Сфинктеролеваторопластика, незаживающая рана

Содержание

Сфинктеропластика – цена, операция в центре проктологии

Сфинктеролеваторопластика, незаживающая рана

  • Центр проктологии
  • Сфинктеропластика
  • В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме

    Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

    Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:

    1. В клинике размещены кожные антисептики.

      Вы сможете найти их при входе и в каждом кабинете.

    2. Весь медицинский персонал работает в масках.
    3. Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.

    4. Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.

    Сфинктеропластика – это реконструктивное вмешательство по устранению недостаточности сфинктерного аппарата. Сфинктеропластика показана при деформациях, травмах или операционном повреждении анального сфинктера, предотвращая его закрытие. Способ вмешательства определяется местонахождением дефекта и степенью функциональной несостоятельности.

    Сфинктеропластика выполняется, когда повреждение составляет менее 1/3 окружности заднего прохода; Сфинктеропластика, при которой используются мышцы, поднимающие задний проход, с дефектом в переднем или заднем полукруге пульпы заднего прохода; сфинктероглутеопластика с участием мышечных лоскутов ягодиц или бедер — со значительным дефектом анального сфинктера.

    Техника проведения сфинктеролеваторопластики

    Все варианты операций выполняются под наркозом – общим обезболиванием. В зависимости от имеющегося дефекта подбирается наиболее оптимальный вариант хирургического лечения: 

    • Операция Стоуна, когда иссекается небольшой участок конечного отдела прямой кишки, а здоровая часть перемещается вниз и соединяется со сфинктером. Такое лечение возможно, если пораженный участок кишки не слишком большой.
    • Удаление грубых рубцов круговой мышцы, когда рубцовая ткань иссекается, а здоровые части сфинктера сшиваются между собой. Так устраняются деформации, возникшие в ходе формирования свища или полученные вследствие травмы. Сфинктер сужается, и этого достаточно для восстановления запирательной функции.
    • Пластика сфинктера из частей ягодичных мышц пациента – очень сложная техника, требует высокого профессионализма от хирурга, но благодаря использованию собственных тканей заново сформированный сфинктер практически никогда не отторгается. Такая методика используется в тех случаях, когда круговая мышца полностью поражена, и восстановление ее невозможно.
    • Вшивание вместо сфинктера импланта, содержащего сжатый воздух. Этот способ используется тогда, когда применение других методик невозможно. К сожалению, имплант иногда отторгается. Происходит это крайне редко, но медики всегда стремятся избежать ненужного риска.

    Любая из хирургических техник требует досконального знания анатомии, неврологии и других смежных медицинских специальностей. Выбор лечебной тактики определяется тем, какие части сфинктера сохранны, каково состояние мышцы, из которой будут выкраиваться недостающие участки. Большое значение имеет возраст пациента и скорость нервно-мышечной передачи. 

    Если в общих чертах, то врач-проктолог, проводящий сфинктеролеваторопластику, занимается реконструкцией того, что разрушила болезнь или травма. Это кропотливая и тонкая работа.

    Показаниями к сфинктеропластике являются неэффективность консервативных терапевтических мероприятий при недержании кала и газов, недостаточность анального сфинктера II или III степени, наличие сфинктерного мышечного дефекта длиной не менее 1/4 окружности заднего прохода. Кроме того, сфинктеропластика проводится при грубых рубцовых деформациях стенок отверстия заднего прохода и нарушении взаимного расположения структур, образующих обтуратор прямой кишки.

    В качестве общих противопоказаний для сфинктеропластики рассматриваются острые инфекции, хроническая острая патология терапии, дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная и тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет и тяжелая коагулопатия.

    Местными противопоказаниями к сфинктеропластике являются местные гнойно-воспалительные процессы, которые создают риск раневой инфекции и последующего выхода из строя реконструированного сфинктера, а также нарушения иннервации, которые приводят к потере способности сознательно контролировать функционирование внешнего сфинктера.

    Для определения состояния прямой кишки и обтуратора перед сфинктеропластикой проводят осмотр перианальной области, численный осмотр, сигмоидоскопию, рентгенологическое исследование контраста в прямой кишке, аноректальную манометрию.

    , электромиография, МРТ и эндоректальное ультразвуковое исследование.

    Оценить общее состояние больного и выявить противопоказания к сфинктеропластике, ОАК, ОАМ, системе свертывания крови, биохимическому анализу крови, опасным инфекционным тестам, рентгенографии грудной клетки , электрокардиография с расшифровкой и консультацией терапевта.

    При необходимости больного также направляют к специалистам разных профилей (эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т. Д. ). На заключительном этапе подготовки к сфинктеропластике консультируются с анестезиологом, чтобы оценить риски, связанные с использованием анестезии, и выбрать оптимальный метод анестезии.

    За несколько дней до сфинктеропластики пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые вызывают расстройства пищеварения и способствуют увеличению газообразования.

    За день до и в день сфинктеропластики выполните очистительную клизму или очистите кишечник слабительными макроголами. Сделайте профилактическую инъекцию антибиотика. Удалить волосы в вилке и анусе.

    Сфинктеропластика проводится натощак.

    Продолжительность госпитализации пациентов, перенесших сфинктеропластику, составляет от 10 до 15 дней. В течение этого времени проводится антибиотикотерапия, перевязка и пациент проходит обучение в физиотерапевтическом комплексе.

    Назначьте специальную диету в первые несколько дней после сфинктеропластики для опорожнения кишечника с помощью клизм. Швы снимаются на 10-12 дней. После выписки из стационара продолжаются физические упражнения, проводится BOS-терапия и сфинктерическая электростимуляция.

    Временная колостома (если имеется) закрывается через несколько месяцев. Впоследствии пациент наблюдается у проктолога. При хорошем результате сфинктеропластики повторные осмотры и профилактическое лечение проводятся один раз в год, с недостаточно удовлетворительным эффектом, один раз каждые шесть месяцев.

    Продолжительность наблюдения варьирует от 1 до 3 лет после стандартной сфинктеропластики и до 5 лет после глютеопластики и грилопластики.

    В начале периода после кровотечения из сфинктеропластики возможны инфекционные осложнения и задержка мочи. В долгосрочной перспективе может быть недостаточность или сужение сфинктера с фистульными ранами.

    Следует иметь в виду, что восстановление функции анальной пульпы может происходить не сразу, а через несколько месяцев после сфинктеропластики. Отдаленные результаты зависят от тяжести рубцовых изменений, наличия или отсутствия невропатии и регулярности последующего консервативного лечения.

    Удовлетворительный эффект после самой сфинктеропластики наблюдается в 83% случаев.

    В стационаре требуется провести до 10 дней, иногда меньше. Профессиональный уход заключается в щадящих перевязках, лечебном питании, введении противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих средств. 

    После выписки из стационара нужно строго соблюдать врачебные рекомендации. Полное восстановление функции сфинктера наступает в течение полугода.

    Дополнительные факты

    Сфинктеропластика — группа реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления функции сфинктера заднего прохода с использованием местных тканей и окружающих мышц.

    По мнению специалистов, недержание кала и газов различной степени тяжести наблюдается у 3-7% пациентов с заболеваниями толстой кишки.

    Некоторые пациенты страдают от тяжелого недержания, которое невозможно устранить с помощью консервативных методов, что делает сфинктеропластику актуальной в современной проктологии.

    Многофакторная природа недержания кала, значительные различия в анатомических и функциональных нарушениях у разных пациентов влекут за собой необходимость применения ряда хирургических методов для устранения этой патологии. В настоящее время сфинктеропластика, сфинктероглутеопластика, глютеопластика и грацилопластика используются для устранения недержания кала наряду с обычной сфинктеропластикой.
    

    Чем лечить трещину в заднем проходе?

    Сфинктеролеваторопластика, незаживающая рана

    При анальных трещинах необходимо комплексное лечение, которое включает применение мазей и кремов. Рынок фармакологии представляет огромный ассортимент различных лечебных мазей, которые устраняют проблему, восстанавливают клетки, вызывают рост новых и способствуют заживлению ран.

    Действие мазей при трещинах заднего прохода

    Трещины прямой кишки представляют собой язвы, раны или разрывы слизистой заднего прохода, и встречаются часто, а у многих проблема сочетается с геморроем. Чаще трещина отмечается на задней стенке заднего прохода и встречается в любом возрасте.

    Практика показывает, что возможно заниматься эффективным консервативным лечением болезни в домашних условиях при помощи мазей.

    Такая форма лекарственных средств имеет множество преимуществ, к основным из которых относят быстрое местное действие, простота в применении, отсутствие проникновения вещества в системный кровоток.

    Продолжительность лечения при помощи лекарства зависит от степени тяжести болезни, выбранного курса терапии, наличия ограничений к применению и других критериев. Чтобы быть уверенным в получении стопроцентного эффекта от используемого средства, стоит изучить рейтинг лучших мазей против трещин заднего прохода, их действие, все достоинства и минусы.

    Мази от трещин сфинктера максимально безвредны и обладают большим количеством преимуществ. Действия средств заключаются:

    • устранении болезненности, кожного зуда, жжения;
    • заживлении ран и язв;
    • восстановлении клеток и росте новых;
    • расслаблении мышц сфинктера;
    • повышении тонуса стенок кровеносных сосудов;
    • предупреждении прогрессирования тромбофлебита в окружающем венозном кольце;
    • борьбе с патогенным микроорганизмами, провоцирующими островоспалительный процесс и инфицирование тканей;
    • остановке кровотечений;
    • уменьшении размеров геморроидальных узлов.

    Мази для борьбы с трещинами оказывают спазмолитический, антибактериальный эффекты. Характеризуются оперативным действием, благодаря чему и пользуются популярностью.

    Отличительной чертой от таблеток является то, что они не оказывают системного действия на организм, поэтому могут использоваться даже при беременности, кормлении грудью и других опасных патологических состояниях, нуждающихся во внимании.

    Что выбрать при анальных трещинах?

    Если неприятные ощущения в заднем проходе доставляют дискомфорт и не оставляют в покое длительный период времени, то приступать к лечению. Рассмотрим таблицу, которая поможет подобрать лекарство:

    Наличие противопоказаний Побочные реакции Длительность курса Стоимость
    Метилурациловая мазь Есть Есть Длительный Средняя
    Солкосерил Нет Нет Длительный Дорогая
    Левомеколь Немного Редко До 7 суток Дешевая
    Синтомициновая мазь Нет Иногда До 5 дней Дешевая
    Гепариновая мазь Есть Есть Неделя Недорогая
    Стелланин Есть Есть Не длительный Дорогая
    Мазь Вишневского Нет Практически нет Достаточно двух применений Дешевая
    Нитроглицериновая мазь Есть Множество Курс месячный Высокая
    Релиф Есть серьезные Множество Длительный Выше аналогов

    Исходя из таблицы, можно сделать вывод, что лидирующую позицию занимает мазь Вишневского, которая не имеет ограничений к применению, в редких случаях вызывает нежелательные реакции.

    Не менее популярна Левомеколь, Синтомициновая мазь, Солкосерил. Остальные препараты также эффективны, но либо имеют противопоказания, либо дорогие, либо провоцируют побочные реакции.

    Выбирать средство, исходя из особенностей организма.

    Метилурациловая мазь

    Лекарство разработано на основе метилурацила. Это популярное средство, которое используется именно для лечения анальных трещинок. Средство способствует быстрому росту тканей, благодаря сильным антикатаболическим свойствам. Нанесение позволяет:

    • заживить возникшие ранки и язвочки;
    • восстановить поврежденные клетки;
    • укрепить местный иммунитет.

    Чтобы улучшить проникновение действующего вещества, потребуется смазать чистый ватный диск небольшим количеством Метилурациловой мази и ввести в анальное отверстие как можно глубже. Ватный диск выйдет через некоторый промежуток времени естественным образом.

    После этого принять душ и поставить новый тампон.

    Метилурациловая мазь провоцирует аллергические реакции, которые проявляются в виде жжения и зуда.

    Чтобы не посодействовать развитию нежелательных реакций, следовать указанным в инструкции дозировкам. Как правило, жжение и зуд проходят самостоятельно через некоторый период времени. Если побочные реакции не уходят, то прекратить применение.

    Солкосерил

    Солкосерил – еще одно эффективное средство в отношении трещин заднего прохода. Препарат характеризуется сильнейшими регенерирующими и противовоспалительными свойствами. Средство разработано на основе депротеинизированной вытяжки телячьей крови, которая характеризуется свойствами:

    • содействует насыщению тканей глюкозой и кислородом;
    • корректирует энергетический обмен в клетках;
    • улучшает ре-эпителизацию;
    • ускоряет процесс регенерации.

    Для быстрого и эффективного лечения трещин заднего прохода применять несколько раз в сутки. Потребуется взять ватный тампон, нанести на него мазь и ввести в прямую кишку как можно глубже.

    Преимуществом является то, что Солкосерил универсален. Нет ограничений к применению. Крайне редко использование препарата провоцирует аллергические реакции и вызывает негативные эффекты.

    Назначается даже при лактации и беременности.

    Левомеколь

    Левомеколь – это антибактериальная мазь от трещин в заднем проходе, эффективная при разном течении болезни. Характеризуется заживляющим, противомикробным, противовоспалительным действиями и препятствует инфицированию ранки. Бюджетная стоимость и эффективность компонентов позволяют включить препарат в аптечку каждого человека. Левомеколь имеет свойства:

    • подсушивает мокнущие раны;
    • способствует регенерации тканей;
    • убивает вредные бактерии, которые присутствуют в каловых массах человека;
    • устраняет болевые ощущения и зуд в области сфинктера.

    Обычное нанесение средства на отверстие мало эффективно. Действующее вещество не сможет проникнуть глубоко в ткани и сотрется одеждой. Поэтому при помощи лекарства делают компресс и прикладывают перед сном.

    Перед процедурой помыть задний проход и промокнуть аккуратно полотенцем. Тщательно пропитать марлевую салфетку или ватный диск и приложить к сфинктеру на всю ночь.

    Лечить болезнь у взрослых в среднем около 10 дней.

    Синтомициновая мазь

    Действующим веществом является левомицетин, который борется с островоспалительными процессами, а также характеризуется свойствами:

    • антибактериальное;
    • антисептическое;
    • анальгезирующее.

    Препарат необходимо использовать уже при первых проявлениях трещин таких, как зуд, жжение, рези, болезненность в области сфинктера. Продолжительность терапии и дозировка зависят от стадии, на которой находится болезнь. По инструкции лучше наносить после вечернего душа. После нанесения немного полежать, чтобы действующее вещество проникло в ткани.

    Если трещина находится глубоко, то воспользоваться тампоном.

    В отдельных случаях применение средства провоцирует такие побочные эффекты, как апластическую анемию, аллергию, высыпания, тромбоцитопению, крапивницу и агранулоцитоз.

    Синтомициновая мазь имеет несколько противопоказаний, к которым относят беременность, кормление грудью, грибковые поражения эпидермиса, экзему, аллергию на левомицетин.

    Трещину заднего прохода лечить мазью до момента полного заживления раны. Период заживления может длиться до месяца.

    Гепариновая мазь

    Гепариновая мазь -эффективное обезболивающее средство, основой которого является гепарин. Данный компонент:

    • устраняет местный островоспалительный процесс;
    • ускоряет рассасывание гематом;
    • улучшает процесс заживления не очень глубоких трещин.

    Активно назначается женщинам после родов, в процессе которых произошел разрыв ануса. Средство быстро устраняет патогенные бактерии, благодаря чему уходит зуд, жжение. Характеризуется противовоспалительным и анальгезирующим воздействием. Препарат оказывает местное воздействие, устраняя отечность, гематомы и раздражение.

    По инструкции мазь наносится на ватный диск или плотную ткань, после чего вводится в анальное отверстие. Но средство запрещено использовать при тромбопении, пониженной свертываемости крови, язвенно-некротических процессах. Абсолютным противопоказанием является любого рода кровотечение из анального отверстия. Важное преимущество медикамента – приятная доступная стоимость.

    Мазь Стелланин

    Изначально средство предназначалось для терапии серьезных ран эпидермиса и слизистых. Впоследствии препарат показал хорошую эффективность при геморрое и трещинах в заднем проходе. Характеризуется мощным антимикробным действием. Обладает свойствами:

    • предупреждает выделение экссудата;
    • ускоряет восстановление тканей;
    • борется с островоспалительным процессом.

    Препарат назначают для дезинфицирования и заживления хронических трещин. Системное всасывание активного компонента отсутствует даже при поврежденном эпидермисе.

    Мазь наносят на поврежденный участок дермы так, чтобы кожа полностью была покрыта средством. Длительность и кратность нанесения зависит от степени тяжести болезни.

    Если трещины наблюдаются достаточно глубоко, наносят на тампон, после чего вводят в анальное отверстие.

    В редких случаях при нанесении появляются аллергические реакции такие, как зуд, гиперемия кожи, покраснения.

    Если при использовании препарата возникают побочные реакции, то следует прекратить использование лекарства.

    Не рекомендуется использовать Стелланин в комплексе с иными антисептическими средствами, включающими окислители, щелочи, ртуть.

    С осторожностью назначают при беременности во втором и третьем триместрах, а также при кормлении грудью.

    Мазь Вишневского

    Мазь Вишневского – эффективное средство, которое используется даже в тяжелых случаях при нагноении анальных трещинок. Основой являются касторовое масло, ксероформ и березовый деготь, которые обладают сильнейшим антисептическим действием. Препарат обладает свойствами:

    • ускоряет заживление ран и ссадин, глубоких трещин;
    • дезинфицирует раны;
    • убивает болезнетворные организмы;
    • укрепляет местный иммунитет;
    • быстро устраняет отечность;
    • усиливает естественную защиту клеток;
    • повышает устойчивость клеток к микробам.

    Совокупное воздействие натуральных компонентов борется с островоспалительными процессами, нормализует кровоток, благодаря чему уходят жжение и зуд.

    Наносится средство при помощи ватных тампонов уже при проявлении первых симптомов. Лекарство эффективное, поэтому явные улучшения заметны после двух процедур. При необходимости повторить сеанс.

    Разрешается использовать средство при беременности на всех сроках.

    Нитроглицериновая мазь

    Нитроглицериновая мазь зарекомендовала себя, как эффективное средство при анальных трещинах и геморрое. При местном наружном использовании мазь активно абсорбируется в кровеносную систему, что провоцирует локальное расширение сосудов и усиление кровотока.

    При нанесении на область заднего прохода происходит снятие спазма мышц сфинктера. Благодаря этому отступают боли, восстанавливаются поврежденные ткани прямой кишки и заднего прохода, практически сразу же уходят боли, зуд и жжение в заднем проходе.

    Уже с первых дней после начала использования отмечается значительное улучшение, облегчается процесс дефекации и нормализуется сон. Полное заживление больных зон происходит спустя 2-3 недели.

    Рекомендуемый курс лечения – 1 месяц. Небольшое количество мази наносится на ватный тампон и прикладывается к анусу. При слишком глубоких трещинках скрученный ватный диск вводится в задний проход.

    Отличается невысокой стоимостью.

    Мазь Релиф

    Релиф является не менее популярным препаратом, который оперативно справляется с болезненностью, жжением и зудом. Действующий компонент – масло печени акулы. Характеризуется антибактериальным, противовоспалительным и заживляющим действиями. Благодаря антибактериальному свойству, препарат быстро борется с микробами и бактериями. Характеризуется свойствами:

    • оперативно справляется с лечением анальных трещин;
    • нормализует кровоток;
    • устраняет воспалительный процесс;
    • содействует регенерации тканей.

    Также препарат выпускается в форме ректальных свечей. Действие вещества ускоряет заживление даже более глубоких трещин. Помогает при возникшей отечности в аноректальной области. Еще один компонент – фенилэфрин, обладающий сосудосуживающим действием. Помогает возобновить функции поврежденных сосудов. Стоимость выше аналогов, но результат не заставит слишком себя ждать.

    Лечение трещин мазями – лучший вариант

    Важно понимать, что анальная трещина возникла, как самостоятельное явление, а не является причиной серьезной патологии.

    Избавиться от внешних проявлений, неприятных и мучительных ощущений, зуда, жжения, болезненности возможно при помощи мази. Такая форма медикамента проста в применении и часто не попадает в кровоток.

    Благодаря этому лекарства в такой форме при анальных трещинах назначаются беременным и кормящим матерям.

    Фармацевтический рынок изобилует мазями, главной целью которых является борьба с проблемой. Но важно грамотно подобрать средство, и выбрать его именно в зависимости от причины, по которой появляется зуд и рези.

    Если трещины, жжение и боли спровоцированы геморроем, то обязательно выбирать мази с противовоспалительным эффектом. Также такие препараты снимают раздражение, покраснение и отечность. Они оказывают мягкое воздействие и не поражают слизистую оболочку прямой кишки.

    Предельное внимание уделить мази Вишневского и Левомеколь.

    i Пожалуйста оцените статью,
    мы старались:

    Леваторопластика | Операция, осложнения, реаблитация

    Сфинктеролеваторопластика, незаживающая рана

    Естественные роды — процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

    Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка.

    Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

    Что такое леваторопластика

    Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

    https://www.youtube.com/watch?v=N1RbHKgj2LU

    Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

    Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

    Отличие пластики промежности от леваторопластики

    Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

    Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

      Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:

    • Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
    • Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
    • Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
    • Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
    • Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
    • Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

    Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

    Комментирует Сарвар Бакирханов:
    «Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации.

    Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота.

    Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

    Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

    Стоимость леваторопластики в хирургическом центре

    НаименованиеЦена
    Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой 1 категория70.000 руб.
    Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой 2 категория75.000 руб.

    При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг).

    Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

      В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:

    • Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
    • Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

    Задняя кольпорафия с леваторопластикой

    Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

    Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

    Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

    Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

    Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

    Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

    После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца.

    После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты.

    При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

    Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

      К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

    • кровотечение из раны;
    • травма близлежащих соседних органов;
    • выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
    • различные нарушения мочеиспускания;
    • нагноение послеоперационной раны;
    • рецидив выпадения гениталий.

    Леваторопластика: послеоперационный период

      Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:

    • Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
    • Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
    • После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
    • Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

    Возможные осложнения

    Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

    Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

    от хирургов нашей клиники

    Ещё видео о леваторопластике

    Реабилитация больного парапроктитом после операции

    Сфинктеролеваторопластика, незаживающая рана

    Парапроктит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий околопрямокишечную клетчатку.

    Наиболее частой причиной данного заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов через трещины прямой кишки; реже эта патология может возникать при переносе инфекции из другого очага гематогенным или лимфогенным путями. Основным методом терапии этой болезни является хирургическое вмешательство.

    Лечение парапроктита после операции подразумевает как немедикаментозные (соблюдение режима и диеты), так и медикаментозные (применение антибактериальных и антисептических средств) методы. Об этом и многом другом и пойдет речь в нашей статье.

    Лечение в послеоперационном периоде

    Обычно парапроктит после операции лечится при помощи ежедневной обработки раны, перевязок с применением антибактериальных и противовоспалительных мазей, витаминных и иммуномодулирующих средств. Нередко назначается и физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методики восстановления – о них речь пойдет ниже.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтический метод лечения направлен на устранение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей, а также на предупреждение рецидива заболевания. В послеоперационном периоде пациентам могут назначить:

    • облучение ультрафиолетом;
    • магнитотерапию;
    • ультравысокие частоты;
    • микроволны.

    Один из вышеперечисленных методов проводится в стационаре длительностью 10 минут, курс лечения — 5-14 дней.

    Физиотерапевтические процедуры проводятся только после снижения острого воспалительного процесса.

    Перевязки

    Повязки с наложением мазей в постоперационном периоде снимают воспалительный процесс в тканях, предупреждают повторное попадание инфекции в рану.

    Первая перевязка проводится по истечении 24 часов после операции. Перед наложением повязки рана обрабатывается антисептическими растворами, такими как Йодопирон, Хлоргексидин.

    Далее накладывается повязка: при остром парапроктите – сухая асептическая, а при хронической форме заболевания – с применением антибактериальных мазей (Фузимет, Левомеколь). Для ускорения заживления раны применяют мазь Метилурацил.

    Перевязки осуществляются ежедневно, при этом лечащий врач оценивает состояние послеоперационной раны: при рационально проводимых процедурах не должно возникать признаков вторичного инфицирования (гиперемия, отек, повышение местной температуры) и расхождения швов.

    Медикаменты

    Острый парапроктит не является показанием к системному применению антибактериальных препаратов. Обычно при помощи антибиотиков лечится хроническая форма заболевания, но к их назначению могут быть и другие показания:

    • сопутствующие заболевания;
    • признаки интоксикации организма;
    • распространение инфекции на соседние ткани;
    • длительно незаживающая рана;
    • рецидивы заболевания.

    Обычно назначают пенициллины широкого спектра действия (Аммоксициллин, Амоксиклав). При наличии анаэробной инфекции применяют Метронидазол.

    Также в качестве общего лечения назначают витамины группы A, E , C и иммуномодуляторы (Имупрет, Имудон). Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Анальгин, Кеторолак). Нередко в первые сутки после операции у пациентов может подниматься температура тела – в таком случае применяются жаропонижающие средства (Фенбуфен, Нурофен).

    В качестве местного лечения применяют ректальные свечи (Анузол), теплые ванночки с противовоспалительными и антисептическими травами (ромашка, шалфей).

    Важную роль в восстановлении организма в послеоперационном периоде играет активное ведение пациентов. Режим, соблюдаемый больным, зависит от формы заболевания:

    • При парапроктите, имевшем острую форму, назначается активный режим: вставать с постели можно на вторые сутки после операции. Во избежание раннего позыва на дефекацию возможны некоторые ограничения, но больному разрешается ходить по палате, коридору.
    • После хронического парапроктита в целом режим активный, но зависит от объема операции: если хирургическое вмешательство проводилось с ушиванием сфинктера анального отверстия, постельный режим продлевается до недели.

    Раннее начало активного режима нормализует гемодинамические показатели, предупреждает застойные процессы в легких, повышает тонус организма, ускоряет регенерацию раны.

    Особенности питания

    Диета при парапроктите подразумевает следующие аспекты:

    • употребление легкоусвояемой пищи;
    • употребление продуктов, нормализующих стул;
    • исключение продуктов, повышающих газообразование;
    • соблюдение питьевого режима – употребление не менее 2 литров жидкости в день;
    • исключение острых, соленых, копченых блюд;
    • питание должно осуществляться не менее 5 раз в день малыми порциями;
    • предпочтительнее отваривать, запекать, готовить пищу на пару;
    • также рекомендуется снизить количество продуктов, которые не подвергаются полному перевариванию в кишечнике.
    ПродуктыРазрешенныеЗапрещенные
    БульоныОвощнойКрепкий мясной
    ОвощиСвекла, морковь, шпинат, огурцы, редис, зеленый лукСвежая капуста, бобовые (фасоль, горох)
    ПитьеФруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, кисломолочные напиткиКрепкий чай, кофе; спиртные, газированные напитки
    КрупыГречневая, пшеничная, ячневая, кукурузнаяРисовая, манная; овсяные хлопья
    ХлебЧерный хлебХлеб из белой муки и другие мучные изделия (плюшки, булочки)
    МясоКурица, кролик, индейкаСвинина
    РыбаТреска, камбала, хекСельдь, лосось, тунец

    Во избежание запоров пища, разрешенная при парапроктите, должна вводиться в рацион постепенно, начиная с малого количества.

    Как долго длится заживление?

    Многие пациенты интересуются, сколько заживает раневая поверхность после операции. Сроки зависят от объема вмешательства и, в среднем, составляют 21-28 дней. В этот период рекомендуется отказаться от активного образа жизни, избегать подъема тяжестей, походов в бассейн. Заживление раны должно контролироваться врачом — хирургом или проктологом.

    Для предупреждения попадания инфекции в рану, которая может увеличить сроки ее заживления, необходима правильная обработка: сначала следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, затем наложить мазь и закрыть рану асептической повязкой. После каждого акта дефекации постоперационный рубец также рекомендуется обрабатывать.

    После операции возможна частичная слабость анального сфинктера. Это может приводить к недержанию стула и газов. Для устранения данной проблемы применяется специальная гимнастика.

    Почему рана не заживает?

    Если по истечении месяца рана не заживает, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для устранения проблемы.

    Основными причинами этого осложнения являются:

    • нерациональная обработка раны и наложение повязок;
    • постоянное повреждение раневой поверхности при слишком тщательной ее обработке;
    • неправильный подбор и нерегулярное применение антибактериальных препаратов;
    • вторичное инфицирование раны эндогенным путем из очагов инфекции в организме (чаще всего – хронические формы тонзиллита, гайморита, холецистита);

    Реже бывают случаи, когда оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Обычно это происходит при хронической форме парапроктита с наличием незарастающего свища. При таком исходе пациенту показана повторная операция, которая проводится не менее чем через год.

    Прогноз и профилактика

    Профилактика парапроктита направлена на предотвращение повторного возникновения заболевания и подразумевает следующие правила:

    • предупреждение расстройств пищеварения (диареи, запора);
    • соблюдение специализированной диеты;
    • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
    • рациональная терапия других болезней прямой кишки и анального отверстия;
    • ведение активного образа жизни;
    • исключение вредных привычек.

    В целом прогнозы при своевременном лечении данной патологии являются благоприятными. Но длительно существующие свищи нередко приводят к распространению процесса на седалищный нерв с возникновением ишиоректального парапроктита, тазово-прямокишечную клетчатку (ретроректальная форма) и другие органы и ткани. В таких случаях лечение усложняется, и прогноз становится сомнительным.

    Мази для лечения трещины заднего прохода

    Сфинктеролеваторопластика, незаживающая рана

    Мазь от анальной трещины обладает целым рядом очень важных преимуществ. Она:

    • Устраняет боль, жжение и кожный зуд;
    • Восстанавливает клетки и вызывает рост новых;
    • Расслабляет мышцы сфинктера;
    • Помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, вызывающими инфицирование и воспаление тканей;
    • Предупреждает развитие тромбофлебита в окружающем венозном кольце;
    • Останавливает кровотечение;
    • Повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
    • Уменьшает размеры геморроидальных узлов;
    • Способствует заживлению ран.

    Популярные препараты

    Современный фармакологический рынок предлагает большой выбор различных лечебных мазей. Рассмотрим наиболее эффективные.

    Гепатромбин

    Входит в число самых лучших медицинских препаратов для лечения трещины заднего прохода.

    Препарат отлично справляется с различными повреждениями (особенно поверхностными), облегчает состояние пациента в период обострения заболевания, снимает отечность тканей, чувство жжения и рези, а также предупреждает ранее свертывание крови. Гепатромбин наносят на очищенную кожу 2 раза в сутки, воспользовавшись тампоном.

    Ультрапрокт

    Препарат этого вида применяют для снятия воспалений, зуда, боли и дискомфорта. Улучшение наблюдается уже после первого использования мази, которая, кроме всего прочего, способствует регенерации поврежденных участков слизистой оболочки кишечника. Еще один важный плюс – наличие в комплекте специального наконечника, облегчающего процесс введение крема в прямую кишку.

    Проктозан

    Активные компоненты, которые входят в состав этой мази, ускоряют заживление тканей, подсушивают поврежденную поверхность и снимают воспаление. В комплекте также есть специальный наконечник.

    Троксевазин

    «Троксевазин» – один из самых распространенных препаратов, используемых для лечения наружных и внутренних трещин прямой кишки. Мазь способствует устранению воспаления, снятию отечности и быстрому восстановлению поврежденных тканей. «Троксевазин» применяют в виде кожных аппликаций перед отходом ко сну.

    Важно! Мазь даст лучший результат, если сочетать ее с другими медикаментозными средствами.

    Мазь Флеминга

    Это гомеопатическое средство эффективно только на начальной стадии заболевания – дальше его применяют в комплексе с другими ранозаживляющими препаратами. Мазь Флеминга обладает обеззараживающими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами, при этом не вызывая никаких побочных явлений.

    Ихтиоловая мазь

    Обладает ранозаживляющим, антисептическим и обезболивающим действием. Составляющие мази не могут проникнуть в кровь и навредить малышу, поэтому препарат очень часто назначают беременным и кормящим.

    Ауробин

    Отличное гормональное средство, с помощью которого можно снять воспалительный процесс, купировать болевой синдром, уменьшить размер узелков и избавиться от трещин. Курс лечения – неделя.

    Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.