, что слизистая оболочка носоглотки пациента находится в норме. Если же результат анализа превысил значение 104, значит, происходит бурный рост бактерий, и, следовательно, нарушается баланс между болезнетворными и полезными бактериями. Все это приводит к развитию заболевания.

В случае когда в результатах вместо показателя КОЕ пишется определение «сливной рост», значит, обнаружено большое количество бацилл, образующих колонии в результате слияния. Точно подсчитать их количество невозможно.

Общие результаты анализов сводятся в специальный бланк и имеют следующие варианты:

• Положительный результат. Говорит о росте патогенных и условно-патогенных микробов, способных вызвать такие воспалительно-инфекционные заболевания, как дифтерия, острый фарингит, коклюш и другие. В случае если наблюдается рост грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.
• Отрицательный результат. В мазке отсутствуют возбудители грибковой или бактериальной инфекции. Следовательно, причиной заболевания являются вирусы, а не грибок или бактерии.

В случае сдачи мазка на флору и чувствительность к антибиотикам к результатам прилагается антибиотикограмма, которая представляет собой таблицу или список с наименованиями препаратов. Напротив каждого из них стоит определенное количество знаков «+», означающее следующее:

• один знак «+» говорит о низкой чувствительности болезнетворного микроба к данному антибиотику;
• два знака «+» — средняя чувствительность;
• три знака «+» — высокая чувствительность.

Чем выше чувствительность, тем эффективнее действует антибиотик на данный микроорганизм.

Прочерк ставится напротив тех антибиотиков, которые совершенно неэффективны в отношении рассматриваемого болезнетворного микроорганизма, и, следовательно, их применение нецелесообразно.

На основании антибиотикограммы выбирается наиболее подходящее лекарственное средство и назначается необходимая терапия.

Мазок из зева и носа на флору – это быстрый и абсолютно безболезненный метод диагностики, который при этом способен выявить наличие патогенных микробов и возбудителей заболевания. Он позволяет получить врачу полную картину патологического процесса и назначить эффективное лечение.

Зачем проводят мазки из носа и зева, выявление инфекции и аллергии, определение возбудителя и методов его лечения

При некоторых инфекциях у детей, наличии длительного насморка, острого тонзиллита или сомнений в диагнозе врач назначает специфический анализ – мазок из носа и зева (горла) ребенка. Его проводят для определения природы инфекции (микробы или вирусы, грибковая инфекция), а в некоторых случаях он проводится для выявления аллергии (подозрение на поллиноз).

Когда показаны мазки из носа и глотки? Какие варианты анализов возможны? Микробные сообщества в норме и при патологиях Как подготовить ребенка к забору мазков? Методика забора мазков у детей: помощь родителей Проведение микроскопического анализа Посевы мазков и их результаты Расшифровка мазка из зева, носа, горла

Мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

• ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
• подозрение на золотистый стафилококк;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• коклюш;
• менингит;
• ларингит, абсцессы;
• мононуклеоз;
• заболевания респираторного характера;
• туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

1. Пациент садится на кушетку или стул.
2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

• ангина и фарингит;
• стоматит, тонзиллит;
• синусит;
• гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

• пневмония;
• бронхит;
• сепсис органов дыхательной системы;
• ларингит, фарингит, трахеит;
• отит среднего уха;
• остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

• положительный — бактерия присутствует;
• отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать.

При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат.

Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита.

Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу.

Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Юлия Калашник

Мазок из зева и носа: понятие, когда и как делают, расшифровка

Мазок из зева берут для проведения стандартного бактериологического исследования с целью изучения микробного состава и количественного соотношения микрофлоры носоглотки.

Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов респираторного тракта.

Для определения этиологии инфекции необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору.

Специалисты направляют больных с хроническим ринитом, тонзиллитом и фарингитом в микробиологическую лабораторию, где стерильным ватным тампоном отбирают биоматериал из носа и зева и проводят его исследование. По результатам анализа специалист определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибиотикам.

Причины и цели взятия мазка на микрофлору из зева и носа:

• Диагностика ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком и приводящей к развитию тяжелых осложнений — гломерулонефрита, ревматизма, миокардита.
• Наличие в носоглотке золотистого стафилококка, провоцирующего образование фурункулов на коже.
• Бактериологический посев клинического материала при воспалении носоглотки проводится с целью исключения дифтерийной инфекции.
• Подозрение на менингококковую или коклюшную инфекцию, а также респираторные недуги.
• Диагностика стенозирующего ларингита, мононуклеоза, абсцессов, расположенных рядом с миндалинами, включает однократное проведение анализа.
• Лица, контактные с инфекционным больным, а также дети, поступающие в детский сад или школу, проходят профилактическое обследование с целью выявления бактерионосительства.
• Полное обследование беременных женщин включает взятие мазка из зева на микрофлору.
• Мазок из зева и носа на стафилококк с профилактической целью сдают все медицинские работники, воспитатели детских садов, повара и продавцы продуктовых магазинов.
• Мазок из зева для определения клеточного состава отделяемого. Исследуемый материал наносят на специальное предметное стекло. Под микроскопом врач-лаборант подсчитывает количество эозинофилов и прочих клеток в поле зрения. Проводится исследование для определения аллергической природы заболевания.

В баклабораторию направляют больных для исследования материала из носоглотки с целью исключения или подтверждения конкретной инфекции. В направлении указывают микроорганизм, наличие которого необходимо подтвердить или опровергнуть.

Микрофлора носоглотки

На слизистой оболочке зева и носа обитает множество микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору носоглотки. Исследование отделяемого горла и носа показывает качественное и количественное соотношение микробов, обитающих в данном локусе.

Типы микроорганизмов, обитающих на слизистой носоглотки у здоровых людей:

1. Бактероиды,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Эпидермальный стафилококк,
10. Зеленящий стрептококк,
11. Неболезнетворные нейссерии,
12. Дифтероиды,
13. Коринебактерии,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патологии в мазке из зева и носа можно обнаружить такие микроорганизмы:

• Бета-гемолитический стрептококк группы А,
• Пневмококк,
• S. aureus,
• Коринобактерии дифтерии,
• Haemophilis influenzae,
• Neisseria meningitidis,
• Candida albicans,
• Бордетелла,
• Листерия,
• Branhamella catarrhalis,
• Acinetobacter baumannii,
• Энтеробактерии.

Подробнее о встречающемся в мазке стафилококке, его патогенности и стафилококковой инфекции рекомендуем почитать по ссылке.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Взятие материала

Чтобы правильно взять материал из зева, пациенты откидывают голову назад и широко раскрывают рот. Специально обученный персонал лаборатории шпателем прижимает язык и собирает отделяемое глотки специальным инструментом – стерильным ватным тампоном. Затем извлекает его из полости рта и опускает в пробирку.

Пробирка содержит специальный раствор, которой предотвращает гибель микробов во время транспортировки материала. Пробирку необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента забора материала. Взятие мазка из горла – процедура безболезненная, но неприятная.

Прикосновение ватного тампона к слизистой глотки может спровоцировать рвотные позывы.

Чтобы взять мазок из носа, необходимо усадить пациента напротив и слегка запрокинуть ему голову. Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи. Кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом.

Стерильный тампон вводят поочередно сначала в один, а затем в другой носовой ход, проворачивая инструмент и плотно прикасаясь к его стенкам.

Тампон быстро опускают в пробирку и направляют материал на микроскопическое и микробиологическое исследование.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк.

Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер.

Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию.

Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Результат исследования

Результат исследования врачи-микробиологи выписывают на специальном бланке. Для расшифровки результата мазка из зева требуются значения показателей.

Название микроорганизма состоит из двух латинских слов, обозначающих род и вид микроба. Рядом с названием указывают количество бактериальных клеток, выраженное в особых колониеобразующих единицах.

У здоровых людей на слизистой оболочке носоглотки живут бактерии, выполняющие защитную функцию. Они не доставляют дискомфорта и не вызывают развития воспаления. Под воздействием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов количество этих микроорганизмов резко увеличивается, что приводит к развитию патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=J5pfVA21-30

В норме содержание сапрофитных и условно-патогенных микробов в носоглотке не должно превышать 103 – 104 КОЕ/мл, а патогенные бактерии должны отсутствовать.

Определить патогенность микроба и расшифровать анализ может только врач, обладающий специальными навыками и знаниями.

Доктор определит целесообразность и необходимость назначения больному противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После выявления возбудителя патологии и его идентификации до рода и вида переходят к определению его чувствительности к фагам, антибиотикам и противомикробным препаратам. Лечить заболевание горла или носа необходимо тем антибиотиком, к которому выявленный микроб максимально чувствителен.

результатов исследования мазка из зева

Варианты результатов исследования мазка из зева:

• Отрицательный результат посева на микрофлору – возбудители бактериальной или грибковой инфекции отсутствуют. В этом случае причиной патологии являются вирусы, а не бактерии или грибы.
• Положительный результат посева на микрофлору – наблюдается рост патогенных или условно-патогенных бактерий, способных вызвать острый фарингит, дифтерию, коклюш и прочие бактериальные инфекции. При росте грибковой флоры развивается кандидоз полости рта, возбудителем которого являются биологические агенты 3 группы патогенности – дрожжеподобные грибы рода Candida.

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на флору позволяет определяют вид микробов и их количественное соотношение. Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы подлежат полной идентификации. Результат лабораторной диагностики позволяет врачу правильно назначить лечение.

: о мазке и стафилококке в нем, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение: