Желчный пузырь по узи не виден возможно там камушки

Камни в желчном пузыре и УЗИ

Нашему организму каждый день наносится вред окружающей средой или нами самими.

Одним из органов, которые при этом часто страдают, является желчный пузырь, однако есть ряд патологий этого органа, когда человек никак на них не может повлиять.

Однако, как бы то ни было — лечить желчный пузырь приходится часто, а порой и вовсе удалять данный орган. К последнему достаточно часто приходится прибегать, если у пациента обнаруживается калькулезный холецистит.

Это заболевание, которое характеризуется воспалением желчного пузыря и присутствием в нем камней (конкрементов). Другие варианты названия этого заболевания: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), желчекаменная болезнь, холелитиаз.

Любой лечебный процесс начинается с диагностики. Врач приступает к ней с того момента, когда пациент вошел в кабинет и она не всегда заканчивается даже после исчезновения симптомов. Важная часть диагностики патологии желчного пузыря — ультразвуковое исследование, оно же УЗИ.

Когда имеется подозрение на камни в желчном пузыре, УЗИ — это один из первых методов, к которому прибегнут для изучения этой патологии.

Ультразвуковое исследование — оптимальный метод диагностики

Камни в желчном пузыре на УЗИ определяются неспроста, ведь есть и ряд других методов, но почему используется именно ультразвук?

• Первый фактор — это безопасность. Ультразвуковое исследование позволяет абсолютно безопасно для человека провести необходимую диагностику, а затем провести контрольное исследование, также без риска осложнений.
• Кроме этого, диагностируя камни в желчном пузыре, УЗИ не потребует инъекций, введения под кожу различных датчиков и прочих болезненных или неприятных процедур.
• Далее есть еще один важный фактор, говорящий в пользу УЗИ — информативность. Ультразвуковое исследование предоставляет ряд очень важных параметров, речь о которых пойдет ниже.
• Диагностика также является достаточно доступной. Каждый может самостоятельно решить, где он хочет выполнить обследование — в государственном или частном лечебном учреждении. Не будет проблем и с поиском аппаратуры. УЗИ аппаратов на сегодня достаточно.

Если сравнивать рентгенографию (холангиографию) и ультразвуковое исследование, то, конечно же, нельзя выбрать какой-то один вид исследования.

Оба метода полезны, но холангиография применяется тогда, когда обнаружено перекрытие желчного протока камнем, если необходимо определить обтурацию интраоперационно и порой также для получения информации о текущей обтурации, еще до оперативного вмешательства. Эти методы не взаимоисключающие, а взаимодополняющие.

Как работает УЗИ?

Ультразвуковые методы исследования, в целом, работают по общей схеме. Датчик, он же трансдьюсер, испускает ультразвуковые волны. Они имеют заранее заданные характеристики, определяющие глубину проникновения, и зависят от того, какой орган ищет врач-сонолог.

Эти волны, проходя сквозь толщу тканей, отражаются от целевого органа и улавливаются все тем же датчиком. Затем эти волны обрабатываются, и в виде изображения и цифр отображаются на мониторе.

Все эти данные врач сравнивает с нормами и уже на основании этого делает выводы.

Таким образом, оценка сонолога — это только сравнение полученных данных с вариантами нормы, но в любом случае — наличие конкрементов в желчном пузыре говорит о патологии, которую необходимо лечить.

О желчнокаменной болезни

ЖКБ — это, как уже упоминалось выше, заболевание, при котором в желчном пузыре образовываются камни. У женщин встречается чаще, особенно, если пациентка страдает ожирением.

 В образовании конкрементов роль играют 2 основных фактора. Первый — это застой желчи, а второй — повышение концентрации желчных солей.

Выделив причины возникновения этих факторов, можно понять, кому стоит выполнить УЗИ камней в желчном пузыре, если они конечно там объявятся.

Итак, причины следующие:

• нарушение режима питания, голодание или наоборот переедание;
• малоподвижный образ жизни, преобладание сидячей работы;
• патологии поджелудочной железы;
• наличие у кого-то в семье из близких родственников калькулезного холецистита;
• заболевания, влияющие на обмен веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение и т.д.);
• применение некоторых препаратов;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• беременность.

Некоторые специалисты также отмечают, что ЖКБ чаще встречается у пациентов со светлым цветом волос.

Учитывая все вышеперечисленные группы риска, стоит понимать, что желательно проверить наличие камней в желчном пузыре на УЗИ, даже без наличия прямых симптомов, указывающих на патологию.

Симптомы при наличии желчнокаменной болезни следующие:

• боль (преимущественно правое подреберье, но она может локализоваться и ближе к животу, также, боль зачастую появляется после еды) и вздутие живота;
• боль, появляющаяся после надавливания на живот;
• отсутствие или сильное снижение аппетита;
• ахоличный стул или, другими словами, обесцвеченный;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• желтый цвет кожи и глаз (желтуха).

У некоторых пациентов или в начале заболевания, желчнокаменная болезнь может протекать абсолютно безболезненно. Поэтому камни в желчном пузыре на УЗИ бывают внезапной находкой.

Что можно увидеть на УЗИ при желчнокаменной болезни

Не только камни в желчном пузыре на УЗИ можно увидеть, но и другие стадии развития ЖКБ, а именно:

1. Докаменную стадию. Это тот момент, когда ещё нет камней, но есть изменения в структуре желчи, так называемый “билиарный сладж”;
2. Уже сформировавшиеся камни. Они могут выявляться не только в просвете желчного пузыря, но также в общем и внутрипеченочных желчных протоках;
3. Хронический холецистит. Во время этой стадии, к уже образовавшимся камням присоединяется воспаление стенки желчного пузыря.

То есть, при таком исследовании на выявление камней в желчном пузыре, как УЗИ, выявляются не только уже сформировавшиеся конкременты, но и та стадия, которая только сигнализирует о появлении признаков холелитиаза (образования камней). Это значит, что УЗИ хорошо подходит для метода скринингового обследования, которое позволит предотвратить образование камней, своевременным выявлением и лечением.

Как лечат?

После того как камни в желчном пузыре на УЗИ были обнаружены, пациента ждет лечение. Лечением занимается врач-гастроэнтеролог. В абсолютном большинстве врачи прибегают к оперативному лечению, суть которого заключается в удалении желчного пузыря. Однако на ранних стадиях заболевания можно вылечиться и при помощи консервативной терапии.

• Первый и один из самых важных пунктов — это диета. Из рациона больного исключается жирное, жареное, острое, шоколад, газированные напитки, копчености, алкоголь. Более полный список продуктов, которые нельзя употреблять можно получить у лечащего врача.
• Если конкременты небольшого размера, то можно прибегнуть к их растворению при помощи особенных препаратов или при помощи ударно-волновой литотрипсии. При этом используется ударная волна, способна разрушить камни диаметром не более 30 мм и в количестве не более чем 3. Также необходимо, чтобы желчный пузырь обладал хорошей сократительной способностью, дабы вывести остатки камней.

Решение о том, каким методом будет происходить лечение должен принимать врач гастроэнтеролог, но никакой другой специалист. Если принято решение об оперативном лечении, то пациента направляют к хирургу, где последний будет решать о тактике проведения операции и других важных моментах, если таковые имеются.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

Хотя сама процедура исследования достаточно проста, но вот подготовка должна начинаться за неделю до дня проведения диагностики. Это отличает УЗИ желчного пузыря от большинства остальных подобных исследований. Итак, подготовка к УЗИ желчного пузыря состоит из нескольких этапов.

• За неделю стоит начать соблюдать диету, которая исключает употребление жирной пищи, алкоголя, а также продуктов приводящих к газообразованию в кишечнике. Среди них есть свежие овощи и фрукты, выпечка, бобовые, газированные напитки и т.д. Список продуктов можно также получить у врача назначающего обследование.
• Следующий этап: за три дня до диагностики нужно начать принимать ферменты, улучшающие пищеварение. Принимать их следует при каждом приеме пищи, но не чаще трех раз в день. Дозу, в которой следует принимать препарат, устанавливает лечащий врач.
• Иногда, особенно, если пациент страдает метеоризмом или по другим причинам, стоит начать принимать и ветрогонные средства (также за 3 дня до диагностики). Дозу установит лечащий врач.
• Предпоследний этап — накануне исследования. Вечером, до 19:00 следует поесть легкой и сытной пищи. Выполнять клизму не нужно, но стоит опорожнить кишечник естественным путем или воспользоваться слабительными препаратами.

Чаще всего диагностика назначается утром, так как ее необходимо выполнять натощак. Если же она будет выполняться после обеда, то завтрак должен быть легким, но достаточно сытным.

Как проводится диагностика?

Обследуемый приходит в день обследования в кабинет УЗИ и ложится на кушетку. Врач наносит на область исследования специальный гель. Он необходим для удаления между кожей и датчиком воздуха, который может очень сильно исказить результаты обследования.

Затем врач приступает к самой диагностике, начинает водить датчиком по коже в поисках оптимальной проекции для изучения желчного пузыря. Болезненность может быть только в том случае, если пациент ранее от этого страдал. В норме же диагностика абсолютно безболезненна, а ее длительность не превышает 15 минут.

Про результаты

Окончательной оценкой занимает только врач-гастроэнтеролог. Именно он все оценивает, назначает лечение и дает рекомендации.

В результатах, при наличии конкрементов, будет указано их количество, размеры и особенности структуры.

Стоимость обследования

Камни в желчном пузыре на УЗИ обнаруживаются достаточно часто, поэтому достаточно многим стоит пройти диагностику. Цена на обследование варьируется от 400 рублей до 1500 и выше.

Но это обследование называется не УЗИ желчного пузыря, а УЗИ органов брюшной полости.

Проводить обследование всех органов необходимо для более полноценной оценки, а также для выявления возможных скрытых патологий, например, патологии поджелудочной железы, которая напрямую связана с ЖКБ.

В заключение

Лучше всего об исследовании скажут те, кто проходил УЗИ и врачи, которые достаточно часто используют это обследование.

• Пациенты выделяют хорошую цену, безболезненность, безопасность, отсутствие уколов и других повреждений кожного покрова. К минусам некоторые относят длительную подготовку, во время которой необходимо поддерживать диету и употреблять препараты.
• Врачи отмечают достаточно высокую диагностическую ценность, хорошую информативность и, конечно же, безопасность для пациента, отсутствие осложнений.
• Однако не стоит забывать и о том, что важны и другие методы диагностики, среди которых осмотр врача, лабораторные анализы, холангиография и т.д. Только комплексная диагностика и лечение помогут не просто вылечить текущее заболевание, но и предотвратить последующие осложнения.

Своевременно выполненная диагностика для выявления камней в желчном пузыре на УЗИ и лечение, позволят предотвратить более тяжелые состояния, обусловленные конкрементами или необходимость в оперативном вмешательстве.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3 5,00 из 5)
Загрузка… 

Отключенный желчный пузырь – симптомы, диагностика и лечение

Состояние «отключенного желчного пузыря» означает, что он по каким-то причинам не функционирует. Такое бывает при невозможности наполнения желчью, деформации и потере сократительной способности.

Это значит, что отключенный желчный пузырь выпадает из процесса переваривания пищи, но в любой момент может дать о себе знать болью и воспалением.

Желчь попадает непосредственно из печени в кишечник, нигде не накапливаясь, из-за чего нарушается пищеварение.

Диагностика

Диагноз «отключенный желчный пузырь» ставят во время ультразвукового исследования органа. На УЗИ отчетливо видна степень наполненности его желчью и способность сокращаться.

В отключенном (неработающем) желчном пузыре секрет отсутствует или его очень мало. Сокращений в ответ на раздражитель – пищу в кишечнике – не происходит.

При наличии воспаления орган может быть заполнен гноем, а при перекрытии печеночных протоков наблюдается их расширение.

Для еще более точной диагностики проводится внутривенная или эндоскопическая холеография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Причины и симптомы патологии

Основными причинами отключения желчного пузыря у человека являются:

• закупорка желчевыводящих протоков;
• переполненность пузыря камнями, гноем, образование в нем опухоли;
• склероз пузыря – потеря объема и формы, отложения на стенках органа, замещение нормальной ткани рубцами и ее огрубение.

Наиболее частая причина патологии – закупорка протоков камнем. Непроходимость протоков возникает также из-за спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса.

Склероз может быть вызван хроническим воспалением. Желчный пузырь при отключении сморщивается, деформируется и теряет способность сокращаться. Воспаленный орган может быть пустым, с остатками желчи либо наполненным гноем, что очень опасно – в любой момент есть риск возникновения перитонита.

Отложения на стенках могут носить известковый характер (так называемый фарфоровый пузырь). Повышенный уровень холестерина в организме тоже вызывает отложение на стенках, в результате чего пузырь не работает.

Образовавшиеся камни могут переполнить орган, не давая места желчи. Иногда внутри пузыря образуется опухоль, хотя это довольно редкая локализация для новообразований.

Признаки нарушений в работе желчного пузыря могут долго не проявляться и обнаружить себя только во время острого приступа или разрыва органа. Иногда появляются боли в правом подреберье, сбой пищеварительного процесса, изжога, вздутие. Во время обострения возникают:

• сильная и резкая боль в правом боку;
• тошнота и рвота;
• лихорадка, высокая температура;
• в результате механической желтухи кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча темнеет.

Лучше не доводить ситуацию до обострения, потому что состояние, когда орган воспален или травмирован находящимся в нем камнем, опасно для жизни.

Способы лечения

При поздней диагностике заболевания чаще всего уже нет возможности восстановить работоспособность органа, и приходится удалять его. Но при своевременном обнаружении нарушений в работе желчного пузыря их еще можно устранить безоперационным путем.

Консервативное лечение

Методы терапии желчного пузыря при «выключении» зависят от причин утраты работоспособности. Если это воспаление или дискинезия желчных путей, применяют препараты для устранения воспалительного процесса и восстановления тонуса органа. В желчном пузыре во время такого лечения не должно быть камней, иначе оно может обернуться осложнениями.

При наличии небольших конкрементов больному назначают средства, способствующие их растворению, ударно-волновую терапию и специальную диету. Очень опасно при отключенном пузыре «лечение» с помощью анальгетиков или спазмолитиков. Оно поможет ненадолго избавиться от боли, при этом только усугубляя причину заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если относительно здоровый орган закупорен находящимся в желчевыводящих путях камнем, используют катетер для его проталкивания обратно в пузырь. Затем в орган вводят лекарство (кислоту) для растворения камней. Желчь начинает поступать в пузырь, а из него выделяться в кишечник, и растворенные конкременты выходят вместе с ней в виде песка.

В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но надеяться на такую удачу и не делать операцию опасно – закупорка желчного пузыря должна быть устранена как можно быстрее.

Операция по удалению желчного пузыря проводится в тех случаях, когда нет возможности вернуть ему утраченную функцию. Это происходит при переполненности камнями, деформации, наличии рубцов, опухолевом процессе. Неработающий орган в любой момент может воспалиться, поэтому его удаление необходимо. Хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопии или открытой полостной операции.

Народная медицина

Травяные настои для повышения тонуса пузыря, желчевыводящих путей и уменьшения тенденции к образованию камней используются в дополнение к основному лечению. Они эффективны и в профилактических целях. В основном применяются растения, обладающие желчегонным эффектом:

• зверобой;
• кукурузные рыльца;
• шиповник;
• боярышник.

Зверобой Кукурузные рыльца
Шиповник Боярышник

Последствия и профилактика

Если терапия не проводится, дисфункция органа приводит к воспалению, образованию гноя и его распространению в брюшной полости – перитониту. Крупные камни могут привести к разрыву пузыря. Такое состояние представляет угрозу для жизни.

Если было произведено удаление, требуется соблюдать диету, есть часто и небольшими порциями. Желчь при отсутствии накопительного органа присутствует в кишечнике постоянно в небольшом количестве. Во время голодания она раздражает стенки кишки, а при употреблении трудно перевариваемых блюд ее становится недостаточно.

Для профилактики заболеваний желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, исключающую алкоголь и тяжелую пищу. При затрудненном оттоке желчи принимать желчегонные препараты (магнезию, сорбит, экстракты растений – бессмертника, шиповника, барбариса) при условии, что в пузыре отсутствуют камни.

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?

«Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?» — довольно часто такой вопрос встречается в ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики.

Поскольку причин «невидимости» желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.

После удаления желчного пузыря

Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, поэтому я решила написать и об этом.

Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.

Кроме того, часто мешают увидеть желчный пузырь газы, переполняющие кишечник. Ведь газы — непреодолимый барьер для ультразвука. Ультразвуковые волны не могут пробиться через переполненные газами петли кишечника и достичь желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря в Москве

УЗИ желчного пузыря в Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Аномалии развития

Часто желчный пузырь не находят тогда, когда он не правильно, не обычно расположен. Редко, но такая врожденная патология все же встречается. Это происходит тогда, когда в процессе внутриутробного развития маленького человечка происходит ошибка, сбой. И желчный пузырь формируется не там, где ему положено быть.

В этом случае, в случае так называемой дистопии (нарушения положения) желчного пузыря, он может находиться слева, под левой, а не под правой долей печени, за печенью, глубоко внутри печени. Иногда его можно обнаружить в нижних областях брюшной полости или даже в области таза.

Кроме того, есть такая врожденная патология желчного пузыря, как его недоразвитие или даже полное его отсутствие (гипоплазия и аплазия). Это очень редкая патология, но все же она встречается и не сказать о ней нельзя.

Сморщенный желчный пузырь

Нельзя увидеть и так называемый «сморщенный желчный пузырь». Такой пузырь не имеет полости, никогда не наполняется желчью и представляет собой не красивый и аккуратный «мешочек с жидкостью», а спавшуюся, смятую, скомканную и изуродованную «тряпочку».

Эту скомканную «тряпочку» очень трудно увидеть при ультразвуковом исследовании, но, даже увидев ее, трудно догадаться, что это — желчный пузырь. И только наличие плотных элементов, камней, внутри обнаруженного образования, дает возможность предположить, что это и есть желчный пузырь.

Вся полость пузыря заполнена камнями

Не видно желчный пузырь и тогда, когда он полностью заполнен камнями.

В этом случае вся полость желчного пузыря наполнена очень плотным содержимым. Настолько плотным, что ультразвуковые лучи только доходят до него, и тут же возвращаются назад. Они не могут преодолеть этот плотный барьер, так же, как не могут проникнуть сквозь кости.

В этом случае доктор не может видеть ни полости желчного пузыря, ни его стенок. Он видит только очень белую, неровную полосу на экране, за которой следует густая тень. Белая полоса — это ближайшая поверхность камней, от которой ультразвук отражается. За этой поверхностью следует тень — так же, как в солнечный день возникает тень от разных предметов.

Фарфоровый желчный пузырь

Похожая картина возникает и тогда, когда у пациента обнаруживают так называемый «фарфоровый желчный пузырь». Стенки такого пузыря очень плотные, вполне сопоставимы с плотностью фарфора. Поэтому ультразвуковые волны не могут проникнуть за стенку такого пузыря и полностью от нее отражаются.

Возникает картина, подобная предыдущей, с той только разницей, что видимая белая полоса более гладкая и ровная.

Перфорация стенки

Иногда возникают случаи перфорации стенки желчного пузыря. Перфорация, в переводе на обычный язык, означает возникновение отверстия, «дырки».

Такое со стенкой желчного пузыря может произойти тогда, когда в его полости длительно находится большой камень. Большой камень + воспаление могут привести к тому, что под камнем возникнет пролежень и, в конечном итоге, отверстие или «дырка».

При возникновении такого осложнения камень «выпадает» либо в брюшную полость, либо в находящуюся рядом и часто припаянную к желчному пузырю, двенадцатиперстную кишку. В этом случае желчный пузырь не наполняется желчью, так как она тут же выходит через образовавшееся отверстие. Такой желчный пузырь — спавшийся, и его тоже нельзя увидеть при УЗИ.

Блокада общего печеночного протока

Если вы помните, желчь из печени собирается в левый и правый печеночные протоки. Эти протоки, соединяясь между собой, образуют общий печеночный проток. Затем в общий печеночный проток впадает проток желчного пузыря — пузырный проток. И образуется общий желчный проток.

Так вот, если в общем печеночном протоке возникает препятствие для тока желчи (а это может быть камень, опухоль, большой лимфоузел и так далее), то желчь в пузырь не поступает. И он не наполняется желчью, оставаясь пустым, спавшимся. В этом случае увидеть его при УЗИ тоже очень проблематично.

Отсутствие желчи в пузыре

Иногда невозможно увидеть желчный пузырь, если его полость заполнена веществом, плотность которого идентична плотности ткани печени. Это может быть густая замазкообразная желчь, заполняющая всю полость желчного пузыря. Или опухоль, которая тоже заполнила всю его полость.

Причин много, но в реальной жизни чаще всего встречается желчный пузырь, полностью заполненный камнями.

При этом доктор не видит полости пузыря.

Говоря о причинах необнаружения желчного пузыря при УЗИ, нельзя забывать и о человеческом факторе, то есть о докторе. Ведь к тому, что желчный пузырь не обнаружен во время исследования, может привести и неопытность доктора, проводящего исследование.

А теперь подведем итог всему сказанному!

Итак, желчный пузырь может быть невидимым при ультразвуковом исследовании по следующим причинам:

• Предыдущая холецистэктомия.
• Прием пищи исследуемым в течение ближайших 6 ч до исследования.
• Переполненный газами кишечник.
• Необычное расположение желчного пузыря.
• Врожденная гипоплазия или аплазия.
• Сморщенный желчный пузырь.
• Полное заполнение полости желчного пузыря камнями.
• Фарфоровый желчный пузырь.
• Перфорированный желчный пузырь.
• Препятствие току желчи на уровне общего печеночного протока.
• Заполнение пузыря густой замазкообразной желчью.
• Рак желчного пузыря.
• Недостаточный опыт врача.

Как видите, причин, почему на УЗИ может быть не видно желчного пузыря достаточно много. И в каждом конкретном случае доктору предстоит выяснить причину, опираясь на клинику болезни, жалобы пациента, клинические анализы, ультразвуковые признаки и, конечно же, на свой опыт и интуицию!

Предыдущая статья — Болезни селезенки

Следующая статья — Причины увеличения печени

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

К НАЧАЛУ

Специалист по УЗИ Инна Павлик: «Камни в желчном пузыре появляются у тех, кто часто сидит..

«Вам нужно пройти УЗИ». Такие слова пациент слышит от врачей самых разных специальностей. Сравнительно недавно, пару десятилетий назад, ультразвуковая диагностика была редкостью, а сегодня без нее невозможно представить работу доктора.

УЗИ помогает поставить точный диагноз, назначить и провести правильное лечение. С ультразвуковой диагностикой современные дети знакомятся еще до рождения. «Умная» техника нынче может не только сфотографировать ребенка в мамином животике, но и снять документальный фильм о его жизни.

Не навредит ли это малышу? В каких случаях нужно срочно сделать УЗИ? Как подготовиться к плановому обследованию? Когда лучше пройти гинекологическое исследование? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответила специалист по ультразвуковой диагностике медицинской клиники «Борис» кандидат медицинских наук Инна Павлик.

«Чтобы обнаружить ранние пороки развития у ребенка, женщине нужно обследоваться на 10-11 неделе беременности»

* — Здравствуйте, Инна Владимировна! Меня тоже зовут Инна, мне 26 лет. Интересует, сколько раз можно делать УЗИ беременным? За шесть месяцев я прошла уже три.

— Не беспокойтесь: УЗИ-диагностика не навредит ни будущему ребенку, ни вам. Датчики посылают сигнал короткими импульсами, которые отражаются от тканей, передавая эхо на монитор. Программа для осмотра беременных предусматривает защиту даже от легкого теплового эффекта.

Считается, что за девять месяцев беременности нужно пройти три-четыре УЗИ, причем в определенное время. Пропустив, например, 10-11 неделю развития плода, можем упустить и порок сердечно-сосудистой системы, заметный только на этой стадии.

Обследование на 19-20 неделе нужно, чтобы посмотреть развитие внутренних органов, состояние и расположение плаценты, количество околоплодных вод и спрогнозировать, какими будут роды.

Кстати, ультразвук впервые применяли именно для диагностики беременных, воспользовавшись методом эхолокации. Медицинские аппараты УЗИ были без экранов, а результаты обследования выводились в виде кривой.

Сейчас цифровые технологии обеспечивают изумительно четкую картинку, а аппараты, работающие в формате 3D, выдают объемное трехмерное изображение. Такие технологии уже применяются в акушерстве: хорошо виден плод, его личико, ручки-ножки, поэтому можно сразу определить челюстно-лицевые отклонения, патологии конечностей.

Однако еще больше возможностей для точной диагностики предоставляет техника, работающая в режиме 4D: мы можем «строить» изображение, двигающееся в разных плоскостях.

* — Вас беспокоит Игорь из Киева. Врач порекомендовал проверить сосуды на УЗИ — сделать доплер. Что это за исследование?

— Доплер — это фамилия физика, открывшего эффект отражения звуковых волн. Обследование проводят, чтобы оценить кровоток в сосудах.

Врач с помощью датчиков определяет узкие места, затрудняющие кровоснабжение сердца, головного мозга, нижних и верхних конечностей.

Во многих случаях исследование помогает понять, почему повышается давление, возникает головокружение, холодеют руки, ноги. Также УЗИ с эффектом Доплера применяется для исследования кровоснабжения плаценты плода.

«Поджелудочная железа „помнит“ все события прошлой разгульной жизни»

* — «ФАКТЫ»? Звонит Ольга из Николаева. Я учусь в университете и работаю. Месяца три-четыре назад появилась горечь во рту, начались запоры, головная боль. Если сделать УЗИ, оно покажет причину?

— Думаю, да. Вам нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, и врач направит на исследование. При жалобах на упорные запоры и горечь во рту можно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей. В норме желчь должна выделяться в кишечник и участвовать в пищеварении.

Но если человек питается на ходу, как часто делают студенты, отток желчи из желчного пузыря нарушается и может возникнуть так называемый сладж-синдром — появление густой взвеси из желчи, холестерина, билирубина. Это первый шаг к формированию камней. Чтобы предотвратить их появление, врач назначит лекарства, которые разжижают желчь и способствуют ее оттоку, порекомендует диету.

Главное — регулярно питаться, не делать больших перерывов между едой, ведь желчь вырабатывается в ответ на поступление пищи.

Желчнокаменная болезнь угрожает тем девушкам и женщинам, которые ограничивают себя в питании или даже голодают, чтобы похудеть.

Наблюдение за группой экспериментальных больных, находящихся на лечебном голодании, показало: у многих из них на четвертый день желчный пузырь увеличился на 20 процентов, а желчь начала кристаллизироваться.

Конечно, появление песка не означает, что через неделю образуются камни — это длительный процесс. Однако при повседневных погрешностях в питании такой результат практически неизбежен. Сегодня случаи желчнокаменной болезни встречаются даже у детей пяти-восьми лет.

В студенческие годы безобразно питался, частенько выпивал, причем смешивал разные напитки, к тому же, возможно, перенес инфекцию, которую лечил антибиотиками. Такой образ жизни губителен и для печени. Этот орган имеет поразительные способности к восстановлению. Я смотрела на УЗИ женщину, которая отдала часть печени для пересадки сестре.

Так вот, уже через полгода печень донора приобрела прежние размеры.

* — Инна Владимировна! К вам обращается Мария Витальевна. Мне 50 лет, живу в Киеве. Лет пятнадцать назад УЗИ показало камень в желчном пузыре. Повторно обследовалась через пять лет: камень вырос до двух сантиметров. Но он меня не беспокоит, удалять желчный пузырь не хочу. Что делать?

— Для начала выяснить, в каком состоянии желчный пузырь сегодня, увеличился ли камень. Во-вторых, все-таки проконсультироваться с хирургом по поводу плановой операции. Сейчас вмешательство выполняют лапароскопически (через проколы в брюшной полости), и уже спустя два-три дня вы вернетесь домой.

«Древний» большой камень, как бы хорошо он ни лежал, может травмировать стенку желчного пузыря и впоследствии спровоцировать развитие опухоли. Кроме того, если он зашевелится, например, через 20 лет, все равно придется удалять желчный пузырь, но уже с гораздо большим риском — из-за возраста.

Конечно, очень редко бывают случаи, когда желчный пузырь физиологически отключается. Правда, и у меня была такая пациентка.

У пожилой женщины желчный пузырь был забит камнями, но необходимые для пищеварения желчные кислоты она получала, употребляя куриную желчь. Со временем желчный пузырь полностью отключился, и это подтвердило УЗИ.

На экране была видна лишь его тень, а сам он из-за отсутствия желчи не фиксировался.

— А растворить камень можно?

— Это возможно только в начальной стадии желчнокаменной болезни, когда камни «свежие» и не больше сантиметра. Применяют препараты на основе урсидезоксихолиевой кислоты (урсофальк), назначают диету. Перед тем как приступить к лечению, я рекомендую сделать не только УЗИ, но и рентген желчного пузыря.

Если на снимке не видно камней, значит, нет и солей кальция, которые придают образованию ту самую «каменную» твердость. В противном случае опасно пробовать растворять камни. Как-то молодой человек, имеющий сантиметровый «немолодой» камень в желчном пузыре, решил это сделать и теперь носит в животе мину замедленного действия.

Камень уменьшился вполовину (дальше процесс не идет) и может легко сдвинуться с места, перекрыть проток. Тогда понадобится срочная операция.

«Проверять кисту почки сначала нужно раз в полгода, а потом, если она не увеличивается, — реже»

* — Прямая линия? Это Полина из Киева. Год назад появилась боль в боку, и я сделала УЗИ. Врач сказал, что есть подозрение на песок в почках. Действительно ли его можно увидеть?

— Песок в почках выявляют по анализу мочи на транспорт солей. С помощью ультразвукового исследования можно иногда увидеть песок, который дает четкую тень, или камни (микрокальцинаты) больше пяти сантиметров.

Также смотрим, есть ли киста, опухоль или аномалия развития: удвоенная почка или гидронефроз — увеличение почечных лоханок. Нередко бывают неприятные открытия, как, например, выявление одной почки вместо двух у четырнадцатилетнего подростка. Мама, увидев результаты УЗИ, была шокирована.

Однако, зная о патологии, она сможет проследить, чтобы мальчик реже простужался, избегал травмоопасных видов спорта, был освобожден от службы в армии.

Почки — очень чувствительный орган, они могут пострадать, казалось бы, от обыденных вещей, например, диеты. У меня была пациентка, которая нарушила кислотно-щелочной баланс организма и заработала воспаление, посидев несколько дней на арбузах.

Другая молоденькая девушка в своем желании похудеть злоупотребляла мочегонными средствами, и у нее уплотнились пирамиды почек. Я показала ей иллюстрацию из медицинского атласа, чтобы она сравнила картинки: «Видишь? Доказано, что синдром гиперэхогенных пирамид возникает из-за неумеренного применения мочегонных таблеток».

Объяснила, что с отеками лучше бороться диетой, но задержка жидкости в организме бывает из-за проблем со щитовидной железой, поэтому нужно сделать анализ на гормоны.

— Как попасть к вам на УЗИ?

— Если вы точно знаете свою проблему, можете записаться на прием, позвонив в справочную службу клиники «Борис» по телефону 0 (44) 238-00-00. Но вообще-то любой «техосмотр» организма надо начинать с консультации терапевта.

В отношении груди это исследование является скрининговым. Заподозрив проблему, врач направит на маммографию, которая дает определенную лучевую нагрузку.

* — Добрый день! Звонит Татьяна Павловна, киевлянка. Меня интересует, как часто надо проверяться, если выявлена киста почки?

— При небольшой кисте нужно делать УЗИ каждые шесть месяцев в течение первых двух лет. Потом, если образование «спокойное», реже — раз в год. Считается, что кисту больше пяти сантиметров лучше пунктировать, потому что она может сдавливать почку, из-за чего ухудшится отток мочи.

* — Здравствуйте! Беспокоит Анна. В прошлом году обнаружили фибромиому матки, и врач сказал наблюдать, делая УЗИ. Я проходила осмотр последовательно у двух разных специалистов и получила разные результаты. Так бывает?

— Да, при гинекологическом осмотре есть особенности. Надо учитывать, что размеры опухоли могут изменяться в зависимости от фазы цикла. Накануне критических дней и матка, и узлы будут больше на сантиметр-полтора.

Не зря мы советуем женщинам проходить профилактический осмотр на пятый-шестой день от начала цикла — в этот период наилучшим образом видны изменения в полости матки. А вот при подозрении на эндометриоз осмотр лучше отложить до начала менструации — из-за усиления кровотока картинка получится более отчетливой.

Посмотрев пациентку еще раз в конце цикла, можно сопоставить результаты. Чтобы они были достоверными, нужно учитывать множество медицинских и жизненных моментов.

Придя на гинекологическое УЗИ, расскажите доктору все как на духу: принимаете ли вы контрацептивы или другие гормональные лекарства, перенесли операцию, переболели инфекцией, пережили стресс, побывали в длительном путешествии. Любой из этих факторов может вызвать нарушение цикла.

Нужно иметь в виду, что разногласие результатов зависит и от уровня оборудования. Были случаи, когда пациентка приносила зернистое и нечеткое изображение, «выданное» старой аппаратурой, а цифровой прибор показывал у нее узел, который невозможно было различить на том некачественном изображении.

Думаю, УЗИ лучше делать на одном и том же аппарате, чтобы врач мог сравнивать параметры. Надо также учитывать тип датчика, принимать во внимание опыт специалиста, который должен максимально подробно зафиксировать «картинку».

Мне запомнилась фраза, прозвучавшая на одном из симпозиумов: «Врач-узист — это несостоявшийся фотограф». Действительно. Чтобы добиться красивого изображения, нужно выбрать идеальный ракурс, где патология будет видна во всех подробностях.

* — Меня зовут Оксана. Маме 70 лет, но она никогда не делала УЗИ. Подскажите, как правильно подготовиться к исследованию в первый раз?

— Не имеет значения, первый раз или, скажем, пятый. Перед плановым УЗИ брюшной полости нужно хотя бы шесть-восемь часов ничего не есть. Если нужно оценить размер желчного пузыря и состояние желчи, лучше даже не ужинать и не завтракать — обследование делается натощак.

За день до проведения УЗИ рекомендуется исключить продукты, содержащие грубую клетчатку: дрожжевую выпечку, капусту, бобовые, виноград. Такая пища вызывает избыточное газообразование в кишечнике.

Полному человеку, страдающему метеоризмом, рекомендуем накануне принять эспумизан (по две капсулы четыре раза в день) или активированный уголь (шесть таблеток за два-три раза), либо смекту. Если УЗИ делают экстренно, то никакой подготовки не требуется.

— А в каких случаях нужно срочное УЗИ?

— Когда появляется любая — острая, приступообразная, тупая и ноющая — боль в животе, особенно если она сопровождается рвотой. Приступ резкой боли внизу живота у женщин может указывать на разрыв кисты яичника или внематочную беременность.

Будущей маме нужно обследоваться, если есть угроза срыва (боль, кровотечение). Проверить брюшную полость необходимо после травмы, даже если нет видимых повреждений.

В моей практике было немало случаев, когда своевременная диагностика помогала определиться с жизненно важными подходами к лечению. Однажды парень повредил селезенку, которую обычно при разрыве удаляют.

Но хирурги, опираясь на результаты УЗИ, сумели ее сохранить, «зашив» повреждение электроножом. Также помню пожилого мужчину, который из-за сильного ушиба мог потерять почку, потому что там появилась гематома. Ему тоже сумели вовремя помочь и спасти орган.

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и