Синдром рикошета

Насколько опасен синдром рикошета

В наше время, приступая к лечению определённого пациента, многие врачи должны помнить, что помимо выбора лекарственных средств они должны учесть и ряд других факторов.

Например, стоит ли вмешиваться в ход течения заболевания медикаментами или возможно ограничить потребления какого-то продукта, отказаться от курения, увеличить/уменьшить физические нагрузки, оптимизировать питание, чтобы нормализовать работу того или иного органа.

Если же выбран клинико-фармакологический путь, то следует обратить внимание на то, что часть препаратов, особенно тех, которые имеют короткое действие, зачастую могут спровоцировать ухудшение самочувствия больного после их отмены или снижении концентрации действующего вещества в плазме крови. Такое состояние пациента носит название синдром рикошета.

Принципы развития данного синдрома

О существовании такого неблагоприятного явления, которое негативно влияет на организм, врачи знают уже очень давно. Но дебаты, по поводу насколько это опасно и насколько это влияет на общую клиническую картину протекания заболевания, не прекращаются и по сегодняшний день. А для полного понимания о чём идёт речь, предлагаем вам ознакомится с научным определением этого процесса. Итак:

Синдром рикошета — это в первую очередь реакция организма, которая характеризуется ухудшением течения заболевания после прекращения или снижения действия/приёма или же резкой отмены лекарственного препарата.

Другими словами при данном синдроме происходит проявление тех симптомов, с которыми должен был «бороться» определённый препарат. Кроме этого, при отмене лекарства возможно появление нового более усугублённого состояния, которое раньше отсутствовало у пациента.

В очень редких случаях (но всё же они бывают) резкий отказ от терапии нитратами приводит к инфаркту миокарда.

Читайте:  Как лечить хеликобактер пилори: ликбез для пациентов

Что необходимо знать о факторах риска

В первую очередь, начиная любую фармакологическую терапию необходимо учитывать, что в большинстве случаев синдром рикошета присущ тем препаратам, которые очень быстро выводятся из организма.

Чем короче действие, тем ярче может проявляться синдром отмены.

Помимо этого, врачам (да и пациентам, которые любят заниматься самолечением) необходимо правильно указывать/выбирать дозу, принимать правильный препарат, который направлен на купирование приступов заболевания.

Несмотря на все эти факторы, очень важно помнить, что синдром рикошета может развиться и у пациентов при резком прекращении терапии, которая не оказывает никакого влияния на организм. Довольно часто такие случаи бывают после привыкания больного к одному медикаментозному средству (особенно ярко выражено у группы сердечных препаратов, содержащих нитраты).

Синдром рикошета, как показывают научные исследования и врачебная практика, может начать развиваться и в тех случаях, когда назначается прерывистая терапия. К примеру, лекарство «работает» в теле человека 5 часов, а следующий приём назначен через 7 часов. В эти два часа состояние пациента может резко ухудшиться.

Изредка случается и такое, что данный синдром начинает проявляться после разового приёма препарата, когда концентрация лекарства очень резко спадает.

Характернее всего это наблюдается после приёма нитроглицерина, нитрокора, сустака-форте и т.д.

Если же лекарство поступает в организм внутривенно и возможно резкое его «перекрытие», то риск возникновения синдрома отрицательного последствия увеличивается многократно, чем при постепенной снижении концентрации.

Как избежать синдрома рикошета

После того, как вы посетили врача, никогда не помешает ознакомиться с инструкцией приема препарата и прочитать о побочных действиях.

Также, если  в фармакокинетике лекарства указано, что медикамент действует несколько часов и его концентрация в плазме крови резко уменьшается через пару часов, будьте готовы или повторно принимать таблетку или уточните у врача, что делать в таком случае, чтобы не подвергать себя риску возникновения повторных приступов.

Читайте:  Копилка советов или Что делать, если у новорожденного жидкий стул

Кроме этого, чтобы избегать синдрома рикошета, не стоит самостоятельно прекращать терапию, которую назначил врач. Если не наблюдается никаких положительных сдвигов и болезнь прогрессирует или купирование приступов/симптомов не происходит, не поленитесь повторно обратиться к специалисту.

Но самое важное, в первую очередь каждый человек должен следить и заботиться о своём здоровье и не запускать своё заболевание до критического состояния.

Благодаря этому, как показывает медицинская практика и статистические данные, синдром отмены будет встречаться намного реже или проявляться в более «спокойной» форме.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Синдром рикошета в фармакологии: феномен отмены лекарственных средств, как предотвратить эффект

Когда практикующий врач назначает пациенту то или иное медикаментозное лечение, он обязан помнить, что некоторые лекарственные средства, особенно те, что имеют короткое действие, зачастую могут вызывать ухудшение самочувствия больного после их резкой отмены или снижения концентрации активного вещества в крови. В фармакологии подобное явление получило название синдром рикошета, или феномен отдачи.

Особенности феномена

С этим парадоксальным явлением, негативно влияющим на организм, врачебное сообщество познакомилось очень давно. Но дискуссии на тему, насколько синдром рикошета лекарственных средств опасен для человека и как он отражается на общей клинической картине болезни, не прекращаются и по сей день.

Чтобы понять, о чем пойдет речь, не будет лишним ознакомиться с научной трактовкой этого процесса.

В медицинских справочниках синдром рикошета описывается как состояние, вызванное растормаживанием регулирующих процессов и реакций вследствие отмены фармакологических агентов, которое их блокировало.

Таким образом, эффект рикошета — это не что иное, как обострение имеющегося заболевания после резкого прекращения приема лекарственного препарата. Иными словами, этот синдром провоцирует проявление той симптоматики, которой должен был противостоять конкретный препарат. Более того, если внезапно прервать курс лечения, состояние больного может серьезно усугубиться.

Явление характерно для широкого спектра препаратов — гормональных, противоэпилептических, антигистаминных и других средств. Так, в частности, отмена нитроглицерина при сердечной недостаточности может обернуться частыми приступами стенокардии, которые раньше не наблюдались. Иногда при отмене нитратной терапии возникает инфаркт миокарда.

Многие научные эксперты ставят в один ряд термины «синдром рикошета» и «эффект отмены», однако, несмотря на схожий механизм формирования, они все же отличаются.

Если первый характеризуется обострением реакций регулирующих систем и органов при их патологии на фоне отказа от назначенных медикаментов, то второй проявляется недостаточностью органов, систем или тканей, обусловленной прекращением заместительной терапии.

По большому счету синдром рикошета — это скорее разновидность феномена отмены медикаментозных препаратов, нежели синонимичное понятие, но, несмотря на это, современная медицина не запрещает объединять оба термина воедино и придавать им тождественное значение.

Этиология синдрома

Подобное состояние обусловлено тем, что организму тяжело моментально приспособиться и продолжать нормально функционировать в привычном режиме на фоне прекращения приема препарата, от которого уже успела выработаться зависимость.

Постепенно у человека, имеющего медикаментозную зависимость, происходит перепрограммирование всех функциональных систем, поэтому без очередной таблетки или укола значительно страдает общее состояние.

Среди основных причин возникновения синдрома рикошета следует выделить следующие:

• неправильно подобранная дозировка препарата;
• нарушения психического характера;
• медикаментозное замещение утраченных функций внутренних органов или систем;
• алкогольная, наркотическая зависимость.

Факторы риска

Врачам известны многие специфические факторы, не связанные с феноменом рикошета в его привычном понимании, тем не менее имеющие место быть клинической практике. В подавляющем числе случаев подобный синдром возникает на фоне лечения лекарственными препаратами, имеющими малый период выведения из плазмы крови.

С точки зрения клинической фармакологии, на синдром отмены, а конкретно на его интенсивность, влияет скорость утилизации действующего лекарственного компонента из крови. Синдром нередко развивается и тогда, когда препарат ровным счетом не оказывает никакого влияния на существующую проблему.

При прерывистой терапии синдром отмены лекарственных средств зачастую регистрируется при самостоятельном назначении препаратов, неадекватной дозировке и при отсутствии дисциплины со стороны больного.

Бывает и другой тип прерывистого лечения, когда патологическое состояние наступает в отрезок между приемами очередных доз.

Если человек должен принять очередную дозу лекарства спустя 6−8 часов после предыдущей, то на этом временном интервале не исключено появление синдрома отмены.

Специфика возникновения комплекса реакций после отмены лекарств напрямую связана с методом введения препарата. Если вещество вводят в организм посредством внутривенной инъекции, то вероятность развития синдрома рикошета возрастает в разы, поскольку высокая концентрация действующего компонента достигается в считаные секунды и так же быстро снижается.

Пероральный прием таблеток позволяет добиться более плавного снижения концентрации активного вещества.

Симптоматическая картина

Распознать синдром отдачи несложно. Прекратив прием аптечных препаратов, больной начинает испытывать мучения от вернувшихся с удвоенной силой симптомов заболевания. К тому же у человека возникает депрессия, апатия, общее недомогание, учащается пульс, повышается потоотделение, а также снижается функциональная способность одного или сразу нескольких органов.

В зависимости от того, к какой группе принадлежит лекарственное средство, синдром отмены может проявляться по-разному:

1. Гормональные препараты. К примеру, после резкого прерывания курса глюкокортикоидов в отдельных случаях развивается острая надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся резким падением артериального давления, сильной головной болью и предобморочным состоянием.
2. Антиангинальные лекарственные средства. Применяются для облегчения и предотвращения приступов стенокардии. Тот, у кого в анамнезе числится ишемическая болезнь сердца, после отмены такого препарата может столкнуться со значительным учащением приступов стенокардии, повышением давления и снижением выносливости. Самое страшное последствие резкой отмены антиангинального препарата — острый инфаркт миокарда.
3. Антидепрессанты и нейролептики. После окончания приема психотропных лекарств некоторые пациенты жалуются на вернувшуюся депрессию и тоскливое состояние. При постепенном снижении дозировки препаратов неприятные симптомы нивелируются. Тем не менее чувство тревоги не покидает больного. Бесконтрольный прием антидепрессантов может не ограничиться лишь подавленным настроением и потерей сна, а проявиться полинейропатией, тремором и нарушением ритма сердца.
4. Кислоторегулирующие препараты (антациды). Чаще всего кислотный рикошет появляется после приема какого-либо всасывающегося антацида, который быстро ощелачивает желудочный сок и катализирует продуцирование соляной кислоты. После приема такого лекарства кислотность желудка не понижается, а, напротив, возрастает, появляется отрыжка, тошнота и изжога.

Меры профилактики

Первое, что следует сделать, прежде чем начинать прием лекарства, назначенного врачом, — внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению препарата, особое внимание обратить на возможные побочные действия.

Если действие медикамента ограничивается несколькими часами и его содержание в крови будет быстро снижаться, нужно быть готовым к следующему приему таблетки или же уточнить у лечащего врача, как поступать в таком случае, чтобы не подвергнуть себя риску появления повторного приступа.

Кроме того, чтобы избавиться от синдрома отмены или избежать его, категорически запрещено прекращать лечение, назначенное специалистом.

Если не наблюдается положительная динамика, а заболевание только усугубляется, обрастая новыми симптомами, надо срочно показаться врачу. Но самый важный момент, о котором никогда не стоит забывать, — это своевременное выявление патологий.

Ни в коем случае нельзя запускатьболезнь до критической стадии.

Благодаря этому синдром рикошета будет проявляться в более щадящей форме или вовсе обойдет стороной человека, вынужденного поддерживать здоровье с помощью лекарственных средств.

Синдром отмены: развитие, проявления, диагностика, лечение. Насколько опасен синдром рикошета

К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных.

Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение — особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением.

При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние.

Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.

Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии.

У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость — организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность.

Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.

Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.

Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.

У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.

В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:

• Регенеративная форма — быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
• Стабильная форма — удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
• Прерывистая форма — обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
• Дегенеративная форма — больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.

Симптоматика

Общие клинические проявления патологии:

1. Астенизация организма — сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
2. Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления — пищевой и половой инстинкты.
3. Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
4. Дисфункция внутренних органов — тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
5. Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.

Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.

Проявления отдельных форм патологии

Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».

К основным проявлениям недуга относятся:

• бессонница,
• хроническая усталость,
• слабость,
• сухость во рту,
• гиперемия кожи,
• колебания давления,
• головная боль,
• гипергидроз,
• диспепсия,
• помутнение сознания,
• дрожь во всем теле,
• атаксия,
• галлюциноз,
• тревожность, страх,
• нарушение ориентации в пространстве,
• кошмарные сновидения,
• депрессивное состояние,
• агрессия,
• чувство вины,
• тоска и печать,
• суицидальные мысли.

Симптомы синдрома отмены наркотических средств:

1. направленность мыслей на поиски дозы,
2. тревога,
3. обильное отделяемое из носа и глаз,
4. постоянная зевота,
5. частое чихание,
6. отказ от еды,
7. мидриаз,
8. приступы жара,
9. познабливание,
10. ломота во всем теле,
11. лихорадка,
12. гипотензия,
13. приступы рвоты,
14. диарея,
15. гиперкинез,
16. озлобленность,
17. «гусиная кожа»,
18. дрожь в конечностях,
19. миалгия, артралгия,
20. одышка.

Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков:

• нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью,
• слабость мышц,
• дискоординация движений,
• цефалгия,
• гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
• дизартрия,
• энурез,
• снижение полового влечения,
• депрессивный психоз,
• звон и шум в ушах,
• галлюциноз,
• чувство отчужденности и неестественности,
• «сделанность» собственных поступков,
• неосознанные, хаотичные движения мышц,
• признаки гиперкинезии,
• сильное эмоциональное перенапряжение,
• двигательная гиперактивность.

Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:

1. нарушением работы ЖКТ,
2. возбуждением,
3. страхом,
4. миалгией,
5. злостью,
6. тревогой,
7. учащенным сердцебиением,
8. гиперчувствительностью,
9. помрачением сознания,
10. дезориентацией.

Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:

• вялостью,
• разбитостью,
• миалгией,
• гипертермией,
• судорожными приступами,
• беспокойством,
• дрожью,
• аритмией,
• бессонницей,
• нарушением сознания,
• бредовыми идеями,
• коллапсом.

Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов:

1. учащение приступов стенокардии,
2. усиленная реакция на физические нагрузки,
3. гипертония,
4. ухудшение течения основной патологии,
5. развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.

Отмена никотина проявляется:

• нестерпимым желанием курить,
• внутренним дискомфортом,
• раздражительностью,
• беспокойством,
• агрессией,
• ознобом,
• цефалгией,
• кардиалгией,
• онемением рук,
• гипергидрозом,
• тахикардией,
• чувством нехватки воздуха.

При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы — печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции.

В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья.

Синдром отмены может привести к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.

Диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
2. Выслушивание жалоб больного.
3. Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
4. Общий осмотр, определение неврологического статуса.
5. Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
6. Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
7. Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
8. Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.

Лечебные процедуры

Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии.

Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях.

Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.

Схема лечения патологии:

• Дезинтоксикация — выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
• Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
• Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
• Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия — соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
• Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.

Синдром рикошета: особенности развития и применения лекарственных средств

Конечно, в жизни случаются разные ситуации. Иногда наше здоровье в опасности, поэтому мы вынуждены принимать различные медикаментозные средства. Некоторые препараты можно бросать пить резко, так как они не приводят к привыканию.

С другими же надо быть очень осторожным, и завершать лечебный курс постепенно. Синдром рикошета – это очень опасное явление, которое может привести к большому количеству последствий.

Поэтому, начиная принимать любое фармацевтическое средство, внимательно прочитайте о нем всю информацию.

Что такое синдром рикошета

С таким состоянием могут столкнуться те пациенты, которые на протяжении длительного времени принимали определенное лекарственное средство, а потом резко перестали его употреблять.

Конечно, если дозировку активного вещества снижать постепенно, то риск возникновения негативных явлений сводится к минимуму, но все же, в любом случае он будет присутствовать. Синдром рикошета присущ далеко не для всех видов медикаментов. К его возникновению может привести применение гормональных средств, а также антидепрессантов и антигистаминных лекарств.

В чем же особенности данного синдрома

На самом деле, мнение о таком состоянии, как рикошета синдром появилось уже в самом начале становления медицины. Еще тогда ученые заметили негативные реакции человеческого организма, связанные с отменой приема какого-либо лекарственного средства. При этом специалисты до сих пор спорят о возможности возникновения такого явления.

Итак, в чем же заключается синдром рикошета. Когда человек принимает некоторые фармацевтические средства, патологические процессы в его организме приостанавливаются. Однако, как только лечение резко обрывается, они начинают обостряться.

А вот второе понятие говорит о том, что после прекращения медикаментозной терапии патологические реакции в организме начинают обостряться.

Каким должно быть лечение лекарственными препаратами

Не стоит забывать о том, что каждый случай индивидуален, поэтому врач не может всем пациентам назначать одинаковые препараты и дозировку. Конечно, выбор лекарства зависит от заболевания, а также от степени его тяжести.

В любом случае, очень важно подобрать правильный медицинский препарат, для того, чтобы состояние пациента быстро улучшилось, а его применение не привело к возникновению побочных эффектов.

Правильно подобранные лекарства смогут активизировать важные жизненные процессы, устранить негативные состояния в организме, а также значительно улучшить здоровье больного.

Лечебный алгоритм

Существует некий алгоритм, опираясь на который врач будет выписывать пациенту лекарство. Рассмотрим его особенности:

• вначале должна быть выбрана фармацевтическая группа;
• далее выбирается само лекарственное средство;

• при необходимости могут быть подобраны его аналоги;
• ну, и, конечно же, специалист подбирает индивидуальную дозировку.

Лечебный алгоритм формировался под влиянием клинических и инструментальных исследований, касающихся определенного заболевания. Также специалист учитывает аспекты болезни, опираясь на информацию, полученную непосредственно от самого пациента. Врач учитывает эмоциональную составляющую здоровья больного, его пол, возраст и уровень развития.

Если же какой-либо лекарственный препарат предназначен для длительного применения, то очень важно учитывать и финансовые возможности пациента. Ведь некоторые лекарства очень дорогие, поэтому важно найти их не менее эффективные заменители.

Ведь если больной будет покупать дорогое средство, но использовать его с перерывами, то это может привести к синдрому рикошета в фармакологии.

Особенности развития

Конечно, чаще всего к развитию такого синдрома приводит резкая отмена использования определенных групп лекарственных медикаментов. Однако, кроме этого, существуют и другие факторы развития такого состояния.

Чаще всего синдром рикошета возникает на фоне применения тех фармацевтических средств, которые имеют довольно быстрый период выведения из организма. Поэтому степень развития синдрома будет зависеть от того, насколько быстро активные вещества покидают плазму крови.

К тому же, такой синдром может начать развиваться даже в том случае, когда активные ингредиенты лекарства не оказывают на человеческий организм отрицательного влияния.

Например, если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и на протяжении довольно длительного периода принимает кардиологические лекарства, имеющие в составе нитраты, то резкое прекращение таких средств и вызовет столь опасное явление.

Синдром рикошета лекарственных средств очень часто возникает из-за того, что пациент применяет неграмотное лечение. Например, пропускает прием таблеток или самостоятельно подбирает для себя неправильную дозировку.

Иногда такой синдром возникает очень быстро. Все лекарства должны приниматься в одно и то же время.

Например, если обычно пациент принимает таблетку каждые пять часов, но в следующий раз выпьет ее через шесть часов, то в этом случае достаточно велика вероятность развития синдрома отмены.

Особенно это касается тех случае, когда лекарства оказывают на человеческий организм очень сильное влияние.

Особенности развития синдрома рикошета также зависят и от метода введения лекарства.

Если средство вводится в организм с помощью внутривенных инъекций, то риск развития такого состояния увеличивается, так как средство очень быстро концентрируется в плазме крови, и очень быстро выводится из организма. При пероральном же введении концентрация активных веществ в организме снижается более плавно.

Этимология явления

Синдром отмены некоторых лекарственных препаратов очень сложный, так как во время его возникновения человеческий организм не успевает перестроиться, и не может обходиться без медикаментозных средств.

Довольно часто компоненты лекарств, которые вызывают возникновение такого синдрома, называются психоактивными, так как они влияют на поведение пациента и довольно часто приводят к нервным и эмоциональным расстройствам. Синдром отмены рикошета очень часто вызывают очень сильные антидепрессанты.

После их применения пациент может впасть в депрессивное состояние, и выйти из него будет не так-то просто.

Резкая отмена лекарств на основе гормонов также становится причиной нарушений в организме. Гормональная система дает сбои, а обмен веществ нарушается.

Очень часто данный синдром развивается при неправильной дозировке активного вещества, а также при наличии у пациента заболеваний психо-эмоционального характера.

Также такое явление может возникнуть у тех пациентов, которые уже страдают другими видами зависимости. Например, алкогольной или токсической.

На самом деле, распознать такое явление несложно. При отмене лекарств, мучавшие пациентов патологические состояния, начинают значительно обостряться. Кроме этого, у больного возникают депрессивные и апатические состояния, слабость во всем теле и быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, а также снижение работоспособности одного органа или системы органов в целом.

Можно ли избежать его возникновения

Если вы будете выполнять все предписания вашего лечащего врача, то, скорее всего, у вас не возникнет вопрос о том, как избежать синдрома рикошета при отмене «Лазикса» или любых других серьезных лекарств.

Перед началом лечения абсолютно любым медикаментом очень важно ознакомиться со всеми особенностями его применения, ведь очень многие препараты способны оказывать на организм серьезное влияние. С такими средствами нужно вести особую игру. Дозировка должна подбираться индивидуально, и наращиваться она должна постепенно.

Точно также постепенно она должна и уменьшаться до тех пор, пока пациент полностью не перестанет принимать лекарство.

Только подумайте, что случится с вашим организмом, если вы принимали определенное фармацевтическое средство несколько лет, и в один прекрасный момент решили от него отказаться. Конечно, ваш организм уже привык к вспомогательной терапии, поэтому он сам не в состоянии справиться с недугом.

Именно поэтому прекращать принимать лекарство нужно очень осторожно, постепенно понижая дозировку. Например, отказаться от таких препаратов от эпилепсии, как «Финлепсин» и «Карбамазепин» очень сложно. Даже малое снижение дозы может привести к возникновению припадков.

Поэтому дозировка должна уменьшаться очень медленно, на протяжении нескольких лет.

Также очень важно принимать лекарства вовремя. Создайте для себя график приема, и отмечайте в нем каждую принятую вами таблетку или сделанный укол. Также можете заводить будильник для того, чтобы максимально себя обезопасить.

Синдром рикошета при астматическом статусе – это очень распространенное явление, возникающее в результате подбора неправильной дозировки лекарства, а также при резкой отмене данного средства. Такое явление может закончиться летальным исходом, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Отмена гормональных препаратов

После длительного применения гормональных средств в организме будет наблюдаться большое количество изменений, которые очень часто носят непоправимый характер.

Резкая остановка применения гормональных средств может привести к синдрому рикошета.

Избежать такого явления можно только в том случае, если проходить курс лечения специальными схемами, и очень постепенно снижать дозировку лекарства.

Отмена антидепрессантов и нейролептиков

Многие люди задаются вопросом о том, сколько длится синдром рикошета при отмене нейролептиков. На этот вопрос нет однозначного ответа, ведь каждый пациент имеет индивидуальные особенности организма. В некоторых случаях такое явление может наблюдаться около недели. В других же – несколько месяцев.

Все зависит от того, насколько долго принималось лекарство, и насколько плавно человек бросает его пить.

Так как нейролептические препараты оказывают влияние непосредственно на нервную систему, то резкое их бросание может привести к депрессивным состояниям и бессоннице, а также к учащению сердцебиения и судорогам.

Методы лечения

На самом деле, нет точного метода, как лечить синдром рикошета. Конечно, первое, что требуется от каждого пациента, – это не спешить избавляться от лекарственных препаратов, а понижать дозировку постепенно. Но даже в этом случае синдром может возникнуть.

Несмотря на плохое самочувствие больного, а также на его резкий упадок сил, такое состояние нужно переждать. Если вы решили отменять лекарство, при ухудшении настроения не повышайте дозировку.

В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать дополнительные средства, приводящие организм в тонус и помогающие справиться с данным симптомом.

Выводы

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Синдрома рикошета можно избежать, четко выполняя рекомендации врача. Займитесь своим здоровьем уже сегодня, не откладывайте ничего на завтра, и тогда организм будет вашим верным союзником в любых жизненных ситуациях.

Синдром рикошета: один из феноменов отмены зависимости

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены.

Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Спектр медикаментозных препаратов

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

• выбор фармакологической группы;
• выбор представителя фармакологической группы;
• дженерики (аналоги) или оригиналы;
• составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние.

При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного.

Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма.

Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему.

Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты.

При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента.

Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность.

Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам.

К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

• некорректное назначение дозировки;
• психические заболевания пациента;
• медикаментозное замещение функции органа или системы;
• прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают.

На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть.

При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

• снижение работоспособности;
• подавленность и апатия;
• эмоциональные расстройства;
• ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
• развитие депрессивного синдрома;
• снижение функции внутренних органов и систем;
• потоотделение и одышка;
• тахикардия, дрожание конечностей.

Апатия и безучастие при отмене психоактивных препаратов

Важно! Психологический фактор в синдроме отмены играет немаловажную роль, так как зачастую сама мысль об отмене препарата способствует зацикливанию на этом событии. В период «феномена рикошета» привыкание к препарату замещает все другие первоочередные потребности (половая близость, общение, питание).

Синдром отдачи после отмены гормональных медикаментов провоцирует развитие некоторых специфических признаков.

На сегодняшний день синдрома рикошета после прерывания курса можно избежать путем соблюдения четких схем. Отменять препараты этой группы необходимо с постепенным снижением дозы.

Признаки отмены антидепрессантов

Лечение психозависимых состояний всегда сопряжено с рисками возникновения синдрома отмены, так как антидепрессанты напрямую влияют на вегетативную систему человека, контролирует рецепторы головного мозга и поведенческие реакции. Среди основных симптомов выделяют:

• бессонница и беспокойство;
• судорожный синдром:
• тремор конечностей;
• учащение сердцебиения.

Важно! Сегодня это чаще происходит из-за недисциплинированности пациента в соблюдении схемы приема препаратов. При адекватной дозировке и полноценном врачебном ведении пациента такие явления возникают все реже. Несмотря на это, стоит помнить, что абстинентный синдром может развиваться по агрессивному сценарию, вплоть до летального исхода.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в выборе профильного врача и соблюдения всех правил по приему назначенных препаратов. Важно не заниматься самолечением и увлекаться бесконтрольным приемом любых лекарственных средств. Особенно это касается пациентов с отягощенных клиническим анамнезом.

Консультация врача по поводу схемы приема препарата

Некоторые пациенты вынуждены пожизненно принимать некоторые заместительные препараты для восполнения утраченной функции органов, тканей или систем.

Синдром рикошета — это зависимость от лекарственного препарата с выраженными симптомами существующей патологии.

Состояние требует коррекции путем назначения аналогичных, более мягких препаратов, травяных чаев, витаминных комплексов или обычным ожиданием. При любых беспокоящих состояниях следует обращаться к специалистам.

врач-терапевт Анна Левина

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!