Влияние флуоксетина на зачатие

Содержание

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

Принимать антидепрессанты во время беременности необходимо строго под наблюдением врача-психиатра! Подробнее о депрессии во время беременности.

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» — усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В эту группу входят:

Пароксетин;
Флуоксетин;
Циталопрам;
Сертралин.

Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малышапротивопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:

врожденный порок сердца,
краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).

Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).

Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем — персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.

Трициклические антидепрессанты

К этой группе относятся:

Амитриптиллин;
Азафен;
Мапротиллин;
Нортриптиллин и др.

Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.

Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:

увеличение массы тела;
сонливость;
понижение А/Д;
холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
судороги;
нарушения сердечной проводимости;
диспепсия.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.

Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.

Милнаципран при беременности противопоказан.

Атипичные антидепрессанты

К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.

Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:

Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Является ли это безопасно принимать Флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Влияние флуоксетина на зачатие

Last Updated on January 15, 2018

Почти 15% беременных женщин испытывают депрессивные симптомы, такие как подавляющее гнев, раздражительность, печаль или чувство вины. И, в некоторых случаях, антидепрессанты только лечение в бой состояние.

Одним из распространенных антидепрессантов предписанных являются флуоксетинами. Здесь AskWomenOnline говорит вам об использовании флуоксетина во время беременности и его влияние на вас и нерожденным.

Что такое Флуоксетин?

Флуоксетин принадлежит к группе антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), которые изменяют уровни серотонина химического вещества в головном мозге.

Они обычно назначаются для лечения депрессии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройства пищевого поведения, панических и предменструального расстройства дисфорические (ПДР).

Этот препарат доступен под различными торговыми названиями, такие как Прозак, Sarafem, Oxactin, Prozep, Prozil и Olena.

Некоторые антидепрессанты не назначают во время беременности. Давайте посмотрим, если флуоксетин является одним из таких.

Можете ли вы принять Флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Это безопасно принимать прозак, только если его потенциальные выгоды перевешивают возможные риски для матери или нерожденного.

Флуоксетин перечислены в категории C наркотиков по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA). Это означает, что не существует четко не контролируемые исследования воздействия флуоксетины на человеческой популяции, в отличии от исследований на животных. Таким образом, этот препарат только предложил, когда это необходимо, и когда нет другого выбора.

Что делать, если Вы уже сделали флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Если вы были на флуоксетинах еще до беременности, или приняли его без рецепта, то пусть ваш врач знает об этом. Она будет решать, следует ли продолжать с наркотиками, или может изменить дозировку. Не прекращайте прием лекарства внезапно, как это может быть опасно для вас и нерожденного.

В качестве предупредительной методы, в следующем разделе, мы делаем вам известно об опасностях, связанных с изменением или остановить лекарства без присмотра врача.

Проблемы, связанные с остановкой Флуоксетин (Прозак)?

Если вы прекратите принимать этот антидепрессант, вы можете заболеть и иметь:

головные боли
легкомысленность
усталость
гриппоподобные симптомы,
спазмы желудка
поражения электрическим током в голове
бессонница
увидеть яркие сны.

Это будет продолжаться в течение многих недель после отмены лекарства.

Кроме того , ваша депрессия будет оставаться без лечения, и вы на более высоком риске родить ребенка с низкой массой тела при рождении или недоношенного ребенка или ребенка с более медленными темпами роста.

Вам также потребуются лекарства в больших дозах или, возможно, придется госпитализировать.

Флуоксетины использование сложно, потому что у вас есть побочные эффекты, если вы остановить его, и у вас есть побочные эффекты, если вы будете продолжать с ним.

Какие побочные эффекты Принимая Флуоксетин (Прозак) во время беременности?

Побочные эффекты Прозак медицины сравнительно менее серьезные, чем другой СИОЗС, но это не совсем без риска.

В ранних сроках беременности (от одного до трех месяцев):

Там не было достаточно исследований, чтобы точно определить реальную проблему, связанную с флуоксетин в течение первых нескольких месяцев беременности. Женщины, использующие препарат в первом триместре беременности, вероятно, имеют повышенный риск пороков развития у ребенка нет. Однако, может быть повышенный риск развития пороков сердца у плода и выкидыш с высокой дозой.

Во втором и третьем триместре беременности (от четырех до девяти месяцев):

Необработанная депрессия приведет к значительным осложнениям во время беременности, таких как замедление темпов роста.
Флуоксетины станут менее эффективными при лечении депрессии из-за быстрые изменения вашего тело претерпевает с беременностью. Таким образом, дозировка должна быть увеличена. Но увеличена доза представляет больший риск высокого кровяного давления в третьем триместре беременности.

Срок поставки:

Необработанные депрессия во время родов может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС), недоношенного ребенка или низкий вес при рождении ребенка.
Принимая флуоксетины после 20 недель может создать более высокий риск персистирующей легочной гипертензии у новорожденных (PPHN), затрудняя дыхание.
Принимая Флуоксетины всего за несколько недель до родов вызывают симптомы отмены у 30% новорожденных. Они включают в себя плач, раздражительность, дрожь, и спать и есть проблемы. Но эти симптомы слабо выражены и постепенно уменьшить со временем. Вероятность из PPHN и прекращения симптомов могут быть снижены за счет уменьшения или прекращения дозировку до истечения срока.

Заключить,

Антидепрессанты не являются безопасными во время беременности. Ваш практикующий здоровье будет только выписывать лекарство, если польза от приема препарата перевешивает побочные эффекты. Прозак или любые другие аналогичные препараты связаны с риском для нерожденного тоже.

Ваш врач может направить вас к консультанту, который может помочь вам справиться с чувствами и измененными моделями поведения. Кроме того, простые меры, такие, как регулярные упражнения, йога, правильный сон, и проводить время с друзьями и близкими могут сделать большую разницу.

Можно ли применять антидепрессанты при беременности?

Влияние флуоксетина на зачатие

Информация о том, какие антидепрессанты помогут сохранить эмоциональное здоровье и не навредить плоду, важна для пациенток с хронической депрессией, которые хотят родить ребенка, а также для беременных здоровых женщин, т.к. в результате нарушения нейроэндокринной регуляции есть риск столкнуться с депрессией даже при отсутствии проблем.

Антидепрессанты при беременности назначают индивидуально в зависимости от психиатрического и репродуктивного анамнеза женщины с учетом соотношения пользы для нее и потенциального риска для плода.

Во время беременности женщине нужно тщательно подбирать медикаменты, в том числе и антидепрессанты, и использовать их только при необходимости.

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

АД неодинаково влияют на способность к зачатию у мужчины и женщины.

Мужчине важно обсудить с врачом прием препаратов, т.к. большинство из них негативно отражается на качестве спермы:

увеличивает на 16-17% число клеток с поврежденной молекулой ДНК, это происходит после приема в течение 1 месяца препаратов как старого, так и нового поколения;
уменьшает подвижность сперматозоидов.

В период зачатия вы можете принимать антидепрессанты, которые применяете постоянно, исключение составляет Паксил, который влияет на качество сперматозоидов. Не меняют качество спермы препараты, относящиеся к группе аминокислот, например Бета-Аланин.

Лечение психотропными препаратами влияет на способность женщины забеременеть:

препараты группы СИОЗС повышают репродуктивную способность;
транквилизаторы (бензодиазепины) — уменьшают.

Никакие психотропные препараты не могут стать причиной бесплодия женщины.

Если пациентка решит отказаться от приема антидепрессантов в период зачатия, может произойти усугубление болезни и снижение фертильной способности. Безопаснее принимать препараты, чем остаться без лечения.

Для того чтобы диагностировать депрессию, необходимо обратиться к специалисту.

Относительно безопасные для матери и плода

Относительно безопасными считаются лекарства с наименьшей способностью проникать через плаценту и амниотическую жидкость, окружающую плод. Наиболее изучены и применяются чаще других антидепрессанты 3 поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Из них пить беременным можно следующие:

Флуоксетин, но после 4 месяца может вызвать нарушение легочного кровообращения;
Циталопрам, но в 1 и 3 триместрах его назначают с осторожностью.

Врожденные аномалии у детей, подвергавшихся длительному внутриутробному действию указанных АД, встречаются не чаще, чем у детей, чьи матери не принимали препараты.

Минимальный потенциальный тератогенный эффект отмечен у таких препаратов:

Клоназепам — его можно с осторожностью применять беременным при тяжелых тревожных расстройствах;
трициклические — их используют, когда другие АД не принесли результатов, например Амитриптилин, Имипрамин (кроме 1 триместра), Бупропион;
ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (ИОЗНС) — Дулоксетин и Венлафаксин.

Клоназепам назначают беременным в некоторых тяжелых случаях.

Небезопасные и запрещенные

Запрещено применять Пароксетин (группа СИОЗС), т.к. он может спровоцировать неправильное развитие плода:

аномальное развитие черепа (дефекты костей и преждевременное закрытие черепных швов);
полное отсутствие полушарий мозга;
врожденный порок сердца;
эмбриональная грыжа.

Пароксетин не рекомендуют при планировании беременности, а если она наступила при лечении этим препаратом, его отменяют.

Пароксетин не рекомендован женщинам, планирующим беременность и беременным.

Противопоказаны такие АД:

Милнаципран, Сертралин (увеличивает риск послеродового кровотечения);
Фенелзин и Транилципромин и другие ингибиторы моноаминоксидазы (оказывают негативное влияние на рост плода);
в 1 триместре — бензодиазепины (Феназепам, Клоназепам, и т.д.), т.к. они могут вызывать пороки развития плода («волчья пасть», «заячья губа»);
Амитриптилин;
Мапротилин;
Леривон;
Пиразидол.

Беременной следует избегать приема антидепрессантов класса бензодиазепинов: они могут вызвать развитие гипотонии, респираторного дистресс-синдрома и стать причиной низкой оценки новорожденного по шкале Апгар. Также запрещены анксиолитики (транквилизаторы). Самые безопасные из них — трициклические АД. Связь аутизма у ребенка с лечением его матери во время беременности антидепрессантами группы СИОЗС не доказана.

Должен ли я перестать принимать Прозак, если я беременна?

Влияние флуоксетина на зачатие

Женщины и, возможно, их врачи могут быть обеспокоены, когда они см. отчеты об исследовании показывая связь между принятием флуоксетина, антидепрессанта, также известного как Прозак, во время беременности и врожденных дефектов у детей.

Эти выводы не новы. Мы знаем какое-то время ассоциация между приемами антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, в частности флуоксетин и пароксетин) во время беременности и более высокий риск развития мальформации у младенцев.

Но является ли реакция коленного рефлекса прекращением приема антидепрессантов, когда вы обнаружите, что вы беременны? Важно сделать шаг назад — есть много факторов, которые следует учитывать, одним из которых является то, являются ли сами антидепрессанты вызывать врожденные дефекты никогда не были доказаны. И прекращение лечения может привести женщину к рецидиву в депрессию, что может быть риском для самого ребенка.

Что было в последнее время?

Исследования, которые показали связь между антидепрессантами и врожденными дефектами, в основном были наблюдательный, Наблюдательные исследования, в данном случае, означают тех, кто следит за женщинами с ранней беременности до послеродового периода (сразу после рождения), записывая информацию о своем здоровье, а также о плоде, а позднее и о ребенке.

Недавняя статья, опубликованная в Британский журнал клинической фармакологии был метаанализом таких исследований. Этот метод исследования проводит ряд аналогичных исследований (в этом случае обсервационные исследования 16, изучающие использование флуоксетина во время беременности) и объединяет результаты.

Он пришел к выводу, что прием флуоксетина в первом триместре беременности увеличил риск врожденных дефектов у ребенка с помощью 18%. Эти дефекты могут включать в себя рождение ребенка с расщеплением позвоночника или наличие дополнительного мочеточника (канал, через который моча проходит от почки к мочевому пузырю).

Более конкретно, он обнаружил, что дефекты, связанные с сердцем, увеличились на 36%. Это включало как дефекты перегородки (отверстия в стенке сердца), многие из которых незначительны и не требуют вмешательства, а также дефекты без перегородки (такие как пороки развития сердечного клапана или сосудов).

Что касается уровня популяционного риска, то это процентное увеличение означает, что для каждой женщины 100 не на антидепрессантах, у которых есть дети с дефектом, женщины 118 на антидепрессантах будут иметь детей с дефектом. И для каждой женщины 100 не на антидепрессанте, у которого есть дети с сердечным дефектом, у женщин 136 на антидепрессантах будут дети с сердечным дефектом.

Получите последние новости от InnerSelf

Это реальный повышенный риск, но это небольшое увеличение, учитывая, что базовый риск мал. По всему населению, всего восемь за 1000 всех поставок, который включает в себя младенцев женщин на антидепрессантах, родится с сердечным дефектом.

Ассоциация не является причинно-следственной связью

Важно отметить, однако, что ни одно из исследований в метаанализе не было рандомизированным контролируемым испытанием: где одна группа случайно выбрана для приема тестируемого препарата, в то время как другая группа получает плацебо или другое лекарственное средство.

Такие испытания были бы неэтичными у беременных женщин. Таким образом, мы можем «проверять» результаты для детей женщин, которые принимают наркотики во время беременности, наблюдая за ними. Тогда мы можем только сделать вывод о том, следует ли принимать препарат связанный с повышенным риском для ребенка, а не с препаратом, имеющим вызванный риск.

Наблюдательные исследования женщин и их детей не могут считаться эквивалентными по качеству рандомизированным контролируемым испытаниям. Это связано с тем, что мы не сравниваем две эквивалентные группы: женщины, принимающие антидепрессанты, и те, кто этого не делает. Мы наблюдаем женщин, у которых есть много различий, которые иногда могут быть и факторами риска.

Женщины, принимающие флуоксетин, будут делать это из-за плохого психического здоровья, что часто связано с другими проблемами со здоровьем, такими как гестационный диабет.

Некоторые исследования показывают гестационный диабет может привести к сердечным дефектам в плоде.

Плохое психическое здоровье также связано с более высоким уровнем курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков, которые хорошо известный для неблагоприятного воздействия развитие плода.

Просто наблюдая за женщинами с течением времени, мы не можем знать, был ли это один из этих других факторов, который вызвал более высокий рост риска или антидепрессанты. И не все исследования в метаанализе контролируются другими факторами риска.

Исследования, которые контролировали употребление алкоголя, например, показали более низкое, 13% увеличение сердечных уродств, по сравнению с 31% у тех, кто этого не сделал.

И ни одно из исследований, контролируемых дозой наркотических женщин, не принималось.

Вероятно, плоды, подверженные 80mg ежедневно флуоксетину, будут подвергаться более высокому риску врожденных дефектов, чем те, которые подвергаются воздействию 20mg ежедневно.

Самый безопасный курс действий

Принятие решения о продолжении приема лекарств во время беременности всегда является балансирующим действием: риском для мамы быть вне лекарственного средства, а также последствиями ее нездоровья для плода, а также риском приема лекарственного средства плоду.

Австралийские руководящие принципы показывают, что женщины, которые были здоровы в течение года или более, только когда-либо имели один эпизод депрессии или беспокойства, никогда не были самоубийцами и продолжали функционировать (например, работать, когда нездоровы, могли вероятно, прекратят принимать свои антидепрессанты с небольшим риском.

Но для пациентов с более серьезными рецидивирующими заболеваниями, нет возможности без риска, Вероятность того, что болезнь будет повторяться, когда лекарство будет высоким, и это само по себе рискует.

Женщины, которые плохо себя чувствуют, имеют более низкое самообслуживание и могут находиться в риск самоубийства, Младенцы, рожденные женщинами, которые плохо себя чувствовали при беременности, также чаще имеют более высокий уровень гормона кортизола при родах. Это продолжается на протяжении всей их жизни и является вероятным более высокий риск их психического здоровья.

Прозак вряд ли используется при беременности

Авторы недавнего исследования отметили, что флуоксетин является наиболее часто назначаемым лекарством у беременных женщин. Это может быть справедливо в других странах, но вряд ли это произойдет в Австралии.

У нас есть известный в течение некоторого времени флуоксетин, а также другой пароксетин SSRI был связан с небольшим повышенным риском врожденных дефектов. Флуоксетин имеет длительный период полувыведения, что означает, что он остается дольше в системе, чем другие СИОЗС, в том числе у ребенка после родов. Это делает его менее привлекательным для беременных женщин.

Австралийские руководящие принципы СИОЗС с более коротким периодом полураспада, и без конкретного риска, идентифицированного с флуоксетином, назначают беременным женщинам.

В идеале женщина увидит своего врача при планировании беременности и, со своим партнером, решит лучшие варианты в своем конкретном случае. Уменьшая вес и останавливая курение, алкоголь и запрещенные наркотики, а также решая, что делать с их антидепрессантом, женщины будут обеспечивать риск для них и их детей как можно ниже.