Соэ 36. отчего и что еще проверить?

Содержание

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме.

На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления.

При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы.

Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя.

Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Почему важен анализ крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, баланс которых отражает состояние организма пациента. Многие патологические процессы развиваются бессимптомно, поэтому сделанный вовремя анализ часто помогает выявить ряд болезней на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать их лечить и избежать многих проблем.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

для диагностики и профилактических обследований;
для мониторинга состояния пациента во время лечения;
при инфекционных заболеваниях;
при воспалительных заболеваниях;
при аутоиммунных нарушениях;
при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду.

В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов.

И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч.

Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу.

Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	4–17 мм/ч
от 15 до 50 лет	2–15 мм/ч
старше 50 лет	2–20 мм/ч
Женский	до 15 лет	4–20 мм/ч
от 15 до 50 лет	2–20 мм/ч
старше 50 лет	2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Онкологические заболевания различных локализаций.
Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

Обратите внимание
Показатель СОЭ может быть увеличен у людей с избыточной массой тела. Это обусловлено повышенным уровнем холестерина в их крови.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях.

Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз.

Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Соэ 36 у женщин: что это значит, причины

Соэ 36. отчего и что еще проверить?

Что значит показатель СОЭ 36 у женщин? Исследование крови на СОЭ является обязательным методом начальной диагностики. СОЭ – это показатель, который отражает скорость оседания эритроцитов за некоторый промежуток времени.

Во время проведения этого анализа кровь с противосвертывающими веществами, разделяется на 2 слоя. Верхний слой будет состоять из прозрачной плазмы и лейкоцитов, а нижний – из эритроцитов.

СОЭ является довольно чувствительным показателем, который дает реакцию еще на первоначальной стадии отсутствия симптомов болезни.

Методы исследования крови на определение СОЭ

После получения результатов теста на эритроциты, врач определяется с методами лечения, которые позволят быстро выздороветь пациенту. Но нельзя забывать, что отклонение показателей от нормы не считается главным признаком болезни, а лишь косвенная причина того, что в организме человека происходит воспалительный процесс, который также нужно лечить.

Существует 2 метода исследования крови на СОЭ – метод Панченкова и Вестергрена, но в России пользуются первым способом. Его суть заключается в следующем: кровь смешивается с цитратом натрия, что приводит к ее разделению на 2 слоя. Верхний состоит из прозрачной плазмы и лейкоцитов, а нижний – из эритроцитов.

Постепенное оседание эритроцитов связано с физическими и химическими свойствами крови, и этот процесс состоит из трех стадий:

первые 10 минут красные кровяные клетки скапливаются в вертикальные столбики, напоминающие собой монетки, положенные одна на другую;
затем проходит 40 минут, в течение которых они отстаиваются;
в следующие 10 минут эритроциты склеиваются и уплотняются.

Все исследование крови на эритроцит занимает не более часа. Для его проведения делают забор крови из пальца, после чего помещают каплю на специальную пластинку, где заранее был нанесен 5%-раствор, состоящий из натрия.

Затем кровь перемешивают и набирают в специальные трубки-капилляры, после чего их устанавливают в отверстие обязательно в вертикальном состоянии. После постановки пробы засекается время при помощи лабораторных часов, оснащенных сигнализацией. Спустя час врачи снимают результаты, для чего замеряется высота «стояния» эритроцитов.

Исходя из полученных результатов, доктор оценивает состояние здоровья больного, после чего назначает соответствующее лечение.

Правила проведения исследования

Несмотря на то, что это довольно простой анализ, существуют определенные правила, которые обязательно нужно соблюдать:

кровь надо сдавать только «в голодном состоянии»;
лаборант должен делать слишком глубокий укол пальца, чтобы потом ему не пришлось с силой выдавливать ее, тем самым нанося пациенту незначительную боль;

применять только свежий реактив;
трубки-капилляры должны быть чистые и сухие;
капилляр должен быть заполнен кровью, в которой будут отсутствовать пузырьки воздуха;
нужно соблюдать соотношение натриевого раствора и крови при перемешивании, которое составляет 1:4;
исследование на оседание кровяных телец нужно проводить, когда температура в кабинете будет составлять 18-22 градуса.

Если будет нарушена технология проведения данного теста, может быть получен недостоверный результат.

Значение анализов на определение уровня СОЭ

Полученные результаты для каждого пациента являются индивидуальными, и диагностировать какое-либо заболевание необходимо в совокупности с другими исследованиями. Стоит знать, что отклонение результатов в большую сторону можно объяснить самыми разными причинами и конкретной болезнью, при которой увеличивается СОЭ.

Однако проведение таких анализов помогает в следующих случаях:

способствует быстрому проведению дополнительного обследования;
позволяет продумать прогноз на ближайшее время;
позволяет получить объективную оценку состояния организма, в комплексе с другими анализами;
позволяет правильно понять динамику болезни, а также оценить эффективность назначенного лечения, поскольку приближение СОЭ к нормальным показателям является подтверждением того, что проводимая терапия помогает и пациент идет на выздоровление.

Для того чтобы сравнивать полученные результаты, были разработаны специальные нормативы, при этом стоит знать, что у женщин норма СОЭ несколько выше, чем у мужчин. Особенно сильно это будет заметно при беременности, когда показатели СОЭ достигают 36 и более мм/ч.

Какие бывают степени роста СОЭ

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно знать, насколько полученный результат данного теста превышает норму.

В связи с этим можно отметить 4 степени отклонения:

При первой степени отмечается высокий рост СОЭ, тогда как иные показатели крови остаются нормальными.
При второй степени отмечается превышение показателей на 15-29 единиц. Это показывает врачу, что в организме человека началось развитие инфекционного процесса, который пока не оказывает серьезного влияния на состояние пациента. Такая ситуация чаще всего возникает при простудных болезнях, поэтому если их вовремя вылечить, то спустя 2 недели СОЭ вернется в норму.
Третья степени характеризуется превышением больше чем на 30 единиц, что является довольно серьезным. Это говорит о развитии у больного серьезных воспалений, лечение которых потребует не один месяц.

При четвертой степени СОЭ повышается более, чем на 60 единиц, что свидетельствует о тяжелом состоянии, которое угрожает жизни пациента.

Увеличенный уровень данного показателя может стать признаком развития одной или нескольких болезней одновременно.

Основные причины повышения уровня СОЭ:

ОРВИ и ОРЗ;
бронхит;
пневмония;
развитие вирусного гепатита;
ревматизм;
пиелонефрит;
разные виды новообразований – при них СОЭ возрастает сильно, а количество лейкоцитов нередко не превышает;
артрит;
патологии почек и мочевых путей;
болезни крови.

Также к повышению вязкости крови приводят такие состояния, как пищевое отравление, рвота и диарея, а также непроходимость кишечника.

Стоит знать, что повышение скорости оседания эритроцитов происходит не сразу, а спустя 1-2 дня после начала болезни. Когда организм начинает выздоравливать, снижение СОЭ происходит очень медленно и может пройти 1-1,5 месяца до того, как показатели возвратятся к норме.

Ложное повышение уровня СОЭ

Иногда увеличение нормы скорости оседания эритроцитов может наблюдаться и без развития в организме разных болезней.

В таком случае причинами данного состояния являются:

большое количество приема витаминов;
прием гормональных лекарственных средств;
ведение неправильного рациона питания;
аллергическая реакция;
беременность;
критические дни;
индивидуальные особенности человека – по статистике примерно 5% всех людей имеют ускоренную реакцию эритроцитов;
дефицит железа;
вредные для здоровья привычки – курение и употребление алкоголя;
ожирение;
недавно проведенные вакцинации;
высокое содержание холестерина в организме;
детский возраст до 12 лет, во время которого наблюдается усиленный рост.

Становится понятно, что оседание эритроцитов является показателем, который может свидетельствовать о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Однако его надо учитывать только в совокупности с результатами дополнительного обследования, подтверждающего или опровергающего диагноз.

Соэ при онкологии: уровень показателя, норма и повышение — Опухоли нет

Соэ 36. отчего и что еще проверить?

СОЭ при онкологии повышается, поэтому его часто используют не только для диагностики, но и для отслеживания эффективности лечения.

Однако высокие показатели не всегда указывают на рак, а в некотором случае они не повышаются даже при его наличии. Этот метод используется только как вспомогательный, совместно с другими анализами.

Что это такое

СОЭ — показатель в анализе крови. Он характеризует, как быстро оседают эритроциты. Еще не так давно это называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ).

Преимущественно анализ на СОЭ берется совместно с остальными стандартными показателями, но в отдельных случаях он может быть рекомендован как самостоятельный метод исследования.

Виды онкологии

Онкологические заболевания включают в себя целую группу злокачественных процессов в органах. Появляются они как результат перерождения клеток и бесконтрольного их деления.

Есть несколько видов:

лейкоз;
лимфома;
саркома.

Однозначно не выявлены причины появления злокачественного процесса. Но существуют определенные факторы, которые этому способствуют:

некоторые типы вирусов;
воздействие канцерогенов и токсинов;
гормональные нарушения;
плохая экология;
вредные привычки.

Опухоль может не проявлять себя значительное время. Основными признаками прогрессирования патологического процесса являются следующие:

усталость;
нервозность;
плохой аппетит;
бессонница;
появление уплотнение на внутренних органах и на коже.

При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Любые раковые заболевания опасны для жизни. Для эффективного лечения необходимо выявлять их как можно раньше.

Диагностика заболевания

При совокупности симптомов, указывающих на наличие опухолевого процесса в организме, назначают общий и биохимический анализ крови.

Общий назначается на начальных стадиях болезни. В нем выявляют:

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
увеличение лейкоцитов до 9*10:9 клеток на литр;
снижение уровня тромбоцитов;
изменения показателей свертываемости крови.

Однозначно на опухоль указывают лимфобласты.

Биохимический анализ помогает выявить сопутствующие нарушения метаболизма и работы внутренних органов. Опасными считаются:

повышение уровня глюкозы указывает на опухоль поджелудочной;
повышение уровня С-реактивного белка — маркер воспалительных процессов;
изменения показателей мочевины и креатинина указывают на опухоли любой этиологии;
увеличение щелочной фосфатазы говорит о поражении костных тканей;
отклонение показателей печеночных ферментов характеризует опухоль желчного пузыря и печени;
изменение количества белка указывает на нарушение обмена веществ.

Заподозрить подобную патологию можно на обычном анализе крови.

Как сдается

Перед сдачей рекомендуется придерживаться некоторых ограничений:

анализы сдавать натощак;
отказаться от чая и кофе в день анализа — подобные напитки вызывают спазм кровеносных сосудов;
за несколько дней до сдачи исключить жирную и калорийную пищу, а также воздержаться от курения;
за 3 дня отказаться от лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Анализ в динамике следует сдавать в одной лаборатории, это даст возможность получить более точные результаты.

Методы исследования

Есть несколько методик, каждая имеет свои референтные значения, результаты различаются — их нельзя сравнивать между собой.

Способ Панченкова

Преимущественно распространен в странах СНГ. Используется кровь из пальца. В качестве антикоагулянта применяется цитрат натрия (пятипроцентный раствор). Его разводят с кровью в пропорции 1 к 4. Далее для разведения используется вогнутое стекло, смесь переливают в капиллярную трубку.

Через час эритроциты оседают и образуется прозрачная жидкость. Ее длина и определяется как СОЭ. Показатель измеряется в миллиметрах в час.

Важно, чтобы во время анализа температура воздуха в лаборатории была около 20 градусов, так как это может повлиять на измерения.

Тест Вестергрена

Международный стандарт диагностики. Дает более точные данные, чем Панченкова.

Основное преимущество — полная шкала измерения равняется 200 мм. Еще одним отличием является то, что используется венозная кровь. Далее в пробирке ее смешивают с антикоагулянтом. Уровень СОЭ определяется через час.

Норма и отклонения

В норме уровень СОЭ, как правило, находится на постоянном уровне. Любое отклонение можно считать поводом для прохождения более глубокой диагностики, которая может включать в себя анализ на онкомаркеры, визуальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Показатели зависят от ряда факторов:

возраста и пола пациента (у детей меньше, чем у взрослых);
наличия соматических заболеваний;
гормонального фона (может повышаться у женщин в период беременности и менструации).

Не во всех случаях превышение верхней границы свидетельствует о наличии болезни. Увеличивать слипание эритроцитов могут и некоторые лекарственные препараты (салицилаты).

Необходимо провести анализ через 3 дня после отмены лекарства.

Нормы для возраста указаны в таблице:

Возраст	Показатели, мм/час
Новорожденные	0−2
Груднички	12−17
Женщины до 60 лет	>12
После 60 лет	>20
Мужчины до 60 лет	>8
После 60 лет	>15
По Вестергрену	>20

Значения отличаются для мужчин и женщин. Это объясняется тем, что у последних меньшее количество эритроцитов.

При получении высокого результата не стоит сразу же паниковать, так причин его изменений может быть несколько, но дополнительное обследование необходимо.

Значение повышения СОЭ

На однозначное наличие опухоли он не указывает, но может свидетельствовать о нарушениях:

острый или хронический процесс бактериальной природы;
хроническое воспаление;
болезни, влияющие на иммунитет (гепатит, ВИЧ);
аутоиммунное заболевание;
нарушение свертываемости крови;
низкий уровень железа;
патологии соединительной ткани;
ожоги 3−4 степени;
сильная интоксикация организма;
механические травмы;
амилоидная дистрофия;
некротические процессы.

На что указывает

Сам по себе СОЭ не может указывать на наличие рака, так как является маркером множества разнообразных процессов. Специалисты рекомендуют пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

Неизвестно, сколько при онкологии СОЭ — норма. Встречаются случаи, когда даже на поздних стадиях рака показатель остается как у здорового человека.

Заподозрить наличие рака в органе можно через повышение. Существуют определенные критерии, которые указывают на злокачественный процесс:

значение повышается до 60−70 мм в час и более;
уровень не снижается при проведении противовоспалительного лечения;
в анализе крови обнаруживается следующая закономерность: вместе с повышением показателя СОЭ, при онкологии понижается гемоглобин.

Уменьшению количества эритроцитов способствует множество онкологических заболеваний, особенно если опухоль образована около сосудов или костного мозга. Это происходит из-за попадания в кровь белков, которые вырабатываются клетками опухоли. Количество альбуминов повышается и при воспалительных процессах, поэтому СОЭ при раке и не является высоко показательным методом диагностики.

По одному анализу нельзя сказать, какой именно тип рака имеется при повышенном СОЭ, но он может указывать на такие виды:

молочной железы;
кишечника;
костного мозга;
яичников и матки;
легких;
доброкачественных образований кишечника.

При терапии онкологических заболеваний иногда полезно определять уровень СОЭ в динамике. Например, после операции по удалению опухоли, радио или химиотерапии, показатели должны снижаться. Если этого не происходит, можно говорить о рецидиве или о метастазах.

При лечении рака, как правило, врачи назначают сдачу анализа на СОЭ один раз в месяц. Здоровым людям рекомендуется сдавать анализ ежегодно.

Иногда при раке меняется структура лейкоцитов и их количество. Это приводит к уменьшению уровня при онкологии.

Но каждый организм индивидуален, болезнь развивается по-разному, соответственно и скорость оседания эритроцитов может быть неодинаковой. Если у врача есть подозрение, он посоветует пройти тест повторно. Если показатель будет оставаться на этом же уровне, назначается более обширное обследование. Самостоятельное определение и постановка диагноза не имеет смысла.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при онкологии

Когда сдавать общий анализ крови? Когда чувствуешь предвестники болезни, или когда заболел? Ответы неправильные. Сдавать анализы профилактически нужно минимум раз в год, после 40-45 лет идеальный вариант — раз в полгода.

Таким образом, можно не пропустить серьезные патологии — показатель СОЭ при онкологии будет отличаться от нормы.

Анализ (в совокупности с другими исследованиями) дает возможность определить раннюю стадию онкологических заболеваний и начать своевременное лечение.

Важно! Одного общего анализа недостаточно, чтобы на сто процентов подтвердить или опровергнуть онкологию. Высокая СОЭ может быть признаком заболеваний воспалительного характера. Но также наблюдается повышение СОЭ в крови при раке, повышается СОЭ при онкологии кишечника.

Как определить СОЭ в крови

Основным методом, использующимся в большинстве государственных лабораторий, является метод Панченкова. Капиллярная кровь помещается внутрь микропипетки, устанавливаемой вертикально. Под силой тяжести эритроциты оседают на дно, по отметке градуированного столбика отмечают, насколько опустились эритроциты за час. Этот показатель — скорость оседания эритроцитов.

Как готовиться к сдаче общего анализа крови

Правильная подготовка к сдаче анализа:

Сдавать капиллярную кровь на анализ следует натощак или после неплотного завтрака.
Накануне нужно исключить жирную пищу, алкоголь, никотин, препараты, влияющие на свертываемость крови, так как они могут исказить показатели СОЭ.
Не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологического обследования.
Сдавать анализы желательно только в одной лаборатории (при возможности — у одного лаборанта), чтобы результаты были более достоверными, можно было проследить динамику.
Не рекомендуется утром пить крепкий чай и кофе, так как они вызывают спазм сосудов и затрудняют забор крови.

Какие показатели крови говорят об онкологии

Чтобы с большой долей вероятности говорить об онкологической патологии, нужно следить за показателями уровня гемоглобина, количества белых кровяных телец (лейкоцитов), динамикой СОЭ.

В норме СОЭ:

у женщин составляет от восьми единиц до шестнадцати мм/ч;
у мужчин от четырех до четырнадцати мм/ч.

Не лишним будет сдать при онкологии биохимию крови, которая также может своевременно сообщить о развивающемся заболевании.

Важно! Повышение показателей более 70–75 мм/ч указывает на высокую вероятность онкологии. Поэтому человеку требуется дальнейшее обследование.

О чем говорит соэ при онкологии

Только о том, что необходимо дальнейшее обследование. Норм скорости оседания эритроцитов при раке крови или СОЭ при онкологии кишечника не существует. СОЭ при онкологии у пациентов может давать большие расхождения в результатах.

Важно! Если СОЭ не снижается при приеме противовоспалительных препаратов, или даже наоборот, растет, обратитесь к онкологу за консультацией.

При каких онкологиях повышается СОЭ

Скорость оседания эритроцитов повышается при раке кишечника, раке яичников, груди, шейки матки, поражении костного мозга, лимфатической системы.

Не впадайте в панику, если ваши результаты отличаются от нормы, которую вы где-то увидели или прочитали. Помните, что разные методики имеют разную шкалу, дают разную интерпретацию результатов.

Причиной неправильной диагностики может быть человеческий фактор.

Показатель СОЭ при онкологии — не главный, но важный результат исследования капиллярной или венозной крови человека, особенно при изменении других показателей (числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина).

Резкое повышение СОЭ при онкологии — тревожный показатель, который может говорить о злокачественном течении болезни, болезни Ходжкина (лимогранулематозе).

Поэтому даже при незначительных изменениях скорости оседания эритроцитов нужно искать причину, чтобы не пропустить развития тяжелой патологии.

Профилактический общий анализ крови — залог вовремя замеченного сбоя в организме, грамотного лечения.

Соэ (скорость оседания эритроцитов): понятие, норма и отклонения – почему повышается и понижается

Соэ 36. отчего и что еще проверить?

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ – неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения.

Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину.

Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться – 12-17 мм/час.
У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например, при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет)Скорость оседания эритроцитов (мм/час)

Новорожденные (до месяца жизни)	0-2
Малыши до 6 месяцев	12-17
Дети и подростки	2-8
Женщины до 60 лет	2-12
При беременности (2 половина)	40-50
Женщины старше 60	до 20
Мужчины до 60	1-8
Мужчины после 60	до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час – и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы.

Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат.

Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час).

Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН), активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
Отравления свинцом или мышьяком.
Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней.

И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов.

Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры.

Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
Эритремия и реактивный эритроцитоз;
Серповидноклеточная анемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно.

Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.