Бактериоспермия. Есть ли шанс на здоровую беременность?

Бактериальный вагиноз при беременности — как болезнь может повлиять на развитие плода?

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Если не лечить?
• Профилактика

Бактериальный вагиноз (иначе дисбактериоз влагалища, гарднереллез) – воспалительное инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища, при котором происходит замещение естественной микрофлоры условно-патогенными бактериями. Бактериальный вагиноз при беременности диагностируется достаточно часто – у каждой пятой женщины. Заболевание нужно обязательно лечить, в ином случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно лактобактериями, которые создают кислую среду, тем самым препятствуют развитию условно-патогенных и патогенных бактерий.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов качественный и количественный состав микрофлоры изменяется: уменьшается число лактобактерий, а болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Развивается бактериальный вагиноз, отличительной особенностью которого является отсутствие специфического возбудителя, развитие полимикробных ассоциаций.

Нарушение естественной микрофлоры у беременной женщины чаще всего возникает вследствие гормональных перестроек, происходящих в организме. Повышают вероятность развития патологического процесса:

• ослабление иммунитета;
• эндокринные нарушения;
• применение некоторых медикаментозных средств (гормоны, антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты);
• кишечный дисбактериоз;
• хронические воспалительные болезни мочеполовой системы;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• перенесенный стресс;
• нерациональное питание;
• ношение нижнего белья из синтетических тканей;
• использование средств для интимной гигиены, в составе которых присутствует триклозан;
• частые спринцевания;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Основной симптом баквагиноза при беременности – выделения белого или беловато-серого цвета с неприятным запахом. Могут быть умеренными или обильными, постоянными или возникающими периодически. При длительном течении патологии выделения становятся более густыми, желтоватого или зеленоватого оттенка. Очень редко помимо выделений женщину беспокоят:

• зуд;
• жжение;
• болезненность и учащение мочеиспускания;
• дискомфорт во время интимной близости;
• боль внизу живота.

При подозрении на развитие бактериального вагиноза для подтверждения диагноза проводят:

1. Гинекологический осмотр. Отечность, покраснение и другие признаки воспаления слизистой при баквагинозе не обнаруживаются.
2. Бактериологическое исследование мазка. Позволяет выявить виды развивающихся патогенных микроорганизмов.
3. Определение кислотности среды влагалища. Если значение рН превышает 4,5 единицы, диагноз подтверждается.

Лечение

Основу лечения патологического процесса составляет антибактериальная терапия и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Однако, большинство антибиотиков противопоказано применять на ранних сроках. Поэтому лечить бактериальный вагиноз во время беременности начинают чаще всего с 18-20 недели.

После окончания курса антибактериальной терапии начинают применяться местные препараты для нормализации естественной микрофлоры влагалища. Назначаются вагинальные капсулы и суппозитории на основе лактобактерий: Вагинорм-С, Гинофлор, Вагилак.

Если не лечить?

Отсутствие своевременной диагностики и терапии может вызвать серьезные осложнения беременности, в числе которых:

1. Хориоамнионит – воспаление плодного пузыря. Патологический процесс может спровоцировать частичный или полный разрыв плодного пузыря, что приводит к прерыванию беременности или преждевременным родам.
2. Проникновение бактерий в плодные воды и инфицирование плода. Последствиями заражения могут стать гибель плода или серьезные нарушения физического и/или умственного развития ребенка.
3. Развитие других инфекционных воспалений органов репродуктивной системы женщины.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание, в период вынашивания ребенка нужно особенное внимание уделять мерам профилактики, исключить провоцирующие факторы.

Обязательное условие предупреждения баквагиноза – соблюдение личной гигиены. При этом нельзя применять слишком агрессивные гигиенические средства, которые могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию. Лучше использовать деликатные средства или продукты, разработанные специально для беременных женщин.

Важно!

Кроме того, важно обеспечить полноценное и сбалансированное питание, обязательно включать в ежедневный рацион кисломолочные и продукты с высоким содержанием клетчатки, свежие овощи и фрукты. Употребление сладостей желательно ограничить.

Развитие бактериального вагиноза при беременности может привести к серьезным осложнениям.

Чтобы избежать опасных последствий важно выполнять профилактические рекомендации, а при развитии заболевания своевременно и полностью проходить лечение, даже если неприятные симптомы исчезли до окончания терапевтического курса.

Астенозооспермия и беременность: есть ли шансы забеременеть при недуге

Как связаны понятия «астенозооспермия» и «беременность» и каков шанс родить здорового ребенка? Есть ли надежда победить мужское бесплодие и можно ли забеременеть при подобном нарушении сперматогенеза?

Не стоит ожидать однозначных ответов на все эти вопросы, их просто нет, есть только надежда, и зависит она от многого и, прежде всего, от мужчины.

Фертильные проблемы

Астенозооспермия – частый диагноз у мужчин репродуктивного возраста, характеризующийся нарушением фертильной функции. Заключается в уменьшении не только количества подвижных сперматозоидов, а также  их подвижности. И хотя это сугубо мужская патология, она часто касается и женщин.

Беременность при астенозооспермии проблематична, так как числа активных здоровых мужских половых клеток недостаточно для оплодотворения. В эякуляте, в основном, преобладают слабые спермии, которые не в состоянии добраться до яйцеклетки. Вероятность зачатия резко снижается, а шансов забеременеть женщине от своего партнера становится меньше.

Астеноспермия – серьезное нарушение фертильности, но еще не совсем бесплодие, а снижение вероятности зачатия, которое вполне успешно лечится.

В 70% случаев подобной патологии беременность возможна, но зависит она от стадии болезни и от мужчины, которому необходимо запастись терпением и следовать четким врачебным рекомендациям.

Чем раньше обнаружено нарушение сперматогенеза у мужчины, тем быстрее будут приняты меры по его устранению и тем выше шанс забеременеть его супруге. Поэтому при появлении первых неудачных попыток зачать ребенка семейная пара должна пройти полное обследование, дабы выявить причину бездетности и определить свои репродуктивные возможности.

Основным анализом, позволяющим в полной мере оценить мужское семя, является сперматограмма – полное исследование спермы. Отклонение от нормы некоторых его параметров и указывает на наличие астеноспермии.

Подобная диагностика позволяет определить точное число сперматозоидов в единице эякулята, процентное соотношение полноценных гамет, способных достичь яйцеклетки, также рассмотреть их строение и оценить подвижность.

Болезнь не является причиной бесплодия, а только уменьшает шанс на зачатие.

Для оценки фертильности мужчины важны следующие показатели:

• Общий объем эякулята (в норме за одно семяизвержение должно выделиться около 2 мл).
• Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (не менее 20 млн).
• Процентное соотношение здоровых (морфологически правильных, подвижных мужских половых клеток) – не менее 50%.

Менее «быстрые» или совсем неподвижные сперматозоиды, неправильной формы или с различными дефектами жгутиков, образуются     у каждого мужчины, но все зависит от их количества. Диагноз «астенозооспермия» выставляется в случае, если здоровых и активных половых клеток находится меньше половины.

При таких результатах спермограммы мужчины забеременеть его партнерше, скорее, не удастся, а если это произойдет, то велика вероятность осложнений во время беременности.

Когда не совсем плохо

Различают три стадии заболевания, которые характеризуются процентным соотношением различных видов спермиев в эякуляте.

Согласно документам ВОЗ, мужские гаметы принято разделять на классы:

• Прогрессивно подвижные, с прямолинейным движением (класс А).
• Прогрессивно слабоподвижные, движущиеся прямо (В).
• Непрогрессивно подвижные, с движением по типу маятника (С).
• Неподвижные сперматозоиды (D).

Нормой для успешного зачатия является наличие в сперме не менее 20% спермиев А класса и более 50% спермиев класса А и В. Снижение числа активных полноценных мужских гамет является причиной № 1 мужского бесплодия.

Оплодотворение яйцеклетки напрямую зависит от количества нормальных «быстрых» спермиев, уменьшение их количества, которое наблюдается при астенозооспермии, и бывает причиной мужского бесплодия, которое нередко рассматривается как временное явление.

Шанс на оплодотворение напрямую зависит от количества здоровых и подвижных спермиев.

1. Слабовыраженная: выставляется в случае, когда обнаруживается не менее 50% прогрессивно подвижных гамет классов А и В.
2. Умеренная: число полноценных сперматозоидов А+В снижается до 30-40%. При таких показателях сперматограммы у мужчины шансы успешного зачатия резко снижаются, но беременность его партнерши вполне возможна. Мужчина должен дообследоваться и пролечиться.
3. Выраженная: активных гамет А и В в сперме менее 30%, наблюдается преобладание неполноценных спермиев классов С и D.

Выраженная стадия нарушения сперматогенеза у мужчины есть серьезное препятствие к беременности его партнерши.

Медиками выделяется еще четвертая стадия астеноспермии, при которой в эякуляте обнаруживается от 10% неподвижных (мертвых) гамет. Такой высокий процент «неживых» спермиев приводит к нежелательной «цепной реакции»:

• Скоплению «трупов» спермиев, приводящему к образованию гноя и слизи в эякуляте.
• Закислению спермы и гибели остальных, и без того малочисленных, сперматозоидов.

Шанс забеременеть при 4 стадии болезни хотя и небольшой, но он все же существует, поэтому мужчине не стоит отказываться от лечения. Махнув рукой и прекратив бороться за возможность завести потомство, он лишит последней надежды свою женщину родить ему ребенка.

Вероятность зачатия

Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Это не совсем мужской вопрос. Ответ на него волнует многих женщин, у которых супругам был выставлен подобный диагноз. Если возможно, то как скоро и какие меры необходимо предпринять, чтобы увеличить шансы успешного зачатия?

Шанс зачатия ребенка на последней стадии болезни составляет 5%.

Отзывы врачей-репродуктологов на сей счет вполне обнадеживающие.

Забеременеть при подобной патологии реально, но процент вероятности зависит от стадии патологии, а также от мужчины, которому предстоит вплотную заняться своим здоровьем и порой изменить жизнь и отказаться от вредных привычек.

По отзывам специалистов, возможный процент беременности при первой стадии болезни – 50%, при четвертой – близко 5%. Как видно, даже в самых безнадежных, казалось, случаях, есть шанс забеременеть и родить здорового малыша.

50/50 – это не значит, что зачатие наступит сразу со второй попытки, имеется в виду, что из каждых ста семейных пар половине может посчастливиться с первого раза, остальным лечение нужно продолжить.

Шанс забеременеть напрямую зависит от степени болезни, чем меньше выражена астеноспермия, тем легче с нею справиться и выше вероятность долгожданного зачатия.

Для мужчины репродуктивного возраста астеноспермия – новость неприятная и неожиданная, которая способна «вышибить из седла» даже самого-самого. Поэтому от женщины, партнеру которой не повезло, очень многое зависит. Ее поддержка, понимание и терпение помогут сильной половине в лечении, и в скором времени обязательно наступит долгожданная беременность.

Загрузка…

Шансы забеременеть естественным путем при тератозооспермии

Одной из многочисленных причин мужского бесплодия является тератозооспермия. Это ухудшение качества спермы существенно снижает шансы мужчины стать отцом. Рассмотрим, как взаимосвязаны между собой тератозооспермия и беременность, а также узнаем про причины и лечение этой проблемы.

Что это такое за болезнь?

Одним из основных аспектов успешного зачатия являются морфологически здоровые подвижные сперматозоиды. Тератозооспермия – это такое патологическое нарушение качества спермы, при котором в ней обнаруживается более 50% аномальных форм спермиев (с дефектами хвоста, головки или другой части). Только мужские половые клетки с нормальным строением и подвижностью могут дать начало новой жизни.

Вспомним отдельные нюансы строения спермия. Сперматозоиды у мужчин состоят из головки, тела и хвостовой части. Каждый из участков этой клетки обладает определенными размерами и формой, которая позволяет ему выполнять репродуктивную функцию.

Этот эволюционный механизм отторжения обуславливает выживаемость жизнеспособного потомства.

Нужно помнить, что патологические формы сперматозоидов всегда присутствуют в здоровой сперме. Весь вопрос заключается в их количестве. Одни специалисты считают, что превышение 50% рубежа аномальных клеток уже является отклонением и снижает шансы забеременеть естественным путем. Другие повышают эту планку до 80-90% и считают, что забеременеть можно и при таких цифрах.

Почему развивается это заболевание?

Основные причины, которые способствуют развитию этого состояния у мужчин:

1. Агрессивные факторы внешней среды: вредное производство, высокий радиационный фон, губительное действие тепла на мужскую репродуктивную функцию, неправильный образ жизни и скудный рацион питания.
2. Воспалительные заболевания яичек и придатков. Острая, но в большей степени, хроническая воспалительная патология этой области, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной образования аномальных форм сперматозоидов.
3. Наследственная предрасположенность и генетические мутации.
4. Заболевания других органов и систем: сахарный диабет, аутоиммунная патология и др.
5. Гормональные нарушения.
6. Хроническая интоксикация организма мужчин алкоголем, никотином и другими токсикогенными веществами.
7. Лечение некоторыми лекарственными препаратами (цитостатики, химиотерапия).
8. Травматическое повреждение яичек.

Важно! Причины развития этой болезни могут сочетаться между собой, а могут и вовсе отсутствовать, тогда речь пойдет о так называемой идиопатической тератозооспермии (без установленной причины).

Патологические формы сперматозоидов

Шансы забеременеть при таком диагнозе?

Чем больше морфологически неправильных сперматозоидов, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка. Вероятность забеременеть зависит от причины развития тератозооспермии, ее степени и в некоторой степени счастливого случая.

В некоторых ситуациях при таком диагнозе специалисты напротив просят пару предохраняться до установления точной причины и проведения курса лечения. Ведь одним из факторов риска этой болезни является оплодотворение яйцеклетки некачественным сперматозоидов и рождение малыша с генетическими аномалиями и заболеваниями.

Вероятность зачать ребенка существует и при этой патологии, однако спрогнозировать ее может только доктор, знакомый с результатами спермограммы и анамнезом пациента. В одних ситуациях у мужчин проводят лечение и советуют паре продолжать попытки естественным путем, в других случаях партнерам практически сразу рекомендуют проведение ЭКО.

Как диагностировать

Для диагностики достаточно выполнить обычную спермограмму. Существует несколько способов оценки морфологии сперматозоидов у мужчин:

1. Оценка по нормам, установленным ВОЗ. Это исследование оценивает только аномальное строение головки у мужчин.
2. Оценка морфологии по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру учитывает все патологические формы спермиев (аномалии головки, хвоста, тела). Это исследование дает более точный результат и позволяет определиться с показаниями к ЭКО или ИКСИ.

Для подтверждения диагноза высчитывают индекс тератозооспермии. Индекс тератозооспермии (TZI) — это показатель того, сколько патологий приходится на аномальные спермии.

Спермограмма трактуется как плохая, если этот индекс выше 1,6. Дополнительно уточняют данные спермограммы по Крюгеру и если число патологических форм выше 85-86%, выставляют диагноз тератозооспермия.

В этих случаях назначают лечение или рекомендуют ЭКО.

Как можно вылечить это заболевание?

Лечение тератозооспермии начинают с установления причины ее развития. Общие рекомендации для мужчин:

1. Отказ от алкоголя, курения, наркотиков.
2. Не допускать перегрева репродуктивных органов.
3. Сбалансировать питание, включив в него комплекс витаминов и микроэлементов.
4. Регулярные половые отношения.

Если причиной болезни стал инфекционный процесс, то лечение проводят курсом антибиотикотерапии и противовоспалительными средствами. При варикоцеле и стенозах семявыносящих путей понадобится оперативное вмешательство. Дополнительно можно принимать биологически активные добавки к пище (Сперман, л-карнитин, женьшень и др.).

Лечение заболевания можно проводить в течение 4-6 месяцев в качестве самостоятельной терапии или перед подготовкой к ЭКО или ИКСИ. Во втором случае такое лечение позволят снизить риск развития замершей беременности, и увеличивает шансы на рождение здоровых детей.

На вопрос о том, лечится ли тератозооспермия или лучше сразу прибегнуть к ЭКО, нет однозначного ответа. У некоторых пациентов есть шанс зачать ребенка естественным образом, а другим сразу рекомендуют ЭКО. Это зависит от степени нарушения, его причины и эффективности консервативной терапии.

Бактериоспермия – бессимптомная патология, приводящая к бесплодию

В России обнаружена неутешительная статистика: почти 2 миллиона супружеских пар не могут зачать ребенка вследствие нарушения мужского репродуктивного здоровья.

Мужчины страдают воспалительными заболеваниями яичек и придатков, хроническим простатитом, и эти заболевания приводят к изменению свойств и ухудшению качества семенной жидкости.

А основная причина развития указанных болезней – микробные агенты.

У 10-17% бесплодных мужчин может быть обнаружена бессимптомная бактериоспермия – состояние, когда сперма оказывается обсеменена микробами, при этом не ощущается никаких болей и дискомфорта при половых контактах. Чаще всего такое состояние обнаруживается у пациентов «слегка за 40». Риск его возникновения выше у тех мужчин, кто предпочитает разнообразные виды секса.

Как развивается бактериоспермия

Мочеиспускательный канал мужчины открывается на головке полового члена. Он не является полностью закрытым, и его конечный отдел контактирует с нижним бельем. Уретра плавно переходит в слизистую оболочку головки, которая более тесно соприкасается с трикотажем, а тот, в свою очередь, является проницаемым для окружающего воздуха.

В воздухе обитают различные микроорганизмы. Они осаживаются на кожу и открытые слизистые человека, проникая через малейшие поры его одежды.

Таким образом, на самом половом члене, его головке и конечных отделах мочеиспускательного канала в небольшом количестве «проживают» микробы.

Микроорганизмы и грибы попадают в мочу и сперму, но, если их количество невелико, не причиняют вреда ни носителю, ни его половой партнерше.

Когда ткани полового члена не повреждены, а их местный иммунитет достаточно силен, микробов в уретре и на головке члена содержится определенное количество.

Если при этом сдать мочу в виде средней порции или семенную жидкость – после предварительного мочеиспускания, то исследование (не бакпосев) покажет, что количество микроорганизмов – менее 1000 суммарно (обозначают как 103 колониеобразующих единиц (КОЕ)).

Так что же такое бактериоспермия?

Это заключение, выставляемое только по подсчету бактерий в семенной жидкости, количество которых выше, чем 103 КОЕ. При таком результате требуется бакпосев, который определит, какой микроб «лидирует», и к каким антибиотикам он чувствителен.

Пути заражения

Вызывать бактериоспермию может множество микробов, попадающих в организм следующими путями:

1. При медицинских манипуляциях, проводимых через уретру (например, катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной резекции простаты). Это микоплазмы, уреаплазма уреалитикум, пептострептококки, лептотрикс, грибы Кандида, вагинальные гарднерелла и атопобиум.
2. При повреждениях уретры. Это стафилококки: эпидермальный (в норме обитает на коже), гемолитический (патогенный) и золотистый (наиболее патогенный); зеленящий стрептококк, синегнойная палочка, различные протеи.
3. При орально-генитальных контактах. Это респираторные хламидии, микоплазмы, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, дифтероидные бактерии, нейссерии.
4. При анально-генитальных контактах. Он может попасть и при вагинальном сексе с женщиной, которая или страдает отдельными видами воспаления влагалища, или практикует вагинальные контакты сразу после анальных. Тогда в сперме обнаруживаются представители кишечной микрофлоры: фекальный энтерококк, E.coli (кишечная палочка), амеба гистолитика. Микроорганизмы, обитающие в кишечнике, могут попасть в мочеиспускательный канал мужчины и из крови или лимфы, где они оказываются при воспалении кишечника или заражении крови.

Но ведь сейчас многие пары практикуют различные виды половых контактов. Бактериоспермия же обнаруживается не в 100, а только в 10-17%. Почему? Это зависит от состояния защитных факторов мужчины.

Мужская «защита»

Мужские половые органы устроены так, чтобы не пустить микробы внутрь мочеиспускательного канала. Тогда даже самые «болезнетворные» бактерии смогут быть уничтожены на коже и слизистых оболочках с помощью собственных сил организма и гигиенических мероприятий.

К естественной защите мужских половых органов относят:

1. Механический барьер. Он состоит из трех структур. Первая – заслонка Герена – своеобразный клапан между входом в уретру и ее начальным отделом. Он пропускает мочу и сперму, но сразу после этого закрывается. Вторая и третья структуры – уретральные (Литтре) и бульбоуретральные (Купера) железы, чей секрет должен «смыть» микробы из уретры и дезинфицировать ее.
2. Химическая защита – pH уретры, который, являясь нейтральным или слабощелочным, должен препятствовать размножению грибов Кандид и некоторых бактерий влагалища. Такая среда поддерживается простатическим соком (а конкретно – цинк-пептидным фактором, вырабатываемым железой) и секретом уретральных желез.
3. Иммунная защита. Клетки предстательной железы и уретры вырабатывают бактерицидное вещество лизоцим, а также местный иммуноглобулин A, ведущий противомикробную защиту. Кроме того, в мочеиспускательном канале «живут» макрофаги, чья задача – заглатывать и переваривать попавшие микробы.

Учитывая вышесказанное, если в сперме мужчины патогенная микрофлора определяется многократными, проводимыми в течение нескольких недель, посевами, скорее всего, у него имеется проблема с естественными защитными механизмами.

Чаще всего это хронический простатит, который протекает бессимптомно и обнаруживается на УЗИ.

Повреждение физиологических протекторных факторов может происходить также после перенесенных венерических заболеваний, таких, как гонорея или хламидиоз.

Возможность зачатия естественным путем

Влияние бактериоспермии на зачатие изучается с 90-х годов двадцатого века, и до сих пор является спорным. Так, было выяснено несколько фактов.

Во-первых, бактериоспермия вызывала у мужчин различные дефекты строения сперматозоидов: больше всего «страдала» головка; средняя же часть и хвост, не несущие никакой генетической информации, повреждались меньше.

При этом выяснили, что грамположительная флора повреждает мужские клетки (это, в основном, кокки: стафилококк, энтерококк, стрептококк) больше, чем грамотрицательная (протеи, гемофильная палочка).

Во-вторых, стало ясно, что при длительном существовании бактерий со сперматозоидами, у самих мужчин к последним образовывались антиспермальные антитела.

Они ухудшали быстрое и медленное поступательное движение мужских гамет, а также их линейную скорость, но при этом совершенно не влияли на строение клеток.

В основном, выработка антиспермальных антител отмечалась, если бактериоспермия была вызвана бактериями семейства Энтеробактерий. Кокковая флора, напротив, к такому не приводила.

В-третьих, исследователи решили выяснить, каких бактерий стоит особо бояться. Оказалось, что кишечная палочка и энтеробактерии вряд ли могут вызывать бесплодие, тогда как зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк и, в особенности, стафилококк могут приводить к такому эффекту.

Беременность у пары, в которой у мужчины отмечается бактериоспермия, может не наступать не только из-за ухудшения качества спермы. Микроорганизмы, обитающие в семенной жидкости, обладают повышенными свойствами «приклеиваться».

Попадая в женские половые пути, они «прилипают» к яйцеклетке и инфицируют ее, из-за чего нарушается или слияние яйцеклетки со сперматозоидом, или деление оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, обсемененные микробами мужские гаметы могут вызвать образование антиспермальных антител и у женщины.

Таким образом, чтобы забеременеть, нужно провести лечение патологии.

Симптомы и диагностика

Бактериоспермия, как правило, никакими симптомами не проявляется и является лабораторным диагнозом. Дискомфорт во время полового акта или при мочеиспускании, нарушение эрекции в сочетании с обнаружением бактерий в семенной жидкости говорит о других заболеваниях: орхите, простатите и т. д.

Диагноз ставится по спермограмме, в которой будет обнаружено более 103 КОЕ/мл бактерий, повышенное количество лейкоцитов и снижение pH в кислую сторону.

Оценка морфологии и подвижности сперматозоидов нужна для того, чтобы определить состояние фертильности; также после 5-6 дней воздержания необходимо будет сдать сперму на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

Последний анализ обязателен: именно он скажет урологу, как лечить бактериоспермию.

Как определить и вылечить бактериальный вагиноз во время беременности?

Бактериальный вагиноз встречается у каждой 2-3 беременной женщины. Эта патология носит инфекционный невоспалительный характер. Заболевание обязательно нужно лечить даже если нет симптомов, так как оно может привести к неприятным последствиям при беременности.

Что такое бактериальный вагиноз?

Это заболевание называют также гарднереллезом или дисбактериозом влагалища. При бактериальном вагинозе нарушается микрофлора влагалища, а именно снижается количество полезных молочнокислых бактерий. Это состояние обеспечивает благоприятную среду для размножения патогенных микробов – гарднерелл и анаэробов.

При бактериальном вагинозе может развиться один или несколько видов микроорганизмов – всего при таком заболевании их выделяют более 200. Такое разнообразие не всегда позволяет выявить точную разновидность бактерий.

Следует знать, что в каждом случае бактериального вагиноза микрофлора уникальна по составу, но практически всегда выявляются гарднереллы – наиболее распространенные патогенные микроорганизмы.

Причины возникновения бактериального вагиноза у беременных

Начинается бактериальный вагиноз по единой причине – изменение микрофлоры. Вызвать такое явление способно множество факторов:

• медикаментозная терапия: чаще всего изменение в микрофлоре связаное с приемом антибиотиков, гормональных препаратов, противогрибковых и противомикробных средств;
• гормональная перестройка, которая происходит во время беременности;
• проблемы с эндокринной системой;
• антимикробные средства для интимной гигиены, содержащие триклозан;
• ношение нижнего белья из синтетики (особенно стрингов);
• влагалищные спринцевания (особенно с содой или антисептиками);
• несоблюдение интимной гигиены;
• кишечный дисбактериоз;
• сильный или хронический стресс;
• смена климата;
• протекание беременности с осложнениями;
• попадание во влагалище инородного тела;
• новый половой партнер;
• воспалительный процесс в репродуктивной системе (имеющийся в настоящее время или ранее);
• высокая половая активность;
• нездоровое питание и вредные привычки.

Диагностика

Для подтверждения бактериального вагиноза достаточно трех этапов диагностики:

1. Осмотр. На этом этапе подозревают вагиноз, если имеются выделения с неприятным запахом. Но в ряде случаев они могут отсутствовать.
2. Мазок. Проводят микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. В образце при вагинозе обнаруживают преобладание эпителиоцитов над лейкоцитами, снижение объема палочек Додерлейна и визуализация особых клеток. Их называют ключевыми – именно на них обнаруживаются патогенные микробы.
   Бакпосев (культуральное исследование) на Gardnerella vaginalis не информативно проводить, можно в сложных случаях провести лишь анализ методом ПЦР на гарднереллу.
3. Кислотность. Этот этап диагностики означает определение pH среды во влагалище. Если уровень pH больше 4,5, то имеет место бактериальный вагиноз.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Основное направление лечения заболевания – курс антибиотиков. Обычно его назначают только со II триместра беременности, так как в первые месяцы плод особенно восприимчив к всевозможным медикаментам. Как правило, при бактериальном вагинозе прибегают к одному из следующих препаратов:

• метронидазолу (Клион или Трихопол в таблетках) — по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
• орнидазолу (Тиберал) — по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Антибиотики могут не убить полностью условно-патогенные бактерии. При этом нужно учитывать, что их наличие (маленький процент) является нормой для каждой женщины.

Чтобы воссоздать нормальную влагалищную среду, назначают специальные вагинальные капсулы (Вагинорм, Ацилакт, Лактобактерин, Лактожиналь, Бификол или Бифидумбактерин, например).

Необходимо знать, что лечить бактериальный вагиноз нужно исключительно под присмотром врача. В ходе своевременно начатой терапии важно восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Восстанавливают также и микрофлору кишечника с помощью бифидо- и лактобактерий.

При диагностированном бактериальном вагинозе необходимо помнить, что назначенное лечение необходимо продолжать до конца, даже если никаких симптомов заболевания не было первоначально либо они исчезли в ходе терапии.

Для лечения бактериального вагиноза важна не только медикаментозная терапия, важно обратить внимание и на свой рацион. В него необходимо добавить кисломолочную продукцию. От сахара и содержащих его продуктов на время придется отказаться.

Половой контакт на время лечения врач обычно запрещает либо рекомендует барьерную контрацепцию (презервативы).

Опасность не пролеченного вагиноза для беременных

Если своевременно не выявить бактериальный вагиноз и не провести корректную терапию, то есть существенный риск как для мамы, так и для плода:

• Воспаление плодного пузыря (хориоамнионит). Воспалительный процесс может привести к микроразрыву или даже полному разрыву пузыря. Это может закончиться выкидышем или преждевременными родами.
• При появлении в плодном пузыре микроразрыва есть риск попадания инфекции в околоплодные воды. Это может привести к заражению плода. Последствия в таком случае непредсказуемы — от отставания плода в развитии до распространения сепсиса и гибели плода.
• Если в плодном пузыре появится «трещина», то могут подтекать околоплодные воды – это губительно для будущего малыша.
• На фоне недолеченного дисбактериоза может развиться другая воспалительная инфекция.
• Если бактериальный вагиноз полностью не вылечить, то во время родов могут возникнуть осложнения, причем заранее предугадать их характер невозможно (чаще всего женщины, которые отказались от лечения или не прошли его полностью и добросовестно страдают послеродовым метроэндометритом).
• Снижение иммунитета при вагинальном дисбактериозе делает организм восприимчивее ко многим заболеваниям. Даже банальная простуда может закончиться тяжелыми осложнениями.

Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе?

Зачатие при наличии бактериального вагиноза – вопрос спорный. С одной стороны, это заболевание изменяет миклофлору влагалища. Сперматозоиды в ней могут стремительно погибать, поэтому возможность зачатия снижается.

С другой стороны, известно много случаев, когда подобное заболевание ничуть не помешало зачатию. Таким образом, можно сказать, что возможность зачатия при бактериальном вагинозе – дело индивидуальное.

Важно знать, что сам по себе бактериальный вагиноз не представляет особой опасности, в отличие от вызываемых им осложнений. Это могут быть различные заболевания, вплоть до бесплодия.

Зачать при бактериальном вагинозе можно, но делать этого не стоит. Лучше всего сначала пролечить заболевание, а затем планировать пополнение семьи.

Лечение во время беременности осложнено тем, что в первые месяцы большинство препаратов применять нельзя.

Тем временем развитие заболевания может привести к различным осложнениям, в том числе и со стороны плода, если произойдёт его внутриутробное инфицирование.

Каждая планирующая беременность женщина должна сначала пройти комплексное обследование, сдать различные анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Только это станет залогом нормального протекания беременности.

о бактериальном вагинозе во время беременности

О возможной опасности, причинах развития, диагностике и лечении заболевания при беременности рассказывает врач-акушер в этом видеоролике:

Бактериальный вагиноз – заболевание достаточно распространенное. Необходимо при первых же симптомах обращаться к специалисту, а назначенное лечение проходить до конца.

Тератозооспермия при ЭКО — возможен ли успех?

Тератозоспермия – это мужское заболевание, при котором большая часть сперматозоидов имеет дефекты строения.

Многие пары отчаивались стать родителями после того, как слышали данный диагноз, однако в истории современной медицины есть множество случаев, которые говорят об обратном: родить с таким диагнозом у мужа можно.

Почти все специалисты назначают искусственное оплодотворение, вместе с вопросом об этой процедуре стоит задать следующий вопрос: тератозооспермия при ЭКО – возможен ли успех? Шансы родить здорового малыша есть, если обратиться к грамотному специалисту, который будет вести мужчину на протяжении всей болезни.

Виды заболевания

Мужское бесплодие – достаточно распространенная проблема, которая появляется из-за неправильного образа жизни, вредных привычек, экологии, стресса, вирусов.

Отклонение в виде двух головок у сперматозоида

Есть несколько видов заболевания:

1. патология головки сперматозоида: неправильная форма, две головки, вместо одной;
2. неправильная форма шейки сперматозоида: слишком узкая, слишком широкая;
3. двойной, слишком короткий или слишком длинный хвостик.

Совет!

При планировании беременности необходимо сразу обратиться ко врачу, дабы отметить заранее все препятствия и быть к ним готовыми.

Диагностика тератозооспермии

Удачное оплодотворение случается в нескольких процентах случаев, так как все зависит от количества здоровых сперматозоидов.

Есть несколько способов исследования состояния спермы:

• ВОЗ – изучается только головка, так как именно она несет важный материал, внимание на шейку и хвостик не обращается, анализ неполный.
• Оценка всего состояния сперматозоидов по системе Крюгера. Более строгое исследование – специалист просматривает весь материал и выводит отклонения на всех частях строения сперматозоида. Оборудование для проведения такой терапии дорогостоящее, поэтому имеется только в серьезных клиниках. В рассмотрении участвуют более, чем 200 единиц материала. После заключения исследование производится повторно.

В последнем анализе каждое отклонение от нормы записывают в аномалию, например, лобовая зона сперматозоида должна составлять треть от его размера, если есть отклонения – сперматозоид не сможет участвовать в оплодотворении.

Оценка качества сперматозоидов по Крюгеру

Если свыше 14% материала не имеет аномальных отклонений – вероятность забеременеть повышается до 80%.

По некоторым меркам, показатели от 4 до 14% также дают небольшой шанс естественного оплодотворения, процент ниже 4 не дает надежды.

Какие отклонения по Крюгеру считаются аномальными?

Есть некоторые нормы, от которых мужское здоровье отклоняться не должно:

1. раздвоенный, скрученный, короткий хвостик, отвечающий за подвижность сперматозоида, в противном случае он не сможет «бороться» за яйцеклетку;
2. неразвитая головка сперматозоида, двойная, утолщенная или деформированная головка не позволяют прорваться в яйцеклетку ради того, чтобы исключить рождение неполноценного малыша;
3. толстая, тонкая или неправильно прикрепленная шейка не позволяет пройти в яйцеклетку и делает сперматозоид малоподвижным.

Важно!

Некоторые специалисты считают, что неправильно развитый сперматозоид не сможет проникнуть в яйцеклетку, что исключает патологии, но современные исследования причин рождения детей с болезнями говорят об обратном.

Лечение патологии

Тератозооспермия не приговор для женщины и ее мужа, рождение детей возможно при обращении к грамотному специалисту.

Низкое качество спермы из-за варикоцеле

В первую очередь должны быть найдены проблемы, по причине которых мужчина не может иметь детей, врачами делается акцент на лечении этой болезни.

Например, часто в организме происходят воспалительные процессы, доктор назначает курс для избавления от этой проблемы и процент жизнеспособных сперматозоидов повышается.

Также часто приходится лечить варикоцеле 3 степени (расширение вен семенного канатика).

Иногда достаточно пропить курс витаминов, потому что авитаминоз может стать причиной выработки аномального материала. Нередко малое количество витамина D порождает аномальное поведение сперматозоидов.

Сперотон для нормализации качества сперматозоидов

Обычно назначаются следующие препараты:

• Спеман;
• СпермАктин;
• Сперотон;
• Спермаплант.

Обычно лечение длится три месяца, после этого врач отправляет супругов на повторные анализы.

Возможности для успешного ЭКО при тератозооспермии

Когда лечение не принесло должного результата, доктор назначает ЭКО при тератозооспермии. Каковы шансы забеременеть и родить здорового ребенка?

Перед назначением этой процедуры женщина обследуется, так как не всем можно принимать необходимые препараты.

Если были найдены патологии строения органов малого таза, а также болезни почек, печени и кишечника – ЭКО противопоказано, оно заменяется инсеминацией.

Схема процедуры ЭКО

Также рискуют слишком худые или слишком полные дамы, поэтому прежде, чем решиться на искусственное оплодотворение, необходимо задуматься о собственном здоровье.

После того, как специалист дал «добро» на ЭКО, производится подготовка женщины перед процедурой.

Она происходит следующим образом:

1. вызывание суперовуляции (выработка не одной, а нескольких фолликул);
2. сбор материала и помещение его в специальную среду;
3. наблюдение за сперматозоидами, если они ведут себя вяло – производится ИКСИ;
4. уход за яйцеклеткой и сперматозоидом несколько дней;
5. перенос организма в матку;
6. контроль за прохождением беременности.

Иногда приживается сразу несколько эмбрионов, при согласии родителей в ненужные вводится вещество, которое расщепляет его клетки.

Схема ИКСИ

Искусственная инсеминация при тератозооспермии проводится, когда процент здоровых сперматозоидов превышает 6.

Это безопасный способ забеременеть, правда, шансы наименее высоки по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением.

Заключение

Мужское бесплодие – это диагноз, которого боятся многие пары, но современная медицина нашла выход, при котором отбираются наиболее здоровые сперматозоиды, сливаются с яйцеклеткой и вводятся в матку – ЭКО и ИКСИ.

Эти методы будут действенными только при грамотном их проведении, специалисты многих клиник совершенствуют свои навыки в данной области, поэтому теперь мужчины с диагнозом тератозооспермия могут стать папами.

: с микроскопа — олигозооспермия, тератозооспермия